醫(yī)學(xué)教材 《大學(xué)生心理健康》課件02構(gòu)建心靈防火墻

構(gòu)建心靈防火墻構(gòu)建心靈防火墻第二講第二講預(yù)防抑郁癥拒絕強(qiáng)迫癥拒絕強(qiáng)迫癥拒絕強(qiáng)迫癥01020304目錄目錄遠(yuǎn)離精神分裂癥05案例導(dǎo)入你了解精神疾病嗎小馬,大二學(xué)生,來自城鎮(zhèn)家庭,父母做生意,剛?cè)氪髮W(xué)時(shí)同學(xué)們都評(píng)價(jià)他是個(gè)活潑開朗的人,但現(xiàn)在他變得沉默少語,總是一副心事重重的樣子。小馬自述,從大一下學(xué)期開始,突然懷疑宿舍同學(xué)在“背后說自己壞話”、用“竊聽器”監(jiān)視他的個(gè)人隱私,并把自己的信息上傳到網(wǎng)上。為了這個(gè)想法他還反復(fù)去驗(yàn)證,但并沒有得到證實(shí),但他卻據(jù)此認(rèn)為對(duì)方隱藏得很深,自己陷入更強(qiáng)烈的懷疑情緒中,每天都有這個(gè)想法。同時(shí),白天時(shí)他常感到疲乏無力、困倦不堪,入睡困難,長(zhǎng)期服用安眠藥但難以見效,對(duì)周圍的事情沒有任何興趣。心理咨詢老師與小馬初步交談,并對(duì)他進(jìn)行了專業(yè)的心理測(cè)試后,建議他去相關(guān)醫(yī)院的精神科做檢查。經(jīng)過檢查,醫(yī)院診斷小馬為中度抑郁癥并有精神分裂癥傾向。可以說,每個(gè)人都會(huì)遭遇心理的困惑與困擾,但根據(jù)程度及表現(xiàn)的不同,絕大多數(shù)人經(jīng)過調(diào)整都不會(huì)影響正常的生活,但也有小部分人的心理情況會(huì)發(fā)展成為精神疾病。面對(duì)精神疾病,是該回避、懼怕還是積極面對(duì)呢?預(yù)防抑郁癥01抑郁癥又稱憂郁癥,是一種常見的精神心理疾病,由于比較普遍,因此常被稱為心靈“感冒”。它是神經(jīng)癥的一種,是指以情緒顯著而持久(抑郁發(fā)作持續(xù)至少兩周)的低落為基本臨床表現(xiàn)并伴有相應(yīng)的思維和行為異常的一種精神障礙。一、抑郁癥的定義及癥狀一、抑郁癥的定義及癥狀患者在絕大多數(shù)時(shí)間里感到悲傷或情緒低落,終日憂心忡忡,唉聲嘆氣,興趣索然,即使聽到令人愉快的消息,亦不能使之高興起來,對(duì)工作、學(xué)習(xí)、家庭、生活喪失信心。(一)情緒低落一、抑郁癥的定義及癥狀患者自認(rèn)為大腦遲鈍、思維聯(lián)想困難、猶豫不決,有時(shí)會(huì)注意力不集中、記憶力下降。(二)思維緩慢一、抑郁癥的定義及癥狀(三)活動(dòng)減少、遲緩患者整個(gè)精神活動(dòng)呈現(xiàn)顯著的普遍抑制,有明顯的疲勞感,即平常所說的精力不足、虛弱或身體不適,疲乏無力,喪失積極性和主動(dòng)性。二、大學(xué)生抑郁癥的原因分析抑郁的原因可從生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面去探究。一些研究表明,抑郁受到遺傳方面的一定影響,家族當(dāng)中有抑郁的人,后代中可能就會(huì)出現(xiàn)抑郁的情況;還有一些有關(guān)生物學(xué)的因素,如神經(jīng)遞質(zhì)的改變,這些都可能是抑郁產(chǎn)生的原因。社會(huì)支持程度二、心理狀態(tài)的劃分心理加油站對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)根據(jù)對(duì)來自18個(gè)國(guó)家病人的治療實(shí)踐,我們認(rèn)為精力按下述比例分配的人活得較健康:25%的精力放在身體感覺上(睡眠、飲食、性行為等);25%的精力用來工作和謀取成就;25%的精力用來與家人、周邊的人、同事交往;25%的精力用來設(shè)想未來和幻想(退休后的活動(dòng)、家庭的將來等)。心理加油站大多數(shù)人對(duì)精神疾病存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí):認(rèn)為精神疾病很可怕;認(rèn)為得了精神疾病很可恥,會(huì)被人笑話;認(rèn)為是因?yàn)榇嗳醪艜?huì)得精神疾病;認(rèn)為只要扛一扛,就會(huì)過去;認(rèn)為治療精神疾病的藥物都有副作用,能不吃盡量不吃;認(rèn)為只要癥狀沒了,就可以不服藥了。往往是這些錯(cuò)誤信念耽誤治療,使癥狀進(jìn)一步惡化。對(duì)精神疾病要有正確認(rèn)識(shí)。心理加油站(1)精神疾病并不可怕。(2)患精神疾病并不可恥。(3)并非是因?yàn)榇嗳醪诺镁窦膊　?4)并非扛一扛,就會(huì)過去。(5)精神類藥物雖然有副作用,但可以遵醫(yī)囑服用,這樣最有利于治療。(6)癥狀雖然有改善,但是大部分精神疾病需要鞏固治療,這樣可以降低復(fù)發(fā)率。三、預(yù)防抑郁癥的策略改變對(duì)待自己身體的方式從改變自己的生活風(fēng)格開始,包括增加鍛煉,提高飲食合理性。鍛煉有益于克服抑郁癥患者共有的孤獨(dú)感。(一)改變對(duì)待自己身體的方式三、預(yù)防抑郁癥的策略如果自己很容易產(chǎn)生抑郁情緒,應(yīng)該檢查一下自己的人生目標(biāo)和價(jià)值觀,檢查一下自己是怎樣消磨時(shí)間的。反復(fù)出現(xiàn)低落情緒的一個(gè)重要原因是自己實(shí)際做的事情同自己真正看重的事情不相稱。(二)明確自己的價(jià)值和目標(biāo)三、預(yù)防抑郁癥的策略(三)將歡樂帶入生活抑郁常常導(dǎo)致自尊心的下降甚至自暴自棄。一般來說,易抑郁的人往往比較善良,體貼他人,卻往往過低評(píng)價(jià)自己,貶低自己,拒絕應(yīng)得的歡樂,即使在情緒正常的時(shí)候,他們也總是覺得自己沒有資格享受歡樂。三、預(yù)防抑郁癥的策略(四)不要孤注一擲近世上沒有一帆風(fēng)順的事情。每個(gè)人都會(huì)遇到學(xué)習(xí)或工作的某些方面進(jìn)展不順的情況,或夫妻關(guān)系發(fā)生矛盾,或個(gè)人愛好得不到滿足,或生活中似乎充滿各種問題。三、預(yù)防抑郁癥的策略當(dāng)發(fā)生不利事件時(shí),有一個(gè)可以完全信賴的人,無論是親戚、配偶或朋友,都是防止抑郁的重要保證之一。如果自己還沒有這么一個(gè)親密的、可以依靠的人際關(guān)系,朋友也不能向自己提供防止抑郁的感情支持,就應(yīng)該想辦法開始建立這樣的支持關(guān)系。(五)建立可靠的人際關(guān)系心理加油站(1)精神疾病并不可怕。(2)患精神疾病并不可恥。(3)并非是因?yàn)榇嗳醪诺镁窦膊　?4)并非扛一扛,就會(huì)過去。消除抑郁情緒的方法一旦發(fā)現(xiàn)自己抑郁了,可以考慮以下問題。心理加油站(5)我是否考慮了其他的可能性?這些可能性都是什么?(6)我的觀念是否有足夠的證據(jù)支持?哪些證據(jù)與我的觀念相悖?(7)我這樣思考的利弊何在?(8)我是否付出了足夠的努力去改變?或一開始我就設(shè)想沒有好結(jié)果?在思考完這些問題后,看看抑郁情緒是否好轉(zhuǎn),或者是否拓寬了自己的思維,消除了抑郁情緒。如果有效,可以在平時(shí)練習(xí)使用。如果仍然不起作用,建議找心理醫(yī)生就診。拒絕強(qiáng)迫癥02強(qiáng)迫癥即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥,患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾,在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為?；颊咦灾ν旰?知道這樣是沒有必要的,甚至很痛苦,卻無法擺脫。強(qiáng)迫癥的基本癥狀一般表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩類。其中,每類又細(xì)分為多種,這些癥狀可以以一種為主,或幾種兼而有之。一、強(qiáng)迫癥的定義及癥狀一、強(qiáng)迫癥的定義及癥狀(一)強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫觀念是指反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想、表象、情緒或意向?；颊咭庾R(shí)到這些都是他自己的心理活動(dòng),很想擺脫,但又無能為力,因而感到十分苦惱?；颊邔?duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑,明知毫無必要,但又不能擺脫?；颊邔?duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象,尋根問底,反復(fù)思索,明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義,但又不能自我控制?；颊呓?jīng)歷過的事件,不由自主地在意識(shí)中反復(fù)呈現(xiàn),無法擺脫,感到苦惱?；颊吣X子里出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話,便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或語句,聯(lián)想的觀念或語句與原來相反。(1)強(qiáng)迫懷疑(2)強(qiáng)迫性窮思竭慮(3)強(qiáng)迫回憶(4)強(qiáng)迫性對(duì)立思維一、強(qiáng)迫癥的定義及癥狀1.強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫情緒強(qiáng)迫情緒表現(xiàn)為對(duì)某些事物的擔(dān)心或厭惡,明知不必要或不合理,自己卻無法擺脫。02一、強(qiáng)迫癥的定義及癥狀強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫意向是指患者反復(fù)體驗(yàn)到想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng),明知這樣做是荒謬的、不可能的,努力控制自己不去做,卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。03一、強(qiáng)迫癥的定義及癥狀(1)強(qiáng)迫檢查。強(qiáng)迫檢查是指常對(duì)做過的事情反復(fù)檢查(2)強(qiáng)迫詢問。

強(qiáng)迫詢問是指患者常常不相信自己,常反復(fù)要求他人不厭其煩地給予解釋或保證。(3)強(qiáng)迫性洗滌(清洗)。(4)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。(5)強(qiáng)迫性遲緩。強(qiáng)迫性遲緩主要指因儀式動(dòng)作而行動(dòng)緩慢,一、強(qiáng)迫癥的定義及癥狀(一)強(qiáng)迫觀念二、大學(xué)生強(qiáng)迫癥的原因分析(一)自卑而不甘心許多大學(xué)生習(xí)慣于與他人相比或與自己的期望相比,當(dāng)感覺有距離時(shí)就會(huì)產(chǎn)生自卑,在意和放大他人的看法,怕他人瞧不起自己,又不甘心被人瞧不起。(二)教條而不會(huì)變通強(qiáng)迫癥常發(fā)生在一些頭腦不靈活、生活過于教條的大學(xué)生中,因?yàn)檫@類大學(xué)生固守著某一教條,結(jié)果會(huì)因某一事情而使自己感覺到原先認(rèn)為正確的思想、理念被打倒,感到迷茫無助。二、大學(xué)生強(qiáng)迫癥的原因分析(三)追求完美而不接受現(xiàn)實(shí)許多進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生都很優(yōu)秀,對(duì)自我要求很高,追求完美。心理加油站思維阻斷法在患者反復(fù)出現(xiàn)某一強(qiáng)迫行為或觀念時(shí),通過外部控制的手段,人為地抑制并中斷其思維,經(jīng)過多次的重復(fù)促使強(qiáng)迫觀念癥狀消失。(1)心理加油站暴露療法和反應(yīng)防止法暴露療法的目的在于減輕強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮,鼓勵(lì)患者在心理治療師的指導(dǎo)下,主動(dòng)地暴露在引起焦慮的情境下,直到焦慮接近消退為止。(2)打破焦慮癥03一、焦慮癥的定義及癥狀焦慮癥是一種以持久性焦慮情緒為主的神經(jīng)癥,癥狀呈急性發(fā)作或慢性持續(xù)狀態(tài),急性焦慮的患者可突然感到呼吸困難、緊張恐懼或出現(xiàn)瀕死感。檢查可見心跳加快,呼吸窘迫、震顫,發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí),并可反復(fù)發(fā)作。小趙,大二女生,曾經(jīng)學(xué)習(xí)很優(yōu)秀,深受老師器重。但從大一開始,小趙的心理就變得與以往不同,每到期末復(fù)習(xí)考試時(shí),就異常緊張,還伴有較嚴(yán)重的睡眠障礙。一次考試前的晚上,熄燈后舍友仍在高談闊論,聲音很大,吵得她無法入睡,她又急又氣,心中煩躁至極,產(chǎn)生了強(qiáng)烈的怨恨。在這種情緒的影響下,一夜無眠,第二天在考場(chǎng)上頭昏腦漲,發(fā)揮失常。結(jié)果她覺得無法接受,無臉見人,并且認(rèn)為以后的考試都會(huì)接二連三的失利。從此,她聽見考試就緊張、害怕、全身發(fā)抖。過了一個(gè)假期,仍然一提考試就緊張,提心吊膽,并且經(jīng)常失眠、多夢(mèng),夢(mèng)中經(jīng)常在考試,要不就是夢(mèng)見考試一道題也不會(huì),交了白卷。小趙常常抓狂地發(fā)問:我究竟是怎么了?是不是瘋了?案例放映廳(1)身體緊張。焦慮癥患者常常覺得自己不能放松下來,全身緊張,面部繃緊,眉頭緊皺,表情緊張,唉聲嘆氣。(2)植物性神經(jīng)反應(yīng)過強(qiáng)。只有焦慮的情緒體驗(yàn)而沒有植物性神經(jīng)功能的任何表現(xiàn),不能視為焦慮癥。(3)過分機(jī)警和擔(dān)心。焦慮癥患者每時(shí)每刻都像一個(gè)放哨站崗的士兵,對(duì)周圍環(huán)境的每個(gè)細(xì)微動(dòng)靜都充滿警惕,這就影響了他們的工作,甚至影響了他們的睡眠。一、焦慮癥的定義及癥狀焦慮癥的焦慮和擔(dān)心一般會(huì)持續(xù)在六個(gè)月以上,其具體癥狀表現(xiàn)為以下三個(gè)方面。(1)認(rèn)知因素。具有消極想法的大學(xué)生容易引發(fā)焦慮,原因在于他們總在心里告訴自己:糟糕的事情要發(fā)生了。(2)情緒隱藏因素。想做老好人的大學(xué)生害怕與他人對(duì)抗,害怕憤怒之類的消極情緒。(3)生物因素。廣泛性焦慮癥與大腦中主管注意力、焦慮、抑郁和攻擊的被稱為神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)(特別是去甲腎上腺素和5-羥色胺)有關(guān)。二、大學(xué)生焦慮癥的原因分析對(duì)焦慮癥成因理論的討論很多,而聚焦于大學(xué)生的焦慮,主要有認(rèn)知因素、情緒隱藏因素和生物因素?？诖锏闹委煄熞竽愕淖稍儙熃o你提供四或五條語錄,以便你在焦慮癥發(fā)作的時(shí)候,利用這些語錄使你安心。把這些語錄記下來,然后把它們記在腦海里或者把它們寫在卡片上裝在袋里,隨身攜帶。心理診療室克服恐懼癥04一、恐懼癥的定義及癥狀恐懼癥即恐怖性神經(jīng)癥,是以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的精神疾病之一?？謶职Y的癥狀表現(xiàn)分為社交恐懼癥、幽閉恐懼癥、廣場(chǎng)恐懼癥、考試恐懼癥和單一恐懼癥五類。一、恐懼癥的定義及癥狀社交恐懼癥患者總是擔(dān)心會(huì)在他人面前出丑,當(dāng)他們和他人在一起的時(shí)候,會(huì)感到很不自然,感到極度的焦慮。(一)社交恐懼癥小何,18歲,進(jìn)入大學(xué)以來,從不多與人講話;與人講話時(shí),不敢直視對(duì)方,眼睛躲閃,像是做了虧心事。平時(shí)她不愿與班上同學(xué)接觸,覺得他們討厭自己,在他人眼中自己是個(gè)“怪人”。她最怕接觸男生,即使在寢室里,只要有男生出現(xiàn),也會(huì)不知所措。她對(duì)老師也害怕,只有老師背對(duì)學(xué)生板書時(shí)才不緊張。只要老師面對(duì)學(xué)生,她就不敢朝黑板方向看。她常常因緊張而對(duì)老師所講的內(nèi)容一無所知。更糟糕的是,她現(xiàn)在在親友、鄰居面前說話也“不自然”了。由于這些毛病,她極少去社交場(chǎng)所,也很少與人接觸。她自己曾力圖克服這個(gè)怪毛病,也看了不少心理學(xué)科普書,按照社交技巧去指導(dǎo)自己,用理智說服自己,用意志控制自己,但作用不大。這種情況嚴(yán)重影響了她各方面的發(fā)展,導(dǎo)致其學(xué)習(xí)成績(jī)下降,交往失敗,孤獨(dú)寂寞,同學(xué)們都說她“清高”。案例放映廳一、恐懼癥的定義及癥狀(二)幽閉恐懼癥幽閉恐懼癥是一種焦慮癥和恐懼癥同時(shí)存在的雙重精神緊張狀態(tài)。(三)廣場(chǎng)恐懼癥廣場(chǎng)恐懼癥患者最怕去開會(huì)或去商場(chǎng)購(gòu)物,也不敢去空曠的場(chǎng)所。廣場(chǎng)恐懼癥常以自發(fā)性驚恐發(fā)作開始,常見的情況是患者害怕使用公共交通工具。一、恐懼癥的定義及癥狀(四)考試恐懼癥考試恐懼癥表現(xiàn)為考生考試前產(chǎn)生害怕心理,出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)?？荚囘^程中表現(xiàn)為緊張焦慮、頭暈出汗、思維紊亂、記憶模糊、反應(yīng)遲鈍、精神不集中等。(五)單一恐懼癥單一恐懼癥患者對(duì)某種特定環(huán)境或特定物體產(chǎn)生恐懼,這些恐懼癥癥狀之間雖然存在差異,但總體來說,都是對(duì)一種或幾種處境、事物恐懼至極,從而表現(xiàn)出一系列焦慮、緊張、發(fā)抖、心悸等癥狀。二、大學(xué)生恐懼癥的原因分析(一)行為理論行為理論假設(shè)所有的行為都可以通過學(xué)習(xí)而獲得,恐懼反應(yīng)可以通過條件反射而建立。二、大學(xué)生恐懼癥的原因分析(二)心理分析理論心理分析理論認(rèn)為恐懼是對(duì)抗焦慮的一種防御反應(yīng),而焦慮的根源在于無意識(shí)的本能沖動(dòng)。人們害怕被這種無意識(shí)的本能沖動(dòng)所支配,所以焦慮就被某些外在對(duì)象所替代。二、大學(xué)生恐懼癥的原因分析認(rèn)知理論認(rèn)為恐懼癥的患者總是高估所害怕的情境和事物的危險(xiǎn)性,過分擔(dān)心某一消極事物將會(huì)發(fā)生。(三)認(rèn)知理論心理加油站應(yīng)對(duì)恐懼的十條規(guī)則恐懼的特征是經(jīng)常有過度的擔(dān)心,或毫無理由的或沒有事實(shí)根據(jù)的強(qiáng)烈恐懼。學(xué)習(xí)下面的十條規(guī)則并把這些規(guī)則變成你的應(yīng)對(duì)技能的組成部分。當(dāng)你開始感到恐懼時(shí),這樣做也許很有用。心理加油站(1)請(qǐng)記住恐懼的感覺只不過是我們面對(duì)應(yīng)激時(shí)的一種正常反應(yīng)的夸大。(2)焦慮或驚恐沒有任何危害和危險(xiǎn),只不過是讓人感到不愉快,不會(huì)有更糟糕的事發(fā)生。(3)不要讓可怕的想法加劇你的驚恐,不要再想會(huì)發(fā)生什么事,也不要再想事情的結(jié)果會(huì)怎么樣諸如此類的問題。停止把問題“糟糕化”。(4)當(dāng)你感到驚恐時(shí),注意你的身體實(shí)際上正在發(fā)生什么變化,而不要注意可能會(huì)發(fā)生什么。(5)請(qǐng)等一下,讓恐懼自然消失,不要與恐懼抗?fàn)?也不要逃跑,只是接受它。心理加油站(6)一旦你停止了用可怕念頭給你的恐懼加碼,恐懼就開始逐漸消退。(7)請(qǐng)記住,練習(xí)的主要目的是學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)恐懼,而不是逃避恐懼,這是一個(gè)使你進(jìn)步的機(jī)會(huì)。(8)想一想盡管困難重重,但是你還是取得了進(jìn)步,在成功來臨的那一刻,想象你是多么快樂呀。(9)當(dāng)你感覺好一些的時(shí)候,查看一下自己的經(jīng)歷并為下一步行動(dòng)做好計(jì)劃。(10)當(dāng)你準(zhǔn)備繼續(xù)下去的時(shí)候,你要以一種平和、放松的心態(tài)開始,不要過于努力或急于求成。遠(yuǎn)離精神分裂癥05一、精神分裂癥的定義及癥狀精神分裂癥是精神病中最常見和最嚴(yán)重的精神疾病之一,《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第3版)將精神分裂癥界定為一組病因未明的精神病,患者多為青壯年,常緩慢起病,具有思維、情感、行為等多方面障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。一、精神分裂癥的定義及癥狀(一)缺乏自知、否認(rèn)有病據(jù)調(diào)查,大約97%的精神分裂癥患者,特別是在急性發(fā)作期,都不承認(rèn)自己精神失常。(二)精神病性癥狀所謂精神病性癥狀的特征是脫離現(xiàn)實(shí)、無中生有。精神病性癥狀主要有三種:幻覺、妄想和怪異行為。一、精神分裂癥的定義及癥狀(三)思維障礙精神分裂癥患者的思維方式,包括聯(lián)想過程或推理邏輯都會(huì)出現(xiàn)問題。(四)情感淡漠患病時(shí)間越久,情感淡漠的表現(xiàn)就越嚴(yán)重,會(huì)采