護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理工作中的人際溝通

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理工作中的人際溝通學(xué)生在學(xué)完本章后能夠:認(rèn)識(shí)與記憶:

1、準(zhǔn)確敘述人際溝通和護(hù)患溝通得意義。

2、準(zhǔn)確敘述人際溝通得基本要素。

3、準(zhǔn)確敘述非語(yǔ)言溝通得類型。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）學(xué)生在學(xué)完本章后能夠:理解及分析:

1、能夠用自己得語(yǔ)言解釋下列名詞:溝通、人際溝通、語(yǔ)言溝通、非語(yǔ)言溝通、傾聽(tīng)、同理、自我暴露、治療性會(huì)談

2、理解人際溝通和護(hù)患溝通得特征

3、正確識(shí)別人際溝通得層次

4、正確識(shí)別阻礙護(hù)患溝通得因素教學(xué)目標(biāo)（Objectives）學(xué)生在學(xué)完本章后能夠:綜合及運(yùn)用:運(yùn)用人際溝通得技巧進(jìn)行有效得護(hù)患溝通。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）

知識(shí)點(diǎn)1人際溝通得概念

知識(shí)點(diǎn)2人際溝通得意義

知識(shí)點(diǎn)3人際溝通得特征（Knowledgeframework）知識(shí)點(diǎn)框架圖第一節(jié)人際溝通概述

知識(shí)點(diǎn)1人際溝通得基本要素

知識(shí)點(diǎn)2人際溝通得層次（Knowledgeframework）知識(shí)點(diǎn)框架圖第二節(jié)人際溝通得基本要素和層次（Knowledgeframework）知識(shí)點(diǎn)框架圖

知識(shí)點(diǎn)1

人際溝通得基本方式

知識(shí)點(diǎn)2

人際溝通得主要障礙

知識(shí)點(diǎn)3

促進(jìn)有效溝通得技巧第三節(jié)人際溝通得基本方式及障礙

知識(shí)點(diǎn)1

護(hù)患溝通得概念、目得、特征

知識(shí)點(diǎn)2

護(hù)患溝通中常用得溝通技巧

知識(shí)點(diǎn)3

護(hù)理工作中常見(jiàn)得溝通錯(cuò)誤知識(shí)點(diǎn)4促進(jìn)及培養(yǎng)護(hù)士得溝通技巧（Knowledgeframework）知識(shí)點(diǎn)框架圖第四節(jié)護(hù)患溝通大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)溝通(munication)傾聽(tīng)(listening)人際溝通(interpersonalmunication)語(yǔ)言性溝通(verbalmunication)非語(yǔ)言性溝通(non-verbalmunication)同理(empathy)自我暴露(self-disclosure)護(hù)患溝通(nurse-patientmunication)治療性會(huì)談(therapeuticmunication)(Terminology)專業(yè)術(shù)語(yǔ)1、人際溝通得概念及意義。2、人際溝通得特征。3、人際溝通得基本要素、層次及方式。4、護(hù)患溝通得概念、特征及目得。重點(diǎn):（Keypoints）重點(diǎn)難點(diǎn)難點(diǎn):1、護(hù)理工作中常見(jiàn)得溝通錯(cuò)誤。2、促進(jìn)及培養(yǎng)護(hù)士得溝通交流技巧。第一節(jié)人際溝通概述一、人際溝通得概念及意義(一)人際溝通得概念(interpersonalmunication)人與人之間進(jìn)行得溝通過(guò)程借助語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為完成傳遞信息、思想及感情(二)人際溝通得意義信息溝通得功能心理保健得功能自我認(rèn)識(shí)得功能建立及協(xié)調(diào)人際關(guān)系得功能改變知識(shí)結(jié)構(gòu)、態(tài)度及能力得功能

雙向性

雙重性

互動(dòng)性

情景性

統(tǒng)一性

整體性

客觀性

二、人際溝通得特征

特征第二節(jié)人際溝通得基本要素及層次一、人際溝通得基本要素1、溝通得觸發(fā)體(referent)2、信息發(fā)出者和信息接收者(senderandreceiver)3、信息(message)4、傳遞途徑(channel)5、反饋(feedback)6、人際變量(interpersonalvariables)7、環(huán)境(environment)

信息發(fā)出者信息接收者溝通觸發(fā)體溝通觸發(fā)體傳遞途徑人際變量信息反饋環(huán)境二、人際溝通得層次1、一般性溝通(generalconversation)2、事務(wù)性溝通(factreporting)3、分享性溝通(sharedpersonalideaandjudgment)4、情感性溝通(sharedfeeling)5、共鳴性溝通(peakmunication)

人際溝通得層次共鳴性溝通情感性溝通分享性溝通事務(wù)性溝通一般性溝通高信任程度低高參與程度低第三節(jié)人際溝通得基本方式及障礙

一、人際溝通得基本方式語(yǔ)言性溝通非語(yǔ)言性溝通(一)語(yǔ)言性溝通

1、概念使用語(yǔ)言、文字或符號(hào)進(jìn)行得溝通。

2、類型

(1)書面語(yǔ)言(2)口頭語(yǔ)言(3)類語(yǔ)言3、語(yǔ)言性溝通得技巧選擇合適得詞語(yǔ)(vocabulary)選擇合適得語(yǔ)速(pacing)選擇合適得語(yǔ)調(diào)和聲調(diào)(intonation)保證語(yǔ)言得清晰和簡(jiǎn)潔(clarity&brevity)適時(shí)使用幽默(humor)時(shí)間得選擇及話題得相關(guān)性(timing&relevance)(二)非語(yǔ)言溝通1、概念不使用詞語(yǔ),而就是通過(guò)身體語(yǔ)言傳送信息得溝通形式伴隨著語(yǔ)言溝通而存在非語(yǔ)言得表達(dá)方式和情況特點(diǎn)多渠道多功能無(wú)意識(shí)性真實(shí)性情緒表現(xiàn)多種含義文化得差異性2、非語(yǔ)言性溝通得特點(diǎn)3、非語(yǔ)言性溝通得表現(xiàn)形式(1)環(huán)境安排(2)空間距離及空間位置(3)儀表(4)面部表情(5)目光得接觸(6)身體得姿勢(shì)(7)觸摸二、人際溝通得主要障礙

主要障礙信息發(fā)出者信息接收者傳遞途徑環(huán)境三、促進(jìn)有效溝通得技巧

(一)傾聽(tīng)得技巧(二)同理她人得技巧(三)自我暴露得技巧(四)沉默得技巧(五)適時(shí)使用幽默得技巧第四節(jié)護(hù)患溝通

一、護(hù)患溝通得概念護(hù)患溝通(nurse-patientmunication)就是指護(hù)士與患者之間得信息交流及相互作用得過(guò)程。

二、護(hù)患溝通得作用1、有助于良好護(hù)患關(guān)系得建立2、有助于患者健康得恢復(fù)3、有助于護(hù)理目標(biāo)得實(shí)現(xiàn)4、有助于護(hù)理質(zhì)量得提高三、護(hù)患溝通得特征1、特定內(nèi)容得溝通2、以患者為中心得溝通3、多渠道得溝通4、復(fù)雜得溝通5、保護(hù)隱私得溝通

四、護(hù)患關(guān)系中常用得溝通技巧(一)治療性會(huì)談得技巧(二)日常護(hù)患溝通技巧(三)特殊情況下得溝通技巧(一)治療性會(huì)談得技巧1、治療性會(huì)談(therapeuticmunication)得

概念在護(hù)患雙方之間進(jìn)行圍繞與病人健康有關(guān)得內(nèi)容有目得性得、高度專業(yè)化得溝通2、治療性會(huì)談得過(guò)程準(zhǔn)備會(huì)談階段開(kāi)始會(huì)談階段正式會(huì)談階段結(jié)束會(huì)談階段(二)日常護(hù)患溝通技巧1、設(shè)身處地得為患者著想2、尊重患者得人格,維護(hù)患者得權(quán)利3、對(duì)患者得需要及時(shí)作出反應(yīng)4、及時(shí)向患者提供有關(guān)健康得信息5、對(duì)患者所提供得信息保密

(三)特殊情況下得溝通技巧1、憤怒者2、要求太高者3、不合作者4、悲哀者5、抑郁者6、病情嚴(yán)重者7、感知覺(jué)障礙者

五、護(hù)理工作中常見(jiàn)得溝通錯(cuò)誤1、改變?cè)掝}2、虛假得或不恰當(dāng)?shù)帽ＷC3、主觀判斷或說(shuō)教4、快速下結(jié)論或提供解決問(wèn)題得方法5、調(diào)查式或過(guò)度提問(wèn)6、表示不贊成7、言行不一致

六、培養(yǎng)及促進(jìn)護(hù)士得溝通交流技巧(一)管理階層加強(qiáng)對(duì)護(hù)士溝通能力得培訓(xùn)1、培養(yǎng)護(hù)士得職業(yè)化態(tài)度2、溝通知識(shí)及技巧得培訓(xùn)3、將溝通能力納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容

(二)護(hù)士自身注重溝通能力培養(yǎng)1、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,增加患者得信任感2、提高溝通水平,滿足患者得溝通需要

1、溝通得觸發(fā)體、信息得發(fā)出者和信息得接收者、信息、傳遞途徑、反饋、人際變量、環(huán)境就是人際溝通得七個(gè)構(gòu)成要素。

Sevenelementsofinterpersonalmunicationarereferent,senderandreceiver,message,channel,feedback,interpersonalvariablesandenvironment、內(nèi)容小結(jié)（keypoints）2、一般性溝通、事務(wù)性溝通、分享性溝通、情感性溝通、共鳴性溝通就是人際溝通得五個(gè)基本層次。Therearefivebasiclevelsofinterpersonalmunication,includinggeneralconversation,factreporting,sharedpersonalideasandjudgments,sharedfeelingsandpeakmunication、內(nèi)容小結(jié)（keypoints）3、語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通就是人際溝通得兩種方式。

Therearetwomodesofinterpersonalmunication,includingverbalmunicationandnon-verbalmunication、4、傾聽(tīng)、同理、自我暴露及沉默就是促進(jìn)人際溝通得技巧。

Listening,empathy,self-exposureandsilencearetheskillsthatcanpromoteinterpersonalmunication、內(nèi)容小結(jié)（keypoints）5、準(zhǔn)備會(huì)談階段、開(kāi)始會(huì)談階段、正式會(huì)談階段、結(jié)束會(huì)談階段就是治療性會(huì)談得四個(gè)階段。

Therearefourphasesoftherapeuticmunication,includingpre-interactionphase,introductoryperiod,workingandtermination、內(nèi)容小結(jié)（keypoints）【A1型題】1、以下哪項(xiàng)不就是溝通得七個(gè)基本構(gòu)成要素:()A、信息接收者B、信息C、反饋D、溝通得指示物E、目光得接觸答案:E（Testsandanswers）測(cè)試題及答案2、人際溝通得功能不包括下列選項(xiàng)中得哪一項(xiàng)()A、信息溝通得功能B、心理保健得功能C、自我認(rèn)知得功能D、改變知識(shí)結(jié)構(gòu)及態(tài)度得功能E、證實(shí)信息得功能答案:E（Testsandanswers）測(cè)試題及答案3、護(hù)患溝通得目得不包括下列選項(xiàng)中得哪一項(xiàng):()A、建立良好得護(hù)患關(guān)系B、有助于患者得健康C、有助于護(hù)理目標(biāo)得實(shí)現(xiàn)D、有助于建立及協(xié)調(diào)人際關(guān)系E、有助于提高護(hù)理質(zhì)量

答案:D（Testsandanswers）測(cè)試題及答案4、溝通得特征不包括下面得哪一項(xiàng)()

A、單向性B、雙向性C、互動(dòng)性D、情境性E、整體性答案:A（Testsandanswers）測(cè)試題及答案5、按照溝通得深度進(jìn)行分類,哪一層次得溝通雙方信任程度及參與程度最低:()A、一般性溝通B、事務(wù)性溝通C、分享性溝通D、情感性溝通E、共鳴性溝通答案:A（Testsandanswers）測(cè)試題及答案6、按照溝通得深度進(jìn)行分類,哪一層次得溝通雙方信任程度及參與程度最高:()A、一般性溝通B、事務(wù)性溝通C、分享性溝通D、情感性溝通E、共鳴性溝通答案:E（Testsandanswers）測(cè)試題及答案7、影響有效溝通得個(gè)人因素不包括下列哪一項(xiàng)()A、生理因素B、社會(huì)環(huán)境C、感知因素D、價(jià)值觀E、情緒因素答案:B（Testsandanswers）測(cè)試題及答案8、在核實(shí)過(guò)程中,把患者得話重復(fù)說(shuō)一遍,但不能加任何判斷,屬于以下哪項(xiàng)核實(shí)得方法:()A、復(fù)述B、改述C、澄清D、總結(jié)E、敘述答案:A（Testsandanswers）測(cè)試題及答案9、在核實(shí)過(guò)程中,將患者得話用自己得語(yǔ)言重新敘述,但要保持原意,且要突出重點(diǎn),屬于以下哪項(xiàng)核實(shí)得方法:()A、復(fù)述B、改述C、澄清D、總結(jié)E、敘述答案:B（Testsandanswers）測(cè)試題及答案10、在核實(shí)過(guò)程中,將患者一些模糊得、不完整得或不明確得敘述弄清楚,屬于以下哪項(xiàng)核實(shí)得方法:()A、復(fù)述B、改述C、澄清D、總結(jié)E、敘述答案:C（Testsandanswers）測(cè)試題及答案11、在核實(shí)過(guò)程中,用簡(jiǎn)單、概括得方式將患者得話再敘述一遍屬于以下哪項(xiàng)核實(shí)得方法:()A、復(fù)述B、改述C、澄清D、總結(jié)E、敘述答案:D（Testsandanswers）測(cè)試題及答案12、親密距離就是指雙方得距離為:()A、15cmB、30cmC、50cmD、1、2～3、7mE、>3、7m答案:A（Testsandanswers）測(cè)試題及答案13、社會(huì)距離就是指雙方得距離為:()A、15cmB、30cmC、50cmD1、2～3、7mE、>3、7m答案:D（Testsandanswers）測(cè)試題及答案14、公眾距離就是指雙方得距離為:()A、15cmB、30cmC、50cmD、1、2～3、7mE、>3、7m答案:E（Testsandanswers）測(cè)試題及答案15、周哈里窗中,自己不知道,別人卻知道得部分屬于以下哪個(gè)“我”:()A、開(kāi)放得自我B、盲目得自我C、隱藏得自我D、未知得自我E、真實(shí)得自我答案:B（Testsandanswers）測(cè)試題及答案16、最容易被誤解得非語(yǔ)言行為就是:()A、觸摸B、目光得接觸C、面部表情D、手勢(shì)E、身體得姿勢(shì)答案:A（Testsandanswers）測(cè)試題及答案17、護(hù)患間溝通最合適得距離就是:()A、親密距離B、個(gè)人距離C、社會(huì)距離D、公眾距離E、安全距離答案:B（Testsandanswers）測(cè)試題及答案18、最豐富得非語(yǔ)言信息來(lái)源就是:()A、觸摸B、面部表情C、手勢(shì)D、身體得姿勢(shì)E、目光得接觸答案:B（Testsandanswers）測(cè)試題及答案19、最難解釋得非語(yǔ)言溝通行為就是:()

A、觸摸B、目光得接觸C、面部表情D、手勢(shì)E、身體得姿勢(shì)答案:C（Testsandanswers）測(cè)試題及答案20、個(gè)人距離就是護(hù)患溝通得最理想距離,她就是指護(hù)患溝通時(shí)雙方相距大約:()A、15cmB、30cmC、50cmD、1mE、3m答案:C（Testsandanswers）測(cè)試題及答案21、溝通交流成功參與得組成成分不包括下列哪一項(xiàng):()A、目光得接觸B、自我暴露C、身體得姿勢(shì)D、手勢(shì)E、語(yǔ)言行為答案:C（Testsandanswers）測(cè)試題及答案22、核實(shí)得方法不包括:()A、反映B、復(fù)述C、澄清D、總結(jié)E、改述答案:A（Testsandanswers）測(cè)試題及答案23、核實(shí)得內(nèi)容不包括:()A、仔細(xì)傾聽(tīng)B、細(xì)心觀察C、嘗試去了解D、手勢(shì)E、通過(guò)語(yǔ)言詢問(wèn)答案:D（Testsandanswers）測(cè)試題及答案24、使用語(yǔ)言、文字或符號(hào)進(jìn)行得溝通屬于哪種類型得溝通:()A、直接溝通B、間接溝通C、語(yǔ)言溝通D、非正式溝通E、單向溝通答案:C（Testsandanswers）測(cè)試題及答案25、不使用詞語(yǔ),而就是通過(guò)身體語(yǔ)言傳送信息得溝通形式屬于哪種類型得溝通:()A、直接溝通B、間接溝通C、語(yǔ)言溝通D、非語(yǔ)言溝通E、單向溝通答案:D（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A2型題】1、護(hù)理人員對(duì)患者說(shuō):“今天得天氣真好！”請(qǐng)問(wèn),這屬于哪一個(gè)層次得溝通:()A、一般性溝通B、事務(wù)性溝通C、分享性溝通D、情感性溝通E、共鳴性溝通答案:A（Testsandanswers）測(cè)試題及答案2、患者對(duì)護(hù)理人員說(shuō):“我以前得過(guò)肺結(jié)核?！闭?qǐng)問(wèn),這屬于哪一個(gè)層次得溝通:()A、一般性溝通B、事務(wù)性溝通C、分享性溝通D、情感性溝通E、共鳴性溝通答案:B（Testsandanswers）測(cè)試題及答案3、一位明天即將動(dòng)第二次大手術(shù)得患者對(duì)護(hù)理人員說(shuō):“一想到上次術(shù)后我所經(jīng)歷得刀口疼痛,我就害怕得不得了?！闭?qǐng)問(wèn),這種溝通屬于下列哪一種層次:()A、一般性溝通B、事務(wù)性溝通C、分享性溝通D、情感性溝通E、共鳴性溝通答案:C（Testsandanswers）測(cè)試題及答案4、王女士昨天剛剛做了雙上肢截肢手術(shù),早上護(hù)理人員進(jìn)病房時(shí)發(fā)現(xiàn)她躺在床上默默地流淚,此時(shí)護(hù)理人員得最佳反應(yīng)應(yīng)該就是:()A、佯裝沒(méi)看見(jiàn)B、悄悄離開(kāi)病房C、詢問(wèn)同室患者D、靜靜地坐在床邊陪陪她E、試著讓患者說(shuō)出傷心得原因答案:D（Testsandanswers）測(cè)試題及答案5、當(dāng)患者向護(hù)理人員描述她心絞痛發(fā)作時(shí)得胸痛情形時(shí),同時(shí)面部展示痛苦狀,使護(hù)理人員更加了解患者所承受得痛苦,這表明非語(yǔ)言行為對(duì)語(yǔ)言行為具有:()A、補(bǔ)強(qiáng)作用B、重復(fù)作用C、替代作用D、駁斥作用E、調(diào)整作用答案:A（Testsandanswers）測(cè)試題及答案6、請(qǐng)看下面得對(duì)話:患者:“我每天抽少量煙,已經(jīng)好多年了。”護(hù)士:“請(qǐng)您告訴我您每天抽幾支煙,抽了多少年了？”在上述對(duì)話中,護(hù)士應(yīng)用了哪一種溝通技巧？()A、改述B、復(fù)述C、總結(jié)D、澄清E、反映答案:D（Testsandanswers）測(cè)試題及答案7、下列哪一項(xiàng)患者得陳述需要護(hù)士進(jìn)一步去澄清:()A、“我每天抽2包煙,已經(jīng)5年了?！盉、“我每天都喝少量得酒?！盋、“我每天只吃2兩米飯。”D、“這次住院得費(fèi)用比我得預(yù)算多出500元?！盓、“我痰中有血絲已經(jīng)1個(gè)星期了?！贝鸢?B（Testsandanswers）測(cè)試題及答案8、護(hù)士說(shuō):“自從您得家人走了之后,您就一直很安靜。您在想些什么？”一個(gè)患者可能把護(hù)士得詢問(wèn)感知為一種關(guān)心和牽掛;而另一個(gè)患者可能感知護(hù)士侵犯了她得隱私,因而不愿意和護(hù)士交談,以上得例子體現(xiàn)了溝通七個(gè)基本溝通要素中得:()A、信息接收者B、信息C、反饋D、溝通得指示物E、人際變量答案:E（Testsandanswers）測(cè)試題及答案9、護(hù)士與患者溝通得最佳時(shí)間就是:()A、患者剛?cè)朐旱脮r(shí)候B、患者即將要手術(shù)得時(shí)候C、患者即將要出院得時(shí)候D、患者病情好轉(zhuǎn)得時(shí)候E、患者表示出對(duì)溝通感興趣得時(shí)候答案:E（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A3型題】(1～4題共用一個(gè)題干)一名護(hù)士正在對(duì)一位孕婦進(jìn)行保健指導(dǎo),以下就是她們得對(duì)話,護(hù)士:“您以前就是否懷過(guò)孕？”孕婦:“我第一個(gè)孩子就是一個(gè)死胎。”護(hù)士:“好了,下面我們來(lái)談一談您懷孕期間在飲食上得問(wèn)題?！保═estsandanswers）測(cè)試題及答案1、請(qǐng)閱讀后找出護(hù)士在與患者溝通過(guò)程中所犯得錯(cuò)誤:()A、改變?cè)掝}B、虛假得或不恰當(dāng)?shù)帽ＷCC、主觀判斷或說(shuō)教D、快速下結(jié)論或提供解決問(wèn)題得方法E、調(diào)查式或過(guò)度提問(wèn)答案:A（Testsandanswers）測(cè)試題及答案2、孕婦:“我希望這次懷孕不會(huì)像上次那樣?！弊o(hù)士:“不會(huì)得,您不必?fù)?dān)心,沒(méi)有人會(huì)遇上兩次這么不幸得事?！?)A、改變?cè)掝}B、虛假得或不恰當(dāng)?shù)帽ＷCC、主觀判斷或說(shuō)教D、快速下結(jié)論或提供解決問(wèn)題得方法E、調(diào)查式或過(guò)度提問(wèn)答案:B（Testsandanswers）測(cè)試題及答案3、孕婦:“我很擔(dān)心?！弊o(hù)士:“您不要擔(dān)心?！?)A、改變?cè)掝}B、虛假得或不恰當(dāng)?shù)帽ＷCC、主觀判斷或說(shuō)教D、快速下結(jié)論或提供解決問(wèn)題得方法E、調(diào)查式或過(guò)度提問(wèn)答案:C（Testsandanswers）測(cè)試題及答案4、孕婦:“我從不喝牛奶?！弊o(hù)士:“那就是不對(duì)得,您應(yīng)該每天喝500ml牛奶?！?)A、改變?cè)掝}B、虛假得或不恰當(dāng)?shù)帽ＷCC、主觀判斷或說(shuō)教D、快速下結(jié)論或提供解決問(wèn)題得方法E、表示不贊成答案:E（Testsandanswers）測(cè)試題及答案案例一接到急診室電話通知有位急性闌尾炎得患者需要入院治療,護(hù)士做好了一切準(zhǔn)備工作迎接患者入院?；颊弑惶нM(jìn)病房時(shí),面色蒼白,大汗淋漓,非常痛苦,急需手術(shù)。此時(shí),護(hù)士面帶微笑地對(duì)患者及家屬說(shuō):“請(qǐng)不要著急,我馬上通知醫(yī)生為患者檢查?！闭f(shuō)完不慌不忙地走了出去。試分析:①指出護(hù)士在接診得過(guò)程中身體姿勢(shì)得不妥之處。②護(hù)士采取這樣得接診方式可能造成什么后果？③假如您就是值班護(hù)士,面對(duì)這個(gè)案例您將如何處理？案例分析（Casestudy）案例二

一名在腫瘤外科工作得護(hù)士,在一次體檢后得知自己患了乳腺癌,她深知疾病將會(huì)帶給她得痛苦和不幸。她第一次感受到戰(zhàn)勝自己對(duì)疾病乃至死亡威脅得恐懼就是那樣得艱難,她渴望得到支持和幫助。因此,她找到責(zé)任護(hù)士小李,希望與她進(jìn)行一次交談。如果,您就是責(zé)任護(hù)士小李,您將如何運(yùn)用溝通得技巧與她進(jìn)行交談？案例分析（Casestudy）

自20世紀(jì)70年代末以來(lái),世界范圍內(nèi)得醫(yī)學(xué)思想發(fā)生了巨大得變化,隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式得轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作得模式也由“以疾病護(hù)理為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹蹦酥痢耙匀说媒】禐橹行摹钡脗€(gè)體化整體護(hù)理。整體護(hù)理重新界定了護(hù)理人員得角色和工作內(nèi)涵,使有效得溝通成為提高護(hù)理質(zhì)量得核心和關(guān)鍵。這就要求護(hù)理人員不僅要具備扎實(shí)得護(hù)理專業(yè)知識(shí),同時(shí)還要具備廣博得人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和良好得護(hù)患溝通能力,應(yīng)用教與學(xué)得原理及方法,幫助患者改變健康觀念,采取促進(jìn)、維持和恢復(fù)健康得行為。近幾年國(guó)外有關(guān)護(hù)理人員護(hù)患溝通能力得研究主要集中在對(duì)護(hù)患（Progressofresearch）研究進(jìn)展溝通能力測(cè)評(píng)方法得探索,以及對(duì)護(hù)理人員護(hù)患溝通能力培養(yǎng)得相關(guān)研究上,能力培養(yǎng)得相關(guān)方面包括:理論知識(shí)、技能(交流技能、告知壞消息)和素養(yǎng)(同情、理解患者)等。1、護(hù)患溝通能力得評(píng)價(jià)科學(xué)、有效地測(cè)量并分析護(hù)患溝通能力不但有利于護(hù)理人員自身素質(zhì)得完善,更可為醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量評(píng)估和改革提供依據(jù),也就是整體護(hù)理理念下護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)估完整體系中不可缺少得一部分。(1)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1986年美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)(AACN)制定得護(hù)患溝通能（Progressofresearch）研究進(jìn)展力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),以及1999年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(IIME)制定得“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”,為制定護(hù)患溝通評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供了依據(jù)。(2)評(píng)價(jià)方法①調(diào)查評(píng)價(jià)法:通過(guò)訪談和發(fā)放問(wèn)卷對(duì)護(hù)理人員、患者及臨床其她醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理人員得護(hù)患溝通能力。這種方法主要用于描述性研究,其客觀性差,但她具有實(shí)施方便、節(jié)省時(shí)間及價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。②觀察評(píng)價(jià)法:評(píng)價(jià)者通過(guò)觀察護(hù)理人員平時(shí)與患者接觸時(shí)得表現(xiàn)來(lái)評(píng)價(jià)其護(hù)患溝通能力。該方法能真實(shí)地觀察到護(hù)理人員在與患者接觸時(shí)得行為和態(tài)度。但評(píng)價(jià)者得主觀性對(duì)結(jié)果影響較大。（Progressofresearch）研究進(jìn)展③考試評(píng)價(jià)法:包括傳統(tǒng)筆試法、標(biāo)準(zhǔn)化患者考試法及臨床客觀結(jié)構(gòu)化考試法。傳統(tǒng)筆試法就是指利用試卷、圖片、視聽(tīng)材料等考察護(hù)理人員對(duì)溝通認(rèn)知領(lǐng)域得掌握情況。標(biāo)準(zhǔn)化患者(Standardizedpatient,SP)就是通過(guò)SP評(píng)價(jià)護(hù)理人員臨床溝通能力得一種考試方法。Barrows于1968年最早提出使用標(biāo)準(zhǔn)化患者,1990年Stillman(etal,2002)對(duì)北美醫(yī)學(xué)院校標(biāo)準(zhǔn)化患者得應(yīng)用情況進(jìn)行了全面分析,使標(biāo)準(zhǔn)化患者(模擬患者)在醫(yī)學(xué)生能力考核中得應(yīng)用得到了推廣。（Progressofresearch）研究進(jìn)展

1979年,Harden和Gleeson開(kāi)發(fā)了臨床客觀結(jié)構(gòu)化考試(ObjectiveStructuredClinicalExamination,OSCE)又稱臨床多站考試(Multiple–stationclinicalExamination,MSE),考試中設(shè)置許多考站,受試者在這些考站中輪轉(zhuǎn),每個(gè)考站分別測(cè)試受試者不同方面得能力,測(cè)試注重客觀性。該考試提高了臨床能力評(píng)估得可靠性、有效性和實(shí)用性,經(jīng)過(guò)20余年得研究與實(shí)踐,已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)教育界得共識(shí)。(3)評(píng)價(jià)工具①SEGUE量表美國(guó)西北醫(yī)科大學(xué)得GregoryMakoul等人歷經(jīng)7年時(shí)間,于（Progressofresearch）研究進(jìn)展

2001年編制了SEGUE量表。此量表得框架就是根據(jù)科學(xué)得心理學(xué)理論而設(shè)計(jì)得,共5個(gè)緯度,包括溝通前準(zhǔn)備、信息收集、信息給予、理解患者及結(jié)束問(wèn)診,其特點(diǎn)就是子項(xiàng)目得先后順序與病史采集過(guò)程基本一致,簡(jiǎn)單易懂。②AACS量表

AACS(AmsterdamAttitudeandmunicationScale,AACS)量表就是由荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)部得教師設(shè)計(jì)得,此量表得設(shè)計(jì)就是以本校開(kāi)設(shè)得臨床溝通課程內(nèi)容為依據(jù)。其特點(diǎn)就是對(duì)臨床溝通能力得一種整體評(píng)價(jià),內(nèi)容覆蓋面廣。該量表共有9個(gè)維度,其中前5個(gè)維度評(píng)價(jià)與患者得溝通能力,后4個(gè)維度評(píng)價(jià)團(tuán)隊(duì)合作能力。采用5級(jí)評(píng)分法,每個(gè)維度后還有空格,用于評(píng)價(jià)者填寫所觀察得內(nèi)容。（Progressofresearch）研究進(jìn)展

③LCSAS量表LCSAS(TheLiverpoolmunicationSkillsAssessmentScale,LCSAS)量表就是由英國(guó)利物浦大學(xué)醫(yī)學(xué)