個(gè)人健康保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)及理賠服務(wù)合同

個(gè)人健康保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)及理賠服務(wù)合同合同編號(hào)：__________甲方（保險(xiǎn)公司）：________________地址：____________________________聯(lián)系方式：_______________________乙方（保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者）：______________住址：____________________________聯(lián)系方式：_______________________第一章定義及術(shù)語(yǔ)1.1本合同中，除非上下文另有所指，以下術(shù)語(yǔ)具有以下含義：（1）保險(xiǎn)公司：指甲方，即提供個(gè)人健康保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)及理賠服務(wù)的公司；（2）保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者：指乙方，即購(gòu)買(mǎi)甲方提供的個(gè)人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的個(gè)人；（3）保險(xiǎn)合同：指甲乙雙方簽署的關(guān)于個(gè)人健康保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)及理賠服務(wù)的合同；（4）保險(xiǎn)費(fèi)：指甲方根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，向乙方收取的保險(xiǎn)費(fèi)用；（5）理賠：指甲方按照保險(xiǎn)合同約定，對(duì)乙方提出的保險(xiǎn)進(jìn)行審核并支付保險(xiǎn)金的過(guò)程。第二章保險(xiǎn)合同2.1保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者同意按照本合同約定的條款和條件，向保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)個(gè)人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。2.2保險(xiǎn)公司同意按照本合同約定的條款和條件，向保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者提供個(gè)人健康保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)及理賠服務(wù)。2.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。第三章保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)支付方式，向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)。3.2保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到保險(xiǎn)費(fèi)后，向保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者出具保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)。3.3保險(xiǎn)費(fèi)支付方式如下：（1）一次性支付：保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)；（2）分期支付：保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者按照保險(xiǎn)合同約定的分期支付方式，分期支付保險(xiǎn)費(fèi)。第四章保險(xiǎn)責(zé)任4.1保險(xiǎn)公司在本合同有效期內(nèi)，對(duì)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者因意外傷害或疾病導(dǎo)致的住院治療費(fèi)用，按照保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額和賠付比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。4.2保險(xiǎn)公司對(duì)以下情況不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：（1）保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者因自殺、故意自傷、犯罪行為導(dǎo)致的傷害；（2）保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者因疾病、懷孕、分娩等原因?qū)е碌膫Γ唬?）保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)等原因?qū)е碌膫?；?）保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者未按照保險(xiǎn)合同約定的條款履行義務(wù)。第五章理賠程序5.1保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者在發(fā)生保險(xiǎn)后，應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并提供以下材料：（1）保險(xiǎn)合同副本；（2）保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；（3）住院病歷、費(fèi)用清單等相關(guān)證明材料。5.2保險(xiǎn)公司收到保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者提供的理賠材料后，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核。5.3保險(xiǎn)公司審核通過(guò)后，按照保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額和賠付比例支付保險(xiǎn)金。5.4保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金后，保險(xiǎn)合同終止。如保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者仍有未支付保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)在保險(xiǎn)金支付后____日內(nèi)支付完畢。第六章保險(xiǎn)合同變更和解除6.1在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者如需變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容，應(yīng)向保險(xiǎn)公司提出書(shū)面申請(qǐng)，并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后進(jìn)行變更。6.2變更保險(xiǎn)合同的內(nèi)容包括但不限于：（1）保險(xiǎn)金額的調(diào)整；（2）保險(xiǎn)期限的延長(zhǎng)或縮短；（3）保險(xiǎn)條款的修改；（4）保險(xiǎn)費(fèi)支付方式的變更。6.3保險(xiǎn)公司在收到保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者的變更申請(qǐng)后，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)作出答復(fù)。6.4在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者如有以下情形之一，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同：（1）保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)；（2）保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者提供虛假信息，影響保險(xiǎn)公司對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估；（3）保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者違反保險(xiǎn)合同約定的其他義務(wù)。6.5保險(xiǎn)公司解除保險(xiǎn)合同后，應(yīng)向保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。第七章保險(xiǎn)合同續(xù)保7.1保險(xiǎn)合同到期前，保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者如需續(xù)保，應(yīng)向保險(xiǎn)公司提出續(xù)保申請(qǐng)。7.2保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)合同到期前____個(gè)工作日內(nèi)，通知保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者續(xù)保事宜。7.3續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者的健康狀況、年齡等因素調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。7.4保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者在續(xù)保時(shí)應(yīng)按照新的保險(xiǎn)費(fèi)率支付保險(xiǎn)費(fèi)。第八章保險(xiǎn)金支付8.1保險(xiǎn)公司應(yīng)在理賠審核通過(guò)后____個(gè)工作日內(nèi)，將保險(xiǎn)金支付到保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者指定的銀行賬戶(hù)。8.2保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供詳細(xì)的理賠支付憑證。8.3保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者收到保險(xiǎn)金后，應(yīng)簽署收據(jù)，確認(rèn)收到保險(xiǎn)金。8.4保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者對(duì)保險(xiǎn)金的支付有異議時(shí)，可在收到保險(xiǎn)金后____個(gè)工作日內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出書(shū)面異議。第九章保密條款9.1保險(xiǎn)合同雙方應(yīng)對(duì)在保險(xiǎn)合同履行過(guò)程中獲取的對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息嚴(yán)格保密。9.2保險(xiǎn)合同雙方未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向第三方披露對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息。9.3本保密條款在保險(xiǎn)合同終止或解除后仍具有約束力。第十章違約責(zé)任10.1保險(xiǎn)合同一方違反本合同約定，導(dǎo)致對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。10.2保險(xiǎn)公司未按照約定提供保險(xiǎn)服務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者損失的，應(yīng)賠償保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者的損失。10.3保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司有權(quán)要求保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者支付欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)，并按照約定支付違約金。10.4保險(xiǎn)合同雙方因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第十一章保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決11.1雙方因本合同的解釋或履行發(fā)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。11.2如果協(xié)商未能達(dá)成一致，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。11.3雙方同意，本合同的爭(zhēng)議解決適用中華人民共和國(guó)法律。第十二章保險(xiǎn)合同解除后的處理12.1在保險(xiǎn)合同解除后，保險(xiǎn)公司應(yīng)向保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者退還尚未使用的保險(xiǎn)費(fèi)。12.2保險(xiǎn)合同解除后，雙方應(yīng)互負(fù)保密義務(wù)，不得泄露對(duì)方的商業(yè)秘密或個(gè)人隱私。12.3保險(xiǎn)合同解除后，雙方在本合同項(xiàng)下的權(quán)利義務(wù)終止，但本合同第十章和本章的規(guī)定除外。第十三章保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓13.1保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者需將保險(xiǎn)合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓給第三方的，應(yīng)書(shū)面通知保險(xiǎn)公司，并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意。13.2保險(xiǎn)公司同意轉(zhuǎn)讓后，保險(xiǎn)合同權(quán)益自轉(zhuǎn)讓之日起轉(zhuǎn)移給第三方。13.3保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓后，原保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者不再享有保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的權(quán)益。第十四章保險(xiǎn)合同附件14.1本合同的附件包括但不限于保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率表、理賠流程等。14.2附件是本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。14.3雙方應(yīng)遵守附件中的規(guī)定，如有沖突，以本合同正文為準(zhǔn)。第十五章其他條款15.1本合同未盡事宜，雙方可根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。15.2補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。15.3本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。簽字部分：甲方（保險(xiǎn)公司）：________________授權(quán)代表：________________________簽名：_