心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-考前沖刺三

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-考前沖刺三

1、急性心肌梗死時，下述酶中最先恢復正常的是()

A.肌酸磷酸激酶

B.乳酸脫氫酶

C.谷草轉(zhuǎn)氨酶

D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

E.堿性磷酸酶

2、下列哪項支持心源性水腫0

A.晨起時水腫重，午后漸減輕

B.常為非凹陷性水腫

C.水腫先從眼瞼,面部開始

D.水腫多局限于身體下垂部

E.腹水常先于皮下水腫

3、高血壓病的血管病變是0

A.細小動脈硬化

B.動脈中層硬化

C.小動脈病變

D.大動脈炎癥

E.主動脈及其分支粥樣硬化

4、心力衰竭患者長期服用曝嗪類利尿劑，最易發(fā)生的副作用是()

A.低血糖

B.高鎂血癥

C.低鈣血癥

D.低鉀血癥

E.高尿酸血癥

5、女性，47歲，高血壓病史1年，血壓經(jīng)常維持在170/100mmHg。

平時有乏力感，口渴，多尿。曾經(jīng)有肢體癱瘓1次，補充鉀鹽后好轉(zhuǎn)。

血鉀3.5mmol/L。其診斷可能是()

A.嗜銘細胞瘤

B.腦血管栓塞

C.腎臟疾病

D.原發(fā)性高血壓

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

6、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是()

A.咳嗽，咯血

B.咳粉紅色泡沫痰

C.聲音嘶啞

D.肝淤血

E.勞力性呼吸困難

7、男，56歲，急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病5小時入院，首選下列

哪項治療0

A.酚妥拉明靜脈注射

B.美托洛爾靜脈注射

C.硝酸甘油靜脈注射

D.西地蘭靜脈注射

E.尿激酶溶栓治療

8、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于哪種情況0

A.二尖瓣或主動脈瓣關閉不全

B.心力衰竭

C.二尖瓣狹窄

D.急性心肌梗死

E.肥厚性梗阻型心肌病

9、女性，76歲，持續(xù)胸骨后疼痛1小時來院就診。查體：血壓

90/60mmHg,雙肺濕啰音。心電圖示：胸前導聯(lián)ST普遍抬高，可見室

早。在送往病房途中突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡，最可能的死亡原因

是()

A.心臟破裂

B.心源性休克

C.心力衰竭

D.室顫

E.腦出血

10、男，50歲，氣促，水腫，肝腫大，頸靜脈曲張，X線示心影呈

燒瓶狀，心臟超聲示心臟周圍液性暗區(qū)，最可能的診斷為()

A.擴張性心肌病

B.心包積液

C.右心衰

D.病毒性心肌炎

E.冠心病

11、女，28歲，因亞急性感染性心內(nèi)膜炎入院，突發(fā)左上腹痛。體

檢：左上腹壓痛，脾區(qū)聞及摩擦音，最可能合并()

A.脾功能亢進

B.脾栓塞

C.急性胰腺炎

D.腸系膜動脈栓塞

E.胃潰瘍穿孔

12、男，30歲，近3周出現(xiàn)心悸,胸悶。心電圖示頻發(fā)室性過早搏動,

X線胸片示左室擴大，考慮為心肌病變，為鑒別原發(fā)性心肌病或病毒

性心肌炎，下列哪項檢查最有價值()

A.放射性核素

B.動態(tài)心電圖

C.超聲心動圖

D.心內(nèi)膜下心肌活檢

E.冠狀動脈造影

13、男，30歲，風心病史10余年，近1周來感心悸，輕微活動即感

喘憋，夜間不能平臥。體檢：心率140次/分，律絕對不整。雙肺底

聞及濕啰音。心電圖示快速型心房顫動。靜脈給藥首選()

A.吠塞米

B.硝酸甘油

C.西地蘭

D.利多卡因

E.普羅帕酮

14、患者，男，67歲，因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖

部出現(xiàn)3/6收縮期雜音，同時心力衰竭逐漸加重，使用糾正心衰的藥

物效果很差而死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)()

A.急性肺心病

B.梗死后綜合征

C.室間隔穿孔

D.乳頭肌或腱索斷裂

E.心室游離壁破裂

15、女性，72歲，高血壓病史10年，勞力性心前區(qū)疼痛1年?；顒?/p>

量稍大出現(xiàn)胸部疼痛，休息緩解。近1個月發(fā)作頻繁，-2次/天，

約15分/次，休息時也有發(fā)作。發(fā)作時做心電圖ST段壓低。該患者

應該診斷為()

A.主動脈夾層

B.變異型心絞痛

C.心肌梗死

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.不穩(wěn)定型心絞痛

16、患者神志不清，抽搐應考慮為

A.癲癇

B.腦血管意外

C.阿-斯綜合征

D.短暫性腦缺血

E.心源性休克

17、此時行心電圖檢查示三度房室傳導阻滯，頻發(fā)室性期前收縮。

其原因考慮與下列哪項有關

A.地高辛

B.吠塞米

C.硝酸甘油

D.心力衰竭加重

E.疾病的進展

18、有效的處理措施是

A.臨時心臟起搏下靜脈滴注利多卡因

B.靜脈注射普羅帕酮

C.靜脈滴注胺碘酮

D.異丙腎上腺素靜脈滴注

E.治療有效，無需變動

19、如患者神志不清發(fā)作時，心電監(jiān)護出現(xiàn)下列哪種心律失常最適

合電復律治療

A.室性期前收縮呈二聯(lián)律

B.短陣成串（5飛個）室性心動過速

C.頻發(fā)房性期前收縮

D.心房顫動

E.心室撲動或心室顫動

20、以下診斷最可能的是

A.限制型心肌病

B.急性下壁心肌梗死

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎

E.先天性心臟病

21、以下病史對于明確診斷有幫助的是

A.有無游走性關節(jié)痛

B.發(fā)病前2周有無上感或腹瀉史

C.發(fā)病前有無劇烈體力活動

D.2周前有無細菌性肺炎

E.發(fā)病前有無飲用過量濃茶,咖啡

22、下列化驗檢查可作為確診依據(jù)之一的是

A.血清病毒中和抗體測定

B.白細胞計數(shù)和分類

C.AS0

D.超敏C反應蛋白

E.肌鈣蛋白

23、入院后下列治療措施不合適的是

A.安置永久心臟起搏器

B.給予心肌營養(yǎng)藥

C.抗病毒治療

D.靜脈滴注異丙腎上腺素

E.置臨時心臟起搏器

24、男性，72歲。有慢性乙型肝炎，擴張型心肌病史。入院體檢肝肋

下2指，以下可用于了解患者是否有右心衰竭的是

A.漂浮導管測定肺毛細血管楔壓

B.冠狀動脈造影

C.放射性核素測定EF值

D.無創(chuàng)血壓測定

E.超聲心動圖

25、男性，68歲。持續(xù)性胸骨后壓榨樣疼痛3小時急診，血壓

78/45mmH晨10.5/6kPa),心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，靜脈滴注

多巴酚丁胺及硝普鈉，需監(jiān)測左心功能狀態(tài)

A.漂浮導管測定肺毛細血管楔壓

B.冠狀動脈造影

C.放射性核素測定EF值

D.無創(chuàng)血壓測定

E.超聲心動圖

26、男性，15歲。自幼體檢時即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。查體于胸骨左緣

第2肋間可觸及收縮期震顫，聞及收縮期吹風樣雜音4級，向左上胸

部傳導，P2幾乎消失

A.左心室容量負荷過重

B.右心室容量負荷過重

C.左心室壓力負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性靜脈淤血狀態(tài)

27、女性，21歲。氣促伴不能平臥1周，查體時胸骨左緣第2肋間

連續(xù)性機器樣雜音

A.左心室容量負荷過重

B.右心室容量負荷過重

C.左心室壓力負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性靜脈淤血狀態(tài)

28、男性，12歲。因咳嗽，胸痛1個月來診。經(jīng)胸部增強CT診斷為

肺動靜脈瘦

A.左心室容量負荷過重

B.右心室容量負荷過重

C.左心室壓力負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性靜脈淤血狀態(tài)

29、女性，35歲。有風濕性心臟病重度二尖瓣狹窄病史，與人爭執(zhí)

后突發(fā)氣急，咳粉紅色泡沫痰2小時急診入院。體檢：兩肺滿布哮鳴

音及濕性啰音，心率145次/分，律不齊，心音強弱不等，心尖部舒

張期隆隆樣雜音

A.左心室容量負荷過重

B.右心室容量負荷過重

C.左心室壓力負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性靜脈淤血狀態(tài)

30、男性，62歲。持續(xù)性胸痛1天急診入院。心電圖示急性廣泛前

壁心肌梗死，現(xiàn)劇烈胸痛不止，氣急不能平臥，頻咳泡沫痰

A.布洛芬

B.硝酸異山梨酯

C.B受體阻滯藥

D.哌替咤（度冷?。?/p>

E.嗎啡

0.12秒

66、以下高血壓不應使用B受體阻滯藥降壓治療的是

A.高血壓合并青光眼

B.高血壓合并急性左心衰竭

C.高血壓合并快速性心律失常

D.高血壓合并陳舊性心肌梗死

E.高血壓合并左心室肥厚

67、以下引起心肌收縮力下降的主要原因是

A.心包積液

B.高血壓

C.二尖瓣狹窄

D.心肌梗死

E.各種原因的心臟病

68、下列心電圖改變不會在心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)的是

A.T波平坦,雙相或倒置

B.QRS波群時限》0.12秒

C.ST段水平壓低大于0.05mV

D.ST段水平壓低，T波雙向

E.ST段抬高

69、患者，男性，52歲。因急性廣泛前壁心肌梗死入院，10天后出

現(xiàn)發(fā)熱，胸痛，氣促。查體：血壓90/60mmHg,頸靜脈充盈，X線胸片

示心影呈燒瓶狀，心胸比70%,雙側(cè)少量胸腔積液。最可能的診斷是

A.心肌梗死后綜合征

B.全心擴大

C.化膿性心包炎

D.心臟壓塞

E.室壁瘤形成

70、對原發(fā)性高血壓的病因描述正確的是

A.鹽敏感及鹽負荷機制

B.RAAS激活

C.遺傳

D.胰島素抵抗

E.病因不明，是一種多因素疾病

71、最常見于左向右分流型先天性心臟病的并發(fā)癥是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.肺動脈高壓

C.肺炎，心力衰竭

D.肺血管栓塞

E.心律失常

72、關于逆行P波的概念以下正確的是

A.P波在12,13,aVF導聯(lián)直立，在aVR導聯(lián)直立，P-R間期＞0.12秒

B.P波在12,13,aVF導聯(lián)直立，在aVR導聯(lián)倒置，P-R間期0.12秒

D.P波在12,13,aVF導聯(lián)直立,在aVR導聯(lián)倒置,P-R間期＞0.12秒

E.P波在12導聯(lián)直立，在aVR導聯(lián)直立，P-R間期P2,眼底小動脈

痙攣。尿沉渣鏡檢白細胞0~4個/HP。診斷應為

A.高血壓病1級

B.高血壓病2級

C.臨界IWJ血壓

D.高血壓病3級

E.繼發(fā)性高血壓

84、男性，38歲，因預激綜合征行射頻消融治療，術后36小時后下

床活動，術后第3天出現(xiàn)左胸部疼痛伴呼吸困難。呼吸頻率28次/

分，血氧分壓60nlmHg,體檢無異常發(fā)現(xiàn)，ECG和X線胸片未見異常。

下一步最佳的檢查是

A.平板運動試驗

B.冠狀動脈造影

C.動態(tài)心電圖

D.肺通氣灌注掃描

E.超聲心動圖

85、女性，26歲。因氣促，咯血伴雙下肢水腫入院。查體：心尖部拍

擊性第一心音亢進，可聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3?4肋間

可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導。無周圍血管征。應該診斷

為

A.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全

B.主動脈瓣關閉不全伴相對二尖瓣狹窄

C.二尖瓣及主動脈瓣狹窄

D.二尖瓣及主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄伴Graham-Steell雜音

86、患者，男性，35歲，平素無不適癥狀，體檢時測量血壓為

140/100mmHgo下列檢查對進一步確診高血壓有幫助的是

A.同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值

B.非同一日測定血壓2次，每次測定2個測量值

C.同一日再次測定血壓，每次測定2個測量值

D.非同一日測定血壓2次，每次測定3個測量值

E.非同一日測定血壓3