運(yùn)動(dòng)評(píng)定技術(shù)（康復(fù)評(píng)定技術(shù)課件）

肌力評(píng)定技術(shù)目錄/contents01肌力評(píng)定概述02肌力評(píng)定方法肌力評(píng)定概述（一）定義—肌力評(píng)定

肌力評(píng)定是指徒手或運(yùn)用器械對(duì)患者肌肉主動(dòng)收縮功能進(jìn)行評(píng)定，常用于肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病。肌力評(píng)定概述（一）定義—徒手肌力評(píng)定

徒手肌力評(píng)定（manualmuscletesting，MMT）是在特定體位下讓患者做標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，通過(guò)觸摸肌腹、觀(guān)察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜?dòng)作的能力，從而對(duì)患者肌肉主動(dòng)收縮的能力進(jìn)行評(píng)定。肌力評(píng)定概述（二）徒手肌力評(píng)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)徒手肌力評(píng)定法由RobertLovett創(chuàng)立，用以評(píng)定肌肉力量是否正常及低下程度，一般將肌力分為0～5級(jí)。

級(jí)別名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的%0零無(wú)肌肉收縮01微弱有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)102差在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)253尚可能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力504良好能抗重力以及一定阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)755正常能抗重力以及充分阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)100肌力評(píng)定概述（三）徒手肌力評(píng)定注意事項(xiàng)

1．選擇適合的測(cè)試時(shí)機(jī)鍛煉后、疲勞時(shí)或飽餐后不宜作肌力測(cè)試。2．取得患者充分理解及積極配合測(cè)試前向患者做好說(shuō)明，并做簡(jiǎn)單的預(yù)試活動(dòng)。3．采取正確的檢查順序檢查評(píng)定時(shí)一般應(yīng)先作3級(jí)的檢查，能夠完成3級(jí)的動(dòng)作再繼續(xù)作4級(jí)以及5級(jí)的檢查；不能達(dá)到3級(jí)則作2級(jí)檢查，不能達(dá)到再逐級(jí)下降檢查。不必所有級(jí)別均進(jìn)行檢查評(píng)定，以減少患者的體力消耗。肌力評(píng)定概述（三）徒手肌力評(píng)定注意事項(xiàng)

4．采取正確的姿勢(shì)和體位指導(dǎo)患者采取標(biāo)準(zhǔn)的姿勢(shì)和體位，并固定可能產(chǎn)生代償動(dòng)作的部位。5．正確施加阻力在評(píng)定過(guò)程中，阻力應(yīng)施加于肌肉附著的遠(yuǎn)端部位，阻力的方向應(yīng)與肌肉牽拉力方向相反，阻力施加的大小應(yīng)持續(xù)而平穩(wěn)同時(shí)密切觀(guān)察患者有無(wú)不適反應(yīng)，一旦發(fā)生不適反應(yīng)，應(yīng)立即中止檢查。6．測(cè)試時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比如單側(cè)肢體病變，應(yīng)先檢查健側(cè)，后檢查患側(cè)，在施加阻力大小、完成運(yùn)動(dòng)情況方面進(jìn)行雙側(cè)比較。肌力評(píng)定概述（四）徒手肌力評(píng)定適應(yīng)癥

骨科傷病患者：截肢、骨折、關(guān)節(jié)炎、手外傷、燒傷等原發(fā)性肌?。杭≡葱怨δ軗p害和關(guān)節(jié)源性肌萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：確定神經(jīng)損害范圍及程度（周?chē)窠?jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓損傷等）握力、腹背肌肌力測(cè)試等作為評(píng)價(jià)體質(zhì)強(qiáng)弱的一般性指標(biāo)肌力評(píng)定概述（五）徒手肌力評(píng)定禁忌癥

局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性扭傷局部劇烈疼痛嚴(yán)重的心臟病或高血壓肌力評(píng)定方法（一）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查

肩關(guān)節(jié)外展

肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作主要由三角肌(中部纖維)、岡上肌共同收縮（受腋神經(jīng)C5-7、肩胛上神經(jīng)C5-6的支配）完成。三角?。ㄇ?、后部纖維）、前鋸肌收縮輔助動(dòng)作完成。肌力評(píng)定方法（一）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查

5級(jí)與4級(jí)患者坐位，上肢自然下垂。評(píng)定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)處施加阻力，囑其完成肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作，能對(duì)抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)外展90°者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。肌力評(píng)定方法（一）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查

3級(jí)

體位與固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肩關(guān)節(jié)外展90°者為3級(jí)。

肌力評(píng)定方法（一）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查

2級(jí)

患者仰臥位，解除肢體重力的影響，評(píng)定人員固定其肩胛骨，被檢上肢能沿光滑的臺(tái)面滑動(dòng)完成90°外展者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者仰臥位，試圖肩外展運(yùn)動(dòng)時(shí)觸診三角肌中部（肱骨上1/3外側(cè)面）、肩胛岡上窩處的岡上肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。肌力評(píng)定方法（二）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查

膝關(guān)節(jié)伸展

膝關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作主要由股四頭肌收縮（受股神經(jīng)L2～4的支配）完成。

肌力評(píng)定方法（二）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查

5級(jí)與4級(jí)患者坐位，雙小腿自然下垂，雙手握住評(píng)定臺(tái)面邊緣以固定軀干，身體稍后傾。評(píng)定人員一手固定患者大腿，另一手在踝關(guān)節(jié)上方向下施加阻力。囑其完成伸展膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，能對(duì)抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能對(duì)抗一定阻力完成以上運(yùn)動(dòng)者為4級(jí)肌力評(píng)定方法（二）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查

3級(jí)體位及固定方法同前，無(wú)外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成膝關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。肌力評(píng)定方法（二）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查

2級(jí)患者側(cè)臥于光滑的評(píng)定臺(tái)上，被檢下肢在下方。評(píng)定人員托起上方下肢，囑受檢下肢完成膝關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作，在解除肢體重力影響下可完成全關(guān)節(jié)范圍的伸膝動(dòng)作者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)患者仰臥位，試圖伸展膝關(guān)節(jié)時(shí)，在髕韌帶上方可觸診斷股四頭肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定技術(shù)目錄/contents01關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定概述02關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定方法關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定概述（一）定義

關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱(chēng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotion，ROM)，是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)經(jīng)過(guò)的角度。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是指運(yùn)用一定的工具測(cè)量特定體位下關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍，從而對(duì)關(guān)節(jié)的功能做出判斷。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定概述（二）關(guān)節(jié)活動(dòng)度分類(lèi)

主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(activerangeofmotion，AROM)，是指通過(guò)患者主動(dòng)、隨意運(yùn)動(dòng)達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(passiverangeofmotion，PROM)，是指肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

在正常情況下，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度略大于主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定概述（二）關(guān)節(jié)活動(dòng)度分類(lèi)

各種關(guān)節(jié)本身的疾病和關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織粘連、瘢痕攣縮、骨折等常導(dǎo)致主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小，而周?chē)窠?jīng)和肌肉損傷所導(dǎo)致的肌力下降常引起主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降而被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定概述（三）測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度的主要工具

測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度的常用工具是關(guān)節(jié)角度尺(亦稱(chēng)為通用測(cè)角計(jì))。角度尺由兩臂組成，其中一臂為移動(dòng)臂，標(biāo)有指針。另一臂為固定臂，帶有圓形或半圓形刻度盤(pán)。兩臂的一端由鉚釘連接，這是角度尺的中心，有充足的摩擦力，以便在測(cè)量和讀取數(shù)值時(shí)角度尺能保持穩(wěn)定。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定概述（四）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定注意事項(xiàng)

1．明確適應(yīng)證與禁忌證關(guān)節(jié)水腫和疼痛、肌肉攣縮、關(guān)節(jié)囊及周?chē)M織炎癥粘連、皮膚瘢痕等均應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定;

但關(guān)節(jié)急性炎癥期、骨化性肌炎患者不能進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量，關(guān)節(jié)脫位、骨折未愈合不進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定概述（四）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定注意事項(xiàng)

2．采取正確的體位和固定測(cè)量的起始位記為0°，起始位一般是解剖位或中立位。為防止出現(xiàn)錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和代償運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)相關(guān)肢體固定不充分，測(cè)量時(shí)患者必須保持正確的體位，評(píng)定者應(yīng)協(xié)助患者固定相關(guān)部位。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定概述（四）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定注意事項(xiàng)

3．正確擺放角度尺角度尺的中心應(yīng)與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸心相對(duì)應(yīng)，固定臂應(yīng)與構(gòu)成關(guān)節(jié)的固定骨長(zhǎng)軸相平行，移動(dòng)臂應(yīng)與構(gòu)成關(guān)節(jié)的移動(dòng)骨長(zhǎng)軸相平行，角度尺擺放的平面應(yīng)與被測(cè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)面相一致，不可影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定概述（四）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定注意事項(xiàng)

4．暴露檢測(cè)部位盡量暴露檢測(cè)部位，以免服裝影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的準(zhǔn)確性。5．同時(shí)測(cè)量主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，注意分析導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)異常的原因。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量時(shí)，評(píng)定者應(yīng)用力柔和、速度和緩，對(duì)伴有疼痛、痙攣的患者不可做快速的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定概述（四）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定注意事項(xiàng)

6．認(rèn)真分辨運(yùn)動(dòng)終末感運(yùn)動(dòng)終末感是指進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到最末端時(shí)評(píng)定者手下所感到的抵抗感，不同的解剖結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生不同的終末感。關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)正常、關(guān)節(jié)活動(dòng)充分時(shí)，評(píng)定者手下體會(huì)到正常的生理性運(yùn)動(dòng)終末感(包括正常的軟組織、結(jié)締組織和骨組織的抵抗)，當(dāng)發(fā)生病損導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)異常和關(guān)節(jié)活動(dòng)異常時(shí)，評(píng)定者手下則體會(huì)到病理性運(yùn)動(dòng)終末感(包括異常的軟組織、結(jié)締組織、骨組織抵抗和虛性抵抗等)。病理性運(yùn)動(dòng)終末感常提示導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定概述（四）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定注意事項(xiàng)

7．正確記錄、分析測(cè)量結(jié)果關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量結(jié)果時(shí)，必須準(zhǔn)確記錄運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)和運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)的角度(不可只記錄運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)的角度)，以便對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍做出正確判斷。在進(jìn)行評(píng)定時(shí)評(píng)定者應(yīng)進(jìn)行雙側(cè)測(cè)量，以未受累肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)度作為患者的正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并以此為標(biāo)準(zhǔn)判斷患側(cè)是否存在關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常及其具體情況。只有在肢體雙側(cè)受累或無(wú)健側(cè)肢體對(duì)比時(shí)，才以文獻(xiàn)提供的參考值進(jìn)行評(píng)定。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定方法（一）上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定方法

肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展患者坐位或仰臥位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后。評(píng)定者將角度尺中心置于肱骨外上髁，同定臂與肱骨縱軸相平行，移動(dòng)臂與橈骨縱軸相平行，屈曲或伸展肘關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：屈曲0°～150°伸展0°。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定方法（二）下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定方法

髖關(guān)節(jié)外展患者仰臥位，避免大腿旋轉(zhuǎn)。評(píng)定者將角度尺中心置于髂前上棘，固定臂為左右髂前上棘連線(xiàn)，移動(dòng)臂為股骨縱軸，外展髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～45°。肌張力評(píng)定技術(shù)目錄/contents01肌張力評(píng)定概述02肌張力評(píng)定方法肌張力評(píng)定概述（一）定義—肌張力

肌張力肌張力是肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張度，表現(xiàn)為肌肉組織微小而持續(xù)的不隨意收縮。

臨床以被動(dòng)活動(dòng)肢體或按壓肌肉時(shí)所感到的阻力判斷肌張力。肌張力評(píng)定概述（二）正常肌張力分類(lèi)

靜止性肌張力姿勢(shì)性肌張力運(yùn)動(dòng)性肌張力肌張力評(píng)定概述（三）異常肌張力分類(lèi)

肌張力增高肌張力低下肌張力紊亂痙攣：痙攣是由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴(lài)的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。僵硬肌張力評(píng)定方法（一）肌張力評(píng)定方法

肌張力異常的評(píng)定，要從臨床病史、視診、觸診、反射檢查、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查、功能等方面全面地了解肌張力異常的情況。肌張力評(píng)定方法（二）肌張力評(píng)定方法—被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查是肌張力手法檢查的主要內(nèi)容，是通過(guò)評(píng)定人員的手感覺(jué)肌肉的抵抗，從而發(fā)現(xiàn)肌肉對(duì)牽張刺激的反應(yīng)。檢查中評(píng)定人員通過(guò)體會(huì)患者肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)的范圍和對(duì)運(yùn)動(dòng)的抵抗判斷肌張力情況。肌張力評(píng)定方法（二）肌張力評(píng)定方法—被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查

肘關(guān)節(jié)屈伸患者仰臥位，上肢伸展放置于身體側(cè)面。評(píng)定人員一手固定患者上臂，另一手握住前臂，做肘關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作(圖4-2)。肌張力評(píng)定方法（二）肌張力評(píng)定方法—被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查

髖、膝關(guān)節(jié)屈伸患者仰臥位，下肢呈伸展位。評(píng)定人員一手握持患者踝關(guān)節(jié)，另一手放在患者髕骨部，做髖、膝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作(圖4-5)。肌張力評(píng)定方法（三）肌張力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痙攣級(jí)別肌張力程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)O級(jí)無(wú)肌痙攣無(wú)肌張力的增高1級(jí)輕微增加受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+級(jí)輕度增加在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50％范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后50％均呈現(xiàn)最小的阻力2級(jí)明顯增加通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)3級(jí)嚴(yán)重增高被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難4級(jí)僵直僵直部分呈現(xiàn)屈曲或伸直狀態(tài)，不能活動(dòng)肌張力評(píng)定概述（四）肌張力評(píng)定注意事項(xiàng)

1、選擇恰當(dāng)?shù)脑u(píng)定時(shí)間和評(píng)定環(huán)境肌張力評(píng)定應(yīng)避免在運(yùn)動(dòng)后或是疲勞、情緒激動(dòng)時(shí)進(jìn)行。由于肌張力在不同的時(shí)間段有明顯差異，因此治療前后的肌張力評(píng)定最好在同一個(gè)時(shí)間段進(jìn)行，以保證可比性，正確判斷康復(fù)療效。肌張力與環(huán)境溫度有密切關(guān)系，檢查室的室溫應(yīng)保持22～24℃。肌張力評(píng)定概述（四）肌張力評(píng)定注意事項(xiàng)

2、取得充分的醫(yī)患合作檢查前應(yīng)向患者說(shuō)明檢查目的、步驟、方法以及檢查中將出現(xiàn)的感覺(jué)，使患者了解全過(guò)程，消除緊張情緒，配合檢查。肌張力評(píng)定概述（四）肌張力評(píng)定注意事項(xiàng)

3、實(shí)施正確的檢查方法檢查時(shí)，患者采取舒適體位，充分暴露檢查部位，完全放松受檢肢體。在進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，評(píng)定人員用力不可過(guò)大，以免造成傷害，同時(shí)注意保護(hù)患者以免發(fā)生意外。對(duì)于難以放松的患者，可通過(guò)改變被動(dòng)運(yùn)動(dòng)速度的方法幫助作出正確判斷。檢查時(shí)應(yīng)先檢查健側(cè)同名肌，再檢查患側(cè)肌肉，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比。肌張力評(píng)定概述（四）肌張力評(píng)定注意事項(xiàng)

4、進(jìn)行全面的結(jié)果分析肌張力受到多種生理、病理因素的影響，在進(jìn)行分析時(shí)應(yīng)全面考慮。如發(fā)熱、感染、膀胱充盈、靜脈血栓、壓瘡、疼痛、局部肢體受壓及攣縮等，可使肌張力增高，緊張和焦慮等心理因素，不良的心理狀態(tài)也可使肌張力增高。

協(xié)調(diào)功能評(píng)定技術(shù)目錄/contents01協(xié)調(diào)功能評(píng)定概述02協(xié)調(diào)功能評(píng)定方法協(xié)調(diào)功能評(píng)定概述（一）定義—協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，與特定運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作相關(guān)的肌群以一定的時(shí)空關(guān)系共同作用，從而產(chǎn)生平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)。其特點(diǎn)是：以適當(dāng)?shù)乃俣取⒕嚯x、方向、節(jié)奏和力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。協(xié)調(diào)功能評(píng)定概述（二）協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)分類(lèi)

大肌群參與的身體姿勢(shì)保持、平衡等粗大運(yùn)動(dòng)（如翻身、坐、站、行走）小肌群實(shí)施的精細(xì)活動(dòng)（如手指的靈活性、控制細(xì)小物品的能力等）。

協(xié)調(diào)功能評(píng)定概述（三）協(xié)調(diào)功能評(píng)定注意事項(xiàng)

1.選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法

根據(jù)患者的平衡能力等情況選擇協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)定的方法，一般首先進(jìn)行非平衡協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)的檢查，若患者平衡能力較好，可進(jìn)一步進(jìn)行平衡協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)的檢查，手的精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)檢查常用于功能水平較高的患者。設(shè)計(jì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)定試驗(yàn)時(shí)應(yīng)選擇安靜、光線(xiàn)充足、有一定活動(dòng)空間的房間，先計(jì)時(shí)測(cè)速確定基線(xiàn)水平，然后對(duì)患者的協(xié)調(diào)功能進(jìn)行檢測(cè)協(xié)調(diào)功能評(píng)定概述（三）協(xié)調(diào)功能評(píng)定注意事項(xiàng)

2.注意觀(guān)察運(yùn)動(dòng)完成情況進(jìn)行協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)注意觀(guān)察患者完成運(yùn)動(dòng)是否直接、精確，有無(wú)震顫、晃動(dòng)或不穩(wěn)定，完成運(yùn)動(dòng)的時(shí)間是否正常；加快運(yùn)動(dòng)速度時(shí)，運(yùn)動(dòng)質(zhì)量有無(wú)變化；注意睜眼、閉眼、靜止、運(yùn)動(dòng)時(shí)情況的差異；不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)以及受累肢體的情況，是否有身體的近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)肢體參與活動(dòng)；病人是否很快感到疲勞。協(xié)調(diào)功能評(píng)定概述（三）協(xié)調(diào)功能評(píng)定注意事項(xiàng)

3.檢查其他相關(guān)功能情況應(yīng)檢查肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和感覺(jué)的缺損，因?yàn)檫@些方面的功能異常可能影響運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。然而，即使在肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和感覺(jué)都正常時(shí)，也可能出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的情況。

當(dāng)檢查老年患者時(shí)，應(yīng)允許有年齡的差異，如老年人反應(yīng)比較遲鈍，平衡和協(xié)調(diào)能力較差。協(xié)調(diào)功能評(píng)定概述（三）協(xié)調(diào)功能評(píng)定注意事項(xiàng)

4.保證患者安全

檢查應(yīng)在患者休息好以后進(jìn)行，評(píng)定人員要將檢測(cè)方法向患者解釋清楚，并對(duì)患者受檢時(shí)的情況予以準(zhǔn)確記錄，因?yàn)榛颊呱眢w的情況、疲勞、領(lǐng)悟程度、膽怯均會(huì)影響測(cè)試的結(jié)果。協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙患者運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性較差，檢查中注意對(duì)患者的安全防護(hù)，必要時(shí)給予幫助。協(xié)調(diào)功能評(píng)定方法（一）上肢協(xié)調(diào)功能評(píng)定檢查方法1.指鼻試驗(yàn)

肩外展90°同時(shí)肘關(guān)節(jié)伸展位置時(shí)，用食指指尖指向鼻尖。檢查時(shí)以不同的方向、速度、睜眼、閉眼重復(fù)進(jìn)行，并雙側(cè)比較。協(xié)調(diào)功能評(píng)定方法（一）上肢協(xié)調(diào)功能評(píng)定檢查方法2.對(duì)指試驗(yàn)

用拇指指尖連續(xù)逐一觸及該手的其他指尖，可逐漸加快速度。協(xié)調(diào)功能評(píng)定方法（一）上肢協(xié)調(diào)功能評(píng)定檢查方法3.輪替試驗(yàn)

上肢緊貼于體側(cè)，屈肘90°，做快速反復(fù)的前臂旋前旋后的交替動(dòng)作，或以一側(cè)手掌快速拍打?qū)?cè)手背，或足跟著地以前腳掌快速反復(fù)敲擊地面。協(xié)調(diào)功能評(píng)定方法（二）下肢協(xié)調(diào)功能評(píng)定檢查方法1.交替足跟至膝、足跟至足趾

患者取仰臥位，用一側(cè)的足跟交替接觸對(duì)側(cè)的膝和足大趾。協(xié)調(diào)功能評(píng)定方法（二）下肢協(xié)調(diào)功能評(píng)定檢查方法2.跟膝脛試驗(yàn)

患者取仰臥位，用一側(cè)的足跟沿對(duì)側(cè)脛骨近端向遠(yuǎn)端滑動(dòng)。平衡功能評(píng)定技術(shù)目錄/contents01平衡功能評(píng)定概述02平衡功能評(píng)定方法平衡功能評(píng)定概述（一）定義—平衡

平衡是人體在特定可以感覺(jué)到的環(huán)境中（無(wú)論是靜態(tài)或動(dòng)態(tài)）控制其身體重心在身體支撐面上以保持身體直立姿勢(shì)不至于跌倒的一種能力。平衡功能評(píng)定概述（一）定義—平衡功能

平衡功能是指當(dāng)人體重心垂線(xiàn)偏離穩(wěn)定的支撐面時(shí)，能立即通過(guò)主動(dòng)的或反射性的活動(dòng)使重心垂線(xiàn)返回到穩(wěn)定的支撐面內(nèi)的能力。平衡功能評(píng)定概述（二）平衡