醫(yī)療管理辦法及人身意外傷害保險(xiǎn)管理辦法、試用期辭職工資結(jié)算

醫(yī)療管理辦法及人身意外傷害保險(xiǎn)管理辦法、試用期辭職工資結(jié)算醫(yī)療管理辦法第一章總則第一條為適應(yīng)醫(yī)療制度改革，降低公司行政費(fèi)用，提供合理的醫(yī)療福利條件，特制定本辦法。

第二章管理原則和范圍第二條公司按照國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革精神，按屬地化、社會化原則，參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由公司和員工共同繳納。其中，公司繳費(fèi)率控制在員工工資總額的6％左右，員工繳費(fèi)控制在本人工資收入的2％。視情況，按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整費(fèi)率。

第四條本辦法適用于公司全體員工。

第三章病假第五條員工享有有薪病假。請假程序及請假標(biāo)準(zhǔn)見員工請假辦法。

第六條員工請病假須出具公司認(rèn)可醫(yī)院的醫(yī)療證明。

第四章帳戶分立及支付第七條公司繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分（約30％）計(jì)入當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌基金，其余以職工本人工資為基數(shù)按年齡段確定不同比例計(jì)入職工個人帳戶。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)則全部計(jì)入個人帳戶。

第八條規(guī)定當(dāng)?shù)卮_定的統(tǒng)籌基金支付范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)（當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右）和最高支付限額（當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右）。

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)由個人帳戶支付，不足部分由個人自付。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，主要從統(tǒng)籌基金中支付，職工個人也應(yīng)承擔(dān)一定比例。

第九條超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，不由統(tǒng)籌基金支付，公司可參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)解決。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在工資總額4％以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支。福利費(fèi)不足列支的部分經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。

第五章醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍

第十條公司應(yīng)按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)部門公布的就醫(yī)和購藥清單確定可報(bào)銷或不可報(bào)銷范圍。公司定期向員工公布。

第十一條一般而言，公司暫確定以下標(biāo)準(zhǔn)：

1.下列費(fèi)用屬報(bào)銷范圍：

藥品費(fèi)、住院費(fèi)、理療費(fèi)、注射費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、X光透射費(fèi)、照片費(fèi)、計(jì)劃生育費(fèi)、接生費(fèi)（獨(dú)生）、針灸費(fèi)、敷料費(fèi)、住院煎藥費(fèi)、危重輸血費(fèi)、公司體檢費(fèi)。

2.下列費(fèi)用不屬報(bào)銷范圍：

掛號費(fèi)，出診費(fèi)，門診煎藥費(fèi)，押瓶費(fèi)，裝配假眼、牙齒、假肢、皮鋼背甲、腰圍、眼鏡、胃托、鞋墊、拐杖、助聽器，割狐臭，矯形，整容，證書費(fèi)，配藥用肉、雞、酒、蛋、蜂蜜、桂圓等，取暖費(fèi)，陪侍費(fèi)，轉(zhuǎn)院費(fèi)，特護(hù)費(fèi)，娩期嬰兒護(hù)理費(fèi)，環(huán)衛(wèi)防疫設(shè)備費(fèi)，醫(yī)學(xué)研究費(fèi)，以及違法亂紀(jì)造成傷害、酗酒、自殺發(fā)生的急救住院費(fèi)，體檢性質(zhì)的X光透視、照片，一般報(bào)考學(xué)校、出國、進(jìn)修、婚前檢查費(fèi)用。

第六章醫(yī)療程序第十二條員工須到公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診。

第十三條依據(jù)醫(yī)生診斷證明，決定病假、住院、轉(zhuǎn)院等，并及時(shí)向人事部通報(bào)。

第十四條病愈或長病者中填報(bào)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單，經(jīng)人事、財(cái)務(wù)部審查、審核，報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)。

第十五條病假期員工應(yīng)與其主管保持聯(lián)系，使公司了解其健康狀況。

第十六條病愈后交付醫(yī)院證明，回本部門安排繼續(xù)工作。

第七章工傷處理第十七條員工發(fā)生工傷事故，首先積極入院治療，公司有必要時(shí)，應(yīng)調(diào)動人員照顧。

第十八條公司組成醫(yī)務(wù)鑒定小組，對員工傷殘狀況進(jìn)行鑒定，鑒定范圍：

1.員工病傷殘的狀況及程度；2.員工是否能繼續(xù)工作；3.員工是否享受勞動保險(xiǎn)；

4.鑒定后向公司寫出書面報(bào)告及建議。

第十九條醫(yī)務(wù)鑒定小組如對員工就診醫(yī)院診斷證明持有異議，可另指定醫(yī)院復(fù)查。

第二十條公司和員工就其因病傷療養(yǎng)、提前退休、長假后復(fù)工、勞動保險(xiǎn)待遇等進(jìn)行磋商，達(dá)成協(xié)議。

第八章附則第二十一條退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對其個人帳戶的計(jì)入金額和個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。

第二十二條下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由再就業(yè)服務(wù)中心按本地職工平均工資的60％為基數(shù)代職工繳納，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十三條本辦法由人事部會同財(cái)務(wù)部解釋執(zhí)行，經(jīng)公司總經(jīng)理辦公會議通過頒行。醫(yī)療及人身意外傷害保險(xiǎn)管理辦法一、就診醫(yī)院：

被保險(xiǎn)人因疾病和意外事故需門診或住院治療時(shí)，應(yīng)在保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院就診。

被保險(xiǎn)人在出差期間患病，應(yīng)在當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）以上的公立綜合性醫(yī)院就診。

二、賠付標(biāo)準(zhǔn)：

1.醫(yī)療保險(xiǎn)賠付：

（１）、門診治療的賠付標(biāo)準(zhǔn)：

A.屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的門診費(fèi)用，每天只限報(bào)一次，每次按85%的比例賠付,每天最高賠付額以人民幣300元為限。

B.因意外傷害的門診治療費(fèi)用（不包括藥品費(fèi)）全部賠付，并且每天無最高限額。

C.因意外傷害造成的門診治療的藥品費(fèi)用，按100%的比例賠付，每天最高賠償額以人民幣300元為限。

D.檢查費(fèi)：

除急診外，單項(xiàng)檢查費(fèi)超過300元者，應(yīng)由醫(yī)院提供證明并征得保險(xiǎn)公司同意。

孕婦圍產(chǎn)期檢查費(fèi)：按實(shí)際支出給付，正常妊娠者，以人民幣500元為限；異常妊娠者，以人民幣800元為限。

E.因疾病門診的手術(shù)費(fèi)按85％賠付，每天無最高賠償額的限制。

（２）、住院治療(因疾病或意外傷害所需)的賠付標(biāo)準(zhǔn)：

Ａ.藥品費(fèi)：（按政府醫(yī)療主管機(jī)關(guān)規(guī)定的自費(fèi)藥品除外）賠付95%。

Ｂ.治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血輸氧費(fèi)以及敷料費(fèi)賠付95%。

Ｃ.住院床位費(fèi)：以每人每天不超過人民幣40元為限。

Ｄ.檢查費(fèi)：除急癥外，單項(xiàng)檢查費(fèi)超過人民幣300元者，應(yīng)由醫(yī)院提供證明并征得保險(xiǎn)公司同意。

Ｅ.分娩費(fèi)：按實(shí)際支出的85%賠付。正常分娩者以人民幣3000元為限；難產(chǎn)者最高以人民幣4000元為限。

（３）、注意事項(xiàng)：

Ａ.被保險(xiǎn)人在門診或住院期間，如需配合使用自費(fèi)藥品，必須向醫(yī)院聲明，將自費(fèi)藥在醫(yī)療費(fèi)收據(jù)上分別列清。否則，保險(xiǎn)公司會拒付部分或全部醫(yī)藥費(fèi)。

Ｂ.被保險(xiǎn)人在申請門診醫(yī)療費(fèi)賠償時(shí)，應(yīng)按門診日期順序提出索賠，本次索賠的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)日期必須在上次的索賠日期之后。

Ｃ.被保險(xiǎn)人申請住院及門診醫(yī)療費(fèi)賠償，應(yīng)在交費(fèi)之日起９０天內(nèi)提出。

２.人身意外傷害賠付：按中國人民保險(xiǎn)公司《人身意外傷害殘廢給付標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，按傷殘程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。

三、凡有下列疾病之一者不可投保：

惡性腫瘤（癌、肉瘤、白血病）、精神癲癩、癡呆、腦血管硬化、心肌梗塞、高血壓（ＩＩ期以上）、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗桑杉壱陨希?、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核（傳染期、慢性纖緯空洞形、肺硬變）、肝硬化、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎病綜合癥、尿毒癥、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、性病、愛滋病及其它先天性和遺傳性疾病。

四、對下列費(fèi)用不負(fù)賠付責(zé)任：

１.掛號費(fèi)、陪人費(fèi)、特別看護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、出診費(fèi)、奶粉費(fèi)、婚檢費(fèi)、煎藥費(fèi)、轉(zhuǎn)院治療的交通費(fèi)、國家醫(yī)療主管機(jī)關(guān)規(guī)定應(yīng)由個人自負(fù)的其它費(fèi)用以及非保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。

２.鑲牙、整容（因意外事故造成畸形者除外）、美容、矯形手術(shù)、氣功治療、驗(yàn)眼、配鏡、助聽器、人工器官、家庭病床、性病、愛滋病、未婚人工流產(chǎn)、個人服務(wù)、按摩治療以及因投保前已患有的慢性病的治療費(fèi)用。

３.被保險(xiǎn)人自殺、斗毆、犯罪、吸毒、違法和故意行為所致的所有費(fèi)用。

４.因第三者造成被保險(xiǎn)人傷害，依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

５.戰(zhàn)爭或軍事行動、動亂或暴亂、核子輻射、核污染所致的一切費(fèi)用。

６.在中國境外及香港、澳門、臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

７.被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為。

８.被保險(xiǎn)人因疾病所致死亡或殘廢。試用期辭職工資結(jié)算具體怎么算律師：

實(shí)際操作中基本有兩種：

一個是離職那天就當(dāng)面結(jié)清，拿錢走人一個是和當(dāng)月正常發(fā)薪日期一起發(fā)薪雖然法律規(guī)定了15天，但完全嚴(yán)格執(zhí)行的比較少，即使企業(yè)沒有在15天之內(nèi)給，但在當(dāng)月發(fā)工資時(shí)給了，也不算什么大問題如果你想立即拿到工資，還是和單位好好說說補(bǔ)充：

這種結(jié)算方法不違法，還是那句話，如果你想立即拿到工資，就和人事好好談?wù)?員工試用期辭職，工資是否可以打折閆女士在新的工作崗位工作了一個月的時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)自己并不適合這份工作，便提出辭職，可是說好的每個月1000元的月薪卻變成400元錢，幾經(jīng)周折

后，又變成了800元錢。在求職過程中，很多用人單位都會提出試用期3個月的要求，期間，如果求職者提出辭職，試用期期間的工資就要打折了嗎？試用一個月提出辭職在試用期期間，我干滿一個月后提出辭職，公司就要克扣我的工資，這合理嗎？日前，沈陽市民閆女士向記者大倒苦水，1000塊錢的工資其實(shí)不算什么，關(guān)鍵是為了爭一口氣！她很氣憤地說。

閆女士曾在多個用人單位工作過，可是前不久的一次經(jīng)歷卻令她十分生氣。2021年10月22日，閆女士經(jīng)過面試后，被應(yīng)聘到吉林合眾格力空調(diào)銷售公司沈陽辦事處工作。在面試時(shí)，雙方講好試用期為3個月，閆女士主要從事設(shè)計(jì)工作，試用期工資為月薪1000元。

可是到了2021年11月16日，工作了大半個月的閆女士發(fā)現(xiàn)自己并不適合這份工作，決定工作滿一個月后離開這家公司，尋找新的職業(yè)。于是她提前一周向該企業(yè)提出了辭職申請。到2021年11月23日，她正式離開了這家公司。

工作了正好一個月的時(shí)間，按照之前的約定，吉林合眾格力空調(diào)銷售公司沈陽辦事處應(yīng)該支付她一個月的薪水1000元，但是該公司卻遲遲不愿支付。閆女士主動上門找了多次，每次得到的答復(fù)都是再等等！后來該公司提出支付她800元的薪水。

講好了月薪1000元，怎么工作整一個月時(shí)間，工資卻變成了800元？難道工資也可以打折嗎？閆女士無法接受這樣的結(jié)果，在她看來，工作了一個月，就應(yīng)該按照約定拿一個月的薪水，吉林合眾格力空調(diào)銷售公司沈陽辦事處的做法明顯是違約行為。

用人單位有苦衷接到閆女士的求助后，本報(bào)記者帶著相同的疑問找到了吉林合眾格力空調(diào)銷售公司沈陽辦事處經(jīng)理韓雪峰，他給記者的答復(fù)是：公司培養(yǎng)新人需要一定的費(fèi)用，新人私自提出辭職，這筆費(fèi)用就應(yīng)該由新人來承擔(dān)，所以公司不能支付全額1000元的工資。

韓雪峰經(jīng)理告訴記者，該公司招聘員工，希望招聘的是在該公司長期工作的員工，閆女士在該公司正好工作了一個月時(shí)間就提出辭職，公司有一種被涮

的感覺。而且該公司在培養(yǎng)新人上花費(fèi)了一定的費(fèi)用，比如說像免費(fèi)午餐之類，如果新人私自提出辭職，就應(yīng)該為這部分費(fèi)用埋單。

在她工作的一個月時(shí)間里，她并沒有完成這個崗位本應(yīng)該完成的工作任務(wù)，況且，她也有可能帶走我們公司的一些技術(shù)！韓雪峰經(jīng)理覺得公司吃了大虧，她工作一個月，給公司創(chuàng)造的利潤不到100塊錢！正是基于這些原因，吉林合眾格力空調(diào)銷售公司沈陽辦事處最終決定支付給閆女士800元錢的工資。

到記者截稿時(shí)止，一位自稱是吉林合眾格力空調(diào)銷售公司的王喜波經(jīng)理給記者打來電話。他告訴記者，對于試用期，公司內(nèi)部有嚴(yán)格的規(guī)定，試用期員工月工資只有800元錢。至于1000元的說法有可能是公司某位負(fù)責(zé)人的個人說法。并且，按照公司規(guī)定，試用期未滿三個月的新人不能全額領(lǐng)取工資，閆女士就是一個例子。

面對記者，吉林合眾格力空調(diào)銷售公司的兩位負(fù)責(zé)人對這件事的解釋出現(xiàn)了矛盾。

試用期是雙方的考察期試用期不是白用期，一方面是用人單位通過一段時(shí)間來考察試用求職者，另一方面也是求職者考察試用新的工作崗位，雙方都可以單方面提出解約。遼寧欣合律師事務(wù)所律師董文波說。

董文波律師告訴記者，就閆女士遭遇的這件事而言，吉林合眾格力空調(diào)銷售公司沈陽辦事處應(yīng)該按照約定支付閆女士全額工資。按照新的《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與求職者簽訂勞動合同。從2021年1月1日起，如果不簽訂勞動合同，用人單位不但要支付求職者雙倍的工資，同時(shí)還將受到勞動行政部門的處罰。

閆女士與吉林合眾格力空調(diào)銷售公司沈陽辦事處之間已經(jīng)形成了一種勞動合同關(guān)系，雙方都應(yīng)該按照合同辦事。既然閆女士工作了一個月，公司就應(yīng)該支付她一個月的工資。試用期不單單是公司在試用新人，這是一種雙方的試用，任何一方都可以隨時(shí)提出解除勞動合同。董文波律師說，如果公司對新人進(jìn)行了培訓(xùn)，就應(yīng)該按雙方的約定來承擔(dān)培訓(xùn)費(fèi)用，如果雙方?jīng)]有約定，培

訓(xùn)費(fèi)用就應(yīng)該由用人單位來承擔(dān)。至于免費(fèi)午餐，是用人單位福利待遇的一種，并不在培訓(xùn)費(fèi)用之列。咋試用法律有詳規(guī)有的用人單位濫用試用期，嚴(yán)重侵害勞動者的合法權(quán)益。通過設(shè)定較長時(shí)間的試用期，來規(guī)避對職工應(yīng)盡的法定責(zé)任，是近年來在許多用人單位中突出存在的問題。有人將這種現(xiàn)象戲稱為，試用期變成了白用期。

針對濫用試用期損害勞動者合法權(quán)益問題，《勞動合同法》明確了試用期限、試用次數(shù)、試用期工資和試用期解除勞動合同等規(guī)定。為了防止有些用人單位濫用試用期，《勞動合同法》規(guī)定：勞動合同期限3個月以上不滿1年的，試用期不得超過1個月；勞動合同期限1年以上不滿3年的，試用期不得超過2個月；3年以上固定期限和無固定期限的勞動合同，試用期不得超過6個月。同一用人單位與同一勞動者只能約定一次試用期。以完成一定工作任務(wù)為期限的勞動合同或者勞動合同期限不滿3