廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科試題庫(kù)(附答案)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題庫(kù)

肺病證

哮證

-、選擇題

I.哮證發(fā)作的病理關(guān)鍵是：

A.飲食生冷，損傷肺氣B.痰氣相擊，氣道被阻C.邪襲于肺，肺氣不利

D.肺氣虛弱E.腎不納氣

2.呼吸急促，喉中有哮鳴音，痰白而粘或稀薄多沫，胸膈滿悶如窒，面色晦滯帶青，口不

渴，舌苔白滑脈浮緊，擬選方：

A.射干麻黃湯B.越婢加半夏湯C.定喘湯D.蘇子降氣湯E.二陳湯合三子養(yǎng)親湯

3.哮證發(fā)作的主因?yàn)椋?/p>

A.伏痰B.外邪C.飲食所傷D.七情E.勞倦

4.李某，患冷哮，某醫(yī)用小青龍湯治療后，表解而哮喘漸平，現(xiàn)喘則面白汗

出，四肢不溫，疲憊無(wú)神，氣短難續(xù)，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱，其治療主方為：

A.小青龍湯B.射干麻黃湯C.蘇子降氣湯D.定喘湯E.三子養(yǎng)親湯

5.治療冷哮的常用方劑是：

A.大青龍湯B.射干麻黃湯C.苓桂術(shù)甘湯D.越婢加半夏湯E.以上都不是

6.證見呼吸急促，喉中有哮鳴音，胸高氣粗，咳嗆陣發(fā)，痰黃粘稠，不易咯出，汗出，口

渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治療主方是：

A.越婢加半夏湯B.定喘湯C.麻杏石甘湯D.大青龍湯E.瀉白散

7.哮癥日久，動(dòng)則喘息，肢冷，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，應(yīng)用：

A.七味都?xì)馔鐱.生脈散加味C.桂枝加黃黃湯D.金匱腎氣丸E.以上都不是

8.哮證緩解期表現(xiàn)為肺虛證候者，治方最宜：

A.生脈散B.補(bǔ)中益氣湯C.玉屏風(fēng)散D.沙參麥冬湯E.參蛤散

9.哮證緩解期表現(xiàn)為脾氣虛證候者，治方最宜用：

A.胃苓湯B.理中湯C.六君子湯D.四君子湯E.補(bǔ)中益氣湯

10.哮病日久，證見痰少而粘，氣短難續(xù)，形體消瘦，咽干舌燥，盜汗煩躁，舌紅苔薄黃，

脈細(xì)數(shù)者，治宜選用：

A.七味都?xì)馔鐱.金匱腎氣丸C.麥門冬湯D.清燥救肺湯E.以上都不是

二、簡(jiǎn)答題

I.哮證與喘證如何鑒別？

1、熱哮與寒哮臨床特征有何不同

一、病例分析

1.病者以往有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難病史，昨天晚上不慎受涼后，鼻塞頭痛，周身酸痛，咳

嗽氣促，呼吸困難，喉中有哮鳴音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌

淡苔白滑。

寫出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥

2.某男，42歲，經(jīng)常發(fā)作性呼吸困難，喉中有哮鳴音，經(jīng)治療可緩解，但反復(fù)發(fā)作，平素

痰多清稀，腹脹，胃納差，大便濾，稍吃蝦、蟹肉或生冷瓜果，則呼吸困難發(fā)作，面色痿黃,

舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。

寫出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥

答案：

一、選擇題

1、B2、A3、A4、C5,B6、B7、D8、C9、C10、C

二、簡(jiǎn)答題

1.答：哮病與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指聲響言，喉中有

哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病

的一個(gè)癥狀。

2.答：寒哮臨床以胸膈滿悶如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天氣變冷或受寒后

易發(fā)病，舌苔白滑，脈弦緊為特征；熱哮臨床以氣粗息涌，咳嗆陣作，咯痰黃稠難出，面赤,

口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為特征。

三、病例分析

1.診斷：哮病

證型：寒哮

癥候分析：病者以往有發(fā)作性呼吸困難病史，由于晚上不慎受風(fēng)寒而致呼吸困難，喉中有哮

鳴音，故可診斷為哮病發(fā)作期。病者表現(xiàn)為口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，舌淡苔

白滑，脈弦緊，中醫(yī)辨證屬寒哮；另患者感受風(fēng)寒，表證仍存，故見鼻塞頭痛，周身酸痛，

惡寒等癥候。治法：溫肺散寒，辛溫解表代表方藥：小青龍湯加減

麻黃、細(xì)辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草

2.診斷：哮?。ň徑馄冢?/p>

證型：脾虛型

癥候分析：病者有發(fā)作性呼吸困難，喉中有哮鳴音，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治已緩解，故可診斷為哮

?。ň徑馄冢２≌呙恳蝻嬍巢划?dāng)而誘發(fā)哮病，面色萎黃，平素痰多，腹脹，食少，便澹，

舌淡苔白脈細(xì)弱，為脾虛之象，故為脾虛型。治法：健脾化痰代表方藥：六君子湯加減

法夏、陳皮、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草

肺癌

1.肺癌的常見的臨床表現(xiàn)是什么？

答案：肺癌的主要表現(xiàn)為咳嗽，咯血，發(fā)熱，胸痛；

其它表現(xiàn)：進(jìn)行性消瘦，關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)肥大，等

2.肺癌的治則和治法是什么？

答案：本病的治療原則是扶正祛邪。扶正之法應(yīng)視五臟六腑之陰陽(yáng)氣血的虛損情況，或益氣

養(yǎng)陰，或益氣溫陽(yáng)，或健脾補(bǔ)肺，或滋養(yǎng)肺腎；祛邪之法，重在化痰祛瘀，清熱解毒等。

3.肺癌與肺痛如何鑒別診斷？

答案：肺癌與肺瘠都是臨床常見病，臨床表現(xiàn)有相似之處，均可見咳嗽，咯痰咯血，消瘦等,

但二者發(fā)病又有各自特點(diǎn)如下：

臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡傳染性

肺癌咳嗽、咯血、發(fā)中老年人無(wú)

熱、胸痛

肺痍咳嗽、咯血、盜任何年齡，青年人多見有

汗、潮熱

4.選擇題

⑴以下哪項(xiàng)不是肺癌的主癥：

A咳嗽B咯血C胸部包塊D氣急答案：C

⑵患者男性，68歲，有嗜煙史；因咳嗽，咯血絲痰一個(gè)月入院，癥見咳嗽，痰中帶血，伴

胸痛，進(jìn)行性消瘦，但無(wú)潮熱、盜汗等癥，其診斷苜先應(yīng)考慮為：

A肺癌B肺癌C血癥D咳嗽

答案A

⑶患者女，52歲，癥見咳嗽少痰，或痰中帶血，氣短，神疲乏力，腹脹，納呆，自汗或盜

汗，舌淡，苔白或少苔，脈沉細(xì)，宜辨證為肺癌之：

A痰熱壅肺型B氣陰兩虛型C陰虛火旺型D肺腎兩虛型

答案：B

⑷氣陰兩虛型肺癌常用方劑是：

A生脈散合補(bǔ)中益氣湯B百合固金湯C黃連阿膠湯D天王補(bǔ)心丹

答案：A

⑸肺癌的辨證要點(diǎn)：

A陰陽(yáng)氣血B標(biāo)本緩急C表里寒熱D標(biāo)本虛實(shí)

答案：D

⑹以下哪項(xiàng)不屬肺癌的X光胸片特征：

A團(tuán)塊狀陰影B分葉征C毛刺征D大片狀陰影

答案:D

⑺肺癌的治療關(guān)鍵是

A益氣養(yǎng)血B扶正培本C補(bǔ)肺健脾D攻逐邪毒

答案：B

⑻以下哪項(xiàng)理化手段不是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的常用方法？

A胸部X光片B胸肺CTC支氣管纖維鏡DPPD試驗(yàn)

答案：D

⑼以下哪一種因素與肺癌的發(fā)病高度相關(guān)？

A吸煙B飲酒C食辛辣之品D食油膩之品

答案：A

（1。）肺癌的病理變化，以下哪一項(xiàng)除外：

A氣滯B血瘀C痰凝D水飲停積于肺

答案：D

5,病案分析

⑴患者陳某，男，71歲，因咳嗽咯血3個(gè)月入院，癥見咳嗽痰少粘稠難以咯出，痰中帶血,

聲音嘶啞，胸悶或刺痛，心煩口干，失眠多夢(mèng)，潮熱，盜汗，舌干紅少苔，脈細(xì)數(shù)。胸片提

示：右肺門區(qū)團(tuán)塊狀陰影。試述該病的診斷、辨證分型、治法和方藥。

答案：診斷及分型：肺癌（肺腎陰虛型）治法：補(bǔ)益肺腎方藥百合固金湯

生地黃、熟地黃、麥冬、貝母、百合、當(dāng)歸、芍藥、甘草、玄參、桔梗

⑵患者王某，女，41歲，癥見咳嗽，咯稀白痰，神疲，氣短乏力，汗多，腹脹，納呆，大

便稀爛，舌淡胖，邊有齒印，苔白或膩，脈弱。查體：左側(cè)胸廓塌陷，呼吸音減弱，左鎖骨

上淋巴結(jié)腫大，試述該病的中醫(yī)診斷、治法、方藥。

答案：診斷：肺癌（肺脾兩虛型）治法：益肺健脾，化痰降濁方藥：六君子湯合旋復(fù)代

赭湯半夏、陳皮、人參、甘草、茯苓、白術(shù)、旋復(fù)花、代赭石、半夏、生姜、大棗

肺痍

1.簡(jiǎn)述肺瘠的概念。

答案：肺將是一種具有傳染性的慢性虛弱性疾患，臨床上以咳嗽、咯血、盜汗、潮熱及身體

逐漸消瘦為主要臨床表現(xiàn)。由于其勞損在肺，故稱為“肺端”。

2.肺痹的治療原則是什么？

答案：⑴補(bǔ)虛培元：調(diào)補(bǔ)臟器的重點(diǎn)在肺，但應(yīng)注意臟腑整體關(guān)系。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)根據(jù)“肺

痛主乎陰虛'’的特點(diǎn)，以滋陰為主，火旺者兼以降火，如合并氣虛、陽(yáng)虛者則要同時(shí)兼顧。

⑵治皆殺蟲：可選用百部、白芨、黃連、大蒜等以殺滅跨蟲。

3.對(duì)可疑肺替病人常用的理化檢查手段及其意義？

答案：⑴胸部X光片可明確病變的部位及分型；

⑵實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片抗酸染色或痰培養(yǎng)可找到結(jié)核菌即可確診。

⑶其它：血沉增快，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性等有助于診斷并判斷其活動(dòng)性。

4.選擇題

⑴肺痛的主證不包括：

A咳嗽B咳血C潮熱D消瘦

答案：D

⑵最早論治肺癌的專著是：

A《內(nèi)經(jīng)》B《難治》C《傷寒論》D《十藥神書》

答案：D

⑶下列哪一種不是肺痛的特征：

A慢性B虛弱性C傳染性D嚴(yán)重性

答案：D

⑷肺密病位主要在肺，此外還與什么臟器關(guān)系密切

A心脾B脾腎C肝脾D心腎

答案：B

⑸肺皆屬慢性虛弱性癥候，其本虛以什么為主

A陰虛B陽(yáng)虛C氣虛D血虛

答案：A

⑹肺跨的四大主癥是：

A咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛B咳嗽、咯血、潮熱、消瘦

C咳嗽、咯血、盜汗、潮熱D咳嗽、咯血、盜汗、食欲不振

答案：C

⑺以下哪一個(gè)不是肺雷的病名？

A尸注、B鬼注C傳尸D蟲勞

答案:D

⑻肺跨的治法是：

A殺蟲治癌B補(bǔ)益肺陰C殺蟲補(bǔ)虛D殺蟲補(bǔ)氣

答案：C

⑼以下除哪一項(xiàng)以外都是肺跨和虛勞的共同特征：

A病程長(zhǎng)B虛弱性C傳染性D治宜扶正

答案：C

⑩肺跨病的治療，應(yīng)以什么為主：

A補(bǔ)肺B殺蟲C養(yǎng)陰D補(bǔ)氣

答案：B

5病案分析

⑴患者劉某，男，53歲，因咳嗽3個(gè)月入院，癥見干咳少痰，或痰中帶血，胸痛，潮熱飄

紅，咽干口燥，舌紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。胸片提示：右上肺浸潤(rùn)性病灶。查體右上肺有

少許濕羅音。試述該病的診斷、治法、方藥。

答案：診斷：肺痛（肺陰虧虛）治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺殺蟲方藥：百合固金湯加減百合10、

麥冬12、玄參15、生地12、熟地10、當(dāng)歸8、芍藥10、桔梗12、甘草8、川貝母8、十大

功勞12、百部15

⑵患者陳某，女，24歲，癥見咳嗽，咯痰，痰中帶血，伴有午后潮熱，自汗，面白神疲，

短氣乏力，食欲不振，納少便濾，脈虛而數(shù)。胸片提示：左上肺可見空洞性改變。試述該病

的診斷、治法和方藥。

答案：診斷：肺磨（氣陰兩虛）

治法：益氣養(yǎng)陰殺蟲方藥：月華丸沙參12、麥冬10、天冬12、生地10、熟地8、百

部12、川貝8、三七6、茯苓15、山藥20、扁豆25、段仁20、砂仁6。

肺癰

1.肺癰的主要臨床表現(xiàn)是什么？

答案：咳嗽、胸痛、發(fā)熱和吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為主要表現(xiàn)。

2.肺癰如何分期？

答案：肺癰按其病程發(fā)展共分為四個(gè)期，初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期。

3.如何從潰膿期的病情變化來(lái)判斷肺癰的預(yù)后？

答案：潰膿期是肺癰順證與逆證的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如潰膿后聲音清朗，膿血稀釋而漸少，臭味亦減

飲食知味，胸肋稍痛，身體不熱，坐臥如常，脈緩而滑，則屬順證，預(yù)后好；如潰后音嘎無(wú)

力，膿血如敗鹵，腥臭異常，氣喘鼻煽，胸痛，坐臥不安，食少身熱，脈短澀或弦急，為肺

葉腐敗之候，屬逆證，預(yù)后不好。

4.選擇題

⑴肺癰的分期，哪一項(xiàng)是不對(duì)的：

A初期B成癰期C潰膿期D好轉(zhuǎn)期答案D

⑵以下哪一期是肺癰病病情變化的轉(zhuǎn)折點(diǎn)？

A初期B成癰期C潰膿期D好轉(zhuǎn)期

答案C

⑶肺癰的主要病理因素，除哪一項(xiàng)以外都是？

A痰B虛C熱D瘀

答案：B

⑷肺癰的主要病理性質(zhì)是：

A實(shí)熱證B虛熱證C寒實(shí)證D虛寒證

答案:A

⑸以下哪一種不是肺癰的診斷方法之?

A驗(yàn)痰B驗(yàn)舌C驗(yàn)指D驗(yàn)口味

答案：B

⑹肺痿與肺癰的區(qū)別，以下哪?項(xiàng)不是？

A病程B病理性質(zhì)C病變部位D臨床表現(xiàn)

答案：B

⑺肺癰初期，宜選用什么方劑？

A銀翹散B桑菊飲C桔梗湯D葦莖湯

答案：A

⑻葦莖湯是治療肺癰的要方，以下哪一項(xiàng)不是其組成部分？

A葦莖B桃仁C魚腥草D冬瓜仁

答案：C

⑼葦莖湯出自以下哪一本醫(yī)學(xué)著作？

A傷寒論B金匱要略C醫(yī)宗金鑒D備急千金要方

答案：D

⑩肺痿和肺病的關(guān)系主要表現(xiàn)在：

A肺癰日久不愈，可以轉(zhuǎn)化成肺痿；B肺痿和肺癰容易相互轉(zhuǎn)化

C肺癰與肺痿無(wú)關(guān)D肺痿日久，容易轉(zhuǎn)化成肺癰

答案：A

5,病案分析

⑴患者陳某，男，26歲，因發(fā)熱，咳吐腥臭膿痰3天而入院，癥見咳吐腥臭膿痰，壯熱汗

出，寒戰(zhàn)，口干咽燥，煩燥不安，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。查血象見WBC15.5*109/L,胸

片提示右下肺可見大片狀陰影。試述該病的診斷、治法和方藥。

參考答案：診斷：肺癰（成癰期）治法：清熱解毒，化瘀散結(jié)方藥：葦莖湯

葦莖、桃仁、成仁、冬瓜仁加減：加黃苓、黃連、桅子、石膏、草茄子、桑白皮

⑵患者黃某，男，28歲，因咳嗽2周，咯腥臭膿血痰痰5天入院，該患者約2周前因受涼

引起咳嗽，咯腥臭濁痰，未及時(shí)治療，病情慚重，來(lái)診時(shí)，癥見咳吐膿血，其味腥臭異常，

伴胸中煩滿而痛，喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。胸片提示右

上葉空洞性改變，血象顯示W(wǎng)BC22.5*109/L,試述該病的診斷、治法和方藥。

參考答案：診斷：肺癰（潰膿期）治法：排膿、清熱、解毒方藥：桔梗湯合千金葦莖湯

桔梗、甘草、葦莖、桃仁、意位仁、冬瓜仁、魚腥草

肺脹

1、以下哪項(xiàng)不是肺脹的常見病因？

A久病肺虛B復(fù)感外邪C痰挾血瘀D肝郁氣滯E久咳

2、肺脹的臨床表現(xiàn)主要是：

A胸部膨滿，脹悶如塞B喘咳上氣，痰多C面色晦暗，唇甲紫維D脫腹脹滿，肢體浮腫

E心悸

3、某患者癥見咳逆喘息氣粗，胸滿煩躁，目睛脹突，痰黃或白，粘稠難咯，發(fā)熱微惡寒，

尿黃便干，口渴欲飲，舌暗紅，苔黃滑，脈滑數(shù)。應(yīng)選用以下何方治療：

A小青龍加石膏湯B清金化痰湯C桑白皮湯D越婢湯加半夏湯E千金葦莖湯

4、患者癥見呼吸淺短難續(xù)，咳聲低怯，胸滿短氣，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，

痰白如沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦黯，舌淡黯，苔白潤(rùn)，脈結(jié)代。此證屬：

A肺脹痰瘀阻肺型B肺脹肺腎氣虛型C肺脹外寒內(nèi)飲型

D肺脹脾腎陽(yáng)衰型E肺脹心腎陽(yáng)衰型

1、肺脹重癥可出現(xiàn)以下何種危重情況：

A肺癌B肺萎C昏迷D心悸E水腫

2、某患者，有慢性咳喘10多年，現(xiàn)咳喘加重3天，癥見咳逆喘促，胸部脹滿，氣逆不得

平臥，咯痰白稀，或呈泡沫狀，惡寒，面色青黯，周身酸楚，口干不欲飲，舌體胖大，舌質(zhì)

暗淡，舌苔白滑，脈浮緊。本病宜選用何方治療？

A大青龍湯B小青龍湯C射干麻黃湯D補(bǔ)肺湯E金匱腎氣丸

3、某患者胸部膨滿，憋悶如塞，咳嗽痰多色白，喉中痰鳴，喘息不得平臥，面唇甲紫緡,

舌質(zhì)黯，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔膩或濁賦，脈弦滑。治法宜選用？

A活血祛瘀，宣肺平喘B化痰活血，宣肺平喘C滌痰祛瘀，瀉肺平喘

D化痰利濕，活血祛瘀E溫陽(yáng)化飲，祛瘀平喘

4、某患者因反復(fù)咳喘8年加重一周入院。入院癥見，咳喘氣逆，胸部脹滿，心悸，痰多難

咯，伴喉間痰鳴，雙下肢浮腫，唇甲紫暗，入院當(dāng)晚出現(xiàn)意識(shí)恍惚，澹妄，煩躁不安，抽搐,

舌質(zhì)暗紅，或紫暗，苔黃膩，脈滑數(shù)。在緊急情況下，可鼻飼以下何種藥物？

A安宮牛黃丸B紫血丹C黑錫丹D新雪丹E羚羊角粉

5、某患者，反復(fù)咳喘3年，加重一周入院。入院癥見胸悶氣憋，動(dòng)則喘甚，面浮肢腫、甚

則全身悉腫，腹部脹滿，尿少，心悸，喘咳不能平臥，咯痰清稀，形寒怕冷，面唇青紫，舌

胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉虛數(shù)或結(jié)代。治療宜選用何方藥治療？

A苓桂術(shù)甘湯B真武湯C金匱腎氣丸D左歸飲E黑錫丹

6、肺脹共同的病機(jī)特點(diǎn)是：

A肺氣壅滯，胸膺脹滿不能斂降B痰濁阻肺，痰氣相擊C肺腎氣虛，肺氣上逆

D肺腎兩虛，水凌心肺E寒飲伏肺，外邪誘發(fā)

二、簡(jiǎn)答題：

1、簡(jiǎn)述腫脹與哮證之區(qū)別？2、簡(jiǎn)述肺脹與喘證之區(qū)別？3、簡(jiǎn)述腫脹的發(fā)病機(jī)理？

三、病例分析

1、時(shí)XX,55歲，女性，干部，2001年1月20日就診。

患者患咳喘病二十余年，近三年病情加重，每年需住院治療二三次。患者于一周前剛出院，

昨日又一夜未眠，咳嗽加劇，痰稀薄量多，易咳出，胸部膨滿，喘息不能平臥，喉中偶有痰

鳴，心悸，下肢浮腫，惡寒無(wú)汗。舌淡胖，苔白膩浮黃，脈浮滑。

要求：請(qǐng)寫出辨證、診斷、立法、方藥。

2、患者許某，64歲，男性，工人，2001年6月20日就診。

患者反復(fù)咳喘10多年，每年冬季多發(fā)作，近三天來(lái)出現(xiàn)咳喘加重，胸悶氣短，聲低氣怯，

喘息不得平臥，咳嗽，痰白稀如沫，咯吐不利，心悸，形寒，汗多，面包晦暗，舌淡黯，苔

白潤(rùn)，脈結(jié)代。

要求：請(qǐng)寫出辨證、診斷、立法、方藥。

答案：

一、多選題

1、D2、A3、D4、B5、C6、B7、C8、A9、BIOA

二、簡(jiǎn)答題

1、肺脹是多種慢性疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎虛損，而導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂

降的一種病漲。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，咳喘上氣，動(dòng)后尤甚，胸悶脹滿如塞，或伴痰多，心

悸，煩躁，甚則面色晦暗，唇舌青紫，睨痞腹脹，顏面四肢浮腫，或發(fā)生喘脫等危候。本病

病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈。肺脹與哮證，均以咳而上氣，胸滿為主癥，有其類似之處。

但二者確有區(qū)別：肺脹是多種慢性肺系疾病日久漸積而成，是一個(gè)常見的老年病。哮證是反

復(fù)發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立病種，在發(fā)作之時(shí)，喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

2,肺脹是多種慢性疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎虛損，而導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂

降的一種病漲。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，咳喘上氣，動(dòng)后尤甚，胸悶脹滿如塞，或伴痰多，心

悸，煩躁，甚則面色晦暗，唇舌青紫，骯痞腹脹，顏面四肢浮腫，或發(fā)生喘脫等危候。本病

病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈。肺脹與哮證，均以咳而上氣，胸滿為主癥，有其類似之處。

但二者確有區(qū)別：肺脹是多種慢性肺系疾病日久漸積而成，是一個(gè)常見的老年病。喘證是多

種急慢性疾病的一個(gè)癥狀，以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征，可見

于多種急慢性疾病的過(guò)程中。

3、患者久患肺病，肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，外邪乘虛侵入，邪氣內(nèi)犯于肺，使得肺失宣

降，肺氣上逆，出現(xiàn)咳喘。肺病日久，子病及母，致肺脾兩虛，脾虛則失運(yùn)，津液不布，聚

而生痰，痰濁上犯于肺，肺氣壅滯不暢，肺氣脹滿不能斂降，而發(fā)肺脹。肺為氣之主，腎為

氣之根，肺病日久，母病及子，肺腎兩虛，腎氣衰憊，攝納無(wú)權(quán)，氣逆于上，則氣短不續(xù)，

動(dòng)則加重。且腎主水，腎陽(yáng)衰微，則氣不化水，水邪泛濫肌膚則腫，上凌心肺則喘咳心悸。

后期病變累及于心，肺與心臟相通，同屬上焦，肺朝百脈，肺氣輔助心臟運(yùn)行血脈，肺虛則

治節(jié)失職，心脈不暢，而致喘悸不寧。心氣陽(yáng)虛，無(wú)力推動(dòng)血脈，則心脈瘀阻，血瘀肺脈，

肺氣更加壅塞，臨床可見心悸，脈結(jié)代，唇黯舌紫，甲床紫組，頸脈動(dòng)甚等癥。心陽(yáng)根于命

門真火，如腎陽(yáng)不振，進(jìn)一步導(dǎo)致心腎陽(yáng)衰，可以出現(xiàn)喘脫等危侯。此外、病變還可涉及到

肝，如在感受外邪急性發(fā)病階斷，可因痰熱內(nèi)郁，熱極生風(fēng)，或因陰液耗損，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出

現(xiàn)抽搐，肢顫等癥。若肝火迫血妄行，則動(dòng)血而致出血若痰濁壅盛，蒙蔽心竅，心神失主

可出現(xiàn)意識(shí)蒙朧，嗜睡甚至昏迷。

肺脹的病因是久病肺虛，痰瘀潴留，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加

劇。病機(jī)是肺氣壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿不能斂降。病變部位首先在肺，

繼則影響脾腎，后期病及于心。

三、病例分析；

1、診斷：肺脹（外寒內(nèi)飲，有化熱之勢(shì)）治法：解表化飲方藥：小青龍湯加減

處方：炙麻黃6g桂枝10g干姜10g白芍10g細(xì)辛3g半夏12g五味子

10g紫苑10g冬花10g射干6g炙甘草3g黃苓10g日一付水煎服

2、診斷：肺脹（肺腎兩虛）治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。方藥：補(bǔ)肺湯合參蛤散

人參10Gg、黃黃15g、茯苓20g、甘草6g、蛤好「一對(duì)、五味子8g、熟地15g、桑白皮15g、

桃仁10g日一付，水煎服

喘證

一、多選題

1.喘證的病因病機(jī)與哪項(xiàng)有關(guān)：（）

A飲食不當(dāng)B外邪侵襲C情志不調(diào)D痰濁壅盛E肺腎虛弱

2、陳某，男，65歲，咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸悶如塞，腰膝酸冷，動(dòng)則心悸汗

出，苔白膩，舌體略胖，脈沉細(xì)而滑，其病機(jī)為（）

A痰濁阻肺B寒飲伏肺C肺腎氣虛D腎不納氣E上實(shí)下虛

3扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣的治法適用于何證型喘證？（）

A肺腎氣虛B腎陽(yáng)虛衰C陽(yáng)虛水泛型D上實(shí)下虛E陰陽(yáng)欲絕

4、下列那項(xiàng)不是喘證的常見病因？（）

A外邪犯肺B痰濁內(nèi)蘊(yùn)C情志失調(diào)D久病勞欲E氣滯血瘀

5、某患者癥見喘咳氣涌，胸部脹悶，痰多粘稠色黃，時(shí)夾血色，伴身熱，有汗，渴喜冷飲,

面紅,咽干，尿赤，大便或秘，苔黃或膩，脈滑數(shù)。其證型是（）

A風(fēng)熱犯肺B痰熱犯肺C燥熱傷肺D濕熱阻肺E血瘀阻肺

6、下列那項(xiàng)不是實(shí)喘的特點(diǎn)？（）

A呼吸深長(zhǎng)有余B深吸為快C氣粗聲高D多伴有痰鳴咳嗽E脈象有力

7、患者喘促日久，氣息短促，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，小便常因咳甚而失禁，或

尿后余瀝，面白肢冷，舌淡苔薄，脈微細(xì)或沉弱。治療宜選（）

A金匱腎氣丸合參蛤散B補(bǔ)肺湯C補(bǔ)中益氣湯D左歸丸E真武湯

8、患者喘逆上氣，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴形寒身熱，煩悶口渴，有汗或無(wú)汗，舌質(zhì)紅，苔

薄白，脈浮數(shù)，治療宜選（）

A麻杏石甘湯B小青龍湯C大青龍湯D桑白皮湯E清金化痰湯

9、下列那項(xiàng)不是喘證的臨床特征（）

A呼吸困難B張口抬肩C鼻翼煽動(dòng)D不能平臥E喉間痰鳴

10、患者一年來(lái)每遇情志刺激而誘發(fā)氣喘，發(fā)時(shí)突然呼吸喘促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中

如窒，或失眠、心悸，平素常多憂思抑郁，苔薄，脈弦。治療宜選（）

A五磨飲子B四磨飲子C六磨飲子D柴胡舒肝散E逍遙散

二、簡(jiǎn)答題：

1、喘證與氣短、哮病如何鑒別？2、如何鑒別實(shí)喘和虛喘？虛喘可分那兩種證候？證治有何

小同？3、什么是喘脫？如何治療？

三、病例分析

病例1：文某，女，56歲。初診日期：2001年2月1日。

患者咳喘反復(fù)發(fā)作十余年，三天前不慎受涼而誘發(fā)。癥見：喘促息粗，胸悶憋脹，咳痰色白，

粘稠不爽，伴有發(fā)熱，惡寒，周身酸痛，汗少，煩悶口渴，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。

要求：寫出本病例的辨證分型、診斷、治法、處方。

病例2：劉某，男，72歲。初診日期：2001年8月16日。

患者咳喘反復(fù)發(fā)作6余年，一周前不慎受涼而誘發(fā)。癥見：喘咳氣逆，呼吸困難，難以平臥,

咯痰清稀色白，胸悶心悸，肢體浮腫，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，

脈沉細(xì)。

要求：寫出本病例的辨證分型、診斷、治法、處方。

答案

一、多選題：（A型題）

1、D2、E3、E4、E5、B6、B7、A8、A9、E10、A

二、簡(jiǎn)答題

1、相同點(diǎn)是呼吸異常，不同點(diǎn)是喘證臨床特征是呼吸困難，張口抬肩，甚至不能平臥。氣

短臨床特征是呼吸微弱而淺促，或短氣不足以息，似喘而無(wú)聲，亦不抬肩，尚可平臥。

相同點(diǎn)是都有喘、咳、痰癥狀，不同點(diǎn)是喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病

的一個(gè)癥狀。一般來(lái)說(shuō)，哮必兼喘；喘未必兼哮。而哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種

有宿根，反復(fù)發(fā)作的疾病；

2、實(shí)喘呼吸深長(zhǎng)有余，以呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。虛喘呼吸短促

難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢(shì)徐緩，時(shí)輕時(shí)重，

遇勞則甚。

虛喘分為肺虛和腎虛兩種證候。肺虛喘證，癥見喘促短氣，氣怯聲低，喉中有鼾聲，咳聲低

弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)或咳嗆痰少質(zhì)粘，煩熱口干，咽喉不利，面潮紅，舌質(zhì)淡紅或舌紅

苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。治以補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰，用生脈散合補(bǔ)肺湯加減。腎虛喘證，癥見：喘促

日久，動(dòng)則喘甚，呼多息少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跑種，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白

或黑潤(rùn)，脈微細(xì)或沉弱?；虼龋婕t煩躁，口咽干燥，足冷如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治

以補(bǔ)腎納氣，用金匱腎氣丸、參蛤散加減。

3、喘脫是指喘證嚴(yán)重時(shí)，不但肺腎俱虛，也可導(dǎo)致心氣、心陽(yáng)衰憊，造成心陽(yáng)欲脫之重癥。

臨床癥見氣喘痰鳴，氣不得續(xù)，張口抬肩，不得臥，四肢厥冷，面色晃白，汗出如珠如油，

脈微弱。治療可采用扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣之法，選用參附湯合黑錫丹％

三、病例分析

1、中醫(yī)診斷：喘證（表寒里熱）治法：宣肺泄熱方藥：麻杏石甘湯加味

處方：炙麻黃6g杏仁10g生石膏（先煎）30g甘草5g桑白皮10g黃岑

10g全瓜簍15g知母10g拿苗子10g防風(fēng)6g

2、中醫(yī)診斷：喘證（水凌心肺）治法：溫陽(yáng)利水，瀉肺平喘。方藥：真武湯合拿勞大棗瀉

肺湯。處方：附子10g茯苓15g白術(shù)15g芍藥12生姜6g拿茄子15g大棗12g益母草

15g桂枝10g

咳嗽

一、單項(xiàng)選擇題：

1.以下哪一條是內(nèi)傷咳嗽的特點(diǎn)：

A.起病急B.病程短C.多為實(shí)證D.治療原為調(diào)理臟腑E.忌收斂

答案：D

1.以下哪種說(shuō)法正確：

A.咳聲重濁多屬陰虛B.咳聲頻連多屬燥熱或肝火

C.咳痰白粘、多且易咯出屬寒痰D.上午咳多，多屬氣虛E.痰中帶泡沫多屬濕

答案:B

2.咳嗽少痰，粘稠難咯，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，惡風(fēng)發(fā)熱較輕，痰中帶血絲，舌尖紅，

苔薄黃而干，脈細(xì)微數(shù)。此屬何證？

A.陰虛感冒B.肺服虧損的肺跨C.燥熱咳嗽D.風(fēng)熱咳嗽E.肺癰初期

答案：C

3.風(fēng)寒咳嗽的主方宜用：

A.桑菊飲B.桑杏湯C.杏蘇散D.止嗽散E,銀翹散

答案：C

4.陰虛咳嗽以何時(shí)咳甚：

A.白天B.晨起時(shí)C.午后D.夜間E.著涼后

答案：C

5.治療外感咳嗽，除下列哪項(xiàng)外均不宜使用：

A.苦寒B.滋潤(rùn)C(jī).收澀D.宣散E.鎮(zhèn)咳

答案：D

6.治療風(fēng)燥傷肺型咳嗽的代表方是：

A.桑杏湯B.杏蘇散C.清燥救肺湯D.黛蛤散E.桑菊飲

答案：A

8.治療痰熱型咳嗽的主方是：

A.桑杏湯B.白虎湯C.桑菊飲D.黛蛤散E.清金化痰湯

答案：E

9.咳嗽，痰稠而黃，咽痛口渴，伴有頭痛、身熱、惡風(fēng)、汗出，應(yīng)診斷為：

A.風(fēng)熱咳嗽B.燥熱咳嗽C.痰濕咳嗽D.陰虛咳嗽E.痰熱咳嗽

答案：A

10.氣逆咳嗽，干咳少痰或無(wú)痰，面紅喉干，咳時(shí)引脅作痛。對(duì)于該證的治療應(yīng)為：

A.滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰B.清肝瀉火，潤(rùn)肺化痰

C.健脾益氣，化痰止咳D.疏風(fēng)清熱，潤(rùn)燥止咳E.疏風(fēng)清熱，宣肺化痰

答案：B

二、簡(jiǎn)答題

1■簡(jiǎn)述咳嗽與哮病、喘證的鑒別點(diǎn)。

答案：咳嗽是以咳嗽、咳痰為主癥；

哮病以喉中哮鳴有聲，呼吸困難氣促，甚則喘息不能平臥為主癥。發(fā)作與緩解均迅速。

喘證以呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)。是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。

2.臨床上如何區(qū)別外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽？

答案：外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別點(diǎn)如下：

類別外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽

起病急慢

病程短長(zhǎng)

癥狀新咳，多兼有寒熱號(hào)痛等表癥久咳，反復(fù)咳嗽，多兼有臟腑內(nèi)傷證

病性多實(shí)虛實(shí)夾雜

治法技團(tuán)疏邪宣肺調(diào)理臟腑

禁忌忌收斂忌辛散

3.咳嗽的治療原則是什么？

答案：外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺氣為主。

內(nèi)傷咳嗽治宜調(diào)理臟腑為主，健脾、清肝、養(yǎng)肺補(bǔ)腎，對(duì)虛實(shí)夾雜者應(yīng)標(biāo)本兼治。

三、病案分析題：

1.患者男性，48歲，近3年來(lái)反復(fù)咳嗽，咳聲重濁，胸悶氣短，尢以晨起咳甚，痰粘膩色

白，伴體倦、食少、脫痞、便海，舌苔白膩，脈濡滑，X線胸片提示雙肺野紋理增粗、紊亂。

根據(jù)上述描述，請(qǐng)給出：本病診斷、辨證分型、辨證依據(jù)、治法及方藥。

答案：本病診斷為：內(nèi)傷咳嗽證型為：痰濕蘊(yùn)肺

辨證依據(jù)：1.中年男性，反復(fù)咳嗽三年不愈，此為正氣不足、抗病無(wú)力的內(nèi)傷咳嗽之特點(diǎn)。

2.胸悶所氣短，痰粘難咯，體倦、食少、便澹脫痞，這些均是由于肺氣不足，日久損傷及

脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)停的表現(xiàn)。是為肺脾氣虛、痰濕壅陰的虛實(shí)夾雜證。

治法：健脾燥濕，化痰止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯，加白術(shù)、黨參健脾益氣。

2.患者女性，38歲。三天前外出歸來(lái)，即感身熱，微咳，惡風(fēng)。自認(rèn)為是受寒，取熱發(fā)

汗，汗出微舒。今日咳嗽加。痰粘而少，不易咳出，咳甚則胸痛，有時(shí)痰中帶血絲，鼻燥咽

干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。

根據(jù)上述描述，請(qǐng)給出：本病診斷、辨證分型、辨證依據(jù)、治法及方藥。

答案：本病診斷為：外感咳嗽證型為：風(fēng)燥傷肺

辨證依據(jù)：風(fēng)燥之邪外侵，衛(wèi)氣不和，肺失清宣，故身熱，惡風(fēng)，微咳。但經(jīng)發(fā)汗，津液外

泄，則肺津耗傷，氣機(jī)不利，故見咳嗽加重，甚則胸痛，痰粘而少，不宜咳出；咳傷肺絡(luò)，

血液外溢故可見痰中帶有血絲，鼻燥咽干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)，均為風(fēng)溫燥邪傷津之象。

治法：疏風(fēng)清熱，滋燥止咳方藥：桑杏湯加減

經(jīng)絡(luò)肢體病證

頭痛

-、選擇題：

1.治療頭痛的基本原則是（）

A調(diào)神利竅，緩急止痛B疏風(fēng)清熱，祛濕止痛C健脾化痰，降逆止痛D平

肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痛E疏風(fēng)散寒，祛風(fēng)勝濕

答案：A

2.風(fēng)熱頭痛的臨床特征是（）

A頭痛昏蒙B頭痛而空C頭痛如裹D頭痛而暈E頭痛而脹

答案：E

3.治療風(fēng)濕頭痛，首選方應(yīng)為：（）

A川號(hào)茶調(diào)散B甘芷石膏湯C羌活勝濕湯D天麻鉤藤飲E半夏天麻白術(shù)湯

答案：C

4.證見頭痛而眩，心煩而怒，夜眠不寧，面紅口苦，苔薄黃，脈弦有力。應(yīng)診斷為：（）

A腎虛頭痛B肝陽(yáng)頭痛C痰濁頭痛D風(fēng)熱頭痛E血虛頭痛

答案：B

5.頭痛可選用不同的引經(jīng)藥，如太陽(yáng)頭痛選擇：（）

A川號(hào)B柴胡C細(xì)辛D白芷E吳茱萸

答案：A

6.朱丹溪認(rèn)為導(dǎo)致頭痛發(fā)生的主要病因是：（）

A寒B火C瘀D痰E濕

答案：C

7.證見頭痛而脹，甚則頭痛如裂，惡風(fēng)發(fā)熱，而紅目赤，口渴欲飲，便秘尿黃，舌質(zhì)紅，

苔黃，脈浮數(shù)。應(yīng)診斷為：（）

A風(fēng)寒頭痛B肝陽(yáng)頭痛C氣虛頭痛D風(fēng)熱頭痛E風(fēng)濕頭痛

答案：D

8.治療痰濁頭痛，首選方應(yīng)為：（）

A川茸茶調(diào)散B半夏天麻白術(shù)湯C茸芷石膏湯D羌活勝濕湯E天麻鉤藤飲

答案：B

9.頭為諸陽(yáng)之會(huì)，由于受邪之不同，則頭痛部位亦異，大抵太陽(yáng)頭痛，多在（）

A頭后部，下連于項(xiàng)B前額部及眉棱骨處C頭之兩側(cè)，并連及耳部D巔頂部，或

連于目系E以上都不是

答案：A

10.血虛頭痛的治法是：（）

A益氣升清B滋陰養(yǎng)血C補(bǔ)腎填精D化痰降逆E活血化瘀

答案：B

二、簡(jiǎn)答題

I.風(fēng)寒頭痛的主證是什么？

答案：頭痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)寒，遇風(fēng)尤甚，口不渴，常喜裹頭，苔薄白，脈浮或浮緊。

2.頭痛的病因病機(jī)有哪幾方面？

答案：引起頭痛的主要病因主要有，感受外邪和內(nèi)傷不足。

外感頭痛，多因起居不慎，感受風(fēng)寒濕熱之邪，而以風(fēng)邪為主。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，多夾時(shí)氣、

寒濕、熱邪致寒凝血滯，絡(luò)道被阻，或風(fēng)熱上炎，侵?jǐn)_清空，或濕邪蒙蔽清竅，清陽(yáng)不展而

致外感頭痛。

內(nèi)傷頭痛，常因情志失凋，郁火上擾，憂郁惱怒太過(guò)，肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，氣逆上犯于頭

則頭痛。肝腎陰虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，上擾清空而致頭痛。內(nèi)傷不足，腦竅失養(yǎng)，先天

稟賦不足，或年老氣血衰敗，或久病體弱，或飲食勞倦內(nèi)傷脾腎。傷于脾者，或氣血生化無(wú)

權(quán)，氣血虧虛腦髓失養(yǎng)而致頭痛；或脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生致清陽(yáng)不升，濁陰不降而發(fā)為頭痛。

傷于腎者，腎精虧損，髓?？仗摱骂^痛。

此外，跌仆外傷，或頭痛日久入絡(luò)，致氣血瘀滯而成瘀血頭痛。

3.外感頭痛與內(nèi)傷頭痛如何辨別？

答案：外感頭痛表現(xiàn)為起病較急，病程較短，頭痛較劇，多為掣痛、灼痛、脹痛、重痛，痛

無(wú)休止，多屬實(shí)證。

內(nèi)傷頭痛表現(xiàn)為起病較緩，病程較長(zhǎng)，頭痛較輕，多為隱痛、空痛、昏痛、痛勢(shì)悠悠，遇勞

則劇，時(shí)作時(shí)止，多屬虛證。

三、病案分析

1.張某，男，42歲。反復(fù)頭痛數(shù)年，久治不愈，頭痛多有針刺感，常在夜間發(fā)作，

以兩側(cè)為重，并伴有失眠多夢(mèng)，性情急躁易怒，面色晦暗，漫黃，大便如常，唇舌暗紅，脈

細(xì)澀。根據(jù)病案資料，分析并寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。

答案：診斷：頭痛。證型：瘀血頭痛。治法：活血化瘀。方藥：通竅活血湯加減。

2.劉某，男，40歲，眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而暈，頭痛加劇，面時(shí)潮紅，

急躁易怒，口苦舌紅，苔黃、脈弦。根據(jù)病案資料，分析并寫出該病的診斷、證型、治法、

代表方。

答案：診斷：頭痛。證型：肝陽(yáng)頭痛。治法：平肝潛陽(yáng)。方藥：天麻鉤藤飲加減。

痹證

一、選擇題（A型題）

1.“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”出自（）

A.《素問(wèn)?痹論》B.《濟(jì)生方?痹》C.《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病》

D.《千金要方?諸風(fēng)》E.《風(fēng)濕痹候》

2.行痹的治法以（）

化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕滲濕通經(jīng)，祛瘀活絡(luò)清熱解毒通絡(luò)補(bǔ)腎祛寒，

活血通絡(luò)

3.關(guān)節(jié)劇痛、腫大變形、僵硬、屈伸不利，其為（）

A.痛痹B.行痹C.著痹D.熱痹E.厄痹

4.肢體關(guān)節(jié)疼痛不移，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，甚則關(guān)節(jié)屈伸不利，皮色不紅，舌質(zhì)紅

潤(rùn)，苔白而薄膩，脈多沉弦而緊者，可選用下列和方治療（）

A.防風(fēng)湯B.慧技仁湯C.烏頭湯D.白虎加桂枝湯E.桃紅飲

5.熱痹化火傷津，癥見關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)者,

治以清熱解毒，涼血止痛，可用（）

A.白虎加桂枝湯B.防風(fēng)湯C.蠲痹湯D.犀角散E.宣痹湯

6.行痹治宜宣痹通絡(luò)為主，佐以（）

A.和營(yíng)之品B.舒筋之品C.活血通絡(luò)之品D.疏風(fēng)之品E.健脾之品

7.著痹臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為：（）

A.關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱腫大B.關(guān)節(jié)疼痛，僵硬，腫大變形

C.關(guān)節(jié)疼痛，惡風(fēng)發(fā)熱D.關(guān)節(jié)疼痛，肢體重著腫脹E.關(guān)節(jié)疼痛，肌肉萎縮無(wú)力

8.宣痹通絡(luò)，疏風(fēng)止痛法可用（）

A.防風(fēng)湯B.烏頭湯C.慧位仁湯D.白虎加桂枝湯F.犀角散

9.楊某，男，66歲，癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，肘膝不得伸,

舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。本病治方宜用（）

A.烏頭湯B.身痛逐瘀湯C.滲濕湯D.獨(dú)活寄生湯E.桃紅飲

10.鐘某，女，30歲，產(chǎn)后受寒，肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，以肩、膝關(guān)節(jié)尤甚，得溫痛減，關(guān)

節(jié)不腫，舌質(zhì)淡紅，苔白而薄，脈沉緊而弦。本病治法是（）

A.祛寒為主，活血通絡(luò)B.溫腎健脾，活血祛瘀C.溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕

D.滲濕通經(jīng)活絡(luò)E.祛風(fēng)通絡(luò)，補(bǔ)氣養(yǎng)血

答案：

1.A2.B3.E4.C5.D6.D7.D8.A9.E10.C

二、簡(jiǎn)答題

1.痹證與痿證如何鑒別？

答：其鑒別的關(guān)鍵在于痿病表現(xiàn)為肢體痿弱，羸瘦無(wú)力，行動(dòng)艱難，甚至癱軟于床榻，但

肢體關(guān)節(jié)多無(wú)疼痛；而痹病卻以疼痛為突出，肌肉萎弱不明顯，但臨床上也有因痹病日久不

愈而伴見肢體肌肉萎縮無(wú)力，又伴有肌肉關(guān)節(jié)疼痛者，是為痹痿并病，可按其病因病機(jī)特，

辨其孰輕孰重進(jìn)行論治。

2.痹病的基本治療原則是什么？

答：治療上應(yīng)分清層次?？傄造钚巴ńj(luò)，緩急止痛為其大法。由于痹病感受風(fēng)、寒、濕、

熱所致，故法以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱及舒經(jīng)通絡(luò)為治療痹病的基本原則。在緩解期則以

調(diào)營(yíng)衛(wèi)，養(yǎng)氣血，補(bǔ)肝腎為主。

3.痹證日久，易出現(xiàn)哪三種病理變化？

答：痹證H久，易出現(xiàn)下述三種病理變化：一是痹證日久不愈，氣血運(yùn)行不暢日甚，痰瘀阻

痹經(jīng)絡(luò)而成廷痹，可見關(guān)節(jié)腫大變形，疼痛劇烈，屈伸不利等癥狀；二是久病使氣血傷耗，

而出現(xiàn)不同程度的氣血虧虛癥候；三是久痹不愈，復(fù)感外邪，邪氣內(nèi)舍而成內(nèi)痹（即臟腑痹）

之象。

三、病例分析題。

（一）洪X,男，45歲。二周前突發(fā)發(fā)熱惡寒，腰痛，繼發(fā)力.膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利。經(jīng)

西藥治療后病稍減輕，但發(fā)熱仍不退，左膝關(guān)節(jié)開始疼痛，繼及游走至右魏關(guān)節(jié)，曲伸不利。

現(xiàn)癥見左膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛不可及，得冷稍舒，發(fā)熱惡風(fēng)，煩悶不安，溺黃，舌紅苔黃燥,

脈滑數(shù)。根據(jù)病案資料，請(qǐng)寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。

答案：診斷：痹病證型：風(fēng)濕熱痹治法：清熱祛風(fēng)，通絡(luò)止痛代表方：白虎加桂枝湯。（《金

匱要略》）

（二）張XX,女，50歲，患“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”二十多年，反復(fù)肢體關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)及上

肢關(guān)節(jié)為甚，每逢寒濕天氣加重。曾間斷服用西藥和中藥，但癥狀反復(fù)，近日關(guān)節(jié)疼痛加重

而就診。癥見：雙膝及手指關(guān)節(jié)腫大、變形，屈伸不利，疼痛甚，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。請(qǐng)寫

出本病診斷、證型、治法及代表方。

答案：診斷：痹病分型：廷痹治法：化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò)，佐以補(bǔ)肝腎代表方：桃紅飲加味。

（《類證治》）

痙病

一、選擇題（A型題）

I.痙病產(chǎn)生除那項(xiàng)外，均是它的病因：（）

A飲食不節(jié)B邪壅經(jīng)絡(luò)C陰血虧虛D熱甚發(fā)痙E情志過(guò)極

答案：A

2.“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”出自于（）。

A《金貴要略》B《素問(wèn)》C《景岳全書》D《傷寒論》E《血證論》

答案：Bo

3.痙病的病位在：

A筋骨B筋脈C關(guān)節(jié)D肌肉E肢體

答案：A

4.陰血虧虛之痙病，治則宜（）

A滋陰養(yǎng)血B益氣養(yǎng)血C養(yǎng)陰瀉熱D養(yǎng)陰增液E益氣養(yǎng)陰

答案：A

5.溫?zé)醿?nèi)傳營(yíng)血而致痙，出現(xiàn)神昏澹語(yǔ)或神志昏迷，可加用那種藥治療：（）

A二至丸B天王補(bǔ)心丸C虎潛丸D安宮牛黃丸E黑錫丹

答案:D

6.邪壅經(jīng)絡(luò)之痙病，治療時(shí)宜選方：（）

A姜活勝濕湯B荊防敗毒散C柴葛解肌湯D圣愈湯E三仁湯

答案：A

7.瘀血引起的痙病脈象是：（）

A浮數(shù)B浮緊C弦數(shù)D沉細(xì)而澀E細(xì)數(shù)

8.羚麻白虎湯適用于何型痙?。海ǎ?/p>

A溫?zé)嶂炉dB邪壅經(jīng)絡(luò)C熱甚發(fā)痙D氣血虧虛E瘀血內(nèi)阻

答案：A

9.痙病應(yīng)與什么病相鑒別：（）

A頭痛B眩暈C中風(fēng)D癲狂E顛震

答案：C

10.身熱，筋脈拘急，胸脫痞悶，渴不欲飲，尿短赤，癥屬：（）

A熱甚發(fā)痙B瘀血致痙C氣虛致痙D溫?zé)嶂炉dE外邪致痙

答案：D

二、簡(jiǎn)答題

1.痙病在辨證時(shí)應(yīng)注意什么？

答案:辨外感與內(nèi)傷。外感發(fā)痙多由風(fēng)、寒、濕、熱邪侵襲，故起病急，多有惡

寒、發(fā)熱、脈浮等表現(xiàn)，即熱邪直中，雖無(wú)惡寒、必有發(fā)熱。內(nèi)傷發(fā)痙多由素體不足或誤治

損傷等病因引起，起病較緩，病程較長(zhǎng)，多無(wú)惡寒發(fā)熱之表證。

2.治療痙病時(shí)用藥應(yīng)注意什么？

答案：痙病的產(chǎn)生，與風(fēng)邪有很大關(guān)系，治療時(shí)可以適當(dāng)選用一些熄風(fēng)止痙的藥物；

另痙病屬于陰傷血少者為多見，在治療用藥上應(yīng)選用滋養(yǎng)營(yíng)陰藥物是不可忽視的一環(huán)。

3.簡(jiǎn)述重癥之痙病的急救措施？

答案：當(dāng)病人因熱甚發(fā)痙，溫?zé)嶂炉d所出現(xiàn)神昏，澹語(yǔ)可用安宮牛黃丸作鼻飼，若出現(xiàn)四肢

抽搐，角弓反張等頻繁發(fā)作時(shí)，可用針刺治療，若高熱引起痙病，應(yīng)積極采取降溫措施。

三、病案分析

1.林某，男，18歲。-周前曾接觸過(guò)流行性腦膜炎病人。昨天開始出現(xiàn)高熱頭痛，嘔吐，

自汗，口噤，抽搐，角弓反張，繼而出現(xiàn)神昏，澹語(yǔ)?？诳视?，舌紅降，苔黃燥，脈洪數(shù)。

請(qǐng)寫出診斷、證型、治則、代表方。

答案：診斷：痙病證型：溫?zé)嶂虏≈蝿t：清熱透絡(luò)，鎮(zhèn)痙止抽代表方：羚麻白虎湯

2.劉某，男，28歲，頭部外傷后出現(xiàn)頭痛如錐刺，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，舌紫喑，

脈澀。請(qǐng)寫出診斷，證型，治則，代表方。

答案：診斷：痙病證型：瘀血內(nèi)阻治則：益氣化瘀，活絡(luò)止痙代表方：通竅活血湯

痿病

一、選擇題（A型題）

1.內(nèi)傷致痿的病因，除（）外：

A肝腎虧虛B勞倦太過(guò)C食滯痰阻D濕邪阻滯E感受寒邪

答案：E

2.患者兩天前因感受熱邪而發(fā)熱，經(jīng)治療熱仍不退?，F(xiàn)感覺(jué)雙下肢軟弱無(wú)力，行走困難，伴

有咳嗽少痰，口干，尿黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。該病為痿病何證型：（）

A濕熱浸漬B肺熱津傷C濕熱下注D脾胃陰虛E肝腎陰虛

答案：B

3.痿病重證，若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、是肺和（）虛衰的表現(xiàn)。

A心B肝C腎D脾E胃

答案：D

4.肝腎虧虛型痿病的治法除滋陰清熱外，應(yīng)（）

A清熱潤(rùn)肺B滋陰降火C補(bǔ)益肝腎D健脾益氣E疏肝解郁

答案：C

5.痿病臨床應(yīng)注意辨急緩與（）

A虛實(shí)B寒熱C氣血D輕重E標(biāo)本

答案：A

6.加味二妙散主治痿病何種類型（）

A肺熱陰傷B肝腎虛衰C脾胃陰虛D濕熱浸淫E肺胃陰傷

答案：D

7.“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”出自（）

A〈〈內(nèi)經(jīng)〉〉B〈〈張氏醫(yī)通〉〉C〈〈景岳全書〉〉D〈〈溫病條辯〉〉E〈〈丹溪心法〉〉

答案：A

8.“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”是指補(bǔ)益脾胃與（）

A清陽(yáng)明之熱B補(bǔ)氣生血C清熱化痰D疏肝解郁E滋陰清熱

答案：A

9.痿病因勞累而加重者，應(yīng)重視調(diào)節(jié)（）

A情志B飲食C寒溫D勞逸E氣機(jī)

答案：D

10.脾胃虧虛型痿病治療可選用（）

A虎潛丸B清燥救肺湯C參苓白術(shù)散D補(bǔ)中益氣湯E加味二妙散

答案：C

二、簡(jiǎn)答題：

1.“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”是指獨(dú)補(bǔ)脾胃嗎？

答案：否。應(yīng)包括補(bǔ)益、養(yǎng)陰、清熱三方面。

2.“瀉南方，補(bǔ)北方”是那位醫(yī)家提出？是指何治法？

答案：是朱丹溪提出的。是治療痿病大法之一，指清內(nèi)熱、滋腎水的治療方法。

3.痿與痹的鑒別要點(diǎn)？

答案：痿是指肢體痿弱無(wú)力為主要癥狀，一般肢體關(guān)節(jié)不痛；而痹病是以肢節(jié)或肌肉疼痛為

主。

三、病案分析：

1.方某，男，50歲。半年前因高熱，咳嗽久治不愈，后出現(xiàn)四肢無(wú)力，行走困難，咽干，

心煩口渴，尿黃，大便干燥。舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。請(qǐng)寫出診斷、證型、治則、代表方。

答案：診斷：痿病證型：肺熱津傷治則：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)肺生津代表方：清燥救肺湯

2.勞某，女，42歲。患者4年前開始出現(xiàn)下肢無(wú)力，常疲勞，走路變慢，后出現(xiàn)雙下肢肌

肉痿縮而無(wú)法走路，伴有納呆，腹脹，便澹，面色院白，舌淡，苔白，脈細(xì)。請(qǐng)寫出診斷、

證型、治則、代表方。

答案：診斷：痿證證型：脾胃虧虛治則：補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清代表方：參苓白術(shù)散

顫震

（-）選擇題（A型題）

1.顫震的主要臨床特征是：（）

A手足抽搐B肢體偏癱C頸項(xiàng)強(qiáng)直D頭搖肢顫E肢體萎弱

答案:D

2.除哪項(xiàng)外，均屬顫震的病因病機(jī)（）

A飲食不節(jié)B熱毒浸淫C氣血虧虛D情志不調(diào)E髓海不足

答案：B

3.顫震病中證屬氣血兩虛者選取下列方：（）

A大補(bǔ)陰丸合六味地黃湯加減B八珍湯合天麻鉤藤飲加減C導(dǎo)痰湯合天麻鉤藤飲加減

D補(bǔ)中益氣湯E四逆散

答案：B

4.顫振日久不愈，兼見頭暈?zāi)垦?，耳鳴，，失眠多夢(mèng)，腰腿軟，肢體麻木，呆傻健忘，筋脈

拘緊，動(dòng)作笨拙，舌體偏瘦，舌質(zhì)暗紅，少苔，脈細(xì)弦或沉細(xì)弦，證屬：（）

A肝腎虧虛B氣血兩虛C痰熱動(dòng)風(fēng)D氣滯血瘀E肝陽(yáng)上亢

答案：A

5.顫證其病位在：（）

A肌肉B肺C肝D心E大腸

答案：C

6.顫振或重或輕，尚可自制。常兼胸脫痞悶，口干頭暈，口苦，咯痰色黃，便干尿赤，舌

紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。證屬：（）

A肝陽(yáng)上亢B氣滯血瘀C痰熱動(dòng)風(fēng)D肝腎虧虛E氣血兩虛

答案：c

7.下面有關(guān)顫震的敘述，哪句話是錯(cuò)誤的？

A顫震多發(fā)于中老年人B顫震發(fā)病男性多于女性C顫震多突然起病，病程進(jìn)展迅速

D顫震的病位在肝，與脾腎關(guān)系密切E以上都不對(duì)

答案：C

8.顫震幼年發(fā)病多見于：（）

A情志不遂B飲食不節(jié)C勞欲過(guò)度D久病不愈E稟賦不足

答案：E

9.下面有關(guān)顫震的敘述，哪句話是正確的？（）

A顫震以兒童多見B常為急性起病C常伴發(fā)熱、神昏

D顫震的病位在肝，與脾腎關(guān)系密切。E以上都正確

答案：D

10.顫震屬于（）

A肺系病證B脾胃系病證C肝系病證D心臟系病證E腎系病證

答案：C

（二）簡(jiǎn)答題

1.顫震的冶療原則是什么？

答案：以填精補(bǔ)髓、益氣化瘀為治療大法。虛證以滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)養(yǎng)氣血，熄風(fēng)定顫為治法；

實(shí)證則以化痰清熱，熄風(fēng)止顫為治法；虛實(shí)夾雜則標(biāo)本兼顧，但始終離不開熄風(fēng)。熄風(fēng)多從

肝論治，或清肝或養(yǎng)肝則視證之虛實(shí)而從之。

2.顫震的病因有哪些？

答案：顫證的主要病因有情志不遂、飲食不節(jié)、髓海不足、氣血虧虛等。

3.顫證的診斷依據(jù)是什么？

答案：具有頭部及肢體搖動(dòng)、顫抖的特定臨床表現(xiàn)。輕者頭搖肢顫，重者頭部震搖大動(dòng)，肢

體震顫不已，不能持物，食則令人代哺；繼見肢體不靈，行動(dòng)遲緩，表情淡漠，呆滯，口角

流涎等癥。多發(fā)于中、老年人，男性多于女性。

（三）病例分析

I.李某，男，65歲。主訴頭搖肢顫4年?，F(xiàn)癥見頭搖肢顫，不能自主，頭暈心悸，神疲乏

力，納呆，自汗，二便失常，舌淡紅，體胖大，苔薄白，脈沉細(xì)。請(qǐng)寫出該病的診斷、證型、

治法、代表方。

答案：診斷：顫震。證型：氣血虧虛。治法：益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)活絡(luò)。方藥：八珍湯合天麻鉤

藤飲加減。

2.王某，男，41歲。主訴頭部及肢體顫振，抖動(dòng)1年，伴項(xiàng)背強(qiáng)急，神呆懶動(dòng)，兼見胸脫

痞悶，口干頭暈，口苦，咯痰色黃，便干尿赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。請(qǐng)寫出該病

的診斷、證型、治法、代表方。

答案：診斷：顫震。證型：痰熱風(fēng)動(dòng)。治法：清熱化痰，平肝熄風(fēng)。方藥：導(dǎo)痰湯合天麻鉤

藤飲加減。

腰痛

一、選擇題：

1.“腰痛虛證十居八九?！背鲎杂冢ǎ?/p>

A.《素問(wèn)?脈要精微論》B.《丹溪心法?腰痛》

C.《七松巖集?腰痛》D.《景岳全書?腰痛》E.《證治匯補(bǔ)?腰痛》

2.寒濕腰痛的臨床主要癥狀是（）

A,腰部泠痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重B.痛處固定，痛如錐刺

C.腰部弛痛伴有熱感，牽掣拘急D.腰部以酸軟為主，喜按喜揉，手足不溫

E.腰部以酸軟為主，伴心煩失眠，手足心熱

3.四妙丸宜用于（）

A.寒濕腰痛B.濕熱腰痛C.瘀血腰痛D.腎陽(yáng)虛腰痛E.腎陰虛腰痛

4.濕熱腰痛耗傷