中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作1

拔火罐法

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐

吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，到達(dá)溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫

止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。

【評估】

1.當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。

2.患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。

3.心理狀況。

【目標(biāo)】

1.緩解風(fēng)寒濕痹所致的腰背酸軟、虛寒性咳喘等病癥。

2.用于瘡瘍及蛇毒咬傷的急救排毒等。

【禁忌癥】

1.高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。

2.皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3.孕婦腹部、腰舐部均不宜拔罐。

【告知】

1.治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。

2.由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫

紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。

3.治療過程中可能出現(xiàn)水皰或燙傷。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血鉗、95%酒精棉球，打火機(jī),

小口瓶等。

【操作程序】

1.核對醫(yī)囑，備齊用物攜至床旁，向病人解釋并取得合作。

2.取適宜體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。

4.點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速扣至已經(jīng)選擇

的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定前方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。

5.拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

6.操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。

7.清理用物，做好記錄并簽名。

【護(hù)理及考前須知】

1.拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)

較多處不宜拔罐。

2.操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。

3.防止?fàn)C傷，拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強(qiáng)拉。

4.起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。

5.如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

6.使用過的火罐，應(yīng)消毒后備用。

濕敷法

濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷與局部，以到達(dá)疏通媵理、清

熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。

【評估】

1.當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

2.患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。

3.心理狀況。

【目的】

減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等病癥。

【禁忌癥】

瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。

【告知】

注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

【物品準(zhǔn)備】

治療盤，藥液及容器，敷布數(shù)塊〔4-5層無菌紗布制成），中單，橡膠單，

鎮(zhèn)子，彎盤，凡士林，紗布，一次性手套。

【操作程序】

1.核對醫(yī)囑，洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物。

2.取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。

3.遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后,

敷于患處。

4.定時用無菌鐐子夾取紗布浸藥后，淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度。

5.操作完畢擦干藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理

床單位。

6.整理用物，做好記錄。

【護(hù)理及考前須知】

1.操作前向病人做好解釋，已取得合作。注意保暖，防止受涼。

2.注意消毒隔離，防止交叉感染。

3.治療過程中觀察皮膚反響，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等

病癥時，立即停止治療，報告醫(yī)師，配合處理。

刮寂法

刮痣法是用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一

定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而到達(dá)疏通媵理、逐邪外出為

目的的一種技術(shù)操作。

【評估】

1.當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。

2.患者體質(zhì)及刮痛部位皮膚情況。

3.對疼痛的耐受程度、心理狀況。

【目的】

1.緩解和解除外感濕邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等病癥。

2.使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，到達(dá)治療疾病的目的。

【禁忌癥】

體型過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。

【告知】

1.刮箱部位出現(xiàn)紫色瘡點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后可消失。

2.刮痣部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。

【物品準(zhǔn)備】

治療盤，刮具〔牛角刮板、瓷匙），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時

備浴巾、屏風(fēng)等物。

【操作程序】

1.核對醫(yī)囑，備齊用物攜至床旁，向患者解釋。

2.協(xié)助病人取適宜體位，暴露刮痣部位，冬季注意保暖。

3.遵醫(yī)囑，確定刮痛部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。

4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。

5.刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮箱部位從上至下刮擦，

方向單一，皮膚出現(xiàn)紅、紫色箱點(diǎn)為宜。

6.詢問患者有無不適、觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。

7.刮痛完畢，清潔局部后，協(xié)助患者衣著，安置舒適體位。

8.清理用物，做好記錄并簽字。

【護(hù)理及考前須知】

L保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。

2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

3.刮箱過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師配

合處理。

4.刮癡后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。

5,使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。

敷藥法

敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的一種治療方法。應(yīng)用時將所需藥物

研成粉末（新鮮中草藥應(yīng)洗凈處理后置乳缽內(nèi)搗爛）加適量賦型劑制成糊

狀敷貼患處。

【評估】

1.當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

2.患者體質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。

3.患者對疼痛的耐受程度。

4.心理狀況。

【目的】

1.遵醫(yī)囑協(xié)助治療，緩解因各種瘡瘍、跌打損傷等病癥所引起的局部腫

脹、紅、熱、疼痛，以及慢性咳喘、腹瀉等病癥0

2.到達(dá)通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等目的。

【禁忌癥】

皮膚過敏者慎用。

【告知】

局部可能出現(xiàn)丘疹、水皰等，油膏類或新鮮中草藥搗爛敷至局部者，有

污染衣物的可能。

【物品準(zhǔn)備】

治療盤、藥物、0.9%生理鹽水棉球、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、

膠布或繃帶。

【操作程序】

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

2、協(xié)助患者取適宜體位，暴露敷藥部位，注意保暖。

3、0.9%生理鹽水棉球橡洗皮膚上的藥跡，觀察瘡面情況及敷藥效果。

4、遵醫(yī)囑使用已配置的藥物并根據(jù)敷藥面積，取大小適宜的棉紙或薄膠

紙，用油膏刀將所需要藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。

5、將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱后溢出而污染

衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜。

6、敷藥完畢，協(xié)助患者穿衣，安排舒適體位，整理床單位。

7、清理用物，做好記錄并簽字。

【護(hù)理及考前須知】

1.敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松緊適宜。

2.對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，宜中間留空隙，圍敷四周。

3.乳癰敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢

出污染敷料及衣被。

4.敷藥面積應(yīng)大于患處，并且要保持一定的濕度。如藥物較干時，應(yīng)用

所需的藥汁、酒、醋、水等進(jìn)行濕潤。

5.觀察局部及全身情況，敷藥后，假設(shè)出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)

象時，及時停止使用，報告醫(yī)師配合處理。

中藥煎煮法

中藥煎煮法是將一種或數(shù)種中藥加水煎煮后去渣取汁的一種操作方法，

煎出的湯劑多用于內(nèi)服或外治療法。

［物品準(zhǔn)備］

遵醫(yī)囑配制的中藥、砂鍋或陶瓷類器皿、攪拌棒、過濾器、藥瓶或藥

杯、灶具。

【操作程序】

1、核對醫(yī)囑，明確用藥途徑。

2、將藥物倒入砂鍋或瓦鍋內(nèi)（搪瓷鍋亦可），參加清水浸泡30分鐘。一

般第一煎的加水量以高出藥物3?5cm為度，第二煎的加水量為第一煎

的1/3?1/2.煎出的藥汁量，每次150?200ml，小兒減半。

3、煎藥時間和火力，應(yīng)根據(jù)藥物的性能及功用而定。

4、煎好的藥汁用過濾器去渣倒出后，再放入涼水煎煮第二煎，第一煎及

第二煎藥混合后裝入藥瓶中。

5、將藥液倒入藥瓶或藥杯內(nèi)，加標(biāo)簽注明患者病區(qū)、床號、姓名、用法,

注意保暖。

6、倒掉藥渣，清洗用物，歸復(fù)原處。

7、煎藥時，容器宜加蓋，有專人看守，防止藥液溢出。

【特殊煎藥法】

1.先煎：

（1）介殼類、礦物類藥物質(zhì)地堅硬（如龍骨、牡蠣、石膏等），應(yīng)打碎

先煎，即煮沸后20分鐘再加其他藥物。

（2）毒性較強(qiáng)的藥物（如生南星、生附子、川草烏等），應(yīng)在煮沸后30?40

分鐘后再參加其他藥物同煎。

（3）泥沙多的藥物（如灶心土等）應(yīng)先煎取汁，再以藥汁代水煎煮他藥。

2.后卜：

對氣味芳香的藥物（如薄荷、沉香、砂仁、鉤藤等），須在其他藥物煎

好后再下，煎4?5分鐘即可，借其揮發(fā)油取效。

3.包煎

對粉末狀、黏性或絨毛類藥物（如滑石、北秫米、車前子、旋覆等），應(yīng)

先用紗布包好，再放藥中同煎，以防止藥物混濁，減少對咽喉和消化道的

刺激。

4.另燉

某些藥物貴重（如人參、西洋參、羚羊角片等），為了減少損耗可單味

煎煮1?2小時，煎好后另服或沖入湯中同服。

5.悻化（熔化）

一些膠質(zhì)、黏性大且易溶的藥物（如阿膠、鹿角膠、飴糖等），可用煎

好的藥汁趁熱沖入攪拌，或置火上微煮，溶化后趁熱服下。

【護(hù)理及考前須知】

1、藥物在煎煮之前，應(yīng)先用冷水浸泡30分鐘左右再煎煮，以利有效成

分析出。

2、一般煎藥忌用沸水，以免藥物外表蛋白質(zhì)立即凝固，影響有效成分析

出O

3、煎藥時，要有專人看守，防止藥液外溢或?qū)⑺幰杭甯伞?/p>

4、煎藥所加水量，以一次加足為宜，不宜在煎煮中屢次添水。

艾條灸

用純潔的艾絨（或參加中藥）卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位外表熏

烤的一種技術(shù)操作。

【評估】

1.當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。

2.患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

3.對疼痛的耐受程度。

4.心理狀況。

【目標(biāo)】

1、遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床病癥。

2、通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以

到達(dá)防病保健、治病強(qiáng)身的目的。

【禁忌癥】

1.凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

2.顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰舐部不宜施灸。

【告知】

1.治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。

2.艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。

3.治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。

4.治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。

【物品準(zhǔn)備】

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。

【操作程序】

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。

4、遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒

傷。觀察病情變化及有無不適。

5、施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。

6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。

7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿衣，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。

8、清理用物，做好記錄并簽名。

【護(hù)理及考前須知】

1、采用艾條灸時，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或

燒毀衣物。

2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時,

無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體,

覆蓋消毒紗布，保持枯燥，防止感染。

艾炷灸

艾炷灸是將純潔的艾絨搓捏成圓錐狀（如麥粒大或如半截棗核，大小

不等），直接或間接置于穴位上施灸的一種技術(shù)操作。分為直接灸和間接灸

兩種。

【評估】

1、當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

3、對疼痛的耐受程度。