電大?？啤锻饪谱o理學(xué)》期末試題題庫及答案（試卷號：2403）

國家開放大學(xué)電大?？啤锻饪谱o理學(xué)》期末試題題庫及答案(試卷號：2403)

一、單項選擇題

1.腹股溝直疝與斜疝最有意義的鑒別之處在于()

A.疝塊的形狀

B.發(fā)病的年齡

C.嵌頓的程度

D.包塊的位置

E.回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓腫塊是否出現(xiàn)

2.男性，50歲，胃大部畢口式手術(shù)后2周，常于進食后10-20分鐘出現(xiàn)上腹脹滿、惡心、嘔吐、心

慌、出汗、乏力，應(yīng)考慮給病人()

A.胃腸減壓

B.飲食以流食為主

C.餐后平臥20分鐘

D.禁食、補液

E.使用鎮(zhèn)靜劑

3.診斷腸梗阻的最主要依據(jù)是()

A.腹痛

B.腹脹

C.嘔吐

D.X線檢查結(jié)果

E.排便排氣停止

4.急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見的梗阻因素是()

A.膽道腫瘤

B.膽管結(jié)石

C.膽道蛔蟲

D.膽管扭轉(zhuǎn)

E.膽管狹窄

5.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是()

A.腹痛、腹脹

B.進行性黃疽

C.食欲不振

D.消化不良

E.乏力消瘦

6.機體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是()

A.肺臟

B.腎臟

C.血液緩沖系統(tǒng)

D.細胞內(nèi)外離子交換

E.神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)

7.全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是()

A.低血糖癥

B.脂肪肝

C肝功能損害

D.高滲性非酮癥昏迷

E.［國血糖

8?預(yù)防全麻患者發(fā)生誤吸的主要護理措施是()

A.術(shù)前禁食禁水

B.術(shù)前留置胃管

C.靜脈麻醉

D.術(shù)前應(yīng)用阿托品

E.術(shù)前給予止吐藥

9.某病人行疝修補術(shù)后第2天，體溫37.8°C,正確的處理是()

A.囑病人大量飲水

B.給予藥物降溫

C.乙醇擦浴

D.冰敷

E.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

10.乳房自我檢查時，不正確的方法是()

A.病人取坐位，兩臂自然下垂

B.手指掌而平放于乳房上順序觸診

C.依次用手指抓捏檢查乳房

D.依次檢查乳房的五個區(qū)域

E.包括應(yīng)檢查兩側(cè)腋窩淋巴結(jié)

11.張力性氣胸致死的主要原因是()

A.極度疼痛

B.氣管移位’

C反常呼吸

D.皮下氣腫

E.嚴(yán)重缺氧

12.全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是()

A.重建胸腔負壓

B.排出積氣

C.排出積液

D.調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力

E.便于觀察病情

13.食管癌最常見的病理類型是()

A.髓質(zhì)型

B.蕈傘型

C.潰瘍型

D.縮窄型

E.腔內(nèi)型

14.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是()

A.頭痛劇烈

B.嘔吐頻繁

C意識障礙

D.呼吸驟停出現(xiàn)早

E.血壓升高，脈緩有力

15.某病人因車禍被抬入急診室。下頜骨開放性骨折，并有舌后墜。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫，量約

30mlo首要的處理措施是()

A.降低顱內(nèi)壓

B.下顱骨固定

C補充血容量

D.保持呼吸道通暢

E.立即手術(shù)

16.急性腹膜炎的標(biāo)志性體征是()

A.腹式呼吸消失

B.肝濁音界消失

C.腸鳴音減弱

D.移動性濁音陽性

E.壓痛、反跳痛、肌緊張

17.男性，30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時左上腹有脹痛和局部壓痛，暫留院觀察。今展上廁

所時突然昏倒，查體見病人而色蒼白、出冷汗，血壓下降，脈細速，無明顯腹膜刺激征。首先考慮為()

A.脾破裂

B.肝破裂

C.胰腺破裂

D.左腎破裂

E.腸系膜血管破裂

18.右半結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)不包括()

A.腹痛

B.消瘦

C.貧血

D.腹部腫塊

E.膿血便

19.以下有關(guān)肝動脈插管化療的病人護理的敘述不正確的是()

A.嚴(yán)格無菌操作

B.注藥后用肝素液沖洗導(dǎo)管

C.定期局部換藥

D.若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用抗菌藥物

E.劇烈腹痛時應(yīng)警惕其他部位動脈栓塞及膽囊壞死等并發(fā)癥

20.能夠使下肢靜脈血液向心回流的主要動力是()

A.小腿肌肉泵功能

B.心臟收縮期正壓

C.心臟舒張期負壓

D.胸腔吸氣期負壓

E.靜脈瓣膜向心單向開放功能

21.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應(yīng)給予()

A.5%NaHC03溶液

B.5%葡萄糖加胰島素

C.10%葡萄糖酸鈣

D.高滲鹽水

E.透析療法

22.無菌環(huán)境下配置的要素飲食，其有效時間不超過()

A.4小時

B.8小時

C.12小時

D.24小時

E.36小時

23.某病人因休克進行擴容療法快速輸液時,中心靜脈壓1.47kPa(15cmH20),BP10.7/8kPa(80/60

mmHg)。應(yīng)采取的措施是()

A.大量輸液加快速度

B.控制速度，減慢輸液

C.減慢輸液加用強心劑

D.暫停輸液

E.用升壓藥

24.治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是()

A.控制痙攣

B.預(yù)防并發(fā)癥

C.清除毒素來源

D.中和游離毒素

E.保持呼吸道通暢

25.甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是()

A.阿托品

B.普蔡洛爾

C.硫氧嗟嚏

D.甲狀腺素

E.復(fù)方碘化鉀

26.反常呼吸運動常見于()

A.損傷性血胸

B.開放性氣胸

C.閉合性氣胸

D.張力性氣胸

E,多根多處肋骨骨折

27.全肺切除病人術(shù)后輸液滴速一般每分鐘不超過()

A.20滴

B.30滴

C.40滴

D.60滴

E.80滴

28.簡單易行的食管癌普查篩選檢查方法是()

A.CT

B.MRI

C.食管鏡

D.食管拉網(wǎng)

E.徹餐X線檢查

29.小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點是()

A.病變同側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓

B.病變同側(cè)瞳孔變化及對側(cè)肢體癱瘓

C.病變對側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓

D.病變對側(cè)瞳孔變化及對側(cè)肢體癱瘓

E.雙側(cè)瞳孔變化及對側(cè)肢體癱瘓

30.關(guān)于顱前窩骨折病人的護理錯誤的是()

A.床頭抬高15—30cm

B.用抗菌藥溶液沖洗鼻腔

C.禁忌堵塞鼻腔

D.禁止腰椎穿刺

E.枕部墊無菌巾

31.原發(fā)性腹膜炎的病因是()

A.腹腔內(nèi)臟器穿孔

Bo腹腔內(nèi)臟器破裂

C.腹腔內(nèi)臟器炎癥擴

D.病原菌經(jīng)血行感染

E.腹腔手術(shù)時細菌污染

32.診斷腹內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷最可靠的依據(jù)是()

A.腹式呼吸消失

B,腹肌緊張

C.肝濁音界縮小

D.移動性濁音陽性

E.腹腔穿刺抽到不凝固血液

33.可作為結(jié)腸癌初篩手段的是()

A.B超

B.CEA檢查

C.X線刨劑灌腸

D.大便潛血檢查

E.纖維結(jié)腸鏡檢查

34.肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是()

A.保存體力

Bo減少能量消耗

C.利于肝細胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝斷而出血

35.血栓閉塞性脈管炎病人局部缺血期最主要的特點是()

A.靜息痛

B.Burger征陽性

C.間歇性跛行

D.患肢下垂于床旁

E.屈膝抱足而坐

36.對于需要實施補液療法的病人首要需要明確的問題是()

A.補液的量

B.液體的種類

C.補液的途徑

D.液體的先后順序

E.體液失衡的類型

37.經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時病人最好取()

A.半臥位

B.左側(cè)臥位

C.右側(cè)臥位

D.墊枕平臥位

E.去枕平臥位

38.抗休克最首要的治療措施是()

A.積極處理原發(fā)疾病

B.及時糾正酸堿平衡失調(diào)

C.早期應(yīng)用血管活性藥物

D.及時、快速、足量補充血容量

E.應(yīng)用強心藥

39.25歲青年男性，體重60kg,雙上肢及軀干H度燒傷，該患者第1為卜24小時需要補液的總量約

A.4000ml

B.5000ml

C.6000ml

D.7000ml

E.8000ml

40.能夠用于判斷甲亢病情嚴(yán)重程度和治療效果的重要標(biāo)志是()

A.突眼程度

B.甲狀腺大小

C.脈率脈壓大小

D.情緒是否穩(wěn)定

E.體重是否增加

41.最易骨折的肋骨是()

A.第1、2肋

B.第2、3肋+

C.第4~7肋

D.第8~1。肋

E.第11、12肋

42.首選化療的肺癌類型是()

A.鱗癌

B.小細胞癌

C.大細胞癌

D.腺癌

E.支氣管肺泡癌

43.食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為()

A.進食哽咽感

B.胸骨后針刺樣痛

C.胸痛，聲音口斯啞

D.進行性吞咽困難

E.進行性營養(yǎng)不良

44.不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是()

A.劇烈頭痛

B.反復(fù)嘔吐

C.意識改變出現(xiàn)早

D.沒有瞳孔改變

E.呼吸驟停發(fā)生早

45.診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是()

A.意識障礙

B.頭皮出血

C.腦脊液漏

D.顱底骨質(zhì)凹陷

E.腦脊液含血

46.某腹部手術(shù)病人，術(shù)后第七天，一陣劇烈咳嗽之后，突然出現(xiàn)腹痛，傷口敷料被紅色滲液浸濕,

此時應(yīng)考慮()0

A.切口感染

B.切口裂開

C.切口血腫

D.腸破裂

E.腹腔內(nèi)出血

47.某病人不慎被開水燙傷，出現(xiàn)小水庖，疼痛不明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅白相間。燒傷深度為()

o

A.Io

B.淺II。

C.深I(lǐng)io

D.nio

E.IVo

48.絞窄疝與嵌頓疝的主要區(qū)別在于()。

A.疝塊的大小

B.疝內(nèi)容物能否回納

C.疝內(nèi)容物有無血運障礙

D.疝塊有無壓痛

E.有無腸梗阻表現(xiàn)

49.輕度高滲性缺水最主要的表現(xiàn)是()o

A.煩躁

B.口渴

C.尿量減少

D.血壓下降

E.神志不清

50.經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時病人取半臥位的最主要目的是()o

A.便于護士操作

B.保證病人舒適

C.避免食物反流

D.利于病人呼吸

E.利于食物排空

51.完全胃腸外營養(yǎng)支持病人，營養(yǎng)液滴注后2小時左右出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，首先處理是()

A.少量飲水以減輕口渴

B.應(yīng)用止痛藥物

C.通知醫(yī)師處理

D.暫停輸注

E.給氧

52.給予破傷風(fēng)病人破傷風(fēng)抗毒素的目的是()o

A.殺死破傷風(fēng)桿菌

B.中和血液中游離毒素

C.抑制破傷風(fēng)桿菌生長

D.中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素

E.清除毒素來源

53.采用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓的作用原理是()o

A,滲透脫水作用

B.利尿脫水作用

C.抗炎性反應(yīng)作用

D.穩(wěn)定溶酶體膜作用

E.抑制腦脊液分泌作用

54.顱中窩骨折病人不宜采用的護理措施是()。

A.禁止腰椎穿刺

B.枕部墊無菌巾

C.禁忌堵塞鼻腔

D.床頭抬高15~30cm

E.用抗生素溶液沖洗鼻腔

55.女性，41歲，甲狀腺大部分切除手術(shù)后30小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，口唇發(fā)叩，傷口紗布上有

少量鮮血滲透，護士最先考慮的原因是()。

A.喉頭水腫

B.氣管塌陷

C.痰液堵塞氣道

D.切口內(nèi)血腫形成

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

56.乳腺癌術(shù)后病人出現(xiàn)患側(cè)皮膚呈青紫色伴皮膚溫度降低、脈搏不能捫及，提示（）。

A.皮瓣下出血

B.腋部血管受壓

C.引流管堵塞

D.胸帶加壓包扎過松

E.傷口感染

57.男性，30歲，右側(cè)第5?7肋骨折，出現(xiàn)呼吸極度困難，發(fā)那，出冷汗。檢查：BP65/40mmllg,右

胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是（）o

A.吸氧立即

B.開胸探查

C.輸血、補液

D.胸腔穿刺排氣減壓

E.氣管插管輔助呼吸

58.食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管粘膜水腫的措施是（）。

A.術(shù)前禁食

B.營養(yǎng)支持

C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

D.加強口腔衛(wèi)生

E.術(shù)前3天溫鹽水洗胃

59.提示急性腹膜炎病人病情惡化的重要指標(biāo)是（）o

A.腹脹加重

B.腸鳴音減弱

C.嚴(yán)重板狀腹

D.腹部壓痛明顯

E.出現(xiàn)腹膜刺激征

60.拔除T管最關(guān)鍵的指征是（）。

A.無引流液引出

B.引流液顏色正常

C.大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)

D.黃疸逐日消退、無發(fā)燒、腹痛

E-T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗無異常變化

61.腹外疝的主要病因是()

A.慢性咳嗽

B.習(xí)慣性便秘

C.負舉重物

D.排尿困難

E.腹壁存在薄弱或缺損

62.男性，42歲，20余年胃十二指腸潰瘍病史，近月余發(fā)作。今日午餐進食較多，并少量飲酒，餐

后突然上腹劇烈刀割樣疼痛，迅速全腹痛。查：急性而容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，上腹板狀。初步

考慮是()

A.急性闌尾炎

B.潰瘍病急性穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.膽道蛔蟲癥

63.彌漫性腹膜炎易導(dǎo)致的腸梗阻類型是()

A.麻痹性腸梗阻

B“機械性腸梗阻

C.單純性腸梗阻

Do絞窄性腸梗阻

E.痙攣性腸梗阻

64.膽道T管引流的病人膽道遠端通暢的表現(xiàn)是()

A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多

B.體溫正常，引流量增多

C.食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

D.上腹脹痛，引流量驟減

E.黃疸消退，引流量增多，食欲無變化

65.胰腺癌有明顯黃疸病人術(shù)前必須補充的維生素()

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

E.維生素K

66.低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()

A.腸麻痹

Bo四肌無力

Co心動過緩

D.惡心、嘔吐

E?血壓下降

67.男性，完全性胃腸外營養(yǎng)支持，滴注后2小時出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，首先處理是()

A.少量飲水以減輕口渴

B,應(yīng)用止痛藥物

Co通知醫(yī)師處理

D.暫停輸注

E.給氧

68.某男性病人，中心靜脈壓0.98kPa(10cmH20),BP10.7/8kPa(80/60mmHg)?？焖俚巫?50ml

生理鹽水后，中心靜脈壓為1。47kPa(15cmHo0),BP仍為10.7/8kPa(80/60mmHg)。提示病人()

A.血容量嚴(yán)重不足

Bo血容量輕度不足

C.心功能不全

Do容量血管過度收縮

Eo血容量過多

69.預(yù)防腰麻術(shù)后頭痛的主要措施是()

A.注意保暖

B.心理護理

C.減少術(shù)中輸液量

I).墊枕平臥4?6小時

E.去枕平臥6~8小時

70.乳房自我檢查最好在月經(jīng)周期的()

A.第1?2天

B.第3?5天

C.第5,7天

D.第7?10天

E.第10~12天

71.開放性氣胸的緊急處理首先要()

A.充分給氧

B.清創(chuàng)縫合

C.胸腔閉式引流

D.用厚敷料封閉傷口

E.氣管插管輔助呼吸

72.肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是()

A.動眼神經(jīng)受壓

B.交感神經(jīng)受壓

C.喉返神經(jīng)受壓

D.上腔靜脈受阻

E.肋間神經(jīng)受壓

73.某病人，食管癌切除，食管胃吻合術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細胞

20X109/L,高度懷疑發(fā)生了()

A.肺炎、肺不張

B.吻合口痿

C.吻合口狹窄

D.乳糜胸

E.出血

74.顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15。?30。，主要目的是為了()

A.有利于改善心臟功能

Bo有利于改善呼吸功能

C.有利于顱內(nèi)靜脈回流

Do有利于鼻飼

E.防止嘔吐物誤入呼吸道

75.觀察顱腦損傷病人時，提示為急性顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)是()

A。脈快，呼吸急促

B.脈快，血壓降

Co脈快，血壓高，呼吸慢

D.脈慢，呼吸慢，血壓高

E.脈慢，血壓低，呼吸快

76.女性病人，因休克進行擴容治療，在快速輸液時，中心靜脈壓15crrlH20,BP80/60mniHgo應(yīng)采

取的措施是（）o

A.暫停輸液

B.用升壓藥

C.加快輸液速度

D.減慢輸液速度

E.減慢輸液加用強心劑

77.吸人性麻醉前為了減少呼吸道分泌物，給病人使用的藥物是（）o

A.安定

B.異丙嗪

C?阿托品

D.嗎啡

E.苯巴比妥鈉

78.男性，45歲，術(shù)后第二天體溫升至38°C,第三天后恢復(fù)正常，護士應(yīng)考慮其發(fā)熱最可能的原因

是（）。

A.切口感染

B.肺部感染

C.泌尿系感染

D.血栓性靜脈炎

E.手術(shù)熱

79.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應(yīng)給予（）。

A.5%NaHC03溶液

B.5%葡萄糖加胰島素

C.10%葡萄糖酸鈣

D.高滲鹽水

E.透析療法

80.在無菌條件下配制的要素飲食4°C冷藏的有效期為（）。

A.2小時

B.4小時

C.8小時

D.12小時

E.24小時

81.經(jīng)中心靜脈置管行腸外營養(yǎng)支持病人體溫突然升高至39.5笆，精神不振，寒戰(zhàn)，無腹痛腹脹，傷

口引流液少，中心靜脈置管處紅腫，有壓痛，應(yīng)警惕其可能發(fā)生了()。

A.空氣栓塞

B.低血糖癥

C.高血糖癥

D.導(dǎo)管敗血癥

E.傷口感染

82.女性，34歲，患前臂急性蜂窩織炎伴全身化膿性感染，需抽血做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗，最

佳時間應(yīng)是()o

A.|司燒后

B.間歇期

C.寒戰(zhàn)時

D.靜脈滴注抗生素時

E.抗生素輸入后

83.成年男性，體重60kg,雙上肢及軀干II度燒傷，該病人第1個24小時需要補液的總量約為()。

A.4000ml

B.5000ml

C.6000ml

D.7000ml

E.8000ml

84.甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應(yīng)備好()o

A.氯化鉀

B.魯米那

C.碘化鈉

D.碳酸氧鈉

E.葡萄糖酸鈣

85.肺葉切除術(shù)后2小時，病人自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內(nèi)有少量淡紅

色液體，水封瓶長玻瑞管內(nèi)的水柱波動不明顯。考慮為()o

A.肺已復(fù)張

B.胸腔內(nèi)出血

C.引流管阻塞

D.肺炎、肺不張

E.呼吸中樞抑制

86.右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是（）。

A.平臥位

B.左側(cè)臥位

C.右側(cè)臥位

D.頭地腳高臥位

E.半臥位

87.腸梗阻保守治療時最重要的是觀察（）。

A.腹脹

B.腹痛

C.惡心嘔吐

D,腸絞窄跡象

E.排便

88.膽石癥的病人出現(xiàn)膽絞痛時禁用（）o

A.阿托品

B.嗎啡

C.硫酸鎂

D.654-2

E.安定

89.鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（）。

A.導(dǎo)尿

B.測漏試驗

C.膀胱鏡檢查

D.月旁胱造影

E?B超

90.前列腺增生病人出現(xiàn)急性尿潴留，已15小時未排尿。正確的護理措施是（）o

A.讓病人坐起排尿

B.m置牛尿

C.用溫水沖洗會陰部

D.熱敷下腹部

E.讓病人聽流水聲

二、名詞解釋

1.休克

是強烈的致病因子作用于（1分）機體引起有效循環(huán)血容量減少（1分）、組織灌注不足（1分），細

胞代謝紊亂和功能受損的病理性癥候群（1分）。

2.絞窄性腸梗阻

不僅有腸管內(nèi)容物通過受阻（2分），同時有腸壁血運障礙（2分）。

3.腎絞痛

因尿路梗阻引發(fā)（1分），典型的腎絞痛位于腰部或上腹部（1分），沿輸尿管走向向小腹和會陰放射,

可至大腿內(nèi)側(cè)（1分）；同時伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時有休克癥狀（1分）。

4.馬尾綜合征

椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)（1分），引起劇烈腰齦部疼痛（1分），雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛，鞍區(qū)感覺遲

鈍，大小便無力或失禁等（1分），甚至出現(xiàn)下肢不全癱瘓和性功能障礙（1分）。

5.低滲性缺水

又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水與鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，細胞外液滲透壓降低，血清鈉濃度

降低。

6.腹膜刺激征

腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征。

7.中國新九分法

將全身體表面積劃分為11個9%的等份，另加現(xiàn)構(gòu)成100%的體表而積。適用于較大而積燒傷的評估。

8.TUR綜合癥

行TURP的病人術(shù)中大量的沖洗液被吸收可使血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時內(nèi)

出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等，稱為TUR綜合癥。

9.等滲性缺水

等滲性缺水又稱急性缺水或混合型缺水，是外科臨床中最常見的缺水類型。水和鈉等比例丟失，血清

鈉在正常范圍，細胞外液滲透壓可保持正常。

10.橘皮征

乳腺癌病人因癌細胞阻塞于皮下、皮內(nèi)淋巴管可引起局部淋巴水腫，由于皮膚在毛囊處與皮下組織連

接緊密，毛囊處出現(xiàn)凹陷，出現(xiàn)“橘皮征”。

11.縱隔撲動

開放性氣胸病人吸氣時健側(cè)胸膜腔負壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進一步移位：呼氣時兩

側(cè)胸膜腔壓力差減少，縱隔移回傷側(cè)，導(dǎo)致縱隔位置陵呼吸而左右擺動，稱為縱隔撲動。

12.中間清醒期

硬腦膜外血腫病人的典型的意識障礙是在原發(fā)性意識障礙之后，經(jīng)過中間清醒期，再度出現(xiàn)意識障礙,

并漸次加重。

13.等滲性缺水

又稱急性缺水或混合型缺水（1分），是外科臨床中最常見的缺水類型（1分）。水和鈉等比例丟失（1

分），血清鈉在正常范圍，細胞外液滲透壓可保持正常（1分）。

14.酒窩征

當(dāng)癌腫（1分）侵入乳房懸韌帶（1分）使之收縮而失去彈性形成皮膚凹陷，稱為酒窩征（2分）。

15.腎絞痛

因尿路梗阻引發(fā)（1分），典型的腎絞痛位于腰部或上腹部（1分），沿輸尿管走向向小腹和會陰部放

射，可至大腿內(nèi)側(cè)（1分）：同時伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時有休克癥狀（1分）。

16.開放行骨折

骨折處皮膚或黏膜破損（2分），斷端與外界相通（2分）。

17.Murphy征陽性

檢查者以左手平放于病人右肋下部（1分），以拇指的指腹置于右肋下膽囊點（1分），囑病人緩慢深

吸氣（1分），肝下移可引起膽囊區(qū)觸痛，病人突然摒氣（1分），稱為Murphy征陽性。

18.導(dǎo)尿測漏試驗

膀胱破裂時，尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿（1分）。經(jīng)尿管注入生理鹽水200ml（1

分），5分鐘后吸出（1分），若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂（1分）。

19.腹膜刺激征

腹部壓痛（1分）、反跳痛（1分）、腹肌緊張（1分）是腹膜炎的標(biāo)志性體征（1分），稱為腹膜刺

激征。

20.全脊髓麻醉

是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥（1分）。系硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔而未及時發(fā)現(xiàn)（1

分），致超量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯（2分）。

21.完全胃腸外營養(yǎng)

將病人所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)（2分）都經(jīng)靜脈供給稱為完全胃腸外營養(yǎng)（2分）。

22.嵌頓性疝

疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時（1分），較多的疝內(nèi)容物強行擴張疝環(huán)擠入疝囊（1分），隨后由于疝

囊頸的彈性回縮，使疝內(nèi)容物不能回納，這種情況稱為嵌頓性疝（1分）。

23.TUR綜合癥

行TURP的病人術(shù)中大量的沖洗液被吸收可使血容量急劇增加（1分），出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥（1分），

病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等（2分），

稱為TUR綜合癥。

24.脊髓半切征

又稱Brom-Sequard征（1分），是指當(dāng)脊髓半側(cè)損傷時（1分），損傷平面以下同側(cè)肢體運動和深感

覺消失（1分），對側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失（1分）。

三、簡答題

1.列舉休克病人病情緩解的表現(xiàn)。

答：病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對答自如，提示休克好轉(zhuǎn)（2分）。病人四肢轉(zhuǎn)暖，皮膚干燥,

輕壓指甲或口唇時?，局部暫時缺血呈蒼白，松開后色澤迅速轉(zhuǎn)為正常，說明末梢循環(huán)恢復(fù)，休克有所好

轉(zhuǎn)（2分）。血壓回升、脈壓增大是休克好轉(zhuǎn)的征象（2分）。當(dāng)血壓還較低，但脈率已恢復(fù)且肢體溫暖者，

常表示休克趨向好轉(zhuǎn)（1分）。尿量大于30ml/h,提示休克好轉(zhuǎn)（1分）。

2.簡述預(yù)防急性乳腺炎的方法。

答：（1）保持乳頭清潔。（2分）

（2）糾正乳頭內(nèi)陷：妊娠期和哺乳期應(yīng)糾正乳頭內(nèi)陷。每日擠捏、提拉乳頭或用吸乳器吸引，使乳

頭突出。哺乳時有利于嬰兒吸吮，防止乳汁淤積。（2分）

（3）防止乳頭破損：預(yù)防乳頭輟裂，可用白身乳汁涂抹。出現(xiàn)輟裂者，應(yīng)暫停哺乳，每日用吸乳器

出乳汁哺育嬰兒。（2分）

吸

（4）養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣：要定時哺乳，每次哺乳時讓嬰兒將乳汁吸空，或通過按摩或用吸乳器排空

乳汁；不讓嬰兒含乳頭睡覺；注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療口腔炎癥。（2分）

3.簡述尿石癥病人健康教育的內(nèi)容。

答：多運動、多飲水。（2分）解除造成尿路梗阻、感染、異物的因素。（2分）鼓勵病人均衡飲食，

多食用纖維豐富的食物，避免大量攝入動物蛋白和動物脂肪。尿酸結(jié)石者不宜服用含喋吟高的動物內(nèi)臟。

（1分）伴甲狀旁腺功能亢進者，必須摘除腺瘤或增生組織。鼓勵長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減

少尿鈣排出。（1分）藥物預(yù)防，如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性結(jié)石的生長。（1分）定期

檢查，若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，應(yīng)及時就診。（1分）

4.簡述石膏固定病人局部皮膚護理。

答：①骨隆突處加襯墊；（2分）

②石膏邊緣修剪光滑、整齊，每日按摩內(nèi)側(cè)邊緣皮膚；（1分）

③石膏未干前搬動病人時不可用手指按壓，而應(yīng)用手掌平托，以免石膏向內(nèi)凸起壓迫皮膚；（1分）

④若有局部持續(xù)性疼痛，應(yīng)警惕是否為壓瘡早期征象；（1分）

⑤如疑有局部受壓，可開窗檢查或更換石膏；（1分）

⑥勿將物品伸入石膏內(nèi)搔癢，以免損傷皮膚；（1分）

⑦若石膏內(nèi)有異常氣味，應(yīng)警惕傷口感染。（1分）

5.簡述靜脈補鉀的注意事項。

答：①尿量正常：靜脈補鉀前應(yīng)先了解腎功能，因腎功能不良可影響鉀離子排出，每日尿量需大于

600ml,或每小時尿量大于30ml,才能達到安全靜脈補鉀。（2分）

②濃度不高：靜脈輸液鉀濃度不大于0.3%禁止靜脈直接推注氯化鉀，以免血鉀突然升高導(dǎo)致心臟

驟停。（2分）

③速度勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜大于60滴。（2分）

④總量限制、嚴(yán)密監(jiān)測：定時監(jiān)測血鉀濃度，并及時調(diào)整每日補鉀總量，一般禁食病人，每日補鉀

量約為2?3g,重癥缺鉀者24小時補鉀不宜超過6~8g?（2分）

6.簡述腸外營養(yǎng)病人出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的原因。

答：腸外營養(yǎng)支持病人因單位時間內(nèi)輸入過量葡萄糖、而胰島素相對不足，或隱性糖尿病病人和嚴(yán)重

應(yīng)激的病人短時間內(nèi)輸人大量高濃度葡萄糖，而內(nèi)生胰島素一時不能相應(yīng)增加，不能調(diào)節(jié)血糖水平導(dǎo)致高

血糖，嚴(yán)重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮癥昏迷，由于血糖過高，血漿滲透壓顯著升高，造成滲透性利尿。

（4分）病人表現(xiàn)為多尿、口渴、頭痛甚至昏迷，有生命危險。（4分）

7.簡述手術(shù)后病人出現(xiàn)深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防措施。

血管壁損傷而引起。（4分）

答：原因：術(shù)后長期臥床或者因手術(shù)、外傷、反復(fù)穿刺置管或多次輸注高滲性液體和刺激性藥物導(dǎo)致

血管壁損傷而引起。（4分）

預(yù)防：術(shù)后病人應(yīng)早期下床活動，臥床期間多作雙下肢的屈伸活動，促進靜脈回流。（4分）

8.簡述石膏固定病人的護理。

答：保證石膏有效固定。保持石膏整潔。保護局部皮膚。鼓勵功能鍛煉。（8分）

9.簡述術(shù)后病人早期活動的好處。

答：早期活動可促進機體功能的恢復(fù)，增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生；促進血液循環(huán)，防止

靜脈血栓的形成；促進腸蠕動及早恢復(fù)，減輕腹脹或便秘，預(yù)防腸粘連；促進排尿功能的恢復(fù)，解除尿潴

留。（6分）

10.甲亢病人術(shù)前如何簡單測定基礎(chǔ)代謝率？判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：基礎(chǔ)代謝率指機體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率。（2分）基礎(chǔ)代謝率可

用基礎(chǔ)代謝率測定器測定，或用基礎(chǔ)代謝率（%）一（脈率十脈壓）-111公式估算?；A(chǔ)代謝率在土io%為

正常；（2分）增高至+20%?30%為輕度甲亢；+30%~60%為中度甲亢；+60%以上為重度甲亢。囑病人測量前

充分睡眠，檢查日晨禁食、不活動、少說話。（2分）

11.列舉下肢靜脈曲張病人使用彈力襪或彈力繃帶時的注意事項。

答：病人腿部腫脹消退之后，臥床測量踝部和小腿的周徑，測量膝下1寸（短襪）或腹股溝下1寸（長

襪）至足底的長度，根據(jù)測量結(jié)果選擇合適的彈力襪，清晨起床前穿戴；（2分）包扎繃帶時從肢體遠端

向近端纏繞，松緊度以能將一個手指伸人為宜；（1分）穿彈力襪時應(yīng)先將彈力襪從頭卷到足趾，把腳尖

伸入，然后以拇指為導(dǎo)引，逐漸向上展開襪簡，使襪子平整無皺褶；（1分）注意觀察肢端皮膚色澤和腫

脹情況，以判斷效果；（1分）堅持每日使用。（1分）

12.列舉腦室引流術(shù)后病人引流管無腦脊液流出的常見原因及處理方法。

答：可能的原因有：①顱內(nèi)壓低于0.98—1.47kPa（12-15cmll：0），證實的方法是將引流瓶（袋）

降低再觀察有無腦脊液流出；（2分）

②引流管放入腦室過深過長，在腦室內(nèi)盤曲成角，可提請醫(yī)師對照X線片，將引流管緩慢向外抽出至

有腦脊液流出，然后重新固定；（2分）

③管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁，（1分）

④若疑引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織阻塞，可在嚴(yán)格消毒管口后，用無菌注射器輕輕向外抽吸,

切不可注入生理鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖至腦室系統(tǒng)狹窄處，引起日后腦脊液循環(huán)受阻。經(jīng)上述處

理后，仍無腦脊液流出，必要時換管。（1分）

13.簡述通常的補液原則。

答：通常的補液原則為①先晶后膠，即應(yīng)先輸注晶體液，后輸注膠體液。（2分）

②先鹽后糖，即先輸注鹽水，后輸注葡萄糖水。（2分）

③先快后慢，即輸液速度應(yīng)先快后慢，將補液總量分次完成。（2分）

?見尿補鉀，即每小時尿量大于30ml時才能經(jīng)靜脈補鉀。（2分）

14.簡述腸梗阻病人胃腸減壓的護理。

答：應(yīng)保持管道通暢、有效（2分），按時做好口腔護理，減輕病人的不適感（2分）。觀察引流液的

顏色、性狀以協(xié)助判斷梗阻的部位、程度（2分）；并記錄引流量作為補液的參考，以保證病人的出入液量

平衡（2分）。

15.簡述膀胱造瘦管的護理。

答：（1）保持引流管通暢。（2分）

（2）預(yù)防感染。（2分）

（3）妥善固定。（1分）

（4）觀察并記錄生命體征及尿液的量、顏色、性狀等。（1分）

（5）拔管：拔除膀胱造痿管的時間不能早于手術(shù)后12天，拔管前應(yīng)作夾管試驗。（2分）

16.簡述頸椎病病人術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因。

答：常見原因有：①切口內(nèi)出血；（2分）

②痰液阻塞；（2分）

③喉頭水腫，如術(shù)前推拉氣管練習(xí)不充分，術(shù)中牽拉過度或時間過長，導(dǎo)致氣管粘膜受損水腫1（2

分）

④術(shù)中損傷脊髓；（1分）

⑤植骨塊松動脫落壓迫氣管。（1分）

17.列舉手術(shù)后病人早期下床活動的好處。

答：早期活動可促進機體功能的恢復(fù)，增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生（2分）；促進血液循環(huán),

防止靜脈血栓的形成（2分）；促進腸蠕動及早恢復(fù)，減輕腹脹或便秘，預(yù)防腸粘連（2分）；促進排尿

功能的恢復(fù)，解除尿潴留（2分）。

18.列舉甲狀腺大部切除病人術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因。

答：主要原因包括：①切口內(nèi)出血（2分）；

②喉頭水腫（2分）；

③痰液阻塞（1分）；

④氣管塌陷（甲狀腺被大部分切除后，長期受壓軟化的氣管失去支撐而塌陷）（2分）：

⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷（1分）。

19.簡述膀胱癌病人行膀胱灌注化療的護理。

答：先插入尿管排空膀胱，再向膀胱內(nèi)灌注用蒸餡水或等滲鹽水稀釋的藥物，囑病人保留2小時，每

15分鐘俯、左、右更換體位，后排尿。（3分）不良反應(yīng)有發(fā)熱、膀胱刺激癥狀、出血性膀胱炎等（3分）。

灌注后囑病人多飲水，增加尿量，以減少藥物對局部刺激。（2分）

20.簡述骨折病人的功能鍛煉原則。

答：早期：骨折后1~2周內(nèi)以患肢肌肉的主動舒縮活動為主，在保證局部固定的基礎(chǔ)上促進血液循

環(huán)，消除腫脹，防止或減輕肌肉萎縮。原則上，骨折部位上下的關(guān)節(jié)不活動，但身體其他關(guān)節(jié)應(yīng)始終堅持

進行鍛煉。（3分）中期：骨折2周后，開始骨折部位上下的關(guān)節(jié)活動，活動強度和范圍逐漸增加。（3分）

后期：全方位活動骨折部位上下的關(guān)節(jié)，患肢逐漸負重，并輔以物理治療和外用藥物熏洗，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活

動范圍和肌力，促進骨痂改造塑型。（2分）

21.列舉腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人出現(xiàn)腹瀉的常見原因。

答：主要原因包括：①營養(yǎng)液輸注速度過快或溫度過低；（2分）②應(yīng)用高滲性食物；（1分）

③乳糖酶缺乏者應(yīng)用含乳糖的營養(yǎng)液；（1分）④腸腔內(nèi)脂肪酶缺乏，脂肪吸收障礙所致；（1分）

⑤細菌污染營養(yǎng)液；（1分）⑥低蛋白血癥和營養(yǎng)不良，病人小腸吸收能力下降；（1分）⑦同時應(yīng)用

某些治療性藥物。（1分）

22.簡述腹腔引流管的護理。

答：觀察腹腔引流情況（2分），妥善固定引流管，防止脫出或受壓（2分）；記錄引流液的量、顏色、

性狀（1分）；保持腹腔引流通暢（1分）。當(dāng)引流液量減少、色清、病人體溫及白細胞計數(shù)恢復(fù)正常，可

考慮拔管（2分）。

23.簡述前列腺摘除術(shù)后膀胱沖洗的護理。

答：①沖洗速度，可根據(jù)尿色而定，色深則快、色淺則慢。隨著時間的延長血尿顏色逐漸變淺，若尿

色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。（3分）

②確保沖洗管道通暢，若引流不暢應(yīng)及時施行高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈、膀胱痙攣而加重

出血。（3分）

③準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量和排出量。（2分）

24.簡述股骨頸骨折病人手術(shù)后肢體康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容。

答：術(shù)后保持髓關(guān)節(jié)外展中立位，睡覺時平臥，或臥床時在兩大腿間放枕以防內(nèi)收，盡早進行勾腳尖

和股四頭肌舒縮運動。（3分）制動解除后，指導(dǎo)病人扶雙拐下地活動，患肢不負重。通常10周后骨折愈

合，可棄拐行走。（3分）3個月內(nèi)不可患側(cè)臥，6個月內(nèi)避免患髓過度內(nèi)收外旋和屈甑大于90。，即避免

下蹲、坐矮凳、跪姿、盤腿、翹二郎腿或過度彎腰拾物等動作，以免髓關(guān)節(jié)脫位。（2分）

四、病例分析題

1.女性，37歲，因甲狀腺功能亢進入院。查體：T36.9°C,P100次/分，R18次/分，BP130/70mmHg,

甲狀腺H。腫大。病人身高165cm，體重45kg,近3個月來體重下降5kg。行甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時,

突然出現(xiàn)體溫39.2°C,脈搏132次/分，寒戰(zhàn)、大汗、煩躁和嘔吐等表現(xiàn)。

問：①該病人術(shù)前甲亢嚴(yán)重程度？

②列出該病人術(shù)前存在的兩個主要的護理診斷/問題。

③術(shù)后病人可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？

④目前的主要處理措施有哪些？

⑤如何預(yù)防此并發(fā)癥？

答：中度甲亢。（1分）營養(yǎng)失調(diào)：低予機體需要量；體溫過高：與甲狀腺危象有關(guān)：體液不足：與嘔

吐有關(guān)；活動無耐力與甲狀腺功能亢進導(dǎo)致肌肉無力有關(guān)。（答對2條即可，4分）目前可能出現(xiàn)了甲狀

腺危象。（1分）處理方法包括吸氧、（1分）建立靜脈通路、（1分）降溫、（1分）給予碘荊（1分）、

腎上腺皮質(zhì)激素（1分）、鎮(zhèn)靜劑（1分）、腎上腺素能阻滯劑（1分）和毛地黃制劑等（1分）。預(yù)防的

關(guān)鍵在于作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，待基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍再手術(shù)。（1分）

2.女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石3年。體檢：一般情

況差，T39.5oC,P120次/分，R24次/分，BP90/75mmHg,四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（一），腹軟，右上

腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+）,Murphy征（+），腸鳴音弱。

問：①醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？

②目前治療原則是什么？

③列舉目前2個護理診斷/問題。

④護理要點有哪些？

答：①急性梗阻性化膿性膽管炎（1分），依據(jù)：中年女性（1分），既往有膽總管結(jié)石病史（1分），

出現(xiàn)腹痛、寒熱及黃疽等膽管炎表現(xiàn)（1分），脈搏、呼吸增快，脈壓縮小，四肢濕冷，皮膚發(fā)花（1分），

有腹膜刺激征，Murphy征（+）（1分）。

②應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，行膽總管切開減壓手術(shù)。（1分）

③護理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。體溫過高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：感染性休克。（每個2分，答對2個即可，共4分）

④護理措施：立即開放靜脈，補充液體，糾正休克（1分），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物（1分），觀察病

情變化（1分），盡快進行術(shù)前準(zhǔn)備（1分）。

3.男性，65歲，慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納。

體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再

出現(xiàn)，擬診腹外疝，擬行疝成形術(shù)。問：為避免術(shù)后復(fù)發(fā)該病人術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的措施是什么？該病人

行疝修補術(shù)后的護理措施是什么？

答：術(shù)前必須治療便秘。（5分）

術(shù)后護理：取平臥位，膝下墊一軟枕，以減少腹壁張力，有利于愈合及減輕切口疼痛。術(shù)后不宜過早

下床活動。術(shù)后次日開始適當(dāng)床上活動，術(shù)后1周下床活動。飲食：術(shù)后6—12小時可進流食或半流食，

次日可進普食。預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，注意保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染。必要時應(yīng)用抗菌

藥預(yù)防感染。（5分）

預(yù)防術(shù)后出血：注意觀察有無傷口滲血、陰囊有無血腫、水腫。術(shù)后切口放置0.5kg砂袋壓迫12—24

小時，以減少傷口滲血，并可使用陰囊托或丁字帶托起陰囊，以防陰囊血腫。避免增加腹內(nèi)壓的因素：術(shù)

后注意保曖，以防受涼而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時用藥物治療，并囑病人在咳嗽時用手按壓傷口，減

少腹內(nèi)壓增高對傷口愈合的不利影響。注意保持大小便通暢。（5分）

4.男性，73歲，因進行性吞咽困難3個月就診，目前能進流食。既往吸煙50年，每日1包。平時喜

食腌制食品。其弟因食管癌去世。身高1.75m,體重50kgo食管鏡檢查提示食管中段癌。擬行食管手術(shù)人

院。問：①分析此病人病史中與食管癌發(fā)病相關(guān)的因素。②此病人術(shù)前最主要的問題是什么？③主要術(shù)

前準(zhǔn)備有哪些？

答：①既往吸煙50年，平時喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。（3分）

②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。（2分）

③心理護理，營養(yǎng)支持，口腔護理，呼吸道準(zhǔn)備，胃腸道準(zhǔn)備。（10分）

5.女性，34歲，原發(fā)性甲亢1年余，藥物治療無效，為行手術(shù)人院。人院后測得基礎(chǔ)代謝率+4（%甲

狀腺腺體較大。經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備后在全麻下行甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)中順利，回到

病房。8小時后，出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，發(fā)細脈搏108次/分。問：病人現(xiàn)在出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？可

能的原因？應(yīng)如何處理？

答：該病人出現(xiàn)了呼吸困難、窒息。（5分）

可能的原因有：①切口內(nèi)出血；②喉頭水腫；③痰液阻塞；④氣管塌陷；⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。（5

分）

處理：立即查看傷口，辨明原因?qū)σ驅(qū)ΠY處理。如清除痰液，對喉頭水腫者給予大劑量激素等。必要

時敞開傷口清除血腫，結(jié)扎血管，若情況仍不能改善，可進行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。（5分）

6.男性，50歲，頭痛6個月，用力時加重，多見于清晨及晚間，常伴有惡心，有時嘔吐。經(jīng)CT檢查

診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，為行手術(shù)治療入院。人院后第3天，因便秘、用力排便，突然出現(xiàn)

劇烈頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體癱瘓，隨即意識喪失。體檢：血壓155/86mmHg,呼吸16次/分，脈搏55次/

分。右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失。問：①病人目前出現(xiàn)何種問題？為什么？②應(yīng)如何解決此類病人便

秘問題？③目前的急救護理措施有哪些？

答：①病人可能出現(xiàn)了小腦幕切跡疝。因用力排便、腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致顱內(nèi)壓得急驟上升，而出現(xiàn)腦

疝。（5分）②可以鼓勵病人多吃蔬菜和水果，并可口服緩瀉劑以防止便秘。若已有便秘發(fā)生，可使用開塞

露或低壓小劑量灌腸，必要時，戴手套掏出糞塊，但不可高壓灌腸。（5分）③作好腦疝急救護理。（5分）

7.女性，40歲，診斷為十二指腸潰瘍，行畢n式胃大部切除術(shù)后2周，常常在餐后20分鐘左右出現(xiàn)

上腹脹滿、惡心、腸鳴和腹瀉，并伴心慌、出汗、乏力、而色蒼白，甚至虛脫，自述平臥數(shù)分鐘后可好轉(zhuǎn)。

問：病人可能出現(xiàn)了什么問題及原因，應(yīng)該如何預(yù)防和處理。

答：病人目前可能存在傾倒綜合征，（1分）由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過快所致（1分）。大量高

滲食物和液體快速進入胃十二指腸或空腸（1分），大量細胞液轉(zhuǎn)移至腸腔（1分），循環(huán)血量銳減（1

分）；腸管膨脹、蠕動亢進、排空加速（1分）。同時，腸道受刺激后釋放多種消化道激素，如5—羥色

胺、緩激肽樣多肽、血管活性肽、神經(jīng)緊張素、血管活性腸肽等，引起一系列血管舒縮功能紊亂（2分）。

多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。（1分）包括少食多餐（1分），避免過甜、過咸、過濃流

質(zhì)（1分），宜進低碳水化合物、高蛋白飲食（1分）。餐時限制飲水（1分）。進食后平臥10—20分鐘

（1分）。多數(shù)病人在術(shù)后半年到一年時間能逐漸自愈。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的病人，應(yīng)考慮手術(shù)治療

（1分）。

8.男性，75歲，慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納。

體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再

出現(xiàn)，擬診腹外疝，擬行疝成形術(shù)。問：為避免術(shù)后復(fù)發(fā)該病人術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的措施是什么？該病人

行疝修補術(shù)后的護理措施是什么？

答：術(shù)前必須治療便秘（1分）。術(shù)后護理：取平臥位，膝下墊一軟枕，以減少腹壁張力，有利于愈合

及減輕切口疼痛（2分）。術(shù)后不宜過早下床活動（1分）。術(shù)后次日開始適當(dāng)床上活動，術(shù)后1周下床活

動（1分）。術(shù)后6?12小時可進流食或半流食，次日可進普食（2分）。嚴(yán)格無菌操作，注意保持敷料清

潔、干燥，避免大小便污染。必要時應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染（2分）。注意觀察有無傷口滲血、陰囊有無血腫、

水腫（1分）。術(shù)后切口放置O.skg砂袋壓迫12~24小時，以減少傷口滲血（1分），并可使用陰囊托或

丁字帶托起陰囊，以防陰囊血腫（1分）。術(shù)后注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時用藥物

治療，并囑病人在咳嗽時用手按壓傷口，減少腹內(nèi)壓增高對傷口愈合的不利影響（2分）。注意保持大小

便通暢（1分）。

9.女性，37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天，病人T37.4