內(nèi)鏡下粘膜剝離、切除術(shù)(ESD、EMR)護理常規(guī)

-*-------------------------------------------------*-內(nèi)鏡下粘膜剝離、切除術(shù)（ESD、EMR）護理常規(guī)內(nèi)鏡下粘膜剝離、切除術(shù)（ESD、EMR）護理常規(guī)

【護理評估】要點1、患者生命體征，心理狀態(tài)，有無服用抗凝及抗血小板藥物史，如阿司匹林等。2、實驗室檢查：CT，血常規(guī)，凝血功能，輸血十項等。護理常規(guī)【常見護理問題】1、潛在并發(fā)癥出血，穿孔，術(shù)后狹窄。2、疼痛與手術(shù)有關(guān)。3、活動無耐力與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)與術(shù)后禁食有關(guān)。5、焦慮與病情反復(fù)及手術(shù)有關(guān)?！咀o理措施】術(shù)前護理1、評估患者心理狀況，合作程度，向患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備，操作步驟及成功病例，以增強病人信心，消除緊張和恐懼情緒。2、術(shù)前至少禁食6小時，禁水2小時。3、病人左手臂置靜脈留置針，遵醫(yī)囑備好術(shù)中用藥和物品，備好氧氣，心電監(jiān)護儀及搶救藥品和物品。4、高血壓及糖尿病患者測量血壓及血糖，有異常及時處理。術(shù)后護理1、體位與活動：指導(dǎo)患者絕對臥床休息，胃竇部手術(shù)取平臥位，食管部位手術(shù)取15-30°臥位；臥床期間勤翻身，踝泵運動，待病情平穩(wěn)后可協(xié)助患者漸進階梯式活動。2、飲食護理：禁食禁飲24-72小時，由靜脈補充營養(yǎng)，如無并發(fā)癥，由低溫流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食（高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食），避免粗糙、刺激性及含較多纖維不易消化的食物。3、對癥護理（1）嚴(yán)密觀察生命體征變化，測BPq1/2h*6次或遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護24小時（2）注意有無焦慮、煩躁、痛苦表情、眼球震顫和意識恢復(fù)延遲等麻醉后反應(yīng)情況，一旦出現(xiàn)類似的癥狀，立即通知醫(yī)生，靜脈推注小劑量地西泮。（3）如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、血壓下降、嘔血和黑便，或者腹脹、腹部劇烈疼痛、腹膜炎體征，應(yīng)警惕出血或穿孔并發(fā)癥。（4）術(shù)后留置胃腸減壓管者按管道護理常規(guī)進行護理。4、用藥治療及護理：遵醫(yī)囑使用抑酸、止血、抗炎等補液。5、疼痛護理：根據(jù)疼痛評分表評估腹痛，警惕并發(fā)癥，根據(jù)病情及疼痛性質(zhì)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，并予床欄保護，及時評價鎮(zhèn)痛效果。6、心理護理：告知患者禁食及補液、臥床休息的重要性，消除緊張焦慮情緒。7、健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免劇烈的重體力活動，飲食規(guī)律、健康；注意觀察大便的顏色，如有不適隨時就診