安全管理制度范本 (一)

第一部分安全管理制度

護(hù)理安全管理制度

1、護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格進(jìn)行

三查七對。

2、在護(hù)理危重、昏迷、老年、兒童病人時要根據(jù)病情分別采取各

種防護(hù)措施，確保病人安全。

3、熟練掌握消毒隔離方法，防止院內(nèi)交叉感染，確保病人的健

康。

4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，要求做到：交班本上要寫清、口頭交代

要講清、床頭交班要看清。

5、醫(yī)囑輸入后應(yīng)做至」班班查對，護(hù)士長每周組織總查對醫(yī)囑一

次。

6、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，劇毒、麻醉藥品加鎖專座保管，每班

交接，并做好登記。

7、要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、服藥、注射、輸注、輸血、手術(shù)、飲食、供

應(yīng)室等查對制度。

8、護(hù)士長要有計劃地檢查各級各班護(hù)理人員質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)差錯

事故苗頭，給予糾正。

9、各護(hù)理單位每月進(jìn)行護(hù)理缺陷分析一次，如發(fā)生差錯應(yīng)及時分

析。

10、嚴(yán)格執(zhí)行不良事件報告制度。

11、建立突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士能熟練掌握。

12、加強護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)，設(shè)備齊全。

13、采用多種形式對病人和家屬實施安全知識教育。

病房安全管理制度

1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。

2、病區(qū)通道要通暢，禁上堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保征患者

通行安全。

3、各種物品、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點、查找及檢查。

4、病室內(nèi)一律禁止吸煙，禁上私自使用電爐等電器、蠟燭及點燃

明火，以防失火。

5、病區(qū)按要求配備必要的消防設(shè)施及設(shè)備。消防設(shè)施完好、齊

全、定點放胃，消防設(shè)備上無雜物，值班人員會使用。

6、加強對探陪人員的安全教育，要遵守安全管理制度，對進(jìn)入病

房的人員要問清來意。

7、貴重物品原則上不要放在病室，如有囑患者妥善保管。

8、患者離開醫(yī)院要有請假條，晚8點及時請?zhí)揭暼藛T離開病區(qū)。

9、加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。

專科安全管理制度

一、1CU安全管理制度

1、執(zhí)行全院及病區(qū)護(hù)理安全管理制度。

2、ICU值班人員就是安全管理員，應(yīng)堅守崗位，在崗盡責(zé)，保持

患者呼吸道通暢、給氧，必要時簡易呼吸器接面罩加壓給氧，人工呼

吸，立即通知醫(yī)生。

3、如遇重大特發(fā)事件，應(yīng)及時采取緊急措施，妥善處理，同時報

告科室主任、護(hù)士長。

4、做好搶救準(zhǔn)備。

5、密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實施搶救，必要時重

新氣管插管。嚴(yán)防并及時處理差錯事故。

6、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

7、管床護(hù)士了解所管患者的病情及存在的護(hù)理問題。

8、對澹妄患者應(yīng)及時做好安全防護(hù)措施，使用約束用具，動態(tài)觀

察，防止意外事件發(fā)生。

9、對危重患者進(jìn)行侵入性操作前，應(yīng)取得患者或家屬的知情同

血液凈化中心安全管理制度

1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。

2、責(zé)任護(hù)士必須向新透析患者介紹透析中心安全制度，并根據(jù)患

者的病情正確評估環(huán)境中的不安全因素，施以有效的防范措施。

3、留守班護(hù)士注意水、電、氣的安全。

4、病人血透期間有專人管理，嚴(yán)密觀察各種指標(biāo)，并及時記錄。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到透析護(hù)理記錄寫清，口頭交班交

清，床頭交班看清。

6、人人掌握停電情況下血透患者的緊急處理流程。

產(chǎn)科安全管理制度

1、執(zhí)行全院及病區(qū)護(hù)理安全管理制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格做到嬰兒的

治療雙人核對。

3、做好嬰兒的入室查對，查有無畸形，查對手匿、性別和病歷。

4、嬰兒沐浴時嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格做到一洗一送，中途不得

換人，避免燙傷、損傷和出錯。

5、強調(diào)嬰兒的側(cè)臥位及睡眠方向，禁止母嬰同床睡眠，避免窒息

及損傷的發(fā)生。

6、加強門衛(wèi)管理，產(chǎn)婦出院時必須檢查出院通知單及結(jié)帳發(fā)票，

提高警惕性，嚴(yán)格執(zhí)行夜間鎖門制度，加強安全宣教（特別是對家屬教

育），嚴(yán)防嬰兒被盜。

7、每班交接班時，要注意核對患兒的手圈、床頭牌，保證準(zhǔn)確無

誤，如發(fā)現(xiàn)手圈脫落，一定要核對無誤后再戴上。

8、向新入院產(chǎn)婦做好病區(qū)安全制度介紹。

9、危重患者外出檢查時做到專人陪檢。

10、加強各班的醫(yī)囑核對，每月組織全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全隱患討

論。

11、防止產(chǎn)婦滑倒，隨時做好宣教指導(dǎo)并保持地面清潔。

12、注意防火，加強宣教，禁止帶入家用電器的使用，熟悉滅火器

具的放置位置，知道火警電話119。

產(chǎn)房安全管理制度

1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。

2、助產(chǎn)師在工作中具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度及慎獨精神，嚴(yán)格貫徹查

對制度、值班交接班制度、分級管理制度、各級人員崗位責(zé)任制等，杜

絕一切隱患。

3、認(rèn)真評估產(chǎn)婦情況，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)異常及危險

因素，實施有效措施。高危妊娠及子癇的產(chǎn)婦專人守護(hù)，防止墜床。

4、醫(yī)囑班班核對，核對后在安全管理記錄本上記錄和簽名。

5、夜班和節(jié)假日值班人員要堅守崗位，不得擅離崗位。

6、確保搶救器材處于完好備用狀態(tài)并班班交接，貴重儀器定點存

放，專人保管。

7、毒麻藥品上鎖，班班交接，專人負(fù)責(zé)，使用后登記并及時補

充。

8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染，確保母嬰安全。

9、每周檢查一次水、電、開關(guān)，做到定期檢查、維修，發(fā)現(xiàn)問題

及時處理，防止發(fā)生意外。

10、產(chǎn)房內(nèi)禁止吸煙、明火，以防發(fā)生意外。

11、氧氣使用做到防火、防油、防震、防熱。

12、嚴(yán)格執(zhí)行臨床帶教規(guī)范，明確帶教老師職責(zé)。

13、護(hù)士長做好現(xiàn)場管理，將重要工作流程、操作流程納入績效考

核內(nèi)容。

兒科安全管理制度

1、執(zhí)行全院及病區(qū)護(hù)理安全管理制度。

2、各級護(hù)士必須加強巡查病房，NICU護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)

異常及時匯報。

3、在任何操作前后均需認(rèn)真核對手圈及床頭牌。

4、為暖箱內(nèi)患兒護(hù)理、治療、檢查后務(wù)必及時關(guān)好暖箱門，嚴(yán)防

摔傷：使用遠(yuǎn)紅外和暖箱保暖時應(yīng)注意體溫監(jiān)測探頭的位置，警惕加熱

過度，引致燙傷。

5、將患兒放于護(hù)理或治療操作臺后，一定要有人在旁看護(hù)。

6、采血后應(yīng)充分按壓采血部位，15分鐘后回視一次，嚴(yán)防出血及

血腫形成。

7、靜脈輸液時，及時巡視，固定好針頭；留置針輸液時確定穿刺

處皮膚無異常，方可繼續(xù)輸液，針頭與肝素帽連接處用膠布固定，防止

滑脫及刺傷患兒。

8、測量體溫應(yīng)測量肛溫，插入體溫表時要將尿布打開后插，女嬰

避免誤插。

9、每班交接班時，要注意核對患兒的手圈、床頭牌，保證準(zhǔn)確無

誤，如發(fā)現(xiàn)手圈脫落，一定要核對無誤后再戴上。

10、晨間沐浴時，應(yīng)先調(diào)節(jié)好水溫，用手腕內(nèi)側(cè)試溫后，確定墊板

溫度適合，方可將患兒置于澡池內(nèi)。

11、病房嚴(yán)禁使用熱水袋。

12、喂奶時先要試奶溫，合適后再喂于患兒。

13、嚴(yán)防窒息：喂奶后取半臥位或右側(cè)臥位，每半小時巡回觀察一

次。

14、藥物標(biāo)簽脫落、模糊、過期不得使用。

15、每班清點止血帶和體溫表，如發(fā)現(xiàn)遺失，必須確保不在患兒身

上。

16、針頭、針頭套、空針、棉簽、棉球以及塑料袋等物品不得留于

患兒床上及包被內(nèi)。

17、保持病房溫度在26?281。

18、醫(yī)療儀器運行時應(yīng)設(shè)報警，聽到報警應(yīng)立即處理。

19、工人送患兒出科檢查途中注意安全，防止受傷、被盜等意外發(fā)

生。

20、嚴(yán)格執(zhí)行夜間鎖門制度，責(zé)任到人，由外面病房護(hù)士負(fù)責(zé)，禁

止非本病區(qū)人員進(jìn)入病房，嚴(yán)防患兒被盜。

21、出院時，辦公室護(hù)士核對身份證號碼及出院收據(jù)，與家屬共同

核對手圈，無誤后交予家長。

22、發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)妥善處理，及時報告，不得隱瞞，必要時請求

保安幫助直至報警(110)。

23、注意滅蚊、滅鼠等，防止患兒受到叮咬。

24、注意防火，出現(xiàn)火警應(yīng)立即滅火，同時報告科主任、護(hù)士長、

內(nèi)科和行政總值班，有組織地將患兒轉(zhuǎn)移到安全地帶，必要時報警

(119)o

手術(shù)室安全管理制度

1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。

2、定期學(xué)習(xí)消防安全知識，愛護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動或搬動做他

用，消防器材專人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。

3、熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)

拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處

理。

4、劇毒藥品應(yīng)有專柜貯藏、上鎖，并派專人俁管，使用進(jìn)行登

記。

5、易燃物品應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，要求遠(yuǎn)離火源，專人管理。

6、值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、

電、門窗的安全檢查，值班電話的通暢情況及大門的安全，堅守工作崗

位，及時接聽電話。

7、標(biāo)本取下后及時處理并放于固定地點，及時送出。

8、非值班人員不得任意進(jìn)入手術(shù)室。

9、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

10、接送患者核對無誤，運送中注意保護(hù)和病情觀察，防止碰傷、

摔傷。

11、如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即匯報有關(guān)部門，并向院部匯報。

手術(shù)安全制度

1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，防止交叉感染，物品定期消毒。

2、嚴(yán)防異物存留手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)，術(shù)者于關(guān)閉體腔前應(yīng)作好準(zhǔn)備，術(shù)

前和關(guān)腹、關(guān)胸前后巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同清點核對紗布、敷料、縫

針、器械，并做記錄。

3、嚴(yán)防輸錯血，輸血前應(yīng)由麻醉師、巡回護(hù)士（局麻時由巡回護(hù)士

和術(shù)者）二人以上核對患者的姓名、床號、住院號、血型報告、交叉配

血實驗結(jié)果、血袋號等，確實無誤后方可輸入。

4、麻醉藥品、劇毒藥品應(yīng)由專人保管，使用藥品前應(yīng)嚴(yán)格核對。

5、嚴(yán)防患者在手術(shù)期間撞傷、跌傷、燙傷、燒傷，患者未離開手

術(shù)室應(yīng)由專人護(hù)理，確保患者安全。

6、嚴(yán)防接錯患者，開錯手術(shù)部位，應(yīng)由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士、手

術(shù)醫(yī)師共同核對無誤后方可手術(shù)。

7、嚴(yán)格遵守標(biāo)本管理制度，防止差錯和遺失手術(shù)標(biāo)本。

8、手術(shù)室一切用具、器材、設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，愛護(hù)使用，確保安

全。

9、外人不得進(jìn)入手術(shù)室，加強安全保衛(wèi)工作。

10、患者用藥必須核對清楚，包括藥品名稱、濃度、劑量、用法,

做到三查七對一注意。

急診室護(hù)理安全管理制度

1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。

2、掌握中毒、呼吸心跳驟停、室顫等患者的搶救流程，熟練掌握

相關(guān)操作。

3、保證急診患者在入院或檢查過程中的安全。

4、確保注射破傷風(fēng)患者的安全。

5、確保搶救室危重患者安全，防止差錯事故發(fā)生。

6、各種搶救儀器處于完好備用狀態(tài)，定期檢測校正。

輸液室護(hù)理安全管理制度

1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。

2、輸液接待護(hù)士由高年資護(hù)師以上人員擔(dān)當(dāng)，嚴(yán)格把關(guān)。

3、專門配一名護(hù)士，對所有藥物進(jìn)行認(rèn)真核對。

4、輸液患者除常規(guī)的查對外，還必須對號牌，預(yù)防同名同姓，保

證用藥正確。

5、輸液卡上標(biāo)明輸液瓶順序，在輸液、換水、戰(zhàn)針時都要核對輸

液卡上的輸液總瓶數(shù)及輸液順序、。

6、輸液室有專人巡視，對特殊藥物要加強巡視。

門診安全管理制度

1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。

2、對護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強安全意識和責(zé)任

心，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，定期或

不定期檢查落實情況。

4、加強對年老體弱患者的觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

5、根據(jù)門診工作的特點和工作場所實際情況，在不同時間段調(diào)整

管理重點。

6、進(jìn)行治療時嚴(yán)格查對，每治療一個患者收一張治療單，同時核

對患者的姓名，正確無誤時方可進(jìn)行治療。

7、備有急救藥品，配合醫(yī)生對患者突發(fā)的病情進(jìn)行及時有效的搶

救并護(hù)送至急診室。

8、做好消毒隔離工作，督促保潔公司的工作人員做好空氣、地

面、桌面以及椅凳的消毒。

9、做好防火防盜工作，加強易燃易爆物品的管理，經(jīng)常檢查水、

電設(shè)施，保證安全運行。

注射室安全管理制度

1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對制度、崗位責(zé)任制度。

3、詢問過敏病史，做藥物過敏試驗后交代患者不能離開注射室，

以便緊急情況的處理。

4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程。

5、無病歷和醫(yī)囑的藥物不予以注射。

6、每治療一個患者收一張治療單，同時核對患者的姓名、年齡，

正確無誤時方可進(jìn)行治療。

7、對新工作來注射室輪轉(zhuǎn)的護(hù)士及實習(xí)護(hù)生，要做到一對一帶

教，放手不放眼。

8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，確保注射室環(huán)境和物品的整潔、安

全、有效。

9、備有常用急救藥品，對患者突發(fā)的病情進(jìn)行及時有效的搶救并

護(hù)送至急診室。

核醫(yī)學(xué)科安全管理制度

1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。

2、對護(hù)理人員進(jìn)行法制、護(hù)理安全、個人防輻射安全教育，增強

安全意識和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、建立健全各項規(guī)章制度，完善各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實各

級人員工作職責(zé)，定期檢查落實情況。

4、嚴(yán)格遵守護(hù)理查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，以防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。

6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)士要實時監(jiān)控患者情況，對呼吸困難

的患者加強觀察，確?；颊甙踩?，防止意外發(fā)生。

7、護(hù)士不得私自答應(yīng)患者外宿，遵照放射防護(hù)法規(guī)定接受放射性

同位素治療的患者不得離開指定區(qū)域，若有特殊情況外出時，必須經(jīng)科

主任及主管醫(yī)生批準(zhǔn)同意后方可離開。

8、患者未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場所，不得進(jìn)入高活性區(qū)及動用任

何放射性物品及設(shè)施。

9、加強病區(qū)藥品管理，執(zhí)行藥品管理制度。毒、麻藥品專柜上

鎖，專人管理，有基數(shù)，有交接班記錄，使用有登記；急救設(shè)施和藥

品、貴重儀器專人管理，處于完好備用狀態(tài)。

10、做好防火防盜工作，加強易燃、易爆、易損物品的管理，對護(hù)

理人員、患者和家屬進(jìn)行安全教育。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施，

及時維修，保證安全運用。

導(dǎo)醫(yī)組安全管理制度

1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。

2、對護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強安全意識和責(zé)任

心，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、建立健全各項規(guī)章制度，完善護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實各級人

員工作職責(zé)，定期檢查落實情況。

4、嚴(yán)格遵守護(hù)理查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。

5、加強導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)，對疑難重癥患者主動聯(lián)系相應(yīng)科室

會診。

6、針對我院門診樓層候診空間小、患者多的特點，主動巡視各樓

層的候診患者，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，確保患者安全。

7、加強門診急救藥品及器械的管理，執(zhí)行藥品管理制度，專人管

理，有交接班記錄。

8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，督促保潔公司的工作人員做好門診大

廳空氣、地面、桌面

的消毒工作。

9、做好防火防盜工作，加強易燃、易爆、易損物品的管理，對護(hù)

理人員、患者及陪同人員進(jìn)行安全教育，經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)

施，及時維修，保證安全運用。

供應(yīng)室安全管理制度

1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。

2、污染區(qū)工作人員應(yīng)有專用防護(hù)用品，做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。

3、皮膚表面一旦染有血液、體液、各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)立即徹

底清洗。

4、不慎被利器刺傷時，按銳器傷處理條例進(jìn)行處理。

5、使用壓力蒸汽時，防止爆炸、燃燒，操作時應(yīng)戴防護(hù)手套。

6、使用紫外線捎毒時，避免對人體的直接照射。

7、物品發(fā)放時做好查對制度，防止差錯發(fā)生。

8、空氣、無菌物品、工作人員手監(jiān)測符合要求

9、杜絕出現(xiàn)過期物品。

第二部分護(hù)理安全管理措施

一、病室內(nèi)基本設(shè)施的安全使用

1、病床

【可能出現(xiàn)的問題】墜床

【預(yù)防措施】

床欄固定好，床輪鎖好，將床降至低位。

2、床欄

【可能出現(xiàn)的問題】夾傷、松動、跌倒

【預(yù)防措施】

(1)夾傷：升降床欄時，注意檢查患者體位，避免夾傷。

(2)松動：注意安全檢查，如有松動，立即維修。

(3)跌倒：拉好床欄后，檢查是否固定；指導(dǎo)患者正確的坐臥姿勢。

3、電插板

【可能出現(xiàn)的問題】漏電

【預(yù)防措施】

(1)放置的位置安全妥當(dāng)。

(2)嚴(yán)禁與水、液體接觸。

(3)保護(hù)電源線。

(4)定期檢查維修。

4、各種電器設(shè)備

【可能出現(xiàn)的問題】漏電

【預(yù)防措施】

(1)專人負(fù)責(zé)，定期檢查性能、電線及插頭，確保正常及安全使用。

(2)將插頭拔出后，嚴(yán)禁放在有水的地方，要放在干燥穩(wěn)妥處保存。

(3)在使用插頭前檢查插頭是否沾濕，一旦入水不能使用，應(yīng)通知電

工處理。

(4)應(yīng)用電子儀器及無線遙控監(jiān)護(hù)儀時，禁止使用無線電話。

(5)所有電器應(yīng)先關(guān)機，后斷電源。

(6)所有電器禁用消毒液清潔，以免引起損害。

5、微波爐

【可能出現(xiàn)的問題】燃燒、爆炸

【預(yù)防措施】

(1)定期檢查電線插頭及性能，確保運行正常、安全。

(2)使用前認(rèn)真閱讀說明書，有疑問及時查詢。

⑶加熱或烹調(diào)食品時禁用密閉式器皿，加熱時間適當(dāng)，以防引起燒

焦、爆炸，有提示標(biāo)識上墻。

(4)禁止烹調(diào)生蛋類，并有提示標(biāo)識上墻。

(5)禁止使用金屬器具加熱。

6、電水爐

【可能出現(xiàn)的問題】燙傷

【預(yù)防措施】

(1)專人負(fù)責(zé)檢查、清潔。

(2)設(shè)有“小心燙傷”標(biāo)識。

(3)定期檢查維修。

7、熱水瓶

【可能出現(xiàn)的問題】放置不穩(wěn)、燙傷

【預(yù)防措施】

(1)放置平穩(wěn)并遠(yuǎn)離床頭。

(2)定期檢查熱水瓶有無漏水現(xiàn)象，及時更換。

8、輪椅

【可能出現(xiàn)的問題】撞傷、滑倒

【預(yù)防措施】

(1)推患者時注意安全，避開障礙物。

(2)定期檢查、維修、保養(yǎng)。

(3)向患者講清注意事項，背部應(yīng)緊靠椅背。

(4)下坡時避免失控，應(yīng)患者在上方，工作人員在下方

(5)停車時要將剎車固定，防止滑脫。

9、平車

【可能出現(xiàn)的問題】撞傷、墜車

【預(yù)防措施】

(1)定時檢查、保養(yǎng)。

(2)推患者時注意安全，避開障礙物。

(3)推患者時打開兩側(cè)護(hù)欄，避免墜車摔傷

(4)下坡時避免失控，應(yīng)將患者頭部向上，工作人員在下方。

10、地面濕滑

【可能出現(xiàn)的問題】跌倒

【預(yù)防措施】

(1)保持地面干爽，發(fā)現(xiàn)水漬、污漬，及時擦凈。

(2)地面濕滑時，提醒患者注意，有“小心地滑”的標(biāo)識

二、醫(yī)療儀器及設(shè)備的安全使用

1、溫度計

【可能出現(xiàn)的問題】折斷、玻璃刺傷、水銀中毒

【預(yù)防措施】

(1)折斷：使用前檢查有無裂痕，擺放要輕，向患者講清注意事項。

(2)玻璃刺傷：對年老體弱、躁動及昏迷的患者，應(yīng)床旁觀察，及時

收回。

(3)水銀中毒：教會患者使用方法；測口表時，防上體溫計在口腔內(nèi)

折斷，避免吞食水銀。

2、血壓計

【可能出現(xiàn)的問題】水銀中毒、測量不準(zhǔn)

【預(yù)防措施】

(1)使用血壓計時禁止碰撞受損、水銀泄漏，放置穩(wěn)妥處。

(2)測血壓前將水銀柱打開，用后及時關(guān)閉。

(3)使用時避免水銀柱打的過高。

(4)如有水銀泄漏，要及時回收或請專業(yè)人員處理。

(5)定期檢測。

3、熱水袋

【可能出現(xiàn)的問題】燙傷

【預(yù)防措施】

(1)水溫適宜，將蓋子擰緊，檢查是否漏水

(2)使用時用布包裹，避免直接接觸皮膚。

(3)經(jīng)常檢查熱水袋溫度及患者皮膚，認(rèn)真交接班。

4、冰袋

【可能出現(xiàn)的問題】凍傷

【預(yù)防措施】

(1)使用時用布包裹，避免直接接觸皮膚。

(2)禁止將冰塊直接放在患者皮膚上

(3)及時更換被冰袋浸濕的被服。

5、氧氣系統(tǒng)

【可能出現(xiàn)的問題】泄漏、助燃

【預(yù)防措施】

(1)泄漏：經(jīng)常檢查氧氣閥有無漏氣，定期保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)漏氣，及時通

知維修人員進(jìn)行修理。

(2)助燃：禁止任何人在病區(qū)內(nèi)吸煙及使用打火機，需要用明火時,

應(yīng)關(guān)閉氧氣。

6、輸液泵

【可能出現(xiàn)的問題】故障、損壞

【預(yù)防措施】

(1)專人負(fù)責(zé)，用后及時清潔。

(2)定期檢查配件是否齊全，儀器是否完好

(3)定期檢查、維修。

7、監(jiān)護(hù)儀

【可能出現(xiàn)的問題】漏電、警報、機械故障

【預(yù)防措施】

(1)專人負(fù)責(zé)，每周進(jìn)行檢查及試機并清潔機身。

(2)嚴(yán)格按規(guī)程操作。

(3)使用時設(shè)定好監(jiān)護(hù)項目的報警系統(tǒng)參數(shù)。

(4)注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)測儀的使用，避免導(dǎo)線扭曲及損壞

(5)如有故障及時維修。

8、除顫儀

【可能出現(xiàn)的問題】漏電、灼傷

【預(yù)防措施】

(1)專人負(fù)責(zé)定期檢查與清潔，確保操作正常。

(2)嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行操作。

(3)除顫前調(diào)好參數(shù)，正確使用導(dǎo)電糊，避免灼傷。

(4)除顫時確保所有人員遠(yuǎn)離病床。

(5)除顫放電時避免放空，防止損壞機器。

(6)使用完畢做好清潔消毒和充電。

(7)如有故障及時維修。

9、霧化器

【可能出現(xiàn)的問題】漏電、流速過快或阻滯

【預(yù)防措施】

(1)保持機身干凈、干燥，經(jīng)常進(jìn)行清潔擦拭。

(2)出現(xiàn)問題時檢查原因：

①水杯內(nèi)的水不足，藥杯穿破；

②安裝水杯位置不準(zhǔn)確。

(3)蒸儲水位應(yīng)在合適的水位線之間

三、危險因素的預(yù)防及應(yīng)急處理

(一)燙傷

1、發(fā)生原因

(1)沐浴龍頭使用不當(dāng)

⑵熱水瓶不慎碰倒

⑶熱水袋使用不當(dāng)

(4)患者術(shù)后體溫調(diào)節(jié)不敏感

2、預(yù)防措施

⑴沐浴龍頭上注明“冷、熱”標(biāo)記，對于不會使用水龍頭者給予指

導(dǎo)。

⑵將熱水瓶放入床頭柜中，不要放在地上或床頭柜上等易碰到的地

方，做好安全宣教工作。

(3)手術(shù)后患者禁用熱水袋。如病情需要，使用時水溫不宜過高，不要

超過70℃,并用雙層毛巾或熱水袋套包好，定時觀察并交班，體溫恢

復(fù)后立即取出。

3、應(yīng)急處理

(1)發(fā)生燙傷時，首先撤離熱源，安撫患者，立即用冷水持續(xù)沖洗燙傷

部位，做好局部降溫。

(2)匯報護(hù)士長及醫(yī)生。

(3)遵醫(yī)囑使用燙傷藥。

(4)與患者及時交流溝通，避免糾紛產(chǎn)生。

(二)輸液滴速控制不當(dāng)

1、發(fā)生原因

(1)護(hù)士經(jīng)驗缺乏，未選擇合適型號的靜脈輸液針。

(2)護(hù)士責(zé)任心不強，對輸液患者未經(jīng)常巡視。

(3)護(hù)士對患者病情了解不夠，未完全掌握藥物的作用、副作用。

2、預(yù)防措施

(1)特殊藥物，如化療藥、降壓藥、氨茶堿、西地蘭、鈣劑、血制品、

靜脈營養(yǎng)液、甘露醇等，加藥者與穿刺者當(dāng)面交待清楚，必要時用輸液

泵、注射泵，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等。

⑵特殊患者：嬰幼兒(尤其新生兒、慢性腹瀉伴營養(yǎng)不良)、老年人、

心肺功能不全、妊娠嘔吐、休克、煩躁不安等。

(3)對特殊藥液、特殊對象要選擇合適型號的靜脈輸液針進(jìn)行穿刺，向

患者交待注意事項，嚴(yán)格控制滴速。

(4)對特殊藥液、特殊對象要加強巡視，注意觀察滴速、藥物療效、不

良反應(yīng)等，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，重點交接班。

(5)掌握常規(guī)滴速。

不同年齡常規(guī)滴速

對象滴速(d/min)min/100ml

新生兒、小兒心衰<10>200

成人心衰20-3080

嬰幼兒30-4060

學(xué)齡前、學(xué)齡兒40-6040

成人60-8030

不同藥物常規(guī)滴速

藥名滴速

化療藥(5——PU)30—40d/min

降壓藥遵醫(yī)囑，監(jiān)測BP

氨茶堿10'—15'慢推或慢滴

靜脈營養(yǎng)液20ml/h始，100?120ml/h維持

20%甘露醇30min內(nèi)快速滴完

西地蘭151?20，慢推

鈣劑101?15，慢推

輸血15—20d/min始,30?40d/min維持

3、應(yīng)急處理

⑴若輸液速度過快，患者出現(xiàn)藥物副作用，立即根據(jù)具體情況予以減

慢滴速。

(2)若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等急性肺水

腫癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理：患者端坐，雙腿下

垂，予高流量氧氣吸入，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿、擴(kuò)血管

等。

(3)當(dāng)班護(hù)士立即上報護(hù)士長。

(三)備皮致皮損

1、發(fā)生原因

(1)患者皮膚上有疤痕及肉痣。

(2)女性會陰部皮膚不光滑，毛發(fā)粗濃，有皺褶。

(3)護(hù)理人員操作方法不當(dāng)。

2、預(yù)防措施

(1)備皮前仔細(xì)評估患者皮膚情況，了解其有無疤痕及肉痣。

(2)備皮動作輕慢，遇到高于皮膚表面的疤痕與肉痣時應(yīng)盡量避開。

⑶女性會陰部應(yīng)用肥皂液充分潤滑，皮膚皺褶處應(yīng)繃緊后再剃毛發(fā)

3、應(yīng)急處理

(1)一旦發(fā)生皮膚被刮破，首先壓迫止血，再用0.5%碘伏消毒局部。

(2)及時道歉，取得患者諒解，避免護(hù)患糾紛發(fā)生。

(3)匯報護(hù)士長及醫(yī)生。

(四)引流管堵塞

1、發(fā)生原因

(1)血液高凝狀態(tài)、凝血時間縮短。

(2)術(shù)中引流管放置不妥、術(shù)后負(fù)壓器漏氣致呈非負(fù)壓狀態(tài)

2、預(yù)防措施

(1)重視患者對引流局部腫脹、麻木的主訴，.觸診引流管周圍皮膚,

判斷有無皮下積液、引流管內(nèi)有無血塊梗阻現(xiàn)象。

(2)定時擠壓引流管，保持正常的負(fù)壓引流。

3、應(yīng)急處理

(1)及時評估引流管梗阻程度。

(2)立即反復(fù)多次擠壓引流管。

(3)匯報醫(yī)生。

(五)引流管脫落

1、發(fā)生原因.

(1)術(shù)后躁動不安、情緒激動。

(2)引流管術(shù)中固定不牢或術(shù)后固定不當(dāng)。

⑶夜間睡眠中意外牽拉。

2、預(yù)防措施

(1)術(shù)中妥善固定。

(2)患者術(shù)后回室，與麻醉師嚴(yán)格交接患者術(shù)中病情。

(3)引流管的固定應(yīng)考慮留取翻身坐起時所需要的足夠長度。

(4)向患者及家屬做好宣教，指導(dǎo)患者更換體位時注意動作緩慢，避免

牽拉，必要時護(hù)士在旁協(xié)助。

3、應(yīng)急處理

(1)評估患者的病情、心理狀態(tài)、引流管口滲血的程度。

(2)穩(wěn)定患者情緒，立即以無菌敷料覆蓋引流管口，同時報告醫(yī)生。

(3)做好對癥處理。

(4)遵醫(yī)囑予抗炎補液治療。

(六)術(shù)后切口裂開

1、發(fā)生原因

年老體弱、低蛋白血癥、惡液質(zhì)等

2、預(yù)防措施

(1)術(shù)前教會患者做深呼吸及有效咳嗽的方法Q

(2)營養(yǎng)狀態(tài)差的患者，術(shù)前給予靜脈補充足夠的蛋白質(zhì)和高價營養(yǎng)。

(3)針對好發(fā)人群，術(shù)中預(yù)防性選擇切口減張縫合。

3、應(yīng)急處理

(1)評估患者的心理、營養(yǎng)、切口裂開的程度。

(2)安置患者平臥位，通知醫(yī)生，以大量無菌生理鹽水紗墊覆蓋裂開部

位。

(3)做好二次手術(shù)準(zhǔn)備。

(七)PICC堵管

1、發(fā)生原因

(1)血塊堵塞。

(2)藥物沉淀或脂質(zhì)沉積堵住導(dǎo)管

(3)導(dǎo)管彎曲、盤繞或受損。

2、預(yù)防措施

(1)用10ml以上注射器脈沖式注入生理鹽水正確封管。

⑵妥善固定，防止PICC扭曲或受損。

(3)注射完高濃度的藥或輸血結(jié)束時，應(yīng)及時以生理鹽水沖洗管道，以

防藥物沉集管壁，不可完成所有輸液再沖管。

⑷每周脈沖式?jīng)_管1?2次。

3、應(yīng)急處理

(1)評估堵管的程度，分析堵管的原因。

(2)安慰患者，解除緊張情緒。

(3)準(zhǔn)備用物：1支40萬單位尿激酶/瓶；0.9%NaCl100ml；Imh

20ml注射器各一付；三通接頭一個。

(4)沖管方法：

①去掉肝素帽，接10ml空注射器，嘗試回抽，如可回抽，抽出凝塊，

再以20nli生理鹽水沖洗導(dǎo)管。

②不能回抽出凝塊時，以三通管直臂連接PICC管接口，將抽取的尿激

酶稀釋液1ml(5000單位尿激酶/ml)注射器連接三通另一直臂，三通側(cè)

臂接20ml空注射器；先使導(dǎo)管與側(cè)臂通，回抽注射器活塞3?5ml,然

后迅速使三通兩直臂相通，導(dǎo)管內(nèi)的負(fù)壓將尿激酶液吸入管內(nèi)約

0.5ml,20分鐘后回抽導(dǎo)管中的藥物和溶解的血塊：用20ml澄清生理

鹽水以脈沖式徹底沖洗導(dǎo)管。操作中絕對禁忌向?qū)Ч軆?nèi)推注動作，以防

血塊進(jìn)入血管形成血栓。

(八)PICC敷料浸濕

1、發(fā)生原因

洗浴時未妥善保護(hù)置管部位。

2、預(yù)防措施

(1)淋浴前，用塑料保鮮膜在PICC穿刺點上下20厘米處纏繞2到3

圈，邊緣用膠布貼緊；淋浴后檢查貼膜有無浸水，如已浸濕應(yīng)立即換

藥。

(2)告知患者在淋浴時，置管的上肢不宜抬過高，隨時防止水的滲入。

3、應(yīng)急處理

(1)評估敷料浸濕的程度、時間，穿刺點滲水量。

(2)安慰患者，消除焦慮、緊張情緒。

⑶安置患者于舒適體位，自外而內(nèi)拆除貼膜，嚴(yán)格按照無菌操作要求

給予換藥。觀察針眼周圍有無紅腫、疼痛、滲出等情況，必要時應(yīng)增加

換藥次數(shù)(每日1?2次)，同時選用透氣的貼膜(以無菌紗布為宜)予以

覆蓋。

(4)做好記錄，重點交班。

(九)深靜脈導(dǎo)管堵管

1、發(fā)生原因

(1)與導(dǎo)管的材料組成有關(guān)。

(2)與患者體位和外部因素，如導(dǎo)管打折扭曲有關(guān)。

(3)導(dǎo)管留置的部位，如股靜脈因重力作用易回血造成堵管。

(4)輸注高滲營養(yǎng)液。

(5)在深靜脈導(dǎo)管處取血標(biāo)本和輸血。

(6)維護(hù)操作不當(dāng)。

2、預(yù)防措施

(1)盡可能使用材質(zhì)良好的深靜脈導(dǎo)管。

(2)能下床的患者盡量避免選擇下肢血管。

(3)輸液時做好固定，預(yù)防導(dǎo)管打折扭曲。

(4)輸注高滲營養(yǎng)液要充分稀釋，輸液后用生理鹽水100nli靜滴沖管，

再用稀釋肝素鈉溶液(100mlNS+12500U肝素鈉)或生理鹽水10mi先脈沖

再正壓封管。

(5)盡可能不在深靜脈導(dǎo)管處取血標(biāo)本和輸血。

(6)條件許可時接可來福接頭防堵管。

(7)每日輸液后均要封管，不輸液者按常規(guī)護(hù)理。

3、應(yīng)急處理

(1)導(dǎo)管堵管后首先應(yīng)檢查有無導(dǎo)管打折扭曲，夾子是否打開。

(2)一旦堵管切不可用力擠壓輸液管或用力推注，以免形成血栓栓塞。

(3)如果導(dǎo)管完全堵塞，操作方法如下：

1)去除肝素帽，換上預(yù)沖好的三通，三通一直臂接導(dǎo)管，另一直臂接尿

激酶溶液(5000u/ml),側(cè)臂接20ml空注射器。

2)先使導(dǎo)管與側(cè)臂通，回扣注射器活塞3~5ml,然后迅速使三通兩直臂

通，導(dǎo)管內(nèi)的負(fù)壓會使尿激酶溶液進(jìn)入管內(nèi)約0.5mlo

3)15分鐘后回抽，將導(dǎo)管中的藥物和溶解掉的血液抽回。

4)用20ml生理鹽水以脈沖方式徹底沖洗導(dǎo)管。(若以上操作第一次沒有

使導(dǎo)管通暢，可重復(fù)幾次)

(十)嬰兒測體溫肛表斷裂

1、發(fā)生原因

(1)肛表插入后遺忘。

(2)肛表有破損。

2、預(yù)防措施

(1)定期檢查肛表的質(zhì)量是否完好，發(fā)現(xiàn)有異常時及時更換。

(2)每天使用前檢查肛表的質(zhì)量和數(shù)量，并以石蠟油潤滑肛表前端。

(3)測嬰兒體溫時動作要輕柔，肛表插入深度為2?3cm,并告知產(chǎn)婦及

家屬不要抱起嬰兒。

(4)每個嬰兒單獨專人測量江溫，不要批次測量。

(5)嬰兒體溫測試結(jié)束要清點肛表數(shù)，如數(shù)目不對要及時尋找，直至找

到。

3、應(yīng)急處理

(1)一旦發(fā)生肛表斷裂，應(yīng)立即和值班醫(yī)師聯(lián)系，同時上報護(hù)士長。

(2)立即取出肛表斷端，將損傷降到最低。

⑶如未取出則給嬰兒多喂奶，同時臍周行順時針按摩，增加腸蠕動，

以便自行排出。

(4)密切觀察嬰兒的病情變化，配合醫(yī)師做好各項相關(guān)檢查和治療。

(5)安慰產(chǎn)婦及家屬，避免引起過激行為。

(十一)嬰兒吐奶、窒息

1、發(fā)生原因

(1)喂哺后30分鐘內(nèi)，嬰兒活動頻繁。

(2)嬰兒體位放置不妥。

(3)觀察不夠仔細(xì)。

2、預(yù)防措施

(1)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬給嬰兒正確的臥位(側(cè)臥位)，嬰兒面朝向產(chǎn)婦。

(2)幫助并指導(dǎo)產(chǎn)婦給嬰兒喂奶，人工喂養(yǎng)的嬰兒必須在護(hù)士指導(dǎo)下，

家屬方能給嬰兒喂奶。

(3)教會家屬喂奶后要把嬰兒豎抱，并輕拍嬰兒背部，以利氣體排出。

(4)喂奶后30分鐘內(nèi)不宜給嬰兒沐浴、換衣服或尿布，搖晃嬰兒等。

(5)加強巡視，經(jīng)常提醒產(chǎn)婦及家屬在給嬰兒喂哺30分鐘內(nèi)，給予右側(cè)

卦位或仰臥位頭偏向一側(cè)，預(yù)防嬰兒嘔吐引起窒息。

3、應(yīng)急處理

(1)一旦嬰兒出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即將嬰兒側(cè)臥，輕拍嬰兒背部，以防引起

嬰兒窒息。

(2)如果嬰兒出現(xiàn)面色青紫、哭聲不暢等窒息癥狀，應(yīng)立即將嬰兒置頭

低足高位、側(cè)臥位，同時拍其背部，刺激嬰兒直到面色轉(zhuǎn)紅、哭聲暢。

(3)立即報告醫(yī)生，將嬰兒側(cè)臥，遵醫(yī)囑給予吸氧，入特嬰室觀察。

(4)如果嬰兒喉部有痰鳴音，哭聲不暢，應(yīng)立即給予吸痰，壓力調(diào)節(jié)：

250?300mmHg。

(5)了解事件發(fā)生的原因，安撫產(chǎn)婦及家屬。

(十三)嬰兒跌傷

1、發(fā)生原因

(1)違反操作規(guī)程。

(2)設(shè)備陳舊損壞未及時發(fā)現(xiàn)。

2、預(yù)防措施

(1)加強工作責(zé)任心，時刻對嬰兒充滿愛心。

(2)抱寶寶時要輕抱輕放，避免震動和跌傷。

(3)從暖箱、小床或體重秤上抱放寶寶要避免跌落，做到手到眼到

(4)暖箱或嬰兒推床要隨時上好插銷和護(hù)欄。

(5)定期檢查床欄和插銷是否完好，有損害及時報修。

(6)做好宣教工作，避免嬰兒睡大床而造成墜床。

3、應(yīng)急處理

(1)一旦發(fā)生嬰兒跌傷，立即抱起進(jìn)行體檢。

(2)同時報告醫(yī)生，進(jìn)行處理。

(3)做好家長的安撫和溝通工作。

(4)密切觀察嬰兒的病情變化并做好詳細(xì)記錄。

(十四)斷針

1、發(fā)生原因

(1)患兒對注射恐懼，操作時躁動不合作。

(2)患兒的頭、腿未有效固定。

(3)針頭質(zhì)量有問題。

2、預(yù)防措施

(1)注射前護(hù)士要做好解釋工作，盡量取得患兒的合作。

(2)注射前護(hù)士要仔細(xì)檢查針頭的質(zhì)量。除新生兒外，一般不選用皮試

針頭進(jìn)行肌注(皮試針頭易斷)。

⑶注射前護(hù)士要指導(dǎo)并協(xié)助患兒家屬有效固定患兒的頭、手、腿。

(4)護(hù)士注射時要掌握技巧，不要在患兒躁動明顯時進(jìn)針，要注意一邊

進(jìn)針，一邊分散其注意力。

⑸護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，肌注時進(jìn)針長度為針頭的2/3,切忌將

針頭全部注入。

3、應(yīng)急處理

(1)一旦發(fā)生斷針，如果針頭殘端暴露，操作者立即用手指或血管鉗取

出針頭。

⑵如果斷針殘端隱藏，護(hù)士要安慰患兒及家屬不要緊張，囑患兒不要

亂動，操作者立即用手指固定血管兩端或局部肌肉，以免針頭沿血管或

肌纖維擴(kuò)散，并立即報告醫(yī)生在透視下手術(shù)取針。

(3)對于斷針殘端隱藏，還可采用吸力強的磁鐵吸出殘留針頭。

(4)遵醫(yī)囑予抗感染、換藥等處理。

(5)報告護(hù)士長。

四、壓瘡安全管理

(一)壓瘡質(zhì)量控制管理制度

1、建立健全壓瘡質(zhì)量控制小組，專人負(fù)責(zé)。

2、貫徹以預(yù)防為主的管理原則，定期對各級護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡相關(guān)知

識培訓(xùn)，護(hù)理人員的培訓(xùn)率和相關(guān)知識知效率達(dá)到80%。

3、有壓瘡危險因素評估量表、防范預(yù)案及應(yīng)對措施。

4、全院使用統(tǒng)一的翻身標(biāo)識、皮膚護(hù)理警示標(biāo)識，各種標(biāo)識醒目。

5、嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡的預(yù)報登記，實施全程監(jiān)控。

6、壓瘡質(zhì)量控制小組嚴(yán)格界定難免性壓瘡，界定后不作為護(hù)理缺陷；

由于護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的壓瘡，作為護(hù)理缺陷；帶入性大面積壓瘡?fù)ㄟ^護(hù)理

后治愈，給予質(zhì)量加分；護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)隱瞞或登記資料不真實者，追

究護(hù)士長責(zé)任，扣護(hù)理質(zhì)量分。

7、護(hù)士長每月在護(hù)士長管理手冊中對預(yù)防、發(fā)生、治療壓瘡情況進(jìn)行

登記分析。

8、壓瘡質(zhì)量控制小組每季度活動一次，運用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ撸?/p>

結(jié)合事例進(jìn)行剖析，引以為戒，避免類似事件發(fā)生，有完整記錄。

（二）預(yù)防壓瘡護(hù)理措施

1、做好護(hù)理體檢，對新患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者，認(rèn)真檢查

皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)面交清、確認(rèn)，并做好記錄、簽名。

2、對年老體弱、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長期臥床等

壓瘡高?；颊哌M(jìn)行評估，填寫壓瘡預(yù)報系統(tǒng)，實施全程監(jiān)控，對于已發(fā)

生壓瘡者，填寫壓瘡觀察記錄表。

3、建立翻身記錄，每2小時翻身一次，翻身時手法正確，禁忌推、

拉、拖等動作，保持床單元、衣物整潔、干燥、平整，保持皮膚清潔、

干燥，酌情給予氣墊床，加強肢體被動活動，做好飲食護(hù)理，加強營

養(yǎng)。

4、每班護(hù)士對高?；颊呒訌娖つw護(hù)理和觀察，并做好護(hù)理記錄。

5、做好心理護(hù)理，取得家屬配合，對病情不允許或拒絕翻身者做好記

錄。

6、對患者、家屬或護(hù)工進(jìn)行預(yù)防壓瘡的安全知識指導(dǎo)。

7、護(hù)士長每天監(jiān)控，落實防范措施，壓瘡預(yù)報患者每周有監(jiān)控記錄。

8、科護(hù)士長接到壓瘡預(yù)報信息后，親臨現(xiàn)場，了解情況，指導(dǎo)和督促

預(yù)防措施的落實，每周跟蹤，并做好記錄。

五、防跌倒安全管理

（一）防跌倒管理制度

1、貫徹預(yù)防為主的管理原則，對各級護(hù)理人員進(jìn)行用關(guān)知識培訓(xùn)，強

化安全意識。

2、對易發(fā)生跌倒的患者進(jìn)行評估，逐級上報并跟蹤監(jiān)控。

3、對新入院患者及易跌倒的患者進(jìn)行安全教育并采取安全防范措施。

4、提供安全就醫(yī)環(huán)境，放置防跌倒的警示標(biāo)識。

5、對易跌倒的患者重點巡視，做好交接班。

6、一旦發(fā)生跌倒立即按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。

（二）易發(fā)生跌倒的患者群

1、年齡265歲

2、曾有跌倒病史

3、步態(tài)不穩(wěn)

4、貧血或體位性低血壓

5、營養(yǎng)不良、虛弱、頭昏

6、意識障礙（失去定向感、躁動）

7、睡眠障礙

8、肢體功能障礙

9、服用影響意識或活動的藥物：利尿劑、緩瀉劑、土痛劑、鎮(zhèn)靜安眠

藥、心血管藥

(三)預(yù)防跌倒的護(hù)理措施

1、提供安全的就醫(yī)環(huán)境。

(1)光線充足；

(2)保持地面、走廊清潔干燥，無障礙物；

(3)衛(wèi)生間用防滑地磚，有扶手；

(4)常用物品就近放置，便于取用。

2、做好宣教工作，告知患者預(yù)防跌倒的措施。

(1)服用安眠藥或感到頭暈、血壓不穩(wěn)時，下床先坐在床緣，再由家屬

扶下來

(2)當(dāng)您需要任何協(xié)助而無家屬在旁協(xié)助時，請以紅燈通知醫(yī)護(hù)人員。

(3)地面潮濕時，請告知醫(yī)護(hù)人員。

(4)物品請盡量收于柜內(nèi)，保持走道通暢。

(5)護(hù)士將床欄拉起時，需下床時先將床欄放下，切勿翻越。

(6)當(dāng)患者躁動不安、意識不清時，應(yīng)將床欄拉起，進(jìn)行保護(hù)。

(7)當(dāng)衣褲太大時，請更換合適的衣褲。

(8)應(yīng)穿著防滑鞋，不要打赤腳。

(9)使用輪椅、便器時注意固定。

(10)病房內(nèi)盡量保持光線明亮。

(11)在衛(wèi)生間有緊急事故，請按緊急按鈕呼叫醫(yī)護(hù)人員。

3、做好高風(fēng)險患者群的安全防范工作。

(1)床頭掛放警示標(biāo)識。

(2)告知患者、家屬，要求24小時陪護(hù)，家屬需離開病房時應(yīng)告知當(dāng)班

護(hù)士。

(3)使用床欄，必要時使用約束帶。

⑷指導(dǎo)患者、家屬正確使用呼叫系統(tǒng)。

(5)指導(dǎo)患者、家屬床上使用尿壺、便盆的方法

(6)加強巡視，做好交接班。

六、藥品安全管理

(一)藥品安全管理制度

1、病區(qū)內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得

私自取用。

2、病房內(nèi)基數(shù)藥品，有專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保