心理治療 心理治療-串講筆記

心理醫(yī)治一串講筆記

鄭日昌主編X大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

第一章心理醫(yī)治概論

一、選擇填空

1、心理醫(yī)治的形式：支持性心理醫(yī)治、教育性心理醫(yī)治、重建性心理醫(yī)治、個(gè)體心理醫(yī)治、團(tuán)體心理醫(yī)治、家庭醫(yī)治

2、依據(jù)心理醫(yī)治的不同深度,可把心理醫(yī)治分為3個(gè)不同層次水平：(1)支持性心理醫(yī)治(2)教育性心理醫(yī)治(3)重建性

心理醫(yī)治(分析性心理醫(yī)治);

依據(jù)心理醫(yī)治對(duì)象的數(shù)量和性質(zhì),可把心里醫(yī)治分為個(gè)體心理醫(yī)治、團(tuán)體心理醫(yī)治、家庭系總攬療。

二、名詞解釋

1、|心理醫(yī)治|：是在良好的醫(yī)治關(guān)系根底上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)治師運(yùn)用心理醫(yī)治的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來訪者進(jìn)行

援助的過程，以排除或緩解來訪者的病癥或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向開展。P1

2、心理咨詢|：是運(yùn)用心理學(xué)理論與方法，通過言語援助人們解決心理問題，促進(jìn)其適應(yīng)和開展的過程。具體說來就是,

在相關(guān)懷理學(xué)理論指導(dǎo)下，采納不同方法技術(shù)，通過口頭、書面及體態(tài)言語的互動(dòng)過程，助人自助解決開展性和障礙性

問題，促進(jìn)個(gè)體與環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡和不斷成長(zhǎng)完善。P2

三、簡(jiǎn)答論述

1、心理醫(yī)治與心理咨詢的關(guān)系，心理醫(yī)治與心理咨詢的異同。

心理咨詢心理醫(yī)治

對(duì)象正常人、正在恢復(fù)或已復(fù)原的患者有心理障礙的人

內(nèi)容正常人所遇到的各種問題某些神經(jīng)癥、某些性變態(tài)、心理隙礙、行為障

礙、心身疾病、康復(fù)中的精神病人

稱謂咨詢師或咨詢心理學(xué)家醫(yī)治師或心理醫(yī)生

接受訓(xùn)練咨詢心理學(xué)、學(xué)校心理學(xué)或職業(yè)心理學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練精神醫(yī)學(xué)或臨床心理學(xué)的訓(xùn)練

干預(yù)重點(diǎn)和重視支持性、開展性，強(qiáng)調(diào)對(duì)來訪者潛能和資源的重視行為的矯正、訓(xùn)練，重視人格的重建，耗

干預(yù)策略開發(fā)利用，助人自助，耗時(shí)相對(duì)較短時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，從幾周到幾個(gè)月、甚至幾年。

組織構(gòu)建多在學(xué)校、社區(qū)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展多在醫(yī)院里進(jìn)行

2、心理醫(yī)治與心理咨詢相似之處：

(1)二者所遵循的理論和方法是一致的。心理咨詢師和心理醫(yī)治師在世紀(jì)工作中所采納的理論和方法是一致的，如

精神分析、行為分析、以人為中心醫(yī)治、理性情緒醫(yī)治、家庭系總攬療等。

(2)二者所遵循的原則是一致的。二者都必須遵循理解、尊重、保密、促進(jìn)成長(zhǎng)等根本原則;在從業(yè)者的工作態(tài)度、

職業(yè)道德上也有相同的要求。

(3)二者的工作對(duì)象和內(nèi)容常常是相似的。心理咨詢師和心理醫(yī)治師可能都會(huì)面對(duì)來訪者的婚姻問題、負(fù)面情緒、

人格問題和個(gè)人成長(zhǎng)等。

(4)二者都注重建立援助者與求助者之間良好的人際關(guān)系，認(rèn)為這是援助求助者改變和成長(zhǎng)的必要條件。

(5)二者追求的目標(biāo)是一致的。咨詢與心理醫(yī)治都期望通過助人者和求助者之間的互動(dòng)，到達(dá)使求助者改變和成長(zhǎng)

的目的。

心理醫(yī)治與心理咨詢區(qū)別：

(1)工作對(duì)象各有側(cè)重：心理咨詢主要面對(duì)的是正常人、正在恢復(fù)或已復(fù)原的患者,來咨詢的人常常被稱為來訪者

或來詢者。心理醫(yī)治則主要是針對(duì)有心理障礙的人進(jìn)行工作的,被援助對(duì)象可以被稱為患者或病人。

(2)工作內(nèi)容有所差異：心理咨詢著重處理的是正常人所遇到的各種問題,如一般生活中的人際關(guān)系問題，職業(yè)選擇

方面的問題，教育過程中的問題，婚姻家庭中的問題等。心理醫(yī)治的適應(yīng)范圍則主要為某些神經(jīng)癥、某些性變態(tài)、心理

障礙、行為障礙、心身疾病、康復(fù)中的精神病人等。

(3)專業(yè)人員的稱謂和接受的訓(xùn)練不同：提供心理咨詢的助人者往往被稱為咨詢師或咨詢心理學(xué)家,接受咨詢心理

學(xué)、學(xué)校心理學(xué)或職業(yè)心理學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練;心理醫(yī)治提供者往往被稱為醫(yī)治師或心理醫(yī)生,接受精神醫(yī)學(xué)或臨床心理學(xué)

的訓(xùn)練。

(4)干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)策略有所差異：心理咨詢重視支持性、開展性，強(qiáng)調(diào)對(duì)來訪者潛能和資源的開發(fā)利用，助人自

助，耗時(shí)相對(duì)較短。心理醫(yī)治則重視行為的矯正、訓(xùn)練，重視人格的重建，耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，從幾周到幾個(gè)月、甚至幾年。

(5)組織構(gòu)建有所不同：心理咨詢多在學(xué)校、社區(qū)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展。心理醫(yī)治則多在醫(yī)院里進(jìn)行。

3、心理醫(yī)治的原則：

(1)保密原則：保密是心理醫(yī)治中最重要的一條原則。

(2)主體原則：在心里醫(yī)治中，來訪既是醫(yī)治的對(duì)象，又是醫(yī)治活動(dòng)的主體。

(3)轉(zhuǎn)介原則：其根本目的在于保證來訪者的最大利益得以完成。

(4)時(shí)間限定原則：一般來講，一次醫(yī)治的時(shí)間最好操作在1個(gè)小時(shí)內(nèi)。限制時(shí)間具有積極意義有以下三點(diǎn)：

①可以使來訪者對(duì)何時(shí)結(jié)束談話有心理打算，提高醫(yī)治效率。

②是促進(jìn)來訪者成長(zhǎng)的需要。

③充分反映了醫(yī)治師對(duì)醫(yī)治過程的監(jiān)控和調(diào)節(jié)。

(5)態(tài)度中立原則：要做到心里醫(yī)治中保持中立的態(tài)度，醫(yī)治師應(yīng)堅(jiān)持做到以下四點(diǎn)：

①醫(yī)治師在面對(duì)來訪者時(shí)，要采取通情、尊重和誠(chéng)懇的態(tài)度。

②醫(yī)治師要處理和調(diào)節(jié)好個(gè)人的情緒和態(tài)度，擺正自己在醫(yī)治中的位置和角色。

③醫(yī)治師在醫(yī)治中應(yīng)注意防止主觀臆斷，或?qū)εc來訪者有關(guān)的人做出簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)和推斷。

④醫(yī)治師應(yīng)盡量防止與來訪者有超出工作以外的個(gè)人接觸。

(6)心理醫(yī)治與心理咨詢、預(yù)防相結(jié)合的原則。

4、心理醫(yī)治的內(nèi)容：

心理醫(yī)治主要適用于醫(yī)治因情緒因素起主導(dǎo)作用而引起的心理問題。

依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版CCMD-3》，心理醫(yī)治的對(duì)象和內(nèi)容主要包含：

(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙和行為障礙

(2)精神分裂癥和其他精神病性障礙

(3)心境障礙(感情性心理障礙)

(4)痣癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

(5)心理因素相關(guān)生理障礙

(6)人格障礙、習(xí)慣于沖動(dòng)操作障礙、性心理障礙

(7)精神發(fā)育遲滯與童年和年少期心理發(fā)育障礙

(8)童年和年少期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙

(9)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。

5、心理醫(yī)治的形式：

依據(jù)心理醫(yī)治的不同深度，可把心理醫(yī)治分為3個(gè)不同層次水平：

(1)支持性心理醫(yī)治:目的在于援助來訪者渡過當(dāng)前難關(guān),具有支持和加強(qiáng)來訪者防備機(jī)能的特點(diǎn)。

(2)教育性心理醫(yī)治:以自知力重建教育為目的,援助來訪者認(rèn)真檢查他的人格的消極方面，并鼓舞他在新的行為

上進(jìn)行嘗試。

(3)重建性心理醫(yī)治(分析性心理醫(yī)治):目的在于從來訪者的無意識(shí)沖突中喚回其自知力,并在較大程度上改變他

的人格結(jié)構(gòu)。這是一種深層的心理醫(yī)治，通過重建人格，獲得全部的自我了解，到達(dá)情緒的成熟。

依據(jù)心理醫(yī)治對(duì)象的數(shù)量和性質(zhì)，可把心理醫(yī)治分為3個(gè)不同層次水平：

(1)個(gè)體心理醫(yī)治:以醫(yī)治者和一名醫(yī)治對(duì)象組成一個(gè)醫(yī)治單位，一般不需要第三者參與。

(2)團(tuán)體心理醫(yī)治:是把具有類似性質(zhì)或共同問題的來訪者結(jié)合在一起，在團(tuán)體環(huán)境中進(jìn)行的一種心理醫(yī)治。參

加集體醫(yī)治的對(duì)象，以病情相似、文化水平較為接近的神經(jīng)官能癥、心因性反響、各種心身疾病或恢復(fù)期精神病患者較

為適宜。每次人數(shù)一般在8—12名左右，多則50人為一班。

(3)家庭系總攬療:通過改變家庭成員之間的交往模式或結(jié)構(gòu)等來改變家庭成員的心理行為問題.

6、心理醫(yī)治職業(yè)化進(jìn)程中面臨的主要問題

①專業(yè)隊(duì)伍正在擴(kuò)大，但仍舊不能滿足社會(huì)需求

②專職人員的水平有待提高

③專業(yè)化培訓(xùn)模式有待改良

④專業(yè)人員治理模式仍需探討

⑤心理醫(yī)治與咨詢的效勞及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有待建立和完善

7、制定心理醫(yī)治倫理道德標(biāo)準(zhǔn)的重要意義:

①保證醫(yī)治專業(yè)的自由和完整性

②援助醫(yī)治師在遇到?jīng)_突時(shí)找到處理的方法和準(zhǔn)則

③對(duì)醫(yī)治過程提供了必要的方向和指導(dǎo)。

④確保公眾不會(huì)因個(gè)別不良醫(yī)治師的做法而對(duì)心理醫(yī)治失去信心

⑤可以為來訪者提供愛護(hù)自己的法律依據(jù)

8、在心理醫(yī)治實(shí)務(wù)中，醫(yī)治師應(yīng)遵守的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)有哪些？P1009簡(jiǎn)答］

答：1）保證自己具備合格、過硬的醫(yī)治技能和專業(yè)素養(yǎng)；

2）醫(yī)治師要努力完善自己的人格特征和專業(yè)素養(yǎng)，并不斷培養(yǎng)自己的倫理推斷能力；

3）不在超出自己能力范圍的領(lǐng)域工作；

4）尊重來訪者的自主權(quán)；

5）公正的對(duì)待全部的來訪者；

6）保證醫(yī)治過程中來訪者免受損害：

7）老實(shí)地一直訪者做出承諾；

8）防止與來訪者建立雙重或多重關(guān)系；

第二章精神分析醫(yī)治

1、精神分析醫(yī)治特點(diǎn)：是通過分析來了解來訪者潛意識(shí)的欲望和動(dòng)機(jī)，識(shí)別來訪者應(yīng)對(duì)挫折、沖突或應(yīng)激的方法，理

解病癥的心理含義，并經(jīng)過解釋和修通讓來訪者對(duì)問題產(chǎn)生領(lǐng)悟。

精神分析的3個(gè)開展時(shí)期：

（D第一個(gè)時(shí)期（1895-1905年）：在此時(shí)期弗洛伊德開展了新的模型來解釋臨床現(xiàn)象，故而放棄了催眠醫(yī)治，此新模

型稱之為拓?fù)淠Ｐ?把心理分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。1900年弗洛伊德在廣泛總結(jié)前人研究成果和周密的臨床觀察根

底上，出版了富有歷史意義的著作“夢(mèng)的解析"，標(biāo)志著精神分析理論開始形成體系。

（2）第二個(gè)時(shí)期（1905-1923年）：1905年弗洛伊德發(fā)表了《性欲三論》,探討了兒童性心理的開展與精神變態(tài)機(jī)制的

聯(lián)系。他首次提出本能驅(qū)力的概念,將本能視為人類的根本心理動(dòng)力。

（3）第三個(gè)時(shí)期（1923-1939年）：1923年弗洛伊德發(fā)表《自我與本我》一書,提出了“本我"、"自我"、"超我”

的結(jié)構(gòu)模型。在這個(gè)階段弗洛伊德對(duì)他的本能驅(qū)力理論進(jìn)行了修正，在《超越愉快原則》中提出了“生本能”和"死本

能〃的概念。

2、弗洛伊德之后的開展

阿德勒認(rèn)為，全部人都有一種自卑感，人們?yōu)榱丝朔毕菀缘竭_(dá)優(yōu)越，需要努力奮斗來不斷的超越自卑。阿德勒還

認(rèn)為兒童在家庭中的出生次序及所處地位對(duì)人格形成有重要影響。阿德勒的心理學(xué)被稱為個(gè)體心理學(xué)。

集體潛意識(shí)是榮格最具特點(diǎn)的理論,榮格的精神分析被稱為“分析心理學(xué)"。

3、意識(shí)層次理論:

弗洛伊德把人的精神活動(dòng)分為3個(gè)層次：意識(shí)一前意識(shí)一潛意識(shí),這個(gè)模型也被稱為|拓?fù)淠Ｐ蛗。

1)國(guó)：是個(gè)體心理活動(dòng)的有限外顯局部，是與直接感知有關(guān)的心理活動(dòng)局部。意識(shí)實(shí)際上只是心理能量活動(dòng)浮

于外表的局部。

2)|前意識(shí)］：是介于意識(shí)和潛意識(shí)之間的局部，它是可以回憶起來的經(jīng)驗(yàn)，是可以招回到意識(shí)中的那局部經(jīng)驗(yàn)和記憶

3)|潛意識(shí)|：是被積壓到意識(shí)下面的、無法從記憶中招回的局部，它們通常是被社會(huì)的風(fēng)俗習(xí)慣、道德、法律所禁止

的內(nèi)容，包含個(gè)人原始的沖動(dòng)和與本能有關(guān)的欲望。潛意說學(xué)說本質(zhì)是提出了心理活動(dòng)的決定論或因果原則。

4、人格結(jié)構(gòu)理論：

弗洛伊德于1923年提出了人格結(jié)構(gòu)理論,用本我、自我、超我3個(gè)層次的結(jié)構(gòu)來闡述人的精神世界。

(l)g§：是人格中最原始的、與生俱來的局部，它由先天的本能和欲望組成，是潛意識(shí)、無理性的。本我奉行的是

愉快原則,愉快原則是指人們都具有獲得愉快和防止痛苦的心理傾向。

(2)0：是人格結(jié)構(gòu)的表層，局部位于意識(shí)之中，局部位于潛意識(shí)之中。自我是在現(xiàn)實(shí)環(huán)境的反復(fù)教訓(xùn)下，從本我

分化出來的一局部，它是現(xiàn)實(shí)化了的本我，是理性的、識(shí)時(shí)務(wù)的,它結(jié)構(gòu)中代表著現(xiàn)實(shí)和審慎，它奉行的是現(xiàn)實(shí)原則

(3)§g：又稱為理想自我，它是通過家庭、學(xué)校和社會(huì)教育獲得和開展出來的一局部，是人格結(jié)構(gòu)中道德和準(zhǔn)則的

代表,其作用是按照社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督自我的行動(dòng)，遵從道德原則。

(4)三者關(guān)系：弗洛伊德認(rèn)為生現(xiàn)在人格結(jié)構(gòu)中處于主導(dǎo)地位。本我在發(fā)生上先于自我，人生之初，只有本我，沒有

自我，自我是后天逐漸從本我中派生出來的，它沒有自己的能量，靠本我來提供能量，為本我的本能滿足效勞。本我是

自我的真正主人。

5、防備機(jī)制及其分類：

防備機(jī)制|是自我的一種防備功能,很多時(shí)候超我和本我之間，本我與現(xiàn)實(shí)之間經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)人就會(huì)感

到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以再不知不覺之中以某種方法調(diào)整沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時(shí)本我的欲

望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮、排除痛苦，這就是|自我的心理防備機(jī)制。

心理防備機(jī)制包含以下4類：

(1)神經(jīng)癥性心理防備機(jī)制,包含壓抑、理智化、感情隔離、反向形成等。

①壓抑：只主動(dòng)地將痛苦的記憶、感情和沖動(dòng)排斥到意識(shí)之外。

②理智化：指在體驗(yàn)和談?wù)摏_突的話題時(shí)，就事論事，不帶有相應(yīng)的感情色彩。

③感情隔離：與理智化有關(guān)聯(lián)，是對(duì)于特別思想相聯(lián)系的感情的壓抑。理智化和感情隔離都是強(qiáng)迫癥病人的典型

表現(xiàn)。

④反向形成：全部病人都有某種程度的反向作用。它以夸大一種情緒傾向的方法來壓制與其相對(duì)應(yīng)的另一種情緒

傾向。強(qiáng)迫癥病人的反向作用尤為突出。他們以守時(shí)、節(jié)儉、整潔來抗拒疲沓、奢侈、臟亂的心愿。

(2)不成熟心理防備機(jī)制,包含退行等。

退行：指退回到心理開展的早期階段，以防止體驗(yàn)隨后的開展而帶來的沖突。

(3)自戀性防備機(jī)制,包含否認(rèn)、妄想性投射等。

①否認(rèn)：與壓抑相似，否認(rèn)阻擋了來訪者對(duì)痛苦的觀念或感情的注意，臨時(shí)使它們與意識(shí)分隔開來。

②投射：指來訪者把自己的沖動(dòng)、感情，以及別的心理內(nèi)容歸咎到別人身上，在醫(yī)治中會(huì)歸結(jié)到醫(yī)治師身上。

(4)成熟心理防備機(jī)制,包含升華、幽默等。

升華：一種成熟的防備機(jī)制，是兒童期原始沖突健康進(jìn)化到了成熟的、沒有沖突的水平.

6、性心理開展理論：

弗洛伊德將人的性心理開展劃分為5個(gè)階段：口欲期;肛門期;性蕾期;埋伏期;生殖期,這是以在不同時(shí)期占主導(dǎo)

地位的性與地域命名的。

(D口欲期(0T歲)：弗洛伊德將嬰兒期稱為口欲期，是因?yàn)閷?duì)嬰兒來說，口腔及口周圍粘膜是其滿足愉快及交流的最重

要的身體部位。這時(shí)嬰兒通過口腔的味覺來感受世界和看待世界。這個(gè)時(shí)期孩子的性敏感區(qū)或叫“快感區(qū)”是在口唇部

位，嬰兒通過母親的乳房獲得營(yíng)養(yǎng)的奶汁，從中也得到感情的滿足。

(2)肛欲期(2-4歲)：弗洛伊德把精神結(jié)構(gòu)開展的第二個(gè)時(shí)期稱作“肛欲期"。接受大小便的訓(xùn)練。

(3)俄狄浦斯情節(jié)期(4-6歲)：又稱性蕾期或性器期。對(duì)雙親中異性者的亂倫夢(mèng)想和對(duì)雙親中同性者的妒忌和謀殺沖動(dòng)被

稱為俄狄浦斯情結(jié)。

(4)埋伏期：學(xué)習(xí)、受教育成為此期的主要活動(dòng)。

(5)生殖期：指12、13歲的年少，其身體急速發(fā)育，漸漸呈現(xiàn)第二性征，青春期的大孩子們隨著生理發(fā)育，對(duì)異性的興

趣大幅度增加，弗洛伊德把此階段稱為生殖期。

7、精神分析的常用技術(shù)：自由聯(lián)想、釋夢(mèng)、阻抗分析、移情分析

(1)自由聯(lián)想：醫(yī)治師鼓舞來訪者盡量自由地、無拘無束地講，不要在乎說的是否正確，或者是否符合邏輯。堅(jiān)持要來

訪者說出所想的任何事情，不要有任何隱瞞，特別是那些他不想說、或者不好意思說的東西，說出來尤其有意義。這種

說的方法，稱為|自由聯(lián)想它是精神分析醫(yī)治的重要技術(shù)之一。

(2)釋夢(mèng)：弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)的工作主要有4個(gè)作用：濃縮、置換、象征作用和再度校正。

(3)阻抗分析：酗：意味著對(duì)抗，阻抗是對(duì)分析進(jìn)展、醫(yī)治師和分析性方法及過程起反作用的反向力量，即阻礙來訪

者的自由聯(lián)想、阻礙來訪者試圖回憶和到達(dá)對(duì)頓悟的理解領(lǐng)會(huì)、針對(duì)來訪者的合理化自我及想改變的心愿起反作用的力

量。阻抗可以使意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)的，可以用情緒、態(tài)度、觀念、沖動(dòng)、想法、夢(mèng)想或行動(dòng)的方法來表達(dá)。阻抗可

分為自我協(xié)調(diào)性阻抗和自我不協(xié)調(diào)性阻抗。

(4)移情分析：

?gg|：是安娜?弗洛伊德提出，指那些來訪者由于他與醫(yī)治師的關(guān)系所引起的沖動(dòng)性體驗(yàn)，這些體驗(yàn)并不是由于客觀

的分析醫(yī)治場(chǎng)景所造成的，而是起源于來訪者早期的客體關(guān)系，是這些客體關(guān)系在強(qiáng)迫性沖動(dòng)作用下的重現(xiàn)。

②表現(xiàn)形式：A不合時(shí)宜性B強(qiáng)烈感情C矛盾情緒D反復(fù)無常E頑固不化

③臨床分類：移情可分為正性移情和負(fù)性移情。

正性移情卜指來訪者向醫(yī)治師投射愛、依賴等正性感受，來訪者期望醫(yī)治師能給予他要求的滿足，并拒絕接受移情

的解釋。醫(yī)治師的任務(wù)是鼓舞來訪者充分開展移情的每一步，在恰當(dāng)時(shí)候開始處理來訪者對(duì)分析的阻抗。

負(fù)性移情卜指來訪者敵意、侵犯、輕視等態(tài)度的表現(xiàn)。當(dāng)來訪者不能容忍這種感情，或者說負(fù)性移情占了上風(fēng)時(shí)，

醫(yī)治過程很有可能癱瘓，乃至來訪者中止醫(yī)治。當(dāng)來訪者服從、容忍這種負(fù)性移情時(shí)，則要么是一種微妙、潛在的妄想

性防備，要么是一種潛在的受虐傾向，或是對(duì)正性移情的防備，抑或是三者的結(jié)合。

④技術(shù)：A鏡像作用B中立的態(tài)度C克制原則

⑤技巧：A展示移情B澄清移情C解釋移情D修通移情

8、簡(jiǎn)述自由聯(lián)想技術(shù)的具體做法。P19-2009簡(jiǎn)答］

答：讓來訪者在一個(gè)比擬安靜與光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)上隨意進(jìn)行聯(lián)想。醫(yī)治師則坐在來訪者身后，傾聽他的發(fā)

言。事前要讓來訪者排除一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)治師保證談話內(nèi)容保密。鼓舞來訪者按照原始的想法講出來,

不要怕難為情或怕人們感到荒唐奇異而有意加以修改。因?yàn)樵绞腔奶苹虿缓靡馑贾v出來的東西，即可能最有意義并對(duì)醫(yī)

治方面價(jià)值最大。

在進(jìn)行自由聯(lián)想時(shí)要以來訪者為主，醫(yī)治師不要隨意打斷他的話，當(dāng)然在必要時(shí)，醫(yī)治師可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。

一般來說，醫(yī)治師往往鼓舞來訪者回憶從童年起所遭遇到的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)覺那些與病情有關(guān)的心

理因素。自由聯(lián)想的最終目的是開掘來訪者壓抑在潛意識(shí)內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，并把他們帶到意識(shí)領(lǐng)域，使來訪者

對(duì)此有所領(lǐng)悟，并重新建立現(xiàn)實(shí)性的健康心理。

自由聯(lián)想法的療程頗長(zhǎng)，一般要進(jìn)行幾十次，延續(xù)時(shí)間約兒個(gè)月或半年以上，每周1—2次，不能只進(jìn)行幾次就完

全解決問題。因此事先應(yīng)一直訪者說明這點(diǎn)而取得較好的合作。在醫(yī)治過程中，也可以發(fā)生阻抗、移情或反復(fù)的現(xiàn)象。

9、夢(mèng)的材料包含：

①夢(mèng)總是以最近幾天印象較深的事為內(nèi)容；

②夢(mèng)選擇材料的原則完全迥異于覺醒狀態(tài)的原則；

③夢(mèng)完全受兒時(shí)最初印象所左右。

10、夢(mèng)的X包含以下4個(gè)方面：

①一種最近發(fā)生而且在精神上具有重大意義的事件；

②幾個(gè)最近發(fā)生而且具有意義的事實(shí)，于夢(mèng)中凝合成一個(gè)整體；

③一個(gè)或數(shù)個(gè)最近而有意義的事件，在夢(mèng)中以一個(gè)同時(shí)發(fā)生的無足輕重的印象來表現(xiàn)；

④一個(gè)對(duì)夢(mèng)者很有意義的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常以另一最近發(fā)生但無甚關(guān)系的印象作為夢(mèng)的內(nèi)容。

11、夢(mèng)可分為顯夢(mèng)和夢(mèng)的隱意。顯夢(mèng)是指夢(mèng)可感知的局部，隱意是指顯夢(mèng)背后的潛意識(shí)沖突和心愿。

弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)的工作主要有以下4個(gè)作用：濃縮、置換、象征作用和再度校正。

①濃縮作用指在夢(mèng)形成時(shí)，隱夢(mèng)元素轉(zhuǎn)變?yōu)轱@夢(mèng)時(shí)經(jīng)過了大量的刪略，大量夢(mèng)的隱意中只有極少數(shù)的意念能以一

種“觀念元素”表現(xiàn)于夢(mèng)中。

②置換作用指在夢(mèng)形成的層次中，各單元之間發(fā)生了“心理強(qiáng)度的置換"。

③象征作用是指形象生動(dòng)的視覺圖象表示抽象深?yuàn)W的思維。

④再度校正作用也叫做夢(mèng)的潤(rùn)飾作用，這是最能被人觀察和理解的。因?yàn)閴?mèng)的濃縮、置換和象征作用使得隱夢(mèng)變

得面目全非。經(jīng)過再度校正，把各種材料重新組合成新的連貫的整體，這是夢(mèng)的工作的最后一道程序，它把隱夢(mèng)最后密

封起來讓人們?nèi)テ谱g。

12、心理醫(yī)治的設(shè)置：

醫(yī)治設(shè)置I:就是心理醫(yī)治師對(duì)心理醫(yī)治的實(shí)際操作過程的具體安排，是經(jīng)過心理醫(yī)治師為心理醫(yī)治的實(shí)施所作出的

精心設(shè)計(jì)、事先安排好了的、要求醫(yī)治師與來訪者均要遵守的根本規(guī)則，也是有效醫(yī)治、愛護(hù)來訪者與醫(yī)治師的重要技

術(shù)。醫(yī)治設(shè)置具體內(nèi)容包含：醫(yī)治室、醫(yī)治時(shí)間、醫(yī)治收費(fèi)、對(duì)醫(yī)治師的要求等。

13、對(duì)精神分析的評(píng)價(jià)：

(1)奉獻(xiàn)：

①弗洛伊德開創(chuàng)了潛意識(shí)的研究領(lǐng)域，提出了人格結(jié)構(gòu)理論、性心理開展理論以及心理防備機(jī)制理論。在弗洛伊德以前,

心理學(xué)主要研究意識(shí)現(xiàn)象，弗洛伊德把潛意識(shí)現(xiàn)象看做是人類心理的主要方面，對(duì)潛意識(shí)的規(guī)律和內(nèi)容進(jìn)行了系統(tǒng)的揭

示，擴(kuò)大了心理學(xué)的研究領(lǐng)域。

②弗洛伊德的精神分析開發(fā)了性心理學(xué)、動(dòng)力心理學(xué)和變態(tài)心理學(xué)等新的研究領(lǐng)域。他對(duì)性的象征心理和性本能進(jìn)行了

深刻研究，他不滿足于傳統(tǒng)心理學(xué)對(duì)心理和行為的外表描述，而是用能量和系統(tǒng)的觀點(diǎn)來考察它們背后的機(jī)制，開創(chuàng)了

動(dòng)力心理學(xué)研究這一新領(lǐng)域。

③弗洛伊德用潛意識(shí)理論對(duì)變態(tài)心理和行為的形成原因以及有效的醫(yī)治方法進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，建立了現(xiàn)代心理醫(yī)治。

④弗洛伊德的精神分析解釋了人類深層心理和整個(gè)的人格，成為一種可以解釋個(gè)人、文化和社會(huì)歷史的世界觀和方法論,

因此，超越了心理學(xué)的范圍，對(duì)社會(huì)科學(xué)的廣泛領(lǐng)域產(chǎn)生了深刻的影響。

⑵限制：

①在弗洛伊德的思想中，他過分夸大潛意識(shí)的作用和性本能的意義而無視意識(shí)、理性和社會(huì)性在人的心理結(jié)構(gòu)和心理動(dòng)

力中所占有的位置，表現(xiàn)了一種明顯的“唯潛意識(shí)論”和“泛性論”的傾向。

②他重視了個(gè)體經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷的歷時(shí)性影響而忽略了社會(huì)環(huán)境的共時(shí)性限制，存在著一種唯心主義的思維方法。

③他的許多論斷不僅建立在缺少科學(xué)實(shí)證的假設(shè)和推想的根底上，而且還往往用一種成心的極端的修辭方法加以強(qiáng)調(diào)，

不免有一種形而上學(xué)的片面性。

第三章行為醫(yī)治

1、行為醫(yī)治理論淵源主要來自4個(gè)方面：

①巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說，又稱為應(yīng)答條件反射論；

②斯金納和桑代克的操作條件反射學(xué)說，說明"獎(jiǎng)勵(lì)性”或"懲處性”操作條件對(duì)行為的塑造；

③華生及班杜拉的學(xué)習(xí)理論，前者認(rèn)為任何行為都是可以習(xí)得或棄掉得，后者強(qiáng)調(diào)社會(huì)性學(xué)習(xí)對(duì)行為得影響；

④詹尼特的再教育論，認(rèn)為病態(tài)行為可通過教育改變或改造。

2、行為醫(yī)治的理論根底：應(yīng)答性條件反射論、操作性條件反射論、認(rèn)知行為矯正理論和社會(huì)學(xué)習(xí)理論。

行為醫(yī)治的理論根底

答：行為醫(yī)治：從一開始就植根于實(shí)驗(yàn)的發(fā)覺之中，以實(shí)驗(yàn)心理學(xué)及行為學(xué)派的理論和觀點(diǎn)為根底，它的理論根底

主要來自于行為注意的學(xué)習(xí)原理，即經(jīng)典性條件反射原理、操作性條件作用原理和模仿學(xué)習(xí)原理。

(1)經(jīng)典條件反射：

睡：這種條件性的刺激一反響之間的聯(lián)系漸漸消逝的現(xiàn)象叫消退。

某種特定刺激的條件反射行程后，其它一些類似的刺激，也會(huì)誘發(fā)出同樣的條件反射，新刺激越近似于原刺激，條

件反射被誘發(fā)的可能性就越大，這一現(xiàn)象稱為圓。

(2)操作條件反射：

斯金納提出了有名的“加強(qiáng)原理”。遁是指行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果加強(qiáng)的過程。

斯金納區(qū)別了兩種加強(qiáng)類型：正加強(qiáng)和負(fù)加強(qiáng)。

正性加強(qiáng)|：指增加正面的獎(jiǎng)勵(lì)、酬勞、贊揚(yáng)或感激等作為行為矯正的一種手段，又稱為正加強(qiáng)。

負(fù)性加強(qiáng)卜指以減少(負(fù)性)反面的懲處、剝奪、批判等作為行為矯正的一種手段，又稱為負(fù)加強(qiáng)。

(3)班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論：

模仿學(xué)習(xí)|(又叫|觀察學(xué)習(xí)|)是指?jìng)€(gè)體通過他人的行為而習(xí)得復(fù)雜行為的過程。

替代反響卜是指?jìng)€(gè)體受到示范者行為的暗示而表現(xiàn)出一種與示范者相似的反響。

3、班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論的主要觀點(diǎn)：①班杜拉的交互決定論②觀察學(xué)習(xí)③注意④保持⑤動(dòng)作再現(xiàn)⑥動(dòng)機(jī)。

4、行為醫(yī)治中常將個(gè)體行為分為良性(正常)行為與問題(異常)行為。

問題行為又可分為兩類：一類是行為表現(xiàn)過度；另一類是行為表現(xiàn)缺少。

在此根底上，行為醫(yī)治提出了相應(yīng)的根本理論假設(shè)：

①異常行為是后天習(xí)得的。

②個(gè)體可以通過學(xué)習(xí)排除那些后天所習(xí)得的異常行為，或通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的正常行為以替代異常行為

③一般來說無論是正常行為，還是異常行為，都是被他們所帶來的結(jié)果所維持的。

④各個(gè)異常行為是分別習(xí)得的。

⑤認(rèn)知的改變也可以導(dǎo)致行為的改變。

5、行為醫(yī)治的特征：

答：(1)行為醫(yī)治突出的特征是堅(jiān)持。

(2)行為醫(yī)治強(qiáng)調(diào)來訪者當(dāng)前的問題與導(dǎo)致這些問題的因素，不強(qiáng)調(diào)歷史性的決定因素。

(3)以行動(dòng)為導(dǎo)向。

(4)行為醫(yī)治在內(nèi)容上大局部帶有教育色彩，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)來訪者學(xué)會(huì)自我治理的機(jī)能，并期望他們能將所學(xué)應(yīng)用到每天的

一般生活中。

(5)行為醫(yī)治具有彈性，可視不同來訪者的不同問題而調(diào)整變化。

(6)行為醫(yī)治的實(shí)踐以醫(yī)治師與來訪者之間的協(xié)同合作關(guān)系為根底。

有2方面意義。第一，醫(yī)治師所進(jìn)行的每一項(xiàng)嘗試，都會(huì)預(yù)先告知來訪者醫(yī)治的性質(zhì)與過程；

第二，醫(yī)治師通常會(huì)訓(xùn)練來訪者自行評(píng)估自己的醫(yī)治。

6、問題行為的分析：

首先要把握問題行為的誘因，

其次，要認(rèn)真了解來訪者問題行為的反響，并將來訪者對(duì)問題行為的反響細(xì)化分析。

其它，要深刻分析問題行為可能會(huì)給來訪者及他人帶來的實(shí)際后果和意義。

7、常用的行為醫(yī)治方法

答：⑴|放松訓(xùn)練|：又稱為|松弛訓(xùn)練|,是一種通過來訪者的主動(dòng)放松來增強(qiáng)其對(duì)體內(nèi)的自我操作能力的有效方法。是讓

來訪者按肯定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識(shí)地操作或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動(dòng)，從而降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺

激而紊亂了的功能。放松訓(xùn)練的根本原理是通過訓(xùn)練放松所產(chǎn)生的軀體反響，到達(dá)緩解不良情緒的目的，對(duì)于應(yīng)付過度

焦慮、恐懼、穩(wěn)定情緒等具有特別成效。放松訓(xùn)練的方法很多，一般認(rèn)為它的主要特點(diǎn)是松、靜、自然，如氣功中的放

松功、瑜伽、坐禪、靜默法等。常用的放松訓(xùn)練方法有漸進(jìn)性肌肉松弛法、自發(fā)訓(xùn)練法、呼吸放松方法、冥想放松、引

導(dǎo)意象性放松、催眠放松、生物反響放松等。

（2）|系統(tǒng)脫敏|：又稱|對(duì)抗條件|交互抑制法|或陵慢暴露法|。

操作起來主要有3大步驟：

第一步進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，直至來訪者完全放松。（可運(yùn)用漸進(jìn)性肌肉松弛法，對(duì)機(jī)體每組肌肉依次訓(xùn)練，即“集

中注意-緊張-堅(jiān)持-放松-松弛……"對(duì)兒童可用音樂和游戲等方法使之放松）;

第二步由醫(yī)治師與來訪者共同設(shè)計(jì)出一個(gè)引起焦慮的由輕到重的等級(jí)表，即按刺激的大小不同確定一個(gè)刺激梯級(jí)

表。（通常是通過來訪者的口頭匯報(bào)來確定并評(píng)價(jià)出對(duì)每一件事感到焦慮（或恐懼）的主觀程度。例如，某來訪者小時(shí)候

被蛇咬過之后，一直是聞蛇色變，聽到有人談?wù)摶蚴强吹较嚓P(guān)的音像資料都會(huì)緊張不已，對(duì)該來訪者就可以采取脫敏療

法進(jìn)行醫(yī)治：先給他看與蛇有關(guān)的物體，例如蚯蚓甚至是一截繩子，直到他對(duì)這些東西的恐懼感根本小時(shí);在逐漸和他

談?dòng)嘘P(guān)蛇的事情，讓他從各種方面來客觀了解蛇;然后給他看蛇的圖片，直到他可以接受位置;最后讓他近距離看蛇等。

刺激梯級(jí)表一般分5T0級(jí)，從輕到重，逐漸遞增，來訪者進(jìn)入放松狀態(tài)時(shí)向醫(yī)治師示意）；

第三步讓來讓著完全松弛時(shí)依次想象或經(jīng)歷梯級(jí)表中的不良刺激情景，（醫(yī)治師通過口述讓來訪者想象當(dāng)進(jìn)入到所

指定的情境想象時(shí)來訪者示意，讓來訪者保持這一想象中的情景30秒左右.每情景重復(fù)數(shù)次，其間休息片刻，每一醫(yī)

治期呈現(xiàn)2-5項(xiàng)事件，延續(xù)時(shí)間15-30分鐘，直至呈現(xiàn)最強(qiáng)刺激事件，讓來訪者學(xué)會(huì)使自身在克服焦慮或恐懼的過程中

保持輕松，了解他/她不出現(xiàn)不良反響為止。

還有學(xué)者認(rèn)為，在實(shí)施此技術(shù)之前，醫(yī)治師應(yīng)首先跟來訪者會(huì)談，以了解焦慮的情形，并搜集對(duì)方的X資料。有

些醫(yī)治師還會(huì)以問卷方法調(diào)查引起來訪者焦慮情境的其他情況）。

總之，|系統(tǒng)脫敏法|是在放松條件下從弱到強(qiáng)呈現(xiàn)刺激或情景,讓來訪者由輕至重逐漸暴露于簡(jiǎn)單引發(fā)其不良情緒

的場(chǎng)景，同時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，使之產(chǎn)生逐漸適應(yīng)，到達(dá)脫敏目的。

（3）|厭惡療法|：又稱對(duì)|抗性條件反射醫(yī)治|,是行為醫(yī)治的一種，馬上厭惡刺激與不良加強(qiáng)物屢次重復(fù)配對(duì)，以減少

不良行為。具體來說，是用引起痛苦反響的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激結(jié)合，使來訪者在發(fā)生反響的同時(shí)感

到痛苦，從而對(duì)不良行為感到厭惡而逐漸減少至最終放棄該行為。厭惡療法從應(yīng)用的技術(shù)手段上可分為電擊厭惡療法、

藥物厭惡療法、機(jī)械厭惡療法、社會(huì)不贊成厭惡療法、想象性厭惡療法以及暫停技術(shù)等。

（4）|行為塑造法卜是一項(xiàng)通過加強(qiáng)而產(chǎn)生某種期望的良好行為出現(xiàn)的行為醫(yī)治技術(shù)。行為塑造法是依據(jù)斯金納的操

作條件反射原理設(shè)計(jì)出來的，這種療法主要是通過某種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，在來訪者作出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時(shí)，馬上就能獲得

獎(jiǎng)勵(lì)，即可得到加強(qiáng)，從而使來訪者所表現(xiàn)的良好行為得以形成和穩(wěn)固，同時(shí)使其不良行為得以消退。P39

(5)|滿灌療法I：又稱帥擊療法I，是讓來訪者暴露在使其感到強(qiáng)烈恐懼或焦慮情緒的各種不同刺激情境中的一種行為

醫(yī)治方法。滿灌療法的醫(yī)治原則是讓來訪者較長(zhǎng)時(shí)間地想象恐懼的觀念或置身于嚴(yán)峻恐懼的環(huán)境，從而到達(dá)消退恐懼的

目的。

(6)|生物反響醫(yī)溫是通過電子儀器讓來訪者學(xué)會(huì)有意識(shí)地操作自身的心理生理活動(dòng)。

(7)|示范療法|：是以某人或某團(tuán)體的行為作出一種刺激示范，使觀察者開展近似的想法、態(tài)度與行為。是指依據(jù)一

套特定程序，以一種機(jī)體反響去改善另一種機(jī)體反響。

8、行為醫(yī)治的簡(jiǎn)評(píng)

答：(1)奉獻(xiàn)：

①它使用科學(xué)、系統(tǒng)的方法去開展特定的醫(yī)治程序和應(yīng)用醫(yī)治技術(shù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)治效果的評(píng)估。行為醫(yī)治以客觀的工

具顯示其效果，并不斷地收到來訪者的直接反響，有助于它自身不斷地改良，精益求精。

②其它，行為醫(yī)治有很好的普及型。行為醫(yī)治師并不限定在學(xué)習(xí)理論所得出的方法里，他們能運(yùn)用廣泛的行為技術(shù)。

③行為醫(yī)治對(duì)道德實(shí)踐的奉獻(xiàn)也得到了不少學(xué)者的認(rèn)同。

(2)限制:

①由于行為醫(yī)治的醫(yī)治師們往往急于處理來訪者的行為問題，改變來訪者的外顯行為，僅處理外表的“問題行為”，

而未能傾聽出對(duì)方內(nèi)心更深層的信息，因此，他們?cè)卺t(yī)治中常常會(huì)忽略了對(duì)來訪者內(nèi)心感受和情緒的處理。

②其它，行為醫(yī)治中醫(yī)治師的“操作”與"操作”一直是學(xué)者們抨擊的對(duì)象。不少批判認(rèn)為，行為主義對(duì)來訪者

的“操作"和"操作”損害了人的根本權(quán)利。而且，由于行為醫(yī)治強(qiáng)調(diào)來訪者外在問題行為的改變，不夠重視內(nèi)在沖突,

因此心理動(dòng)力學(xué)派的醫(yī)治師們成長(zhǎng)抨擊行為醫(yī)治是“病癥替代”。即"只改變外顯行為是外表的、無效的，因?yàn)閮?nèi)在沖

突并未排除，它會(huì)導(dǎo)致新的行為障礙和病癥"。

③一些行為醫(yī)治師由于過于強(qiáng)調(diào)使用多種技術(shù)而只狹隘地處理特定的行為問題，并且又過于專注病癥本身，因而忽

略了來訪者的社會(huì)文化背景，并漏掉了一些來訪者生活中的重要因素。此類的實(shí)踐工作者很難使弱勢(shì)群體的來訪者產(chǎn)生

有益的改變。

第四章認(rèn)知醫(yī)治

1、理性情緒行為醫(yī)治的人格理論

答：(DABC理論：

理性情緒行為醫(yī)治的根本理論是ABC理論。ABC來自于3個(gè)英文單詞的首字母，

A是指誘發(fā)性事件，

B指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，

C指在特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。

ABC理論認(rèn)為，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反響的間接原因，而B—人們對(duì)誘發(fā)事件所持的信念、看法、解釋

才是引起人的情緒及行為反響的更直接的原因。

(2)不合理信念的特點(diǎn)(簡(jiǎn)):

艾利斯所提出的第一類不合理信念，是人們對(duì)自己不合理的要求；

艾利斯所提出的第二類的不合理信念，是人們對(duì)他人的不合理要求；

艾利斯所提出的第三類不合理信念，是人們對(duì)周圍環(huán)境及事物的不合理要求。

艾利斯把主要的不合理的信念歸并為3大類，即人們對(duì)自己、對(duì)他人、對(duì)自己周圍環(huán)境及事物的絕對(duì)化要求和信念。

2、韋斯勒等人則認(rèn)為不合理信念都包含有這樣幾個(gè)特征：絕對(duì)■化的要求、過分概括化和糟糕至極。

絕對(duì)化的要求是一種不合理的走極端式的要求。過分概括化是一種以偏概全、以一概十的思維方法。

3、理性情緒行為醫(yī)治的醫(yī)治理論

答：(1)醫(yī)治目的：是援助來訪者能夠更理性地進(jìn)行思考，情緒反響適度，以更有效地行動(dòng)，獵取幸福的生活。通

過醫(yī)治，來訪者學(xué)會(huì)有效地處理諸如悲傷、遺憾、挫折感和煩悶等負(fù)性感情。

(2)ABCDE的醫(yī)治方法：理性情緒行為醫(yī)治的核心是將ABC理論應(yīng)用在來訪者問題上并將其貫穿于醫(yī)治過程的始終。

A是指誘發(fā)性事件，B指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，C指在特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。因?yàn)?/p>

論辯一詞的英文字頭是D,醫(yī)治效果的效果一詞的英文字頭是E,參加這兩個(gè)字母，理性情緒行為醫(yī)治的整體模型就變

成了ABCDE?

3、合理情緒掌握的常用技術(shù)(選擇/填空)

答：⑴認(rèn)知技術(shù)：①自我對(duì)話②比照③心理教育的方法④教授其他人

(2)感情技術(shù)：①想象②角色扮演③攻擊慚愧感練習(xí)

(3)行為技術(shù)：①家庭作業(yè)②加強(qiáng)和懲處③技能訓(xùn)練

4、洞察

答：艾利斯認(rèn)為改變不適當(dāng)?shù)母星楹托袨榫鸵笥?種洞察。

第一種水平的洞察是成認(rèn)情緒的失衡是源于對(duì)誘發(fā)性事件不合理的信念，每個(gè)人都會(huì)因?yàn)樽约翰缓侠淼男拍疃?/p>

現(xiàn)情緒失衡。

第二種水平的洞察是一個(gè)人必須處理反復(fù)出現(xiàn)的同樣的不合理信念。雖然誘發(fā)性時(shí)間可能被遺忘，但不合理信念

會(huì)延續(xù)出現(xiàn)。

第三種水平的洞察是來訪者意識(shí)到洞察不能使人自動(dòng)發(fā)生改變。

5、對(duì)理性情緒行為醫(yī)治的評(píng)價(jià)

答：(1)奉獻(xiàn)：

①它注重人的認(rèn)知層面，強(qiáng)調(diào)人應(yīng)該對(duì)自己的情緒和行為負(fù)責(zé)，ABC模式很明白地解釋了認(rèn)知、情緒和行為三者之間

的關(guān)系

②強(qiáng)調(diào)把新的領(lǐng)悟付諸行動(dòng)，比方，給來訪者安排家庭作業(yè)，這不僅可以援助來訪者練習(xí)新的行為，還可以援助他

們達(dá)成重新制約的過程；

③教授來訪者一些方法，讓他們可以繼續(xù)進(jìn)行自我醫(yī)治，而不需要醫(yī)治師的直接處理。理性情緒行為醫(yī)治的一個(gè)重

要奉獻(xiàn)是，它很強(qiáng)調(diào)運(yùn)用廣泛且兼容并蓄的醫(yī)治方法。大量的認(rèn)知、情緒和行為技術(shù)被引用來從改變個(gè)人的認(rèn)知結(jié)果熟

手，進(jìn)一步地改變來訪者的情緒和行為。此外，理性情緒行為醫(yī)治相當(dāng)放開，他們并不必會(huì)其他學(xué)派的技術(shù)，特別是行

為醫(yī)治的技術(shù)。

⑵限制：

①理性情緒行為醫(yī)治否認(rèn)和無視來訪者的生活層面

②理性情緒行為醫(yī)治是一種面質(zhì)性的醫(yī)治方法，這樣的方法有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)

③理性情緒行為醫(yī)治比其他任何一種指導(dǎo)性較低的醫(yī)治方法更簡(jiǎn)單損害來訪者。

6、|自動(dòng)思維》是貝克認(rèn)知醫(yī)治的關(guān)鍵概念。這種思維自然產(chǎn)生，不需要經(jīng)過任何的努力和選擇。在心理障礙中，自動(dòng)

思維經(jīng)常是歪曲的、極端的或錯(cuò)誤的。

7、|認(rèn)知圖式卜一個(gè)人如何思考世界以及關(guān)于他人、事件、環(huán)境的重要信念和假設(shè)構(gòu)成了他的認(rèn)知圖式。

有兩種根本的認(rèn)知圖式：積極的和消極的，在某種情況下是積極的圖式，在其它情境下就可能變成消極的圖式，這

取決于當(dāng)時(shí)的環(huán)境。

8、認(rèn)知歪曲及其種類(論，看例子)

答：|認(rèn)知歪曲|：一個(gè)人重要的信念或圖式受認(rèn)知歪曲的支配。因?yàn)閳D式經(jīng)常開始于童年，支持圖式的思維過程反映了早

年的推理錯(cuò)誤。當(dāng)信息加工過程是錯(cuò)誤或無效時(shí)出現(xiàn)認(rèn)知歪曲。

(1)任意的推斷：指證據(jù)缺少或面對(duì)相互矛盾的證據(jù)時(shí)，武斷地作出結(jié)論。

(2)選擇性提?。菏侵敢哉麄€(gè)事件中小局部的細(xì)節(jié)作為推斷的根底來下結(jié)論，而不考慮整個(gè)事件。

(3)過分概括化：指將某意外事件產(chǎn)生的極端信念不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用在不相似的事件或情況中。

(4)夸大或縮?。褐笇?duì)某些事物的過分重視或輕視與其實(shí)際情況不相符合。

(5)個(gè)人化：即在缺少相應(yīng)聯(lián)系的情況下，把外部事件的發(fā)生全都?xì)w因于自己。

(6)極端化思考：即極端式的思維方法，把生活往往看作是要么全對(duì)，要么全錯(cuò);非黑即白，沒有中間色。

(7)標(biāo)簽化和錯(cuò)誤標(biāo)簽化：以過去的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤來建立自我認(rèn)同。

9、認(rèn)知醫(yī)治的目的：認(rèn)知醫(yī)治的醫(yī)治師會(huì)教導(dǎo)當(dāng)事人如何通過評(píng)估的過程，去辨識(shí)扭曲與功能不良的認(rèn)知，通過來訪

者與醫(yī)治師相互合作的努力，使來訪者學(xué)會(huì)區(qū)分哪些是自己的想法，哪些是真實(shí)發(fā)生的事件。

10、醫(yī)治過程：

①指導(dǎo)發(fā)覺

②三問題技術(shù)(1)你信念的證據(jù)是什么？(2)你怎樣解釋你的狀況？(3)如果它是真的，意味著什么？

③家庭作業(yè)

④醫(yī)治形式

⑤結(jié)束

11、貝克曾歸納過五種認(rèn)知技術(shù)：識(shí)別自動(dòng)式思維、識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤、真實(shí)性檢驗(yàn)、去注意、檢驗(yàn)苦悶或焦慮水平。

12、認(rèn)知醫(yī)治的常用技術(shù)(只記大點(diǎn))：

1)識(shí)別自動(dòng)式思維

2)識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤

3)真實(shí)性檢驗(yàn)

4）去注意

5）檢查苦悶或焦慮水平

6）理解特質(zhì)的意思

7）挑戰(zhàn)絕對(duì)化

8）再歸因

9）歪曲的標(biāo)記

10）利與弊列表

11）認(rèn)知預(yù)演

13、對(duì)認(rèn)知醫(yī)治的評(píng)價(jià)（簡(jiǎn)）

答：（1）奉獻(xiàn)①貝克在對(duì)抑郁癥的醫(yī)治中開展了明確的認(rèn)知方法，有效地挑戰(zhàn)憂郁癥患者的假設(shè)和信念，并且提供

新的認(rèn)知，引導(dǎo)正向的改變行為。②認(rèn)知醫(yī)治致力于開展概念來了解來訪者對(duì)世界的觀點(diǎn)。有人認(rèn)為貝克的主要奉獻(xiàn)之

一是把個(gè)人的醫(yī)治經(jīng)驗(yàn)帶到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)方法上。

（2）限制①對(duì)于認(rèn)知醫(yī)治的缺少，批判者認(rèn)為太把焦點(diǎn)放在正向思考上，有淺薄和簡(jiǎn)化之嫌②其它，否認(rèn)來訪者過去的

重要性、過于技術(shù)導(dǎo)向、不使用醫(yī)治關(guān)系，只注重除去病癥、沒有探究困擾潛在的原因、不鼓舞情緒的自由表露，或是

重新體驗(yàn)痛苦的事件也都被認(rèn)為是它的缺點(diǎn)。

第五章以人為中心醫(yī)治

1、以人為中心醫(yī)治的開展

答：（1）第一階段：開創(chuàng)階段。1942年史稱非指導(dǎo)式咨詢，或非指示醫(yī)治。它以該年羅杰斯出版的《咨詢與心理醫(yī)

治》一書為標(biāo)志。

（2）第二階段：修訂階段。1951年改為來訪者中心醫(yī)治。它以該年羅杰斯出版的《來訪者中心醫(yī)治》一書為標(biāo)志。

（3）第三階段：體驗(yàn)階段或稱檢驗(yàn)階段。1957年，羅杰斯從芝加哥大學(xué)專任威斯康辛大學(xué)心理學(xué)和精神病學(xué)教授。他的

主要研究對(duì)象（來訪者）已從正常人改變?yōu)榫癫∪恕?/p>

（4）第四階段：開展階段。1974年羅杰斯又把來訪者中心醫(yī)治改稱為以人為中心醫(yī)治。實(shí)際上，他以新的雙向的互動(dòng)作

用，即用醫(yī)治師與來訪者地位公平的關(guān)系模式，取代了傳統(tǒng)的單向被動(dòng)作用的援助者一被援助者的模式。

2、以人為中心醫(yī)治根本假設(shè)：

如果給來訪者提供一種最正確的心理環(huán)境或心理氣氛，他們就會(huì)發(fā)動(dòng)起自身的大量資源去進(jìn)行自我理解，改變他們

對(duì)自我和對(duì)他人的看法，產(chǎn)生自我指導(dǎo)行為，并最終到達(dá)心理健康的水平。

3、個(gè)體自我概念的開展，主要包含3個(gè)方面的內(nèi)容：1、自我認(rèn)定2、自我評(píng)價(jià)3、自我理想

4、自我開展的機(jī)制：

1）條件性積極關(guān)注，是一種具有外在價(jià)值條件的關(guān)注體驗(yàn)。

條件性積極關(guān)注常常出現(xiàn)兩種情況：

①自我概念與機(jī)體經(jīng)驗(yàn)相一致：指自我價(jià)值觀與實(shí)際行為的統(tǒng)一。

②自我概念與機(jī)體經(jīng)驗(yàn)不一致：指自我概念與機(jī)體經(jīng)驗(yàn)之間的矛盾所出現(xiàn)的不協(xié)調(diào)狀態(tài)。

2）無條件積極關(guān)注，是一種沒有價(jià)值條件的積極關(guān)注體驗(yàn)，即使自我行為不夠理想時(shí)，他覺得自己仍受到父母或他

人真正的尊重、理解和關(guān)懷。

5、羅杰斯堅(jiān)持把人格成長(zhǎng)作為心理醫(yī)治的目標(biāo)。主要表現(xiàn)在減少內(nèi)在的沖突、增強(qiáng)自尊心和自我整合能力，提高對(duì)生

活方法的中意度，真正成為一個(gè)機(jī)能完善者。

6、以人為中心醫(yī)治效果的表現(xiàn)

答：（1）來訪者更加協(xié)調(diào)，防備機(jī)制減少，對(duì)體驗(yàn)情愿公開，提供更多的資料，并且更加可靠。（2）來訪者心理適應(yīng)

日漸改良，能妥善處理生活中的問題和改善關(guān)系。（3）來訪者的現(xiàn)實(shí)自我與理想自我趨漸一致，自我與經(jīng)驗(yàn)也更趨一致,

全部緊張和焦慮也都減少。（4）來訪者了解自己是評(píng)價(jià)的主體，因而感到更加自信，也更加能夠自我指導(dǎo)。（5）來訪者的

情緒生活和心理上的自我形象更加協(xié)調(diào)，知覺更實(shí)在，體驗(yàn)更積極，他變得更具適應(yīng)性和制造性。（6）來訪者變得更能

自制，行為更加成熟，與人的關(guān)系更為融洽。

7、以人為中心醫(yī)治的過程：

1）來訪者主動(dòng)求助

2）醫(yī)治師說明情況

3）鼓舞來訪者自由表達(dá)感情

4）醫(yī)治師要能夠接受、認(rèn)識(shí)和澄清對(duì)方的負(fù)面感情

5）促進(jìn)來訪者的成長(zhǎng)

6）接受來訪者的正面感情

7）來訪者開始接受真實(shí)自我

8）援助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng)

9）療效的產(chǎn)生

10）進(jìn)一步擴(kuò)大療效

11）來訪者全面成長(zhǎng)

12）當(dāng)來訪者感到無需再尋求援助時(shí)，醫(yī)治即告結(jié)束。

8、以人為中心醫(yī)治的特點(diǎn)：

①人性假設(shè)：人具有完善機(jī)能和自我完成的傾向

②哲學(xué)根底：重視來訪者的主觀現(xiàn)象世界

③角色扮演：來訪者主導(dǎo)醫(yī)治過程

④醫(yī)治師與來訪者之間的關(guān)系：朋友和伙伴

⑤實(shí)施方法：尊重、寬容、理解、鼓舞

9、以人為中心醫(yī)治的三大要件：

一、通情或稱作同感、同情心，是指醫(yī)治師深刻了解并能設(shè)身處地體會(huì)來訪者的內(nèi)心世界。

正確的通情依賴的一些條件有：

1）醫(yī)治師要放棄自己主觀的參考標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)身處地去從來訪者的參考標(biāo)準(zhǔn)來觀察和感受事物。

2)醫(yī)治師必須踏上一條與來訪者的體驗(yàn)同步的感情旅程，但又不能對(duì)此進(jìn)行推斷或受到他們的感染。

3)醫(yī)治師不僅要體會(huì)到來訪者難以覺察到的意義，而且也不能把這種處于來訪者潛意識(shí)中的意義很快提出來與來訪者

對(duì)峙。

4)醫(yī)治師要特長(zhǎng)運(yùn)用言語和非言語行為表現(xiàn)自己的通情。

二、誠(chéng)懇一致指醫(yī)治師表里如一，言行一致，不造作、不虛偽。

要做到誠(chéng)懇一致的交流，就必須注意下述5項(xiàng)：

(1)從角色中解放出來⑵自發(fā)性交流(3)非防備的態(tài)度(4)一致性(5)自我暴露

三、無條件積極關(guān)注：指醫(yī)治師對(duì)來訪者表示誠(chéng)懇和深切的關(guān)懷、尊重和接納。

10、|會(huì)心團(tuán)體醫(yī)治卜是利用團(tuán)體力量來解決心理問題和改變不良行為的一種途徑。它試圖制造良好的人際環(huán)境使團(tuán)體成

員最大限度地利用個(gè)人潛能和團(tuán)體互動(dòng)作用，排除心理障礙，到達(dá)自我完成。

11、以人為中心醫(yī)治的評(píng)價(jià)

答：(1)奉獻(xiàn)：相比擬于行為注意和精神分析，人本主義具有龐大的吸引力，是因?yàn)槿吮局髁x積極地看待人，強(qiáng)調(diào)

人優(yōu)秀的潛質(zhì)?？v觀羅杰斯、馬斯洛和其他人本心理學(xué)家的著作，他們對(duì)于人類的看法都非常樂觀。他們關(guān)注人們?nèi)绾?/p>

被給予信心，了解人們的優(yōu)勢(shì)，了解生命中關(guān)于真正自我的問題，哪些需要改正，以及如何改正。

(2)限制：①當(dāng)人本主義醫(yī)治的非指導(dǎo)特征，會(huì)使得那些尋求了解的人感到困惑和迷惑，因?yàn)槿吮局髁x醫(yī)治是讓來訪者

發(fā)覺自身的力量，援助他來解決問題。所以對(duì)于有些來訪者，如果期望從人本傾向的醫(yī)治師那里得到明確的答復(fù)，往往

會(huì)感到失望。②以人為中心醫(yī)治的很多概念由于其含義的模糊和多維度理解，而難以應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)。

第六章格式塔醫(yī)治

1、格式塔心理學(xué)認(rèn)為，在觀察現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)時(shí)要保持現(xiàn)象的本來面目，不能將它分析為感覺元素，他們認(rèn)為現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)

是整體的或完形的(格式塔)，所以將它稱為幅式塔心理學(xué)|。

皮爾斯是格式塔醫(yī)治的創(chuàng)始人。

皮爾斯認(rèn)為這種醫(yī)治的本質(zhì)是“我必須對(duì)于自己的存在承當(dāng)一切責(zé)任”。這種醫(yī)治主張通過增加對(duì)自己此時(shí)此地軀

體狀況的知覺，認(rèn)識(shí)被壓抑的情緒和需求，整合人格的分裂局部，從而改善不良適應(yīng)。

2、格式塔醫(yī)治的人性觀是以現(xiàn)象學(xué)和存在主義為根底的,即看重的焦點(diǎn)在于來訪者對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的覺察和對(duì)此時(shí)此地的

真實(shí)體驗(yàn)。

3、格式塔醫(yī)治的根本理論：假設(shè)個(gè)人能夠有效的處理生活上所發(fā)生的問題，特別是能夠完全覺察發(fā)生在自己身邊的事

情，只是由于人們?cè)谶^去某一段時(shí)間里所發(fā)生的事情或經(jīng)驗(yàn)，使得個(gè)人放開、成長(zhǎng)的能力停滯不前，并且習(xí)慣于用各種

不同的方法去躲避某些可能面臨的特定問題，所以往往在其成長(zhǎng)的過程中才會(huì)出現(xiàn)一些人格上的障礙。

4、|此時(shí)此地|：皮爾斯認(rèn)為，除了“此時(shí)此地"，沒有東西是存在的。因?yàn)橥咭岩?，來者則尚未來臨，只有現(xiàn)在才是

最重要的?！耙援?dāng)下為中心"，就本質(zhì)而言，它意味著重要的是實(shí)在的，而非潛在或過去的。實(shí)在，就時(shí)間而言，它就

是此時(shí)；以位置來說，則是此地，就在我們面前。這就是所謂的“此時(shí)此地”的這個(gè)概念。

5、|未完事務(wù)卜格式塔醫(yī)治的另一個(gè)重要焦點(diǎn)為“未完事務(wù)”，它指未表達(dá)出來的感情。這些人生中未完成的事務(wù)常常

無盡地消耗著人的珍貴時(shí)間、精力，使人沉溺于其中，無法有足夠的精力去全面地洞察當(dāng)前的情況。

6、遮：是一個(gè)與未完事務(wù)相關(guān)的概念。它指的是人們用來防止面對(duì)未完事務(wù)所引發(fā)的不愉快情緒所使用的工具。

7、格式塔醫(yī)治對(duì)于場(chǎng)域中覺察的興趣導(dǎo)致了對(duì)場(chǎng)域中各局部的關(guān)系性的注意。從我們個(gè)人的觀點(diǎn)，而非從場(chǎng)域

中另一個(gè)位置來看，我們之于環(huán)境的關(guān)系才是焦點(diǎn)。格式塔理論家稱之為接觸。

8、能量包含：它在哪里，如何使用，以及如何被阻礙等。

9、格式塔醫(yī)治的技術(shù)：在于援助來訪者獲得更敏銳的覺察力，體驗(yàn)內(nèi)在的沖突，解決不一致性和兩極化的問題，突破

構(gòu)成阻礙的僵局，以解決未完成的事件。

10、格式塔醫(yī)治有一些規(guī)則包含：

“現(xiàn)在的規(guī)則”；

“我和你規(guī)則"；

“使用‘我’的言語規(guī)則"；

“使用意識(shí)統(tǒng)一體規(guī)則”；

“不說閑話規(guī)則"；

“要求來訪者把提問改成陳述形式規(guī)則”等。

11、對(duì)話練習(xí)：格式塔醫(yī)治的主要目標(biāo)是要使一個(gè)人的功能得以整合，進(jìn)而容納其人格特質(zhì)中被否認(rèn)和拒絕的一面。

來訪者人格上的功能分裂狀況主要表達(dá)為“優(yōu)勢(shì)力量”和“劣勢(shì)力量”兩種極端的對(duì)立。

優(yōu)勢(shì)力量：代表權(quán)威、正義、道德、完美、主宰，以“應(yīng)該”和"必須”等觀念對(duì)個(gè)體做出操作和擺布。

劣勢(shì)力量：就像被害者的角色，防備、內(nèi)疚、無助、懦弱、無權(quán)勢(shì)，是被動(dòng)的一面，也是一個(gè)人不負(fù)責(zé)任、找借口、做

搪塞的一面。

12、空椅技術(shù)：運(yùn)用兩把椅子，要求來訪者在這之間輪流扮演“優(yōu)勢(shì)力量”和“劣勢(shì)力量”的角色，使得雙方能夠有時(shí)

機(jī)進(jìn)行充分的對(duì)話。

13、“我負(fù)責(zé)”，在這種游戲中，醫(yī)治師通常要求來訪者做一個(gè)陳述，并在后面加上“我會(huì)為此負(fù)責(zé)"。

14、繞圈子：通常應(yīng)用在團(tuán)體醫(yī)治當(dāng)中，當(dāng)醫(yī)治師覺得某位參與者的問題有必要使其面對(duì)團(tuán)體中的每一成員時(shí)，就要求

他走到他人面前向?qū)Ψ秸f話。

15、投射：一個(gè)人在別人身上所看到的事物，其實(shí)正是自己所具有的但卻不愿看見也不愿接納的。

16、倒轉(zhuǎn)技術(shù)：要求來訪者深刻到會(huì)給來訪者帶來焦慮的每一件事情當(dāng)中，并與自己已經(jīng)被隱沒與否認(rèn)的自我局部相接

觸。

17、夸張練習(xí)：一般來說，非言語信息比言語信息更能表達(dá)內(nèi)心的感受，但有時(shí)這種信息比擬微弱或不完全，如果醫(yī)治

師此時(shí)要求來訪者重復(fù)的夸大動(dòng)作或手勢(shì)，這樣就簡(jiǎn)單讓來訪者經(jīng)歷到更加強(qiáng)烈的感情體驗(yàn)，進(jìn)而能夠?qū)?nèi)在隱藏的意

義更加清楚的表現(xiàn)出來。

18、格式塔醫(yī)治目標(biāo)：在于到達(dá)覺察的狀態(tài)，以及經(jīng)由覺察而獲得更多的選擇，及肩負(fù)更多的責(zé)任。這些覺察包含：了

解環(huán)境、了解自己、接納自己，以及能與別人會(huì)心接觸。

19、醫(yī)治師的作用：通過與來訪著的接觸，去援助他們開展自己的覺察能力，以及體驗(yàn)當(dāng)時(shí)他們是怎樣的人。醫(yī)治師的

任務(wù)就在于邀請(qǐng)來訪者積極投入，借著對(duì)人生抱著實(shí)驗(yàn)的態(tài)度去學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)自己，并在醫(yī)治歷程中嘗試新的行為，以及注

意自己發(fā)生了哪些改變。

格式塔醫(yī)治師的重要職能之一，就是去留意來訪者的肢體動(dòng)作。

格式塔醫(yī)治師也必須注重言語形式與人格之間的關(guān)系。

來訪者在醫(yī)治過程中所扮演的是一個(gè)積極參與者的角色，他們要為自己的言行作合理的解釋并給予意義，同時(shí)以主

動(dòng)積極的態(tài)度來增進(jìn)自己的覺察能力，并澄清各種關(guān)系對(duì)自己的意義性。

醫(yī)治師應(yīng)同意自己受到來訪者的影響，并能與對(duì)方分享自己的直覺經(jīng)驗(yàn)。

20、格式塔醫(yī)治步驟

答：格式塔醫(yī)治一般分為4個(gè)步驟：表達(dá)階段、鑒別階段、肯定階段、選擇與整合階段。

(1)首先是表達(dá)階段，即來訪者第一步要做的事情就是充分表達(dá)自己，把自己內(nèi)心的體驗(yàn)統(tǒng)統(tǒng)表達(dá)出來；

(2)其次是鑒別階段，即來訪者在表達(dá)階段因?yàn)樽陨淼淖璧K不能完全地體驗(yàn)到自己的感情，或多或少有一些掩飾，醫(yī)治

師要從來訪者的言語和非言語信息敏感地推斷出什么才是真實(shí)的內(nèi)容；

(3)然后是肯定階段：即醫(yī)治師必須鼓舞來訪者正視和接納那些出現(xiàn)到意識(shí)領(lǐng)域中的人格各個(gè)局部，不管好壞，都是真

實(shí)的自我；

(4)最后是選擇與整合階段，即醫(yī)治師要啟發(fā)、示范和指導(dǎo)來訪者，使他們不但對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有全面深刻的覺察和認(rèn)識(shí)，

也使他們所選擇的自我支持系統(tǒng)有很好的開展。為了到達(dá)整合，醫(yī)治師必須采納一系列的醫(yī)治技術(shù)以使來訪者領(lǐng)悟。

21、對(duì)格式塔醫(yī)治的評(píng)價(jià)

答：格式塔醫(yī)治把醫(yī)治重點(diǎn)放在來訪者此時(shí)此地的問題、個(gè)人責(zé)任的承當(dāng)以及當(dāng)前的經(jīng)驗(yàn)上，協(xié)助來訪者對(duì)自己和周圍

環(huán)境重新有完全自覺的認(rèn)識(shí)，然后進(jìn)一步與環(huán)境到達(dá)和諧。醫(yī)治師運(yùn)用多種方法援助來訪者認(rèn)識(shí)自己未滿足的需要，也

讓他認(rèn)識(shí)到自己的力量和潛能，并把這些運(yùn)用到每天的生活中。

(1)奉獻(xiàn)：①格式塔醫(yī)治講究頓悟，在理論和淵源上與XZJ的“悟”有關(guān)，所以該方法對(duì)于悟性較高的來訪者往往能夠

收到立竿見影的效果。

②無論是個(gè)別或團(tuán)體醫(yī)治，這種行動(dòng)式的醫(yī)治可以把沖突和掙扎帶進(jìn)生活，借助這種技術(shù)，來訪者可以實(shí)際體驗(yàn)他們的

掙扎，而非只是以一種敷衍的態(tài)度，不停地談?wù)搯栴}。

③格式塔醫(yī)治的另一項(xiàng)奉獻(xiàn)，就是運(yùn)用生動(dòng)的方法，把過去與問題有關(guān)的局部帶進(jìn)現(xiàn)在，然后再以生動(dòng)的態(tài)度來處理這

些過去的問題。

(2)限制：①它不太重視人格的認(rèn)知。②格式塔醫(yī)治強(qiáng)調(diào)覺察，可以證明，痛苦的個(gè)體是已經(jīng)覺察過度了的，在這種情

況下，促進(jìn)更多的覺察是重復(fù)產(chǎn)生的，其效果也是值得疑心的。

第七章現(xiàn)實(shí)醫(yī)治

1、現(xiàn)實(shí)醫(yī)治，是由美國(guó)精神病學(xué)家格拉塞于20世紀(jì)60年代創(chuàng)立的。

2、開展歷史與現(xiàn)狀：1、現(xiàn)實(shí)醫(yī)治2、操作理論3、質(zhì)量學(xué)校4、選擇理論與關(guān)系5、新現(xiàn)實(shí)醫(yī)治

3、現(xiàn)實(shí)醫(yī)治的中心任務(wù)：是援助來訪者承當(dāng)個(gè)人的責(zé)任，積極解決現(xiàn)實(shí)問題，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)醫(yī)治認(rèn)為，人的心理行為障礙

都是由于人不能負(fù)責(zé)任所致。

我們不能操作環(huán)境，但是能操作我們?nèi)绾涡袆?dòng)。

選擇理論認(rèn)為，全部人際間的行為都是受我們的基因要滿足根本需要的驅(qū)使。

①選擇理論的根本理念

答：選擇理論是現(xiàn)實(shí)醫(yī)治的理論根底。依據(jù)選擇理論，無論在什么情境中，我們必須發(fā)生行為。我們不能操作環(huán)境,

但是能操作我們?nèi)绾涡袆?dòng)。具體地說，我們不能操作遺傳、意外事故或其他的人。我們能夠堅(jiān)持選擇自己的行為，讓其

他人看到我們是一個(gè)負(fù)責(zé)人的、理性的、幸福的、滿足的，并且有效操作生活的人。相反，我們也可以選擇一些無效操

作生活的行為，導(dǎo)致別人認(rèn)為我們是不負(fù)責(zé)人的、非理性的、傷心的、貪欲的。因?yàn)槿祟惒皇峭昝罒o缺的，我們是處于

多個(gè)行為類型間的連續(xù)統(tǒng)一體，有時(shí)候不進(jìn)則退。選擇理論認(rèn)為，全部人際間的行為都是受我們的基因要滿足根本需要

的驅(qū)使。

5、選擇理論的10大公理

答：(1)我們是唯一能操作自己行為的人；

(2)我們所能給別人提供的是信息；

(3)全部延續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的心理困擾是各種關(guān)系困擾；

(4)關(guān)系困擾總是我們當(dāng)前生活的一局部；

(5)過去所發(fā)生的一切與我們現(xiàn)在的狀態(tài)有聯(lián)系，但是我們僅能在此刻滿足自己的根本需要，而且方案在未來繼續(xù)

滿足它們；

(6)我們僅能通過滿足質(zhì)量世界的圖景來滿足自己的各種需要，我們所做的都是行為；

(7)全部的行為都是整體行為，它由行為、思維、感覺和生理4種成分直接操作；

(8)全部的整體行為都是選擇來的，但是我們僅僅只對(duì)行為和思維成分直接操作；

(9)我們通過如何選擇行為和思維間接地操作自己的感覺和生理；

(10)全部的整體行為都是由動(dòng)詞來標(biāo)明的，并且用最能識(shí)別的局部來命名。

6、選擇理論的根本需要：生存需要、愛與歸屬的需要、權(quán)力需要、自由需要、享樂需要。

①生存需要指我們生存和繁殖必須的身體功能。

②愛與歸屬的需要需要家庭、朋友、愛與被愛等。

③權(quán)力需要是一種被感覺很重要并被認(rèn)可。

④自由需要是影響我們生活操作的感覺。

⑤享樂需要

格拉塞信任愛與歸屬的需要是最重要的。

7、從出生到生活開始，我們所做的事情是，將我們?nèi)魏畏浅：玫母杏X堅(jiān)持精確的記錄下來，并把這些知識(shí)儲(chǔ)存在我們

大腦中的一個(gè)特別空間，稱之為“質(zhì)量世界”。

質(zhì)量世界：是大腦中的一局部，它儲(chǔ)存了全部已經(jīng)感覺到的任務(wù)、地點(diǎn)、事件和行為的經(jīng)歷圖像，以此援助我們滿

足一個(gè)或更多的根本需要。我們可以把質(zhì)量世界想象成自己的資源銀行，或者是一個(gè)相冊(cè)，其中保存著特別需要得到滿

足的各種圖像。

8、真實(shí)世界：全部的圖像都X于格拉塞所稱的“真實(shí)世界”，它由人、情境和客觀存在的事情組成。我們通過感覺系

統(tǒng)，包含視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺體驗(yàn)真實(shí)世界。在我們經(jīng)歷了一種感覺后，我們將感覺輸入到知覺系統(tǒng)，其中

包含知識(shí)過濾器，它援助我們推斷信息是否有用，是可能有用的，還是無用的。通過了知識(shí)過濾器，我們將信息傳遞給

價(jià)值過濾器，在那里，我們推斷這些信息對(duì)我們是積極地、消極的、愉快的、痛苦的、或是中性的。這些信息以人物、

地點(diǎn)、環(huán)境和事件的方法存儲(chǔ)在我們知覺世界中。

9、知覺世界：包含我們?nèi)康慕?jīng)驗(yàn)和記憶。它是我們所擁有的世界。對(duì)于大多數(shù)人來說，地點(diǎn)和事件是中性的，但是

有些是痛苦的和否認(rèn)的，有些是積極的和愉快的。當(dāng)我們從知覺世界進(jìn)入質(zhì)量世界的時(shí)候，我們已經(jīng)發(fā)覺真正特別積極

和愉快的人、地點(diǎn)和事件有助于滿足我們的需要。

10、整體行為包含4個(gè)成分：行動(dòng)、思考、感覺和生理。

整體行為強(qiáng)調(diào)了行為歸屬的責(zé)任，因?yàn)槭莵碓L者選擇了它。

新現(xiàn)實(shí)醫(yī)治師認(rèn)為：大多數(shù)來訪者的根本問題都是一樣的：他們不是卷入到不中意的人際關(guān)系中，就是缺少根本的

人際關(guān)系。

11、醫(yī)治的首要目標(biāo)是援助來訪者與人們修復(fù)關(guān)系，不管是新的關(guān)系，還是舊的關(guān)系，他們要選擇把它們放入他們的質(zhì)

量世界，并且教會(huì)來訪者選擇理論。

醫(yī)治的另一個(gè)目標(biāo)是將一些拒絕心理醫(yī)治的人引入醫(yī)治中。

一旦醫(yī)治師認(rèn)識(shí)到他面對(duì)著一個(gè)關(guān)系別離的、追求愉快的人，最好是放棄全部一般性的醫(yī)治目標(biāo)，而集中做一件事

情一一盡可能與這個(gè)人建立關(guān)系。

醫(yī)治師不強(qiáng)迫來訪者，來訪者也不強(qiáng)迫醫(yī)治師。在這種“無強(qiáng)迫”的氣氛中，來訪者感到有制造性的自由。

12、營(yíng)造醫(yī)治環(huán)境，需要從以下方面考慮和實(shí)行：

1.聚焦現(xiàn)在，防止商量過去

2.盡可能防止商量各種病癥和抱怨

3.了解整體行為的概念

4.防止批判、責(zé)備，不要援助來訪者一起抱怨。

5.不推斷和不強(qiáng)迫，但是要鼓舞人們用選擇理論推斷他們正在做的是否跟人們的需要接近。

6.聚焦細(xì)節(jié)

7.援助他們制定具體可行的方案，用以修復(fù)與他們所需要的人的關(guān)系。

8.保持耐心和支持，但是繼續(xù)聚焦困難和別離的資源。

13、WDEP:格拉塞與伍伯丁用“WDEP”這個(gè)縮略語來描述現(xiàn)實(shí)醫(yī)治過程的抓喲策略和技術(shù)。每一個(gè)字母代表一組技術(shù)。

“WEDP"W=心愿和需要，D=方向和行動(dòng)，E=自我評(píng)價(jià)，P=方案與承諾

心愿和需要：第一步主要是探究心愿、需要和期望。

方向和行動(dòng)：援助來訪者做出更能滿足需要的選擇。

評(píng)價(jià)：現(xiàn)實(shí)醫(yī)治的核心是讓來訪者進(jìn)行以下自我評(píng)價(jià)：“你當(dāng)前的行為有可能得到你現(xiàn)在所想要的嗎？它能夠帶著你走

向你想去的方向嗎？"

方案和行動(dòng)：一個(gè)好的方案的實(shí)質(zhì)：簡(jiǎn)單的、可行的、可測(cè)量的、及時(shí)的、由方案者操作的、延續(xù)的、承諾執(zhí)行的。

方案具有以下特點(diǎn)：

1.方案應(yīng)該在來訪者的動(dòng)機(jī)和能力范圍之內(nèi)。

2.好的方案是簡(jiǎn)單和簡(jiǎn)單理解的。

3.方案應(yīng)該涉及積極的行動(dòng)理由，這些理由要依據(jù)來訪者的意愿聲明。

4.醫(yī)治師應(yīng)該鼓舞來訪者制定出自己可以獨(dú)立執(zhí)行的方案。

5.有效的方案是重復(fù)的，理想中的方案是每天都執(zhí)行的。

6.執(zhí)行方案越早越好。

7.有效的方案是以過程為中心的活動(dòng)。

8.在來訪者開始執(zhí)行方案之前，最好和醫(yī)治師一起評(píng)估方案是否現(xiàn)實(shí)、可行，它是否與他們的心愿和需要相關(guān)。

9.讓來訪者把方案堅(jiān)決的寫下來也是有用的。

14、對(duì)現(xiàn)實(shí)醫(yī)治的評(píng)價(jià)

答：（1）奉獻(xiàn)：Corey認(rèn)為現(xiàn)實(shí)醫(yī)治優(yōu)勢(shì)在于：相對(duì)的短期聚焦，處理有意義的問題行為。他很認(rèn)同現(xiàn)實(shí)醫(yī)治鼓舞來

訪者進(jìn)行自我評(píng)估生活境況，決定自己要做什么或不做什么，讓自己投入到改變所需要的事情中去，確定他們所做的事

情是否有效等過程?，F(xiàn)實(shí)醫(yī)治以積