2024年醫(yī)院會診管理制度（四篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)院會診管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會診規(guī)程一、目標(biāo)為確?；颊吣軌虻玫郊皶r、精確的診斷和治療，特此制定會診規(guī)程。二、定義會診程序規(guī)范如下：包括科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、院內(nèi)會診、院外會診及赴外院會診。三、職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)會診規(guī)程的制定和修訂工作。2.醫(yī)療科室醫(yī)師需嚴(yán)格遵守會診規(guī)程。3.醫(yī)療科室主任需監(jiān)督并檢查本科室對會診規(guī)程的執(zhí)行情況。4.醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)全院會診規(guī)程執(zhí)行的監(jiān)督和檢查。5.院長對醫(yī)務(wù)部主任執(zhí)行會診規(guī)程的情況進行監(jiān)督和檢查。四、流程1.會診對象涉及急診、門診、住院的復(fù)雜病例、重癥病例、特殊病例以及未在三日內(nèi)確診的病例。2.會診人員資格主要由具有主治醫(yī)師及以上資格的人員進行，緊急情況除外。3.會診申請(1)科內(nèi)會診申請由主管醫(yī)師口頭向科主任提出，經(jīng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。(2)科間會診申請由主管醫(yī)師提出，填寫書面申請單，由具有主治醫(yī)師及以上資格的醫(yī)生審核簽字后，送至被邀請科室執(zhí)行。(3)急診會診申請主管醫(yī)師提出，填寫書面申請單并注明“急”字，立即送至被邀請科室。如病情特別緊急，可在申請單上注明“特急”，立即執(zhí)行，或先電話邀請執(zhí)行，后補寫書面申請單。(4)院內(nèi)會診申請由科主任提出，填寫書面申請單，科主任簽字后，上報醫(yī)務(wù)部或總值班批準(zhǔn)，由臨床部或總值班通知受邀請科室執(zhí)行。(5)院外會診申請科主任提出，填寫書面申請單，科主任簽字后，上報醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，發(fā)出邀請函。緊急情況下，可由醫(yī)務(wù)部派人派車前往，必要時科主任可攜帶病歷陪同患者到外院會診，或通過網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)發(fā)電子病歷資料進行遠(yuǎn)程會診。(6)赴院外會診或手術(shù)申請由院外醫(yī)院發(fā)出邀請函，醫(yī)務(wù)部審核后，上報院長審批。4.會診人員(1)科內(nèi)會診人員由本科室主任主持，科室相關(guān)人員參加。(2)科間會診人員由本科室主任主持，被邀請科室應(yīng)由主治醫(yī)師及以上資格人員參加，特殊情況除外。(3)急診會診人員被邀請科室應(yīng)由主治醫(yī)師及以上資格人員參加，特殊情況除外。(4)院內(nèi)會診人員由醫(yī)務(wù)部主任主持，由被邀請科室主任或?qū)＜覅⒓樱t(yī)務(wù)部確定會診時間并組織相關(guān)人員。(5)院外會診人員由醫(yī)療院長主持，由市級以上三級甲等醫(yī)院科主任或?qū)＜覅⒓印?6)赴院外會診或手術(shù)人員由我院科主任或?qū)＜覅⒓樱圆挥绊懕驹汗ぷ鳛榍疤帷?.會診時間(1)科內(nèi)會診時間由本科主任根據(jù)情況自行安排。(2)科間會診在收到申請單后24小時內(nèi)完成，如需?？茣\的輕癥患者，可由醫(yī)護人員帶領(lǐng)至?？茣\。(3)急診會診需在接到書面申請單后15分鐘內(nèi)到達會診科室，特殊情況需在接到書面申請單或電話后15分鐘內(nèi)到達。(4)院內(nèi)會診在接到書面申請單后4小時內(nèi)完成。(5)院外會診由臨床部與院外受邀請單位協(xié)商確定時間。(6)赴院外會診或手術(shù)時間由臨床部確定。6.會診記錄所有會診均由主管醫(yī)生填寫會診申請單，匯報病情。受邀會診醫(yī)生在會診結(jié)束后，應(yīng)在會診患者的病歷中詳細(xì)記錄會診情況，簽名確認(rèn)，并歸檔至病案中。2024年醫(yī)院會診管理制度（二）(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會診規(guī)程一、目標(biāo)為確?；颊吣軌虻玫郊皶r、精確的診斷和治療，特此制定會診規(guī)程。二、定義會診是指遵循既定流程，涵蓋科內(nèi)、科間、急診、院內(nèi)、院外及赴外院的多學(xué)科協(xié)作診療過程。三、職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)會診規(guī)程的制定和修訂。2.醫(yī)療科室醫(yī)師需遵守并執(zhí)行會診規(guī)程。3.醫(yī)療科室主任需監(jiān)督本科室會診規(guī)程的執(zhí)行。4.醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)全院會診規(guī)程執(zhí)行的監(jiān)督。5.院長對醫(yī)務(wù)部主任執(zhí)行會診規(guī)程進行監(jiān)督。四、流程1.會診對象包括急診、門診、住院的復(fù)雜病例、重癥病例、特殊病例以及未在三日內(nèi)確診的病例。2.會診人員資格主要由主治醫(yī)師及以上資格的人員執(zhí)行，緊急情況除外。3.會診申請(1)科內(nèi)會診申請由主管醫(yī)師口頭提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。(2)科間會診申請由主管醫(yī)師提出，填寫書面申請單，由主治醫(yī)師以上資格醫(yī)生審核簽字后，送至被邀請科室執(zhí)行。(3)急診會診申請主管醫(yī)師提出，填寫書面申請單并注明“急”字，立即送至被邀請科室。如病情特別緊急，可在申請單上注明“特急”，立即執(zhí)行，或先電話邀請執(zhí)行，后補寫書面申請單。(4)院內(nèi)會診申請由科主任提出，填寫書面申請單，科主任簽字后，上報醫(yī)務(wù)部或總值班批準(zhǔn)后執(zhí)行。(5)院外會診申請由科主任提出，填寫書面申請單，科主任簽字后，上報醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，發(fā)出邀請函。緊急情況下，可由醫(yī)務(wù)部派人派車前往，必要時科主任可攜帶病歷陪同患者到外院會診，或通過網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)發(fā)電子病歷資料進行遠(yuǎn)程會診。(6)赴院外會診或手術(shù)申請由院外醫(yī)院邀請，填寫會診邀請函，醫(yī)務(wù)部審核后，上報院長審批。4.會診人員(1)科內(nèi)會診人員由本科室主任主持，科室相關(guān)人員參加。(2)科間會診人員由本科室主任主持，被邀請科室由主治醫(yī)師以上資格人員參加，特殊情況除外。(3)急診會診人員由被邀請科室的主治醫(yī)師以上資格人員參加，特殊情況除外。(4)院內(nèi)會診人員由醫(yī)務(wù)部主任主持，由被邀請科室主任或?qū)＜覅⒓?，醫(yī)務(wù)部確定會診時間及參與人員。(5)院外會診人員由醫(yī)療院長主持，由市級以上三級甲等醫(yī)院的科主任或?qū)＜覅⒓印?6)赴院外會診或手術(shù)人員由我院科主任或?qū)＜覅⒓?，以不影響本院工作為前提?.會診時間(1)科內(nèi)會診時間由本科主任根據(jù)情況自行安排。(2)科間會診在收到申請單后24小時內(nèi)完成，如需專科會診的輕癥患者，可由醫(yī)護人員帶領(lǐng)至?？茣\。(3)急診會診需在接到書面申請單后15分鐘內(nèi)到達會診科室，特殊情況需在接到書面申請單或電話后15分鐘內(nèi)到達。(4)院內(nèi)會診在接到書面申請單后2小時內(nèi)完成。(5)院外會診由臨床部與院外受邀請單位協(xié)商后確定時間。(6)赴院外會診或手術(shù)時間由臨床部確定。6.會診記錄所有會診均由主管醫(yī)生填寫會診申請單，匯報病情。會診醫(yī)生在患者病歷中詳細(xì)記錄會診結(jié)果，簽名確認(rèn)，并歸檔至病案中。2024年醫(yī)院會診管理制度（三）(一)院內(nèi)部門間會診程序1.提出會診請求。會診由病房主治醫(yī)師決定，由住院醫(yī)師填寫會診申請單，需詳細(xì)列出申請會診的事項，概述病人的病情和治療狀況，闡明申請會診的原因和目標(biāo)，申請時間需精確至日，并經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽字確認(rèn)。申請科室需將申請單送至被邀請科室。2.會診時間規(guī)定。一般會診應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成，如有需要特殊檢查的病人，可預(yù)約專門時間進行?？茩z查。院區(qū)內(nèi)緊急會診必須在特定的時間內(nèi)到達現(xiàn)場，(如院區(qū)分散，時間可適當(dāng)放寬)。搶救情況需立即響應(yīng)，對于危重病人，可經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字后，直接邀請會診醫(yī)師。3.會診醫(yī)師資格確認(rèn)。會診工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師承擔(dān)。如被邀請的醫(yī)師無法及時到場，需請同級別或上級醫(yī)師代為進行會診。對于特殊或復(fù)雜病例需要專家或科主任會診，需由申請會診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字確認(rèn)。如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救，由三線醫(yī)師或上級醫(yī)師完成會診。4.會診醫(yī)師的職責(zé)。會診醫(yī)師需詳細(xì)閱讀病歷，親自檢查病人，會診后需書寫會診記錄，包括會診意見和建議，注明會診醫(yī)師的科室、時間及簽字。會診過程中需嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)。對于復(fù)雜病例、診斷不明或處理困難的情況，需及時請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診。會診時需有申請科室醫(yī)師陪同并介紹病情。5.確認(rèn)需要轉(zhuǎn)科的病例，會診醫(yī)師需簽署轉(zhuǎn)科意見，自簽署時起，轉(zhuǎn)入科室將承擔(dān)病人的治療責(zé)任。如因故暫時無法轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)入科室需確保不延誤病人的治療。對于需要緊急轉(zhuǎn)科的搶救及危重病人，需及時轉(zhuǎn)科，如有困難需上報醫(yī)療行政管理部門協(xié)調(diào)解決。(二)院際間會診制度1.對于需要院際間會診的疑難病例或特殊病例，需經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意，編寫病歷摘要和會診目的，確定請求會診的醫(yī)院及相關(guān)專業(yè)(或會診醫(yī)師)，報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處與相關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。會診時需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師需詳細(xì)說明病情，做好會診前的準(zhǔn)備工作，并記錄會診過程。2.院內(nèi)外聯(lián)合的會診，由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請，并提供病歷摘要。會診由科室主任(或副主任)主持，主管醫(yī)師需全面介紹病情，做好會診前的準(zhǔn)備工作和會診記錄。2024年醫(yī)院會診管理制度（四）會診機制1、在臨床醫(yī)生的診療過程中，遇到以下情況時，應(yīng)啟動會診程序：(1)病人的病情超出了其職責(zé)范圍；(2)病人的病情危急、復(fù)雜，超出個人能力解決的范疇；(3)因各種限制，本科室或本院無法獨立處理的情況。2、會診的批準(zhǔn)權(quán)限如下：申請院內(nèi)會診，需經(jīng)科室主任同意；院外會診需由科主任報備醫(yī)務(wù)科及分管院長批準(zhǔn)。院內(nèi)會診應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成。3、會診醫(yī)生的資格要求如下：常規(guī)會診和緊急會診應(yīng)由相應(yīng)科室的主任或?qū)I(yè)醫(yī)生進行；科主任不在時，可由值班醫(yī)生進行。若會診醫(yī)生在處理過程中遇到技術(shù)難題，應(yīng)請科室的上級醫(yī)生或科主任參與會診。4、常規(guī)會診：當(dāng)病人的病情非急、危、重癥時，視為常規(guī)會診。由主管醫(yī)生填寫會診申請單，準(zhǔn)備相關(guān)資料，匯報病史，記錄會診意見，并執(zhí)行上級醫(yī)師的指示。5、緊急會診：若病人的病情危急，需要立即進行多科室會診（無法按照常規(guī)會診程序進行時），應(yīng)啟動緊急會診。科主任在崗時，由科主任決定；科主任不在