專業(yè)實(shí)踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題與參考答案(2024年)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【臨床資料】患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為隱痛，無(wú)放射痛，飲食后疼痛加重，休息后減輕。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“胃潰瘍”，給予藥物治療（具體藥物不詳）后疼痛有所緩解。近1周來(lái)，患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色或鮮血。既往有“吸煙史20年，每日吸煙量約20支”。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，墨菲征（+），移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常?！据o助檢查】1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比75%，血紅蛋白120g/L；尿常規(guī)、大便常規(guī)正常；肝功能、腎功能正常；腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA199）正常。2.影像學(xué)檢查：腹部CT平掃：胃竇部占位性病變，建議進(jìn)一步檢查?！境醪皆\斷】1.胃癌2.胃潰瘍【問(wèn)題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃息肉2、患者的主要癥狀是：A.上腹部隱痛B.上腹部劇烈疼痛C.上腹部飽脹不適D.上腹部壓痛3、關(guān)于胃癌的早期診斷，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A.胃鏡檢查B.腹部CTC.胃腸鋇餐D.血常規(guī)檢查第二題臨床資料：1.既往史：吸煙史20年，每日約20支。2.家族史：父親有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。3.癥狀：患者近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為重，伴有少量白色黏痰。近1周來(lái)，癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后明顯。4.檢查：體溫37.5℃，呼吸頻率24次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。5.診斷：COPD。請(qǐng)根據(jù)以上臨床資料，回答以下問(wèn)題：1、該患者的最可能診斷為：A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、COPDD、肺結(jié)核2、針對(duì)該患者的治療方案中，以下哪項(xiàng)不是首選：A、長(zhǎng)期低流量吸氧B、抗感染治療C、支氣管擴(kuò)張劑D、糖皮質(zhì)激素吸入治療3、若患者病情惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪種情況最需要緊急處理：A、患者出現(xiàn)發(fā)熱B、患者出現(xiàn)嗜睡C、患者出現(xiàn)胸痛D、患者出現(xiàn)下肢水腫第三題患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3個(gè)月入院。患者10年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，每天早晨起床后明顯，白天減輕，夜間休息時(shí)加重。近3個(gè)月來(lái)，喘息癥狀加重，活動(dòng)后明顯。患者有吸煙史20年，每日約20支。入院查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.70。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。3.肺功能：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。問(wèn)：請(qǐng)根據(jù)上述病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者病史、癥狀和體征，最可能的診斷為？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺氣腫D、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）2、下列哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)患者的診斷最有價(jià)值？A、血常規(guī)B、胸部X光片C、肺功能D、心電圖3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、戒煙B、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素C、長(zhǎng)期吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑D、長(zhǎng)期口服抗生素第四題病例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴氣促1個(gè)月入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于晨起時(shí)明顯，偶有夜間發(fā)作，痰為白色黏液痰，無(wú)明顯發(fā)熱。近1個(gè)月來(lái)，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴活動(dòng)后氣促，夜間不能平臥。既往無(wú)吸煙史，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸片檢查提示雙肺紋理增粗，未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。肺功能檢查：FEV1/FVC=50%，提示限制性通氣功能障礙。請(qǐng)根據(jù)上述病例材料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)病例描述，患者最可能的診斷是？A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病2、患者痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，以下哪種治療措施是首選？A、青霉素B、紅霉素C、頭孢曲松D、氨基糖苷類抗生素3、患者肺功能檢查結(jié)果顯示FEV1/FVC=50%，以下哪種檢查可以幫助進(jìn)一步明確診斷？A、胸部CTB、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、支氣管肺泡灌洗第五題【案例材料】患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰2周，發(fā)熱1周”入院?；颊?周前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，無(wú)咳血。1周前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴乏力、肌肉酸痛。患者既往有高血壓病史5年，無(wú)糖尿病史。吸煙史20年，每日約20支。入院查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部X光片提示：雙肺紋理增粗，左肺下葉片狀陰影?！具x擇題】1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是：A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張2、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)措施不是首選？A、抗生素治療B、止咳化痰治療C、控制血壓D、吸氧治療3、若患者出現(xiàn)呼吸困難，以下哪種情況最需要緊急處理？A、體溫升高B、脈搏加快C、血壓下降D、呼吸困難加重第六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉5年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者5年前開(kāi)始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以臍周疼痛為主，伴有大便次數(shù)增多，每日4-6次，呈水樣便，無(wú)膿血。病程中曾服用多種抗生素治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復(fù)。近1周來(lái)，患者腹痛、腹瀉癥狀加重，每日大便次數(shù)增至10余次，量較多，伴有惡心、嘔吐，體重下降約5kg。既往史：患者有慢性胃炎病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。個(gè)人史：無(wú)吸煙、飲酒史。家族史：父母均有消化系統(tǒng)疾病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞5.0×109/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板150×10^9/L。糞便常規(guī)：未見(jiàn)紅、白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陰性。腹部超聲：肝臟、膽囊、胰腺無(wú)明顯異常，腸道呈擴(kuò)張狀態(tài)。【問(wèn)題】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸易激綜合征D、慢性胰腺炎2、在制定治療方案時(shí)，以下哪種藥物不是首選？A、柳氮磺吡啶B、潑尼松C、抗生素D、奧美拉唑3、若患者病情加重，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，以下哪種治療方法最為緊急？A、靜脈輸液B、抗生素治療C、激素治療D、手術(shù)治療第七題病例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，以晨起及夜間睡眠時(shí)明顯，伴有少量白色黏痰。近1個(gè)月來(lái)，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有喘息、氣促，活動(dòng)后加重?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，每日吸煙量約20支。無(wú)發(fā)熱、盜汗、胸痛等癥狀。既往史：無(wú)特殊病史。查體：體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：22次/分，血壓：130/80mmHg。神志清楚，精神可，面色蒼白，口唇無(wú)紫紺。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，以左下肺為主。心臟聽(tīng)診無(wú)異常。輔助檢查：胸部X光片：左下肺紋理增粗，可見(jiàn)片狀陰影。問(wèn)題：1、根據(jù)病史及輔助檢查，該患者最可能的診斷為：A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、肺癌2、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、戒煙B、抗生素治療C、吸氧治療D、激素治療3、在患者治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A、保持室內(nèi)空氣流通B、監(jiān)測(cè)患者生命體征C、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉D、給予高熱量、高蛋白飲食第八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重1個(gè)月入院。患者5年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，偶有少量白色泡沫痰。近1個(gè)月來(lái)，咳嗽加重，痰量增多，有時(shí)為黃色膿痰，伴有時(shí)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃?；颊哂形鼰熓?0年，每天約20支。既往無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫38.0℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。胸部X光片顯示：雙肺紋理增粗，右肺中葉炎癥。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、肺炎2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診該疾病最有幫助？A、血常規(guī)B、痰培養(yǎng)C、胸部CTD、肺功能3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是不必要的？A、抗生素治療B、止咳化痰治療C、氧療D、支氣管擴(kuò)張劑治療第九題【案例材料】患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)胸痛，為發(fā)作性，性質(zhì)為壓榨樣，位于胸骨后，向左肩部放射，持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。近1周來(lái)，胸痛發(fā)作頻率增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，伴出汗、惡心?；颊邿o(wú)高血壓、糖尿病史，吸煙史20年，每日約20支。查體：血壓120/80mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶譜正常，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。治療：給予抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治療。【單選題】1、該患者胸痛的病因最可能是：A、冠心病B、心絞痛C、心肌炎D、氣胸2、在治療過(guò)程中，以下哪種藥物不適宜使用？A、阿司匹林B、肝素C、硝酸甘油D、阿托品3、患者病情穩(wěn)定后，以下哪種檢查對(duì)判斷冠脈病變程度最有幫助？A、胸部X光B、心臟超聲C、冠脈造影D、心電圖第十題患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴活動(dòng)后氣促1個(gè)月”入院?！静∈贰炕颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，夜間明顯。1個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支?！静轶w】體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音和濕啰音。【輔助檢查】1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞沉降率（ESR）45mm/h。2.胸部CT：雙肺多發(fā)磨玻璃影，部分實(shí)變。3.痰液培養(yǎng)：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)?！境醪皆\斷】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期?！局委煼桨浮?.抗感染治療：給予頭孢克肟0.5g，每日2次靜脈滴注。2.祛痰治療：給予氨溴索30mg，每日3次口服。3.吸氧治療：給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2L/min。4.支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于明確診斷？A、肺功能檢查B、支氣管鏡檢查C、心臟超聲檢查D、胃鏡檢查2、患者痰液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，以下哪種情況下可以考慮使用經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療？A、患者體溫升高B、患者出現(xiàn)咯血C、患者出現(xiàn)呼吸困難D、患者癥狀持續(xù)加重3、患者在接受抗感染治療期間，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最為重要？A、監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率B、監(jiān)測(cè)血壓和心率C、監(jiān)測(cè)肝腎功能D、監(jiān)測(cè)血糖水平第十一題【病例摘要】患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無(wú)明顯誘因，夜間及活動(dòng)后加重。未規(guī)范治療。1個(gè)月前上述癥狀加重，伴活動(dòng)后氣短，無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀?；颊呶鼰熓?0年，每日約20支。既往體健，無(wú)慢性病史?！静轶w】體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯雜音?！据o助檢查】1.胸部X片：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑點(diǎn)狀陰影。2.肺功能檢查：肺活量（VC）60%，用力肺活量（FVC）50%，F(xiàn)EV1/FVC60%?！境醪皆\斷】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期?！局委煛?.抗感染治療：給予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日1次。2.解痙平喘治療：給予沙美特羅/氟替卡松吸入劑吸入，每日2次。3.改善通氣治療：給予無(wú)創(chuàng)通氣治療。1、該患者肺功能檢查結(jié)果提示：A、正常B、輕度限制性通氣功能障礙C、中度限制性通氣功能障礙D、重度限制性通氣功能障礙2、該患者胸部X片顯示：A、肺部無(wú)異常B、雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑點(diǎn)狀陰影C、肺部空洞D、肺部鈣化3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、解痙平喘治療C、改善通氣治療D、給予糖皮質(zhì)激素靜脈滴注第十二題【病例摘要】患者，男性，45歲，因持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱2天入院。患者自述2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐及發(fā)熱。體溫最高達(dá)39℃，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)?；颊呒韧心懯Y病史，未系統(tǒng)治療。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹壓痛及反跳痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血清淀粉酶及肝功能指標(biāo)正常。腹部B超提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。【問(wèn)題】1、根據(jù)以上病史描述，初步診斷最可能的是：A.急性胰腺炎B.膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.肝硬化失代償期2、對(duì)于該患者的治療首選措施是：A.立即手術(shù)切除膽囊B.抗感染治療并觀察病情變化C.腹腔鏡下膽囊造口術(shù)D.非手術(shù)治療包括禁食、補(bǔ)液和支持療法3、如果該患者在保守治療期間出現(xiàn)下列哪種情況，則需考慮急診手術(shù)治療：A.體溫降至正常范圍B.腹部疼痛減輕C.出現(xiàn)休克癥狀或膽囊穿孔征象D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常第十三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短3年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者10年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，多于清晨及夜間出現(xiàn)，無(wú)發(fā)熱、咯血等癥狀。3年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，休息后可緩解。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰癥狀加重，痰量增多，呈白色泡沫狀，伴呼吸困難，夜間不能平臥。既往史：無(wú)特殊病史。個(gè)人史：吸煙史20年，每日約20支。家族史：父母有慢性支氣管炎病史。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。心音有力，律齊。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比75%。胸部X光片：肺紋理增粗，肺氣腫征象。肺功能：吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜70%，提示阻塞性肺疾病。【選擇題】1、該患者的初步診斷為：A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、戒煙B、長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素C、長(zhǎng)期使用抗生素D、定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)3、為了改善該患者的癥狀，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A、增加室內(nèi)濕度B、增加室內(nèi)空氣流通C、進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練D、定期進(jìn)行胸部物理治療第十四題臨床案例材料患者，女性，45歲。近一個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)腹部不適，伴有間歇性腹痛、腹瀉，大便呈糊狀，每日3-4次，無(wú)明顯粘液血便。食欲減退，體重減輕約2kg。體格檢查：體溫正常，腹部平坦柔軟，臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高（11.0×10^9/L），紅細(xì)胞沉降率增快至35mm/h；糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)陰性。初步考慮為功能性消化不良。1、根據(jù)患者的癥狀和體征，下列哪項(xiàng)是最不可能的診斷？A.腸易激綜合癥B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.功能性消化不良E.小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)2、針對(duì)該患者的情況，下一步最優(yōu)先推薦進(jìn)行的檢查是：A.腹部CT掃描B.結(jié)腸鏡檢查C.上消化道內(nèi)鏡檢查D.糞便寄生蟲(chóng)檢測(cè)E.乳糖不耐受測(cè)試3、如果懷疑該患者存在小腸吸收不良問(wèn)題，以下哪個(gè)指標(biāo)有助于診斷？A.血清鈣水平B.血清鐵濃度C.血清維生素D水平D.血清葉酸含量E.血清維生素B12水平第十五題患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣促1年”入院。患者5年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，無(wú)明顯痰量，夜間咳嗽較重。1年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，伴輕微胸痛，休息后可緩解。既往有吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。輔助檢查：1.胸部X光片：雙肺紋理增粗，未見(jiàn)明顯異常。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞沉降率（ESR）30mm/h。3.血?dú)夥治觯簆H7.42，PaO260mmHg，PaCO240mmHg，SaO292%。請(qǐng)根據(jù)以上病例資料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是：A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病2、針對(duì)患者的治療方案中，以下哪項(xiàng)措施是不適宜的？A、長(zhǎng)期吸入β2受體激動(dòng)劑B、規(guī)律使用抗生素預(yù)防感染C、戒煙D、低流量吸氧3、患者入院后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，以下哪項(xiàng)內(nèi)容是錯(cuò)誤的？A、強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性B、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉C、建議患者避免接觸過(guò)敏原第十六題臨床案例材料：患者，男，52歲。主訴為近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸痛，尤其是在體力活動(dòng)后更為明顯。疼痛通常位于胸骨后部，呈壓榨樣感覺(jué)，持續(xù)時(shí)間約為3-5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀可緩解。既往有高血壓病史5年，長(zhǎng)期服用降壓藥物控制血壓，但未定期監(jiān)測(cè)。吸煙史長(zhǎng)達(dá)20年，平均每天一包煙。無(wú)糖尿病及其他慢性疾病史。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓145/90mmHg，心率80次/分，律齊；心臟聽(tīng)診未聞及雜音；雙肺呼吸音清晰，未見(jiàn)異常；腹部檢查正常。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血脂水平略高，其他常規(guī)生化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。基于上述信息，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.穩(wěn)定型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.胃食管反流病2、對(duì)于該患者而言，哪一項(xiàng)是最主要的心臟風(fēng)險(xiǎn)因素？A.年齡B.高血壓C.吸煙D.男性性別3、除了藥物治療外，下列哪項(xiàng)生活方式干預(yù)措施對(duì)改善該患者的病情最為關(guān)鍵？A.增加鈣質(zhì)攝入量B.減少咖啡因消費(fèi)C.戒煙D.定期進(jìn)行高強(qiáng)度體育鍛煉第十七題案例分析：患者，男性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛伴黃疸1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，可放射至右肩背部，伴有惡心、嘔吐。近1周出現(xiàn)黃疸，皮膚及鞏膜黃染，小便顏色深，大便呈白陶土色?；颊呒韧小澳懡Y(jié)石”病史。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，心肺腹無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素190μmol/L，間接膽紅素66μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L，ALP400U/L，TBil256μmol/L，DBil190μmol/L。影像學(xué)檢查：B超提示膽囊結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，考慮膽總管結(jié)石。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答下列問(wèn)題：1、患者出現(xiàn)黃疸的原因是什么？A、肝細(xì)胞損傷B、膽道阻塞C、溶血D、急性胰腺炎2、患者出現(xiàn)右上腹疼痛的原因是什么？A、肝細(xì)胞損傷B、膽道阻塞C、溶血D、急性胰腺炎3、針對(duì)患者的病情，以下哪種治療方案最合適？A、膽總管結(jié)石手術(shù)取石B、藥物治療C、溶血治療D、急性胰腺炎治療第十八題臨床資料：1.病史：患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰，呈進(jìn)行性加重，活動(dòng)后明顯，休息后減輕。曾診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”，予吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑等治療，癥狀有所緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。2.現(xiàn)病史：1周前，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫最高38.5℃，呼吸困難加重，伴喘息，夜間不能平臥，食欲不振，乏力。3.既往史：無(wú)特殊病史。4.家族史：父親有慢性阻塞性肺疾病病史。5.體格檢查：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音低鈍，腹部平坦，無(wú)壓痛及反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：1.胸部X片：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在模糊陰影。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。3.肺功能檢查：FEV1/FVC<70%，提示氣流受限。請(qǐng)根據(jù)以上資料回答以下問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是什么？A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺炎D.肺炎性肺纖維化2、該患者目前最主要的并發(fā)癥是什么？A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肺性腦病D.自發(fā)性氣胸3、以下哪項(xiàng)治療方案對(duì)該患者最合適？A.吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、抗生素B.吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、止咳祛痰劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物D.吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物第十九題【案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛3年，加重1周?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腹痛，主要位于上腹部，呈陣發(fā)性加劇，有時(shí)向背部放射。伴隨有惡心、嘔吐，食欲減退，體重減輕。1周前腹痛加劇，伴有發(fā)熱、黃疸。既往有飲酒史10年。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%；2.肝功能：ALT200U/L，AST200U/L，總膽紅素22μmol/L，直接膽紅素12μmol/L；3.尿常規(guī)：尿膽紅素陽(yáng)性；4.超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，最可能的診斷為：A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性胰腺炎2、以下哪種治療方法對(duì)該患者最合適？A、抗感染治療B、解痙止痛治療C、利膽治療D、手術(shù)切除病灶3、關(guān)于該患者術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、術(shù)后早期禁食，防止膽汁逆流B、術(shù)后加強(qiáng)膽道引流管護(hù)理，防止感染C、術(shù)后給予高脂肪飲食，促進(jìn)膽汁分泌D、術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染第二十題案例背景患者，男性，58歲，因“反復(fù)胸悶痛6個(gè)月，加重1天”入院。患者6個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶痛，持續(xù)約數(shù)分鐘，休息后可緩解。近1月來(lái)癥狀逐漸加重，靜息狀態(tài)下亦有發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至10-15分鐘，伴有冷汗，無(wú)放射痛。1天前患者在家中休息時(shí)再次出現(xiàn)胸悶痛，自行服用硝酸甘油片后癥狀稍有緩解，但未完全消失，遂急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥；否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙史30年，平均20支/日。查體：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率72次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示：竇性心律，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV，T波倒置。血常規(guī)：WBC7.8×10^9/L，N68%，L25%。血脂：TC6.0mmol/L，TG2.3mmol/L，LDL-C3.8mmol/L。肌鈣蛋白I：0.15ng/ml（正常值：<0.04ng/ml）。問(wèn)題1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，該患者的初步診斷最可能是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.穩(wěn)定型心絞痛D.急性ST段抬高型心肌梗死2、下列哪項(xiàng)不是該患者目前的主要治療措施？A.抗血小板聚集B.控制高血壓C.手術(shù)治療D.調(diào)脂治療3、對(duì)于該患者，下一步最重要的檢查是？A.冠狀動(dòng)脈造影B.超聲心動(dòng)圖C.CT血管成像D.動(dòng)態(tài)心電圖第二十一題患者，男，45歲，因持續(xù)性上腹部疼痛2周入院?；颊咦允鰞芍芮伴_(kāi)始出現(xiàn)上腹部隱痛，逐漸加重，尤其在餐后更為明顯，伴有食欲減退、惡心等癥狀。近兩天來(lái)，疼痛加劇并放射至背部。查體發(fā)現(xiàn)：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，心率78次/分，腹部輕度膨隆，上腹部有壓痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血常規(guī)正常，尿淀粉酶升高。腹部超聲提示胰腺腫大伴局灶性回聲異常。1、根據(jù)以上臨床表現(xiàn)及初步檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.急性胃炎B.慢性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃潰瘍2、為進(jìn)一步確診及評(píng)估病情嚴(yán)重程度，首選的影像學(xué)檢查方法是什么？A.腹部X線平片B.上消化道鋇餐造影C.腹部CT掃描D.磁共振成像（MRI）3、如果患者的腹部CT結(jié)果顯示胰腺腫脹且伴有局部壞死，下一步治療方案應(yīng)包括哪些措施？A.立即手術(shù)清除壞死組織B.保守治療，密切觀察病情變化C.抗生素治療，預(yù)防感染D.補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴氣促3個(gè)月入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無(wú)明顯誘因，以晨起為重，痰多為白色泡沫狀，無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。3個(gè)月前患者咳嗽、咳痰加重，伴氣促，夜間不能平臥，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，給予抗感染、止咳、平喘等治療，癥狀有所緩解。近日患者癥狀再次加重，為進(jìn)一步治療入院。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音低鈍，未聞及病理性雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞百分比75%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L。2.尿常規(guī)：正常。3.胸部CT：雙肺彌漫性肺氣腫，肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影。4.肺功能：肺活量（VC）1.2L，用力肺活量（FVC）1.5L，一秒用力呼氣容積（FEV1）/FVC0.55。根據(jù)以上資料，回答以下問(wèn)題：1、患者的主要診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管哮喘2、患者肺功能檢查的主要指標(biāo)異常是什么？A、肺活量（VC）降低B、用力肺活量（FVC）降低C、一秒用力呼氣容積（FEV1）/FVC降低D、最大通氣量（MVV）降低3、針對(duì)患者的治療方案中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、止咳平喘治療C、氧療D、激素治療第二十三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴活動(dòng)后氣促1個(gè)月”入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為著，無(wú)發(fā)熱、盜汗，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳化痰治療后癥狀有所緩解。近1個(gè)月來(lái)，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，活動(dòng)后氣促明顯，夜間不能平臥。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神差。皮膚無(wú)黃染，全身無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心臟檢查無(wú)異常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.70，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10^9/L。2.胸部CT：雙肺散在多發(fā)斑片影，肺氣腫。3.血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg，PaCO245mmHg，SaO292%?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷為？A、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、肺炎2、患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示？A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、給予氧療B、使用支氣管擴(kuò)張劑C、使用抗生素D、使用糖皮質(zhì)激素第二十四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無(wú)明顯誘因，呈陣發(fā)性，夜間加重，痰少，為白色黏液痰。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴發(fā)熱，最高體溫38.5℃，無(wú)盜汗、乏力等癥狀。既往有吸煙史20年，每日20支。查體：體溫38.2℃，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X光片示：兩肺紋理增粗，左肺下葉可見(jiàn)斑片狀陰影?！具x擇題】1、患者的主要癥狀是：A、咳嗽、咳痰B、發(fā)熱、盜汗C、乏力、消瘦D、胸痛、呼吸困難2、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是：A、支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張3、在患者的治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、給予抗生素治療B、鼓勵(lì)患者多飲水C、給予止咳藥物D、禁食辛辣刺激性食物第二十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴活動(dòng)后氣短3個(gè)月”入院。患者5年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱、胸痛等癥狀。近3個(gè)月來(lái)，患者咳嗽、咳痰加重，活動(dòng)后出現(xiàn)氣短，夜間不能平臥。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部X光片顯示：兩肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核2、對(duì)于該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的：A、長(zhǎng)期吸入激素B、戒煙C、給予抗生素D、定期進(jìn)行肺功能檢查3、在治療過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀，首先應(yīng)考慮以下哪種情況：A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、感染性休克D、肺栓塞2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【臨床資料】患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為隱痛，無(wú)放射痛，飲食后疼痛加重，休息后減輕。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“胃潰瘍”，給予藥物治療（具體藥物不詳）后疼痛有所緩解。近1周來(lái)，患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色或鮮血。既往有“吸煙史20年，每日吸煙量約20支”。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，墨菲征（+），移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常?！据o助檢查】1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比75%，血紅蛋白120g/L；尿常規(guī)、大便常規(guī)正常；肝功能、腎功能正常；腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA199）正常。2.影像學(xué)檢查：腹部CT平掃：胃竇部占位性病變，建議進(jìn)一步檢查?！境醪皆\斷】1.胃癌2.胃潰瘍【問(wèn)題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃息肉答案：B2、患者的主要癥狀是：A.上腹部隱痛B.上腹部劇烈疼痛C.上腹部飽脹不適D.上腹部壓痛答案：A3、關(guān)于胃癌的早期診斷，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A.胃鏡檢查B.腹部CTC.胃腸鋇餐D.血常規(guī)檢查答案：A第二題臨床資料：1.既往史：吸煙史20年，每日約20支。2.家族史：父親有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。3.癥狀：患者近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為重，伴有少量白色黏痰。近1周來(lái)，癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后明顯。4.檢查：體溫37.5℃，呼吸頻率24次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。5.診斷：COPD。請(qǐng)根據(jù)以上臨床資料，回答以下問(wèn)題：1、該患者的最可能診斷為：A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、COPDD、肺結(jié)核答案：C2、針對(duì)該患者的治療方案中，以下哪項(xiàng)不是首選：A、長(zhǎng)期低流量吸氧B、抗感染治療C、支氣管擴(kuò)張劑D、糖皮質(zhì)激素吸入治療答案：A3、若患者病情惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪種情況最需要緊急處理：A、患者出現(xiàn)發(fā)熱B、患者出現(xiàn)嗜睡C、患者出現(xiàn)胸痛D、患者出現(xiàn)下肢水腫答案：B第三題患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3個(gè)月入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，每天早晨起床后明顯，白天減輕，夜間休息時(shí)加重。近3個(gè)月來(lái)，喘息癥狀加重，活動(dòng)后明顯?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。入院查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.70。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。3.肺功能：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。問(wèn)：請(qǐng)根據(jù)上述病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者病史、癥狀和體征，最可能的診斷為？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺氣腫D、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）答案：D2、下列哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)患者的診斷最有價(jià)值？A、血常規(guī)B、胸部X光片C、肺功能D、心電圖答案：C3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、戒煙B、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素C、長(zhǎng)期吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑D、長(zhǎng)期口服抗生素答案：D第四題病例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴氣促1個(gè)月入院。患者5年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于晨起時(shí)明顯，偶有夜間發(fā)作，痰為白色黏液痰，無(wú)明顯發(fā)熱。近1個(gè)月來(lái)，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴活動(dòng)后氣促，夜間不能平臥。既往無(wú)吸煙史，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸片檢查提示雙肺紋理增粗，未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。肺功能檢查：FEV1/FVC=50%，提示限制性通氣功能障礙。請(qǐng)根據(jù)上述病例材料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)病例描述，患者最可能的診斷是？A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病答案：D2、患者痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，以下哪種治療措施是首選？A、青霉素B、紅霉素C、頭孢曲松D、氨基糖苷類抗生素答案：D3、患者肺功能檢查結(jié)果顯示FEV1/FVC=50%，以下哪種檢查可以幫助進(jìn)一步明確診斷？A、胸部CTB、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、支氣管肺泡灌洗答案：B第五題【案例材料】患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰2周，發(fā)熱1周”入院?；颊?周前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，無(wú)咳血。1周前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴乏力、肌肉酸痛?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，無(wú)糖尿病史。吸煙史20年，每日約20支。入院查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部X光片提示：雙肺紋理增粗，左肺下葉片狀陰影?！具x擇題】1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是：A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張答案：B2、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)措施不是首選？A、抗生素治療B、止咳化痰治療C、控制血壓D、吸氧治療答案：D3、若患者出現(xiàn)呼吸困難，以下哪種情況最需要緊急處理？A、體溫升高B、脈搏加快C、血壓下降D、呼吸困難加重答案：D第六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉5年，加重1周。現(xiàn)病史：患者5年前開(kāi)始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以臍周疼痛為主，伴有大便次數(shù)增多，每日4-6次，呈水樣便，無(wú)膿血。病程中曾服用多種抗生素治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復(fù)。近1周來(lái)，患者腹痛、腹瀉癥狀加重，每日大便次數(shù)增至10余次，量較多，伴有惡心、嘔吐，體重下降約5kg。既往史：患者有慢性胃炎病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。個(gè)人史：無(wú)吸煙、飲酒史。家族史：父母均有消化系統(tǒng)疾病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞5.0×109/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板150×10^9/L。糞便常規(guī)：未見(jiàn)紅、白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陰性。腹部超聲：肝臟、膽囊、胰腺無(wú)明顯異常，腸道呈擴(kuò)張狀態(tài)?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸易激綜合征D、慢性胰腺炎答案：A2、在制定治療方案時(shí)，以下哪種藥物不是首選？A、柳氮磺吡啶B、潑尼松C、抗生素D、奧美拉唑答案：C3、若患者病情加重，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，以下哪種治療方法最為緊急？A、靜脈輸液B、抗生素治療C、激素治療D、手術(shù)治療答案：A第七題病例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1個(gè)月。現(xiàn)病史：患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，以晨起及夜間睡眠時(shí)明顯，伴有少量白色黏痰。近1個(gè)月來(lái)，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有喘息、氣促，活動(dòng)后加重?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，每日吸煙量約20支。無(wú)發(fā)熱、盜汗、胸痛等癥狀。既往史：無(wú)特殊病史。查體：體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：22次/分，血壓：130/80mmHg。神志清楚，精神可，面色蒼白，口唇無(wú)紫紺。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，以左下肺為主。心臟聽(tīng)診無(wú)異常。輔助檢查：胸部X光片：左下肺紋理增粗，可見(jiàn)片狀陰影。問(wèn)題：1、根據(jù)病史及輔助檢查，該患者最可能的診斷為：A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、肺癌答案：A2、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、戒煙B、抗生素治療C、吸氧治療D、激素治療答案：D3、在患者治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A、保持室內(nèi)空氣流通B、監(jiān)測(cè)患者生命體征C、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉D、給予高熱量、高蛋白飲食答案：D第八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重1個(gè)月入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，偶有少量白色泡沫痰。近1個(gè)月來(lái)，咳嗽加重，痰量增多，有時(shí)為黃色膿痰，伴有時(shí)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃?；颊哂形鼰熓?0年，每天約20支。既往無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫38.0℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。胸部X光片顯示：雙肺紋理增粗，右肺中葉炎癥。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、肺炎答案：D2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診該疾病最有幫助？A、血常規(guī)B、痰培養(yǎng)C、胸部CTD、肺功能答案：B3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是不必要的？A、抗生素治療B、止咳化痰治療C、氧療D、支氣管擴(kuò)張劑治療答案：C第九題【案例材料】患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛3個(gè)月，加重1周。患者3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)胸痛，為發(fā)作性，性質(zhì)為壓榨樣，位于胸骨后，向左肩部放射，持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。近1周來(lái)，胸痛發(fā)作頻率增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，伴出汗、惡心。患者無(wú)高血壓、糖尿病史，吸煙史20年，每日約20支。查體：血壓120/80mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶譜正常，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。治療：給予抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治療?！締芜x題】1、該患者胸痛的病因最可能是：A、冠心病B、心絞痛C、心肌炎D、氣胸答案：A2、在治療過(guò)程中，以下哪種藥物不適宜使用？A、阿司匹林B、肝素C、硝酸甘油D、阿托品答案：D3、患者病情穩(wěn)定后，以下哪種檢查對(duì)判斷冠脈病變程度最有幫助？A、胸部X光B、心臟超聲C、冠脈造影D、心電圖答案：C第十題患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴活動(dòng)后氣促1個(gè)月”入院?！静∈贰炕颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，夜間明顯。1個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支?！静轶w】體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音和濕啰音?！据o助檢查】1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞沉降率（ESR）45mm/h。2.胸部CT：雙肺多發(fā)磨玻璃影，部分實(shí)變。3.痰液培養(yǎng)：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)?！境醪皆\斷】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。【治療方案】1.抗感染治療：給予頭孢克肟0.5g，每日2次靜脈滴注。2.祛痰治療：給予氨溴索30mg，每日3次口服。3.吸氧治療：給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2L/min。4.支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于明確診斷？A、肺功能檢查B、支氣管鏡檢查C、心臟超聲檢查D、胃鏡檢查答案：A2、患者痰液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，以下哪種情況下可以考慮使用經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療？A、患者體溫升高B、患者出現(xiàn)咯血C、患者出現(xiàn)呼吸困難D、患者癥狀持續(xù)加重答案：A3、患者在接受抗感染治療期間，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最為重要？A、監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率B、監(jiān)測(cè)血壓和心率C、監(jiān)測(cè)肝腎功能D、監(jiān)測(cè)血糖水平答案：A第十一題【病例摘要】患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無(wú)明顯誘因，夜間及活動(dòng)后加重。未規(guī)范治療。1個(gè)月前上述癥狀加重，伴活動(dòng)后氣短，無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀?；颊呶鼰熓?0年，每日約20支。既往體健，無(wú)慢性病史。【查體】體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯雜音?！据o助檢查】1.胸部X片：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑點(diǎn)狀陰影。2.肺功能檢查：肺活量（VC）60%，用力肺活量（FVC）50%，F(xiàn)EV1/FVC60%。【初步診斷】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期?！局委煛?.抗感染治療：給予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日1次。2.解痙平喘治療：給予沙美特羅/氟替卡松吸入劑吸入，每日2次。3.改善通氣治療：給予無(wú)創(chuàng)通氣治療。1、該患者肺功能檢查結(jié)果提示：A、正常B、輕度限制性通氣功能障礙C、中度限制性通氣功能障礙D、重度限制性通氣功能障礙答案：D2、該患者胸部X片顯示：A、肺部無(wú)異常B、雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑點(diǎn)狀陰影C、肺部空洞D、肺部鈣化答案：B3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、解痙平喘治療C、改善通氣治療D、給予糖皮質(zhì)激素靜脈滴注答案：D第十二題【病例摘要】患者，男性，45歲，因持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱2天入院?；颊咦允?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐及發(fā)熱。體溫最高達(dá)39℃，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)?；颊呒韧心懯Y病史，未系統(tǒng)治療。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹壓痛及反跳痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血清淀粉酶及肝功能指標(biāo)正常。腹部B超提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。【問(wèn)題】1、根據(jù)以上病史描述，初步診斷最可能的是：A.急性胰腺炎B.膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.肝硬化失代償期答案：B2、對(duì)于該患者的治療首選措施是：A.立即手術(shù)切除膽囊B.抗感染治療并觀察病情變化C.腹腔鏡下膽囊造口術(shù)D.非手術(shù)治療包括禁食、補(bǔ)液和支持療法答案：B3、如果該患者在保守治療期間出現(xiàn)下列哪種情況，則需考慮急診手術(shù)治療：A.體溫降至正常范圍B.腹部疼痛減輕C.出現(xiàn)休克癥狀或膽囊穿孔征象D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常答案：C第十三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短3年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者10年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，多于清晨及夜間出現(xiàn)，無(wú)發(fā)熱、咯血等癥狀。3年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，休息后可緩解。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰癥狀加重，痰量增多，呈白色泡沫狀，伴呼吸困難，夜間不能平臥。既往史：無(wú)特殊病史。個(gè)人史：吸煙史20年，每日約20支。家族史：父母有慢性支氣管炎病史。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。心音有力，律齊。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比75%。胸部X光片：肺紋理增粗，肺氣腫征象。肺功能：吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜70%，提示阻塞性肺疾病。【選擇題】1、該患者的初步診斷為：A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎答案：C2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、戒煙B、長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素C、長(zhǎng)期使用抗生素D、定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)答案：C3、為了改善該患者的癥狀，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A、增加室內(nèi)濕度B、增加室內(nèi)空氣流通C、進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練D、定期進(jìn)行胸部物理治療答案：C第十四題臨床案例材料患者，女性，45歲。近一個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)腹部不適，伴有間歇性腹痛、腹瀉，大便呈糊狀，每日3-4次，無(wú)明顯粘液血便。食欲減退，體重減輕約2kg。體格檢查：體溫正常，腹部平坦柔軟，臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高（11.0×10^9/L），紅細(xì)胞沉降率增快至35mm/h；糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)陰性。初步考慮為功能性消化不良。1、根據(jù)患者的癥狀和體征，下列哪項(xiàng)是最不可能的診斷？A.腸易激綜合癥B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.功能性消化不良E.小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)答案：B2、針對(duì)該患者的情況，下一步最優(yōu)先推薦進(jìn)行的檢查是：A.腹部CT掃描B.結(jié)腸鏡檢查C.上消化道內(nèi)鏡檢查D.糞便寄生蟲(chóng)檢測(cè)E.乳糖不耐受測(cè)試答案：C3、如果懷疑該患者存在小腸吸收不良問(wèn)題，以下哪個(gè)指標(biāo)有助于診斷？A.血清鈣水平B.血清鐵濃度C.血清維生素D水平D.血清葉酸含量E.血清維生素B12水平答案：E此案例分析題旨在考察考生對(duì)于消化系統(tǒng)疾病鑒別診斷的能力以及對(duì)相關(guān)輔助檢查手段選擇的理解。通過(guò)上述題目設(shè)置，可以有效評(píng)估考生是否能夠基于臨床表現(xiàn)合理推測(cè)可能病因，并采取恰當(dāng)?shù)脑\療措施。第十五題患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣促1年”入院。患者5年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，無(wú)明顯痰量，夜間咳嗽較重。1年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，伴輕微胸痛，休息后可緩解。既往有吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。輔助檢查：1.胸部X光片：雙肺紋理增粗，未見(jiàn)明顯異常。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞沉降率（ESR）30mm/h。3.血?dú)夥治觯簆H7.42，PaO260mmHg，PaCO240mmHg，SaO292%。請(qǐng)根據(jù)以上病例資料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是：A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病答案：D2、針對(duì)患者的治療方案中，以下哪項(xiàng)措施是不適宜的？A、長(zhǎng)期吸入β2受體激動(dòng)劑B、規(guī)律使用抗生素預(yù)防感染C、戒煙D、低流量吸氧答案：B3、患者入院后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，以下哪項(xiàng)內(nèi)容是錯(cuò)誤的？A、強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性B、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉C、建議患者避免接觸過(guò)敏原答案：D第十六題臨床案例材料：患者，男，52歲。主訴為近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸痛，尤其是在體力活動(dòng)后更為明顯。疼痛通常位于胸骨后部，呈壓榨樣感覺(jué)，持續(xù)時(shí)間約為3-5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀可緩解。既往有高血壓病史5年，長(zhǎng)期服用降壓藥物控制血壓，但未定期監(jiān)測(cè)。吸煙史長(zhǎng)達(dá)20年，平均每天一包煙。無(wú)糖尿病及其他慢性疾病史。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓145/90mmHg，心率80次/分，律齊；心臟聽(tīng)診未聞及雜音；雙肺呼吸音清晰，未見(jiàn)異常；腹部檢查正常。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血脂水平略高，其他常規(guī)生化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)?；谏鲜鲂畔?，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.穩(wěn)定型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.胃食管反流病答案：B.穩(wěn)定型心絞痛2、對(duì)于該患者而言，哪一項(xiàng)是最主要的心臟風(fēng)險(xiǎn)因素？A.年齡B.高血壓C.吸煙D.男性性別答案：C.吸煙3、除了藥物治療外，下列哪項(xiàng)生活方式干預(yù)措施對(duì)改善該患者的病情最為關(guān)鍵？A.增加鈣質(zhì)攝入量B.減少咖啡因消費(fèi)C.戒煙D.定期進(jìn)行高強(qiáng)度體育鍛煉答案：C.戒煙此案例分析題旨在考察考生對(duì)于心血管疾病特別是心絞痛的基本認(rèn)識(shí)以及如何綜合考慮多種因素制定合理的管理計(jì)劃的能力。第十七題案例分析：患者，男性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛伴黃疸1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，可放射至右肩背部，伴有惡心、嘔吐。近1周出現(xiàn)黃疸，皮膚及鞏膜黃染，小便顏色深，大便呈白陶土色?；颊呒韧小澳懡Y(jié)石”病史。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，心肺腹無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素190μmol/L，間接膽紅素66μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L，ALP400U/L，TBil256μmol/L，DBil190μmol/L。影像學(xué)檢查：B超提示膽囊結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，考慮膽總管結(jié)石。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答下列問(wèn)題：1、患者出現(xiàn)黃疸的原因是什么？A、肝細(xì)胞損傷B、膽道阻塞C、溶血D、急性胰腺炎答案：B2、患者出現(xiàn)右上腹疼痛的原因是什么？A、肝細(xì)胞損傷B、膽道阻塞C、溶血D、急性胰腺炎答案：B3、針對(duì)患者的病情，以下哪種治療方案最合適？A、膽總管結(jié)石手術(shù)取石B、藥物治療C、溶血治療D、急性胰腺炎治療答案：A第十八題臨床資料：1.病史：患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰，呈進(jìn)行性加重，活動(dòng)后明顯，休息后減輕。曾診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”，予吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑等治療，癥狀有所緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。2.現(xiàn)病史：1周前，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫最高38.5℃，呼吸困難加重，伴喘息，夜間不能平臥，食欲不振，乏力。3.既往史：無(wú)特殊病史。4.家族史：父親有慢性阻塞性肺疾病病史。5.體格檢查：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音低鈍，腹部平坦，無(wú)壓痛及反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：1.胸部X片：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在模糊陰影。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。3.肺功能檢查：FEV1/FVC<70%，提示氣流受限。請(qǐng)根據(jù)以上資料回答以下問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是什么？A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺炎D.肺炎性肺纖維化答案：B2、該患者目前最主要的并發(fā)癥是什么？A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肺性腦病D.自發(fā)性氣胸答案：A3、以下哪項(xiàng)治療方案對(duì)該患者最合適？A.吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、抗生素B.吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、止咳祛痰劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物D.吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物答案：A第十九題【案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛3年，加重1周?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腹痛，主要位于上腹部，呈陣發(fā)性加劇，有時(shí)向背部放射。伴隨有惡心、嘔吐，食欲減退，體重減輕。1周前腹痛加劇，伴有發(fā)熱、黃疸。既往有飲酒史10年。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%；2.肝功能：ALT200U/L，AST200U/L，總膽紅素22μmol/L，直接膽紅素12μmol/L；3.尿常規(guī)：尿膽紅素陽(yáng)性；4.超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，最可能的診斷為：A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性胰腺炎答案：C2、以下哪種治療方法對(duì)該患者最合適？A、抗感染治療B、解痙止痛治療C、利膽治療D、手術(shù)切除病灶答案：D3、關(guān)于該患者術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、術(shù)后早期禁食，防止膽汁逆流B、術(shù)后加強(qiáng)膽道引流管護(hù)理，防止感染C、術(shù)后給予高脂肪飲食，促進(jìn)膽汁分泌D、術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染答案：C第二十題案例背景患者，男性，58歲，因“反復(fù)胸悶痛6個(gè)月，加重1天”入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶痛，持續(xù)約數(shù)分鐘，休息后可緩解。近1月來(lái)癥狀逐漸加重，靜息狀態(tài)下亦有發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至10-15分鐘，伴有冷汗，無(wú)放射痛。1天前患者在家中休息時(shí)再次出現(xiàn)胸悶痛，自行服用硝酸甘油片后癥狀稍有緩解，但未完全消失，遂急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥；否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙史30年，平均20支/日。查體：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率72次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示：竇性心律，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV，T波倒置。血常規(guī)：WBC7.8×10^9/L，N68%，L25%。血脂：TC6.0mmol/L，TG2.3mmol/L，LDL-C3.8mmol/L。肌鈣蛋白I：0.15ng/ml（正常值：<0.04ng/ml）。問(wèn)題1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，該患者的初步診斷最可能是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.穩(wěn)定型心絞痛D.急性ST段抬高型心肌梗死答案：B2、下列哪項(xiàng)不是該患者目前的主要治療措施？A.抗血小板聚集B.控制高血壓C.手術(shù)治療D.調(diào)脂治療答案：C3、對(duì)于該患者，下一步最重要的檢查是？A.冠狀動(dòng)脈造影B.超聲心動(dòng)圖C.CT血管成像D.動(dòng)態(tài)心電圖答案：A第二十