骨質(zhì)疏松治療課件

骨質(zhì)疏松治療

機(jī)械振動(dòng)

---防治骨質(zhì)疏松的一種新選擇

骨質(zhì)疏松治療

二十世紀(jì)60年代來(lái)，F(xiàn)rost的應(yīng)變（strain)假說(shuō)和力學(xué)控制系統(tǒng)理論（Mechanostat)：

大于應(yīng)變閾值上限(setpoint)→骨量↑

機(jī)械因素→骨→應(yīng)變介于應(yīng)變閾值范圍→骨量不變小于應(yīng)變閾值下限(setpoint)→骨量↓

（雌激素↓→閾值↑，雌激素↑→閾值↓）骨質(zhì)疏松治療運(yùn)動(dòng)！骨質(zhì)疏松治療骨質(zhì)疏松治療機(jī)械振動(dòng)骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)對(duì)機(jī)體的作用振動(dòng)對(duì)骨骼的影響振動(dòng)對(duì)軟骨的影響振動(dòng)對(duì)神經(jīng)肌肉組織的影響振動(dòng)對(duì)組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響振動(dòng)對(duì)體內(nèi)激素水平的影響振動(dòng)對(duì)身體結(jié)構(gòu)的影響骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)對(duì)骨骼的影響骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)對(duì)骨組織的影響

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)骨質(zhì)疏松治療

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)一實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：SD雌性大鼠，年齡6-8個(gè)月分組：基礎(chǔ)對(duì)照組（BLC）、長(zhǎng)期正常對(duì)照組（LTC）機(jī)械振動(dòng)刺激組（MS）、后腿廢用組（Dis）后腿間歇負(fù)重組（Dis+WB，10分鐘/天）不負(fù)重加間歇機(jī)械振動(dòng)刺激（Dis+MS）振動(dòng)形式：

0.25g，90HZ，10min/d，4周Rubin.

FASEBJ.

2001骨質(zhì)疏松治療結(jié)果1、振動(dòng)刺激組（MS）脛骨近端骨形成率顯著高于正常對(duì)照組。2、后腿廢用后，振動(dòng)刺激（Dis+MS）可以顯著增加脛骨近端骨的形成，且其作用大于間歇負(fù)重組（Dis+WB）。Rubin.

FASEBJ.2001骨質(zhì)疏松治療結(jié)果A：正常對(duì)照組B：后腿廢用組C：振動(dòng)刺激組熒光染色顯示，C圖(振動(dòng)刺激組)具有更多的礦化骨小梁Rubin.

FASEBJ.2001骨質(zhì)疏松治療結(jié)果該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：

1、振動(dòng)刺激可以顯著增加正常大鼠脛骨近端骨的骨形成率

2、振動(dòng)刺激可以促進(jìn)肢體廢用大鼠骨骼的生長(zhǎng)

3、振動(dòng)刺激可以促進(jìn)骨小梁的礦化Rubin.

FASEBJ.2001骨質(zhì)疏松治療

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)二實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：雌性Wistar大鼠，年齡12周實(shí)驗(yàn)分組：假手術(shù)對(duì)照組（SHAM-C）假手術(shù)加振動(dòng)刺激組（SHAM-VIBR）去卵巢對(duì)照組（OVX-C）去卵巢加振動(dòng)刺激組（OVX-VIBR）振動(dòng)形式：

2.0g；50HZ；30min/d；5d/周；12周Flieger

et

al.

Calc.TissueInt.1998骨質(zhì)疏松治療結(jié)果實(shí)驗(yàn)第五周后，OVX-VIB組骨密度顯著高于OVX-C組（P<0.05）Flieger

et

al.

Calc.TissueInt.1998骨質(zhì)疏松治療脛骨干骺端實(shí)驗(yàn)第五周后，OVX-VIB組骨密度顯著高于OVX-C組（P<0.05）Flieger

et

al.

Calc.TissueInt.1998結(jié)果骨質(zhì)疏松治療結(jié)果該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：振動(dòng)刺激可以抑制去卵巢大鼠股骨、脛骨、膝關(guān)節(jié)處的骨丟失，維持骨密度的增長(zhǎng)。

Flieger

et

al.

Calc.TissueInt.1998骨質(zhì)疏松治療實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：雌性SD大鼠，年齡6-8月，去除卵巢實(shí)驗(yàn)分組：去卵巢對(duì)照組（Control）去卵巢加45HZ振動(dòng)刺激組（45HZ）去卵巢加45HZ振動(dòng)刺激組（90HZ）振動(dòng)形式：

0.5g；10min/d；5d/周；4周檢測(cè)方法：骨組織計(jì)量學(xué)、Micro-CTJudexetal.JournalofBiomechanics,2007動(dòng)物實(shí)驗(yàn)三骨質(zhì)疏松治療結(jié)果a小梁骨b皮質(zhì)骨

無(wú)論是皮質(zhì)骨還是小梁骨，90HZ組骨形成率均顯著高于其它兩組Judexetal.JournalofBiomechanics,2007骨質(zhì)疏松治療90HZ組骨小梁礦化顯著高于45HZ組90HZ組骨量指標(biāo)顯著高于45HZ組和對(duì)照組Judexetal.JournalofBiomechanics,2007骨質(zhì)疏松治療ABCA：OVX對(duì)照組B：OVX+45HZ組C：OVX+90HZ組OVX+90HZ組骨小梁顯著多于其它兩組Judexetal.JournalofBiomechanics,2007骨質(zhì)疏松治療結(jié)果該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：

1、振動(dòng)刺激可以促進(jìn)去卵巢大鼠股骨遠(yuǎn)端骨量的增加

2、振動(dòng)刺激可以促進(jìn)去卵巢大鼠骨小梁的礦化

3、振動(dòng)促進(jìn)骨形成的作用大小與振動(dòng)頻率有關(guān)，90HZ的作用顯著強(qiáng)于45HZ

Judexetal.JournalofBiomechanics,2007骨質(zhì)疏松治療

更多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均顯示，全身振動(dòng)可以促進(jìn)骨的形成，增加骨量和骨密度，改善骨的生物力學(xué)性能。骨質(zhì)疏松治療實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

振動(dòng)方案結(jié)果參考文獻(xiàn)SD去卵巢大鼠(6–8月)0.15g；45HZ&90

HZ；

10min/d；5天/周；4周90Hz:促進(jìn)骨的形成（↑BFR,BV/TVandTbTh）Judexetal.FASEBJ.2002雄性大鼠(7mon)0.1g&1.0g，45HZ,15分鐘/天

5周↑

小梁骨骨形成率（BV/TV）ChristiansenandSilva.Ann.Biomed.Eng.2006更多有關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)骨質(zhì)疏松治療實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

振動(dòng)方案結(jié)果參考文獻(xiàn)BALB/cByJ鼠

(8周)0.3g，45HZ，15min/d,5天/周，6wks脛骨近端干骺端:促進(jìn)骨形成（↑MS/BS）;

皮質(zhì)骨:增加骨體積，骨膜骨面積,皮質(zhì)骨面積Xie.etal.J.Appl.Physiol.2008雌性C57BL/6J鼠(19周)0.3g&0.6g，45HZ，10min/d，3周0.3g:

促進(jìn)骨的形成

（88%↑trabecularBFR/BS,64%;↑

MS/BS）0.6g:促進(jìn)骨形成（66%↑

BFR/BS,22%↑MS/BS,8%↑

骨骺皮質(zhì)骨面積，8%↑

皮質(zhì)骨厚度）Garmanetal.J.Orthop.res.2007更多有關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)骨質(zhì)疏松治療實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

振動(dòng)方案結(jié)果參考文獻(xiàn)去卵巢Wistar大鼠(1年)0.5g&

17HZ;1.5g&30HZ；3.0g&45HZ；30min/d,17周45Hz:增加成骨指標(biāo)（↑periostealBFR），同時(shí)抑制去卵巢引起的皮質(zhì)骨的吸收

；

減少

骨的生物力學(xué)性能的降低Oxlund

etal.Bone.2003.更多有關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)對(duì)骨組織的影響人群研究骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)對(duì)骨組織的影響人群研究一人群：年輕女性，低骨密度分組：全身振動(dòng)組（30HZ，0.3g，10分/天，1年）

對(duì)照組檢測(cè)方法：定量CT（QuantitativeCT）Gilsanz

etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006骨質(zhì)疏松治療結(jié)果結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)1年的振動(dòng)刺激后，椎旁肌肉、腰肌、腰骶方肌、豎脊肌、和股骨肌群的面積，還可以顯著增加脊柱松質(zhì)骨骨密度，而對(duì)照組則無(wú)顯著變化。Gilsanz

etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006骨質(zhì)疏松治療結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較多數(shù)指標(biāo)均顯示，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組Gilsanz

etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)刺激組的股骨皮質(zhì)骨面積、脊柱松質(zhì)骨骨、密度椎旁肌面積均顯著高于對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較Gilsanz

etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006骨質(zhì)疏松治療結(jié)果該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：

1、振動(dòng)刺激可以顯著增加低骨密度年輕女性脊柱松質(zhì)骨骨密度

2、振動(dòng)刺激可以增加股骨皮質(zhì)骨的面積

3、振動(dòng)刺激可以顯著增加椎旁肌、腰肌、股四頭肌等肌肉的面積

Gilsanz

etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006骨質(zhì)疏松治療人群研究二人群：絕經(jīng)后女性分組：振動(dòng)刺激組（Active）

對(duì)照組（Placebo）實(shí)驗(yàn)方法：前瞻性、隨機(jī)對(duì)照、雙盲的臨床研究。振動(dòng)組給予2.0m/s2，30HZ的垂直振動(dòng)刺激，10分鐘/天，持續(xù)1年檢測(cè)方法：DXA法測(cè)量脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端的骨密度（BMD）

Rubin

etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2004

骨質(zhì)疏松治療結(jié)果實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組髖部、脊柱和橈骨BMD值無(wú)顯著差異Rubin

etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2004

骨質(zhì)疏松治療結(jié)果結(jié)果顯示，體重小于65kg者，1年后，對(duì)照組骨密度顯著降低，而振動(dòng)刺激組則骨密度得以維持Rubin

etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2004

骨質(zhì)疏松治療結(jié)果振動(dòng)組各部位的骨密度顯著高于對(duì)照組Rubin

etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2004

骨質(zhì)疏松治療結(jié)果該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：

1、振動(dòng)刺激可以顯著減少絕經(jīng)后女性脊柱、髖部骨的丟失，使骨密度得以維持

2、振動(dòng)刺激減少骨的丟失受患者依從性的影響，依從性越好，其維持骨密度的效果也越好

3、振動(dòng)刺激在那些體重較輕的絕經(jīng)后女性中防治骨質(zhì)疏松的效果最好

Rubin

etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2004

骨質(zhì)疏松治療

更多的人群研究顯示，全身振動(dòng)可以促進(jìn)骨的形成，增加骨量和骨密度，改善身體的平衡性，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)骨質(zhì)疏松治療研究人群

振動(dòng)方案結(jié)果參考文獻(xiàn)絕經(jīng)后婦女(58–74歲)2.28–5.09g，1.7–2.5mm,35–40HZ，30min,3times/wk，24wks提高髖部

BMD(0.93%);維持骨改建指標(biāo)增加肌肉力量（↑isometric(15%)anddynamic(16%)musclestrength）Verschuerenetal.Boneminer.res.2004運(yùn)動(dòng)障礙兒童(4–19歲)0.3g，90HZ，10min/d,5次/周，6mon提高脛骨近端骨密度(6%);

維持各肌肉參數(shù)Wardetal.Boneminer.res.2004更多人群研究骨質(zhì)疏松治療研究人群

振動(dòng)方案結(jié)果參考文獻(xiàn)絕經(jīng)后婦女(57歲)0.2g，30HZ，2×10min/d，12個(gè)月維持髖部、腰椎骨密度Rubinetal.J.BoneMiner.Res.2004絕經(jīng)后婦女(66歲)3mm，12.5HZ，3次/周

，8個(gè)月提高股骨頸骨密度(4.3%)維持腰椎骨密度維持身體平衡性(29%)Gusietal.BMCMusculoskelet.Disord.2006絕經(jīng)后婦女(55–88歲)0.7–4.2mm，20HZ，1次/周,4min，12個(gè)月維持腰椎和髖部骨密度，

維持骨改建指標(biāo)，減少慢性背痛Iwamotoetal.AgingClin.Exp.Res.2005更多人群研究骨質(zhì)疏松治療結(jié)論振動(dòng)對(duì)骨骼產(chǎn)生重要影響：

1、促進(jìn)松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的形成

2、抑制骨的吸收

3、增加骨量、提高骨密度

4、促進(jìn)骨的礦化

4、改善骨的生物力學(xué)性能

6、改善身體的平衡，減少跌倒的發(fā)生骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)對(duì)軟骨的影響骨質(zhì)疏松治療Liu等[1]通過(guò)體外細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)顯示：一定頻率的振動(dòng)刺激可以促進(jìn)3H標(biāo)記的胸腺嘧啶合成DNA，加強(qiáng)35S標(biāo)記的硫酸結(jié)合蛋白多糖可見(jiàn)振動(dòng)刺激可以促進(jìn)軟骨細(xì)胞DNA和蛋白多糖的合成然而頻率大于400HZ則該作用會(huì)減弱；骨質(zhì)疏松治療Takeuchietal.Arthritis

Rheum.,2006).Takeuchi等人研究顯示

在三維的培養(yǎng)基質(zhì)中，與單純使用透明質(zhì)酸比較，振動(dòng)刺激配合透明質(zhì)酸可以更加顯著地增加軟骨素-4和軟骨素-6，并增加軟骨細(xì)胞層的厚度骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)對(duì)軟骨的影響

小結(jié)1、振動(dòng)刺激可能維持或防止因退行性變引起的軟骨細(xì)胞活性的降低2、適當(dāng)?shù)臋C(jī)械刺激頻率、強(qiáng)度等還未明確骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響骨質(zhì)疏松治療人群：絕經(jīng)后婦女（58-74歲）分組：振動(dòng)組（WBV，35HZ和40HZ，2mm

和5mm）阻力運(yùn)動(dòng)組（RES）對(duì)照組（Control）時(shí)間：24周振動(dòng)對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響Roelantsetal.JAGS,2004

人群研究骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)組在研究中進(jìn)行訓(xùn)練的具體參數(shù)Roelantsetal.JAGS,2004骨質(zhì)疏松治療結(jié)果A：最大等容伸膝扭矩B：最大動(dòng)態(tài)伸膝扭矩

結(jié)果顯示，振動(dòng)刺激與抗阻力運(yùn)動(dòng)一樣，均可以顯著提高伸膝肌力Roelantsetal.JAGS,2004骨質(zhì)疏松治療最大移動(dòng)速度*P<0.05結(jié)果顯示振動(dòng)后12周、24周與振動(dòng)前比較，最大伸膝速度顯著提高Roelantsetal.JAGS,2004骨質(zhì)疏松治療最大移動(dòng)速度

抗阻力運(yùn)動(dòng)組、對(duì)照組，在研究前后的最大伸膝速度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異Roelantsetal.JAGS,2004骨質(zhì)疏松治療研究人群

振動(dòng)方案結(jié)果參考文獻(xiàn)男性

(33±5歲)5–10mm，19–25HZ，2次(6min)，共56天。維持足的最大等容背屈肌力，增加比目魚(yú)肌的大小Blottneretal.Eur.J.Appl.Physiol.2006男性

，

約31-33歲3.5–4mm，19–26HZ，2次/天(5–10min)，共56天

臥床時(shí)行阻力振動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少多裂肌的萎縮促使萎縮的肌肉恢復(fù)肌力Belavyetal.Spine，2008更多人群研究骨質(zhì)疏松治療研究人群

振動(dòng)方案結(jié)果參考文獻(xiàn)絕經(jīng)后婦女(58–74歲)2.28–5.09g，1.7–2.5mm,35–40HZ，30min,3times/wk，24wks增加肌肉力量（增加等容

收縮(15%)和動(dòng)態(tài)(16%)肌肉力量）Verschuerenetal.Boneminer.res.2004更多人群研究骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響小結(jié)振動(dòng)可以顯著增加肌肉的數(shù)量、肌肉的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)收縮力振動(dòng)可以增加肌肉的收縮速度振動(dòng)可以改善身體的平衡性骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)對(duì)組織灌注和

外周血管系統(tǒng)的影響骨質(zhì)疏松治療Bovenzi等[1]研究顯示，31.5HZ和125HZ的振動(dòng)都可以顯著減少手指的血流灌注，相比之下，125HZ振動(dòng)影響更大。Lohman等[2]則研究顯示，30HZ（每次持續(xù)60秒，共3次）振動(dòng)刺激可以顯著增加皮膚的血流灌注同樣，Maloney-Hinds等[3]也研究發(fā)現(xiàn)，30HZ和50HZ（10分鐘）可以顯著增加皮膚血流灌注。Bovenzietal.Occup.Environ.Med.2006Lohmanetal.Med.Sci.Monit.2007Maloney-Hindsetal.Med.Sci.Monit.2008振動(dòng)對(duì)組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響骨質(zhì)疏松治療

Kerschan-Schindl等[4]應(yīng)用26HZ，9分鐘的全身振動(dòng)方案，發(fā)現(xiàn)股四頭肌和腓腸肌的血流顯著增多，此外腘動(dòng)脈的血流也顯著增加同樣，Stewart等[5]也研究顯示，足底的振動(dòng)加下肢抬高35度可以調(diào)節(jié)小腿的血流，還可以緩解直立位導(dǎo)致的小腿血流的減少。同時(shí)還可以增加靜脈和淋巴的回流。

振動(dòng)刺激促進(jìn)骨量增長(zhǎng)的頻率一般為17-90HZ（持續(xù)9-30分鐘）[1,2,3]，很多研究采用類(lèi)似的振動(dòng)方案，來(lái)探討振動(dòng)對(duì)血流灌注的影響Flieger

et

al.

Calc.TissueInt.1998Gilsanz

etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006Judexetal.JournalofBiomechanics,2007Kerschan-Schindletal.Clin.Physiol.,2001Stewartetal.Am.J.Physiol.Regul.p.Physiol.,2005振動(dòng)對(duì)組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響骨質(zhì)疏松治療Cheung等[1]通過(guò)有限元模型研究顯示，振動(dòng)可以增加椎間盤(pán)組織夜的交換，其交換速度與振動(dòng)頻率成正比，從而利于椎間盤(pán)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取和代謝廢物的排出過(guò)度的、長(zhǎng)時(shí)間的振動(dòng)刺激可以損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，導(dǎo)致手臂（振動(dòng)）綜合征的發(fā)生[2，3，4，5]。Cheungetal.Clin.Biomech.2003JuntunenandTaskinen.J.Work.nviron.Health.1987Curryetal.MuscleNerve,2002,Curryetal.Anat.Rec.A:Discov.Mol.CellEvol.Biol.2005Govindarajuetal.MuscleNerve,2006振動(dòng)對(duì)組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響骨質(zhì)疏松治療具有組織特異性:不同組織對(duì)振動(dòng)的刺激的反應(yīng)存在一定差異。通過(guò)外周血流灌注的改變，可能是振動(dòng)影響骨骼生長(zhǎng)的因素之一不同振動(dòng)形式可以減少或增加外周血流灌注R.D.Prisbyetal.AgeingResearchReviews2008小結(jié)振動(dòng)對(duì)組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)對(duì)體內(nèi)激素水平的影響骨質(zhì)疏松治療皮質(zhì)醇可以抑制骨的形成，促進(jìn)骨的吸收[1]Bosco等[2]研究顯示，單次振動(dòng)刺激可以增加血液中睪酮、生長(zhǎng)激素的水平，并減少皮質(zhì)醇的水平。Di

Loreto等[3]的研究結(jié)果有所不同，單次振動(dòng)刺激對(duì)血清生長(zhǎng)激素、睪酮、胰島素樣生長(zhǎng)因子無(wú)明顯影響同樣，Kvorning等[4]也研究顯示，在經(jīng)過(guò)9周的振動(dòng)刺激后，刺激前后體內(nèi)的睪酮水平也無(wú)明顯變化ManelliandGiustina,TrendsEndocrinol.Metab.2000Boscoetal.Eur.J.Appl.Physiol.

2000DiLoretoetal.J.Endocrinol.Invest.2004Kvorningetal.Eur.J.Appl.Physiol.2006振動(dòng)對(duì)體內(nèi)激素水平的影響骨質(zhì)疏松治療Erskine等[1]也振動(dòng)刺激后1小時(shí)、2小時(shí)、24小時(shí)各時(shí)間點(diǎn)唾液的睪酮和皮質(zhì)醇水平無(wú)顯著改變，Erskine等認(rèn)為加速度為3.5g的振動(dòng)刺激對(duì)年輕的健康人的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)無(wú)明顯影響。Cardinale等[2]則研究顯示，振動(dòng)刺激作用于老年人后引起胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平的升高（作用后0、1、2小時(shí)），而皮質(zhì)醇水平則表現(xiàn)為立即升高，然后在1小時(shí)、2小時(shí)顯著降低。而實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的睪酮和生長(zhǎng)激素水平無(wú)顯著差異。盡管絕經(jīng)后婦女是對(duì)振動(dòng)刺激獲益最大的人群，但目前還沒(méi)有振動(dòng)刺激對(duì)絕經(jīng)后婦女體內(nèi)激素水平影響的研究，Erskineetal.Clin.Physiol.Funct.Imaging.2007Cardinaleetal.Br.J.SportsMed.April,2008振動(dòng)對(duì)體內(nèi)激素水平的影響骨質(zhì)疏松治療小結(jié)

不同的振動(dòng)刺激形式對(duì)體內(nèi)激素水平產(chǎn)生不同影響目前，振動(dòng)刺激對(duì)體內(nèi)睪酮、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇水平的影響還存在一定爭(zhēng)議振動(dòng)刺激對(duì)體內(nèi)激素水平的影響也可能是其影響骨骼生長(zhǎng)的因素之一振動(dòng)對(duì)體內(nèi)激素水平的影響骨質(zhì)疏松治療振動(dòng)對(duì)身體結(jié)構(gòu)的影響骨質(zhì)疏松治療加快能量的消耗加快碳水化合物和脂肪的氧化加快氧的消耗振動(dòng)儀器可以減肥（但缺乏文獻(xiàn)數(shù)據(jù)支持）長(zhǎng)期應(yīng)用振動(dòng)是否可以改變身體的結(jié)構(gòu)還不明確1.DaSilvaetal.J.StrengthCond.Res.

20072.Garatacheaetal.J.StrengthCond.Res.

2007振動(dòng)對(duì)身體結(jié)構(gòu)的影響骨質(zhì)疏松治療總結(jié)振動(dòng)刺激可提高老年人、絕經(jīng)后女性、低骨密度者以及青少年的骨量和骨密度，并改善骨的結(jié)構(gòu)。振動(dòng)刺激可增加肌肉數(shù)量，增強(qiáng)肌肉力量，改善身體平衡性和靈活性，減少跌倒的發(fā)生，從而改善患者生活質(zhì)量。振動(dòng)改善骨量和骨結(jié)構(gòu)的作用機(jī)制可能與直接機(jī)械刺激、影響骨組織血液灌注、調(diào)節(jié)全身激素水平等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松治療細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)提示振動(dòng)刺激可維持或防止因退變引起的軟骨細(xì)胞活性的降低振動(dòng)刺激對(duì)外周血流灌注產(chǎn)生顯著影響，其作用效果取決去組織特異性和振動(dòng)刺激的形式振動(dòng)刺激對(duì)體內(nèi)激素水平的影響尚有爭(zhēng)議振動(dòng)刺激加快氧和能量的消耗、加快碳水化合物和脂肪的氧化，但對(duì)身體結(jié)構(gòu)的影響尚缺乏明確證據(jù)總結(jié)骨質(zhì)疏松治療總結(jié)骨質(zhì)疏松治療廣州格凌康藥業(yè)有限公司

Juvent1000

骨質(zhì)疏松治療儀骨質(zhì)疏松治療國(guó)際認(rèn)證

JUVENT1000的醫(yī)療技術(shù)，花了科學(xué)家們25年的研究及進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)來(lái)確認(rèn)它的醫(yī)療效果並獲得以下之國(guó)際認(rèn)證

2005年8月獲得歐洲聯(lián)盟標(biāo)志

2005年11月獲得澳洲/紐西蘭藥品管理局之國(guó)際認(rèn)證2006年1月獲得加拿大衛(wèi)生署國(guó)際認(rèn)證骨質(zhì)疏松治療JUVENT1000動(dòng)力振動(dòng)治療平臺(tái)

DynamicMotionTherapy(DMT)

Juvent1000是高頻率、低重力的全身振動(dòng)治療平臺(tái)，通過(guò)配合人體骨骼肌肉的自然頻率振動(dòng)刺激原理，起強(qiáng)化骨骼、提升肌肉功能、改善血液循環(huán)、減輕背痛及舒緩情緒等作用。

Juvent1000機(jī)器骨質(zhì)疏松治療Juvent1000操作原理在人體內(nèi)﹐IIA型肌纖維須保持一定程度的收縮以維持身體姿勢(shì)1﹐同時(shí)亦會(huì)產(chǎn)生微小的高頻率振動(dòng),對(duì)骨骼保持低度的力學(xué)訊號(hào)﹐刺激骨質(zhì)生長(zhǎng)。2隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的IIA型肌纖維將被4號(hào)型肌纖維所取代,這些機(jī)能不再如以往那般運(yùn)作自如。

Juvent1000全身振動(dòng)平臺(tái)透過(guò)模擬這種低重力﹑高頻率的自然振動(dòng)﹐刺激骨質(zhì)生長(zhǎng)。更進(jìn)一步的研究顯示人體站立于振動(dòng)平臺(tái)時(shí)﹐約80%的低重力高頻信號(hào)

(重力<1g,頻率15-35Hz)能有效地從腳掌傳達(dá)至下肢及身體骨骼﹐以達(dá)致治療骨骼疾病的效果。3

1HuangRP,etal.1999.JGerontolABiolSciMedSci;54:B352-B3572FrittonSP,etal.2000.JBiomech;33:317-3253RubinCetal.2003.Spine28:2621-2627骨質(zhì)疏松治療Juvent1000動(dòng)力運(yùn)動(dòng)治療儀提供大約50微米的振幅，每秒鐘重覆振動(dòng)34次，以替代失去時(shí)效及運(yùn)作的肌肉活動(dòng)，從而預(yù)防骨質(zhì)流失，增加骨質(zhì)密度，質(zhì)量和強(qiáng)度。

多項(xiàng)研究指出增加骨骼的血流量亦有利于骨質(zhì)生長(zhǎng)1,而全身振動(dòng)治療則有助改善直立時(shí)腿部的血液及淋巴系統(tǒng)循環(huán).21StewartJM,etal.2005AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol;288:R623-R6292VerschuerenSM,etal.2004JBoneMinerRes;19:352-359Juvent1000操作原理骨質(zhì)疏松治療以下多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明每天10-20分鐘高頻率(15–90Hz)、低幅度

(重力<0.4g)能有效刺激海綿骨的新陳代謝﹐增加骨質(zhì)密度﹐及增加

負(fù)重骨骼中的海綿骨寬度和數(shù)量,避免了骨質(zhì)稀疏的發(fā)生。

RubinC,etal.2001.Anabolism.Lowmechanicalsignalsstrengthenlongbones.Nature;412:603-604

RubinC,etal.2002.Quantityandqualityoftrabecularboneinthefemurareenhgancedbyastronglyanabolic,nonivasivemechanicalintervention.JBoneMinerRes;17:349-357

RubinC,etal.2001.Theanabolicactivityofbonetissue,suppressedbydisuse,isnormalizedbybriefexposuretoextremelylow-magnitudemechanicalstimuli.FASEBJ;15:2225-2229

MiduraRJ,etal.2005.Lowamplitude,highfrequencystrainsimposedbyelectricallystimulatedskeletalmuscleretardsthedevelopmentofosteopeniainthetibiaeofhindlimbsuspendedrats.MedicalEngineering&Physics;27:285-293

LeungKS,etal.2009.Low-magnitudehigh-frequencyvibrationacceleatescallusformation,mineralization,andfracturehealinginrats.JOrthopRes;27:458-65

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)骨質(zhì)疏松治療以低振幅高頻率的物理刺激治療法預(yù)防停經(jīng)后骨質(zhì)的流失：一個(gè)符合安全性療效的臨床試驗(yàn)評(píng)估報(bào)告

方法：

為期一年的雙盲及使用安慰劑作對(duì)照測(cè)試的臨床試驗(yàn)70位停經(jīng)后女性分成兩組，半數(shù)的接受試驗(yàn)者，每天須使用2次不超過(guò)10分鐘的Juvent1000垂直振幅儀器治療。而另外半數(shù)接受試驗(yàn)者，則以同樣的時(shí)間站在對(duì)照儀器上進(jìn)行測(cè)試。該實(shí)驗(yàn)采用雙能量放射吸收測(cè)量法來(lái)測(cè)量脊骨,髖部及遠(yuǎn)端的橈骨于基線(xiàn)，3，6及12個(gè)月的之骨密度.RubinC,etal.2004JBMR;19:343-351臨床實(shí)驗(yàn)一骨質(zhì)疏松治療

結(jié)果:86%對(duì)照組實(shí)驗(yàn)者，在試驗(yàn)期的一年里股骨頸的骨質(zhì)減少了2.13%。反而，治療組的骨質(zhì)增長(zhǎng)了0.04%，差值2.17%(p=0.06)。脊柱骨的測(cè)試結(jié)果顯示，對(duì)照組的脊柱骨質(zhì)密度在過(guò)去的一年降低了1.6%,差值1.5%(p=0.09)。結(jié)論：這個(gè)治療對(duì)停經(jīng)后女性能有效減緩骨質(zhì)流失速度，防患骨質(zhì)變得稀少。RubinC,etal.2004JBMR;19:343-351臨床實(shí)驗(yàn)一以低振幅高頻率的物理刺激治療法預(yù)防停經(jīng)后骨質(zhì)的流失：一個(gè)符合安全性療效的臨床試驗(yàn)評(píng)估報(bào)告

骨質(zhì)疏松治療方法:

１５０名年齡介于１５－２０歲，曾發(fā)生至少一次骨折白種女士獲邀參與研究。所有參加者均采用計(jì)算機(jī)掃瞄

(CT)(HiliteAdvantage;GeneralElectric)以量度其骨質(zhì)密度。５０名脊椎海綿骨骨質(zhì)密度值最低

(少于骨密度峰值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)之參加者獲分配至對(duì)照組或

Juvent1000動(dòng)力振動(dòng)治療平臺(tái)(0.3g,30Hz)試驗(yàn)組接受為期12個(gè)月,每天10分鐘的測(cè)試。兩組參加者的基線(xiàn)數(shù)據(jù)皆相同。低重力﹑高頻率的振動(dòng)治療能提升低骨質(zhì)密度年輕婦女的骨骼肌肉質(zhì)量

Gilsanz,2006.JBMR21(9):1464-1474臨床實(shí)驗(yàn)二骨質(zhì)疏松治療低重力﹑高頻率的振動(dòng)治療能提升低骨質(zhì)密度年輕婦女的骨骼肌肉質(zhì)量

結(jié)果:使用意向治療處理分析(ITT)基線(xiàn)與跟進(jìn)期身體及四肢肌肉及骨骼的計(jì)算機(jī)掃瞄值后發(fā)現(xiàn)﹐試驗(yàn)組中脊椎海綿骨骨質(zhì)密度增加2.1%(p=0.025)﹐髖骨中段皮質(zhì)骨骨質(zhì)密度增加3.4%(p<0.001)﹔而對(duì)照組的骨質(zhì)密度則沒(méi)有變化。試驗(yàn)組的海綿骨及皮質(zhì)骨的骨質(zhì)密度增幅比對(duì)照組高2.0%(p=0.06)及2.3%(p=0.04)。試驗(yàn)組的脊柱旁肌肉群(腰肌﹑腰方肌﹑豎棘肌)橫切面面積也較對(duì)照組增加4.9%(p=0.002)。結(jié)論：這項(xiàng)研究顯示低骨質(zhì)密度的年輕婦女每天接受短時(shí)間低幅度﹑高頻率的振動(dòng)治療能有效提升骨骼和肌肉的質(zhì)量。Gilsanz,2006.JBMR21(9):1464-1474臨床實(shí)驗(yàn)二骨質(zhì)疏松治療香港中文大學(xué)的研究

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)香港中文大學(xué)矯形外科及創(chuàng)傷學(xué)系的科研團(tuán)隊(duì)，在2005年開(kāi)始進(jìn)行有關(guān)高頻低幅振動(dòng)治療的臨床研究。

動(dòng)物測(cè)試結(jié)果:香港中文大學(xué)的研究中,55只3個(gè)月大的雌鼠,其中治療組在接受兩周的高頻低幅振動(dòng)治療后﹐其正常骨折和骨質(zhì)疏松性骨折的愈合速度較對(duì)照組別快30%以上

(p=0.001)，而且連續(xù)治療四周能更有效改善骨礦物質(zhì)的沉積

(p<0.05)﹑骨骼形狀的恢復(fù)(=0.039)及骨質(zhì)的強(qiáng)度

(p<0.05)。骨質(zhì)疏松治療對(duì)照組治療組1週2週4週由不同時(shí)間的微細(xì)計(jì)算機(jī)掃瞄影像顯示出骨折部份的立體結(jié)構(gòu)及外圍愈合組織.在每一影像中,暗黑部分為高密度的骨組織(量度閾值>325代表舊皮質(zhì)骨及高密度愈合組織)而淺色部份為低密度的骨組織(量度閾值介于120-325代表新形成的愈合組織).未被礦化之組織(量度閾值<120)則沒(méi)有顯示.于治療后1周,各組中均可見(jiàn)新形成的愈合組織但治療組的骨折愈合組織間隔則較對(duì)照組為大

(黑色箭頭示).于治療后2周,新形成的愈合組織均可明顯見(jiàn)于各組中.但相對(duì)于對(duì)照組,治療組的愈合組織結(jié)構(gòu)更為規(guī)則完整和擁有較少的愈合