2024年醫(yī)療費(fèi)用控制制度（四篇）

第12頁共12頁2024年醫(yī)療費(fèi)用控制制度《仙居縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革實(shí)施方案》正式出臺(tái)，該方案以服務(wù)人次付費(fèi)為核心，輔以服務(wù)項(xiàng)目與單病種付費(fèi)的復(fù)合型支付模式。在遵循“總量控制、超支自負(fù)、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”的基本原則下，針對____個(gè)及以上中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者實(shí)施總額預(yù)付制度，明確設(shè)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)與縣人民醫(yī)院的均次費(fèi)用控制目標(biāo)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)____元，縣人民醫(yī)院____元），旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的零增長目標(biāo)。同時(shí)，在縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院推行單病種付費(fèi)機(jī)制，該機(jī)制已覆蓋全縣中心以上____個(gè)醫(yī)療單位，涉及____個(gè)病種，有效促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部管理優(yōu)化與醫(yī)療費(fèi)用控制。為確保實(shí)施效果，我縣已配套制定詳盡的考核細(xì)則，實(shí)施定期考核與督查，確保工作成效。臺(tái)州市政府門戶網(wǎng)站于____月____日發(fā)布《新農(nóng)合支付方式改革試點(diǎn)工作在仙居取得階段性成效》一文，對我縣在此領(lǐng)域的成功經(jīng)驗(yàn)與工作成果進(jìn)行了全面介紹。自今年____月____日起，我縣進(jìn)一步拓展改革范疇，實(shí)施門診總額預(yù)付制度，對門診均次費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格把控（鄉(xiāng)鎮(zhèn)____元，縣人民醫(yī)院____元），旨在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長。二、深化臨床路徑推廣，力促醫(yī)療費(fèi)用降低臨床路徑作為規(guī)范診療流程、提升醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，由____部門針對診療費(fèi)用穩(wěn)定、技術(shù)成熟的疾病制定詳細(xì)診治方案，包括治療進(jìn)度、檢查流程、治療目標(biāo)等，確保所有診療活動(dòng)均遵循既定“路徑”進(jìn)行。我縣人民醫(yī)院與中醫(yī)院已率先開展臨床路徑診療工作，分別確立了____條與____條臨床路徑，在全市縣級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位。未來，我縣將持續(xù)擴(kuò)大臨床路徑應(yīng)用范圍，以期進(jìn)一步降低醫(yī)療費(fèi)用，惠及更多患者。三、創(chuàng)新兩級(jí)處方點(diǎn)評(píng)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用控制由縣衛(wèi)生局主導(dǎo)，組建了一支由資深醫(yī)師構(gòu)成的點(diǎn)評(píng)團(tuán)隊(duì)，自____月起，在各醫(yī)療單位自評(píng)基礎(chǔ)上，每兩個(gè)月對全縣處方及住院病歷進(jìn)行大規(guī)模點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)評(píng)估抗生素、激素使用率、輸液率、基藥比例及平均處方值等關(guān)鍵指標(biāo)。通過多渠道公示點(diǎn)評(píng)結(jié)果，并對問題突出的處方醫(yī)師采取嚴(yán)厲處罰措施（如取消處方權(quán)），有效提升了醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)了合理用藥，同時(shí)打擊了商業(yè)賄賂行為，保障了農(nóng)醫(yī)?；鸢踩?。實(shí)施以來，縣人民醫(yī)院平均住院日顯著縮短，基層醫(yī)療單位抗生素使用率與全縣平均處方值均大幅下降，醫(yī)療費(fèi)用控制成效顯著。四、完善雙向轉(zhuǎn)診體系，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)我縣依托數(shù)字衛(wèi)生技術(shù)構(gòu)建了雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，明確了患者上下轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與流程，全面推行雙向轉(zhuǎn)診制度。為鼓勵(lì)雙向轉(zhuǎn)診，我縣實(shí)施了差異化的新農(nóng)合報(bào)銷比例政策（鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷____%，縣級(jí)____%），并規(guī)定上下轉(zhuǎn)診患者按一次住院計(jì)算起付線。自____月至____月，共實(shí)現(xiàn)上轉(zhuǎn)病人____人次、下轉(zhuǎn)病人____人次（其中中心衛(wèi)生院與社區(qū)繼續(xù)治療____人次、居家康復(fù)____人次），有效緩解了群眾“看病難”問題，減輕了患者陪護(hù)、食宿及交通等額外負(fù)擔(dān)。市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及與會(huì)人員在現(xiàn)場考察我縣雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行情況后給予了高度評(píng)價(jià)。五、構(gòu)建高效診療平臺(tái)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置我縣以縣人民醫(yī)院為技術(shù)支撐，累計(jì)投入____多萬元資金，成功建立了全縣醫(yī)學(xué)影像診斷中心與心電診斷中心。各基層醫(yī)療單位通過網(wǎng)絡(luò)將影像與心電圖資料傳輸至縣診斷中心進(jìn)行實(shí)時(shí)審核、會(huì)診與診斷，并將結(jié)果迅速反饋至基層單位，顯著提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷能力與服務(wù)水平。目前，醫(yī)學(xué)影像診斷中心已覆蓋縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等多家單位；心電診斷中心亦與多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。未來，我縣還將逐步拓展病理、檢驗(yàn)等診斷（會(huì)診）中心建設(shè)，進(jìn)一步整合全縣醫(yī)療資源，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。截至____月____日，全縣共上傳醫(yī)學(xué)影像資料____人次，診斷中心完成審核與診斷____人次；心電診斷中心則完成了____人次的審核與診斷工作。2024年醫(yī)療費(fèi)用控制制度（二）第一條：為強(qiáng)化公司管理，有效管控經(jīng)營成本，依據(jù)公司業(yè)務(wù)特性，特制定本制度。第二條：費(fèi)用報(bào)銷遵循以下原則：計(jì)劃管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)審查。部門經(jīng)理負(fù)責(zé)對本部門人員的費(fèi)用報(bào)銷進(jìn)行一級(jí)審查，確保其真實(shí)合理性；財(cái)務(wù)經(jīng)理進(jìn)行二級(jí)審查，以確認(rèn)報(bào)銷票據(jù)的合法性；最后由總經(jīng)理進(jìn)行審批。第三條：費(fèi)用控制實(shí)行計(jì)劃管理。費(fèi)用支出的部門或個(gè)人需預(yù)先填寫“用款申請單”，詳細(xì)列明費(fèi)用性質(zhì)、用途、預(yù)計(jì)金額及支付時(shí)間等，經(jīng)部門經(jīng)理及總經(jīng)理審批后方可執(zhí)行。第四條：費(fèi)用發(fā)生過程中，原則上需兩人或以上共同參與，并相互監(jiān)督，共同承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。第五條：費(fèi)用發(fā)生時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)妥善收集相關(guān)單據(jù)，如合約、合法票據(jù)等。若因無法提供合法票據(jù)導(dǎo)致的財(cái)務(wù)剔除，公司原則上不承擔(dān)，由責(zé)任人自行負(fù)責(zé)。第六條：費(fèi)用發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)整理歸類相關(guān)單據(jù)，使用公司統(tǒng)一的“費(fèi)用報(bào)銷單”規(guī)范粘貼。應(yīng)根據(jù)費(fèi)用性質(zhì)（如交通費(fèi)、住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)、招待費(fèi)、辦公費(fèi)等）分類粘貼，以便準(zhǔn)確計(jì)算和整理。第七條：填寫“費(fèi)用報(bào)銷單”時(shí)，應(yīng)確保信息真實(shí)準(zhǔn)確，完整填寫費(fèi)用發(fā)生原因、金額、時(shí)間等，并簽名。共同參與的人員需復(fù)查并簽名。費(fèi)用報(bào)銷單上的金額不得涂改，大小寫必須一致，否則無效。第八條：完成填寫的“費(fèi)用報(bào)銷單”連同已審批的“用款申請單”送交部門經(jīng)理審批。部門經(jīng)理應(yīng)重點(diǎn)審查費(fèi)用的真實(shí)性及預(yù)算與實(shí)際金額的合理性，審查無誤后簽署審批意見及姓名。第九條：將經(jīng)過部門經(jīng)理審批的“費(fèi)用報(bào)銷單”及“用款申請單”送交財(cái)務(wù)經(jīng)理審批。財(cái)務(wù)經(jīng)理主要審查原始單據(jù)的合法性及費(fèi)用計(jì)算的準(zhǔn)確性。審查無誤后，財(cái)務(wù)經(jīng)理在相應(yīng)欄位簽署審批意見及姓名。第十條：將經(jīng)過部門經(jīng)理和財(cái)務(wù)經(jīng)理審批的“費(fèi)用報(bào)銷單”及“用款申請單”報(bào)送給總經(jīng)理，由總經(jīng)理進(jìn)行最終審查和審批?？偨?jīng)理主要關(guān)注報(bào)銷審批流程及簽名的完整性。第十一條：在收到齊全審批的“費(fèi)用報(bào)銷單”和“用款申請單”后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交財(cái)務(wù)部門出納，以申請支付。出納需審核報(bào)銷單的完整性、費(fèi)用計(jì)算的準(zhǔn)確性、附帶單據(jù)的合法性及審批手續(xù)的完備性。確認(rèn)無誤后，出納方可辦理付款。第十二條：本管理制度的制定、修訂和解釋權(quán)歸公司董事會(huì)所有。2024年醫(yī)療費(fèi)用控制制度（三）第一條：為強(qiáng)化公司管理，有效管控經(jīng)營成本，依據(jù)公司業(yè)務(wù)特性，特制定本制度。第二條：費(fèi)用報(bào)銷遵循以下原則：計(jì)劃管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)審查。部門經(jīng)理負(fù)責(zé)對本部門人員的費(fèi)用報(bào)銷進(jìn)行一級(jí)審查，確保其真實(shí)合理性；財(cái)務(wù)經(jīng)理進(jìn)行二級(jí)審查，以確認(rèn)報(bào)銷票據(jù)的合法性；最后由總經(jīng)理進(jìn)行審批。第三條：費(fèi)用控制實(shí)行計(jì)劃管理。費(fèi)用支出的部門或個(gè)人需預(yù)先填寫“用款申請單”，詳細(xì)列明費(fèi)用性質(zhì)、用途、預(yù)計(jì)金額及支付時(shí)間等，經(jīng)部門經(jīng)理及總經(jīng)理審批后方可執(zhí)行。第四條：費(fèi)用發(fā)生過程中，原則上需兩人或以上共同參與，并相互監(jiān)督，共同承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。第五條：費(fèi)用發(fā)生時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)妥善收集相關(guān)單據(jù)，如合約、合法票據(jù)等。若因無法提供合法票據(jù)導(dǎo)致的財(cái)務(wù)剔除，公司原則上不承擔(dān)，由責(zé)任人自行負(fù)責(zé)。第六條：費(fèi)用發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)整理歸類相關(guān)單據(jù)，使用公司統(tǒng)一的“費(fèi)用報(bào)銷單”規(guī)范粘貼。應(yīng)根據(jù)費(fèi)用性質(zhì)（如交通費(fèi)、住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)、招待費(fèi)、辦公費(fèi)等）分類粘貼，以便準(zhǔn)確計(jì)算和整理。第七條：填寫“費(fèi)用報(bào)銷單”時(shí)，應(yīng)確保信息真實(shí)準(zhǔn)確，完整填寫費(fèi)用發(fā)生原因、金額、時(shí)間等，并簽名。共同參與的人員需復(fù)查并簽名。費(fèi)用報(bào)銷單上的金額不得涂改，大小寫必須一致，否則無效。第八條：完成填寫的“費(fèi)用報(bào)銷單”連同已審批的“用款申請單”送交部門經(jīng)理審批。部門經(jīng)理應(yīng)重點(diǎn)審查費(fèi)用的真實(shí)性及預(yù)算與實(shí)際金額的合理性，審查無誤后簽署審批意見及姓名。第九條：將經(jīng)過部門經(jīng)理審批的“費(fèi)用報(bào)銷單”及“用款申請單”送交財(cái)務(wù)經(jīng)理審批。財(cái)務(wù)經(jīng)理主要審查原始單據(jù)的合法性及費(fèi)用計(jì)算的準(zhǔn)確性。審查無誤后，財(cái)務(wù)經(jīng)理在相應(yīng)欄位簽署審批意見及姓名。第十條：將經(jīng)過部門經(jīng)理和財(cái)務(wù)經(jīng)理審批的文件報(bào)送給總經(jīng)理，由總經(jīng)理進(jìn)行最終審查和審批?？偨?jīng)理主要關(guān)注報(bào)銷審批流程及簽名的完整性。第十一條：在收到齊全審批的“費(fèi)用報(bào)銷單”和“用款申請單”后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交財(cái)務(wù)部門出納，以申請資金領(lǐng)取。出納需審核報(bào)銷單的完整性、費(fèi)用計(jì)算的準(zhǔn)確性、附帶單據(jù)的合法性及審批手續(xù)的完備性。確認(rèn)無誤后，出納方可辦理付款。第十二條：本管理制度的制定、修改和解釋權(quán)歸公司董事會(huì)所有。2024年醫(yī)療費(fèi)用控制制度（四）為合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長，切實(shí)緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力，保障人民的切身利益。參照市計(jì)委《____年____-____月醫(yī)療費(fèi)用控制情況的通報(bào)》及縣衛(wèi)計(jì)局相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本整改方案。一、強(qiáng)化組織管理確立院長為醫(yī)療費(fèi)用控制首要負(fù)責(zé)人，業(yè)務(wù)副院長直接監(jiān)督，各臨床科室主任具體負(fù)責(zé)本科室費(fèi)用控制，確保每位醫(yī)務(wù)人員熟知相關(guān)控制政策。二、主要糾正措施1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的管理與培訓(xùn)，鞏固"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員基本能力；完善醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度，強(qiáng)化病歷處方質(zhì)量、診療規(guī)范的院內(nèi)評(píng)估；強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。2、嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)與藥品價(jià)格公開，實(shí)行費(fèi)用清單制度，嚴(yán)禁違規(guī)收費(fèi)行為。3、堅(jiān)決貫徹合理檢查、治療、用藥原則