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文檔簡介
心力衰竭考核試題及答案1、下列哪項不是心力衰竭的發(fā)病因素()A.冠心病B.高血壓C.攝鹽不足(正確答案)D.風(fēng)濕性心臟病E.心肌病2、可以導(dǎo)致心力衰竭加重的因素應(yīng)除外()A.感染B.心律失常C.回心血量不足(正確答案)D.肺栓塞E.β受體阻滯劑3、測定左室射血分數(shù)最準確的方法是()A.超聲心動圖B.心臟核素檢查C.左室造影(正確答案)D.右心導(dǎo)管檢查E.無創(chuàng)心功能儀4、BNP升高多少可以考慮為慢性心衰診斷?()A.BNP>35ng/L、NT-proBNP>125ng/L(正確答案)B.BNP>45ng/L、NT-proBNP>250ng/LC.BNP>50ng/L、NT-proBNP>125ng/LD.BNP>400ng/L、NT-proBNP>450ng/L5、下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)()A.肺部濕啰音(正確答案)B.下肢水腫C.惡心、厭食D.頸靜脈充盈E.肝大6、原發(fā)性心肌損害的病因不包括()A.冠心病B.貧血(正確答案)C.心肌炎D.心肌病E.心肌淀粉樣變7、心臟后負荷過重不包括()A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.甲狀腺功能亢進癥(正確答案)D.肺動脈高壓E.肺動脈瓣狹窄8、下列哪項不是針對心力衰竭的病因的治療()A.控制高血壓B.藥物、介入治療改善冠心病心肌缺血C.慢性心臟瓣膜病換瓣手術(shù)D.使用β受體阻滯劑阻止心室重塑(正確答案)E.冠狀動脈搭橋術(shù)治療冠心病9、患者每天從事日?;顒蛹闯霈F(xiàn)心悸、氣短癥狀,休息后緩解,其心功能分級應(yīng)為()A、心功能1級B、心功能2級(正確答案)C、心功能3級D、心功能4級E、心功能5級10、右心衰竭最有診斷意義的體征是()A.心率明顯增快B.心律顯著不齊C.頸靜脈怒張(正確答案)D.肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律E.動脈瓣區(qū)第二心音亢進11、左心衰竭最早的表現(xiàn)是()A.勞力型呼吸困難(正確答案)B.咯血C.肝大D.浮腫E.紫紺12、下述哪項不是心力衰竭發(fā)病因素()A.心肌梗死B.高血壓病C.低鉀血癥(正確答案)D.風(fēng)心病E.心肌病13、老年慢性心力衰竭病人的輸液速度不超過()A2ml/min(正確答案)B3ml/minC.4ml/minD.5ml/min14、下列關(guān)于心力衰竭分類錯誤的是()A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D、低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭E、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭(正確答案)15、哪項可使心排血量減少()A.回心血量增多B.周圍血管阻力增加(正確答案)C.心肌收縮力加強D.交感神經(jīng)興奮E.周圍血管阻力減少16、下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是()A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.頸靜脈怒張(正確答案)D.肺部濕性啰音E.咳嗽、咳痰、咯血17、確診是否系左心功能不全引起的呼吸困難,最可靠的依據(jù)是()A.心電圖有無異常B.超聲心動圖示左室擴大C.胸片示肺紋理粗亂D.超聲心動圖或核素心血池檢查示左室射血分數(shù)<50%(正確答案)E.心臟有雜音18、心功能按NYHA分級,心功能在Ⅰ、Ⅱ級時其治療措施是()A.應(yīng)用洋地黃制劑加強心肌收縮力B.應(yīng)用利尿劑減輕心臟前負荷C.應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟后負荷D.適當休息,避免體力勞動,防治原發(fā)病與心力衰竭誘發(fā)因素(正確答案)E.應(yīng)用非洋地黃類的正性肌力藥物(如多巴胺)19、以下哪一種情況不宜用血管擴張劑治療心力衰竭()A.心力衰竭伴低血壓或血容量不足(正確答案)B.心力衰竭伴高血壓C.心力衰竭伴低血鉀D.心力衰竭伴心動過緩E.心力衰竭伴心房顫動20、心力衰竭分類錯誤的是:()A.射血分數(shù)降低的心衰:LVEF<40%;(正確答案)B.射血分數(shù)保留的心衰LVEF≥50%;:C.射血分數(shù)中間值的心衰:LVEF40%~50%;D.射血分數(shù)降低的心衰:LVEF≤40%21、急性心衰外周組織低灌情況分型臨床表現(xiàn)?()A.濕和干B.暖和冷(正確答案)C.臟和凈D.合格和不合格22、診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是:()A.嚴重的呼吸困難、發(fā)紺B.心尖部舒張早期奔馬律C.交替脈D.兩肺干濕性啰音E.嚴重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰(正確答案)23、急性左心衰的鑒別診斷不包括()A.支氣管哮喘和慢性支氣管炎B.上呼吸道感染(正確答案)C.成人呼吸緊迫綜合癥D.肺栓塞E.肺炎、低血糖、心絞痛24、慢性心臟病患者心力衰竭的最常見誘因是()A.勞累B.肺部感染(正確答案)C.電解質(zhì)紊亂D.妊娠E.心律失常25、交替脈是哪種病例情況下血管征的獨特表現(xiàn)?()A.左心衰(正確答案)B.甲亢C.主動脈關(guān)閉不全D.嚴重貧血E.肺動脈關(guān)閉不全26、慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括()A.第三心音奔馬律B.疲倦、乏力C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.咳粉紅色泡沫痰E.第一心音增強(正確答案)27、哪項可使心排血量減少()A.回心血量增多B.周圍血管阻力增加(正確答案)C.心肌收縮力加強D.交感神經(jīng)興奮E.周圍血管阻力減少28、診斷射血分數(shù)的重要依據(jù)?()A.LVEF(正確答案)B.UCGC.動脈血氣分析D.生物標志物E.EKG29、急性心衰淤血情況分型臨床表現(xiàn)?()A.濕和干(正確答案)B.暖和冷C.臟和凈D.合格和不合格30、提示左心衰竭最有診斷意義的體征是()A.左心擴大B.心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律(正確答案)C.心率增快D.心臟有雜音E.肺部聞及哮鳴音31、心臟病患者的誘心衰的最常見原因?()A.情緒激動B出血C心律失常(正確答案)32、哪種情況不影響血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用劑量()A.高鉀血癥B.腎功能不全C.干咳D.肺部感染(正確答案)E.低血壓33、以下哪種情況不宜應(yīng)用洋地黃制劑()A.各種心臟病伴快速心室率的心房顫動B.心力衰竭伴右束支傳導(dǎo)阻滯C.心力衰竭伴第二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)D.心力衰竭伴左束支傳導(dǎo)阻滯E.心力衰竭伴房性期前收縮34、洋地黃中毒時的主要處理是()A.停洋地黃,補鉀,出現(xiàn)快速心律失??蓱?yīng)用苯妥英鈉或利多卡因(正確答案)B.洋地黃減量,同時服用利多卡因C.洋地黃減量,同時加強利尿劑治療D.停洋地黃,改用利尿劑與血管擴張劑E.停洋地黃,心律失常時用奎尼丁或普羅帕酮(心律平)治療35、6分鐘步行試驗,步行距離判斷心衰程度,下列說法錯誤的是()A、<150m重度心衰B、150m-450m中度心衰C、>450m輕度心衰D、>500m輕度心衰(正確答案)36、洋地黃中毒引起的最嚴重后果是()A.神經(jīng)系統(tǒng)損害B.嚴重心律失常(正確答案)C.腎功能損害D.肝功能損害E.難治性心力衰竭37、血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是()A.增強心肌收縮力B.改善心肌供氧C.降低心臟的前后負荷(正確答案)D.降低心肌耗氧E.減慢心率38、心衰“新四聯(lián)”藥物有哪些?()A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)B.β受體阻滯劑C.鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(MRA)D.鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑(SGLT2i)E.以上都選(正確答案)39、血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是()A.增強心肌收縮力B.改善心肌供氧C.降低心臟的前后負荷(正確答案)D.降低心肌耗氧E.減慢心率40、洋地黃中毒多見的心律失常是()A、室上性心動過速B、室性期前收縮二聯(lián)律(正確答案)C、心房纖顫D、房室傳導(dǎo)阻滯E、房性期前收縮41、洋地黃中毒的最可靠的診斷是()A.服用期間出現(xiàn)惡心癥狀B.服用期間出現(xiàn)腎功能異常C.服用期間新出現(xiàn)各種心律失常,以異位快速心律失常伴傳導(dǎo)阻滯為特征(正確答案)D.服用期間心力衰竭不改善E.服用期間出現(xiàn)肝功能異常42、應(yīng)用利尿劑治療慢性心力衰竭時,臨床應(yīng)特別注意()A.肝功能B.腎功能C.血電解質(zhì)與酸堿平衡情況,有無低血鉀、低血鎂與低血鈉(正確答案)D.血尿酸情況E.血糖43、提示左心衰竭最有診斷意義的體征是()A.左心擴大B.心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律(正確答案)C.心率增快D.心臟有雜音E.肺部聞及哮鳴音44、目前采用的地高辛維持量法首次給藥劑量一般為每日()A.0.125mgB.0.25mg(正確答案)C.0.5mgD.0.75mgE.先使用負荷劑量后使用維持劑量45、用利尿劑治療慢性心衰時,選用的治療原則哪項是錯誤的()A、原則上是慢性心衰急性發(fā)作和有明顯體液潴留時應(yīng)用B、利尿劑可以間斷使用:液體潴留糾正后可短期停用利尿劑,以避免利尿劑抵抗和電解質(zhì)紊亂C、輕度心衰選用氫氯噻嗪D、聯(lián)合應(yīng)用保鉀型和排鉀型利尿劑E、可以單一治療(正確答案)46、非預(yù)激綜合征的器質(zhì)性心臟病患者伴心室率增快或心功能不全時,需立即用藥,首選()A、普魯卡因B、硝普鈉C、西地蘭(正確答案)D、胺碘酮E、奎尼丁47、對降低慢性心力衰竭患者總死亡率作用較肯定的藥物是:()?A.利尿劑類B.硝酸酯類C.a受體興奮劑類D.鈣拮抗劑類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(正確答案)48、洋地黃中毒可引起下列臨床表現(xiàn)中,錯誤的是()A.食欲不振,惡心、嘔吐B.頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視C.室性早搏二聯(lián)律D.竇性心動過速伴QRS增寬(正確答案)E.房性心動過速伴房室阻滯49、重組人腦利鈉肽(新活素)使用適用于什么疾病?()A.急性腦梗塞B.患有休息或輕微活動時呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者(正確答案)C重癥肌無力D肺炎50、哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規(guī)藥:()?A.鈣拮抗劑類(正確答案)B.ACEI或ARBC.β受體阻滯劑類D.利尿劑E.洋地黃51、左西孟旦的作用機理錯誤的是?()A增加鈣離子與肌鈣蛋白C結(jié)合的敏感性B抑制PDEIII,增加細胞內(nèi)cAMP濃度,提高細胞內(nèi)鈣離子濃度(正確答案)C開放血管平滑肌上ATP敏感的K通道,舒張血管D開放心肌線粒體上ATP敏感的K通道,保護心臟52、急性心力衰竭伴快速房顫的病人首先應(yīng)當考慮哪種治療()A.控制呼吸道感染B.控制心室率(正確答案)C.糾正電解質(zhì)紊亂D.控制液體入量E.加強利尿53、對未經(jīng)治療的患者,以下檢查項目,哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭()A、心電圖B、胸部X線檢查C、冠狀動脈造影D、血漿心鈉肽水平(正確答案)E、血漿肌鈣蛋白水平54、重組人腦利鈉肽(新活素)使用的禁忌是?()A急腹癥B骨結(jié)核C有心源性休克或收縮壓<90mmHg的患者(正確答案)D皮膚病55、感染心力衰竭伴腎功能不全時應(yīng)當使用哪種利尿劑()A.呋塞米(速尿)(正確答案)B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.阿米洛利56、關(guān)β受體阻滯劑在心衰治療中正確的說法是()A.所有NYHAI-川級的慢性收縮性心衰患者均必須應(yīng)用且終身使用B.短期內(nèi)雖不能改善患者癥狀,但長期應(yīng)用能降低心力衰竭患者死亡率C.使用β受體阻滯劑后,患者心衰癥狀加重應(yīng)立即停藥D.B受體阻滯劑要在ACEI前加用(正確答案)E.B受體阻滯劑具有負性肌力作用不能用于心功能V級的患者57、治療頑固性心衰首先進行的處理是()A、使用非洋地黃類強心藥B、做血液超濾C、聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D、靜脈應(yīng)用血管擴張劑E、尋找病因(正確答案)58、洋地黃類藥物最適用的情況是()A.擴張型心肌病發(fā)生快速室率心房顫動伴肺淤血(正確答案)B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狹窄伴肺淤血D.心包積液伴呼吸困難E.主動脈瓣狹窄伴肺淤血59、不屬于心力衰竭基本用藥的是()A.β受體阻滯劑B.洋地黃制劑C.利尿劑D.ACEI或ARBE.鈣拮抗劑(正確答案)60、在心衰治療中,除了應(yīng)用洋地黃制劑外,還有增加心肌收縮力的藥物使用是?()A.新活素B.左西孟旦CACER藥物D.利尿劑E多巴胺(正確答案)F抗生素61、ARNI的代表藥物是?()A.沙克巴曲頡沙坦鈉(正確答案)B比索洛爾C卡維地洛D.多巴胺E新活素62、對于洋地黃的評價,不正確的是()A.改善癥狀B.提高生存率(正確答案)C.減少住院時間D.增加心排血量E.提高運動耐量63、.長期服用洋地黃制劑時,哪項說明時洋地黃中毒?()A.室性期間收縮二聯(lián)律(正確答案)B房室傳導(dǎo)阻滯C.ST-T漁溝樣改變D.心臟破裂E出現(xiàn)心梗64、血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是()A.增強心肌收縮力B.改善心肌供氧C.降低心臟的前后負荷(正確答案)D.降低心肌耗氧E.減慢心率65、心力衰竭病人應(yīng)當如何控制活動量()A.避免一切體力活動B.逐步增加運動量(正確答案)C.活動不受任何限制D.鼓勵無氧運動E.完全臥床休息66、心衰患者每日蛋白質(zhì)的攝入量為多少?()A.0.6~1.5g/(kg?d)B.1.2~1.5g/(kg?d)(正確答案)C.1.5~3.0g/(kg?d)D.1.8~3.5g/(kg?d)67、一般水腫的患者每日負平衡為多少?()A.200ml/dB.300ml/dC.400ml/dD.500ml/d(正確答案)68、嚴重肺水腫的患者每日負平衡最多為多少?()A.1000-2000ml/dB.1200-1600ml/dC.1500-3000ml/dD.3000-5000ml/d(正確答案)69、幾天后,如患者肺淤血、水腫明顯消退,應(yīng)減少水負平衡量,逐漸過渡到出入量大體平衡?()A.2-4天B.3-5天(正確答案)C.4-7天D.7-10天70、容量負荷過重的患者每日鈉的攝入量應(yīng)限制在多少克?()A.<2g/d(正確答案)B.<3g/dC.<6g/d71、心力衰竭患者自我監(jiān)測脈搏,尤其是服()類藥物的患者發(fā)現(xiàn)有變化時應(yīng)及時就診。A.洋地黃(正確答案)B.利尿劑C.脈搏D.體重72、掌握自我調(diào)整基本治療藥物的方法:每天測量體重,若()天內(nèi)體重增加2kg以上,應(yīng)考慮已有水鈉潴留(隱性水腫),需要利尿或加大利尿藥劑量。A.4B.2(正確答案)C.3D.673、慢性心衰患者康復(fù)訓(xùn)練的作用()A.增加肺活量,預(yù)防肺部感染B.改善胃的消化功能,有利于機體健康的改善C.提高骨骼肌對運動的適應(yīng)性及氧合代謝能力D.改善骨骼肌組織學(xué)和生物學(xué)性狀E.以上均是(正確答案)74、心力衰竭病人應(yīng)當如何限鹽()A.嚴格限鹽,攝鹽量越低越好B.由于可以充分使用利尿劑,心力衰竭病人不必限鹽C.低鈉血癥時必須靜脈補鹽D.不伴水腫的低鈉血癥可采用高滲鹽水補鈉(正確答案)E.補鹽必須使用靜脈輸液的方法75、急性肺水腫搶救時吸氧流量是()A.低流量吸氧B.中流量吸氧C.高流量吸氧(正確答案)D.高濃度吸氧76、心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在:()A.眼瞼B.雙手C.顏面D.身體最低部位(正確答案)E.腹部77、急性心力衰竭患者的體位:()A.頭高腳低位B.坐臥位、雙腿下垂(正確答案)C.平臥位D.中凹臥位78、17歲,男性,診斷為風(fēng)濕性心肌炎,心功能Ⅲ級,心率110次/分,心電圖示竇性心動過速,P-R間期0.28秒,對其心力衰竭的治療最正確的是()A.不宜用洋地黃B.可按常規(guī)劑量使用洋地黃C.可使用較大劑量洋地黃D.應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃(正確答案)E.可根據(jù)心率的快慢,調(diào)整洋地黃劑量79、患者女性,56歲,輕度血壓升高,伴心動過速和輕度充血性心力衰竭癥狀,有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為()A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(正確答案)D.利尿劑E.鈣通道阻滯劑80、女性,35歲,患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促,浮腫癥狀加重,心率120次/分。心律絕對不規(guī)則,首選的治療是()A、靜脈注射西地蘭(正確答案)B、靜脈注射速尿C、直流電同步電復(fù)律D、靜脈滴注氨利酮E、靜脈滴注硝普鈉81、男,56歲。間斷活動時喘憋3年余,近期加重,重體力活動即感喘憋,有夜間憋醒。查體雙肺呼吸音清,心率76次/分,律齊。本診斷為心力衰竭,但是使用卡托普利和利尿劑等其他藥物治療,均效果不佳,考慮是頑固性心力衰竭,請問頑固性心力衰竭處置第一步是什么()A、努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因,并設(shè)法糾正(正確答案)B、用大劑量的卡托普利C、心臟移植D、卡托普利和利尿劑的用量加倍E、使用糖皮質(zhì)激素82、一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者,心率80次/分,心律不規(guī)整,肝腫大肋下3.Ocm,下肢輕度水腫,你優(yōu)先選用哪一種藥物治療()A.西地蘭0.8mg,靜脈注射B.速尿20mg,靜脈注射(正確答案)C.高流量吸氧D.硝普鈉25mg,靜脈滴注E.地高辛0.25mg,每日1次口服83、女,64歲。突發(fā)氣急4小時,伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥。高血壓病史10余年。查體:BP190/110mmHg,心率110次/分,律齊,雙肺可聞干性啰音及細濕啰音。治療措施不正確的是()A、靜注呋塞米B、靜注美托洛爾(正確答案)C、靜注硝普鈉D、靜注嗎啡E、高流量吸氧84、25歲,女性,突然出現(xiàn)高度呼吸困難,發(fā)紺,咯粉紅色泡沫樣痰,血壓80/50mmHg,兩肺散在干、濕啰音,心率140次/分,心律絕對不整,心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音,心電示心房顫動,搶救措施首選()A.靜脈注射速尿B.靜脈滴注硝普鈉C.靜脈注射氨茶堿D.皮下注射嗎啡E.靜脈注射西地蘭(正確答案)85、男,71歲。咳嗽、咳痰20年,氣短3個月,高血壓病史20年。查體:T37.5度,BP150/90mmHg,半坐位,口唇發(fā)紺,呼吸相延長,雙肺可聞及干濕性啰音,心界向左下擴大,心率120次/分,律齊。為改善患者的臨床癥狀,下列藥物應(yīng)首選的是()A、毛花苷丙B、氨茶堿(正確答案)C、腎上腺素D、嗎啡E、呋塞米86、急性肺水腫搶救措施有()A、高流量吸氧(正確答案)B、嗎啡(正確答案)C、快速利尿(正確答案)D、血管擴張劑(正確答案)E、強心劑(正確答案)87、搶救急性心力衰竭急性肺水腫時,下列措施中正確的是:()A坐臥位雙下肢下垂(正確答案)B靜脈注射呋塞米(正確答案)C靜脈注射西地蘭(正確答案)D低流量給氧E硝酸甘油靜脈泵入(正確答案)88、急性左心衰的治療目標包括()A.控制基礎(chǔ)病因及矯治引起心衰的誘因血壓、血糖、感染、心律失常、心肌缺血糾正貧血(正確答案)B.緩解各種癥狀:低氧血癥和呼吸困難—鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)或氣管插管呼吸機;胸痛和焦慮—嗎啡;呼吸道痙攣—支氣管解痙藥物;瘀血癥狀—利尿(正確答案)C.穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài)—糾正和防止低血壓,血壓高者應(yīng)用血管擴張藥物D.糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡襻利尿劑—補鉀保鉀;血容量不足腎功能減退—防高鉀;低鈉—口服或靜脈補鈉;酸堿平衡失調(diào)—及時糾正E.保護重要臟器—肺、腎、肝、腦;降低死亡危險,改善近期及遠期預(yù)后(正確答案)89、急性左心衰竭的一般處理包括()A.體位:靜息時明顯呼吸困難者應(yīng)半臥位或端坐位,雙腿下垂以減少回心血量,降低心臟前負荷(正確答案)B.四肢交換加壓(正確答案)C.吸氧(正確答案)D.做好救治的準備工作:至少開放2根靜脈通道,并保持通暢(正確答案)E.飲食:進易消化食物,避免一次大量進食,不要飽餐及出入量管理(正確答案)90、慢性心衰臨床分期?()A.A期危險期(正確答案)B.B期臨床前期(正確答案)C.C期臨床期(正確答案)D.D期終末期(正確答案)91、急性心力衰竭包括哪些輔助檢查()A.心電圖(正確答案)B.胸部X線檢查(正確答案)C.超聲心電圖(正確答案)D.動脈血氣(正確答案)E.心肌損傷標志物(正確答案)92、慢性心力衰竭常用的藥物有()A利尿劑(正確答案)BB受體拮抗劑(正確答案)CACEI/ARNI/ARB(正確答案)D
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