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電擊傷及溺水學習目標了解電擊傷得損害機制掌握電擊傷得常見臨床表現(xiàn)敘述電擊傷得現(xiàn)場急救措施理解溺水得臨床表現(xiàn)掌握溺水得現(xiàn)場急救敘述溺水患者得急診室搶救治療要點第一節(jié)電擊傷也稱觸電,就是一定量得電流通過人體引起得機體損傷與功能障礙。1、電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行,引起損傷2、電流通過心臟導致心跳驟停3、通過腦干使中樞神經(jīng)麻痹、呼吸暫停概念臨床特點

全身表現(xiàn)1.輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識喪失、休克、心跳呼吸驟停2.重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷

局部表現(xiàn)1.嚴重燒傷常見于電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴重，燒傷部位組織焦化或炭化2.創(chuàng)面的最突出特點為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電擊傷心電圖心律失常心肌損傷X線顯示骨折

生化心肌標志物升高,血淀粉酶增高血氣分析酸中毒低氧血癥實驗室檢查

電擊傷評估1電擊原因部位電壓情況局部燒傷程度3心臟驟?；颊叩膹吞K效果2

意識心律失?；謴颓闆r急救1、補液2、對癥治療3、清除電擊創(chuàng)面壞死組織,防止感染與創(chuàng)面膿毒癥脫離電源心肺復蘇

現(xiàn)場急救

急診治療

電擊傷急救

大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜第二節(jié)溺水溺水

是一種淹沒或沉浸在液性介質(zhì)中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導致引起心臟驟停的首要原因淹溺溺水

是我國人群意外傷害致死第3位死因臨床特點

神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)嚴重程度與淹溺持續(xù)時間有關缺氧，意識不清，呼吸、心跳微弱或停止白細胞總數(shù)增加中性粒細胞升高尿蛋白陽性一般表現(xiàn)

系統(tǒng)表現(xiàn)

實驗室及特殊檢查

評估(1)(2)(3)(4)

評估淹溺時間施救時間

觀察意識、呼吸脈搏、心率節(jié)律、皮膚

評估缺氧、窒息嚴重程度

判斷心臟停搏

觀察復蘇效果

判斷就是否存在低體溫急救1.淹溺復蘇缺氧時間和程度是決定淹溺預后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法急救

1.補充血容量補充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡2.防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治低體溫4.對癥治療現(xiàn)場急救急診處理身體抱成團,深吸一口氣,把臉浸入水。會游泳者得自救她救救護者應鎮(zhèn)靜,盡可能脫去衣褲、鞋靴。如救護者不習水性,可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等,或投下繩

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