心電圖檢查（健康評估課件）

心電圖

目錄1心電圖的原理2心電圖的操作1心電圖的原理

心臟在機(jī)械收縮之前產(chǎn)生電激動，心臟電激動所產(chǎn)生的微小動作電流經(jīng)人體組織能傳導(dǎo)至體表各部位，如果在體表不同部位放置兩個(gè)電極，分別用導(dǎo)線連接至心電圖機(jī)，心電圖機(jī)將心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化記錄下來，形成一條連續(xù)的曲線，即心電圖。1.心臟由心房、心室組成，功能是“泵血”。2.房室呈順序收縮與舒張，這種機(jī)械性活動取決于心電活動。電興奮是機(jī)械性活動的始動因素。3.心房和心室的電激動可以經(jīng)人體組織傳導(dǎo)到體表。2心電圖的操作

在長期臨床心電圖實(shí)踐中，形成了一個(gè)目前廣泛采納的國際通用導(dǎo)聯(lián)體系(leadsystem)，稱為常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系。

1.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)(雙極肢導(dǎo)聯(lián)):Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

2.加壓單極肢導(dǎo)聯(lián):aVR、aVL、aVF

3.胸導(dǎo)聯(lián):V1、V2、V3、V4、V5、V6

紅色——右上肢

黃色——左上肢

綠色——左下肢黑色——右下肢

導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點(diǎn)V4左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V5V4水平與腋前線交點(diǎn)V6V4水平與腋中線交點(diǎn)正常心電圖

目錄1心電圖的形成2心電圖波形的意義3心電圖的分析1心電圖的形成2心電圖波形的意義心電圖波段相應(yīng)心電活動P波心房除極QRS波群心室除極T波心室復(fù)極3心電圖的分析竇性P波：

1.方向：Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立

avR導(dǎo)聯(lián)倒置，其它導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相。2.時(shí)間：≤0.11秒，雙峰間距＜0.04s。3.振幅：＜0.25mV（肢導(dǎo)聯(lián)）＜0.2mV（胸導(dǎo)聯(lián)）P-R間期：代表房室傳導(dǎo)時(shí)間1.正常值0.12～

0.20秒（心率60-100次/分鐘）2.年齡越大，心率越慢，P-R間期越長年齡越小，心率越快，P-R間期越短QRS波形：根據(jù)主波方向和有無Q（q）波1.I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)主波:向上，aVR、V1導(dǎo)聯(lián)主波：向下2.V1至V6：R波逐漸變大，S波逐漸變小3.V1、V2rS,R/S＜1;V5、V6以R為主,R/S＞1;V3、V4RS,R/S≈14.V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q(q)波(可呈QS型)aVR、Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)可有Q波或q波

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波(可有q波)T波形態(tài)：兩支不對稱，前支長，后支短1.方向：與QRS波群主波方向一致

I、II、V3-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置其余可直立、平坦、倒置、雙相2.振幅：在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)，T波電壓不應(yīng)低于同一導(dǎo)聯(lián)R波的1/10異常心電圖

目錄1左右心房肥大2左右心室肥大3心肌缺血4心房顫動5房性早搏1左右心房肥大左房肥大雙峰型P波，以Ⅰ、Ⅱ\aVF、V1導(dǎo)聯(lián)改變最明顯。多見于風(fēng)心病二尖瓣狹窄，故又稱“二尖瓣型P波”右房肥大P波高尖，電壓≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯，時(shí)間多在正常＜0.11S。多見于肺心病，肺A高壓時(shí)，故又稱肺型P波。2左右心室肥大3心肌缺血心肌缺血主要表現(xiàn)為T波與ST段的一系列改變，ST段下移≥0.05mV，T波低平或倒置。心肌梗死患者還可能會出現(xiàn)T波高尖、ST段上抬、病理性Q波等特征。4心房顫