中藥學(xué)知識點

第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展秦漢時期◆《神農(nóng)本草經(jīng)》(《本經(jīng)》)

不詳

代：東漢末

載藥：365種

版本：原書早佚，明清學(xué)者整理

內(nèi)容、價值：●記載中藥基本理論。四氣五味、有毒●“三品分類法”：上、中、下三品。

●現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著

●總結(jié)秦漢以前的藥學(xué)成就。

●各藥歷用不衰，現(xiàn)教材：204種。兩晉南北朝時期◆《本草經(jīng)集注》

陶弘景

代：梁代（公元500左右）

載藥：730種

內(nèi)容、價值：

●朱書《本經(jīng)》，墨書《別錄》，小字作注

●補充藥物理論和操作原則。

●首創(chuàng)藥物自然屬性分類方法：玉石、草木蟲獸、果、菜、米食、有名未用，各類又分三品。

●首創(chuàng)諸病通用藥，80余種疾病。

●總結(jié)梁代以前的主要藥學(xué)成就，綜合本草模式初步確立標志。

◆其他本草著作

《雷公炮炙論》：南朝劉宋－雷斅

●300種藥物炮制方法。

●第一部藥物炮制專著。

●分支學(xué)科產(chǎn)生標志。隋唐時期◆《新修本草》(《唐本草》)

蘇敬、李勣主持，23人參與。

代：唐顯慶四(公元659)。

載藥：844種。

特點、價值：

●第一部官修本草（藥典）?！駡D文并茂，增加藥物圖譜、圖經(jīng)。

●總結(jié)唐代以前藥學(xué)成就。

●對中外后世藥學(xué)發(fā)展影響深遠。

宋金元時期◆《證類本草》(《經(jīng)史證類備急本草》)

唐慎微

代：1082

載藥：1558種，增加476種，附方3000余首

版本：原稿未刊行

價值：●現(xiàn)存最早最完整本草著作。

●總結(jié)宋代以前藥學(xué)成就。

●首創(chuàng)附列大量方藥。

●保存大量本草學(xué)史料?！羲幮岳碚撨M一步完善：升降浮沉、歸經(jīng)明代◆《本草綱目》

李時珍

代：初稿1578，定稿1592

出版1596

載藥：1892種，新增374種。

內(nèi)容、體例：52卷，200萬字

附圖1100多幅，附方11000余首

各論：16部、60類。

成就、貢獻：

●全面總結(jié)明代以前藥學(xué)成就。

●完善藥物自然屬性分類法。

●醫(yī)藥科技百科全書。訓(xùn)詁、語言文字、歷史、地理、植物、動物、礦物、冶金。

清代◆《本草綱目拾遺》

趙學(xué)敏

代：1765

載藥：921種，新增716種。

成就：

●補《綱目》不足、糾《綱目》之誤。

●新增大量民間藥和外來藥。

●保存大量今已散失的方藥書籍內(nèi)容。

◆清代本草研究的特色：

補充《綱目》不足，擷取《綱目》精粹。

重輯、注釋發(fā)揮《本經(jīng)》。

大批草藥專著。

專題門類齊全：炮制、辨藥、藥理、食療。民國時期◆中醫(yī)學(xué)?！兴帉W(xué)講義，充實各藥功用主治。

◆《中國藥學(xué)大辭典》(1935)，陳存仁辭典類工具書，200萬字，詞目4300條

◆現(xiàn)代研究起步：品種，化學(xué)與藥理研究。新中國成立后◆本草古籍整理刊行。

◆中藥新著，數(shù)量繁多、種類齊全

《中華人民共和國藥典》、

《中藥大辭典》、《中藥志》、

《全國中草藥匯編》、

《中國本草彩色圖鑒》

《中華本草》：（1999）

●涵蓋中藥學(xué)幾乎全部內(nèi)容。

●總結(jié)兩千多來中藥學(xué)成就。

●載藥8980種。

◆三次全國性資源普查：12807余種（1999）

◆現(xiàn)代研究在深度和廣度上取得矚目成就。

◆完整的教育體系。

◆完備的產(chǎn)業(yè)體系。第二章中藥的產(chǎn)地與采集第一節(jié)產(chǎn)地◆道地藥材(地道藥材)

歷史、產(chǎn)地、品種、產(chǎn)量、炮制、療效。

◆道地藥材的形成

生態(tài)環(huán)境的不同。

臨床療效的長期總結(jié)。

◆道地藥材的確定

臨床療效

產(chǎn)地

品種

質(zhì)量

◆常見道地藥材

四川：黃蓮、川芎、附子、川貝母、續(xù)斷

江蘇：薄荷、蒼術(shù)

廣東：藿香、陳皮、砂仁

東北：人參、細辛、五味子

云南：茯苓、三七

河南：地黃、山藥、牛膝、菊花

山東：阿膠

浙江：白術(shù)、白芍、浙貝母、杭白菊、延胡索、玄參、麥冬、郁金第二節(jié)采集◆采集與藥效的關(guān)系

藥效物質(zhì)→→質(zhì)、量、效的差異

↑

采集季節(jié)、時間、方法

◆植物類藥材

全草、莖：植物充分生長、枝葉茂盛的花前或剛開花時。

如：益母草、小薊、薄荷、桑寄生

葉：花蕾將放或正在盛開時。如：枇杷葉

特定品種須深秋或初冬霜后。如：桑葉

花：含苞待放或初開時。如：菊花、辛夷

花粉：盛開時。如：蒲黃

果實、種子：成熟時。如：枸杞、車前子

特殊：未成熟時。如：枳實

根、根莖：秋末、春初（農(nóng)歷二、八月）。如：天麻

例外：半夏

樹皮：春、夏時節(jié)(清明-夏至)。如：黃柏

根皮：秋后苗枯，或早春萌發(fā)前。

如：牡丹皮

◆動物類藥物的采收

因品種不同，采收各異。

具體時間，以保證藥效與容易獲得為原則。

◆礦物類藥材：隨時采收。第三章中藥的炮制◆炮制：藥物調(diào)劑、制劑前必要的加工處理過程（炮炙、修治、修制、修事）

◆藥材（生藥）→炮制第一節(jié)炮制目的◆增效：增強藥物功能，提高療效；◆降毒：消除、降低毒性、副作用、烈性；

◆改性：改變藥物性能，適應(yīng)病情需要；

◆便用：便于調(diào)劑、制劑、貯藏、煎服；

◆純凈：去除雜質(zhì)和非藥用部位。第二節(jié)炮制方法◆修治

純凈：挑、篩、簸、刷、刮、挖、撞。

粉碎：搗、碾、研、磨、鎊、銼。

切制：片、段、絲、塊。

◆水制：洗、淋、泡、漂、浸、潤、水飛

◆火制：

炒：清炒：炒黃、炒焦、炒炭。

固體輔料拌炒：土炒、麩炒、米炒。

炙：液體輔料拌炒。蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便。

燙：砂石、滑石、蛤粉。

煅：直接煅：明煅

間接煅：密閉煅或燜煅

煨：面裹煨、紙裹煨、直接煨。

烘焙

◆水火共制

煮

蒸：清蒸、輔料蒸。

燉

潬

淬

◆其他制法

制霜：壓榨去油、重結(jié)晶、熬膠后殘余骨骼

發(fā)酵

發(fā)芽

精制

藥拌第四章藥性理論第四章藥性理論中藥治病的基本原理：

◆以偏糾偏

↙致病因素

↙臟腑經(jīng)絡(luò)機能失常

陰陽平衡→→→→→→→→→→陰陽偏盛偏衰

（正常機體）←←←←←←←←←（疾病狀態(tài)）

↗

藥物偏性↗

祛邪扶正

協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機能

糾正陰陽偏盛偏衰◆中藥性能（偏性、藥性）：四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性第一節(jié)四氣◆四氣（四性）：寒、熱、溫、涼四種藥性

性質(zhì)：寒、熱

程度：涼與寒，溫與熱

◆確定：

依據(jù)：用藥反應(yīng)

基準：病證寒熱

◆功用：

寒涼：陽證、熱證

●清熱瀉火：實熱煩渴

●涼血解毒：溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、瘡瘍

●滋陰除蒸：陰虛發(fā)熱

●瀉熱通便：熱結(jié)便秘

●清熱利尿：熱淋澀痛、黃疸水腫

●清化熱痰：痰熱喘咳

●清心開竅：高熱神昏

●涼肝息風(fēng)：熱極生風(fēng)

溫?zé)幔宏幾C、寒證

●溫里散寒：中寒腹痛

●暖肝散結(jié)：寒疝作痛

●補火助陽：陽萎不舉、宮冷不孕

●溫陽利水：陰寒水腫

●溫經(jīng)通絡(luò)：風(fēng)寒痹證、血寒經(jīng)閉

●引火歸源：虛陽上越

●回陽救逆：亡陽虛脫

◆臨床意義：

基本原則：寒者熱之、熱者寒之。

程度恰當。

寒熱錯雜、寒熱真假。

注意季節(jié)、地域。第二節(jié)五味◆含義：藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種味道淡附于甘、澀附于酸

◆確定：口嘗味→功效味

◆功用：

辛：散、行、潤（芳香藥性）

苦：泄、燥、堅

●發(fā)散：表證●通泄：腑實、血瘀、氣滯●行氣：氣滯●降泄：上逆●活血：血瘀●清泄：實熱●滋潤：燥證●燥濕：寒濕、濕熱

甘：補、和、緩●堅陰：陰虛火旺

●補益：虛證

咸：下、軟●和中：脾胃不和●瀉下：大便燥結(jié)●和藥：解毒、調(diào)和藥性●軟堅：痰核瘰疬癭瘤、癥瘕積聚●緩急：痛證●入腎：補腎

淡：滲、利，附于甘●入血分：腎屬水，心屬火、主血，●滲濕利水：水濕內(nèi)停以水勝火而走血

酸：收、澀。

澀：收、澀，附于酸

●收斂固澀：滑脫不禁證◆性味合參

角度不同、性味合參

氣味相同，功效相近

氣味相異，功效相異：味同氣異、氣同味異

結(jié)合具體功效。第三節(jié)升降浮沉◆含義：藥物作用于人體的四種不同趨向。

◆臨床意義：同病位、逆病勢

◆特殊：

諸花皆升，旋覆花獨降

諸子皆降，蒼耳子、蔓荊子獨升

◆趨向的改變：炮制、配伍第四節(jié)歸經(jīng)◆含義：藥物對于機體某部分的選擇性作用。

◆確定：

理論基礎(chǔ)：臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說

確定依據(jù)：所治具體病證

◆臨床意義：

辨證用藥

區(qū)別功效相似藥物，精準用藥第五節(jié)毒性◆概念：

廣義：（古代）偏性

●毒藥：一切藥物的總稱

●毒性→偏性?！八幾C相符，大黃也補；

藥不對證，參茸亦毒?！?/p>

狹義：（現(xiàn)代）不良反應(yīng)

●毒性：對人體的損害作用

●副作用：治療目的以外的反應(yīng)。

◆臨床意義：

藥不對證：產(chǎn)生毒、副作用。

控制毒性：藥證相符、控制劑量、加工炮制、合理配伍

正確對待古籍論述，借鑒古代經(jīng)驗

注意臨床報道，重視現(xiàn)代研究第五章中藥的配伍一.配伍的概念根據(jù)病情、藥性，有選擇地將兩種以上藥物配合使用。二.配伍的意義◆增效◆減毒◆適應(yīng)復(fù)雜病情三.配伍的內(nèi)容配伍七情：單味藥應(yīng)用、

藥與藥之間配伍關(guān)系。

◆單行：單味藥治療疾病。

◆協(xié)同：常用

相須：兩藥性能相似，合用增強原有療效

相使：主、輔藥部分性能相似，輔藥增強主藥療效。

◆降毒：選用

相畏：一藥毒副作用被另一藥抑制。

相殺：一藥消除另一藥毒副作用。

◆拮抗：避免

相惡：一藥降低、破壞另一藥功效。

◆產(chǎn)毒：禁忌

相反：兩藥同用產(chǎn)生毒副作用。第六章中藥的用藥禁忌第六章中藥的用藥禁忌◆用藥禁忌內(nèi)容：

配伍禁忌

證候禁忌

妊娠用藥禁忌

服藥飲食禁忌一.配伍禁忌◆含義：藥物合用產(chǎn)生毒副作用、降低和破壞藥效，應(yīng)避免。

◆內(nèi)容：相反、相惡

“十八反”：

●烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白與

●甘草反海藻、甘遂、大戟、芫花

●藜蘆反人參、沙參、玄參、苦參、丹參、細辛、芍藥

“十九畏”：硫黃—樸硝，水銀—砒霜，狼毒—密陀僧巴豆—牽牛，丁香—郁金，牙硝—京三棱，川烏、草烏—犀角，人參—五靈脂，官桂—赤石脂

“十九畏”與“相畏”的區(qū)別

◆正確對待“十八反”、“十九畏”

歷代遵信居多。

決定取舍尚早，有待深入研究。二.證候禁忌◆藥性各異，適應(yīng)不同證候。

◆注意各藥的“使用注意”。三.妊娠用藥禁忌◆含義：婦女妊娠期治療用藥的禁忌。

對母體不利

對胎兒不利

對產(chǎn)程不利

◆分類：

慎用：盡量避免?；钛铕鏊帯⑿袣馑?、攻下藥、部分溫里藥、性質(zhì)滑利之品。

禁用：絕對禁止。劇毒藥，作用峻猛墮胎力強。

◆不能用于墮胎：不可靠，不安全。四.服藥飲食禁忌◆又稱食忌、忌口

◆病證食忌：根據(jù)病情，忌食某些食物。

一般：生冷、辛熱、油膩、腥膻、刺激。

◆服藥食忌：服某些藥時，不可同吃某些食物，以免降低療效，甚或毒性反應(yīng)。第七章中藥的劑量與用法第一節(jié)劑量◆含義：用量

每味藥的成人一日量。

方劑中每味藥間的相對劑量。

◆計量單位：

歷代各異

明清-59：十六兩制，1斤＝16兩＝160錢

現(xiàn)在：公制，1kg＝1000g

◆劑量依據(jù)：

藥物：質(zhì)量、質(zhì)地、性味、有毒無毒、劑型、配伍

病人：齡、性別、體質(zhì)、病程、病勢、職業(yè)、生活習(xí)慣

地區(qū)、季節(jié)、居處

◆一般：5-10g，大劑量：15-30，鮮品：30-60g。第二節(jié)用法◆煎煮法

器具、用水、水量、浸泡

煎煮火力、時間、次數(shù)

◆特殊煎法

先煎：質(zhì)地堅硬、成分不易煎出，毒性藥物

后下：氣味芳香、成分受熱易破壞的藥物

包煎：粘性、粉末、帶絨毛的藥物

另煎：另燉，貴重藥

烊化：溶化，膠類、粘性大的藥物

泡服：焗服，成分易溶于水、

久煎易破壞藥效的藥物

沖服：貴重藥、提高藥效、高溫易破壞、

成分不溶水、入水即化、液體藥

煎湯代水：易混濁、質(zhì)輕量大的藥物

◆服藥法：

服藥時間

服藥次數(shù)

服藥冷熱第八章解表藥◆含義：發(fā)散表邪、治表證

◆性能特點：

性味：辛、輕揚

歸經(jīng)：肺、膀胱

◆功效應(yīng)用：

發(fā)汗解表：表證（太陽經(jīng)證、溫病衛(wèi)分證）

分類：

●辛溫：發(fā)散風(fēng)寒→風(fēng)寒表證

●辛涼：發(fā)散風(fēng)熱→風(fēng)熱表證

兼：

●利水消腫：水腫

●止咳平喘：咳喘

●透疹：麻疹、風(fēng)疹

●止痛：風(fēng)濕痹痛

●消瘡：瘡瘍初起。

◆運用配伍：

寒熱不同，藥性須合。

正虛邪實：配補虛藥。

溫病衛(wèi)分證：配清熱解毒藥。

◆使用注意：

不宜過量、久用，免耗氣傷津。

因時因地而宜。

不宜久煎。

忌用：自汗、盜汗。

慎用：失血、淋證、瘡瘍?nèi)站谩５谝还?jié)發(fā)散風(fēng)寒藥◆性味：辛，溫。

◆功效應(yīng)用：

發(fā)散風(fēng)寒：風(fēng)寒表證麻黃麻黃：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

◆發(fā)汗解表：風(fēng)寒表實證，宜喘咳者。配桂枝

發(fā)汗解表第一要藥

◆宣肺平喘：喘咳證。辛散苦降

風(fēng)寒咳嗽

寒痰咳喘

肺熱咳嗽

◆利水消腫：風(fēng)水水腫。桂枝桂枝：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

◆發(fā)汗解?。猴L(fēng)寒表證。發(fā)汗力緩，溫通衛(wèi)陽

表實證：配麻黃

表虛證：配白芍

陽虛外感

◆溫通經(jīng)脈：寒凝血滯痛證。

胸痹心痛

中焦虛寒，脘腹冷痛

經(jīng)寒血滯，月經(jīng)不調(diào)，癥瘕積聚

風(fēng)寒濕痹、肩臂疼痛

◆助陽化氣：

痰飲、蓄水證

心悸，心陽不振，血脈不通

奔豚氣，陰寒內(nèi)盛、寒水上沖紫蘇、生姜紫蘇：辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。

生姜：辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

◆共同點：

發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證。力緩宜輕證。

止嘔：嘔吐。

解魚蟹毒：魚蟹中毒，腹痛吐瀉。◆不同點：

紫蘇：兼行氣、化痰：宜胸悶、咳痰者

●行氣寬中、安胎：○脾胃氣滯，胸悶嘔吐○氣滯胎動不安○痰凝氣滯，梅核氣證

●附：紫蘇梗

○辛、甘，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

○寬胸利膈、順氣安胎：胸腹氣滯；胎動不安

生姜：

●溫中止嘔：

○脾胃寒證，脘腹冷痛

○多種嘔吐，嘔家圣藥，宜胃寒

●溫肺止咳：肺寒咳嗽。

●解半夏、天南星毒性。麻黃、香薷香薷：辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

麻黃：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

◆共同點：

發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證。

利水消腫：水腫。

◆不同點：

香薷：發(fā)汗、散寒力緩，化濕和中：陰暑證外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，腹痛吐瀉。

“夏月麻黃”

麻黃：發(fā)汗、散寒力強：表實證

●宣肺平喘：喘咳證荊芥、防風(fēng)荊芥：辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。

防風(fēng)：辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

◆共同點：常相須為用

祛風(fēng)、解表：

●風(fēng)寒、風(fēng)熱表證?！耧L(fēng)疹瘙癢。

◆不同點：

荊芥：發(fā)汗力強。

●透疹：麻疹不透?！裣彛函彲兂跗?。●止血：吐衄下血。

防風(fēng)：兼祛濕：風(fēng)寒挾濕表證

祛風(fēng)力強，“風(fēng)藥潤劑”外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)均治。

●勝濕止痛：風(fēng)寒濕痹。●止痙：破傷風(fēng)。羌活、白芷、細辛、藁本羌活：辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。

白芷：辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

細辛：辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。

藁本：辛，溫。歸膀胱經(jīng)。

◆共同點：

解表散寒、祛風(fēng)除濕、止痛：

●風(fēng)寒表證，風(fēng)寒挾濕表證、頭痛?！耧L(fēng)寒濕痹。

白芷、細辛：宣通鼻竅：鼻淵

◆不同點：

羌活：較強，太陽經(jīng)頭痛、上半身風(fēng)濕痹痛

白芷：陽明經(jīng)諸痛：頭額痛、牙痛。

●燥濕止帶：帶下，寒濕、濕熱

●消腫排膿：瘡瘍腫毒，初起、膿成

細辛：少陰頭痛，牙痛

散寒力強，表寒、里寒均可

○陽虛外感

●溫肺化飲：外感、肺寒、寒飲喘咳

●注：○“細辛不過錢”煎服，1～3g；散劑0.5～1g○反藜蘆

藁本：善達巔頂：太陽經(jīng)巔頂頭痛。蒼耳子、辛夷蒼耳子：辛、苦，溫。有毒。歸肺經(jīng)。

辛夷：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。

◆共同點：

發(fā)散風(fēng)寒、宣通鼻竅：

●鼻淵，頭痛、鼻塞流涕、不聞香臭?！耧L(fēng)寒表證

◆不同點：

蒼耳子：鼻淵良藥

●祛風(fēng)濕止痛：風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣

●附：蒼耳草

○苦、辛、微寒。有小毒。

○祛風(fēng)，清熱，解毒：風(fēng)濕痹痛，麻風(fēng)、疔毒、皮膚瘙癢

辛夷：上行頭面，善通鼻竅，鼻淵要藥

●注：包煎。蔥白、鵝不食草、胡荽、檉柳◆共同點：

發(fā)散風(fēng)寒：風(fēng)寒表證。發(fā)表力弱。

◆不同點：

蔥白：散寒通陽

鵝不食草：通鼻竅，化痰止咳，解毒消腫

胡荽：透疹，開胃消食

檉柳：透疹，祛風(fēng)濕第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥◆性味：辛，涼。

◆功效應(yīng)用：（發(fā)散力緩）

發(fā)散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證，溫病衛(wèi)分證

兼：●清頭目：頭昏●利咽喉：咽痛●透疹止癢：麻疹、風(fēng)疹●止咳：肺熱咳嗽薄荷、牛蒡子、蟬蛻桑葉、菊花薄荷：辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。桑葉：甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。

牛蒡子：辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。菊花：辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。

蟬蛻：甘，寒。歸肺、肝經(jīng)?！艄餐c：

◆共同點：

疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證、溫病初起。

疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證，溫病初起

平抑肝陽：肝陽上亢。

利咽：風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛。

清肝明目：目赤、昏花

透疹：麻疹，風(fēng)疹●風(fēng)熱上攻

◆不同點：●肝火上炎

薄荷：兼發(fā)汗，宜風(fēng)熱無汗?！窀文I不足

●清利頭目：頭痛、目赤?！舨煌c：

●疏肝行氣：肝郁氣滯

桑葉：疏散風(fēng)熱較強。

●注：后下?！袂宸螡櫾铮悍螣?、燥熱，咳嗽。

牛蒡子：兼宣肺祛痰，宜風(fēng)熱咳痰咽痛?！駴鲅寡貉獰嵬卖?/p>

●解毒消腫：瘡瘍，丹毒，痄腮喉痹。

菊花：平肝、清肝較強。

●性寒滑利：宜兼熱結(jié)便秘者?！袂鍩峤舛荆函彲?。

●注：氣虛便溏慎用。●品種：

蟬蛻：發(fā)汗不如薄荷，清熱不與牛蒡子○黃菊花：善疏散風(fēng)熱

善利咽開音：咽痛音啞。○白菊花：善平肝、清肝

●明目退翳：目赤腫痛、翳膜遮睛。

●息風(fēng)止痙：急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)。

蔓荊子蔓荊子：辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。

◆功效應(yīng)用：

疏散風(fēng)熱、清利頭目

●風(fēng)熱表證，頭昏頭痛

●風(fēng)熱上攻，目赤腫痛

●清陽不升，耳鳴耳聾柴胡、升麻、葛根柴胡：苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。

升麻：辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)

葛根：甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。

◆共同點：

發(fā)表：表證，風(fēng)寒、風(fēng)熱均可。

升陽：清陽不升

●柴胡、升麻：舉陷→氣虛下陷，久瀉脫肛、臟器脫垂

●葛根：止瀉→濕熱瀉痢，脾虛泄瀉。

升麻、葛根：透疹→麻疹。

◆不同點：

柴胡：善清半表半里，少陽證要藥。配黃芩

●退熱、截瘧。高熱、瘧疾寒熱

●疏肝解郁：肝郁氣滯。

升麻：

●清熱解毒：善清胃熱，齒痛口瘡，咽痛痄腮，溫毒發(fā)斑。

葛根：解肌→表證兼項背強痛。

●生津止渴：熱病煩渴，陰虛消渴淡豆豉淡豆豉：苦、辛、涼。歸肺、胃經(jīng)。

解表：表證。力較緩，風(fēng)寒、風(fēng)熱皆可

宣發(fā)郁熱，除煩：熱病煩悶。

品種：

●桑葉、青蒿發(fā)酵：性寒，風(fēng)熱、熱病煩悶

●麻黃、紫蘇發(fā)酵：性溫，風(fēng)寒

附：大豆黃卷（豆芽）

●甘、淡，平；歸脾、胃經(jīng)。

●解表祛暑，清熱利濕：暑濕、濕溫浮萍木賊浮萍：辛，寒。歸肺、膀胱經(jīng)。木賊：甘、苦，平。歸肺、肝經(jīng)。

發(fā)汗解表：風(fēng)寒、風(fēng)熱表證，無汗。

疏散風(fēng)熱，明目退翳：目赤翳障

透疹止癢：麻疹、風(fēng)疹●風(fēng)熱上攻●肝熱目赤

利尿消腫：水腫、小便不利。

止血：出血證，力弱。第九章清熱藥定義：凡以清解里熱、治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。性能：味甘、苦、性寒。歸經(jīng)廣泛?！艄π?yīng)用：

清熱：里熱證（表邪已解，內(nèi)無積滯）

分類：●清熱瀉火：氣分實熱證、臟腑火熱證●清熱燥濕：濕熱證。（性偏苦燥清泄，功能清熱燥濕，主治濕熱瀉痢、黃疸等●清熱解毒：熱毒證（功能清熱解毒，主治熱毒熾盛之癰腫瘡瘍等證。）●清熱涼血：營血分熱證（主入血分，功能清血分熱，主治血分實熱證。）●清退虛熱：虛熱證（功能清虛熱、退骨蒸，主治熱邪傷陰、陰虛發(fā)熱。）◆運用配伍：

藥證相符

熱易傷陰、苦燥傷陰：常配養(yǎng)陰生津藥

內(nèi)有積滯、火熱上炎：配瀉下藥

熱極生風(fēng)：配息風(fēng)止痙藥

高熱神昏：配開竅藥

口渴氣短：配益氣生津藥

表邪未解：配解表藥

脾虛便溏：配健脾益胃藥◆使用注意：

藥性寒涼，易傷脾胃

苦燥傷陰第一節(jié)清熱瀉火藥◆性味：苦、甘，寒◆功效應(yīng)用：

清熱瀉火：●氣分實熱證●臟腑火熱證：肺熱、胃熱、心火、肝火適用證：●氣分實熱證；肺胃心肝實熱證。石膏、知母石膏辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。知母苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)?！粝嗤c：

清熱瀉火，除煩：●氣分實熱證，常相須為用?！穹螣峥人??！舨煌c：

石膏：瀉火力強○氣血兩燔○熱病傷津●重清肺胃實火：○肺熱咳嗽。配麻黃○胃火上炎，頭痛、牙痛、消渴●生肌斂瘡（煅）：潰瘍不斂、水火燙傷●注：先煎。

知母：滋陰潤燥力強●重滋潤肺胃：○肺燥咳嗽。配貝母○腸燥便秘●滋腎降火：○骨蒸潮熱、盜汗遺精。配黃柏○陰虛消渴蘆根、天花粉蘆根：甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。天花粉：甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！粝嗤c：

清熱生津、除煩止渴：●熱病煩渴●肺熱咳嗽◆不同點：

蘆根：清熱力強●清肺排膿：肺癰吐膿，配薏苡仁●清胃止嘔：胃熱嘔吐、呃逆●利尿：熱淋

天花粉：生津為優(yōu)，陰虛消渴多用●清肺潤燥：燥熱咳嗽●消腫排膿：癰腫瘡瘍●注：反烏頭竹葉、淡竹葉竹葉：甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。淡竹葉：甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)?！粝嗤c：

清熱瀉火、除煩：●熱病煩渴。●心火上炎，口舌生瘡。

利尿：心熱下移小腸，小便短赤、熱淋澀痛◆不同點：

竹葉：清心除煩力強，兼生津，熱病煩渴、小兒驚熱多用●竹葉卷心：清心火力更強。

淡竹葉：長于清熱利尿，濕熱下注：小便不利、水腫、黃疸多用梔子梔子：苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)?！羟鍩崃?，善泄心、肺、胃、三焦之火◆既清氣分熱，又清血分熱◆瀉火除煩：

熱病心煩，躁擾不寧要藥

肝火上攻：目赤腫痛◆清熱解毒：火毒瘡瘍◆清熱利濕：

濕熱黃疸

濕熱淋證、血淋◆涼血止血：血熱吐衄◆消腫止痛：外傷腫痛（外敷）夏枯草、決明子夏枯草：辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。決明子：甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)?！粝嗤c：

清肝明目，兼養(yǎng)肝：眼科常用●肝火上炎，目赤腫痛●肝腎陰虛，目暗昏花◆不同點：

夏枯草：清肝力強?！裆⒔Y(jié)消腫：○痰火郁結(jié)，瘰疬、癭瘤?！鹑榘b腫痛。

決明子：明目力強，明目佳品●平抑肝陽：肝陽上亢?！駶櫮c通便：腸燥便秘寒水石、鴨跖草◆相同點：

清熱瀉火：熱病煩渴。

解毒消腫：熱毒證?！舨煌c：

寒水石：清熱力強

鴨跖草：亦治風(fēng)熱表證●利水消腫：水腫谷精草、密蒙花、青葙子◆相同點：

明目退翳：目赤翳障、羞明多淚?！舨煌c：

谷精草：●疏散風(fēng)熱：○風(fēng)熱上攻，目赤翳障○火熱上炎，頭痛、牙痛、喉痹咽痛

密蒙花：清肝、養(yǎng)肝，虛、實均可宜肝虛有熱、目昏翳障

青葙子：清泄肝火力強●平抑肝陽：肝陽化火，頭痛眩暈●注：擴瞳，青光眼忌用第二節(jié)清熱燥濕藥◆性味：苦，寒?！艄π?yīng)用：

清熱燥濕：濕熱證●濕溫、暑溫夾濕→濕熱蘊結(jié)，氣機不暢●蘊結(jié)脾胃→脘腹脹滿、嘔吐、瀉痢●壅滯大腸→傳導(dǎo)失職：瀉痢、痔瘡●蘊蒸肝膽→黃疸尿赤，耳腫流膿●濕熱下注→熱淋澀痛，帶下色黃●流注關(guān)節(jié)→紅腫熱痛●浸淫肌膚→濕疹、濕瘡

清熱瀉火：臟腑火熱證◆使用注意

苦寒敗胃，性燥傷陰，不宜過量

慎用：脾胃虛寒，津傷陰虧或配健胃、養(yǎng)陰藥。

治火熱證、熱毒證，配清熱瀉火、解毒藥苦參、白鮮皮苦參：苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。白鮮皮：苦，寒。歸脾、胃、膀胱經(jīng)。◆共同點：

清熱燥濕：下焦?jié)駸嶙C●陰腫陰癢、濕疹濕瘡、疥癬瘙癢●黃疸尿赤◆不同點：

苦參：力較強，兼殺蟲○濕熱帶下○濕熱瀉痢、便血、痔瘡●利尿：熱淋澀痛，小便不利●注：反藜蘆

白鮮皮：清熱解毒，宜濕熱瘡毒●祛風(fēng)通痹：風(fēng)濕熱痹黃芩、黃連、黃柏黃芩：苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)黃連：苦，寒。心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)黃柏：苦，寒。腎、膀胱、大腸經(jīng)◆共同點：常相須為用

清熱燥濕：濕熱證

瀉火解毒：火熱證，熱毒證

注：苦寒敗胃，脾胃虛寒忌用◆不同點：

黃芩：善清上焦?jié)駸?、肺火○濕溫、暑濕初起多用○肺熱咳嗽，痰黃質(zhì)稠○少陽證，配柴胡●涼血止血：血熱出血●除熱安胎：懷胎蘊熱，胎動不安●炮制：○生用清熱○炒用安胎○炒炭止血○酒炒清上焦熱●商品：○枯芩善清肺火○子芩（條芩）善清大腸

黃連：力最強，善清中焦?jié)駸?、心火、胃火○濕阻中焦○濕熱瀉痢要藥，常配木香○高熱神昏、口瘡○血熱吐衄○胃火熾盛，牙痛、嘔吐、消渴○肝火犯胃，肝胃不和，配吳茱萸脅肋脹痛、嘔吐吞酸○目赤腫痛、耳痛流膿●炮制：○酒炙善清上焦火熱○姜炙善清胃和胃止嘔○吳萸炙善舒肝和胃止嘔

黃柏：善清下焦?jié)駸?、相火○濕熱帶下○腳氣、痿證●退熱除蒸：骨蒸潮熱、盜汗遺精，配知母龍膽龍膽：苦，寒。歸肝、膽經(jīng)◆清熱燥濕：善清下焦?jié)駸?/p>

濕熱黃疸

帶下、陰腫陰癢

濕疹瘙癢◆瀉肝膽火：肝經(jīng)火熱

頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。

驚風(fēng)抽搐秦皮【藥性】苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。◆清熱燥濕，兼收澀：濕熱瀉痢、帶下◆清肝明目：肝火目赤苦豆子、三棵針、馬尾連◆共同點：

清熱燥濕：濕熱證

瀉火解毒：熱毒證◆不同點：

苦豆子：止痛，殺蟲

三棵針：跌打損傷

馬尾連：熱病煩躁、肺熱咳嗽第三節(jié)清熱解毒藥◆性味：寒、涼◆功效應(yīng)用：

清熱解毒：熱毒證癰腫疔瘡、丹毒、咽喉腫痛、痄腮、熱毒下痢、瘟毒發(fā)斑、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷

清熱瀉火：火熱證◆運用配伍

藥證相符

熱毒在血分：配清熱涼血藥

火熱熾盛：配清熱瀉火藥

挾濕：配利濕、燥濕、化濕藥

瘡癰、咽喉腫痛：配外用藥

熱毒血痢、里急后重：配活血行氣藥

瘡瘍體虛：配補氣養(yǎng)血托瘡藥◆使用注意：藥性寒涼，易傷脾胃金銀花、連翹金銀花：甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。連翹：苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng)?！艄餐c：常相須為用

溫病衛(wèi)氣營血各階段均可

疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證、溫病初起。

清熱、解毒：●熱毒瘡瘍，內(nèi)、外癰均可，瘡瘍要藥?！駸崛霘夥郑邿釤┛省駸崛霠I血，舌絳神昏、心煩少寐◆不同點：

金銀花：疏散力強○暑溫?zé)┛省駴鲅沽。簾岫狙?/p>

連翹：消腫散結(jié)力強，“瘡家圣藥”

○痰火郁結(jié)，瘰疬痰核。●清心利尿：熱淋澀痛。●附：連翹心：清瀉心火：高熱神昏譫語穿心蓮穿心蓮：苦，寒。歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)?！羟鍩峤舛?、涼血消腫：

外感風(fēng)熱，溫病初起

肺熱咳喘，肺癰，咽痛

癰腫瘡毒，蛇蟲咬傷◆燥濕：濕熱瀉痢、熱淋、濕疹大青葉、板藍根、青黛大青葉：苦、寒。歸心、胃經(jīng)。板藍根：苦，寒。歸心、胃經(jīng)。青黛：咸，寒。歸肝、肺經(jīng)?！艄餐c：

清熱解毒，涼血消斑：●血熱毒盛，溫毒發(fā)斑、吐衄●癰腫瘡毒，丹毒●咽痛、喉痹、痄腮、口瘡

大青葉、板藍根：疏散風(fēng)熱：●外感風(fēng)熱、溫病初起◆不同點：

大青葉：長于涼血消斑

板藍根：長于解毒利咽散結(jié)

青黛：長于清肝瀉火，息風(fēng)定驚：○肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中帶血○暑熱驚癇，驚風(fēng)抽搐●注：入丸散，1.5～3g貫眾貫眾：苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)?！羟鍩峤舛荆?/p>

風(fēng)熱表證

痄腮、瘡癰、燒燙傷

溫毒發(fā)斑◆涼血止血：血熱出血，尤宜崩漏◆殺蟲：蟲疾蒲公英、紫花地丁蒲公英：苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。紫花地?。嚎唷⑿?，寒。歸心、肝經(jīng)?！艄餐c：

清熱解毒、消癰散結(jié)：●外癰、內(nèi)癰●蟲蛇咬傷

清肝明目：肝熱目赤◆不同點：

蒲公英：兼疏郁通乳，乳癰要藥●利濕通淋：熱淋澀痛，濕熱黃疸●注：量大易致腹瀉

紫花地?。汗＝舛荆戎勿鄱疽熬栈?、重樓野菊花：苦、辛，微寒。歸肝、心經(jīng)。重樓：苦，微寒。有小毒。歸肝經(jīng)。◆共同點：

清熱解毒：癰腫疔瘡，咽喉腫痛?！舨煌c：

野菊花：●清瀉肝火：目赤腫痛、頭痛眩暈●除濕止癢：濕疹、濕瘡、風(fēng)疹

重樓：毒蛇咬傷要藥。●涼肝定驚：驚風(fēng)抽搐●消腫止痛：跌打損傷土茯苓土茯苓：甘、淡，平。歸肝、胃經(jīng)?！艚舛?、除濕、通利關(guān)節(jié)：

梅毒要藥，楊梅毒瘡、梅毒服汞劑中毒，肢體拘攣。

淋濁帶下，濕疹瘙癢。

癰腫瘡毒。魚腥草魚腥草：辛，微寒。歸肺經(jīng)。◆清熱解毒、消癰排膿、善清肺熱：

內(nèi)癰、外癰，肺癰要藥

肺熱咳嗽◆利尿通淋：熱淋澀痛?！羟鍩嶂沽。簼駸釣a痢。◆注：不宜久煎，肌注存在過敏反應(yīng)。大血藤、敗醬草大血藤：苦，平。歸大腸、肝經(jīng)。敗醬草：辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)。◆共同點：

清熱解毒、消癰：內(nèi)、外癰均治，腸癰要藥

活血止痛：瘀滯疼痛◆不同點：

大血藤：善散腸中瘀滯?！鸬驌p傷、經(jīng)閉痛經(jīng)●祛風(fēng)止痛：風(fēng)濕痹痛。

敗醬草：消癰排膿力強，腸癰首選○肺癰吐膿?！甬a(chǎn)后瘀阻腹痛。射干、山豆根射干：苦，寒。歸肺經(jīng)。山豆根：苦，寒。有毒。歸肺、胃經(jīng)。◆共同點：

清熱解毒、利咽：咽喉腫痛，喉科常用◆不同點：

射干：兼祛痰，宜痰熱壅盛者●降氣消痰：痰盛咳喘，寒、熱均可

山豆根：解毒消腫力強，咽喉腫痛要藥宜肺胃火毒熾盛○肺熱咳嗽○牙痛口瘡○濕熱黃疸○癰腫瘡毒白頭翁白頭翁：苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)?！羟鍩峤舛尽鲅沽。荷魄逦改c濕熱、血分熱毒

熱毒血痢要藥，濕熱瀉痢

熱毒瘡瘍

血熱出血

瘧疾

陰癢帶下白花蛇舌草白花蛇舌草：微苦、甘，寒。胃、大腸、小腸經(jīng)◆清熱解毒：癰腫瘡毒、咽喉腫痛、毒蛇咬傷、腸癰腹痛◆利濕通淋：熱淋澀痛、濕熱黃疸熊膽熊膽：苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)?！羟鍩峤舛?、消散癰腫：癰腫瘡毒?！粝L(fēng)止痙：熱極生風(fēng)，驚癇抽搐◆清肝明目：肝熱目赤腫痛。◆注：0.25～0.5g，入丸、散馬勃、青果、錦燈籠、金果欖、木蝴蝶◆共同點：

解毒利咽：咽喉腫痛◆不同點：

馬勃：宣散風(fēng)熱、止血

青果：生津化痰、解毒醒酒

錦燈籠：化痰、利尿通淋

金果欖：止痛

木蝴蝶：清肺熱、疏肝和胃拳參、馬齒莧、鴉膽子、地錦草、委陵菜、翻白草◆共同點：

清熱解毒、涼血止?。骸駸岫狙?、濕熱瀉痢●血熱出血●熱毒瘡瘍◆不同點：

拳參：鎮(zhèn)肝息風(fēng)

馬齒莧：熱淋血淋

鴉膽子：截瘧，腐蝕贅疣

地錦草：散瘀、利濕退黃

委陵菜：風(fēng)濕痹證

翻白草：清泄肺熱漏蘆、金蕎麥、半邊蓮、山慈菇、千里光、白蘞、四季青、綠豆◆共同點：

清熱解毒：癰腫瘡毒◆不同點：

漏蘆：消癰散結(jié)、通經(jīng)下乳，舒筋通脈

金蕎麥：消癰排膿

半邊蓮：毒蛇咬傷、利水消腫

山慈菇：消癰散結(jié)

千里光：清肝明目，清熱利濕

白蘞：消癰散結(jié)、生肌止痛、反烏頭

四季青：●涼血止血、斂瘡

綠豆：解毒、消暑、利水第四節(jié)清熱涼血藥◆性能特點：

性味：甘、苦、咸，寒。

歸經(jīng)：心、肝?！艄π?yīng)用：

清熱涼血：營、血分熱證●灼傷營陰：身熱夜甚、舌絳、脈細數(shù)●熱擾心神：躁擾不寧、神昏譫語●熱迫血行：斑疹、出血●熱盛生風(fēng)：抽搐、手足蠕動◆運用配伍

氣血兩燔：配清熱瀉火藥，氣血兩清生地黃、玄參生地黃：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。玄參：甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)?！艄餐c：

清熱涼血、養(yǎng)陰生津：●熱入營血，煩渴神昏、斑疹吐衄●熱病傷陰、津傷便秘●陰虛潮熱、盜汗遺精，消渴。

注：脾虛便溏不宜?！舨煌c：

生地黃：力強，涼血滋陰要藥。○常治血熱出血。

玄參：長于瀉火解毒，散結(jié)消癰：○目赤咽痛、癰腫瘡毒、痰火瘰疬。●注：反藜蘆。牡丹皮、赤芍牡丹皮：苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。赤芍：苦、微寒。歸肝經(jīng)?！艄餐c：常相須為用。

清熱涼血：熱入營血。

活血祛瘀：宜血熱瘀滯者?！裱鲎C?！癔彲兡[毒。◆不同點：

牡丹皮：涼血力強，善透血分伏熱?！馃岵?，無汗骨蒸要藥○陰虛潮熱，盜汗遺精?！鹕浦文c癰

赤芍：活血力強，宜血滯諸證?！袂鍨a肝火：肝火上炎，目赤翳障?！褡ⅲ悍崔继J。紫草、水牛角紫草：甘、咸，寒。歸心，肝經(jīng)。水牛角：苦，寒。歸心、肝經(jīng)。◆共同點：

清熱涼血解毒：●血熱毒盛、斑疹紫黑?！癔彲儭舨煌c：

紫草：兼活血、透疹：○麻疹不透。○濕疹、水火燙傷(外用)

●注：性寒滑利，脾虛便溏者忌服。

水牛角：力強，兼定驚：○高熱神昏，驚風(fēng)癲狂?！鹧獰岢鲅！褡ⅲ喝霚珓╀S碎先煎第五節(jié)清虛熱藥◆性味：寒、涼。◆功效應(yīng)用：

清虛熱：虛熱證●陰虛內(nèi)熱：骨蒸潮熱、盜汗●熱病傷陰：夜熱早涼、熱退無汗◆運用配伍

常配清熱、涼血、養(yǎng)陰之品，標本兼顧青蒿、白薇青蒿：苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。白薇：苦、咸，寒。歸胃、肝、腎經(jīng)?！艄餐c：

清虛熱、除骨蒸?！駸岵??！耜幪摪l(fā)熱?！耜幪撏飧校l(fā)熱咽干、口渴心煩?！舨煌c：

青蒿：力強，善透陰分伏熱，清虛熱要藥●解暑：暑熱外感，發(fā)熱口渴?！窠丿懀函懠埠疅帷！褡ⅲ翰灰司眉濉?/p>

白薇：善入血分，產(chǎn)后血虛發(fā)熱?！窭蛲埽簾崃苎?。●解毒療瘡：瘡瘍、咽痛、毒蛇咬傷地骨皮、銀柴胡、胡黃連地骨皮：甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。銀柴胡：甘，微寒。歸肝、胃經(jīng)。胡黃連：苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)?！艄餐c：

清虛熱，退骨蒸：陰虛發(fā)熱。

銀柴胡、胡黃連：除疳熱：小兒疳積發(fā)熱。◆不同點：

地骨皮：有汗骨蒸要藥●清肺降火：肺熱咳喘●涼血止血：血熱出血

銀柴胡：清疳熱力強，疳熱要藥。

胡黃連：●清濕熱：濕熱瀉痢、痔瘡腫痛第十章瀉下藥◆含義：引起腹瀉、潤滑大腸，促進排便

◆性能特點：

趨勢：沉降

歸經(jīng)：大腸

◆功效應(yīng)用：

瀉下：里實證

●瀉下通便：大便秘結(jié)、胃腸積滯、有害物（毒、瘀、蟲）

●逐水退腫：水腫停飲（通利大、小便）

●清熱瀉火：實熱內(nèi)結(jié)（釜底抽薪）

分類：

●攻下藥：作用較強

●潤下藥：作用緩和

●峻下逐水藥：作用峻猛◆運用配伍

里實兼表邪：免表邪內(nèi)陷先表后里，表里雙解

里實而正虛：同用補益藥，攻補兼施

◆使用注意

奏效即止

峻猛、有毒者：

●易傷正氣、脾胃

●嚴格炮制、控制用量

●慎用：老體虛、脾胃虛弱

●忌用：胎前產(chǎn)后、經(jīng)期◆使用注意

奏效即止

峻猛、有毒者：

●易傷正氣、脾胃

●嚴格炮制、控制用量

●慎用：老體虛、脾胃虛弱

●忌用：胎前產(chǎn)后、經(jīng)期第一節(jié)攻下藥◆性能特點：

性味：苦、寒

趨勢：沉降

歸經(jīng)：胃、大腸◆功效應(yīng)用：

瀉下通便：

●大便秘結(jié)、燥屎堅結(jié)

○常配行氣藥，加強瀉下、除脹

●泄瀉。（通因通用）

○痢疾初起、下痢后重

○飲食積滯、瀉而不暢

○蟲積腹瀉

清熱瀉火：

●實熱證。（釜底抽薪）

○熱病高熱神昏

○火熱上炎

○上焦血熱出血大黃、芒硝大黃：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

芒硝：咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

◆共同點：

瀉下攻積：積滯便秘，常配枳實、厚樸

清熱解毒：癰腫瘡毒

注：孕婦、哺乳期、月經(jīng)期忌用◆不同點：

大黃：力強。走而不守，如斬關(guān)奪門之勢

積滯便秘要藥，尤宜熱結(jié)便秘

○熱結(jié)而氣血虧虛

○熱結(jié)陰傷

○脾陽不足、冷積便秘

○濕熱痢疾初起

○食積腹瀉

●瀉火：火熱上炎

●涼血：血熱吐衄

●解毒：

○腸癰腹痛

○燒燙傷

●逐瘀通經(jīng)：瘀血證

●清利濕熱：

○濕熱黃疸

○熱淋澀痛

芒硝：味咸，善潤燥軟堅，善治大便燥結(jié)

●清熱消腫（外用）：咽痛、口瘡、目赤

●不同加工品種：

○皮硝（樸硝）：雜質(zhì)較多，多外用

○芒硝：質(zhì)地較純，內(nèi)服

○玄明粉（元明粉、風(fēng)化硝）：質(zhì)地純凈、口腔、眼科常用

●注：畏硫黃、畏三棱番瀉葉、蘆薈番瀉葉：甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。

蘆薈：苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。

◆共同點：

瀉下通便：熱結(jié)便秘，力緩

注：孕婦、哺乳期、月經(jīng)期忌用◆不同點：

番瀉葉：小劑量緩下，大劑量攻下

○腹水臌脹（瀉下通便、排除水濕）

蘆薈：

●清肝：肝經(jīng)火盛，頭暈頭痛、煩躁易怒、

驚癇抽搐，兼見大便秘結(jié)者。

●殺蟲療疳：

○小兒疳積，蟲積腹痛

○癬瘡

●注：宜入丸散第二節(jié)潤下藥◆性能特點：

植物種子和種仁，富含油酯，質(zhì)潤

性味：甘

歸經(jīng)：脾、大腸

◆功效應(yīng)用：

潤滑大腸：腸燥津枯便秘火麻仁、郁李仁、松子仁火麻仁：甘，平。脾、胃、大腸經(jīng)。

郁李仁：辛、苦、甘，平。脾、大腸、小腸經(jīng)。

松子仁：甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng)。

◆共同點：

潤腸通便：腸燥便秘火麻仁：甘，平。脾、胃、大腸經(jīng)。

郁李仁：辛、苦、甘，平。脾、大腸、小腸經(jīng)。

松子仁：甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng)。

◆共同點：

潤腸通便：腸燥便秘◆不同點：

火麻仁：兼滋養(yǎng)補虛，

宜老人、產(chǎn)婦、體弱津枯血虛

郁李仁：力較強，兼行大腸氣滯，宜大腸氣滯津少

●利水消腫：水腫脹滿、腳氣浮腫

松子仁：甘潤，宜津枯腸燥

●潤肺止咳：肺燥干咳第三節(jié)峻下逐水藥◆性能特點：

性味：苦、寒

毒性：有毒

◆功效應(yīng)用：

瀉下、利尿（峻猛，從大便排泄水液）

●水腫、臌脹、胸脅停飲實證，正氣未衰◆使用注意

中病即止

體虛慎用，孕婦忌用

邪實正虛，固護正氣，先補后攻、攻補兼施

注意炮制、劑量、用法、禁忌甘遂、京大戟、芫花甘遂：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

京大戟：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。

芫花：苦、辛，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。

◆共同點：

瀉水逐飲，通利二便：水腫停飲，配大棗

甘遂、大戟（外用）：消腫散結(jié)：瘡癰腫毒

注：

●內(nèi)服醋制，生品外用

●孕婦、體虛忌用

●反甘草◆不同點：

甘遂：善行經(jīng)隧水濕，瀉水力最強

○風(fēng)痰癲癇。

●注：不入煎劑，丸散0.5～1g

大戟：偏行臟腑水濕，消腫力強，毒性最小

●煎服1.5～3g；丸散1g

●附：紅大戟：茜草科紅大戟根，瀉水力弱，消腫力強

芫花：長瀉胸脅水飲，瀉水力最緩，毒性大

●祛痰止咳：寒飲喘咳

●殺蟲療瘡：頭瘡、白禿、頑癬

●煎服1.5～3g；丸散0.6g商陸、牽牛子商陸：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)。

牽牛子：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

◆共同點：

瀉下逐水：水腫臌脹

注：孕婦忌用商陸、牽牛子商陸：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)。

牽牛子：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

◆共同點：

瀉下逐水：水腫臌脹

注：孕婦忌用◆不同點：

商陸：

●消腫散結(jié)：瘡瘍腫毒（外用）

●注：醋制減毒

牽牛子：

○痰飲喘咳

●去積殺蟲：蟲積腹痛

●注：○炒用藥性較緩

○畏巴豆巴豆、千金子巴豆：辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。

千金子：辛，溫。有毒。歸肝、腎、大腸經(jīng)。

◆共同點：

逐水退腫：水腫臌脹

注：

●制霜減毒

●宜入丸散

●孕婦、體虛忌用◆不同點：

巴豆：剛猛，善峻下冷積：寒積便秘

●祛痰利咽：喉痹痰阻、寒實結(jié)胸

●蝕瘡：瘡瘍未潰、疥癬惡瘡（外用）

●注：

○丸散0.1～0.3g

○畏牽牛

千金子：藥力、毒性較緩

●破血消癥：血滯經(jīng)閉、癥瘕積聚第十一章祛風(fēng)濕藥◆含義：祛風(fēng)除濕，治風(fēng)濕痹證

◆性能特點：

性味：辛、苦，溫、涼

歸經(jīng)：肝、脾、腎◆功效應(yīng)用：

祛風(fēng)除濕：風(fēng)濕痹證

●部位：肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)

●癥狀：疼痛、重著、麻木、關(guān)節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利

●分型：行痹、著痹、痛痹、熱痹

兼：散寒、舒筋、通絡(luò)、止痛、活血、補肝腎、強筋骨

分類：

●祛風(fēng)寒濕藥

●祛風(fēng)濕熱藥

●祛風(fēng)濕強筋骨藥◆運用配伍：

行痹：選善祛風(fēng)者，配活血養(yǎng)血藥

著痹：選溫燥者，配燥濕、利濕健脾藥

痛痹：選散寒止痛者，配溫經(jīng)通陽藥

熱痹：選寒涼者，配涼血清熱藥

痹證日久：選袪風(fēng)濕強筋骨藥，配補肝腎、益氣血藥，扶正袪邪

感邪初期，病邪在表：配解表藥

病邪入里：配活血通絡(luò)藥

挾痰、挾瘀：配袪痰、散瘀藥◆使用注意：

宜作酒劑、丸劑。酒劑增強藥效

辛溫性燥，易傷陰血，陰虛血虧慎用第一節(jié)祛風(fēng)寒濕藥◆性能特點：

性味：辛、苦，溫

歸經(jīng)：肝、脾、腎

◆功效應(yīng)用：

袪風(fēng)除濕、散寒止痛、通經(jīng)絡(luò)：

●風(fēng)寒濕痹：肢體關(guān)節(jié)疼痛、筋脈拘攣、痛有定處、遇寒加重獨活、威靈仙獨活：辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。

威靈仙：辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。

◆共同點：祛風(fēng)濕、止痛：風(fēng)濕痹痛◆不同點：

獨活：祛風(fēng)濕力強，風(fēng)濕痹痛主藥。

威靈仙：性猛善走，風(fēng)濕痹痛要藥。性善下行，宜下半身風(fēng)寒濕痹通行十二經(jīng)，上下皆可，宜行痹

●解表：風(fēng)寒挾濕表證●消骨哽：諸骨哽咽。30～50g煎湯頻服

●搜少陰伏風(fēng)：少陰頭痛羌活、獨活羌活：辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。

獨活：辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。

◆共同點：

祛風(fēng)濕、止痛：風(fēng)寒濕痹

解表：風(fēng)寒挾濕表證，頭痛◆不同點：

羌活：解表力強，偏上偏表，

善治上半身風(fēng)濕痹痛，太陽頭痛

獨活：祛風(fēng)濕力強，偏下偏里，

善治下半身風(fēng)濕痹痛，少陰頭痛川烏川烏：辛、苦，熱。有大毒。心、肝、腎、脾經(jīng)

◆祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛

風(fēng)寒濕痹，善止痛，宜痛痹。

心腹冷痛，寒疝疼痛

跌打損傷，麻醉止痛

◆注：

先煎、久煎

反半、蔞、貝、蘞、與，畏犀角◆附：草烏：同川烏，毒性更強。蘄蛇、烏梢蛇蘄蛇：甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。

烏梢蛇：甘，平。歸肝經(jīng)。

◆共同點：

祛風(fēng)通絡(luò)：祛風(fēng)專藥

●風(fēng)濕頑痹，肢體麻木、筋脈拘攣

●中風(fēng)不遂、口眼喎斜

●麻風(fēng)，疥癬◆不同點：

蘄蛇：藥力較強，風(fēng)濕頑痹要藥

●附：金錢白花蛇：藥力更強

烏梢蛇：藥力較緩

●附：蛇蛻：祛風(fēng)，定驚，退翳，解毒止癢

定驚止痙：小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)木瓜、蠶沙木瓜：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。

蠶沙：甘、辛，溫。歸肝、脾、胃經(jīng)。

◆共同點：

和胃化濕：

●濕痹拘攣●吐瀉轉(zhuǎn)筋◆不同點：

木瓜：善舒筋活絡(luò)，濕痹拘攣要藥○腳氣腫痛●消食：消化不良

蠶沙：又祛風(fēng)，風(fēng)重、濕重均可●祛風(fēng)止癢：風(fēng)疹、濕疹●注：包煎伸筋草、尋骨風(fēng)、松節(jié)、海風(fēng)藤、青風(fēng)藤、丁公藤、昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通◆共同點：

祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)：

●風(fēng)濕痹痛

●跌打損傷◆不同點：

伸筋草：善通經(jīng)絡(luò)

尋骨風(fēng)：亦治胃痛、牙痛、癰腫

松節(jié)：善袪筋骨風(fēng)濕

海風(fēng)藤：痹痛拘攣常用藥

青風(fēng)藤：力較強，利水消腫

丁公藤：長于發(fā)散，善消腫止痛

昆明山海棠：有大毒。祛瘀通絡(luò)，續(xù)筋接骨，止血，解毒殺蟲

雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脈，擅止痛，解毒

路路通：利水消腫、通經(jīng)下乳、袪風(fēng)止癢◆不同點：

伸筋草：善通經(jīng)絡(luò)

尋骨風(fēng)：亦治胃痛、牙痛、癰腫

松節(jié)：善袪筋骨風(fēng)濕

海風(fēng)藤：痹痛拘攣常用藥

青風(fēng)藤：力較強，利水消腫

丁公藤：長于發(fā)散，善消腫止痛

昆明山海棠：有大毒。祛瘀通絡(luò)、續(xù)筋接骨

止血、解毒殺蟲

雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脈，

擅止痛，解毒

路路通：利水消腫、通經(jīng)下乳、袪風(fēng)止癢第二節(jié)祛風(fēng)濕熱藥◆性能特點：

性味：辛、苦，寒

歸經(jīng)：肝、脾、腎

◆功效應(yīng)用：

祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、清熱消腫：

●風(fēng)濕熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛秦艽、防己秦艽：辛、苦，平。歸胃、肝、膽經(jīng)。

防己：苦、辛，寒。歸膀胱、肺經(jīng)。

◆共同點：

祛風(fēng)濕、止痛：風(fēng)濕熱痹◆不同點：

秦艽：質(zhì)潤，風(fēng)藥潤劑。兼舒筋絡(luò)

新久、上下、寒熱均可，尤宜熱痹

●通絡(luò)止痛：中風(fēng)不遂

●退虛熱：骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。虛熱要藥

●清濕熱：濕熱黃疸

防己：熱痹要藥

●利水消腫：水腫、腳氣

●清熱燥濕：濕疹瘡毒

●品種：

○漢防己（粉防己）：利水消腫強。

癥偏下部，濕重于風(fēng)

○木防己（廣防己）：祛風(fēng)止痛強。

癥偏上部，風(fēng)重于濕桑枝、豨薟草、絡(luò)石藤、老鸛草桑枝：微苦，平。歸肝經(jīng)。

豨薟草：辛、苦，寒。歸肝、腎經(jīng)。

絡(luò)石藤：苦，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

老鸛草：辛、苦，平。歸肝、腎、脾經(jīng)?！艄餐c：

祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)：風(fēng)濕痹痛◆不同點：

桑枝：性平，利關(guān)節(jié)，寒熱均可，宜上肢熱痹

●利水消腫：水腫

●生津：消渴

豨薟草：清熱解毒：瘡癰腫毒

絡(luò)石藤：中風(fēng)不遂、濕疹瘙癢

●涼血消腫：喉痹、癰腫、跌撲損傷

●清肺化痰：痰熱咳喘

老鸛草：性善疏通

●清熱毒、止瀉?。簽a痢、瘡瘍雷公藤雷公藤：苦、辛，寒。有大毒。歸肝、腎經(jīng)。

◆祛風(fēng)濕、活血通絡(luò)、消腫止痛：風(fēng)濕頑痹要藥

◆殺蟲解毒：

麻風(fēng)、頑癬、濕疹、疥瘡、皮炎、皮疹

疔瘡腫毒臭梧桐、海桐皮、穿山龍、絲瓜絡(luò)◆共同點：性平

祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)：風(fēng)濕痹證

◆不同點：

臭梧桐：平肝陽

海桐皮：善治下肢關(guān)節(jié)痹痛，殺蟲止癢

穿山龍：活血通絡(luò)，清肺化痰

絲瓜絡(luò)：藥力平和，活血通絡(luò)第三節(jié)祛風(fēng)濕強筋骨藥◆性能特點：

性味：苦、甘，溫

歸經(jīng)：肝、腎

◆功效應(yīng)用：

祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨：

●風(fēng)濕日久、肝腎虛損：腰膝酸軟、下肢無力

●腎虛腰痛、骨痿千健、雪蓮花、鹿銜草、石楠葉◆共同點：

袪風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨：風(fēng)濕日久

◆不同點：

千?。鹤饔脝渭?，藥力較緩

雪蓮花：宜寒濕偏盛，補腎陽、調(diào)經(jīng)止血

鹿銜草：收斂止血，補肺腎、定喘嗽

石楠葉：祛風(fēng)止痛，祛風(fēng)止癢五加皮、桑寄生、狗脊五加皮：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。

桑寄生：苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。

狗脊：苦、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。

◆共同點：

祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨：

●風(fēng)濕痹證日久、肝腎不足。

●肝腎不足，腰膝軟弱、小兒行遲◆不同點：

五加皮：祛風(fēng)濕為長

●利水：水腫、腳氣

桑寄生：長于補肝腎，強筋骨

●安胎：胎漏下血、胎動不安

狗脊：能行能補，強腰膝，

宜腰痛脊強、不能俯仰

●溫補固攝：遺尿、白帶過多第十二章化濕藥◆含義：芳香、溫燥，化濕運脾，治濕濁中阻證

◆性能特點：

性味：辛，溫。芳香、溫燥

歸經(jīng)：脾、胃◆功效應(yīng)用：

化濕、行氣、醒脾：濕濁中阻證

兼：解暑、辟穢、開竅、截瘧

◆運用配伍

脾胃虛弱：配補脾健胃藥

濕阻氣滯、脘腹脹甚：配行氣藥

寒濕中阻：配溫里藥

里濕化熱：配清熱燥濕藥◆使用注意

辛溫香燥，易耗氣傷陰

慎用：陰虛、血燥、氣虛

后下，不宜久煎藿香、佩蘭藿香：辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。

佩蘭：辛，平。歸脾、胃、肺經(jīng)。

◆共同點：

芳香化濕：濕阻中焦。

解暑：暑濕、濕溫◆不同點：

藿香：芳香化濕要藥，善解暑，暑濕多用

●止嘔：嘔吐，最宜濕阻

○胃寒、胃熱、胃虛、妊娠嘔吐

佩蘭：長于化內(nèi)濕、辟穢濁：脾癉癥蒼術(shù)、厚樸蒼術(shù)：辛，苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。

厚樸：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。

◆共同點：

燥濕健脾：濕阻中焦◆不同點：

蒼術(shù)：力強，燥濕健脾要藥

○脾虛濕盛，痰飲、水腫、帶下

●祛風(fēng)濕：風(fēng)濕痹證

○風(fēng)寒濕痹，尤宜濕痹

○濕熱痹痛

○濕熱痿證

○帶下穢濁、濕疹、濕瘡

●發(fā)汗解表：風(fēng)寒挾濕表證

●明目：夜盲癥、眼目昏澀

厚樸：燥濕力弱，下氣除滿，消除脹滿要藥

○濕阻、食積、氣滯，脘腹脹滿

○腸胃實熱、飲食積滯，腹脹便秘

●燥濕化痰、下氣平喘：痰飲喘咳、

氣逆痰多、梅核氣砂仁、豆蔻草豆蔻、草果砂仁：辛，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。草果：辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。

豆蔻：辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。草豆蔻：辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。

◆共同點：◆共同點：

化濕行氣溫中：宜寒濕氣滯

燥濕溫中散寒：寒濕中阻

●濕阻中焦◆不同點：

●脾胃氣滯

草果：燥烈性強

●脾胃虛寒●除痰截瘧：瘧疾、山嵐瘴氣

注：后下

草豆蔻：燥烈性弱◆不同點：●溫胃止嘔：寒濕嘔吐

砂仁：偏中、下焦●行氣：脾胃氣滯

長于溫脾止瀉：脾胃虛寒泄瀉●注：后下

●行氣安胎：氣滯妊娠惡阻、胎動不安

豆蔻：偏中、上焦

長于溫胃止嘔：胃寒濕阻氣滯嘔吐

○濕溫初起第十三章利水滲濕藥◆含義：通利水道、滲泄水濕，治水濕內(nèi)停證

◆性能特點：

性味：甘、淡

歸經(jīng)：膀胱、小腸

◆功效應(yīng)用：

利水滲濕：水濕內(nèi)停證

●利水消腫：水腫、小便不利●利尿通淋：淋證●利濕退黃：黃疸

●兼：痰飲、濕瘡、泄瀉、帶下、濕溫、濕痹

◆運用配伍

常配行氣藥：氣行則水行

水腫驟起兼表證：配解表藥

水腫日久、脾腎陽虛：配溫補脾腎藥

濕熱合邪：配清熱藥

寒濕相并：配溫里藥

熱傷血絡(luò)、尿血：配涼血止血藥

泄瀉：配健脾藥

痰飲：配健脾、化痰藥

濕溫：配芳香化濕藥

黃疸：配清熱燥濕藥

◆使用注意

慎用或忌用：陰虧津少、腎虛遺精遺尿

慎用：孕婦第一節(jié)利水消腫藥◆性能特點：

性味：甘、淡，平、微寒

◆功效應(yīng)用：

利水消腫：

●水腫、小便不利

●痰飲、泄瀉茯苓、薏苡仁、豬苓、澤瀉茯苓：甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。豬苓：甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。

薏苡仁：甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。澤瀉：甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。

◆共同點：

利水滲濕：水濕內(nèi)停證

●水腫、小便不利

●泄瀉、帶下、淋證

茯苓、薏苡仁：健脾，利而兼補：脾虛濕盛

◆不同點：

茯苓：利水、健脾較薏苡仁強,性平和緩，祛邪不猛烈，扶正不峻補

●利水消腫要藥：水腫寒、熱、虛、實均可

○痰飲要藥：痰飲眩暈、嘔吐

●寧心安神：心悸、失眠

●品種：

○茯苓皮：黑褐色外皮，長于利水消腫

○赤茯苓：皮層下赤色部分，長清利濕熱

○白茯苓：菌核內(nèi)白色部分，長健脾利濕

○茯神：帶松根茯苓，長于寧心安神

○茯神木：菌核中松根，長于平肝安神

薏苡仁：利水、健脾較茯苓為緩

○濕溫、暑濕

●除痹：濕痹拘攣

●清熱排膿：肺癰、腸癰

豬苓：力強，各種水腫

澤瀉：力似豬苓

○痰飲眩暈

●泄熱，善泄腎火、膀胱之熱

○陰虛火旺，遺精盜汗、骨蒸潮熱

○淋證冬瓜皮、玉米須、葫蘆、香加皮、枳椇子、澤漆、螻蛄、薺菜◆共同點：

利水消腫：水腫、小便不利

◆不同點：

香加皮：

●祛風(fēng)濕、強筋骨：風(fēng)濕痹證

冬瓜皮：清熱解暑

●附：冬瓜子清肺化痰、利濕排膿：

肺熱咳嗽、肺癰、腸癰、

帶下、白濁

玉米須：利濕退黃

葫蘆：利尿通淋、利濕退黃

枳椇子：解酒毒

澤漆：化痰止咳、解毒散結(jié)

螻蛄：通淋

薺菜：止瀉痢、清肝明目、涼血止血第二節(jié)利尿通淋藥◆性能特點：

性味：

●苦、寒

●甘、淡、寒

歸經(jīng)：膀胱、腎

趨勢：走下焦，清利下焦?jié)駸?/p>

◆功效應(yīng)用：

利尿通淋：淋證：小便短赤、淋瀝澀痛

●分型：熱淋、血淋、石淋、膏淋車前子、滑石車前子：甘，微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。

滑石：甘、淡，寒。歸膀胱、肺、胃經(jīng)。

◆共同點：

利尿通淋：

●淋證，宜熱淋

●水腫、小便不利

注：

●包煎

●性質(zhì)滑利，孕婦忌用

◆不同點：

車前子：亦治腎虛勞淋

●滲濕止瀉：泄瀉，尤宜水瀉

●清肝明目：目赤腫痛、目暗昏花

●清肺化痰：痰熱咳嗽

●附：車前草：同車前子，清熱解毒

滑石：亦治石淋

●清解暑熱：濕溫、暑濕

●收濕斂瘡：濕疹、濕瘡、痱子木通木通：苦，寒。有毒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。

◆利水通淋：熱淋、水腫。泄降力強

◆清心火：

口舌生瘡

心煩尿赤

◆通經(jīng)下乳：

經(jīng)閉、乳少瞿麥、海金沙、石韋瞿麥：苦，寒。歸心、小腸經(jīng)。

海金沙：甘、咸，寒。歸膀胱、小腸經(jīng)。

石韋：甘、苦，微寒。歸肺、膀胱經(jīng)。

◆共同點：

利尿通淋：各種淋證

◆不同點：

瞿麥：苦寒泄降，力較強，宜熱淋

●活血通經(jīng)：血熱瘀阻，經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)

●注：孕婦忌用

海金沙：善止痛，諸淋澀痛要藥

●利水消腫：水腫，小便不利

●注：包煎

●附：海金沙藤：功似海金沙，兼清熱解毒

石韋：兼止血，宜血淋

●清肺止咳：肺熱咳喘

●涼血止血：血熱出血地膚子地膚子：辛、苦，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。

◆利尿通淋：淋證

◆燥濕止癢：濕疹、濕瘡、陰癢，皮膚病多用萆薢萆薢：苦，平。歸腎、胃經(jīng)。

◆利濕去濁：膏淋，白濁。

善利濕、分清去濁，通草、萹蓄、冬葵子、燈心草◆萹蓄：利尿通淋、燥濕止癢、殺蟲

◆通草、冬葵子、燈心草：

共同點：

●利水通淋：熱淋、水腫●通乳：產(chǎn)后乳汁不下

不同點：

●冬葵子：潤腸通便●燈心草：清心降火第三節(jié)利濕退黃藥◆性能特點：

性味：苦，寒

歸經(jīng)：脾、胃、肝、膽

◆功效應(yīng)用：

利濕退黃：濕熱黃疸茵陳、金錢草、虎杖茵陳：苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)

金錢草：甘、咸，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)

虎杖：微苦，微寒。歸肝、膽、肺經(jīng)

◆共同點：

利濕退黃：濕熱黃疸

◆不同點：

茵陳：力強，黃疸要藥。陽黃、陰黃均可

虎杖：

○熱重于濕●清利濕熱：淋濁、帶下

○濕重于熱●清熱解毒：燒燙傷、瘡瘍、毒蛇咬傷

○寒濕黃疸●活血祛瘀：經(jīng)閉、癥瘕、跌打損傷

●解毒療瘡：濕瘡●化痰止咳：肺熱咳嗽

金錢草：●瀉熱通便：熱結(jié)便秘

●利尿通淋，結(jié)石要藥：

○熱淋、石淋，宜石淋

○肝膽結(jié)石●解毒消腫：瘡瘍，毒蛇咬傷地耳草、垂盆草、雞骨草、珍珠草◆共同點：

利濕退黃：濕熱黃疸

清熱解毒：瘡癰腫毒

◆不同點：

地耳草：活血消腫

雞骨草：疏肝止痛

珍珠草：明目、消積第十四章溫里藥◆含義：溫里祛寒、治里寒證

◆性能特點：

性味：辛，溫、熱

歸經(jīng)：脾胃、肺、肝、腎、心

◆功效應(yīng)用：

溫里祛寒：里寒證

●溫中散寒止痛：脾胃實寒、虛寒

●溫肺化飲：肺寒痰飲

●暖肝散寒止痛：肝經(jīng)受寒

●溫腎助陽：腎陽不足

●溫陽通脈：心腎陽虛

●回陽救逆：亡陽厥逆

◆運用配伍

外寒內(nèi)侵、表寒未解：配辛溫解表藥

寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀：配行氣活血藥

寒濕內(nèi)阻：配芳香化濕、溫燥祛濕藥

脾腎陽虛：配溫補脾腎藥

氣虛欲脫：配大補元氣藥

◆使用注意

辛熱燥烈，易耗陰助火

忌用實熱、陰虛火旺、津血虧虛

慎用：孕婦、氣候炎熱川烏、附子附子：辛、甘，大熱。有毒。心、腎、脾經(jīng)

川烏：辛、苦，熱。有大毒。心、肝、腎、脾經(jīng)

◆共同點：

散寒止痛：心腹冷痛、寒濕痹痛

注：●先煎●內(nèi)服制用，生品外用●反半、蔞、貝、蘞、與，畏犀角

◆不同點：

附子：溫里散寒要藥，回陽救逆第一品、上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽

●回陽救逆：亡陽證

○亡陽兼氣脫，常配人參

●補火助陽：陽虛證

○腎陽不足、命門火衰

○脾腎陽虛，腹痛泄瀉、水濕內(nèi)停

○心陽衰弱、胸痹心痛

○陽虛表證

川烏：長于祛風(fēng)寒濕，止痛力強

寒痹、心腹冷痛、跌打傷痛多用附子、干姜附子：辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。

干姜：辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。

◆共同點：

溫里散寒：脾胃寒證

回陽救逆：亡陽證

◆不同點：

附子：力強，中下二焦里寒證為主

●補火助陽：陽虛證

干姜：力弱，中上二焦里寒證為主

●溫肺化飲：寒飲咳喘生姜、干姜干姜：辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。

生姜、生姜汁：辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

生姜皮：辛、涼。歸脾、肺經(jīng)。

◆共同點：

來源同一植物：姜科姜根莖

干姜、生姜：溫中散寒：脾胃寒證

◆不同點：

干姜：干品，冬季采挖。

辛散性弱，燥熱性強，偏治里寒

溫暖中焦主藥

●回陽通脈：亡陽證

●溫肺化飲：寒飲喘咳

生姜：鮮品，多秋季采挖。辛溫發(fā)散力強，偏治表寒

●發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證

●溫胃止嘔：胃寒嘔吐

●溫肺止咳：肺寒咳嗽

●解毒：解半夏、天南星、魚蟹毒

生姜汁：生姜搗汁。似生姜而辛散力強，偏化痰止嘔

生姜皮：生姜外皮。辛、涼。

利水消腫：水腫，小便不利丁香丁香：辛，溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)。

◆溫中降逆：胃寒嘔逆要藥

◆散寒止痛：脘腹冷痛

◆溫腎助陽：腎陽不足，陽痿、宮冷

◆注：畏郁金

◆附：母丁香（雞舌香）：力緩桂枝、肉桂肉桂：辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。

桂枝：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

◆共同點：

來源同一植物：樟科肉桂

溫經(jīng)通脈、散寒止痛：寒凝血滯痛證

◆不同點：

肉桂：長溫里寒：腹痛，寒疝，陰疽

●補火助陽，命門火衰要藥：腎陽不足

●引火歸源：下元虛衰、虛陽上浮

●鼓舞氣血生長：久病體虛氣血不足

●注：畏赤石脂

桂枝：長散表寒：表寒證

●助陽化氣：痰飲、蓄水證附子、肉桂肉桂：辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。

附子：辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。

◆共同點：

補火助陽：陽虛證

散寒止痛：里寒證

注：孕婦不宜

◆不同點：

肉桂：力緩，溫補腎命為主

●溫通經(jīng)脈：○寒凝血滯痛證○陰疽

●引火歸源：虛陽上浮

●鼓舞氣血生長

附子：力強，溫補脾腎為主●回陽救逆：亡陽證吳茱萸、小茴香吳茱萸：辛、苦，熱。有小毒。肝、脾、胃、腎

小茴香：辛，溫。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。

◆共同點：

散寒止痛：●寒滯肝脈痛證●胃寒腹痛

◆不同點：

吳茱萸：兼疏肝郁，肝寒氣滯諸痛主藥

○厥陰頭痛

○寒濕腳氣，或上沖入腹

●降逆止嘔：

○胃寒嘔吐

○肝胃不和嘔吐

●助陽止瀉：脾腎陽虛、五更泄瀉

小茴香：長理氣和中：中焦虛寒氣滯

●附：八角茴香：藥力較緩，多作食用干姜、高良姜高良姜：辛，熱。歸脾、胃經(jīng)。

干姜：辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。

◆共同點：

散寒止痛：脾胃寒證，虛、實均可

◆不同點：

高良姜：長散胃寒，善治胃寒冷痛、嘔吐

●附：紅豆蔻：溫中散寒、行氣止痛

干姜：長暖脾陽，偏治脾寒腹痛泄瀉

●回陽通脈：亡陽證

●溫肺化飲：寒飲咳喘胡椒、花椒、蓽茇、蓽澄茄胡椒：辛，熱。歸胃、大腸經(jīng)?；ń罚盒?、溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。蓽茇：辛，熱。歸胃、大腸經(jīng)。蓽澄茄：辛，溫。歸脾、胃、腎、膀胱經(jīng)。

◆共同點：

溫中散寒止痛：脾胃寒證

◆不同點：

胡椒：●下氣消痰：癲癇證

花椒：

●殺蟲止癢：

○蟲積腹痛、蟯蟲肛周瘙癢○濕疹瘙癢、陰癢

●附：椒目：利水消腫、降氣平喘

蓽茇：兼降胃氣

蓽澄茄：兼行氣：寒疝腹痛第十五章理氣藥◆含義：疏理氣機，治氣滯、氣逆證

◆性能特點：

性味：辛、苦，溫，芳香

歸經(jīng)：脾、肝、肺

◆功效應(yīng)用：

疏理氣機：（行氣、破氣、降氣、解郁）氣機不暢（氣滯、氣逆證）

●理氣健脾：脾胃氣滯

●疏肝解郁：肝氣郁滯

●理氣寬胸：肺氣壅滯

兼：散結(jié)、止痛

◆運用配伍

脾胃氣滯：理氣健脾

●飲食積滯：配消食藥

●脾胃氣虛：配補中益氣藥

●濕熱阻滯：配清熱除濕藥

●寒濕困脾：配苦溫燥濕藥

肝氣郁滯：疏肝解郁

●肝血不足：配養(yǎng)血柔肝藥

●肝經(jīng)受寒：配暖肝散寒藥

●瘀血阻滯：配活血祛瘀藥

肺氣壅滯：理氣寬胸

●外邪客肺：配宣肺解表藥

●痰飲阻肺：配祛痰化飲藥

◆使用注意

辛溫香燥，易耗氣傷陰

慎用：氣陰不足陳皮、青皮陳皮：辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。

青皮：苦、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。

◆共同點：

理氣健脾：脾胃氣滯

◆不同點：

陳皮：性緩不峻、質(zhì)輕上浮，主理脾肺之氣

●理氣健脾：脾胃氣滯

○寒濕中阻

○食積腹脹

○外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯

○脾虛氣滯

○嘔吐、呃逆

●燥濕化痰：痰飲要藥

○濕痰咳嗽，常配半夏

○寒痰咳嗽

○胸痹

青皮：性猛力峻、沉降下行，主疏肝膽之氣

●偏疏肝破氣：肝氣郁滯，常配柴胡

○脅肋脹痛○乳房脹痛○乳癰腫痛○疝氣疼痛

●消積化滯：

○食積氣滯

○癥瘕積聚、久瘧痞塊

附藥：

●橘核：種子，行氣散結(jié)止痛

●橘絡(luò)：中果皮、內(nèi)果皮間維管束群，通絡(luò)化痰、行氣活血

●橘葉：葉，疏肝理氣、消腫散結(jié)

●化橘紅：蕓香科化州柚、柚外層果皮

理氣寬中、燥濕化痰木香、香附木香：辛、苦，溫。脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)

香附：辛、微苦、微甘、平。肝、脾、三焦經(jīng)。

◆共同點：

行氣止痛：

●脾胃氣滯

●肝氣郁滯

◆不同點：

木香：性偏燥，行氣止痛要藥

●善行脾胃大腸氣滯，兼健脾消食：

○脾胃氣虛○濕熱瀉痢要藥，常配黃連○食積腹瀉

○脅痛、黃疸、疝氣疼痛○胸痹

香附：性平和，理氣良藥，調(diào)經(jīng)要藥氣病之總司，女科之主帥

●偏疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛：肝氣郁滯

○脅肋脹痛○月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛

○疝氣疼痛

○肝氣犯胃腹痛枳實枳實、枳殼：苦、辛、酸，溫。脾、胃、大腸經(jīng)

◆共同點：

行氣：脾胃氣滯

◆不同點：

枳實：氣銳力猛、作用強烈

●破氣消積：○食積氣滯○熱結(jié)、食積便秘○食積、濕熱瀉痢○氣滯脅痛○產(chǎn)后腹痛○臟器下垂

●化痰除痞：

○胸痹、結(jié)胸、心下痞

枳殼：力緩，長于行氣寬中、消除脹滿：氣滯、食積，胸脅脘腹脹滿輕證沉香、檀香、烏藥沉香：辛、苦，微溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。

檀香：辛，溫。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。烏藥：辛，溫。肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。

◆共同點：辛散溫通

行氣散寒止痛：寒凝氣滯、胸腹脹痛

◆不同點：

沉香：質(zhì)重沉降、降逆下行

●溫中止嘔：胃寒嘔吐

●納氣平喘：○虛喘，下元虛冷、腎不納氣，○痰飲喘嗽、上盛下虛

●注：后下

檀香：善調(diào)暢脾肺：○寒凝氣滯血瘀、胸痹心痛

●注：后下

烏藥：上達脾肺，下達腎、膀胱○寒疝腹痛○經(jīng)行腹痛

●溫腎散寒：遺尿尿頻川楝子、荔枝核川楝子：苦，寒。有小毒。肝、胃、小腸、膀胱

荔枝核：辛、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。

◆共同點：

行氣止痛：肝郁氣滯

●脅肋作痛

●肝胃不和，脘腹疼痛

●疝氣疼痛

◆不同點：

川楝子：苦寒降泄，疏泄肝熱

宜肝郁化火諸痛，常配延胡索

●殺蟲、療癬：○蟲積腹痛○頭癬

●注：有毒，不宜持續(xù)、過量服用

荔枝核：善祛寒散結(jié)

○痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛木香、青木香青木香：辛、苦，寒。肝、胃經(jīng)。

木香：辛、苦，溫。脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)

◆共同點：

行氣止痛：

●脾胃、肝經(jīng)氣滯

●濕熱瀉痢

◆不同點：

青木香：性寒清熱，主入肝胃。宜肝胃氣滯兼熱象

●解毒辟穢消腫：○夏令飲食不潔，瀉痢腹痛

○癰腫瘡毒、皮膚濕瘡、毒蛇咬傷

●注：過量致惡心、嘔吐，不宜多服

木香：辛溫香燥，善行脾胃大腸氣滯，宜脾胃大腸氣滯兼寒象

○黃疸、疝氣疼痛佛手、香櫞佛手：辛、苦，溫，肝、脾、胃、肺經(jīng)。

香櫞：辛、微苦、酸，溫。肝、脾、胃、肺經(jīng)。

◆共同點：藥力平和

疏肝解郁：肝郁氣滯

理氣和中：脾胃氣滯

燥濕化痰：咳嗽痰多

◆不同點：

佛手：偏理肝胃，止痛力較強

香櫞：偏理脾肺，化痰止咳力較佳薤白薤白：辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

◆通陽散結(jié)：胸痹要藥，常配瓜蔞

寒痰濕阻、胸陽不振

痰阻瘀滯

◆行氣導(dǎo)滯：胃腸氣滯，痞滿脹痛、瀉痢后重玫瑰花、綠萼梅、娑羅子、天仙藤、九香蟲◆共同點：

疏肝理氣和胃：肝郁氣滯、肝胃不和

◆不同點：

玫瑰花：活血止痛

綠萼梅：化痰

娑羅子：寬中和胃

天仙藤：祛濕、活血止痛

九香蟲：溫腎助陽大腹皮、甘松◆共同點：

行氣寬中：胃腸氣滯

◆不同點：

大腹皮：寬中利氣捷藥，利水消腫

甘松：開郁醒脾、收濕拔毒刀豆、柿蒂◆共同點：

降氣止呃：胃氣上逆，呃逆、嘔吐

◆不同點：

柿蒂：性平，降氣止呃要藥

寒、熱、虛、實均可

刀豆：性溫，偏溫中。溫腎助陽第十六章消食藥◆含義：消食化積，治飲食積滯

◆性能特點：

性味：甘，平

歸經(jīng)：脾、胃

◆功效應(yīng)用：

消食化積，健脾開胃、和中：

●飲食積滯●