靜脈輸液不良反應(yīng)及處理講解學(xué)習(xí)

1、靜脈輸液(shy)不良反應(yīng)及處理第一頁(yè)，共18頁(yè)。前言(qin yn)常見(jiàn)輸液反應(yīng)癥狀(zhngzhung)、護(hù)理措施輸液反應(yīng)(fnyng)發(fā)生的原因輸液反應(yīng)的預(yù)防措施01030204目錄第二頁(yè)，共18頁(yè)。前言01第三頁(yè)，共18頁(yè)。前言自院里成立各種護(hù)理專(zhuān)科小組以來(lái)，我很關(guān)心能否成為靜脈小組的一員。因?yàn)橥ㄟ^(guò)靜療小組的培訓(xùn)，能讓我收獲豐富的專(zhuān)科理論知識(shí)，提升臨床實(shí)踐技能，還有專(zhuān)科護(hù)理及靜脈輸液概念及相關(guān)血管解剖，靜脈評(píng)估及輸液工具的選擇，各種靜脈通路（頭皮針、留置針、中線導(dǎo)管、輸液港、CVC、PICC）的穿刺(chunc)及護(hù)理和外滲處理，這些都是我渴望學(xué)習(xí)的新知識(shí)，掌握了這些知識(shí)，才能使我的護(hù)

2、理技能更上一個(gè)臺(tái)階。輸液反應(yīng)是指病人在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)。出現(xiàn)輸液反應(yīng)的因素很復(fù)雜，不但是藥品質(zhì)量(zhling)問(wèn)題，而是多種因素引起。輸液輸液(shy)反應(yīng)的定義反應(yīng)的定義第四頁(yè)，共18頁(yè)。輸液反應(yīng)發(fā)生的原因02第五頁(yè)，共18頁(yè)。輸液反應(yīng)發(fā)生的原因藥物因素輸液器材及速度輸液環(huán)境患者因素第六頁(yè)，共18頁(yè)。輸液反應(yīng)發(fā)生的原因藥物因素一、藥物配置過(guò)早；二、對(duì)配伍禁忌、用藥時(shí)間、間隔掌握(zhngw)不準(zhǔn)確；三、輸入液體與加入藥物質(zhì)量，大批量液體雖然嚴(yán)格的質(zhì)量檢查出廠，但仍有少數(shù)不嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的液體進(jìn)入臨床。第七頁(yè)，共18頁(yè)。輸液反應(yīng)發(fā)生的原因輸液器材及速度一、輸液器材1.帶空氣過(guò)濾

3、裝置及終端濾器的一次性輸液器雖已被廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)減少輸液反應(yīng)起到一定的作用。但目前的終端濾器對(duì)5Lm以下的微粒濾除率較低，不能全部濾去細(xì)菌。2.塑料管中未塑化的高分子異物或因生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過(guò)程中切割組裝等摩擦工藝帶入機(jī)械微粒也能成為熱原。如輸液前未認(rèn)真檢查(jinch)而使用包裝袋破損、密閉不嚴(yán)漏氣污染和超過(guò)使用期的輸液器亦會(huì)引起發(fā)熱反應(yīng)。3.加藥針頭穿刺瓶塞的污染。配藥時(shí)針頭插入瓶塞的角度、次數(shù)及針頭大小與液體污染的程度有關(guān)。二、輸液速度輸液發(fā)熱反應(yīng)與輸液速度有密切關(guān)系。輸液速度過(guò)快，則可在短時(shí)間內(nèi)輸入的熱原總量過(guò)大，當(dāng)其超過(guò)一定量時(shí)，即可產(chǎn)生熱原反應(yīng)。據(jù)報(bào)道，在醫(yī)院發(fā)生輸液反應(yīng)較多時(shí)，

4、通過(guò)加強(qiáng)管理，按標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)滴速，嚴(yán)格執(zhí)行后，輸液反應(yīng)明顯減少。并發(fā)現(xiàn)部分患者出現(xiàn)輸液發(fā)熱反應(yīng)后，通過(guò)調(diào)整滴速，可使輸液反應(yīng)停止，且能繼續(xù)將發(fā)生反應(yīng)的液體輸完。第八頁(yè)，共18頁(yè)。輸液反應(yīng)發(fā)生的原因輸液環(huán)境患者(hunzh)因素一、無(wú)菌區(qū)被污染操作者在靜脈(jngmi)配藥前，對(duì)治療室消毒不規(guī)范，門(mén)窗的開(kāi)關(guān)，處置室人員過(guò)多，操作護(hù)士無(wú)洗手習(xí)慣，致使治療室空氣、操作者手部細(xì)菌培養(yǎng)的菌落數(shù)超過(guò)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，甚至有致病菌存在。二、氣候夏季氣候炎熱，空氣濕度偏高，藥物易被微生物污染引起輸液反應(yīng)，氣候寒冷的季節(jié)，對(duì)高齡患者及體質(zhì)較弱的患者，也可引起輸液反應(yīng)。輸液時(shí)一定要注意環(huán)境及溫、濕度。第九頁(yè)，共18頁(yè)。輸液

5、反應(yīng)發(fā)生的原因患者因素一、疾??；二、患者(hunzh)年齡10周歲以下的兒童以及60周歲以上的老人易發(fā)生輸液反應(yīng)三、個(gè)體差異孕、產(chǎn)婦由于自身抵抗力下降的原因，輸液反應(yīng)的發(fā)生概率要比普通人大，女性比男性易發(fā)生輸液反應(yīng)。第十頁(yè)，共18頁(yè)。常見(jiàn)輸液反應(yīng)癥狀、護(hù)理措施03第十一頁(yè)，共18頁(yè)。常見(jiàn)輸液反應(yīng)癥狀、護(hù)理措施原因：發(fā)熱是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶消毒不完善或再次被污染、保管不善變質(zhì)；注射用水不合格、工序安排不合理、消毒不徹底、配藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使藥物發(fā)生藥效反應(yīng)，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起活菌污染等。癥狀：主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者在38度左右，嚴(yán)重高達(dá)40到41，并伴有惡心、嘔吐、頭痛

6、、脈快、周身不適）等癥狀。護(hù)理措施u輕者慢滴速度，注意保暖、喂溫開(kāi)水。重者停止輸液，對(duì)癥處理，如物理降溫，必要時(shí)給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。u輸液用具做好去除熱原的處理u保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)熱(F R )反應(yīng)第十二頁(yè)，共18頁(yè)。常見(jiàn)輸液反應(yīng)癥狀、護(hù)理措施原因：由于輸液滴速度過(guò)快，在短時(shí)間內(nèi)輸入大量的液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重所致。癥狀：病人突然感覺(jué)胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰，嚴(yán)重時(shí)稀釋痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。護(hù)理措施：u輸液速度不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多，對(duì)心臟病人、老人和兒童尤需注意。u當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病

7、人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。u按醫(yī)囑給舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。u高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20-30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，從而改變肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。u必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎（須每隔5到10分鐘輪流放松肢體，可有效減輕回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。循環(huán)(X NHU N)負(fù)荷過(guò)重第十三頁(yè)，共18頁(yè)。常見(jiàn)輸液反應(yīng)癥狀、護(hù)理措施原因：由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格引起局部靜脈感染。癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)頭索狀紅線，局部組織紅腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理措施：

8、u防治方法以避免感染，減少對(duì)血液刺激為原則。u嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外，同時(shí)經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。u調(diào)慢輸注速度和熱敷，檢查固定是否不當(dāng)。、u出現(xiàn)靜脈炎后可用中藥外敷或如意黃金散外敷，每日2次，每次30分鐘。u超短波理療，用TDP治療器注射，每日2次，每次30分鐘。靜脈炎第十四頁(yè)，共18頁(yè)。常見(jiàn)輸液反應(yīng)癥狀、護(hù)理措施空氣栓塞是威脅生命的并發(fā)癥，治療難，預(yù)后差，所以預(yù)防工作非常重要！原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液或輸血無(wú)人在旁看守，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。

9、癥狀：病人感覺(jué)胸部異常不適，瀕死感，隨機(jī)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變護(hù)理措施：u輸液時(shí)必須排盡空氣，緊密連接輸液器，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防液體走空。u立即使病人左側(cè)臥或頭低足高位。u氧氣吸入空氣(KNGQ )栓塞第十五頁(yè)，共18頁(yè)。輸液反應(yīng)的預(yù)防措施04第十六頁(yè)，共18頁(yè)。輸液反應(yīng)的預(yù)防措施u世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的決不靜脈注射。u即使需要輸液，也應(yīng)有嚴(yán)格的操作規(guī)程。u醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)相關(guān)有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸液培訓(xùn)，備足備好搶救藥品(yopn)及設(shè)備，一旦發(fā)生輸液異常，及時(shí)采取措施，降低危害。u配伍靜脈輸液時(shí)，需依據(jù)說(shuō)明書(shū)或有關(guān)配伍禁忌信息規(guī)范操作，注意環(huán)境、人員清潔衛(wèi)生；配置輸液的場(chǎng)所要求有空氣凈化裝置；選擇質(zhì)量保證的具有終端濾器的輸液器具；注意藥物使用濃度、藥液配制順序、加藥方法（尤其是中藥注射用粉針劑）；選擇適宜的稀釋劑和輸注速度。u配制好的輸液，在輸