中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(第六篇)

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Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(第六篇)PAGE29第六篇敷熨熏浴類技術(shù)第一章穴位敷貼技術(shù)穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，發(fā)揮治療作用。常用于軟組織損傷等疼痛疾病，支氣管哮喘、過敏性鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病、慢性胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾病的治療。一、基本操作方法（一）常用藥物選擇臨床有效的方劑，都可以熬膏或者研末作為穴位貼敷用藥防治相應(yīng)疾病。但與內(nèi)服藥物相比，穴位貼敷用藥還有以下特點(diǎn)：1.通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)類藥物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、細(xì)辛、白芷等。此類藥物具有芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。但此類藥物易耗傷人體氣血，不宜過量使用。2.刺激發(fā)泡類藥物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂等。此類藥物對皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果。3.氣味俱厚類：如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星等。此類藥物氣味俱厚，藥力峻猛，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。這類藥物在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意掌握用量及貼敷時(shí)間，不宜用量過大，貼敷時(shí)間也不宜過長。（二）賦型劑的選擇賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透吸收，因此，賦形劑選用適當(dāng)與否，直接關(guān)系到保健治療的效果?，F(xiàn)代穴位貼敷中主要常用賦型劑為：水、鹽水、白酒或黃酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、雞蛋清、凡士林等。此外，還可針對病情應(yīng)用藥物的浸劑作賦形劑。1.水：可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等，既能使貼敷的藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。2.鹽水：性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味。3.酒：性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢，矯味矯臭。用酒調(diào)和貼敷藥，則可起到行氣、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，促使藥物更好地滲透吸收以發(fā)揮作用。4.醋：性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散淤止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和貼敷藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。5.生姜汁：性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表，散寒，溫中，止嘔，開痰，解毒。6.蒜汁：性溫味辛。能行滯氣，暖脾胃，消癥積，解毒，殺蟲。7.蜂蜜：性涼味甘，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有“天然吸收劑”之稱，不易蒸發(fā)，能使藥物保持一定濕度，對皮膚無刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。PAGE298.雞蛋清：能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可使藥物釋放加快，但容易干縮和變質(zhì)。9.凡士林：醫(yī)用凡士林，呈半透明狀，主要用于醫(yī)藥上配制各種軟膏、眼膏的基質(zhì)，還可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林粘稠度適宜，穿透性較好，能促進(jìn)藥物的滲透，可與藥粉調(diào)和為軟膏外敷。10.麻油或植物油：麻油調(diào)和貼敷藥，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可潤膚生肌。11.透皮劑：透皮劑是近年來新興的一種制劑，可增加皮膚通透性，促進(jìn)藥物透皮吸收，增強(qiáng)貼敷藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮為無色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)定、無毒、無味、無刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是目前理想的促透劑之一。（三）劑型的選擇目前臨床常見的穴位貼敷劑型有：散劑、糊劑、餅劑、丸劑、錠劑、軟膏劑、硬膏劑、橡膠膏劑、涂膜劑、貼膏劑、藥袋、磁片等。1.散劑：是將藥物研為極細(xì)粉末，過80～100目篩，混合均勻后，用水調(diào)和成團(tuán)，根據(jù)具體需要，涂在不同大小的膠布面上，直接貼敷于穴位上。此方法制作簡便，可根據(jù)病情變化隨時(shí)增減藥味和藥量，儲(chǔ)存方便，臨床應(yīng)用較廣泛。也可將藥末直接撒布在普通膏藥中間貼于穴位上。2.糊劑：將粉碎過篩的藥末，加入酒、醋、姜汁、雞蛋清、水等賦形劑調(diào)為糊狀，敷貼于穴位上，外用紗布、膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長藥物作用的時(shí)間，緩和藥物毒性。3.餅劑：將藥物粉碎研細(xì)過篩后，加入適量面粉等粘合劑攪拌均勻，壓制成小餅狀，可入籠蒸熟，并貼敷于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性，也可直接搗成餅狀貼敷。使用量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和穴位的部位而定。4.丸劑：將藥物粉碎過細(xì)篩后，拌和適當(dāng)?shù)恼澈齽┲瞥桑阌趹?yīng)用。5.錠劑：將藥物研碎過篩后，加水或面糊等賦形劑適量，制成錠形，晾干，臨床使用時(shí)加水或醋磨糊，涂敷于穴位上?？蓽p少配制過程的麻煩，方便儲(chǔ)存，適應(yīng)于慢性疾病的保健。6.軟膏劑：將藥物粉碎過細(xì)篩或經(jīng)提取濃縮后的浸膏，加入適宜的基質(zhì)調(diào)勻并熬成膏狀，使用時(shí)攤貼于穴位上。本劑型的滲透性較強(qiáng)，藥物釋放得慢，具有粘著性和擴(kuò)展性。7.硬膏劑：將藥物放入麻油或豆油內(nèi)浸泡1～2日，將油放鍋內(nèi)加熱，炸枯后過濾，藥油再熬至滴水成珠時(shí)，加入鉛丹或廣丹，攤涂于厚紙、布等材料中央做成固體膏劑。使用時(shí)可直接貼用或加熱后貼于穴位。本劑型作用持久，保存方便。8.橡膠膏劑：是以橡膠為基質(zhì)的含藥硬膏劑，粘著力好，成品穩(wěn)定性高，使用方便。但制備工藝較復(fù)雜，成本也較高。9.涂膜劑：是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料，制成的含藥涂膜劑，為一種新穎的骨架型經(jīng)皮給藥，使用時(shí)涂于皮膚特定穴位上。10.貼膏劑：采用高分子材料作基質(zhì)而制成，具有藥物容量高、劑量準(zhǔn)確，透皮性、貼敷性、保濕性好，貼著舒適，不污染衣物等特點(diǎn)，是具有發(fā)展前景的外用中藥新劑型。11.藥袋：將應(yīng)用藥物粉碎過細(xì)篩后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它賦型劑，放籠上蒸熱后，乘熱放于貼敷穴位上，冷后更換。PAGE2912.磁片：將磁片制成不同大小，面積應(yīng)根據(jù)保健目的和穴位的部位而定，使用時(shí)，根據(jù)需要貼敷于相應(yīng)穴位。（四）穴位選擇穴位貼敷技術(shù)的穴位選擇與針灸技術(shù)基本一致，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，根據(jù)不同的保健需求和病證、穴位的特性，通過辨體、辨病和辨證，合理選取相關(guān)穴位，組成處方進(jìn)行應(yīng)用。實(shí)際操作時(shí)，可單選，亦可合選，需要靈活掌握，力求少而精。1.局部取穴：可以采用疾病部位或者臨近的穴位。2.循經(jīng)遠(yuǎn)取：一般根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行線路選取遠(yuǎn)離病變部位的穴位。3.經(jīng)驗(yàn)選穴：多根據(jù)臨床醫(yī)生和保健師的經(jīng)驗(yàn)選取穴位，如吳茱萸貼敷涌泉穴調(diào)理小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴調(diào)治百日咳等。（五）貼敷方法1.體位選擇：應(yīng)用穴位貼敷進(jìn)行保健時(shí)，應(yīng)根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。2.貼敷局部皮膚的準(zhǔn)備：貼敷部位（穴位）要按照常規(guī)消毒。因?yàn)槠つw受藥物刺激會(huì)產(chǎn)生發(fā)紅、水皰和破損，容易發(fā)生感染。貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用75％乙醇棉球行局部消毒，然后敷藥。3.貼敷藥物的固定：為了保證藥物療效的發(fā)揮，對于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以防止藥物移動(dòng)或脫落。固定方法一般可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。若貼敷在頭面部，外加繃帶固定特別重要，還可防止藥物掉入眼內(nèi)，避免發(fā)生意外。目前有專供貼敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需換藥，可用消毒干棉球蘸溫水或各種植物油，或石蠟油輕輕揩去粘在皮膚上的藥物，擦干后再敷藥。（六）貼敷時(shí)間貼敷時(shí)間多依據(jù)選用的藥物、體質(zhì)情況而定，以貼敷者能夠耐受為度。對于老年、小兒、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間可以適當(dāng)縮短。貼敷期間出現(xiàn)皮膚過敏，難以耐受的搔癢、疼痛感覺者應(yīng)該立即終止貼敷。二、常見疾病的穴位敷貼技術(shù)（一）哮?。ㄖ夤芟┲夤芟怯赏庠葱曰騼?nèi)在的過敏原或非過敏原等因素，導(dǎo)致以支氣管發(fā)生可逆性阻塞為特點(diǎn)的疾病。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性支氣管痙攣而致的氣急、咳嗽、咳泡沫痰和肺部伴有哮鳴音。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)病多因肺有內(nèi)伏之痰，外感風(fēng)寒之邪，或因飲食、情志、勞累過度所致。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】降逆祛痰，止咳平喘?！痉筚N驗(yàn)方】1.白胡散組成：白芥子21g、延胡索21g，細(xì)辛12g、甘遂各12g。制法：上藥共研細(xì)末，備用。用法：用時(shí)將藥粉用生姜汁調(diào)制成餅，在夏秋伏天貼于雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞上，外以膠布固定。貼1～2小時(shí)取下。每10天貼敷1次，每年貼3次。2.哮喘膏PAGE29組成：百合36g、川烏36g、草烏36g，當(dāng)歸12g，肉桂8g，赤芍18g，馬錢子48g、仙鶴草48g、老鶴草各48g，桑枝30g、柳枝30g。制法：將上藥放如銅鍋內(nèi)，用植物油3000ml浸泡3天，熬焦去渣。當(dāng)熬至滴水不散時(shí)，將廣丹1000g徐徐撒入（用文火），并以桃柳棍2根，攪至滴水為珠，入乳香、沒藥細(xì)末各24g，攪勻冷缺即成。用法：將膏藥烘軟，貼于身柱穴上。3天1次，3次為1個(gè)療程。3.寒哮膏組成：細(xì)辛5g、生半夏5g、甘遂5g、延胡索5g、肉桂5g、橘紅5g，白芥子10g。另配麝香2g。制法：上藥共研細(xì)末，先用生姜汁調(diào)藥末成糊狀，再加麝香于藥面?zhèn)溆?。用法：取藥餅貼敷于大椎、肺俞（雙）穴上，包扎固定，每次貼2個(gè)小時(shí)，每年盛夏初伏、中伏、末伏各貼1次。（二）鼻鼽（過敏性鼻炎）過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，可分為常年性和季節(jié)性兩中。常年性過敏性鼻炎的典型癥狀是陣發(fā)性發(fā)作，鼻內(nèi)發(fā)癢，連續(xù)噴嚏，大量清水樣鼻涕，且有鼻塞和嗅覺減退等。季節(jié)性過敏性鼻炎的癥狀比常年性者嚴(yán)重，多在有花粉的季節(jié)發(fā)生，癥狀呈持續(xù)性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)病多因肺衛(wèi)不足，風(fēng)邪外襲所致，其發(fā)病多與肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】祛風(fēng)抗敏，調(diào)理陰陽【敷貼驗(yàn)方】1.克敏靈組成：白芥子20g、延胡索10g、甘遂10g、丁香10g、白芷10g、細(xì)辛10g。制法：上藥共研成細(xì)末，過80目細(xì)篩，用新鮮生姜汁調(diào)勻成糊狀。用法：取一定量藥膏放于4cm×4cm的紗布棉墊中央，敷貼于大椎、肺俞（雙）、膏肓（雙）、腎俞（雙）、膻中穴上，用膠布固定。每次貼敷3小時(shí)，5天貼1次，3次為1個(gè)療程。2.菖蒲散組成：石菖蒲20g、皂角刺20g。制法：上藥烘干，共研成細(xì)末，過80目細(xì)篩。用法：每用要少許，以藥棉薄裹如球狀，塞入患側(cè)鼻孔中。每日3次。3.復(fù)方麝香膏組成：白芥子20g、細(xì)辛20g、甘遂20g、辛夷20g、麝香0.3g。制法：將前4味藥研成細(xì)末，裝瓶備用。麝香研細(xì)另裝用法：用時(shí)取藥末適量，用姜汁調(diào)成糊狀，做成如銅錢大的藥餅。藥面放入少需麝香，分別貼敷于肺俞、膏肓、百勞穴上，每次貼6～8小時(shí)后除去，10天貼藥1次，3～6次為1療程。（三）胃脘痛（慢性胃炎）慢性胃炎是一種由不同原因所引起的胃黏膜慢性炎癥的常見病。臨床主要以無規(guī)律的陣法性或持續(xù)性上腹部疼痛為特征，除疼痛外，可伴有納差、惡心、腹脹噯氣，或見疲乏、消瘦、貧血、腹瀉等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞倦過度，久病體弱等所致。由于病程較長，易于反復(fù)，故常表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜、寒熱夾雜等復(fù)雜癥候。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。PAGE29【治則治法】溫中散寒，和胃降逆?！痉筚N驗(yàn)方】1．溫胃膏組成：附子20g、肉桂20g、炮姜20g、小茴香20g、丁香20g、木香20g、香附20g、吳茱萸20g、麝香0.3g。制法：上藥（除麝香外）共研細(xì)末，用生姜汁調(diào)和成軟膏狀備用。用法：用時(shí)先將麝香（約0.3g）置于臍孔中，將銅錢大小的藥丸敷于麝香上面，外加膠布固定。每日換藥1次，10天為1療程。2．吳白散組成：吳茱萸5g、白胡椒2g、丁香1.5g、肉桂1.5g。制法：上藥共研細(xì)末，備用。用法：取藥粉加白酒炒熱，敷于穴位上（取穴：中脘、胃俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)。每次取穴2個(gè)，交替使用），外用膠布固定。每日換藥1次，10次為1個(gè)療程。3.止痛散組成：香附15g、延胡索15g、高良姜15g，木香9g、九香蟲9g、干姜6g、冰片1.5g。制法：上藥共研細(xì)末。用法：取本散15g，用黃酒少許調(diào)和糊膏狀，敷于神闕穴上，膠布固定。每日換藥1次，疼痛消失為止。（四）痛經(jīng)痛經(jīng)是指婦女在月經(jīng)前后或經(jīng)期，出現(xiàn)下腹部及腰骶部劇烈疼痛，嚴(yán)重是伴有惡心、嘔吐、腹瀉，甚至?xí)炟省Ｖ嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因多因情志不舒，或經(jīng)期受寒，以致經(jīng)血滯于胞宮，或體質(zhì)素弱，氣血不足，沖任失調(diào)，胞宮失養(yǎng)而成。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】行氣活血，溫經(jīng)散寒。【敷貼驗(yàn)方】1.臍痛舒組成：山楂100g，葛根浸膏10g，甘草浸膏5g，白芍150g。制法：上藥烘干研粉，再加乳香、沒藥浸液70ml，烘干，另加入雞血藤揮發(fā)油4ml，冰片少許拌勻即成。用法：取0.2g，用醋或黃酒調(diào)成糊狀，敷于臍處。月經(jīng)來潮前2天應(yīng)用，或初感疼痛是應(yīng)用。2.痛經(jīng)膏組成：當(dāng)歸50g、吳茱萸50g、乳香50g、沒藥50g、肉桂50g、細(xì)辛50g，樟腦3g。制法：先將當(dāng)歸、吳茱萸、肉桂、細(xì)辛共水煎2次，將煎液合并濃縮成糊狀，混入95％乙醇浸泡過的乳香、沒藥浸泡液中，烘干后研細(xì)末，加樟腦和勻備用。用法：于經(jīng)前3天去藥粉3g，用黃酒數(shù)滴拌成漿糊狀，外敷于臍上，膠布固定。藥干后調(diào)換1次。經(jīng)行3天后取下藥物。每天1次。3.十四痛經(jīng)膏

組成：益母草30g、丹參30g、桃仁30g、紅花30g、牡丹皮30g、木通30g、當(dāng)歸PAGE2930g、川芎30g、木香30g、香附30g、小茴香30g、蒲公英30g，延胡索15g、冰片2g。制法：上藥共研細(xì)末，裝瓶備用。用法：取藥末6g，用米醋調(diào)為稀糊狀，敷于肚臍與關(guān)元穴上，上蓋紗布，膠布固定。若寒氣甚者，可加用熱水袋熨之，每次15～30分鐘，每日熨2次。每日換藥1次，一個(gè)月經(jīng)周期用5次。（五）小兒腹瀉（小兒消化不良）小兒消化不良多見于2歲以下的嬰幼兒，是兒科常見病之一。本病臨床上以大便次數(shù)增多，腹脹腸鳴，糞便酸腐臭穢，或稀薄或呈水樣帶有不消化乳食及粘液等為特征。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因飲食不節(jié)，內(nèi)傷乳食，調(diào)護(hù)不當(dāng)，或外感病邪，以致脾胃功能失調(diào)，清濁升降失司而成。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】健脾溫中?！痉筚N驗(yàn)方】1．敷臍方組成：車前子1g、丁香1g、肉桂2g。制法：上藥各研細(xì)末，和勻備用。用法：用時(shí)取2g置于臍上，然后以加熱之紙膏藥蓋貼于上。每隔2天換藥1次。2.貼臍膏組成：朱砂10g、樟腦10g、松香10g、明礬10g。制法：上藥各研細(xì)末，和勻備用。用法：用時(shí)去黃豆大1粒，填于臍中，外用膠布或膏藥封貼。3．丁香蓽茇散組成：丁香30g、蓽茇10g、胡椒5g、肉桂5g、吳茱萸5g、車前子（炒）20g。制法：上藥各研細(xì)末，和勻備用。用法：用時(shí)取要末0.1～0.3g置于臍中，并以膠布固定。1～2天換藥1次。三、禁忌癥1.貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有較嚴(yán)重的皮膚病者，應(yīng)禁止貼敷。2.顏面五官部位，慎用貼敷，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物進(jìn)行發(fā)泡，避免發(fā)泡遺留瘢痕，影響容貌或活動(dòng)功能。3.孕婦腹部、腰骶部以及某些可促進(jìn)子宮收縮的穴位，如合谷、三陰交等，應(yīng)禁止貼敷，有些藥物如麝香等孕婦禁用，以免引進(jìn)流產(chǎn)。4.糖尿病、血液病、發(fā)熱、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。5.艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者慎用。四、注意事項(xiàng)1.貼敷期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。2.貼敷藥物后注意局部防水。3.對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。4.小兒皮膚嬌嫩，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物，貼敷時(shí)間也不宜太長。5.對于殘留在皮膚的藥膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。PAGE29五、施術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況及處理措施貼敷后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理，但應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進(jìn)一步刺激。若出現(xiàn)情況以下異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。1.貼敷藥物后，局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢或輕度疼痛屬正?，F(xiàn)象，如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，難以忍受時(shí)，可提前揭去藥物，及時(shí)終止貼敷。2.皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。3.皮膚出現(xiàn)小水泡，可表面涂以甲紫（龍膽紫）溶液，任其自然吸收。水泡較大者，可先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以龍膽紫溶液收斂，破潰水泡處也可涂以消炎軟膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。如果水泡體積巨大，或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院對癥治療。PAGE29第二章中藥熱熨敷技術(shù)中藥熱熨敷技術(shù)是將中藥加熱后，熱熨患處，借助藥性及溫度等物理作用，使氣血流通，達(dá)到治療目的的一種方法，本法通過藥性和溫度作用，使腠理開闔、氣血通調(diào)，散熱（或散寒）止痛，祛風(fēng)除濕，達(dá)到治療效果。主要用于各種軟組織損傷、疼痛及各種關(guān)節(jié)炎的治療。一、基本操作方法熱熨必須在傷后2天后方可使用，情況嚴(yán)重者至少在5天后方可使用。熱熨法技術(shù)的常用方法有“干、濕”兩種：1.干熱熨法。這是用熱水袋熱敷的方法：將60～70℃2.濕熱熨法。根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)姆絼?，將中草藥置于布袋?nèi)，放入鍋中加熱煮沸或蒸20余分鐘。把兩塊小毛巾、紗布趁熱浸在藥液內(nèi)，輪流取出并擰半干，用自己的手腕掌側(cè)測試其溫度是否適當(dāng)（必須不燙時(shí)才能敷于患部），上面再蓋以棉墊，以免熱氣散失，大約每5分鐘更換一次，總計(jì)20～30分鐘。每日可敷3～4次。亦可將藥袋從鍋中取出，濾水片刻，然后將藥袋放在治療的部位上。二、常見疾病的中藥熱熨敷治療技術(shù)（一）骨折后關(guān)節(jié)活動(dòng)不利骨折是骨科常見病，由于骨折的固定，造成部分關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。采用本法，可舒筋活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。【治則治法】舒筋活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)?！眷俜篁?yàn)方】1.頑荊散方組成：頑荊90g、蔓荊子60g、白芷60g、細(xì)辛60g、防風(fēng)60g、桂心60g、川芎60g、丁香皮60g、羌活60g。制法：上藥研末，和勻備用。用法：每次取藥末90g，加蔥白7根，煎水去渣。用毛巾浸泡藥液熨敷痛處，冷即再換。2.桂附散方組成：桂心30g、生附子30g、細(xì)辛30g、白芷30g、五加皮60g、桑葉60g、白礬60g。制法：上藥研末，和勻備用。用法：每次取藥末90g，加蔥白10根，煎水去渣。用毛巾浸泡藥液熨敷痛處，冷即再換。（二）痹癥（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）PAGE29類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)病變引起肢體嚴(yán)重畸形，關(guān)節(jié)滑膜炎及漿膜、心肺、皮膚、眼、血管等結(jié)締組織廣泛性炎癥為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】溫經(jīng)散寒，祛邪通絡(luò)。【熨敷驗(yàn)方】1.歷節(jié)痛風(fēng)熨方組成：炭灰2500g、蚯蚓糞500g，紅花20g、醋適量。用法：共入鍋內(nèi)炒燙，裝入布袋，置于患處，上加熱水袋保持溫度。2.熨烙當(dāng)歸散組成：防風(fēng)30g、當(dāng)歸30g、篙本30g、獨(dú)活30g、荊芥30g、頑荊葉30g。用法：研粗末，加上粗鹽120g，慢火炒熱，裝入布袋，置于患處。三、禁忌癥1.局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有較嚴(yán)重的皮膚病者。2.顏面五官部位慎用。3.孕婦腹部、腰骶部以及某些可促進(jìn)子宮收縮的穴位，如合谷、三陰交等，應(yīng)禁止中藥熨敷，有些藥物如麝香等孕婦禁用，以免引進(jìn)流產(chǎn)。4.糖尿病、血液病、發(fā)熱、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。5.艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者慎用。6.肢體感覺障礙（例如部分糖尿病人）者慎用。四、注意事項(xiàng)1.熱敷的部位主要是項(xiàng)背、四肢和腰部。2.毛巾必須折疊平整，這樣不易燙傷皮膚，并可使熱量均勻傳遞。3.熱敷時(shí)可隔著毛巾使用拍法，但切勿在熱敷時(shí)或剛熱敷后使用其他手法，否則容易破皮。4.熱敷的溫度應(yīng)以病人能忍受為度，要避免發(fā)生燙傷。對皮膚感覺遲鈍的病人尤需注意。PAGE29第三章中藥冷敷技術(shù)中藥冷敷技術(shù)是將按一定處方配伍的中草藥洗劑、散劑、酊劑冷敷于患處的治療方法。該技術(shù)可使中藥透皮吸收后發(fā)揮藥效，同時(shí)，應(yīng)用低于皮溫的物理因子刺激機(jī)體而達(dá)到降溫、止痛、止血、消腫，減輕炎性滲出的作用。適用于外傷、骨折、脫位、軟組織損傷的初期，衄血，蟄傷，也適用于感染性皮膚病、過敏性皮膚病以及高熱、中暑等病人。一、基本操作方法（一）中藥濕冷敷將中草藥放在砂鍋內(nèi)，加水煎湯，過濾去渣冷卻后，放冰箱冷藏室保存，用時(shí)用消毒紗布7～8層或干凈毛巾，浸取藥液，微擠壓至不滴水時(shí)為度，外敷患處，并及時(shí)更換，以保持患處的紗布層或毛巾保持8～15℃的低溫。（二）中藥冰敷1.將中草藥進(jìn)行粉碎，混合均勻制成外用散劑備用。使用時(shí)用涼開水將中藥散劑調(diào)成糊狀外敷于患處，厚度0.5cm～1cm，面積大于病變部位，其上覆蓋3～5層紗布，再用冷敷袋敷于紗布上以保持低溫。其溫度控制在-3℃～-42.冰敷袋的制作PAGE29（1）鹽水冰袋：選用一次性輸液袋（100、250、500毫升等規(guī)格），灌裝20％鹽水，放入冰箱冷凍室冷凍2～4小時(shí)，取出后外觀成霜狀液體或冰水混合物，即可應(yīng)用。該方法操作簡單，冷凍后成霜狀液體或冰水混合物，表面軟硬適度，與患肢接觸面積增大，患者舒適度增加。（2）簡易乙醇冰袋：選用規(guī)格為2000毫升的靜脈營養(yǎng)輸液袋，先用剪刀剪去輸液袋活塞遠(yuǎn)端，保留活塞，再用注射器向袋內(nèi)注入50％乙醇約1000～1500毫升，排盡空氣，最后關(guān)閉活塞平放在冰箱里冷凍備用。該方法取材方便，制作簡單；冰箱冷凍室的常用溫度為-6～-24℃，而50％乙醇的冰點(diǎn)是-30（3）醫(yī)用彩色鹽水冰袋：選擇邊緣圓鈍的250毫升軟包裝液體袋，貼上標(biāo)簽紙，用圓柱筆注明“冰袋”；稱取25g食鹽添加自來水250毫升中，用攪拌棒攪拌使之完全溶解，成為10％鹽水，滴入0.1毫升藍(lán)墨水，使鹽水呈淡藍(lán)色，再用50毫升注射器抽取淡藍(lán)色鹽水注入軟包裝液體袋，最后將該軟包裝鹽水袋置于5℃冰箱內(nèi)預(yù)冷1小時(shí)（可使鹽水冰粒體積減?。僦?20℃（或（4）芒硝冰袋：用芒硝10g加清水100毫升配制成10％芒硝溶液。根據(jù)患處大小分別采用3種規(guī)格的棉墊（大號為25cm×20cm×2cm，中號為20cm×15cm×2cm，小號為10cm×10cm×2cm）用50、30、20毫升芒硝水分別將大、中、小棉墊浸潤，裝入透水無紡布袋中（按棉墊規(guī)格制成，一面為透水層，另一面為隔水層），放置于-18℃冰箱中12小時(shí)，即成芒硝冰袋。取出后呈冰霜狀，松軟、可塑形。該方法制作成的冰袋低溫持續(xù)時(shí)間長，放在室溫18～24℃持續(xù)3小時(shí)溫度仍在-5（三）中藥酊劑涼涂法將中草藥放入密閉的玻璃容器內(nèi)，加入60％乙醇，密閉靜置2周，過濾去渣，將澄清的中藥液灌入噴霧瓶內(nèi)，放冰箱冷藏室保存。使用時(shí)噴涂于病變部位，噴2～3層，面積大于病變部位，其上覆蓋3～5層紗布，再用冷敷袋敷于紗布上以保持低溫。其溫度控制在-3℃～-4℃（四）中藥散劑冷敷法將中草藥粉碎，過篩，按《中國藥典》第二版把固體粉末加工成最細(xì)粉，混合均勻后，放冰箱冷藏室保存。使用時(shí)揉于患處，面積1～2cm，之后用含有涼性物理介質(zhì)的膏貼敷于患處，1小時(shí)后去除膏貼。三、常見疾病的中藥冷敷技術(shù)（一）發(fā)熱由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5℃），稱為發(fā)熱。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)熱分為實(shí)熱與虛熱兩種，中醫(yī)冷敷技術(shù)主要適用于實(shí)熱證。實(shí)熱病因有外感、內(nèi)傷之分。外感溫?zé)彡栃?，“邪并于陽”而使“陽PAGE29亢盛；或雖感受陰寒之邪，但入里化熱；內(nèi)傷或因過食辛辣溫?zé)嶂?，或因情志?nèi)傷，五志過極而化火，或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱，或臟腑氣機(jī)過旺等，使體內(nèi)陽熱之氣過盛，陰液未能御制陽熱之邪，臨床表現(xiàn)出熱象及燥動(dòng)之象。西醫(yī)多見于感染性發(fā)熱。外感實(shí)熱【治則治法】清熱解表?！静僮鞑襟E】應(yīng)用中藥濕冷敷法。將中藥加入1500～2000ml水煎煮約10～15分鐘，過濾去渣放冰箱冷藏后，用時(shí)用消毒紗布7～8層或干凈毛巾，浸取藥液，微擠壓至不滴水時(shí)為度，外敷治療部位，并及時(shí)更換，以保持患處的紗布層或毛巾保持8～15℃的低溫，直至退熱?！窘M方】金銀花、荊芥各20g，板藍(lán)根30g，薄荷15g，柴胡、紫蘇葉、防風(fēng)各10g等。部位：大椎、風(fēng)池、曲池等穴位，前額、頸部、肘窩等部位。內(nèi)傷實(shí)熱【治則治法】清熱瀉火。【操作步驟】應(yīng)用中藥濕冷敷法或中藥冰敷法。中藥濕冷敷法操作同上。中藥冰敷法：將中草藥進(jìn)行粉碎，混合均勻制成散劑，用涼開水將中藥散劑調(diào)成糊狀外敷于患處，厚度0.5cm～1cm，面積大于病變部位，其上覆蓋3～5層紗布，再用冷敷袋敷于紗布上以保持低溫。在冷敷過程中一定要注意局部溫度變化，每30分鐘～1小時(shí)觀察患肢末梢血運(yùn)，了解患者局部感受?！窘M方】生石膏25g，藿香、黃芩、羌活各10g，連翹、葛根、大黃各5g，蒲公英20g。部位：大椎、曲池、委中等穴位，頸部、腋部、大腿根部、肘窩、腘窩等有大血管經(jīng)過的部位。特殊提示：冰袋應(yīng)用毛巾包裹，避免直接接觸皮膚，防止凍傷。如體溫超過40℃（小兒超過39（二）急性筋傷（急性軟組織損傷）外來暴力、猛烈撞擊、重物挫壓、不慎跌仆、強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)均可引起急性筋傷。所謂“筋”，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖知識，主要是指人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜等軟組織。凡因各種急性外傷造成人體上述組織合并周圍神經(jīng)、血管的損傷，統(tǒng)稱為“筋傷”，即相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性軟組織損傷。臨床主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、功能障礙、青紫瘀斑等?！局蝿t治法】活血消腫?！静僮鞑襟E】應(yīng)用中藥冰敷法。中藥冰敷法：將中草藥進(jìn)行粉碎，混合均勻制成散劑，用涼開水將中藥散劑調(diào)成糊狀外敷于患處，厚度0.5cm～1cm，面積大于病變部位，其上覆蓋3～5層紗布，再用冷敷袋敷于紗布上以保持低溫。在冷敷過程中一定要注意局部溫度變化，每30分鐘～1小時(shí)觀察患肢末梢血運(yùn)，了解患者局部感受。如果傷者較年輕，損傷程度較重，可選擇持續(xù)性冷敷法，1～2小時(shí)不間斷。每6小時(shí)1次，共3～4次。如果是年齡較大，體質(zhì)較差，尤其是老年人，應(yīng)該選擇間隔冷敷法，每隔30～60分鐘敷1次，每次不少于20分鐘。因?yàn)閭€(gè)體差異不同，老年人血液循環(huán)差，持續(xù)冷敷可能會(huì)使局部血液減少，引起局部皮膚“凍傷”，影響代謝而不利于局部韌帶的修復(fù)PAGE29【組方】黃柏、延胡索、木通、血竭、白芷、獨(dú)活、木香、川芎、紅花等藥物各15g，共研為末。特殊提示：患者來診后經(jīng)檢查排除骨折后用冰袋或冰塊敷于患處；冰袋應(yīng)用毛巾包裹，避免凍傷臨近皮膚。冷敷要根據(jù)創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度和年齡而定。（三）鼻衄（熱傷脈絡(luò)，迫血妄行）鼻衄是由肺熱上蒸，逼血逆行，或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要癥狀的病證。，是耳鼻喉科常見急癥，可由氣候干燥、惱怒、飲酒、鼻部外傷等所致或誘發(fā)。臨床以鼻腔出血為主要癥狀，出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！静僮鞑襟E】應(yīng)用中醫(yī)藥冰敷法。病人仰臥位，將中草藥酊劑噴涂于額頭及鼻根部、鼻腔內(nèi)，每個(gè)部位噴涂面積1cm左右，取2～3個(gè)部位。將冰袋放置于前額、鼻根部、及雙側(cè)鼻翼。約10～15分鐘?！窘M方】大黃、黃芩、黃連各15g。部位：前額及雙側(cè)鼻翼。特別提示;此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者。若出血量較大，應(yīng)用此方法不能有效止血者，或伴有其他內(nèi)科疾病的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（四）急性皮膚病適用于辨證屬實(shí)證的急性皮膚病，以風(fēng)、濕、熱、蟲、毒等為常見病因。發(fā)病急驟，主要表現(xiàn)為：紅、熱、腫、痛、瘙癢、丘疹、皰疹、糜爛、膿皰等。包括急性皮炎、急性濕疹、感染性皮膚病初期及過敏性皮膚病等。中藥冷敷劑具有抗菌消炎，收斂消腫和止癢止痛之功效，所以適用于急性皮膚病?！局蝿t治法】清熱解毒【操作步驟】應(yīng)用中藥濕冷敷法。將中藥加入1500～2000毫升水煎煮約10～15分鐘后，過濾冷卻，最好經(jīng)冰箱冷藏處理后，用數(shù)層清潔紗布濕敷皮損，每次15分鐘，每日3～4次，每次藥量可重復(fù)2～3次?！窘M方】黃芩、黃柏各15g，甘草（五）膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)滑膜炎急性期、熱痹）膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是指在急性損傷、慢性勞損及外邪刺激下引起關(guān)節(jié)囊滑膜層損傷，出現(xiàn)急性充血、炎癥滲出等改變。急性期臨床可見膝關(guān)節(jié)腫脹膨隆，脹痛，屈膝困難等癥狀。查體見膝關(guān)節(jié)局部皮溫增高，浮髕試驗(yàn)陽性。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】化瘀清熱，利水滲濕。【操作步驟】應(yīng)用中藥濕冷敷法。將中草藥加水煎煮，濾出藥液，置于生理鹽水空瓶中，存于10℃環(huán)境中（冰箱冷藏室可準(zhǔn)確控制溫度）。將多層無菌紗布置于10【組方】丹參30g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、土茯苓30g、二花20g、連翹20g、桑寄生15g、澤瀉15g、生苡仁30g、白扁豆30g、木瓜12g、牛膝12g。（六）天行赤眼（急性結(jié)膜炎）急性結(jié)膜炎屬于中醫(yī)眼科“暴風(fēng)客熱”、“天行赤眼”等范疇。多因外感風(fēng)熱，疫癘之氣或風(fēng)熱陽盛之體，內(nèi)外合邪交攻于目而發(fā)。屬熱性病，因此利用中藥冷敷技術(shù)。主要臨床表現(xiàn)包括：自覺異物感，灼熱感，流淚，刺痛，視物模糊。一些患者可伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀?！局蝿t治法】清熱解毒明目。PAGE29【操作步驟】應(yīng)用中藥濕冷敷法。將中草藥加水煎煮（含揮發(fā)性成分的薄荷應(yīng)在其它藥物煎好前5分鐘放入鍋內(nèi)煎煮）。共濾出藥液300毫升，用多層無菌紗布濾取藥液，置于生理鹽水空瓶中，存于10℃環(huán)境中（冰箱冷藏室可準(zhǔn)確控制溫度）。將多層無菌紗布置于10【組方】黃連、板藍(lán)根、雙花、桑葉、薄荷、連翹各20g，菊花、大青葉各10g。特殊提示：單眼患者需采用側(cè)臥位，即患眼最低位，以防止污染健眼。勿用手揉眼，以防止交叉感染。三、禁忌癥陰寒證。伴有循環(huán)障礙，如動(dòng)脈栓塞、雷諾氏病等。急性炎癥后期、慢性炎癥或深部化膿病灶。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冷過敏及斷肢再植后等禁用。四、注意事項(xiàng)單次冷敷時(shí)間不宜過長，每次20～30分鐘為度。經(jīng)常觀察皮膚變化，特別是創(chuàng)傷靠近關(guān)節(jié)、皮下脂肪少的患者，每30分鐘～1小時(shí)觀察患肢末梢血運(yùn)，了解患者局部感受。注意冰袋不能與皮膚直接接觸。直接將冰袋置于患處則可能引起嚴(yán)重的凍傷如發(fā)現(xiàn)：皮膚蒼白、青紫、麻木感應(yīng)，表示靜脈血淤積，應(yīng)停止冷敷，否則會(huì)造成凍傷。冷敷完畢后，注意保持局部干燥，注意保溫。PAGE29第四章中藥濕熱敷技術(shù)中藥濕熱敷技術(shù)是將中藥加工成藥散，或水煎湯，或用95％的乙醇浸泡5～7天，然后用紗布蘸藥湯敷患處來治療疾病的一種方法，具有抑制滲出、收斂止癢、消腫止痛、控制感染、促進(jìn)皮膚愈合等作用，適用于軟組織損傷，以及骨折臨床愈合后肢體功能障礙者，也適用于癤、癰等急性化膿性感染疾病還未潰破者。一、基本操作技術(shù)1.將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布7～8層或干凈軟布數(shù)層蘸藥湯乘熱攤放患處，另用1塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，使攤敷在患處的紗布層得以保持一定的濕熱度，持續(xù)淋漬濕敷，根據(jù)病情，每次濕敷20～30分鐘。2.將煎好的藥湯乘熱倒在盆內(nèi)，用消毒紗布7～8層或軟布蘸藥湯，浸濕藥液，輕輕絞干，以不滴水為度，再折疊數(shù)層，乘熱敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連續(xù)操作。根據(jù)病情，每次濕敷20～30分鐘。特別提示：中藥濕敷技術(shù)使用時(shí)應(yīng)注意消毒滅菌。二、常見疾病的中藥濕熱敷治療（一）唇風(fēng)（慢性唇炎）以唇粘膜腫脹，色暗紅，干燥，有廣泛灰白色秕糠狀鱗屑，或有皸裂，局部發(fā)癢、發(fā)干、灼痛、腫脹、液體滲出、結(jié)癡為常見癥狀。其發(fā)病與寒冷、干燥、日光照射、煙酒刺激以及舔唇、咬唇、樂器吹奏等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病或因風(fēng)火毒邪搏結(jié)于唇；或因過食辛辣厚味，脾胃濕熱，熏灼唇部；或因皮經(jīng)血燥生風(fēng)所致。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】清熱解毒，祛風(fēng)利濕。【組方】白鮮皮15g，蛇床子10g、川槿皮10g，地膚子30g、苦參30g【操作步驟】將中藥置砂鍋內(nèi)煎煮，煮沸約10分鐘，離火之后，去除藥渣待溫后，將藥液倒出，用消毒紗布7～8層或軟布蘸藥湯，浸濕藥液，輕輕絞干，以不滴水為度，再折疊數(shù)層，乘熱敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連續(xù)操作。每次30～60分鐘。每日3次。5天左右為一療程。（二）漆瘡（接觸性皮炎）PAGE29接觸性皮炎是皮膚粘膜由于接觸外界物質(zhì)，其臨床特點(diǎn)為在接觸部位發(fā)生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重者有丘疹、水疙甚至大疤，更嚴(yán)重者則可有表皮松解，甚至壞死。中醫(yī)認(rèn)為該病是由于稟賦不耐、腠理不密，以致風(fēng)濕熱毒之邪侵襲，蘊(yùn)于肌表而發(fā)病，日久則耗傷陰血所致。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】疏風(fēng)清熱?！窘M方】蟬蛻50g/蛇床子30g，苦參20g，白礬10g、川椒10g、艾葉10g、食鹽10g。【操作步驟】將中藥加清水1500ml，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液放入盆內(nèi)使用。將藥液倒入瓷盆，用沙布棉墊在藥液中浸泡3～5分鐘，讓藥液充分浸入棉墊后，擰半干，敷于皮損表面，20分鐘取下，3次/天。（三）蛇串瘡（帶狀皰疹）帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒感染所引起的急性皰疹性皮膚病，臨床上以簇集水皰伴疼痛為主要特征，多呈條帶狀分布，病程2～4周，年齡越大、疼痛越明顯，持續(xù)時(shí)間越長。中醫(yī)認(rèn)為本病由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積，夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)；或夾濕邪下注，發(fā)于陰部及下肢；火毒熾盛者多發(fā)于軀干。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】清熱燥濕，瀉火解毒?！窘M方】黃柏30g、生地榆30g、五倍子30g、訶子30g?！静僮鞑襟E】將中藥加水1000ml，水開計(jì)時(shí)20分鐘，連煎2次，將兩煎藥液倒入瓷盆，用沙布棉墊在藥液中浸泡3～5分鐘，讓藥液充分浸入棉墊后，擰半干，敷于皮損表面，冷熱不換，20分鐘取下，3次/天。（四）流火（丹毒）丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管細(xì)菌感染引起的急性炎癥，以局部皮膚出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色；皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛突然發(fā)紅為主要表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為丹毒多因血熱內(nèi)郁，外感毒邪，侵犯肌膚，或因肌膚破損，感染毒邪，毒邪乘隙而入，郁蒸血分所致。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】用清熱瀉火解毒?！窘M方】生大黃15g、黃連15g、黃芩15g、黃柏15g。【操作步驟】將中藥用粉碎機(jī)粉碎，將中藥粉末加水1000ml煎煮，煮沸20分鐘后倒出，待自然冷卻后，用紗布4～6層做成布墊樣片塊，浸泡藥液中，以浸透藥液稍擠擰至不滴水為度，覆蓋于患處，每隔5～10分鐘更換1次，持續(xù)1小時(shí)，每日3～4次，3～5天為1個(gè)療程。（五）網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由氣血虛弱，血不榮筋，肌肉失卻溫煦，筋骨失于濡養(yǎng)所致。起病緩慢，初起時(shí)在勞累后偶感肘外側(cè)疼痛，延久逐漸加重，疼痛甚至可向上臂及前臂放散，影響肢體活動(dòng)，但功能活動(dòng)多不受限。做擰毛巾、掃地、端壺倒水等動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，前臂無力，甚至持物落地。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】舒筋通絡(luò)，活血止痛?！窘M方】海桐皮10g、透骨草10g、路路通10g、乳香10g、沒藥10g、艾葉10g、當(dāng)歸10g、桑寄生10g、牛膝10g、劉寄10g、獨(dú)活10g、川烏10g、白附子10g、伸筋草10g。PAGE29【操作步驟】建議使用濕敷法。將藥物裝在紗布袋內(nèi)縫好或扎好，放在沙鍋或搪瓷盆內(nèi)，加水（約1500ml）煮開以后，再繼續(xù)煮15～20分鐘使用。每日1～2次。10天為一療程。三、禁忌癥外傷后患處有傷口，皮膚急性傳染病等忌用濕敷技術(shù)。四、注意事項(xiàng)1.濕敷墊的更換時(shí)間：注意掌握更換濕敷墊及濕敷液的時(shí)間，以保持一定的濕度及清潔度與溫度。滲出伴浮腫較重者應(yīng)持續(xù)濕敷，夜晚涂油膏，病輕者白天可濕敷多次，隨著癥狀減輕而逐漸減少次數(shù)2.注意部位和面積：濕敷墊必須與皮損密切貼附，方能達(dá)到濕敷的目的。顏面、耳后、肛周、外陰及指、趾間等部位，因形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)特別注意貼敷緊密。濕敷面積不可過大，應(yīng)隨著季節(jié)、室溫而定，一般不超過全身面積的1/3，以免過度的體表蒸發(fā)造成脫水。對老人、幼兒以及皮損在頸、胸等部位的患者應(yīng)特別注意。冬季室溫低時(shí)，頸胸部位最好不用冷濕敷3.用后的紗布應(yīng)洗凈消毒（可煮沸消毒）后再用。濕敷液應(yīng)新鮮配制，防止因溶液變質(zhì)影響效果。PAGE29第五章中藥熏蒸技術(shù)中藥熏蒸技術(shù)是借用中藥熱力及藥理作用熏蒸患處的一種外治技術(shù)。以中藥蒸氣為載體，輔于溫度，濕度，力度的作用，促進(jìn)局部的血液及淋巴的循環(huán)，有利于局部水腫及炎癥的吸收，消除局部肌纖維的緊張和痙攣。臨床廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕免疫性疾病、骨傷科、婦科、皮膚科及五官等各科疾病的治療當(dāng)中。一、基本操作方法1.煙氣熏法：利用所取藥物，或研粗末，置于火盆或火桶中；或用紙片，將藥末攤于紙上并卷成香煙狀，點(diǎn)燃熄滅后而產(chǎn)生的煙氣，對準(zhǔn)某一特定部位進(jìn)行反復(fù)熏療，以達(dá)到治療作用。也可用于室內(nèi)的消毒滅菌，以預(yù)防疾病為目的。2.蒸汽熏法：利用所取藥物加清水煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽熏蒸某一特定部位。操作方法：①.取用一種特殊容器，將所用藥物置于容器中加清水煎煮后，即對準(zhǔn)患處或治療部位，邊煮邊熏；②.取出藥液，倒入盆內(nèi)，再趁熱熏蒸。3.現(xiàn)代“汽霧透皮”技術(shù)：應(yīng)用現(xiàn)代電子技術(shù)生產(chǎn)出的汽霧透皮設(shè)備，可進(jìn)行全身、四肢及局部的汽霧給藥，具有操作簡便，保證藥物的濃度和溫度的穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)。PAGE294.給藥溫度及時(shí)間：一般將蒸汽溫度控制在45℃左右，每次熏蒸時(shí)間設(shè)定為30【特別提示】高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立即停用。二、常見疾病的熏洗治療（一）面癱病（周圍性面神經(jīng)麻痹）面癱以口眼歪斜為主要表現(xiàn)，多發(fā)于青壯年，多因勞作過度，機(jī)體正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，復(fù)因睡臥當(dāng)風(fēng)，感受外邪，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血閉阻，手足太陽、陽明經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于濡養(yǎng)、約束，肌肉縱緩不收而成。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)通絡(luò)?！窘M方】牙皂20g，荊芥15g、防風(fēng)15g，蟬蛻12g、大黃12g、建曲12g。【操作步驟】將中藥裝入藥罐中，加清水1000～1500ml，煎煮沸后5～10分鐘，仍在原煎藥容器上，趁熱熏蒸患側(cè)面部，并以文火維持藥液沸騰，使蒸汽持續(xù)而均勻，熏至面部微汗出為止。每次熏30～40分鐘，每日1次，3日為1個(gè)療程。1個(gè)療程未愈，可以隔3天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程。3個(gè)療程無效，可改用他法。（二）關(guān)格（慢性腎功能不全）慢性腎功能不全的患者臨床上多有惡心、嘔吐等癥狀，甚至食入即吐。中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)關(guān)鍵是脾腎虛衰，毒損腎絡(luò)，其毒主要為濕濁、痰飲、瘀毒、藥毒等。病人有時(shí)不愿或無法內(nèi)服藥物，此時(shí)應(yīng)用中藥熏蒸技術(shù)，可促進(jìn)水、代謝產(chǎn)物等隨汗液從皮膚排出，能夠明顯改善慢性腎功能衰竭病人的疲倦無力、水腫、納差等癥狀。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】開腠瀉毒，利水消腫?！窘M方】麻黃10g、細(xì)辛10g、桂枝10g、連翹10g、木瓜10g、白芷10g、川芎10g、紅花10g、當(dāng)歸10g、地膚子10g、仙靈脾10g、蘇葉15g、艾葉15g、羌活15g、防風(fēng)15g?！静僮鞑襟E】應(yīng)用中藥汽療儀，將中藥加清水3000～3500ml，通電煎沸20～30分鐘，待蒸汽艙內(nèi)溫度達(dá)37℃PAGE29（三）咳嗽（上呼吸道感染、支氣管炎）咳嗽是以咳嗽、咯痰為主要癥狀的病癥，是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆，沖擊氣道，發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】化痰止咳。【組方】荊芥10g、陳皮10g、紫苑20g、百部20g、白前20g、桔梗20g、甘草6g?！静僮鞑襟E】將中藥加水1000～1500ml，煎煮20分鐘左右，煮沸后將藥液倒入有嘴壺中，蓋住壺口，趁熱將壺嘴對準(zhǔn)患者口鼻熏蒸，并令患者重吸之。涼后加熱，反復(fù)重吸，每日一付，早晚各一次?！咎貏e提示】熏蒸前先用手背試探蒸汽溫度，至手背無燙灼感，方可以口鼻重吸，避免蒸汽燙傷口鼻。（四）婦人腹痛（盆腔炎）以女性下腹部墜脹疼痛，伴有白帶量明顯增多，可為膿性，有臭味，也可以呈血性，月經(jīng)紊亂等為主要癥狀。是指女性生殖道及子宮周圍的結(jié)締組織和盆腔腹膜的炎性反應(yīng)，可分為慢性盆腔炎和急性盆腔炎。多因濕濁熱毒蓄積下焦，氣血壅滯所致，為婦科常見病、多發(fā)病。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】活血化瘀，理氣止痛，祛濕消癥?！窘M方】雞血藤20g、三棱20g、莪術(shù)20g，川楝子10g、荔枝核10g、透骨草10g、魚腥草10g、紅花10g、桂枝10g、小茴香10g、白芷15g、香附15g、元胡15g。【操作步驟】將中藥加清水4000ml，煎煮沸后5～10分鐘，仍在原煎藥容器上，趁熱熏蒸腹部，并以文火維持藥液沸騰，使蒸汽持續(xù)而均勻。每次熏30分鐘，每日2次，1個(gè)月為1個(gè)療程。（五）濕瘡（濕疹）急性期可見周身或局部出現(xiàn)紅色疙瘩，或皮膚潮紅而有集簇，又散發(fā)性粟米大小之紅色丘疹或丘疹水疤，瘙癢，或皮損潰爛，滲出液較多，常伴有便干溺赤，口渴，心煩等癥。慢性期多出現(xiàn)鱗屑、苔蘚化等損害，皮損處有融合及滲出的傾向。多因飲食傷脾，外受濕熱之邪，客于肌表所致；或脾虛失運(yùn)，素體蘊(yùn)濕，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)遏所致。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】除濕祛風(fēng)，殺蟲止癢?！窘M方】蒼術(shù)10g、黃柏10g、苦參10g、防風(fēng)10g、大風(fēng)子30g、白鮮皮30g、松香15g、五倍子15g?！静僮鞑襟E】將中藥共研粗末，備用，用時(shí)，取本散適量，用較厚草紙卷藥末成紙卷，一端扎緊，點(diǎn)燃另一端燒煙熏患處，每次熏15～30分鐘，每天熏1～2次，溫度以病人能耐受為度。三、禁忌癥1.急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓病等，均忌用全身熏蒸。2.危重外科疾病，嚴(yán)重化膿感染疾病，需要進(jìn)行搶救者，忌用熏蒸。3.慢性肢體動(dòng)脈閉塞性疾病，嚴(yán)重肢體缺血，發(fā)生肢體干性壞疽者，禁止使用中高溫（超過38度）熏蒸。4.婦女妊娠和月經(jīng)期間，均不宜進(jìn)行熏蒸。PAGE295.飽食、饑餓，以及過度疲勞時(shí)，均不宜熏蒸。6.飯前飯后半小時(shí)內(nèi)，不宜蒸汽熏蒸。7.有過敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。四、注意事項(xiàng)1.熏蒸前飲淡鹽水200ml，避免出汗過多引起脫水。2.冬季熏蒸時(shí)，應(yīng)注意保暖，夏季要避風(fēng)，熏蒸后拭干身體，避免汗出當(dāng)風(fēng)，引起感冒。3.在全身熏蒸過程中，如患者感到頭暈不適，應(yīng)停止熏蒸，臥床休息。4.藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚。如果熏蒸時(shí)間較久，須持續(xù)加熱，要注意避免燙傷，并做好防火措施，才能收到安全良好的治療效果。5.患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，熏蒸鍋定時(shí)用0.5％過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時(shí)，防止交叉感染?；颊咚帽粏位蛎肀粦?yīng)獨(dú)立使用，每天更換。6.如熏蒸無效或病情反而加重者，則應(yīng)停止熏蒸，改用其他方法治療。PAGE29第六章中藥泡洗技術(shù)中藥泡洗技術(shù)藉泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓π?，浸洗全身或局部皮膚，起到活血、消腫、止痛、祛瘀生新、殺蟲消毒等作用。本法不僅適用于癰、瘡、腫毒、癬、痔、燙傷、外傷、骨傷等局部疾病，也可用于發(fā)熱、失眠、便秘、中風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、腎病、高血壓病、糖尿病等全身性疾患。一、基本操作方法全身泡洗技術(shù)：是用較多的中草藥煎湯制成水劑，然后將其注入浴缸、浴桶或?qū)ｉT器械中，待藥液降溫后，用來泡澡的治療疾病的方法。本法洗浴范圍大，浸泡時(shí)間長（1次浸泡可達(dá)30～40分鐘），對感冒、風(fēng)濕、丹毒、濕疹、疥瘡等內(nèi)科、皮膚科疾病能起到較好的治療和輔助治療作用。局部泡洗技術(shù)：是指用藥液浸洗身體或身體的某一部位（多為患部），以達(dá)到治療局部或全身疾患的目的。這種方法洗浴時(shí)間長，藥液直接浸于體表，可使藥液中的有效成分有足夠的時(shí)間進(jìn)入體內(nèi)，以便發(fā)揮治療作用，是臨床中最常用的、療效最確切、治療范圍最廣的藥浴技術(shù)之一。特別提示：不可久坐水中恣意泡洗，以免冬天著涼，夏天受熱。二、常見疾病的泡洗治療技術(shù)（一）膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人及重體力勞動(dòng)者的常見病。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣增生和關(guān)節(jié)面的硬化，這是關(guān)節(jié)面耐壓能力降低的一種老化現(xiàn)象，主要病變來自關(guān)節(jié)軟骨變性。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝腎虛衰，體質(zhì)下降是本病的內(nèi)因，而風(fēng)寒濕邪流注關(guān)節(jié)，外傷后血瘀阻絡(luò)是本病的外因。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】活血化淤，祛風(fēng)除濕，疏經(jīng)通絡(luò)?！窘M方】雞血藤20g、伸筋草20g、絡(luò)石藤20g，川芎15g、木瓜15g、川椒15g、路路通【操作步驟】將中藥水煎去渣取液1000ml左右，再加清水2L左右，倒入深度約為60～80cm的藥浴袋內(nèi)，雙小腿伸入袋內(nèi)后，一起放入裝滿40℃【特別提示】1．本病急性期適當(dāng)休息，避免過度負(fù)重。2．慢性期功能鍛煉，循序漸進(jìn)，以保持關(guān)節(jié)平衡。PAGE29（二）中風(fēng)病（腦血管病恢復(fù)期）中風(fēng)以突然昏仆，半身不遂，語言謇澀或失語，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現(xiàn)。中風(fēng)因積損傷正，勞倦內(nèi)傷，情志過極等正虛為主，加之憂思惱怒，飲酒無度，或恣食肥甘，縱欲勞累，或起居不慎等，導(dǎo)致氣血逆亂，痰濁、瘀血閉阻腦絡(luò)，從而發(fā)病。中藥泡洗用于中風(fēng)患者的恢復(fù)期的常見癥狀手足腫脹等方面具有良好的效果。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】益氣活血，化瘀通絡(luò)?！窘M方】益氣活血洗劑：黃芪30g、紅花20g、蔓荊子10g、馬錢子10g。（中風(fēng)恢復(fù)期手足腫脹：透骨草15g、防己15g、片姜黃15g、三棱15g、莪術(shù)15g、桂枝30g。）【操作步驟】將中藥加清水1500ml，煎煮30分鐘后，將藥汁倒入盆中，待藥液降溫至40℃（三）頭暈（高血壓）高血壓常見頭暈、頭痛、胸悶、乏力等癥狀。高血壓病的病因主要為長期精神緊張或惱怒憂思，致肝郁化火；恣食肥甘或飲酒過度，致痰濁內(nèi)生。中藥泡洗技術(shù)對原發(fā)性高血壓Ⅰ期有一定緩解作用。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】平肝息風(fēng)，活血通絡(luò)?！窘M方】野蒺藜20g、夏枯草10g、絡(luò)石藤10g、生大黃10g、赤芍10g、丹參10g、玄參10g，生梔子15g、羅布麻葉15g、苦參15g?！静僮鞑襟E】將中藥水煎去渣取液1000ml左右，再加清水3L左右，倒入深度約為60～80cm的藥浴袋內(nèi)，雙小腿伸入袋內(nèi)后，一起放入裝滿40℃【特別提示】Ⅰ期高血壓可單純水浴，早晚各1次，每次30分鐘，溫度40℃左右，對于未服用過降壓藥患者尤宜。繼發(fā)性高血壓藥浴亦可降壓，但降下后維持時(shí)效較短，僅2～3小時(shí)。Ⅲ（四）小兒腹瀉小兒消化不良多見于2歲以下的嬰幼兒，是兒科常見病之一。本病臨床上以大便次數(shù)增多，腹脹腸鳴，糞便酸腐臭穢，或稀薄或呈水樣帶有不消化乳食及粘液等為特征。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因飲食不節(jié)，內(nèi)傷乳食，調(diào)護(hù)不當(dāng)，或外感病邪，以致脾胃功能失調(diào)，清濁升降失司而成。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】溫脾暖胃，除濕止瀉?！窘M方】止瀉洗方：白胡椒10g、透骨草10g、艾葉15g、蒼術(shù)15g、吳茱萸5g。【操作步驟】將中藥加水1000ml，加熱20分鐘左右煮沸后，將藥液倒入盆內(nèi)，待藥液降溫后（以不燙手為度），把患兒雙足浸泡藥液中，并用藥水洗小腿，每次浸洗15～20分鐘，每日1劑，每日泡洗1～3次，7天為一療程PAGE29【特別提示】適當(dāng)限制進(jìn)食，鼓勵(lì)飲水；根據(jù)病情需要，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡；藥浴溫度應(yīng)逐漸增高，至患兒不能耐受。（五）筋瘤（靜脈曲張）患者常感患肢沉重、脹痛、易疲勞，休息后可緩解。患肢小腿淺靜脈漸現(xiàn)隆起、擴(kuò)張，有時(shí)可卷曲成團(tuán)或囊狀，尤以站立后明顯，抬高腿后消失。中醫(yī)認(rèn)為本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進(jìn)一步損傷筋脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運(yùn)行不暢，血壅于下，淤血阻滯脈絡(luò)擴(kuò)張充盈，日久交錯(cuò)盤曲而成。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】活血化瘀，舒筋通絡(luò)?！窘M方】銀花外洗湯：金銀花20g、馬齒莧20g、黃柏20g、苦參20g、川芎15g、當(dāng)歸尾15g、赤芍15g、蘇木15g?！静僮鞑襟E】應(yīng)用局部泡洗法。將中藥加清水適量（約1500ml），用武火煎沸后，再煎15～20分鐘，將藥液倒入桶內(nèi)使用，每次浸泡30分鐘，浸后揩干。每日1～2次，10天為一療程?！咎貏e提示】泡洗時(shí)防止藥溫太高，藥溫不高于38℃三、禁忌癥1.急性傳染病、嚴(yán)重心衰、呼衰等，均忌用全身泡洗。2.危重外科疾病，患處有傷口，嚴(yán)重化膿感染疾病，需要進(jìn)行搶救者，嚴(yán)重骨性病變（如骨結(jié)核等），忌用泡洗。3.飽食、饑餓，以及過度疲勞時(shí)，飯前飯后半小時(shí)內(nèi)，均不宜泡洗。4.妊娠期的婦女禁止施用本法，因?yàn)檠旱脑俜峙溆锌赡軐?dǎo)致胎兒供血不足而流產(chǎn)。四、注意事項(xiàng)1.中藥泡洗操作過程中，患者在30分鐘內(nèi)應(yīng)飲用溫開水或茶水300～500亳升，以補(bǔ)充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出。有嚴(yán)重心肺及肝腎疾病患者飲水不宜超過150ml。小孩及老年人酌減。2.中藥泡洗時(shí)應(yīng)注意浸泡溫度，另外患者中藥泡洗應(yīng)微微出汗，不可大汗淋漓，以防病人虛脫，即所謂的“氣隨汗脫”。3.婦女月經(jīng)期間慎用活血通經(jīng)類中藥泡洗方，以防止血液循環(huán)加快，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。4.有出血性疾病、敗血癥及嚴(yán)重血栓患者慎用。5.操作過程中，應(yīng)避免患者受寒，以防外邪內(nèi)侵而致病。PAGE29第七章中藥淋洗技術(shù)中藥淋洗，又稱淋射法，是用藥物煎劑或沖劑不斷噴灑患處的一種外治法。中藥淋洗可起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤、驅(qū)風(fēng)散寒、清熱解毒、消腫止痛等功效。一、基本操作方法：將所選藥物煎湯去渣，趁熱把藥水裝入帶細(xì)眼的小噴壺內(nèi)，不斷地淋洗患處；淋洗時(shí)，下面放置容器，以接藥水；若水已涼，可加熱，再倒入小噴壺內(nèi)，繼續(xù)淋洗。按照其淋洗部位不同，可分為頭面部、目部、四肢部。1.頭面浴：將中藥藥液倒入清潔消毒的臉盆中，待浴液溫度適宜，進(jìn)行沐發(fā)、洗頭、洗面。2.目?。簩⒅兴幩幰旱谷肭鍧嵪镜哪樑柚校话闶窍妊笙?。將煎劑濾清后淋洗患眼，洗眼時(shí)，可用消毒紗布或棉球漬水不斷淋洗眼部。3.手足?。簩⒅兴幩幰旱谷肭鍧嵪镜呐柚?，四肢中藥淋洗要根據(jù)患病部位的不同，選擇合適的體位，固定好患部再進(jìn)行淋洗。二、常見疾病的中藥淋洗治療技術(shù)（一）傷筋（軟組織損傷）軟組織損傷是骨科臨床的常見病，是一種因外傷而致的肌肉、血管、韌帶等軟組織的損傷。輕者局部腫、痛，重者影響功能活動(dòng)及生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要由于扭挫傷后，血脈受損，氣血瘀滯，久則惡血在內(nèi)，結(jié)成包塊。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】活血