勞動教育視域下老年護理學社會實踐課程的實踐探索

［摘要］

為解決學生對老年護理學課程的認知偏差、學生理論與實踐脫節(jié)、提升課程“高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度”等問題，教學團隊基于“智能+”老年護理虛擬教研室，開展以“注重理論、凸顯實踐；強化服務(wù)、體現(xiàn)素質(zhì)”為特色的教學實踐，即以生命教育為切入點，通過剖析課程大綱中的知識點，提煉老年護理學課程中的思政元素，以“兩個課堂”的形式開展以社會實踐教學為載體的勞動教育，旨在提高學生的臨床護理實踐能力和社會服務(wù)能力。［關(guān)鍵詞］

勞動教育；老年護理學；社會實踐課程；虛擬教研室2018年，習近平總書記在全國教育大會上提出，要在學生中弘揚勞動精神，教育引導學生崇尚勞動、尊重勞動，懂得勞動最光榮、勞動最崇高、勞動最偉大、勞動最美麗的道理。勞動教育是落實人才培養(yǎng)目標的時代要求，是新時期黨對教育的新要求，是全面發(fā)展教育體系的重要組成部分[1]。2020年，教育部印發(fā)的《大中小學勞動教育指導綱要（試行）》指出，勞動教育以提升勞動素養(yǎng)為主要關(guān)注點，以勞動思想教育、技能培育與實踐鍛煉為主要形態(tài)[2]。為適應(yīng)老齡化社會發(fā)展，促進高等醫(yī)學教育高質(zhì)量發(fā)展，培養(yǎng)衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)應(yīng)用型護理人才，結(jié)合護理專業(yè)辦學定位，我校于2002年在護理本科生教育體系中開設(shè)老年護理學課程，為進一步深化高校教育改革、提升職業(yè)素養(yǎng)、解決傳統(tǒng)教學所面臨的問題，自2020年起，教學團隊開始探索實施以社會實踐為依托的勞動教育，經(jīng)過兩年實踐，取得初步成效。一、課程建設(shè)與實踐方案的建設(shè)（一）課程簡介老年護理學是護理學專業(yè)課程體系中的專業(yè)課、必修課，授課對象為護理學專業(yè)大三學生，授課學期為第六學期。老年護理學是重點研究老年人健康問題和健康需求、對老年人實施整體護理的重要護理課程，通過“以老年人健康為中心”的理念，為老年人提供良好的生活照料、整體護理、人文關(guān)懷的精神慰藉，以幫助老年人安享晚年，提高生活質(zhì)量。（二）老年護理學教學存在的問題傳統(tǒng)教學為24學時（其中理論20學時，實訓4學時），在教學過程中存在以下問題：隨著我國人口老齡化進程的不斷加深，呈現(xiàn)出“未富先老”的特點，“家庭贍養(yǎng)功能下降、社會養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出”等社會問題，以及國家提出“健康老齡化、積極老齡化、成功老齡化”的戰(zhàn)略目標均預(yù)示著老年護理學課程的重要性。同時，該課程為考查課，學生未能重視課程學習；單調(diào)的理論知識、單一的教學方式以及“填鴨式”的教學難以調(diào)動學生的學習積極性；學生缺乏實踐的機會，理論與實踐脫節(jié)，對老年人以及老年護理工作存在認知偏差，缺乏專業(yè)認同感。（三）總體思路針對這樣的學情狀態(tài)和問題，通過校企聯(lián)合的方式，構(gòu)建“智能+”老年護理虛擬教研室，采用多種方式開展線上線下、虛實結(jié)合的教學研究和教學實踐活動，打造教育學術(shù)共同體，以“校內(nèi)+校外”相結(jié)合的形式，推進社會實踐課程化，即在原有教學學時和教學模式的基礎(chǔ)上增加了10學時的社會實踐教學，實施“兩個課堂”形式的教學創(chuàng)新改革，即“以學生為中心、線上線下混合、德育元素與多種教學手段相融合”的課堂教學和“以提高學生臨床護理實踐能力和社會服務(wù)能力為目標”的社會實踐教學，體現(xiàn)“實踐與課程并舉、實踐與學習并重、能力與知識并聯(lián)”的特色。二、課程構(gòu)建與實施（一）組建教學團隊通過校企聯(lián)合的方式，構(gòu)建“智能+”老年護理虛擬教研室，采用多種方式開展線上線下、虛實結(jié)合的教學研究和教學實踐活動，打造教育學術(shù)共同體，以“校內(nèi)+校外”相結(jié)合的形式，推進社會實踐課程化，實現(xiàn)校企協(xié)同育人，同時促進教師專業(yè)發(fā)展，輻射帶動教研室教師提升教學能力，打造高水平師資隊伍，保障高等教育的教學質(zhì)量。教學團隊現(xiàn)有教師9人，其中專職教師7人，臨床實踐教師2人；“省級教學名師”1人，授課教師均為“雙師型”教師；博士2人，碩士5人，本科2人；教授2人，副教授1人，主任護師1人，副主任護師1人，講師1人，實驗師1人，助教1人，助理實驗師1人。在教學名師的帶領(lǐng)下，圍繞老年護理社會實踐課程的構(gòu)建與實施，以信息技術(shù)為依托，多維度開展“線上為主、線下為輔”等形式多樣的教學教研活動，如云端集體備課、名師課堂、教學研修、讀書分享交流，專職教師與臨床實踐教師之間學習借鑒、互助協(xié)作、共享交流、共克教研難題，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，共同提升教學學術(shù)水平。通過定期集體備課、參加學術(shù)會議、臨床進修，不斷豐富授課教師的理論知識與臨床經(jīng)驗，并在課程中引入學術(shù)研究和科技發(fā)展前沿成果，提升課程的高階性、實用性和前沿性。（二）建立與專業(yè)培養(yǎng)目標相契合的勞動教育目標結(jié)合“培養(yǎng)具備基本知識、基本技能和一定的臨床護理實踐與臨床護理決策能力的應(yīng)用型護理人才”的專業(yè)培養(yǎng)目標，基于成果導向教育（Outcome-BasedEdu-cation，OBE）理念，教學團隊構(gòu)建知識目標、技能目標和情感目標三個維度的教學目標。知識目標：描述并列舉老年健康評估方法、老年常見健康問題及疾病的護理；熟悉老年人的健康保健與養(yǎng)老照顧和老年人的臨終護理。技能目標：能運用良好的溝通技巧和評估工具對老年人進行綜合評估，為老年人提供良好的生活照料，為老年人實施常用護理技術(shù)，獨立分析、解決老年人現(xiàn)存的和潛在的健康問題，實施有針對性的健康教育。情感目標：尊重生命、敬畏生命，換位思考理解老年人，樹立“尊老、敬老、愛老、助老”的職業(yè)情感，增強對老年護理工作的認同感。（三）建立“兩個課堂”互動互補相融合的勞動教育課程1．“德育元素與多種教學手段相融合”的課堂教學第一課堂是學生學習的主要場所，以系統(tǒng)的理論知識傳授為主，重在吸收、消化學理學識，培育意識和觀念。教學團隊本著“教師引導學生積極參與課堂活動的原則”積極探索第一課堂的教學實踐改革。教學團隊根據(jù)課程教學內(nèi)容特點，深入挖掘老年護理課程中所蘊含的勞動教育元素，采用敘事教學法、案例植入教學、啟發(fā)式教學法等多種教學手段將勞動教育元素融入教學的各個環(huán)節(jié)，增強專業(yè)認同感。2.以社會實踐為依托的勞動教育實踐本課程增加10學時的社會實踐課程，且已納入人才培養(yǎng)方案，旨在將知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高緊密結(jié)合，推進社會實踐課程化。教學團隊通過開展“以實踐為主導”的第二課堂，重在知識應(yīng)用、能力培育和素質(zhì)提升，提高學生的臨床護理實踐能力和社會服務(wù)能力。根據(jù)老年護理學課程內(nèi)容設(shè)置社會實踐教學主題，以“實踐內(nèi)容系統(tǒng)化、實踐地點社會化、小組制分批課外實踐”的形式，利用非課程時間（如周末、節(jié)假日等）到社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、老年綜合醫(yī)院等場所開展社會實踐。實踐前，為確保社會實踐活動的順利進行以及社會實踐的質(zhì)量，在各實踐基地組織培訓帶教教師，共同基于各實踐基地中老年人的特點探討實踐的內(nèi)容和實踐計劃。實踐活動分為必選項目和自選項目兩種，必選項目即學生利用第一課堂所學知識及老年人用藥評估工具為家中老年人實施用藥安全評估，詳細了解家中老年人的健康狀況，發(fā)現(xiàn)用藥安全的風險點，并撰寫用藥評估報告，加深學生對家中老年人健康的了解，培養(yǎng)學生的責任感，弘揚傳統(tǒng)“孝道”。自選項目為學生根據(jù)自己的興趣在三類社會實踐主題中選擇其一，并按照社會實踐計劃安排，在帶隊教師的指導下，以5～6人小組的形式到指定實踐地點進行社會實踐活動。三類社會實踐主題為：（1）在養(yǎng)老機構(gòu)為老年人實施日常生活護理、健康教育、老年綜合評估等實踐活動。（2）在社區(qū)進行老年常見疾病的健康宣教與科普、老年綜合評估、與老年人訪談等實踐。（3）在老年綜合醫(yī)院進行導診、老年綜合評估、老年認知功能訓練、回憶療法的實踐等。學生完成社會實踐活動一周后，提交社會實踐反思報告，內(nèi)容包括社會實踐活動的主題、實踐目的、實踐活動的實施、對實踐活動的反思與評價等，并以小組的形式制作PPT或思維導圖進行匯報。（四）創(chuàng)新“三融合”課程考核與評價為充分體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合、課內(nèi)與課外相結(jié)合、過程與結(jié)果相結(jié)合的特點，構(gòu)建了多元考核評價方式（見圖1），平時成績占比40%，期末占比60%。平時成績分為線上和線下兩部分，線上由平時作業(yè)、簽到、音視頻觀看情況、章節(jié)測驗和訪問數(shù)構(gòu)成，占總成績20%，線下成績占總成績20%，包括實訓考核和社會實踐考核。社會實踐考核分為社會實踐表現(xiàn)成績和社會實踐反思報告兩部分，其中臨床基地帶教教師依據(jù)學生實踐期間的表現(xiàn)，通過形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的全過程評價綜合對學生進行客觀評價，考核成績納入畢業(yè)考核總成績。期末考核為病例分析和作業(yè)兩部分內(nèi)容，其中作業(yè)是為家中老年人實施安全用藥評估所撰寫評估報告。三、課程建設(shè)成效（一）加深學生對老年人的了解，培養(yǎng)學生愛老、助老的意識225名學生參與老年護理學社會實踐課程改革實踐，提交老年人安全用藥評估報告和反思報告各223份（2人因應(yīng)征入伍而休學），社會實踐小組匯報45組，社會實踐考核成績?yōu)椋?3.10±1.89）分。通過對學生反思報告進行主題分析，共提取出三個主題：（1）更深入地理解衰老所帶來的不便。（2）注重理論與實踐的融合。（3）實踐過程中的情感感知。（二）厚植職業(yè)情懷，推進課程思政建設(shè)，夯實一流課程本課程根據(jù)課程教學內(nèi)容特點，以教育部高等學校護理學類專業(yè)教學指導委員會制定的《護理學類專業(yè)課程思政教學指南》為指引[3]，深入挖掘老年護理課程蘊含的勞動教育元素，將課程思政融入教學的每一環(huán)節(jié)；結(jié)合教師科研方向和臨床經(jīng)驗，通過病例和科研數(shù)據(jù)、國家政策、臨床實踐指南等形式，提升課程的創(chuàng)新性和高階性。在課程思政導向下，開展學生社會實踐活動[4]，在社會實踐中，以小分隊形式定期帶領(lǐng)學生到醫(yī)院、養(yǎng)老院、居民社區(qū)等不同機構(gòu)進行志愿服務(wù)活動，提高護生的專業(yè)知識技能與愛心服務(wù)社會的實踐行動力，培養(yǎng)學生服務(wù)社會、甘于奉獻的人文情懷[5]，在實踐過程中，注重將所學的老年護理相關(guān)知識與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學生的同理心，引導學生正確認識老年人，減少對老年人的消極態(tài)度。教學團隊對兩年來的教育實踐經(jīng)驗進行總結(jié)，于2022年獲批遼寧省社會實踐一流課程。（三）創(chuàng)新“四個融合”教學模式，推進社會實踐課程化醫(yī)學專業(yè)教育與勞動教育相輔相成，專業(yè)教育是推進醫(yī)學生勞動教育的內(nèi)在要求，兩者具有教育目標一致性[6]。本課程以老年護理課程為支撐，將社會實踐課程化，注重課程與專業(yè)發(fā)展相融合、課程與社會需求相融合、課程與社會服務(wù)相融合。根據(jù)教學內(nèi)容靈活采用“德育+專業(yè)知識”“課內(nèi)+課外”“校內(nèi)+校外”“講授+實操”等手段開展教學，將課程講授、校內(nèi)實訓、校外實踐有效地聯(lián)系起來，推進社會實踐課程化。第一課堂以系統(tǒng)的理論知識傳授為主，重在吸收、消化學理學識，培育意識和觀念。第二課堂重在知識應(yīng)用、能力培育和素質(zhì)提升，重在應(yīng)用、實踐學理知識，是以實踐為主導的教育活動[7]。高校對大學生的勞動教育不僅是勞動知識的理論傳授，還是勞動意識、勞動價值觀在實踐中的落地，勞動技能在現(xiàn)實生活中的培養(yǎng)和鍛煉，最終達到理論與實踐的結(jié)合、勞動思想與品格的內(nèi)化[8-10]。（四）推進社會實踐基地，校企共同開展勞動教育《中共中央

國務(wù)院關(guān)于全面加強新時代大中小學勞動教育的意見》指出，高等學校要充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢和服務(wù)社會功能，建立相對穩(wěn)定的實習和勞動實踐基地[1１]。本課程根據(jù)學生必備的臨床護理能力及老年?？品较颍x定養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、老年醫(yī)院等為實踐基地，保證學生在不同的環(huán)境中老年社會實踐能力得到全方位的訓練。2019年，以沈陽市安寧醫(yī)院為依托，成功申報遼寧省普通高等學校大學生校外實踐教育基地；2020年開始啟用，現(xiàn)有兩屆學生完成老年護理社會實踐學習，在提升學生社會服務(wù)能力的同時，將職業(yè)精神和職業(yè)規(guī)范滲透到勞動教育中，提高學生的職業(yè)素質(zhì)。（五）構(gòu)建虛擬教研室，打造產(chǎn)、學、研結(jié)合的教育學術(shù)共同體以實體教研室為基礎(chǔ)，以老年專科醫(yī)院為依托，構(gòu)建集“產(chǎn)、學、研、培”于一體的老年護理虛擬教研室，充分發(fā)揮醫(yī)學院校服務(wù)社會職能，注重科研成果與知識創(chuàng)新，完善高等護理專業(yè)老年護理實踐教學體系。以實現(xiàn)老年護理教師團隊發(fā)展為目標，構(gòu)建共同的信息技術(shù)平臺，采用線上線下、虛實相結(jié)合的形式，以教研主體多元化和資源服務(wù)共享化為特征，以共享化拓展教研廣度、共享教研成果、突破時空限制；通過校企協(xié)同育人，形成優(yōu)勢互補、優(yōu)勢資源共享