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文檔簡介

心臟視診

解剖回顧

心臟體表投影主動脈左肺動脈左心室心尖部肺動脈右心室右心房右肺動脈上腔靜脈1

解剖回顧

心臟的瓣膜2

解剖回顧

解剖回顧

瓣膜狹窄瓣膜關(guān)閉不全正常瓣膜打開正常瓣膜關(guān)閉心前區(qū)隆起與凹陷

心前區(qū)隆起心臟增大：先天性心臟病、風濕性心臟病等雞胸：佝僂病心包積液心前區(qū)凹陷馬方綜合征部分二尖瓣脫垂病人心前區(qū)隆起心前區(qū)凹陷心前區(qū)隆起與凹陷

心尖搏動

正常心尖搏動正常人坐位時心尖搏動一般位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm處，距前正中線7.0～9.0cm,搏動范圍為直徑2.0～2.5cm。心尖搏動的位置變化

生理因素心尖搏動位置變化體型超力型心尖搏動向外上移位，無力型者向內(nèi)下移位年齡嬰兒和兒童心臟常橫位，向外上移位體位臥位較坐位高；右側(cè)臥位向右移，左側(cè)臥位向左移呼吸深呼氣時下移，深吸氣時上移妊娠心臟常橫位，向外上移位病理因素心尖搏動位置變化心臟疾病左心室增大：心尖搏動向左下移位右心室增大：心尖搏動向左移位全心室增大：心尖搏動向左下移位，心界向兩側(cè)擴大先天性右位心：心尖搏動點在胸骨右側(cè)胸部疾病一側(cè)胸腔積液或氣胸，心尖搏動向健側(cè)移位一側(cè)肺不張或胸膜粘連，心尖搏動向患側(cè)移位腹部疾病大量腹腔積液或腹部腫瘤可使心尖搏動上移心尖搏動的位置變化

左心室增大右心室增大心尖搏動的位置變化

心尖搏動強度變化

增強：生理性：兒童、肋間隙增寬、劇烈運動、情緒激動等病理性：左心室肥厚；甲亢、發(fā)熱、貧血等減弱：生理性：體胖、肋間隙變窄等病理性：急性心肌梗死、擴張型心肌病、心包積液等；

左側(cè)胸腔大量積液、積氣，肺氣腫等負性心尖搏動：粘連性心包炎、右心室明顯肥厚

心前區(qū)異常搏動

胸骨左緣第3、4肋間：消瘦、右心室持久壓力負荷所致右心室肥厚劍突下：腹主動脈搏動、腹主動脈瘤、右心室肥厚窄胸骨左緣第2肋間：肺

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