顳下頜關(guān)節(jié)疾病（口腔頜面外科疾病診療課件）

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直定義病因臨床表現(xiàn)和診斷關(guān)節(jié)內(nèi)外強(qiáng)直鑒別診斷治療70【定義】因器質(zhì)性病變導(dǎo)致長(zhǎng)期開(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口者。分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直由于一側(cè)或兩側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維性或骨性粘連，稱為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直（簡(jiǎn)稱關(guān)節(jié)強(qiáng)直）（真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直）關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、粘膜或深層組織病變，導(dǎo)致頜間瘢痕攣縮，稱為關(guān)節(jié)外強(qiáng)直（頜間攣縮）（假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直）71【病因】關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直：多發(fā)生在15歲前關(guān)節(jié)損傷(頦部外傷、產(chǎn)鉗傷關(guān)節(jié));炎癥(化膿性中耳炎);類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外強(qiáng)直損傷（骨折、火器傷）；手術(shù)后瘢痕攣縮；放療后；壞疽性口炎（走馬疳）72【臨床表現(xiàn)和診斷】關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直１開(kāi)口困難：進(jìn)行性開(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口，病史較長(zhǎng)２面下部發(fā)育障礙畸形（發(fā)生于兒童）：面容兩側(cè)不對(duì)稱，頦部偏向患側(cè)；患側(cè)下頜短小，面部豐滿；健側(cè)面部反而偏平狹長(zhǎng)；雙側(cè)形成小頜畸形３牙合關(guān)系錯(cuò)亂：下頜磨牙傾舌側(cè)，下前壓傾唇側(cè)呈扇形４髁突活動(dòng)減弱或消失５X線檢查73【臨床表現(xiàn)和診斷】關(guān)節(jié)外強(qiáng)直１開(kāi)口困難２面下部發(fā)育障礙畸形以及牙合關(guān)系錯(cuò)亂：較輕（下頜生長(zhǎng)發(fā)育中心未侵犯）３口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形４髁突活動(dòng)減弱或消失５X線檢查74【關(guān)節(jié)內(nèi)外強(qiáng)直鑒別診斷】鑒別點(diǎn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直病史化膿性炎癥史，損傷史等口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史頜間瘢痕無(wú)有面下部發(fā)育嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯）畸形較輕（成年后患病無(wú)影響）牙合關(guān)系嚴(yán)重錯(cuò)亂（成年后患病不顯）輕度錯(cuò)亂（成年后患病無(wú)影響）X線征關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀（纖維性強(qiáng)直的關(guān)節(jié)間隙存在但模糊）關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜支間間隙可以變窄，密度增強(qiáng)75【治療】關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直外科手術(shù)治療：髁突切除術(shù)（纖維性強(qiáng)直）及顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)外強(qiáng)直外科手術(shù)治療：切除瘢痕，鑿開(kāi)頜間粘連，皮瓣修復(fù)53顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直定義病因臨床表現(xiàn)和診斷關(guān)節(jié)內(nèi)外強(qiáng)直鑒別診斷治療70【定義】因器質(zhì)性病變導(dǎo)致長(zhǎng)期開(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口者。分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直由于一側(cè)或兩側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維性或骨性粘連，稱為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直（簡(jiǎn)稱關(guān)節(jié)強(qiáng)直）（真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直）關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、粘膜或深層組織病變，導(dǎo)致頜間瘢痕攣縮，稱為關(guān)節(jié)外強(qiáng)直（頜間攣縮）（假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直）71【病因】關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直：多發(fā)生在15歲前關(guān)節(jié)損傷(頦部外傷、產(chǎn)鉗傷關(guān)節(jié));炎癥(化膿性中耳炎);類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外強(qiáng)直損傷（骨折、火器傷）；手術(shù)后瘢痕攣縮；放療后；壞疽性口炎（走馬疳）72【臨床表現(xiàn)和診斷】關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直１開(kāi)口困難：進(jìn)行性開(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口，病史較長(zhǎng)２面下部發(fā)育障礙畸形（發(fā)生于兒童）：面容兩側(cè)不對(duì)稱，頦部偏向患側(cè)；患側(cè)下頜短小，面部豐滿；健側(cè)面部反而偏平狹長(zhǎng)；雙側(cè)形成小頜畸形３牙合關(guān)系錯(cuò)亂：下頜磨牙傾舌側(cè)，下前壓傾唇側(cè)呈扇形４髁突活動(dòng)減弱或消失５X線檢查73【臨床表現(xiàn)和診斷】關(guān)節(jié)外強(qiáng)直１開(kāi)口困難２面下部發(fā)育障礙畸形以及牙合關(guān)系錯(cuò)亂：較輕（下頜生長(zhǎng)發(fā)育中心未侵犯）３口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形４髁突活動(dòng)減弱或消失５X線檢查74【關(guān)節(jié)內(nèi)外強(qiáng)直鑒別診斷】鑒別點(diǎn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直病史化膿性炎癥史，損傷史等口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史頜間瘢痕無(wú)有面下部發(fā)育嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯）畸形較輕（成年后患病無(wú)影響）牙合關(guān)系嚴(yán)重錯(cuò)亂（成年后患病不顯）輕度錯(cuò)亂（成年后患病無(wú)影響）X線征關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀（纖維性強(qiáng)直的關(guān)節(jié)間隙存在但模糊）關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜支間間隙可以變窄，密度增強(qiáng)