運用PDCA管理降低深靜脈血栓的發(fā)生率

主講人：XXX日期：XX月XX日深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床癥狀運用PDCA管理降低深靜脈血栓的發(fā)生率小清新pdca護理深靜脈血栓目錄CONTENTS1深靜脈血栓的定義2什么是PDCA深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床癥狀深靜脈血栓的定義PART01深靜脈血栓的定義深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床癥狀，多見于下肢，可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴重時可致殘。深靜脈好發(fā)的因素1靜脈內(nèi)皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能，若靜脈內(nèi)膜受損可致靜脈內(nèi)血栓形成。常見于化學性損傷、機械性損傷、感染性損傷。靜脈壁損傷2長時間絕對臥床，缺乏下肢肌對靜脈的擠壓作用使血流滯緩；血流滯緩是下肢深靜脈血栓最常見的原因。靜脈血流滯緩3血液高凝狀態(tài)使血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)易于凝固，加之內(nèi)皮損傷或血流緩慢則可形成深靜脈血栓。血液高凝狀態(tài)深靜脈好發(fā)的因素深靜脈血栓形成好發(fā)因素(1)吸煙(6)重大復合性創(chuàng)傷:骨盆骨折和急性脊髓損傷(2)肥胖和高齡(3)長期臥床或下肢癱瘓(4)惡性腫瘤:(發(fā)生率提高3-5倍)(5)既往有靜脈曲張、靜脈血栓病史深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床癥狀什么是PDCAPART02什么是PDCAP(計劃PLAN)明確問題并對可能的原因及解決方案進行假設D

CA(實施DO)實施行動計劃(檢查CHECK)評估結果(處理ACT)如果對結果不滿意就返回到計劃階段或者如果結果滿意就對解決方案進行標準化PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國質量管理專家戴明博士提出的，它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復始地運轉的。PDCA活動步驟計劃Plan實施Do檢查Check2.擬定其活動計劃書1.主題選定3.現(xiàn)狀把握5.解析4.目標設定6.對策擬定7.對策的實施與檢討9.無形成果8.效果評價10.檢討與其改進處理Action計劃（Plan）經(jīng)大家一致討論、分析，降低深靜脈血栓的發(fā)生率有很大的必要性。1.主題選定計劃（Plan）全員參與，建立深靜脈血栓管理團隊，制定培訓計劃，加強患者及家屬對健康教育的依從性，以降低深靜脈血栓的發(fā)生率，提高護理質量，保證患者安全。2.擬定活動計劃計劃（Plan）經(jīng)我科統(tǒng)計分析，骨科手術患者在術后至出院期間，由于人為因素，其預防深靜脈血栓的有效預防措施落實不到位，因此，提高深靜脈血栓的預防措施落實率非常有必要。3.現(xiàn)狀把握計劃（Plan）旨在提高護理人員的護理水平4.目標設定護士能客觀正確的評估患者深靜脈發(fā)生的風險，全面掌握患者可能出現(xiàn)深靜脈血栓的動態(tài)圖，為醫(yī)生預防性、計劃性用藥及輔助檢查提供依據(jù)；患者住院期間疼痛控制在微痛或無痛的程度，疼痛不影響正常的功能鍛煉；護士積極主動地對患者進行深靜脈血栓的健康宣教和干預措施；護士能正確判斷出深靜脈血栓的風險并進行干預。（1）（2）（3）（4）計劃（Plan）5.解析降低深靜脈血栓胡發(fā)生率要因標注患者因素支持系統(tǒng)缺乏接受能力差依從性差體能差疼痛體位不舒服個體差異知識缺乏吸煙配套設施缺乏管理差其他因素手術因素護士因素巡視不到位工作量大責任心差忙于完成基礎治療宣教不到位溝通能力差模具不完善知識缺乏計劃（Plan）6.對策擬定要點對策1.知識缺乏營造良好學習氛圍，每周利用最會時間進行小講座2.直教不到位健全健康教育模板3.患者依從性差針對性進行疾病知識講解，健康教育4.接受能力差提高接受能力5.配套設施缺乏購進性能好的壓力波設備，及下肢訓練器6.管理不完善建立良好的預防措施落實管理機制實施（Do）1.加強術后宣教，指導家屬術后經(jīng)常為患者按摩下肢。3.加強學習，護士長多次帶領大家對靜脈血栓的知識進行培訓學習，通過學習，全科護士對靜脈血栓的定義、高危人群、危害性及嚴重后果有了進一步的認識，提高了大家的重視程度。4.在工作中采取多種措施預防下肢靜脈血栓形成：比如臥床期間定時改變體位，做適當?shù)南轮顒?，如伸屈活動，舉腿活動，促進靜脈回流，預防血栓形成；鼓勵術后盡早下床活動，避免在下肢行靜脈穿刺；給予清淡低脂飲食，多飲水。2.物理預防措施：穿彈力襪，使用足底泵，預防下肢靜脈血栓形成。5.走廊做展板，加強宣教。6.對所有住院病人均按深靜脈血栓風險評估表進行評估。檢查（Check）時間：2016-3-1至2016-4-1收集對象：每名住院手術患者收集方式：由責任護士制作查檢表，每天白班、夜班檢查填寫，護士長統(tǒng)計。結果：共收集18名患者，預防措施計劃內(nèi)全部落實，無一例深靜脈血栓形成。（1）（2）（3）（4）１、效果評價檢查（Check）２、無形成果PDCA手法運用團隊合作專業(yè)知識溝通協(xié)調(diào)活動信心責任榮譽處理（Action）：檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定全員積極參與，根據(jù)?？铺厣?，選出切需要解決的問題。選題與專科特色相結合，提高護理質量，保證患者安全?；顒佑媱潝M定全員在計劃擬定后，基本可按照計劃進行活動開展。未考慮到節(jié)假日，全員可能無法到齊等導致計劃延期的因素?，F(xiàn)況把握工作中資料保留完整，認真收集資料，可準確把握現(xiàn)狀?；顒右允占媱潝M定后的資料更佳。目標設定設定目標符合科室和個人能力要求。合理評估全員能力，取得更大進步空間。原因分析頭腦風暴大家表現(xiàn)積極，全員群策群力，考慮各個環(huán)節(jié)，分析原因全面。進行頭腦風暴時，存在互相反駁的現(xiàn)象。對策擬訂全員獻計獻策，擬定多條對策。一些對策可行性不大，應從實際出發(fā)。對策實施與檢討能夠正確進行對策實施。個別成員因工作忙碌，對策實施主動性欠缺。成果確認對策實施后，全員主動進行資料收集。進行效果確認，自我價值得到體現(xiàn)。希望在現(xiàn)有成效下繼續(xù)努力，再創(chuàng)佳績。持續(xù)改進全員可以從活動中找出不足之處，并提