護理壓瘡管理知識考核試題與答案

護理壓瘡管理知識考核試題

一、單項選擇題：

1.發(fā)生壓瘡最主要的原因（）

A.局部組織受壓過久B.病原微生物侵入皮膚組織C.機體營養(yǎng)不良

D.皮膚受潮濕、摩擦刺激E.其他

2.一位截癱病人長時間仰臥最易產(chǎn)生壓瘡的位置（）

A.枕部B肩部C肘部D艙尾部E是跟

3.腎炎水腫病人預防壓瘡不宜（）

A.及時更換潮濕的床單B.Q2H變換一次體位C.骨突出處墊橡皮圈

D.整理床單時不拖拉病人E.增強營養(yǎng)

4.病人坐位時主要受壓點（）

A.能尾部B.坐骨結節(jié)C.足跟D.肘部E.骸骨

5.舐尾部潰瘍病變，可見骨面、創(chuàng)面有臭味，病人有發(fā)熱為（）

A.不可分期壓瘡B.1期壓瘡C.2期壓瘡D.3期壓瘡E.4期壓瘡

6.皮膚因水腫而變薄，出現(xiàn)水泡，是褥瘡哪期發(fā)生的（）

A.1期B.2期C.3期D.4期E.可疑深部組織損傷

7.在壓瘡分期中，可表現(xiàn)為完整水泡，也可表現(xiàn)為淺表潰瘍的是（）

A.1期B.2期C.3期D.4期E.可疑深部組織損傷

8.在壓瘡分期中，侵犯到皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未顯露的是（）

A.1期B.2期C.3期D.4期E.可疑深部組織損傷

9.一女病人，60歲，臥床3周，近日能尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是

壓瘡2期，支持其判斷的典型表現(xiàn)（）

A.病人訴舐尾部疼痛、麻木感B.既尾部皮膚呈紫紅色、皮下有硬結

C.創(chuàng)面潮濕有膿性分泌物D,皮膚上有大小水泡，水泡破潰有滲出

E.舐尾部潰瘍，深達肌肉層。

10.長期臥床病人為預防壓瘡，下列哪項不對（）

A.翻身時避免拖、拉、推動作B.適當調(diào)節(jié)夾板或矯形器的松緊度

C.根據(jù)患者情況2-4H翻身一次D.身體空隙處墊軟枕E.勤擦洗

11.協(xié)助病人更換臥位的間隔E寸間應根據(jù)（）

A.病人要求B.病情及受壓情況C.醫(yī)囑D.家屬提議E.護士不忙時翻，忙的

時候就不翻。

12.預防壓瘡不正確的是（）

A.病人不能直接臥于橡膠單上B.溫水擦背C.骨隆突處用棉圈，可免去翻身

D.翻身時間不超過2小時E.消除誘因

13.Braden評分法評分13~14分提示（）

A中度危險B輕度危險（:高度危險D極度危險E無風險

14.當評分（）或符合壓瘡高危風險人群時，應填寫《壓瘡高風險人群上報表》，

上報護理部。

A418分BW12分C&9分DW14分EW16分

15.對于院外帶入、轉科帶入或住院期間發(fā)生的壓瘡應在（）內(nèi)如實填報壓瘡監(jiān)

控表，上報護理部。

A2小時B6小時C8小時D12小時E24小時

16.患者能經(jīng)常獨立地改變軀體或四肢的位置但是變化幅度不大。該患者的軀體

移動能力評分為（）

Al分B2分C3分D4分E5分

17.患者只對疼痛刺激有反應能通過呻吟和躁動方式表達機體不適；或機體一半

以上的部位疼痛或不適感覺障礙。該患者的感知評分為（）

A1分B2分C3分D4分E5分

18.患者每天需要額外換床單一次。該患者的潮濕評分為（）

A1分B2分C3分D4分E5分

19、患者白天在幫助或無需幫助的情況下偶爾可以走一段路,每天大部分時間

在床上或椅子上度過。該患者的活動能力評分為（）

A1分B2分C3分D4分E5分

20.對于感染的壓瘡，已有針對感染的聯(lián)合治療時，可使用（）

A透明薄膜敷料B水膠體敷料C水凝膠敷料D藻酸鹽敷料E泡沫敷料

21.選擇敷料時，應考慮皮膚當前的狀況和去除敷料的難易程度，防止對皮膚產(chǎn)

生（）

A機械性損傷B化學性損傷C物理性損傷D手術損傷E撕拉傷

22.在PUSH評分表中，創(chuàng)面組織類型為壞死組織是（）分

A1分B2分C3分D4分E5分

23.預防壓瘡翻身的最佳角度w（）

A30°B60°C90°D45°E15°

24.某病人,女性，因腦梗塞，長期臥床,舐尾部有一5x8cm21n期壓瘡,正確

的護理方法是（）

A.按摩壓瘡周圍皮膚B.用烤燈照射壓瘡部位C.舐尾部墊氣墊圈

D.半臥位床頭抬高不超過30°E.使用熱水清洗局部皮膚

25.（）的穩(wěn)定型焦痂（干燥、固著、完整而無紅斑）可起到〃身體天然（生物

學）屏障〃的作用，不應予以去除。

A舐尾部B足跟部C枕部D耳廓E肩胛部

26.關于可疑深部組織損傷期壓瘡下列說法不正確的是（）

A.局部皮膚完整，但褪色的皮膚已出現(xiàn)顏色的改變

B.受損區(qū)域可先出現(xiàn)疼痛

C.膚色較深的個體可難已鑒別

D.此期壓瘡可進一步發(fā)展為薄的焦痂，但不能發(fā)展為深部組織潰瘍

E.此期壓瘡可發(fā)展為充血的水皰

27.3期壓瘡的深度隨解剖部位的不同而具有不同的表現(xiàn)，例如，鼻、耳、枕部、

足踝等部位因缺乏皮下組織，可能表現(xiàn)為（）

A缺血性壞死B骨外露C深部組織潰瘍D表淺潰瘍E完整皮膚

28.對于醫(yī)療器械相關性壓瘡風險的患者，可使用（）敷料作為身體與醫(yī)療器

械接觸部位的保護。

A硅膠B藻酸鹽類C含銀D含碘E水凝膠類

29.當傷口周圍出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛，且局部有波動感時，應配合醫(yī)生及時（），

并確保引流通暢。

A.自溶性清創(chuàng)B.酶學清創(chuàng)C.物理清創(chuàng)D.化學性清創(chuàng)E.切開引流

30.經(jīng)評估有壓瘡風險的患者，對其提供充足的（），以維持正氮平衡。

A.糖B.蛋白質C.脂肪D.微量元素E.維生素

二、填空題：

1.預防壓瘡要做到"六勤"：、________________________

2.經(jīng)常是臥床病人最簡單而有效的解除壓力的方法。即使相當小的壓

力，如果時間過長，也可阻礙而導致組織損傷，故仍須經(jīng)常更換臥位。

一般每h翻身一次，必要是每______翻身一次。

3.Braden評分內(nèi)容有_

4.為避免剪切力產(chǎn)生，如無特殊禁忌，半臥位患者的床頭抬高,

5.在病情允許的前提下，對壓瘡高風險人群宜選擇

的飲食，保證正氮平衡，增強機體抵抗力和組織修復能力。

答案

一.選擇題

1-5ADCBE6-10BBCDE11-