宮頸癌2011年NCCN指南解讀課件

宮頸癌2011年NCCN指南解讀宮頸癌2011年NCCN指南解讀宮頸癌2011年NCCN指南解讀NCCN概述NCCN(NationalComprehensiveCancerNetwork，腫瘤臨床實踐指南)—由21家世界頂級癌癥中心組成的非營利性學術聯(lián)盟制定的指南，是美國腫瘤臨床實踐標準，也已被全球腫瘤臨床實踐廣泛應用。指南每年更新宮頸癌NCCN指南使用于宮頸鱗癌、腺鱗癌和腺癌（神經(jīng)內分泌癌、小細胞腫瘤、透明細胞癌及肉瘤等不適用）宮頸癌2011年NCCN指南解讀宮頸癌2011年NCCN指南解讀宮頸癌NCCN指南分期2010年指南——1994年FIGO分期2011年指南——2009年FIGO分期FIGO分期評價措施：陰道鏡、活檢、宮頸錐切、膀胱鏡和乙狀結腸鏡檢查，而影像學檢查和手術結果只用于選擇治療方案，不列入分期。2009年FIGO年會對宮頸癌的分期只改變：

ⅡA分為ⅡA1（≤4cm）、ⅡA2（>4cm）宮頸癌2011年NCCN指南解讀2010版分期改變2011年刪除宮頸癌2011年NCCN指南解讀2010版早期宮頸癌1宮頸癌2011年NCCN指南解讀宮頸癌IA1：如果脈管間隙受累，行改良根治性子宮切除術或宮頸切除術+盆腔淋巴結切除術（淋巴結切除為2B類）早期宮頸癌2宮頸癌2011年NCCN指南解讀改為：近距離放療±盆腔放療（A點劑量75-80Gy）根據(jù)傳統(tǒng)外放單次分割和低劑量率（40-70cGy/h）近距離同等劑量之和確定早期宮頸癌3宮頸癌2011年NCCN指南解讀2011年改為：IIA（≤4cm）明確分為IIA1對IB1患者行根治性宮頸切除術（腫瘤<2cm)早期宮頸癌4（≤4cm）宮頸癌2011年NCCN指南解讀2010版2011年IIA（>4cm）明確分期IIA1同步放化療作為第一選擇（1類）早期宮頸癌5（>4cm）宮頸癌2011年NCCN指南解讀2010版2011年：第一選擇2011年明確：胸部CT或PET-CT掃描2011年：盆腔淋巴結陽性和或手術切緣陽性和或宮旁組織陽性2011年：全身治療±個體化放療早期宮頸癌6宮頸癌2011年NCCN指南解讀2010版2011年：考慮針刺活檢2011年刪除晚期宮頸癌1宮頸癌2011年NCCN指南解讀2010版2011年刪除2011年：全身治療±個體化放療2011年：盆腔淋巴結陽性和腹主動脈旁淋巴結陰性晚期宮頸癌2宮頸癌2011年NCCN指南解讀2010版2011年：±個體化放療2011年：腹膜外淋巴結切除術晚期宮頸癌3宮頸癌2011年NCCN指南解讀早期宮頸癌IA1-IIA期可以選擇手術或放療

IA1、IA2、IB1、IIA1期首選手術，術后具有危險因素，術后輔助放療±含順鉑的化療±近距離放療IB2和IIA2首選含順鉑的同步放化療晚期宮頸癌首選含順鉑的放化療個人理解宮頸癌2011年NCCN指南解讀2010版意外發(fā)現(xiàn)宮頸癌宮頸癌2011年NCCN指南解讀改為：紅框內內容刪除意外發(fā)現(xiàn)宮頸癌宮頸癌2011年NCCN指南解讀2010版宮頸癌隨診宮頸癌2011年NCCN指南解讀2010版復發(fā)宮頸癌宮頸癌2011年NCCN指南解讀改為：紅框內內容刪除復發(fā)宮頸癌宮頸癌2011年NCCN指南解讀改為：化療復發(fā)宮頸癌宮頸癌2011年NCCN指南解讀2010版復發(fā)宮頸癌宮頸癌2011年NCCN指南解讀改為：腫瘤局部放療±同步化療復發(fā)宮頸癌宮頸癌2011年NCCN指南解讀2010版宮頸癌化療宮頸癌2011年NCCN指南解讀改為：2A類宮頸癌化療宮頸癌2011年NCCN指南解讀改為：非特別指出均為2B類紅框內藥物刪除

藍框內藥物為3類依據(jù)宮頸癌化療宮頸癌2011年NCCN指南解讀外照射放療推薦放療計劃：定位-CT，宮旁受侵情況-MRI,淋巴結轉移情況-PET適形放療新增放射治療指南宮頸癌2011年NCCN指南解讀外照射放療照射范圍：包括宮頸病灶、宮旁、子宮骶韌帶、陰道距離腫瘤3cm、骶前淋巴結和其他可疑淋巴結。手術或影像無淋巴結受累：包括全部髂外、髂內和閉孔淋巴結。淋巴結受累、巨塊型、盆腔淋巴結可疑或證實轉移，照射野還要包括髂總動脈。髂總淋巴結或腹主動脈旁淋巴結受累，采用延伸野和腹主動脈旁照射，上界達腎靜脈水平。新增放射治療指南宮頸癌2011年NCCN指南解讀新增放射治療指南外照射放療放療劑量鏡下淋巴結受累需要外照射劑量：45Gy(1.8-2.0Gy/每天）腫瘤區(qū)增加10-15Gy。采用順鉑/順鉑+5-fu的同步放化療新增放射治療指南宮頸癌2011年NCCN指南