護(hù)理學(xué)護(hù)師：婦科腹部手術(shù)病人及腹部損傷病人的護(hù)理

護(hù)理學(xué)護(hù)師：婦科腹部手術(shù)病人及腹部損傷病人的護(hù)理

一、護(hù)理學(xué)護(hù)師：婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理

1、單項(xiàng)選擇題患者女，47歲。患子宮頸癌，入院行根治手術(shù)治療。護(hù)士為患

者做的術(shù)前準(zhǔn)備工作不包括()

A.術(shù)前指導(dǎo)

B.安置導(dǎo)尿管

C.陰道沖洗

D.皮膚準(zhǔn)備

E.灌腸

答案：B

2、單項(xiàng)選擇題最常見(jiàn)于兒童及少女的卵巢腫瘤是。

A.黏液性囊腺瘤

B.內(nèi)胚竇瘤

C.顆粒細(xì)胞瘤

D.漿液性囊腺瘤

E.纖維瘤

答案：B

解析：內(nèi)胚竇瘤多見(jiàn)于兒童及青少年，B是正確答案。黏液性囊腺瘤多發(fā)生于生

育年齡，故A錯(cuò)誤。顆粒細(xì)胞瘤45?53歲為發(fā)病高峰，故C錯(cuò)誤。漿液性囊腺

瘤常見(jiàn)于30?40歲病人，故D錯(cuò)誤。纖維瘤多見(jiàn)于中老年婦女，因此E錯(cuò)誤。

【考點(diǎn)工好發(fā)于兒童及青少年的卵巢腫瘤

3、單項(xiàng)選擇題患者女，47歲?；甲訉m頸癌，入院行根治手術(shù)治療。為該患者

提供的護(hù)理措施，不包括O

A.拔導(dǎo)尿管前定時(shí)進(jìn)行間斷放尿，以訓(xùn)練膀胱功能

B.保持床單清潔、舒適

C.術(shù)后每0.5~1小時(shí)觀察并記錄生命體征，平穩(wěn)后改為每4小時(shí)1次

D.保持尿管、腹腔引流管通暢

E.常規(guī)陰道灌洗，每日2次，保持外陰部清潔

答案：E

4、單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲，子宮肌瘤，全子宮切除術(shù)后。術(shù)后2周，

適宜患者的活動(dòng)是。

A.騎自行車(chē)郊游

B.在電腦前工作

C.在家人協(xié)助下提重物

D.一般生活料理

E.形體訓(xùn)練

答案：D

5、單項(xiàng)選擇題患者女，60歲。絕經(jīng)5年，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月收入院。婦

科檢查：外陰陰道萎縮不明顯，子宮體稍大，質(zhì)軟，活動(dòng)良，附件(-)o最主

要的治療手段是()

A.化學(xué)治療

B.放射療法

C.手術(shù)治療

D.中藥治療

E.激素治療

答案：C

6、單項(xiàng)選擇題患者女，45歲。體檢中發(fā)現(xiàn)子宮大約孕10周大小，質(zhì)硬，表面

凹凸不平，雙附件(-)?；颊咧髟V月經(jīng)量較多。其最可能患()

A.功能失調(diào)性子宮出血

B.葡萄胎

C.子宮內(nèi)膜癌

D.宮頸癌

E.子宮肌瘤

答案：E

解蘇：功能失調(diào)性子宮出血多發(fā)于青少年，A排除。葡萄胎會(huì)有停經(jīng)，B排除。

子宮內(nèi)膜癌會(huì)有不規(guī)則陰道流血，量一般不多，故C排除。宮頸癌會(huì)有接觸性出

血，但是子宮一般無(wú)明顯變化，故D排除。E是正確答案。解題關(guān)鍵：子宮肌瘤

主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，子宮變大變硬，但一般不波及附件?！究键c(diǎn)工

子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

7、單項(xiàng)選擇題王女士，41歲，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)2年，婦科檢查：子宮

增大約孕12周大小，質(zhì)硬，表面凸凹不平，雙附件(-),最可能的診斷是。

A.葡萄胎

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮頸癌

D.功能失調(diào)性子宮出血

E.子宮肌瘤

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

8、單項(xiàng)選擇題患者女，50歲。被診斷為宮頸癌，準(zhǔn)備手術(shù)。護(hù)士為其腸道準(zhǔn)

備，囑改為無(wú)渣飲食，時(shí)間應(yīng)為。

A.術(shù)前2日

B.術(shù)前3日

C.術(shù)前4日

D.術(shù)前5日

E.術(shù)前7日

答案：B

解析：宮頸癌手術(shù)前3日進(jìn)無(wú)渣半流飲食，并按醫(yī)囑給腸道制菌藥物，因此B

為正確答案。A、C、D、E均錯(cuò)誤。解題關(guān)鍵：婦科腹部手術(shù)與外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)

備相似，均在3天前無(wú)渣飲食?！究键c(diǎn)】：宮頸癌手術(shù)腸道準(zhǔn)備護(hù)理要點(diǎn)

9、單項(xiàng)選擇題黏膜下肌瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是()

A.下腹包塊

B.痛經(jīng)

C.月經(jīng)量增多

D.白帶過(guò)多

E.月經(jīng)周期延長(zhǎng)

答案：C

10、單項(xiàng)選擇題患者女，37歲?；楹?年未孕。婦科檢查：子宮后位，正常大

小，子宮舐骨韌帶處捫及數(shù)個(gè)小硬結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件無(wú)明顯異常。臨床初步診斷為

子宮內(nèi)膜異位癥。下列不是子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)的是。

A.盆腔捫及結(jié)節(jié)

B.月經(jīng)失調(diào)

C.繼發(fā)性痛經(jīng)

D.不育癥

E.原發(fā)性痛經(jīng)

答案：E

解析：子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)有痛經(jīng)，一般為繼發(fā)性痛經(jīng)，因此C項(xiàng)內(nèi)容對(duì)，E為正

確答案。此外，還有月經(jīng)失調(diào)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，不孕，B、D內(nèi)容對(duì)。體

征表現(xiàn)為盆腔捫及結(jié)節(jié)，A項(xiàng)內(nèi)容對(duì)。解題關(guān)鍵：原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于青少年?！究?/p>

點(diǎn)】：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)

11、單項(xiàng)選擇題能協(xié)助診斷子宮內(nèi)膜癌經(jīng)濟(jì)有效的方法是。

A.分段診斷性刮宮

B.診斷性刮宮

C.陰道后穹窿脫落細(xì)胞檢查

D.宮腔沖洗法

E.宮頸刮片檢查

答案：A

12、單項(xiàng)選擇題患者，女性，65歲，絕經(jīng)6年，陰道血樣分泌物、有臭味2個(gè)

月。婦科檢查：陰道黏膜充血，宮頸萎縮，子宮如孕40天大，質(zhì)軟，雙附件正

常。為確診首選的檢查是O

A.分段診斷性刮宮

B.陰道B超檢查

C.宮頸刮片

D.宮頸活檢

E.宮腔鏡檢查

答案：A

13、單項(xiàng)選擇題子宮內(nèi)膜異位癥最常累及。

A.直腸

B.子宮直腸陷凹

C.卵巢

D.子宮舐骨韌帶

E.膀胱

答案：C

解析：異位子宮內(nèi)膜可以侵犯全身任何部位，但多數(shù)位于盆腔內(nèi)，最常見(jiàn)的被侵

犯部位依次為：卵巢、子宮直腸陷凹、闊韌帶、宮撕韌帶、直腸、乙狀結(jié)腸、膀

胱及輸尿管。

14、單項(xiàng)選擇題子宮頸癌是最常見(jiàn)的女性生殖器官腫瘤，臨床最早出現(xiàn)的癥狀

為（）

A.陰道出血

B.陰道排液

C.接觸性出血

D.疼痛

E.月經(jīng)紊亂

答案：c

解析：宮頸癌的臨床表現(xiàn)有陰道出血，最早出現(xiàn)性交后或雙合診后有少量出血或

陰道排液增多，即接觸性出血，尤其在絕經(jīng)前后出現(xiàn)少量斷續(xù)不規(guī)則的陰道流血，

晚期流血增多，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。故本題選C。解題

關(guān)鍵：宮頸癌臨床最早出現(xiàn)的癥狀為接觸性出血?！究键c(diǎn)工子宮頸癌的臨床表現(xiàn)

15、單項(xiàng)選擇題患者女，44歲。因月經(jīng)紊亂，腹圍增大，胃腸脹氣伴腹痛，來(lái)

院就診。醫(yī)生診斷為：卵巢癌。因腫瘤過(guò)大或伴有腹水，患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如

心悸、氣促。護(hù)士指導(dǎo)患者應(yīng)采取的體位是（）

A.左側(cè)臥位

B.仰臥位

C.右側(cè)臥位

D.坐位

E.截石位

答案：D

解析：患者心悸、氣促，因此不宜用側(cè)臥位及仰臥位，排除A、B、C,截石位一

般用于產(chǎn)科檢查或是分娩，因此可排除E。D為正確答案。解題關(guān)鍵：患者伴有

大量腹水，采用坐位時(shí)可減輕腹水對(duì)胸腔壓迫，改善氣促等?！究键c(diǎn)】：卵巢癌適

宜體位

16、單項(xiàng)選擇題某患者55歲，絕經(jīng)6年，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月收入院。體形

肥胖，尿糖（+）。婦科檢查：外陰陰道萎縮不明顯，宮體稍大，軟，活動(dòng)良，附

件（-）。此病例最可能的診斷是（）

A.子宮內(nèi)膜增生

B.子宮頸癌

C.子宮肌瘤

D.輸卵管癌

E.子宮內(nèi)膜癌

答案：E

17、單項(xiàng)選擇題60歲婦女，主訴絕經(jīng)10年之后，重現(xiàn)陰道流血，婦科檢查：

子宮稍大，較軟，附件（-）,首要懷疑的疾病是（）

A.老年性陰道炎

B.子宮肌瘤

C.宮頸糜爛

D.子宮內(nèi)膜癌

E.卵巢漿液性囊腺瘤

答案：D

18,單項(xiàng)選擇題某40歲婦女，白帶多，偶伴性交后出血，婦科檢查：宮頸重度

糜爛。為排除宮頸癌首選的檢查是（）

A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.宮頸活檢

C.陰道鏡

D.分段診斷性刮宮

E.碘試驗(yàn)

答案：A

19、單項(xiàng)選擇題能產(chǎn)生甲胎蛋白的卵巢腫瘤是。

A.卵泡膜細(xì)胞瘤

B.顆粒細(xì)胞瘤

C.皮樣囊腫

D.內(nèi)胚竇瘤

E.性腺母細(xì)胞瘤

答案:D

解析：內(nèi)胚竇瘤可產(chǎn)生甲胎蛋白，因此D是正確答案。卵泡膜細(xì)胞瘤、顆粒細(xì)

胞瘤、皮樣囊腫、性腺母細(xì)胞瘤均不產(chǎn)生AFP,A、B、C、E錯(cuò)誤。解題關(guān)鍵：

內(nèi)胚竇瘤能產(chǎn)生AFP,是特有表現(xiàn)。【考點(diǎn)工卵巢腫瘤的病理

20、單項(xiàng)選擇題某患者55歲，絕經(jīng)6年，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月收入院。體形

肥胖，尿糖（+）。婦科檢查：外陰陰道萎縮不明顯，宮體稍大，軟，活動(dòng)良，附

件（-）。最主要的治療手段為（）

A.化學(xué)療法

B.手術(shù)治療

C.放射療法

D.中藥治療

E.激素治療

答案：B

21、單項(xiàng)選擇題符合脾破裂的檢驗(yàn)結(jié)果是（）

A.甲胎蛋白陽(yáng)性

B.血清總膽紅素升高

C.腹部穿刺抽出不凝血

D.血肌酎升高

E.血清PSA增加

答案：C

22、單項(xiàng)選擇題患者女，29歲。已婚，停經(jīng)42天，下腹劇痛2小時(shí)。檢查腹

部移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查宮頸劇痛（+）,陰道后穹隆飽滿(mǎn)，子宮漂浮感，附

件區(qū)壓痛明顯。下列哪項(xiàng)對(duì)于協(xié)助本病的診斷無(wú)幫助（）

A.尿妊娠試驗(yàn)

B.B型超聲檢查

C.腹腔鏡檢查

D.診斷性刮宮

E.臥床休息，觀察病情

答案：D

解析：患者腹痛，首先要臥床休息和觀察病情，E內(nèi)容正確，根據(jù)患者癥狀及婦

科檢查可懷疑為宮外孕，首先需要確定是否懷孕，因此尿妊娠試驗(yàn)和B超檢查為

首選，A、B內(nèi)容正確，輔助檢查有腹腔鏡檢查、陰道后穹隆穿刺，因此C內(nèi)容

正確，但均與題意不符，D是正確答案。解題關(guān)鍵：育齡期婦女停經(jīng)首先懷疑是

否有孕，因此不可盲目刮宮。【考點(diǎn)】：異位妊娠的診斷方法。

23、單項(xiàng)選擇題患者女，67歲。主訴絕經(jīng)12年，今日出現(xiàn)陰道流血。婦檢發(fā)

現(xiàn)子宮稍大，較軟，附件（-）。首先懷疑的疾病是（）

A.卵巢漿液性囊腺瘤

B.宮頸糜爛

C.子宮肌瘤

D.陰道炎

E.子宮內(nèi)膜癌

答案：E

骨析：卵巢漿液性囊腺瘤通常發(fā)生于30?40歲左右婦女，且附件檢查不會(huì)（-）,

因此A排除。子宮肌瘤一般發(fā)生于育齡婦女，C排除?；颊甙讕o(wú)變化排除宮頸

糜爛、陰道炎，B、D錯(cuò)誤。因此E是正確答案。解題關(guān)鍵：絕經(jīng)后患者表現(xiàn)為

持續(xù)性或間歇性流血首先應(yīng)懷疑是子宮內(nèi)膜癌?！究键c(diǎn)】：子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)

24、單項(xiàng)選擇題最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死的是。

A.黏膜下子宮肌瘤

B.漿膜下子宮肌瘤

C.肌壁間肌瘤

D.闊韌帶肌瘤

E.子宮頸肌瘤

答案：A

解析：黏膜下肌瘤患者的黏膜表面經(jīng)常潰爛、壞死，導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎而引起

淋漓不斷的出血，最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死；當(dāng)黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、

感染、出血、壞死時(shí)，則產(chǎn)生血性白帶或膿臭性白帶，量可很多。故本題選A。

【考點(diǎn)工黏膜下子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及變化

25、單項(xiàng)選擇題患者女，60歲。絕經(jīng)5年，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月收入院。婦

科檢查：外陰陰道萎縮不明顯，子宮體稍大，質(zhì)軟，活動(dòng)良，附件（-）o此病

例的可能診斷是（）

A.輸卵管癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮肌瘤

D.子宮頸癌

E.子宮內(nèi)膜增生

答案：B

26、單項(xiàng)選擇題初產(chǎn)婦，30歲，產(chǎn)后5天，下腹疼痛3天，發(fā)熱1天。查體:

惡露無(wú)異味，子宮增大。既往有子宮肌瘤史。首先考慮是（）

A.產(chǎn)褥感染

B.急性乳腺炎

C.尿路感染

D.肌瘤囊性變

E.肌瘤紅色樣變

答案：E

解析:子宮肌瘤發(fā)生出血及缺血性改變，使瘤體呈紅色,稱(chēng)為子宮肌瘤紅色樣變。

典型表現(xiàn)：①好發(fā)于妊娠期；②生殖器官有腫物；③腫物扭轉(zhuǎn)、破裂或感染等可

致腹痛；④陰道分泌物呈水樣、血性和米湯樣；⑤經(jīng)量增多，周期紊亂或絕經(jīng)后

復(fù)經(jīng)。

27、單項(xiàng)選擇題患者女，47歲?；甲訉m頸癌，入院行根治手術(shù)治療。該患者

術(shù)后拔除尿管的時(shí)間是（）

A.10—14日

B.3—6日

C.1—2日

D.6小時(shí)

E.12小時(shí)

答案：A

28、單項(xiàng)選擇題子宮內(nèi)膜癌可靠確診方法為（）

A.宮頸及宮頸管活組織檢查

B.B超檢查

C.宮腔鏡檢查

D.分段診刮

E.宮頸刮片

答案：D

解析：最常用、最可靠的確診方法是分段刮宮。

29、單項(xiàng)選擇題患者女，50歲。宮頸癌手術(shù)后2天，詢(xún)問(wèn)護(hù)士其尿管何時(shí)可拔

出，護(hù)士的回答是（）

A.3天

B.4天

C.5天

D.6天

E.7—14天

答案：E

骨析：宮頸癌術(shù)后留置尿管的時(shí)間一般是1?2周，因此E是正確答案。其余選

項(xiàng)錯(cuò)誤。解題關(guān)鍵：老年患者、術(shù)后必須長(zhǎng)期臥床者都應(yīng)留置導(dǎo)尿管，時(shí)間1?

2周，注意防止感染?！究键c(diǎn)】：宮頸癌術(shù)后拔除尿管時(shí)間

30、單項(xiàng)選擇題58歲婦女，絕經(jīng)8年后陰道流血2個(gè)月，出血量時(shí)多時(shí)少，盆

腔檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首

選的輔助檢查是（）

A.宮頸涂片檢查

B.分段診刮

C.陰道鏡

D.宮頸活檢

E.陰道脫落細(xì)胞檢查

答案：B

31、單項(xiàng)選擇題患者女，60歲。絕經(jīng)5年，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月收入院。婦

科檢查：外陰陰道萎縮不明顯，子宮體稍大，質(zhì)軟，活動(dòng)良，附件（-）o為進(jìn)

一步確診，需做的檢查項(xiàng)目是。

A.分段診斷性刮片

B.雙合診

C.三合診

D.宮頸刮片

E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

答案：A

32、單項(xiàng)選擇題李女士，35歲，已婚，近2年來(lái)發(fā)生漸進(jìn)性痛經(jīng)，伴月經(jīng)量增

多。婦科檢查：子宮后位，正常大小，宮舐韌帶處捫及數(shù)個(gè)小硬結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件

（-）o最可能的診斷是（）

A.子宮肌瘤

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮頸癌

D.更年期綜合征

E.子宮內(nèi)膜異位癥

答案：E

33、單項(xiàng)選擇題子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀為()

A.絕經(jīng)后陰道出血

B.接觸性出血

C.不規(guī)則陰道流血

D.月經(jīng)量過(guò)多

E.血性白帶

答案：A

34、單項(xiàng)選擇題王女士，因子宮肌瘤行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，術(shù)前備皮范圍是()

A.上至臍部，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿上1/3處

B.上至臍部，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上2/3處

C.上至劍突下，兩側(cè)至腋前線，下達(dá)大腿上1/3處

D.上至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處

E.上至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿上2/3處

答案：D

35、單項(xiàng)選擇題患者女，39歲。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，質(zhì)地硬，有淺潰瘍，

整個(gè)宮頸段膨大如桶狀?？纱_診哪一類(lèi)型的宮頸癌()

A.內(nèi)生型

B.外生型

C.潰瘍型

D.頸管型

E.增生型

答案：A

解析：宮頸癌可分為內(nèi)生型、外生型、潰瘍型、頸管型四種類(lèi)型，排除E。內(nèi)生

型癌組織向?qū)m頸深部組織浸潤(rùn)，宮頸肥大、質(zhì)硬，表面光滑或僅有表淺潰瘍，整

個(gè)宮頸段膨大如桶狀，因此A為正確答案。解題關(guān)鍵：熟悉每一類(lèi)型的腫瘤生長(zhǎng)

特占?！究颊肌浚簩m頸癌的分型

361單項(xiàng)或擇題患者女，50歲。近幾年來(lái)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。近2?3個(gè)月

常感頭暈、乏力。婦科檢查：子宮呈不規(guī)則增大，如孕4個(gè)月大小，表面結(jié)節(jié)狀

突起，質(zhì)硬。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥()

A.酌情予以輸血和補(bǔ)液

B.指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食

C.幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病

D.抗生素治療

E.囑患者臥床休息

答案：D

37、單項(xiàng)選擇題患者女，39歲。診斷：子宮肌瘤。護(hù)士告知可能與女性激素刺

激子宮肌瘤細(xì)胞核分裂、促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)有關(guān)。此激素是。

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.腎上腺素

E.黃體生成素激素

答案：B

解析：孕激素也可以刺激子宮肌瘤細(xì)胞核分裂，促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，因此B是正確答

案。雌激素與子宮肌瘤的發(fā)生有關(guān)，但是并不能刺激子宮肌瘤細(xì)胞核分裂，排除

A。子宮肌瘤的發(fā)生與雄激素、腎上腺素、黃體生成素激素均無(wú)關(guān)，排除C、D、

E。解題關(guān)鍵：子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制暫不清楚，只明確與雌激素和孕激素有關(guān)，

根據(jù)兩者的作用不同判斷?！究键c(diǎn)工子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制

38、單項(xiàng)選擇題符合生殖腺胚胎性腫瘤的檢驗(yàn)結(jié)果是（）

A.甲胎蛋白陽(yáng)性

B.血清總膽紅素升高

C.腹部穿刺抽出不凝血

D.血肌酎升高

E.血清PSA增加

答案：A

39、單項(xiàng)選擇題下列有關(guān)子宮肌瘤患者術(shù)前一日的準(zhǔn)備工作應(yīng)除外（）

A洛皮

B.灌腸

C.藥敏試驗(yàn)

D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

E.禁食

答案：E

40、單項(xiàng)選擇題婦科手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備正確的是（）

A.手術(shù)當(dāng)日備皮

B.腹部手術(shù)前1日三餐減量，次晨禁食

C.手術(shù)前3天開(kāi)始陰道沖洗

D.會(huì)陰III度裂傷修補(bǔ)術(shù)前5日起開(kāi)始禁食

E.手術(shù)前1日晚留置尿管

答案：C

解析：術(shù)前飲食一般不必嚴(yán)格限制，術(shù)前日晚不宜進(jìn)食太多，且以流質(zhì)為主，手

術(shù)當(dāng)日晨禁飲食，陰道手術(shù)或廣泛性子宮切除術(shù)術(shù)前2日改半流質(zhì)飲食；會(huì)陰III

度裂傷或陰道直腸屢修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)前2日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食。經(jīng)陰道子宮切除、

宮頸錐形切除、尿瘦修補(bǔ)或陰道壁修補(bǔ)等手術(shù)的患者，術(shù)前3日每日用1:5000

高鎰酸鉀或1:20碘伏等消毒溶液灌洗陰道1次。一般手術(shù)前日備皮，當(dāng)日留置

導(dǎo)尿，故本題選C。解題關(guān)鍵：陰式手術(shù)者應(yīng)在術(shù)前3日開(kāi)始陰道準(zhǔn)備?！究键c(diǎn)工

婦科手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備

41、單項(xiàng)選擇題診斷、確定卵巢癌分期及選擇治療方案的依據(jù)是。

A.CT檢查

B.腹腔鏡

C.淋巴造影檢查

D.腹水中細(xì)胞學(xué)檢查

E.血清中腫瘤標(biāo)記物測(cè)定

答案：D

解析：卵巢癌的細(xì)胞學(xué)診斷在臨床應(yīng)用多年具有很高的診斷價(jià)值，可避免剖腹探

查。

42、單項(xiàng)選擇題患者女，47歲?；甲訉m頸癌，入院行根治手術(shù)治療?；颊咝g(shù)

中陰道內(nèi)填塞的紗布取出時(shí)間是術(shù)后()

A.12~24小時(shí)

B.24~30小時(shí)

C.32—48小時(shí)

D.1天

E.3天

答案：A

43、單項(xiàng)選擇題患者女，65歲。絕經(jīng)10年，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)少量不規(guī)則陰道

流血，經(jīng)診斷為子宮內(nèi)膜癌。下述不屬于該病特點(diǎn)的是。

A.生長(zhǎng)緩慢

B.轉(zhuǎn)移較早

C.常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女

D.以腺癌為主

E.早期癥狀不明顯

答案：B

解析：子宮內(nèi)膜癌常見(jiàn)于老年、體弱的絕經(jīng)婦女，C正確。病變局限于子宮內(nèi)膜，

早期癥狀不明顯，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，以腺癌為主，因此B不是子宮內(nèi)膜

癌的特點(diǎn)，是本題正確答案，A、D、E內(nèi)容正確。解題關(guān)鍵：熟練掌握子宮內(nèi)膜

癌的病理特點(diǎn)?！究键c(diǎn)】：子宮內(nèi)膜癌的病理特點(diǎn)

44、單項(xiàng)選擇題某護(hù)士在婦科工作，近期她經(jīng)常為婦科腹部手術(shù)患者做出院指

導(dǎo)，其中不正確的是()

A.婦科腹部手術(shù)患者出院后，應(yīng)在1個(gè)月至1個(gè)半月去醫(yī)院復(fù)查

B.宮外孕手術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，患者禁止性生活和盆浴

C.保持良好心態(tài)，適當(dāng)參加體育鍛煉，避免受涼感冒

D.子宮全切術(shù)后7?14天，患者陰道可有少量粉紅色分泌物，是正?，F(xiàn)象

E.子宮全切術(shù)后3個(gè)月患者禁止性生活和盆浴

答案：B

解析：宮外孕術(shù)后一個(gè)月要禁止性生活和盆浴，因此B內(nèi)容錯(cuò)誤，是本題的正確

答案。其余內(nèi)容均正確，但是不符合題意。解題關(guān)鍵：宮外孕術(shù)后再次發(fā)生宮外

孕的幾率極大，要做好避孕，但是并不是要禁止性生活。【考點(diǎn)工婦科腹部手術(shù)

患者出院指導(dǎo)要點(diǎn)

45、單項(xiàng)選擇題患者.29歲。婦科手術(shù)后留有引流管，以下對(duì)于引流管的護(hù)理

不正確的是()

A.引流管需要每日更換

B.每日監(jiān)測(cè)體溫3次，以及早發(fā)現(xiàn)感染癥狀

C.保持引流管通暢

D.隨時(shí)觀察引流液的性質(zhì)和量

E.引流瓶應(yīng)隔日更換

答案：E

解析：留有引流管要保證管通暢，密切觀察引流液的質(zhì)和量，引流管每天更換,

定時(shí)檢測(cè)體溫防止感染，因此A、B、C、D內(nèi)容正確，但不符題意，E是正確答

案。解題關(guān)鍵：一般術(shù)后48小時(shí)會(huì)拔管，因此引流瓶無(wú)需每日更換?！究键c(diǎn)】：

引流管的護(hù)理要點(diǎn)

46、單項(xiàng)選擇題某患者55歲，絕經(jīng)6年，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月收入院。體形

肥胖，尿糖（+）。婦科檢查：外陰陰道萎縮不明顯，宮體稍大，軟，活動(dòng)良，附

件（-）。為進(jìn)一步確診，需作的檢查項(xiàng)目是（）

A.細(xì)致的雙合診

B.三合診

C.分段診斷性刮宮

D.宮頸刮片

E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

本題答案：C

47、單項(xiàng)選擇題早期診斷宮頸癌無(wú)意義的項(xiàng)目是（）

A.陰道鏡

B.腹腔鏡

C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

D.宮頸活體組織檢查

E.錐形切除宮頸后活檢

答案：B

48、單項(xiàng)選擇題子宮內(nèi)膜異位最常見(jiàn)的部位是（）

A.陰道

B.直腸子宮陷凹

C.輸卵管

D.子宮韌帶

E.卵巢

答案：

力析：具E有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔以外的身體其他部位時(shí)稱(chēng)為子宮內(nèi)

膜異位癥。異位的子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的器

官，如卵巢，宮舐韌帶，子宮下部后壁漿膜面以及覆蓋直腸子宮陷凹，其中以侵

犯卵巢者最常見(jiàn)，約占80%。故本題選E。解題關(guān)鍵：子宮內(nèi)膜異位以侵犯巢者

最常見(jiàn)，約占80%?！究键c(diǎn)】：子宮內(nèi)膜異位最常見(jiàn)的部位

49、單項(xiàng)選擇題婦科病人術(shù)后護(hù)理正確的是（）

A.硬膜外麻醉者，去枕平臥12小時(shí)

B.婦科陰部手術(shù)后48小時(shí)取出陰道內(nèi)紗布?jí)K

C.會(huì)陰HI度裂傷修補(bǔ)術(shù)后5天給予緩瀉劑

D.一般腹部手術(shù)保留尿管5~7天

E.廣泛全子宮切除術(shù)后留置尿管10?14天

答案：C

解析：硬膜外麻醉者去枕平臥6?8小時(shí)，A錯(cuò)；陰式手術(shù)陰道填塞紗卷的目的

是為了壓迫止血，一般在術(shù)后24小時(shí)取出，B錯(cuò)；會(huì)陰III度裂傷修補(bǔ)術(shù)后5天

給予緩瀉劑，C對(duì)；一般腹部手術(shù)保留尿管24?48小時(shí)，D、E錯(cuò)。故本題選C。

解題關(guān)鍵：注意區(qū)別：①蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者去枕平臥12小時(shí)；②通常術(shù)后24

小時(shí)拔除尿管，身體虛弱者可延至48小時(shí)；③有些外陰部手術(shù)需加壓包扎或陰

道內(nèi)留置紗條壓迫止血，外陰包扎或陰道內(nèi)紗條一般在術(shù)后12?24小時(shí)內(nèi)取出，

取出時(shí)注意核對(duì)數(shù)目；④外陰、陰道手術(shù)的病人為防止大便對(duì)傷口的污染及解便

時(shí)對(duì)傷口的牽拉，應(yīng)控制首次排便的時(shí)間，以利于傷口的愈合，防止感染的發(fā)生，

于術(shù)后第5天給予緩瀉劑，使大便軟化，避免排便困難而影響手術(shù)傷口愈合?！究?/p>

點(diǎn)】：婦科病人的術(shù)后護(hù)理

50、單項(xiàng)選擇題關(guān)于卵巢腫瘤，下列描述不正確的是（）

A.是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤之一

B.惡性腫瘤的死亡率在婦科惡性腫瘤中占首位

C.有時(shí)伴有腹水

D.與消化道惡性腫瘤無(wú)關(guān)

E.實(shí)質(zhì)性者惡性居多

答案：D

二、護(hù)理學(xué)護(hù)師：腹部損傷病人的護(hù)理題庫(kù)

1、單項(xiàng)選擇題男性，25歲。因車(chē)禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔

吐，X線腹透見(jiàn)膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔。下列對(duì)診斷胃腸道

穿孔最有意義的表現(xiàn)是（）

A.腹膜刺激征

B.腸鳴音消失

C.腹腔穿刺抽出混濁液體

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

E.感染中毒癥狀

答案：C

2、單項(xiàng)選擇題單純腹壁損傷表現(xiàn)為（）

A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑

B.休克、明顯腹脹和移動(dòng)性濁音

C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征

D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在

E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克

答案：A

解析：實(shí)質(zhì)性器官受損的臨床表現(xiàn)是：腹腔內(nèi)（或腹腔后）出血，包括面色蒼白、

脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱、血壓不穩(wěn)，甚至休克，故第1題選E?？涨慌K器，

如胃腸道、膽道等破裂或穿孔，則以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，故第3

題選C。單純腹壁損傷則表現(xiàn)為局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑，故第2

題選A。解題關(guān)鍵：腹部損傷的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)：實(shí)質(zhì)臟器以休克表現(xiàn)為主；

空腔臟器以腹膜炎表現(xiàn)和體征為主；腹壁損傷表現(xiàn)較局限。

3、單項(xiàng)選擇題腹膜炎非手術(shù)治療除外（）

A.禁食、胃腸減壓

B.嚴(yán)密觀察病情

C.使用哌替咤止痛

D.半臥位

E.物理降溫

答案：C

解析：使用哌替咤止痛會(huì)消除病變對(duì)機(jī)體的不良刺激，不利于觀察病情進(jìn)展，在

腹膜炎非手術(shù)治療時(shí)禁用。

4、單項(xiàng)選擇題男性，47歲，從高處墜落后導(dǎo)致腹部閉合性損傷，疑有小腸破

裂，提示病人病情惡化需要手術(shù)的表現(xiàn)是（）

A.腸道出血停止

B.全身情況無(wú)惡化趨勢(shì)

C.腹痛和腹膜刺激征范圍擴(kuò)大

D.腸鳴音正常，無(wú)減弱或消失

E.經(jīng)積極抗休克治療情況好轉(zhuǎn)

答案:C

5、單項(xiàng)選擇題肝癌自發(fā)性破裂出血，無(wú)法切除時(shí)可采用（）

A.三腔兩囊管壓迫

B.肝固有動(dòng)脈結(jié)扎及膽總管引流術(shù)

C.胃大部切除術(shù)

D.肝葉切除術(shù)

E.肝固有動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

答案：E

解析：肝癌自發(fā)性破裂出血，無(wú)法切除時(shí)可行肝固有動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或動(dòng)脈栓塞術(shù),

故第1題選E。肝左外葉嚴(yán)重撕裂傷直接行肝葉切除術(shù)，第2題選D。三腔兩囊

管壓迫適用于門(mén)脈高壓癥的止血，胃大部切除術(shù)用于治療胃潰瘍，肝固有動(dòng)脈結(jié)

扎及膽總管引流術(shù)適合肝內(nèi)膽管出血、肝動(dòng)脈有震顫或多處出血難定位者。解題

關(guān)鍵：手術(shù)方案的選擇需要綜合評(píng)定患者的病情，如對(duì)于癌癥患者的肝血管出血

可行姑息手術(shù)，單純肝葉損傷可行肝葉切除術(shù)等。

6、單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲，汽車(chē)撞傷1小時(shí)急診。查體：右上腹劇痛，

劍突下壓痛明顯，呼吸36次/分，脈搏100次/分，血壓90/65mmHgo診斷不明，

患者禁用。

A.非那根

B.地西泮

C.6-氨基己酸

D.嗎啡

E.苯巴比妥

答案：D

7、單項(xiàng)選擇題小腸損傷與結(jié)腸損傷的不同點(diǎn)是（）

A.小腸損傷早期出現(xiàn)腹腔炎癥狀

B.小腸管腔較小，故損傷機(jī)會(huì)較小

C.常產(chǎn)生右膈下游離氣體

D.超聲波易于確診

E.X線領(lǐng)餐檢查即可明確診斷

答案：A

解析：小腸破裂因內(nèi)容物成分復(fù)雜，可在早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎，而結(jié)腸內(nèi)容

物的液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)的較晚。故選A。解題關(guān)鍵：小腸

內(nèi)容物成分復(fù)雜，腹膜炎早期出現(xiàn)，結(jié)腸損傷則相反。【考點(diǎn)】：小腸損傷與結(jié)腸

損傷的不同點(diǎn)

8、單項(xiàng)選擇題肝左外葉嚴(yán)重撕裂傷可采用（）

A.三腔兩囊管壓迫

B.肝固有動(dòng)脈結(jié)扎及膽總管引流術(shù)

C.胃大部切除術(shù)

D.肝葉切除術(shù)

E.肝固有動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

答案：D

解析：肝癌自發(fā)性破裂出血，無(wú)法切除時(shí)可行肝固有動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或動(dòng)脈栓塞術(shù)，

故第1題選E。肝左外葉嚴(yán)重撕裂傷直接行肝葉切除術(shù)，第2題選D。三腔兩囊

管壓迫適用于門(mén)脈高壓癥的止血，胃大部切除術(shù)用于治療胃潰瘍，肝固有動(dòng)脈結(jié)

扎及膽總管引流術(shù)適合肝內(nèi)膽管出血、肝動(dòng)脈有震顫或多處出血難定位者。解題

關(guān)鍵：手術(shù)方案的選擇需要綜合評(píng)定患者的病情，如對(duì)于癌癥患者的肝血管出血

可行姑息手術(shù)，單純肝葉損傷可行肝葉切除術(shù)等。

9、單項(xiàng)選擇題出現(xiàn)下列哪些情況懷疑有腹內(nèi)臟器出血，除外（）

A.早期呈現(xiàn)休克

B.出現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音

C.持續(xù)性腹痛并有加重趨勢(shì)者

D.有嘔吐、便血和血尿

E.寒戰(zhàn)、IWJ熱

答案：E

解析：有以下情況時(shí)之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者；

②有持續(xù)性劇烈腹痛，惡心，嘔吐和腹脹等癥狀者；③明顯的腹膜刺激征者；④

有移動(dòng)性濁音，肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者；⑤有嘔血，尿血或

便血者；⑥直腸指診在直腸前壁有觸痛，波動(dòng)或指套有血跡者；⑦受傷當(dāng)時(shí)臨床

癥狀不明顯，但以后逐漸加重者。故選E。解題關(guān)鍵：出現(xiàn)以上一項(xiàng)或以上均出

現(xiàn)應(yīng)該考慮腹腔臟器出血?！究键c(diǎn)】：腹內(nèi)臟器出血的診斷

10、單項(xiàng)選擇題何種腹腔內(nèi)臟器損傷檢查時(shí)腹膜刺激征不明顯（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰破裂

D.腸穿孔

E.胃穿孔

答案：B

解析：空腔臟器（胃腸、膽道）以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)。通常胃液、

膽汁和胰液對(duì)腹膜刺激最強(qiáng)，腸液次之，血液最輕；傷重時(shí)可發(fā)生感染性休克。

故選Bo解題關(guān)鍵：脾破裂往往失血量很大，病人迅速休克，還沒(méi)來(lái)得及表現(xiàn)腹

膜炎體征已經(jīng)休克。【考點(diǎn)】：腹腔內(nèi)臟損傷的鑒別

11、單項(xiàng)選擇題男性，46歲，因車(chē)禍撞傷左上腹，出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、出冷

汗、脈細(xì)速、血壓下降，首先考慮損傷的臟器是（）

A.胃

B.脾

C.胰

D.膽囊

E.小腸

答案：B

解析：左上腹撞傷后出現(xiàn)腹痛、休克癥狀，首先考慮脾損傷。

12、單項(xiàng)選擇題腹腔內(nèi)臟器損傷常見(jiàn)的體征有腹膜刺激征，但是下列選項(xiàng)中該

癥狀不明顯的是（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.十二指腸潰瘍穿孔

D.胃腸道吻合口屢

E.膽囊穿孔

答案：B

13、單項(xiàng)選擇題開(kāi)放性損傷中最容易損傷的臟器是（）

A.胃

B.肝

C.脾

D.結(jié)腸

E.小腸

答案：B

14、單項(xiàng)選擇題患者女，50歲。左上腹撞傷伴腹痛4小時(shí)。傷后曾嘔吐1次,

為少量胃內(nèi)容物，無(wú)血液。體檢發(fā)現(xiàn)：神志清，血壓100/76mmHg,脈搏88

次/分，上腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（-）,腹腔穿刺（-）o腹

部平片示：兩側(cè)膈下有游離氣體?？紤]最可能為。

A.腹壁挫傷

B.脾包膜下血腫

C.腹腔內(nèi)空腔器官破裂

D.肝破裂

E.胰腺損傷

答案:C

解析：腹壁損傷僅會(huì)有腹壁的疼痛，不會(huì)有游離氣體，排除A。脾包膜下血腫或

是胰腺損傷時(shí)會(huì)有肩背部放射痛，根據(jù)患者表現(xiàn)排除B、Eo膈下有氣體，說(shuō)明

有腹腔內(nèi)空腔器官破裂或是穿孔，因此C是正確答案。肝破裂會(huì)抽出不凝血，D

錯(cuò)。解題關(guān)鍵：胃腸道穿孔者，立位腹部平片可表現(xiàn)為膈下新月形陰影即游離氣

體?！究键c(diǎn)】：腹部損傷病人的定性診斷

15、單項(xiàng)選擇題腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂表現(xiàn)為。

A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑

B.休克、明顯腹脹和移動(dòng)性濁音

C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征

D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在

E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克

答案：E

解析：實(shí)質(zhì)性器官受損的臨床表現(xiàn)是：腹腔內(nèi)（或腹腔后）出血，包括面色蒼白、

脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱、血壓不穩(wěn)，甚至休克，故第1題選E?？涨慌K器,

如胃腸道、膽道等破裂或穿孔，則以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，故第3

題選C。單純腹壁損傷則表現(xiàn)為局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑，故第2

題選A。解題關(guān)鍵：腹部損傷的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)：實(shí)質(zhì)臟器以休克表現(xiàn)為主；

空腔臟器以腹膜炎表現(xiàn)和體征為主；腹壁損傷表現(xiàn)較局限。

16、單項(xiàng)選擇題

患者男，23歲。腹部外傷后2小時(shí)，上腹痛，惡心，未吐。查體：面色蒼白，

心率104次/分，血壓90/70mmHg。上腹壓痛，肌緊張，以右上腹顯著，腸鳴

音弱，移動(dòng)性濁音（+）,血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞12X109/L.中性粒細(xì)胞80%,

比較簡(jiǎn)便有效的診斷措施是()

A.X線腹部平片

B.血淀粉酶

C腹部B超

D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

E.診斷性腹腔穿刺

答案：E

解析：結(jié)合患者的表現(xiàn)和體征首先考慮肝臟破裂，所以可行診斷性腹腔穿刺和腹

腔灌洗術(shù)，如果抽出不凝血可以確診。故選E。解題關(guān)鍵：對(duì)于懷疑腹腔臟器損

傷者，可行診斷性穿刺，通過(guò)檢查穿刺液中含有的血液、膽汁、胃內(nèi)容物、尿液、

紅細(xì)胞、淀粉酶等協(xié)助診斷。診斷性腹腔穿刺是協(xié)助診斷急腹癥的最常用的方法,

簡(jiǎn)便、快捷，易掌握，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)90%。【考點(diǎn)工急腹癥的診斷

17、單項(xiàng)選擇題診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是()

A.腹肌緊張

B.膈下游離氣體

C.腹式呼吸消失

D.腹腔穿刺抽出不凝血

E.腹腔穿刺抽出混濁液體

答案：D

18,單項(xiàng)選擇題閉合性損傷中最容易損傷的臟器是()

A.腎

B.肝

C.脾

D.腸系膜

E.小腸

答案：C

19、單項(xiàng)選擇題若要確診病人是否有肝脾破裂，首選的檢查方法是()

A.B超

B.CT

C.X線檢查

D.血淀粉酶檢查

E.診斷性腹腔穿刺

答案：A

20、單項(xiàng)選擇題對(duì)嚴(yán)重腹部損傷，首要的急救措施是()

A.禁食，輸液

B.吸氧

C.預(yù)防休克

D.禁用嗎啡類(lèi)止痛劑

E.物理降溫

答案：C

iw：嚴(yán)重腹部損傷患者一般伴有大出血，導(dǎo)致失血性休克，此外腸道細(xì)菌侵入

腹腔，造成彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致感染性休克。故首要的措施是防治休克。

21、單項(xiàng)選擇題男性，25歲。因車(chē)禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔

吐，X線腹透見(jiàn)膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔。該病人的處理不正

確的是（）

A.禁食、輸液

B.胃腸減壓

C.應(yīng)用大劑量抗生素

D.給予嗎啡止痛

E.盡快術(shù)前準(zhǔn)備

答案：D

22、單項(xiàng)選擇題病人，男性，腹部被自行車(chē)車(chē)把撞擊傷6小時(shí)后出現(xiàn)面色蒼白，

脈搏120次/分，血壓70/50mmHg,腹膜刺激征（+）,腹腔穿刺抽出不凝血液，

診斷可能是。

A.胃穿孔

B.腹壁血腫

C.肝脾破裂

D.小腸破裂

E.結(jié)腸破裂

答案：C

23、單項(xiàng)選擇題開(kāi)放性腹部損傷有腸管脫出時(shí)，原則上應(yīng)（）

A.立即向腹腔還納

B.及早行清創(chuàng)術(shù)

C.止痛處理

D.抗感染

E.暫不向腹腔回納

答案：E

解析：穿透性開(kāi)放損傷如伴腹內(nèi)臟器或組織自腹壁傷口突出，可用消毒紗布覆蓋

保護(hù)，切勿在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下強(qiáng)行回納。這樣不僅達(dá)不到回納的目的，反而加

重腹腔污染。應(yīng)在手術(shù)室經(jīng)麻醉后進(jìn)行回納。故選E?！究键c(diǎn)】：腹部損傷的處理

24、單項(xiàng)選擇題空腔臟器破裂表現(xiàn)為（）

A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑

B.休克、明顯腹脹和移動(dòng)性濁音

C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征

D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在

E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克

答案：C

解析：實(shí)質(zhì)性器官受損的臨床表現(xiàn)是：腹腔內(nèi)（或腹腔后）出血，包括面色蒼白、

脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱、血壓不穩(wěn)，甚至休克，故第1題選E。空腔臟器，

如胃腸道、膽道等破裂或穿孔，則以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，故第3

題選C。單純腹壁損傷則表現(xiàn)為局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑，故第2

題選A。解題關(guān)鍵：腹部損傷的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)：實(shí)質(zhì)臟器以休克表現(xiàn)為主；

空腔臟器以腹膜炎表現(xiàn)和體征為主；腹壁損傷表現(xiàn)較局限。

25、單項(xiàng)選擇題男性，25歲。因車(chē)禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔

吐，X線腹透見(jiàn)膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔?？蓽p少腹腔毒素吸

收的體位是。

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.半臥位

E.頭低足高位

答案：D

護(hù)理學(xué)護(hù)師：腹部損傷病人的護(hù)理題庫(kù)

1、單項(xiàng)選擇題肝癌自發(fā)性破裂出血，無(wú)法切除時(shí)可采用（）

A.三腔兩囊管壓迫

B.肝固有動(dòng)脈結(jié)扎及膽總管引流術(shù)

C.胃大部切除術(shù)

D.肝葉切除術(shù)

E.肝固有動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

答案：E

解析：肝癌自發(fā)性破裂出血，無(wú)法切除時(shí)可行肝固有動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或動(dòng)脈栓塞術(shù),

故第1題選E。肝左外葉嚴(yán)重撕裂傷直接行肝葉切除術(shù)，第2題選D。三腔兩囊

管壓迫適用于門(mén)脈高壓癥的止血，胃大部切除術(shù)用于治療胃潰瘍，肝固有動(dòng)脈結(jié)

扎及膽總管引流術(shù)適合肝內(nèi)膽管出血、肝動(dòng)脈有震顫或多處出血難定位者。解題

關(guān)鍵：手術(shù)方案的選擇需要綜合評(píng)定患者的病情，如對(duì)于癌癥患者的肝血管出

血可行姑息手術(shù)，單純肝葉損傷可行肝葉切除術(shù)等。

2、單項(xiàng)選擇題

患者男，23歲。腹部外傷后2小時(shí)，上腹痛，惡心，未吐。查體：面色蒼白，

心率104次/分，血壓90/70mmHg。上腹壓痛，肌緊張，以右上腹顯著，腸鳴

音弱，移動(dòng)性濁音（+）,血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞12X109/L.中性粒細(xì)胞80%,

比較簡(jiǎn)便有效的診斷措施是（）

A.X線腹部平片

B.血淀粉酶

C.腹部B超

D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

E.診斷性腹腔穿刺

答案：E

解析：結(jié)合患者的表現(xiàn)和體征首先考慮肝臟破裂，所以可行診斷性腹腔穿刺和腹

腔灌洗術(shù)，如果抽出不凝血可以確診。故選E。解題關(guān)鍵：對(duì)于懷疑腹腔臟器損

傷者，可行診斷性穿刺，通過(guò)檢查穿刺液中含有的血液、膽汁、胃內(nèi)容物、尿液、

紅細(xì)胞、淀粉酶等協(xié)助診斷。診斷性腹腔穿刺是協(xié)助診斷急腹癥的最常用的方法,

簡(jiǎn)便、快捷，易掌握，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)90%?！究键c(diǎn)】：急腹癥的診斷

3、單項(xiàng)選擇題男性，25歲。因車(chē)禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔

吐，X線腹透見(jiàn)膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔。該病人的處理不正

確的是（）

A.禁食、輸液

B.胃腸減壓

C.應(yīng)用大劑量抗生素

D.給予嗎啡止痛

E.盡快術(shù)前準(zhǔn)備

答案：D

4、單項(xiàng)選擇題診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是()

A.腹肌緊張

B.膈下游離氣體

C.腹式呼吸消失

D.腹腔穿刺抽出不凝血

E.腹腔穿刺抽出混濁液體

答案：D

5、單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲，汽車(chē)撞傷1小時(shí)急診。查體：右上腹劇痛，

劍突下壓痛明顯，呼吸36次/分，脈搏100次/分，血壓90/65mmHg。診斷不明，

患者禁用。

A.非那根

B.地西泮

C.6-氨基己酸

D.嗎啡

E.苯巴比妥

答案：D

6,單項(xiàng)選擇題若要確診病人是否有肝脾破裂，首選的檢查方法是()

A.B超

B.CT

C.X線檢查

D.血淀粉酶檢查

E.診斷性腹腔穿刺

答案：A

7、單項(xiàng)選擇題男性，25歲。因車(chē)禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔

吐，X線腹透見(jiàn)膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔?？蓽p少腹腔毒素吸

收的體位是。

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.半臥位

E.頭低足高位

答案：D

8,單項(xiàng)選擇題開(kāi)放性損傷中最容易損傷的臟器是()

A.胃

B.肝

C.脾

D.結(jié)腸

E.小腸

答案：B

9、單項(xiàng)選擇題腹膜炎非手術(shù)治療除外()

A.禁食、胃腸減壓

B.嚴(yán)密觀察病情

C.使用哌替咤止痛

D.半臥位

E.物理降溫

答案：C

解析：使用哌替咤止痛會(huì)消除病變對(duì)機(jī)體的不良刺激，不利于觀察病情進(jìn)展，在

腹膜炎非手術(shù)治療時(shí)禁用。

10、單項(xiàng)選擇題單純腹壁損傷表現(xiàn)為()

A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑

B.休克、明顯腹脹和移動(dòng)性濁音

C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征

D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在

E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克

答案：A

解析：實(shí)質(zhì)性器官受損的臨床表現(xiàn)是：腹腔內(nèi)(或腹腔后)出血，包括面色蒼白、

脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱、血壓不穩(wěn)，甚至休克，故第1題選E?？涨慌K器,

如胃腸道、膽道等破裂或穿孔，則以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，故第3

題選C。單純腹壁損傷則表現(xiàn)為局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑，故第2

題選A。解題關(guān)鍵：腹部損傷的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)：實(shí)質(zhì)臟器以休克表現(xiàn)為主；

空腔臟器以腹膜炎表現(xiàn)和體征為主；腹壁損傷表現(xiàn)較局限。

11、單項(xiàng)選擇題小腸損傷與結(jié)腸損傷的不同點(diǎn)是()

A.小腸損傷早期出現(xiàn)腹腔炎癥狀

B.小腸管腔較小，故損傷機(jī)會(huì)較小

C.常產(chǎn)生右膈下游離氣體

D.超聲波易于確診

E.X線銀餐檢查即可明確診斷

答案：A

解析：小腸破裂因內(nèi)容物成分復(fù)雜，可在早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎，而結(jié)腸內(nèi)容

物的液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)的較晚。故選A。解題關(guān)鍵：小腸

內(nèi)容物成分復(fù)雜，腹膜炎早期出現(xiàn)，結(jié)腸損傷則相反。【考點(diǎn)工小腸損傷與結(jié)腸

損傷的不同點(diǎn)

12、單項(xiàng)選擇題何種腹腔內(nèi)臟器損傷檢查時(shí)腹膜刺激征不明顯()

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰破裂

D.腸穿孔

E.胃穿孔

答案：

骨析：空B腔臟器(胃腸、膽道)以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)。通常胃液、

膽汁和胰液對(duì)腹膜刺激最強(qiáng)，腸液次之，血液最輕；傷重時(shí)可發(fā)生感染性休克。

故選B。解題關(guān)鍵：脾破裂往往失血量很大，病人迅速休克，還沒(méi)來(lái)得及表現(xiàn)腹

膜炎體征已經(jīng)休克?！究键c(diǎn)】：腹腔內(nèi)臟損傷的鑒別

13、單項(xiàng)選擇題腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂表現(xiàn)為()

A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑

B.休克、明顯腹脹和移動(dòng)性濁音

C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征

D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在

E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克

答案：E

解析：實(shí)質(zhì)性器官受損的臨床表現(xiàn)是：腹腔內(nèi)（或腹腔后）出血，包括面色蒼白、

脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱、血壓不穩(wěn)，甚至休克，故第1題選E。空腔臟器,

如胃腸道、膽道等破裂或穿孔，則以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，故第3

題選C。單純腹壁損傷則表現(xiàn)為局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑，故第2

題選A。解題關(guān)鍵：腹部損傷的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)：實(shí)質(zhì)臟器以休克表現(xiàn)為主；

空腔臟器以腹膜炎表現(xiàn)和體征為主；腹壁損傷表現(xiàn)較局限。

14、單項(xiàng)選擇題男性，46歲，因車(chē)禍撞傷左上腹，出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、出冷

汗、脈細(xì)速、血壓下降，首先考慮損傷的臟器是。

A.胃

B.脾

C.胰

D.膽囊

E.小腸

答案：B

解析：左上腹撞傷后出現(xiàn)腹痛、休克癥狀，首先考慮脾損傷。

15、單項(xiàng)選擇題患者女，50歲。左上腹撞傷伴腹痛4小時(shí)。傷后曾嘔吐1次,

為少量胃內(nèi)容物，無(wú)血液。體檢發(fā)現(xiàn)：神志清，血壓100/76mmHg,脈搏88

次/分，上腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（-）,腹腔穿刺（-）o腹

部平片示：兩側(cè)膈下有游離氣體。考慮最可能為（）

A.腹壁挫傷

B.脾包膜下血腫

C.腹腔內(nèi)空腔器官破裂

D.肝破裂

E.胰腺損傷

答案：C

解析：腹壁損傷僅會(huì)有腹壁的疼痛，不會(huì)有游離氣體，排除A。脾包膜下血腫或

是胰腺損傷時(shí)會(huì)有肩背部放射痛，根據(jù)患者表現(xiàn)排除B、E。膈下有氣體，說(shuō)明

有腹腔內(nèi)空腔器官破裂或是穿孔，因此C是正確答案。肝破裂會(huì)抽出不凝血，D

錯(cuò)。解題關(guān)鍵：胃腸道穿孔者，立位腹部平片可表現(xiàn)為膈下新月形陰影即游離氣

體?！究键c(diǎn)】：腹部損傷病人的定性診斷

16、單項(xiàng)選擇題男性，47歲，從高處墜落后導(dǎo)致腹部閉合性損傷，疑有小腸破

裂，提示病人病情惡化需要手術(shù)的表現(xiàn)是（）

A.腸道出血停止

B.全身情況無(wú)惡化趨勢(shì)

C.腹痛和腹膜刺激征范圍擴(kuò)大

D.腸鳴音正常，無(wú)減弱或消失

E.經(jīng)積極抗休克治療情況好轉(zhuǎn)

答案：C

；7、單項(xiàng)選擇題對(duì)嚴(yán)重腹部損傷，首要的急救措施是（）

A.禁食，輸液

B.吸氧

C.預(yù)防休克

D.禁用嗎啡類(lèi)止痛劑

E.物理降溫

答案：

骨析：嚴(yán)C重腹部損傷患者一般伴有大出血，導(dǎo)致失血性休克，此外腸道細(xì)菌侵入

腹腔，造成彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致感染性休克。故首要的措施是防治休克。

18、單項(xiàng)選擇題男性，25歲。因車(chē)禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔

吐，X線腹透見(jiàn)膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔。下列對(duì)診斷胃腸道

穿孔最有意義的表現(xiàn)是()

A.腹膜刺激征

B.腸鳴音消失

C.腹腔穿刺抽出混濁液體

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

E.感染中毒癥狀

答案：C

19、單項(xiàng)選擇題閉合性損傷中最容易損傷的臟器是。

A.腎

B.肝

C.脾

D.腸系膜

E.小腸

答案：C

20、單項(xiàng)選擇題開(kāi)放性腹部損傷有腸管脫出時(shí)，原則上應(yīng)。

A.立即向腹腔還納

B.及早行清創(chuàng)術(shù)

C.止痛處理

D.抗感染

E.暫不向腹腔回納

答案：E

解析：穿透性開(kāi)放損傷如伴腹內(nèi)臟器或組織自腹壁傷口突出，可用消毒紗布覆蓋

保護(hù)，切勿在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下強(qiáng)行回納。這樣不僅達(dá)不到回納的目的，反而加

重腹腔污染。應(yīng)在手術(shù)室經(jīng)麻醉后進(jìn)行回納。故選E。【考點(diǎn)】：腹部損傷的處理

21、單項(xiàng)選擇題病人，男性，腹部被自行車(chē)車(chē)把撞擊傷6小時(shí)后出現(xiàn)面色蒼白，

脈搏120次/分，血壓70/50mmHg,腹膜刺激征(+),腹腔穿刺抽出不凝血液，

診斷可能是()

A.胃穿孔

B.腹壁血腫

C.肝脾破裂

D.小腸破裂

E.結(jié)腸破裂

答案：C

22、單項(xiàng)選擇題出現(xiàn)下列哪些情況懷疑有腹內(nèi)臟器出血，除外()

A.早期呈現(xiàn)休克

B.出現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音

C.持續(xù)性腹痛并有加重趨勢(shì)者

D.有嘔吐、便血和血尿

E.寒戰(zhàn)、IWJ熱

答案：E

解析：有以下情況時(shí)之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者；

②有持續(xù)性劇烈腹痛，惡心，嘔吐和腹脹等癥狀者；③明顯的腹膜刺激征者；④

有移動(dòng)性濁音，肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者；⑤有嘔血，尿血或

便血者；⑥直腸指診在直腸前壁有觸痛，波動(dòng)或指套有血跡者；⑦受傷當(dāng)時(shí)臨床

癥狀不明顯，但以后逐漸加重者。故選E。解題關(guān)鍵：出現(xiàn)以上一項(xiàng)或以上均出

現(xiàn)應(yīng)該考慮腹腔臟器出血。【考點(diǎn)工腹內(nèi)臟器出血的診斷

23、單項(xiàng)選擇題肝左外葉嚴(yán)重撕裂傷可采用()

A.三腔兩囊管壓迫

B.肝固有動(dòng)脈結(jié)扎及膽總管引流術(shù)

C.胃大部切除術(shù)

D.肝葉切除術(shù)

E.肝固有動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

答案：D

解析：肝癌自發(fā)性破裂出血，無(wú)法切除時(shí)可行肝固有動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或動(dòng)脈栓塞術(shù)，

故第1題選E。肝左外葉嚴(yán)重撕裂傷直接行肝葉切除術(shù)，第2題選D。三腔兩囊

管壓迫適用于門(mén)脈高壓癥的止血，胃大部切除術(shù)用于治療胃潰瘍，肝固有動(dòng)脈結(jié)

扎及膽總管引流術(shù)適合肝內(nèi)膽管出血、肝動(dòng)脈有震顫或多處出血難定位者。解題

關(guān)鍵：手術(shù)方案的選擇需要綜合評(píng)定患者的病情，如對(duì)于癌癥患者的肝血管出血

可行姑息手術(shù)，單純肝葉損傷可行肝葉切除術(shù)等。

24、單項(xiàng)選擇題腹腔內(nèi)臟器損傷常見(jiàn)的體征有腹膜刺激征，但是下列選項(xiàng)中該

癥狀不明顯的是()

A.肝破裂

B.脾破裂

C.十二指腸潰瘍穿孔

D.胃腸道吻合口痿

E.膽囊穿孔

答案：B

25、單項(xiàng)選擇題空腔臟器破裂表現(xiàn)為。

A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑

B.休克、明顯腹脹和移動(dòng)性濁音

C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征

D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在

E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克

答案：C

解析：實(shí)質(zhì)性器官受損的臨床表現(xiàn)是：腹腔內(nèi)(或腹腔后)出血，包括面色蒼白、

脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱、血壓不穩(wěn)，甚至休克，故第1題選E?？涨慌K器，

如胃腸道、膽道等破裂或穿孔，則以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，故第3

題選C。單純腹壁損傷則表現(xiàn)為局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑，故第2

題選A。解題關(guān)鍵：腹部損傷的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)：實(shí)質(zhì)臟器以休克表現(xiàn)為主；

空腔臟器以腹膜炎表現(xiàn)和體征為主；腹壁損傷表現(xiàn)較局限。

護(hù)理學(xué)護(hù)師：腹部損傷病人的護(hù)理學(xué)習(xí)資料

1＞單項(xiàng)選擇題對(duì)嚴(yán)重腹部損傷，首要的急救措施是()

A.禁食，輸液

B.吸氧

C.預(yù)防休克

D.禁用嗎啡類(lèi)止痛劑

E.物理降溫

答案：C

解析：嚴(yán)重腹部損傷患者一般伴有大出血，導(dǎo)致失血性休克，此外腸道細(xì)菌侵入

腹腔，造成彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致感染性休克。故首要的措施是防治休克。

2、單項(xiàng)選擇題閉合性損傷中最容易損傷的臟器是。

A.腎

B.肝

C.脾

D.腸系膜

E.小腸

答案：C

3,1項(xiàng)選擇題男性，46歲，因車(chē)禍撞傷左上腹，出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、出冷

汗、脈細(xì)速、血壓下降，首先考慮損傷的臟器是()

A.胃

B.脾

C.胰

D.膽囊

E.小腸

答案：B

解析：左上腹撞傷后出現(xiàn)腹痛、休克癥狀，首先考慮脾損傷。

4、單項(xiàng)選擇題腹膜炎非手術(shù)治療除外。

A.禁食、胃腸減壓

B.嚴(yán)密觀察病情

C.使用哌替咤止痛

D.半臥位

E.物理降溫

答案：C

解析：使用哌替咤止痛會(huì)消除病變對(duì)機(jī)體的不良刺激，不利于觀察病情進(jìn)展，在

腹膜炎非手術(shù)治療時(shí)禁用。

5、單項(xiàng)選擇題空腔臟器破裂表現(xiàn)為()

A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑

B.休克、明顯腹脹和移動(dòng)性濁音

C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征

D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在

E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克

答案：C

解析：實(shí)質(zhì)性器官受損的臨床表現(xiàn)是：腹腔內(nèi)(或腹腔后)出血，包括面色蒼白、

脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱、血壓不穩(wěn)，甚至休克，故第1題選E?？涨慌K器,

如胃腸道、膽道等破裂或穿孔，則以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，故第3

題選C。單純腹壁損傷則表現(xiàn)為局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑，故第2

題選A。解題關(guān)鍵：腹部損傷的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)：實(shí)質(zhì)臟器以休克表現(xiàn)為主；

空腔臟器以腹膜炎表現(xiàn)和體征為主；腹壁損傷表現(xiàn)較局限。

6、單項(xiàng)選擇題肝癌自發(fā)性破裂出血，無(wú)法切除時(shí)可采用。

A.三腔兩囊管壓迫

B.肝固有動(dòng)脈結(jié)扎及膽總管引流術(shù)

C.胃大部切除術(shù)

D.肝葉切除術(shù)

E.肝固有動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

答案：E

解析：肝癌自發(fā)性破裂出血，無(wú)法切除時(shí)可行肝固有動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或動(dòng)脈栓塞術(shù),

故第1題選E。肝左外葉嚴(yán)重撕裂傷直接行肝葉切除術(shù)，第2題選D。三腔兩囊

管壓迫適用于門(mén)脈高壓癥的止血，胃大部切除術(shù)用于治療胃潰瘍，肝固有動(dòng)脈結(jié)

扎及膽總管引流術(shù)適合肝內(nèi)膽管出血、肝動(dòng)脈有震顫或多處出血難定位者。解題

關(guān)鍵：手術(shù)方案的選擇需要綜合評(píng)定患者的病情，如對(duì)于癌癥患者的肝血管出血

可行姑息手術(shù)，單純肝葉損傷可行肝葉切除術(shù)等。

7,單項(xiàng)選擇題男性，47歲，從高處墜落后導(dǎo)致腹部閉合性損傷，疑有小腸破

裂，提示病人病情惡化需要手術(shù)的表現(xiàn)是（）

A.腸道出血停止

B.全身情況無(wú)惡化趨勢(shì)

C.腹痛和腹膜刺激征范圍擴(kuò)大

D.腸鳴音正常，無(wú)減弱或消失

E.經(jīng)積極抗休克治療情況好轉(zhuǎn)

答案：C

8、單項(xiàng)選擇題男性，25歲。因車(chē)禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔

吐，X線腹透見(jiàn)膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔。下列對(duì)診斷胃腸道

穿孔最有意義的表現(xiàn)是（）

A.腹膜刺激征

B.腸鳴音消失

C.腹腔穿刺抽出混濁液體

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

E.感染中毒癥狀

答案：C

9、單項(xiàng)選擇題何種腹腔內(nèi)臟器損傷檢查時(shí)腹膜刺激征不明顯（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰破裂

D.腸穿孔

E.胃穿孔

答案：B

解析：空腔臟器（胃腸、膽道）以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)。通常胃液、

膽汁和胰液對(duì)腹膜刺激最強(qiáng)，腸液次之，血液最輕；傷重時(shí)可發(fā)生感染性休克。

故選B。解題關(guān)鍵：脾破裂往往失血量很大，病人迅速休克，還沒(méi)來(lái)得及表現(xiàn)腹

膜炎體征已經(jīng)休克?！究键c(diǎn)】：腹腔內(nèi)臟損傷的鑒別

10、單項(xiàng)選擇題腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂表現(xiàn)為（）

A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑

B.休克、明顯腹脹和移動(dòng)性濁音

C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征

D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在

E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克

答案：E

解析：實(shí)質(zhì)性器官受損的臨床表現(xiàn)是：腹腔內(nèi)（或腹腔后）出血，包括面色蒼白、

脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱、血壓不穩(wěn)，甚至休克，故第1題選E。空腔臟器,

如胃腸道、膽道等破裂或穿孔，則以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，故第3

題選C。單純腹壁損傷則表現(xiàn)為局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑，故第2

題選A。解題關(guān)鍵：腹部損傷的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)：實(shí)質(zhì)臟器以休克表現(xiàn)為主;

空腔臟器以腹膜炎表現(xiàn)和體征為主；腹壁損傷表現(xiàn)較局限。

11、單項(xiàng)選擇題病人，男性，腹部被自行車(chē)車(chē)把撞擊傷6小時(shí)后出現(xiàn)面色蒼白，

脈搏120次/分，血壓70/50mmHg,腹膜刺激征（+）,腹腔穿刺抽出不凝血液，

診斷可能是（）

A.胃穿孔

B.腹壁血腫

C.肝脾破裂

D.小腸破裂

E.結(jié)腸破裂

答案:C

12、單項(xiàng)選擇題診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是（）

A.腹肌緊張

B.膈下游離氣體

C.腹式呼吸消失

D.腹腔穿刺抽出不凝血

E.腹腔穿刺抽出混濁液體

答案：D

13、單項(xiàng)選擇題開(kāi)放性損傷中最容易損傷的臟器是（）

A.胃

B.肝

C.脾

D.結(jié)腸

E.小腸

答案：B

14、單項(xiàng)選擇題小腸損傷與結(jié)腸損傷的不同點(diǎn)是（）

A.小腸損傷早期出現(xiàn)腹腔炎癥狀

B.小腸管腔較小，故損傷機(jī)會(huì)較小

C.常產(chǎn)生右膈下游離氣體

D.超聲波易于確診

E.X線領(lǐng)餐檢查即可明確診斷

答案：A

解析：小腸破裂因內(nèi)容物成分復(fù)雜，可在早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎，而結(jié)腸內(nèi)容

物的液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)的較晚。故選A。解題關(guān)鍵：小腸

內(nèi)容物成分復(fù)雜，腹膜炎早期出現(xiàn)，結(jié)腸損傷則相反?！究键c(diǎn)工小腸損傷與結(jié)腸

損傷的不同點(diǎn)

15、單項(xiàng)選擇題男性