中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)技能流程及標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)思維

體格檢查（心肺聽(tīng)診）技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)

操作標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)備

注

分

一基本要求6一項(xiàng)不符合要

1衣帽整潔，符合要求。2求扣0.5分

2儀表大方，舉止端莊。2

3語(yǔ)言親切，態(tài)度和藹。2

二評(píng)估6

1核對(duì)患者，自我介紹。2缺一項(xiàng)扣1分

2了解患者病情，意識(shí)狀態(tài)及合作程度，環(huán)2缺一項(xiàng)扣0.5

境溫暖安靜。分

3解釋聽(tīng)診目的，取得患者配合。2缺一項(xiàng)扣1分

三準(zhǔn)備3

1洗手（演示六部洗手法，時(shí)間大于15秒）2不符合要求扣

戴口罩。1分

2用物準(zhǔn)備聽(tīng)診器，免洗手消毒液。1缺一項(xiàng)扣1分

四操作步驟70

1攜用物至床邊，核對(duì)病人。3未核對(duì)扣2分

2肺部聽(tīng)診順序：一般由肺尖開(kāi)始，自上而16一項(xiàng)不符合要

下，由前胸到側(cè)胸（由腋窩向下），最后診斷求扣2分

背部，并要兩側(cè)對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比比較。

心臟聽(tīng)診順序：二尖瓣區(qū)--肺動(dòng)脈瓣區(qū)一

主動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)一三尖瓣

區(qū)

3肺部聽(tīng)診的重點(diǎn)部位：前胸部為鎖骨上窩40一項(xiàng)不符合要

（正常為支氣管呼吸音）；鎖骨中線第一二肋求扣2分

間隙（正常為支氣管肺泡呼吸音）；鎖骨中線

第四五肋間隙、腋下部和肩胛下（正常為肺

泡呼吸音，前者最清晰，后者次之，肩胛下

反應(yīng)肺底情況）；以上均為左右兩側(cè)，共10

個(gè)聽(tīng)診部位。

心臟聽(tīng)診的重點(diǎn)部位：左鎖骨中線第五肋間

（心尖部），胸骨左緣第二肋間，胸骨右緣第

二肋間，胸骨左緣三.四肋間，胸骨體下端近

劍突稍偏右或偏左處。

4報(bào)告聽(tīng)診結(jié)果。10一項(xiàng)不符合要

求扣2分

5洗手記錄。4一項(xiàng)不符合要

求扣2分

五評(píng)價(jià)12

1動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練。5一項(xiàng)不符合要

求扣2分

2被檢對(duì)象體位和本人站立位置正確，舉止5不符合要求扣

穩(wěn)重。2分

3操作時(shí)間15分鐘。2每超過(guò)10秒扣

0.1分

總分100

體格檢查（腹部觸診）考核

醫(yī)生姓名：?jiǎn)挝唬?/p>

項(xiàng)目考核內(nèi)容滿分扣分

①檢查者立于被檢查者的右側(cè)，前臂應(yīng)在腹部表面同

一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，

5

并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開(kāi)始觸診（5

1.淺

分）

部觸

法、順

②從左下腹開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診，觸診時(shí)手指

序正10

必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁（10分）

確

③檢查每個(gè)區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開(kāi)腹壁，

5

不能停留在整個(gè)腹壁上移動(dòng)（5分）

2.腹部異常包塊觸診：

觸及異常包塊時(shí)應(yīng)注意：30

位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng)度

3.液波振顫：

2.觸診

患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手

操作方

掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈

法正確25

曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防

止腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè)，可讓另一人手掌尺

側(cè)緣壓于臍部腹中線上

4.壓痛及反跳痛：

檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指25

可于原處稍停留片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定，然

后迅速將手抬起，離開(kāi)腹壁，被檢查者感覺(jué)腹痛

驟然加劇

最后得

合計(jì)100分

監(jiān)考老師（簽名）：年月日

心電圖檢查操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

日期:班級(jí):監(jiān)考老師:

分3

項(xiàng)12456123456

考核內(nèi)容值

目

1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴5

操口罩

作2.評(píng)估病人：評(píng)估病情、有無(wú)酒精5

前過(guò)敏史

準(zhǔn)3.物品準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、酒精棉球5

備（過(guò)敏者生理鹽水棉球）、心電圖紙、

彎盤

2分0

4.環(huán)境準(zhǔn)備：光照適宜，無(wú)電磁波5

干擾，關(guān)門窗，備屏風(fēng)

核

1.核對(duì)病人床號(hào)和姓名，查對(duì)腕帶3

對(duì)

2.解釋取得合作，適當(dāng)體位2

5^-

1.開(kāi)機(jī)2

2.暴露兩手腕內(nèi)側(cè)、兩下肢內(nèi)踝，5

解開(kāi)衣鈕用酒精棉球擦拭

3.正確連接導(dǎo)聯(lián)電極10

肢體導(dǎo)聯(lián)：紅色一右腕，黃色一左腕，

綠色一左內(nèi)踝，黑色一右內(nèi)踝

胸導(dǎo)聯(lián)：

操

一胸骨右緣第四肋間

作VI

V2一胸骨左緣第四肋間

方

V3—V2與V4連線中點(diǎn)

法

V4—左鎖骨中線五肋間

55分V5一左腋前線平V4水平

V6一左腋中線平V4水平

4.設(shè)置操作模式、定準(zhǔn)電壓和走紙15

速度和振幅，正確描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖

5.觀察病情，保暖，保護(hù)患者隱私10

6.關(guān)機(jī)，去除導(dǎo)聯(lián)線，協(xié)助患者穿5

好衣服，整理床單位

7.整理用物，洗手5

8.注明床號(hào)姓名，日期時(shí)間，閱讀、3

粘貼并書(shū)寫(xiě)報(bào)告。

綜1.操作熟練正確5

合

i2.關(guān)心愛(ài)護(hù)病人5

質(zhì)

3.識(shí)別正常和常見(jiàn)異常心電圖波形10

20

分

得

分

舌診操作流程

患者面向光亮，正坐口張，自然伸舌，舒展下彎。醫(yī)者全面仔細(xì)查看。

先體后苔，刮揩向舌，辨假明苔，辨染苔

正常舌象：淡紅色薄白苔，舌體靈活。

舌診內(nèi)容：舌體（舌色、舌形、舌態(tài)）；舌苔（苔質(zhì)、苔色）

望舌體

舌色：淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌

舌形質(zhì)：老、嫩舌，胖、瘦舌，點(diǎn)、刺舌，裂紋舌，齒痕舌

舌態(tài)：萎軟舌、強(qiáng)硬舌、歪斜舌、顫動(dòng)舌、吐弄舌、短縮舌

望舌苔

苔質(zhì)：厚薄苔，潤(rùn)燥苔、腐膩苔、剝落苔、偏全苔、真假苔

苔色：白苔、黃苔、灰黑苔

舌下脈絡(luò)：長(zhǎng)度、形態(tài)、色澤、粗細(xì)、舌下小血絡(luò)

舌診規(guī)范評(píng)分表

姓名_________________類別____________________成績(jī)__________________

內(nèi)容要求分值得分

面向光亮，正坐口張，自然伸舌，舒展下彎

8

舌診方法

全面仔細(xì)，先體后苔，刮揩向舌，辨假明苔8

舌診注意事光線，飲食，其他，辨染苔

6

項(xiàng)

舌體（舌色、舌形、舌態(tài)）6

舌診內(nèi)容

舌苔（苔質(zhì)、苔色）

6

舌質(zhì)舌色一淡紅2

舌形一適中、柔軟2

正常舌象

（淡紅色舌態(tài)一靈動(dòng)2

薄白苔）

舌苔苔質(zhì)一薄潤(rùn)2

苔色一白色2

舌色（淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌）10

形質(zhì)（老、嫩舌，胖、瘦舌，點(diǎn)、刺舌，裂紋

10

望舌體舌，齒痕舌）

舌態(tài)（萎軟舌，強(qiáng)硬舌，歪斜舌，顫動(dòng)舌，吐

10

弄舌，短縮舌）

苔質(zhì)（厚薄苔，潤(rùn)燥苔，腐膩苔，剝落苔，偏

10

全苔，真假苔）

望舌苔

苔色（白苔，黃苔，灰黑苔）

6

長(zhǎng)度，形態(tài)，色澤，粗細(xì)，舌下小血絡(luò)

舌下脈絡(luò)10

合計(jì)100

考核者簽名:考核時(shí)間:

脈診操作

正常脈象的特點(diǎn)：一息四?五至（相當(dāng)于70-80次/分），不浮不沉,

不大不小，從容和緩，流利有力，寸關(guān)尺三部均有脈，沉取不絕。

有胃一脈象從容和緩；有神一脈象應(yīng)指柔和有力，節(jié)律整齊；有根一

尺脈有力，沉取不絕。

脈診部位:三部九候，寸關(guān)尺分候臟腑

脈診方法：

時(shí)間：平躺或病人稍休息片刻

體位：正坐仰臥均可，心臟與寸口間水平，直腕、仰掌

指法：三指平齊，中指定關(guān)，指目按脈，布指疏密適度

步驟：

舉：用較輕力度，即浮?。?/p>

按：用較重力度，即沉??；

尋：左右推尋，調(diào)節(jié)合適的指力取脈；

循：沿脈道的軸向移動(dòng)，體會(huì)脈體長(zhǎng)短和脈勢(shì)虛實(shí)；

推：以指目按脈脊，左右內(nèi)外微微推動(dòng)；

總按：三指同時(shí)用力診脈，總體辨別脈象

單診：用一指診察寸關(guān)尺中某一部脈象；

診脈時(shí)間：（五十動(dòng)）診脈時(shí)每手應(yīng)不少于1分鐘

脈診規(guī)范評(píng)分表

姓名_________________類別____________________成績(jī)_______________

脈診內(nèi)容脈診要求分值得分

三部九候6

脈診部位

寸關(guān)尺分候臟腑6

時(shí)間一平躺或病人稍休息片刻6

體位一正坐仰臥均可，心臟與寸口間水平，

6

直腕、仰掌

指法一三指平齊，中指定關(guān)，指目按脈，布

6

指疏密適度

步驟舉（用較輕力度，即浮?。?/p>

脈診方法4

按（用較重力度，即沉?。?

尋（左右推尋，調(diào)節(jié)合適的指力取脈）4

循（沿脈道的軸向移動(dòng)，體會(huì)脈體長(zhǎng)

4

短和脈勢(shì)虛實(shí)）

推（以指目按脈脊，左右內(nèi)外微微推

4

動(dòng)）

總按（三指同時(shí)用力診脈，總體辨別

4

脈象）

單診（用一指診察寸關(guān)尺中某一部脈

4

象）

診脈時(shí)間-----（五十動(dòng)）診脈時(shí)每手應(yīng)不少于

6

1分鐘

問(wèn)答：一息四?五至（相當(dāng)于70-80次/分），不浮不沉，

10

不大不小，從容和緩，流利有力

正常脈象的寸關(guān)尺三部均有脈，沉取不絕8

特點(diǎn)？

有胃一脈象從容和緩6

有神一脈象應(yīng)指柔和有力，節(jié)律整齊6

有根一尺脈有力，沉取不絕6

合計(jì)100

考核方法：以操作、回答結(jié)合的方式

考核者簽名:考核時(shí)間:

艾條灸法操作標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)者儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹，服裝、鞋帽整齊。

評(píng)估

根據(jù)病情特點(diǎn)，對(duì)患者評(píng)估正確。

操作準(zhǔn)備

全面洗手，戴口罩，治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必要

時(shí)備浴巾，屏風(fēng)。核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。

體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖再次核對(duì)；明確腌穴部位及施灸

方法點(diǎn)燃艾條。

艾條與皮膚距離符合要求，及時(shí)除掉艾灰，艾條灸至局部皮膚稍

起紅暈，施灸時(shí)間合理觀察局部皮膚及病情，詢問(wèn)患者有無(wú)不適灸后

艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。施灸完畢，合理安排體位清理用物，

歸還原處，洗手。

不同灸法操作

溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3厘米左右

處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，至局部皮膚紅暈為。

雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距施灸部位2-5厘米之間，如同鳥(niǎo)雀

啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，根據(jù)患者具體情況確定施

灸時(shí)間，每處5分鐘左右。

回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位3厘米左右，左右來(lái)回旋轉(zhuǎn)

移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸20-30分鐘。

注意事項(xiàng)：施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出

現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽

去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

拔火罐法操作標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)者儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹服裝、鞋帽整齊。

評(píng)估

根據(jù)患者病情特點(diǎn)，對(duì)患者評(píng)估正確

操作準(zhǔn)備

全面洗手，戴口罩。治療盤，95%酒精棉球，血管鉗，火罐，火

柴，小口瓶。核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合體位舒

適合理，暴露施罐部位，保暖仔細(xì)觀察施術(shù)部位；檢查罐口有無(wú)損壞,

酒精棉球干濕適當(dāng)，點(diǎn)燃的明火后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞，未燒罐口準(zhǔn)確

扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成負(fù)壓，吸附力強(qiáng)，安全熄火，點(diǎn)燃的

明火穩(wěn)妥、迅速的投入小口瓶。隨時(shí)檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅

紫的程度，皮膚有無(wú)燙傷或小水泡；留罐時(shí)間10分鐘，詢問(wèn)患者的感

覺(jué)。起罐方法正確。拔罐完畢，合理安排體位。清理用物，歸還原處,

洗手。

拔火罐法：是以罐為工具，利用燃燒熱力，排除罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，

使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散

寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。

罐的類型：玻璃罐、竹罐、陶罐

點(diǎn)火方法：閃火法、貼棉法、投火法

拔罐方法

留罐法：指罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置一段時(shí)間的拔罐法。留置時(shí)間一

般為5?10分鐘。

閃罐法：將罐子拔上后立即取下，如此反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅為

止。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥；

走罐法：先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂上一層凡土林、板油等潤(rùn)

滑油做為介質(zhì)，再以閃火法或滴酒法將罐吸拔于所選部位的皮膚上，

然后，醫(yī)者以右手握住罐子，以左手扶住并拉緊皮膚，在向上、下或

左。多用于脊背、大腿等面積較大部位的酸痛麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。

刺血拔罐法：先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，

留置5?lOmin。

禁忌癥：

1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。

2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3、孕婦腹部、腰舐部均不宜拔罐。

推拿操作標(biāo)準(zhǔn)

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹服裝、鞋帽整潔。

評(píng)估

根據(jù)患者病情特點(diǎn)，對(duì)患者評(píng)估正確

操作準(zhǔn)備

全面洗手，戴口罩。核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與

配合。體位舒適合理，暴露推拿部位；保暖。結(jié)合患者病情；明確推

拿部位、推拿手法運(yùn)用正確，推拿動(dòng)作要領(lǐng)掌握到位，推拿時(shí)間把握

準(zhǔn)確。推拿手法順序準(zhǔn)確推拿完畢，合理安排體位清理用物，歸還原

處，洗手。

常見(jiàn)推拿手法標(biāo)準(zhǔn)

一指禪推法：用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定位或經(jīng)絡(luò)穴位上,

沉肩垂肘，以腕關(guān)節(jié)懸屈，運(yùn)用腕間的擺動(dòng)帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),

以使之產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于經(jīng)絡(luò)穴位上，稱為一

指禪推法。

動(dòng)作要領(lǐng)：

(1)沉肩：即肩關(guān)節(jié)放松，不要聳起，不要外展。

(2)垂肘：肘部自然下垂。

(3)懸腕：腕關(guān)節(jié)自然屈曲。

(4)掌虛：半握拳，拇指指間關(guān)節(jié)的掌側(cè)與食指遠(yuǎn)節(jié)的樓側(cè)輕輕

接觸。

(5)指實(shí)：著力部位要吸定在施術(shù)部位

(6)緊推慢移：緊推是指擺動(dòng)的頻率略快，一般每分鐘140次左

右；慢移是指從一個(gè)治療點(diǎn)到另一個(gè)治療點(diǎn)時(shí)應(yīng)緩慢移動(dòng)。

(7)蓄力于掌，處力于指，著力于螺紋面：即本法產(chǎn)生的力應(yīng)從

掌而發(fā)，通過(guò)手指，傳達(dá)至螺紋面并作用于患者體表，如此使力含而

不露。

滾法：用手掌尺側(cè)面的背部及掌指關(guān)節(jié)背側(cè)突起處，在操作部位做來(lái)

回翻掌、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作稱滾法。

動(dòng)作要領(lǐng)：

(1)前臂旋轉(zhuǎn)與腕關(guān)節(jié)屈伸這二者動(dòng)作一定要協(xié)調(diào)。其滾動(dòng)頻率

每分鐘約120?160次。

(2)軀體要正直。不要彎腰屈背，不得晃動(dòng)身體。

(3)肩關(guān)節(jié)自然下垂，上臂千萬(wàn)不要擺動(dòng)。

(4)腕關(guān)節(jié)要放松，屈伸幅度要大，約120°

(5)忌手背拖來(lái)拖去摩擦移動(dòng)、跳動(dòng)、頂壓、及手背撞擊體表治

療部位。

(6)手指均需放松，任其自然，不要有意分開(kāi)，也不要有意握緊。

揉法：以指、掌、掌根、小魚(yú)際、四指近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)突起、前臂

尺側(cè)肌群肌腹或肘尖為著力點(diǎn)，在治療部位帶動(dòng)受術(shù)皮膚一起做輕柔

緩和的回旋動(dòng)作，使皮下組織層之間產(chǎn)生內(nèi)摩擦的手法。其中，根據(jù)

著力部位的不同，可以分為中指揉法，拇指揉法，掌揉法、掌根揉法,

小魚(yú)際揉法，膊揉法，肘揉法、拳揉法等。

動(dòng)作要領(lǐng)：

(1)掌揉法：以大小魚(yú)際或掌根部著力，手腕放松，以腕關(guān)節(jié)連同

前臂做小幅度的回旋活動(dòng)。壓力輕柔，揉動(dòng)頻率一般每分鐘120?150

次。

(2)指揉法：以拇指或中指面或食、中、無(wú)名指指面著力。按在穴

位上，或一定部位上，做輕柔環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。

(3)揉捏法:為揉和捏的綜合動(dòng)作。操作時(shí)四指指腹和拇指或掌根

著力，拇指外展，其余四指并攏，緊貼于皮膚上做環(huán)轉(zhuǎn)的揉捏動(dòng)作，

邊揉捏做螺旋形向前推進(jìn)。

(4)揉摩法:為揉法與摩法結(jié)合，常用掌揉摩，揉結(jié)合摩可加大作

用范圍，摩加揉法可增加力度。多用于腹胸部。

推法：用指、掌、拳面等部位緊貼治療部位，運(yùn)用適當(dāng)?shù)膲毫?，進(jìn)行

單方向的直線移動(dòng)的手法稱為推法。

動(dòng)作要領(lǐng)：

(1)著力部位要緊貼體表的治療部位，操作向下的壓力要適中、

均勻。

(2)用力深沉平穩(wěn)，呈直線移動(dòng)，不可歪斜。推進(jìn)的速度宜緩慢

均勻，每分鐘50次左右。

擦法：用手掌緊貼皮膚，作上下向或左右向直線往返摩擦，使之產(chǎn)生

一定的熱量，稱為擦法。擦法。有掌擦、魚(yú)際擦和側(cè)擦之分。

動(dòng)作要領(lǐng)：

(1)用全掌或大魚(yú)際或小魚(yú)際為著力點(diǎn)，作用于治療部位，以上

臂的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)手做上下向或左右向的直線往返摩擦移動(dòng)，不得

歪斜。

(2)摩擦?xí)r往返距離要拉得長(zhǎng)，而且動(dòng)作要連續(xù)不斷，如拉鋸狀,

不能有間歇停頓。如果往返距離太短，容易擦破皮膚;當(dāng)動(dòng)作有間歇

停頓，就會(huì)影響到熱能的產(chǎn)生和滲透，從而影響治療效果。

(3)壓力要均勻而適中，以摩擦?xí)r不使皮膚起皺褶為宜。

(4)施法時(shí)不能操之過(guò)急，呼吸要調(diào)勻，干萬(wàn)莫迸氣，以傷氣機(jī)。

(5)摩擦頻率一般每分鐘100次左右。

抹法：用拇指指腹或手掌面緊貼皮膚，略用力作上下或左右緩慢的往

返移動(dòng)

動(dòng)作要領(lǐng)：

(1)用力均勻，輕而不浮，重而不滯，動(dòng)作緩和。

(2)用拇指羅紋面在體表做上下、左右或弧線呈單向或任意往返的

移動(dòng)。

熏洗法操作標(biāo)準(zhǔn)

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹服裝、鞋帽整潔。

評(píng)估

根據(jù)患者病情特點(diǎn)，對(duì)患者評(píng)估正確

操作準(zhǔn)備

全面洗手，戴口罩治療盤，藥液，盛放藥液容器，水溫計(jì)等核對(duì)

姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。體位舒適合理，暴露熏

洗部位；保暖再次評(píng)估病情；確定熏洗部位及手法。熏洗方法，運(yùn)用、

正確。藥液溫度適宜。藥液量適宜。藥液未沾濕患者衣褲、被單；熏

洗時(shí)間適宜。觀察藥液溫度及病情變化，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。清潔局

部皮膚、擦干。熏洗完畢，合理安排體位。清理用物，歸還原處，洗

手。

針刺療法操作標(biāo)準(zhǔn)

1.核對(duì)醫(yī)囑，治療卡，床號(hào)，姓名

2.評(píng)估患者病情及意識(shí)狀態(tài)，體質(zhì)及自理能力，合作程度；扎針部位

皮膚有無(wú)疤痕，感染，破潰出血，炎癥，有無(wú)恐懼焦慮及對(duì)疾病與針

刺療法的認(rèn)識(shí)程度。

3.評(píng)估環(huán)境環(huán)境整潔，舒適，安靜，安全，光線充足，避風(fēng)。

準(zhǔn)備

(1)醫(yī)生自身準(zhǔn)備：衣.帽.鞋.口罩穿戴整潔，修剪指甲，洗手。

(2)用物準(zhǔn)備：治療盤，毫針盒及毫針，無(wú)菌持物鉗，棉簽，彎盤,

皮膚消毒劑。必要時(shí)備浴巾，屏風(fēng)。

(3)患者準(zhǔn)備：解除緊張情緒，進(jìn)食進(jìn)飲，排空大小便。

備齊用物攜至床旁。再次核對(duì)醫(yī)囑，治療卡，床頭卡，床號(hào)，姓名，

做好解釋工作。

操作

協(xié)助患者松開(kāi)衣著，注意保暖，按針刺部位取合適體位。取穴位，并

拇指按壓穴位后，詢問(wèn)患者感覺(jué)。消毒進(jìn)針部位，選取合適的毫針，

同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤。消毒持針手指

皮膚，選擇相應(yīng)的進(jìn)針?lè)椒?，正確進(jìn)針。

(1)單手進(jìn)針?lè)ǎ河沂帜粗?，食指夾持針柄或針身，中指指端靠近

穴位，指腹抵住針尖或針身下端，當(dāng)拇指食指用力時(shí)，中指隨之屈曲，

針尖迅速刺進(jìn)皮膚。

(2)指切進(jìn)針?lè)ǎ鹤笫帜粗钢讣浊邪丛谘ㄎ慌?，右手持針，緊靠左

手指甲，將針刺入皮膚。

(3)舒張進(jìn)針?lè)ǎ鹤笫帜粗甘持笇⑨槾滩课坏钠つw向兩側(cè)撐開(kāi)繃緊,

右手將針從左手拇，食指的中間刺入。

(4)選擇正確的行針與補(bǔ)瀉手法，患者局部產(chǎn)生酸，麻，重，脹等

感覺(jué)，或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10-20

分鐘。

(5)密切觀察患者有無(wú)暈針，滯針等情況。認(rèn)真詢問(wèn)患者感覺(jué)，消

除緊張心理，出現(xiàn)意外，緊急處理。

(6)出針：一般用左手犒，示指按住針孔周圍皮膚，右手持針柄，

邊捻邊退，迅速拔針，隨即用無(wú)菌干棉簽輕壓針孔片刻。

(7)檢查針數(shù)，防止遺漏。

(8)操作完畢，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適臥位，整理床單位，清

理用物，洗手，記錄。

針刺療法考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目考核內(nèi)容分值評(píng)分要求得分

1.核對(duì)醫(yī)囑，治療卡，床號(hào)，姓3一項(xiàng)未核對(duì)或核對(duì)不準(zhǔn)確

名?？?分，扣完為止。

評(píng)分2.評(píng)估患者病情及意識(shí)狀態(tài)，5一項(xiàng)未評(píng)分扣1分，扣完為

10分體質(zhì)及自理能力，合作程度；止。

扎針部位皮膚有無(wú)疤痕，感

染，破潰出血，炎癥，有無(wú)恐

懼焦慮及對(duì)疾病與針刺療法

的認(rèn)識(shí)程度。

3.評(píng)估環(huán)境環(huán)境整潔，舒適，2一項(xiàng)不符合要求扣1分，扣

安靜，安全，光線充足，避風(fēng)。完為止。

1.預(yù)期目標(biāo)各種急、慢行疾病2回答不正確全扣，不完整酌

癥狀解除或緩解。情扣1-1.5分。

2.準(zhǔn)備

計(jì)戈Ij(1)醫(yī)生自身準(zhǔn)備：衣.帽.4前5項(xiàng)不到位每項(xiàng)扣1分，

15分鞋.口罩穿戴整潔，修剪未洗手或洗手方法不正確

指甲，洗手.扣2分，扣完為止。

(2)用物準(zhǔn)備：治療盤，毫7缺一項(xiàng)扣1分，扣完為止。

針盒及毫針，無(wú)菌持物

鉗，棉簽，彎盤，皮膚

消毒劑。必要時(shí)備浴巾，

屏風(fēng)。

(3)患者準(zhǔn)備：解除緊張情2一項(xiàng)不合要求扣1分，扣完

緒，進(jìn)食進(jìn)飲，排空大為止。

小便。

1.備齊用物攜至床旁。再次核對(duì)5一項(xiàng)不合要求扣1分，未與

醫(yī)囑，治療卡，床頭卡，床號(hào)，患者解釋交流全扣，解釋不

姓名，做好解釋工作。到位酌情扣1-4分。

2.2協(xié)助患者松開(kāi)衣著，注意保3一項(xiàng)不合要求扣2分，扣完

實(shí)施暖，按針刺部位取合適體位。為止。

60分3.取穴位，并拇指按壓穴位后，6一項(xiàng)不合要求扣4分，選穴

詢問(wèn)患者感覺(jué)。不正確全扣，扣完為止。

4.消毒進(jìn)針部位，選取合適的毫8一項(xiàng)不合要求扣2分，未檢

針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，查毫針或檢查不到位及違

針身和針尖是否彎曲或帶鉤。反無(wú)菌操作原則全扣，扣完

5.消毒持針手指皮膚，選擇相應(yīng)15為止。

的進(jìn)針?lè)椒?，正確進(jìn)針。

(4)單手進(jìn)針?lè)ǎ河沂帜粗?，三種進(jìn)針?lè)椒ú徽_或進(jìn)

食指夾持針柄或針身，中針失敗每項(xiàng)(次)扣5分，

指指端靠近穴位，指腹抵扣完為止。

住針尖或針身下端，當(dāng)拇

指食指用力時(shí)，中指隨之

屈曲，針尖迅速刺進(jìn)皮

膚。

(5)指切進(jìn)針?lè)ǎ鹤笫帜粗钢?/p>

甲切按在穴位旁，右手持

針，緊靠左手指甲，將針

刺入皮膚。

(6)舒張進(jìn)針?lè)ǎ鹤笫帜粗甘?/p>

指將針刺部位的皮膚向

兩側(cè)撐開(kāi)繃緊，右手將針

從左手拇，食指的中間刺

入。

6.選擇正確的行針與補(bǔ)瀉手法，5每項(xiàng)扣3分，行針?lè)椒ú徽?/p>

患者局部產(chǎn)生酸，麻，重，脹等確全扣，扣完為止。

感覺(jué)，或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即“得氣”。

得氣后調(diào)節(jié)針感,一般留針10-20

分鐘。

7.密切觀察患者有無(wú)暈針，滯針5未密切觀察病情，出現(xiàn)意外

等情況。認(rèn)真詢問(wèn)患者感覺(jué)，消未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或未及時(shí)處理

除緊張心理，出現(xiàn)意外，緊急處全扣。

理。5出針?lè)椒ú徽_全扣，出針

8.出針：一般用左手相，示指按后未用無(wú)菌干棉簽輕壓針

住針孔周圍皮膚，右手持針柄，孔扣2分，扣完為止。

邊捻邊退，迅速拔針，隨即用無(wú)

菌干棉簽輕壓針孔片刻。3未檢查或檢查數(shù)量不正確

9.檢查針數(shù)，防止遺漏。全扣。

5一項(xiàng)不合要求扣2分，未記

10.操作完畢，協(xié)助患者穿好衣錄或記錄錯(cuò)誤扣5分，扣完

褲，取舒適臥位，整理床單位，為止。

清理用物，洗手，記錄。

1.患者：體位合適，癥狀改善。5一項(xiàng)不合要求扣2分，扣完

為止。

2.醫(yī)生：取穴準(zhǔn)確，方法正確，5一項(xiàng)不合要求扣1分。

評(píng)分操作熟練，針刺時(shí)得氣快，堅(jiān)持

10分查對(duì)制度，無(wú)菌觀念強(qiáng)。

提問(wèn)注意事項(xiàng)等5酌情扣分。

5分

艾條灸法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

單位姓名得分

項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5

素質(zhì)要求10

服裝、鞋帽整齊。5

根據(jù)病情特點(diǎn)，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。5

醫(yī)師

操洗手，戴口罩。2

作治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必

1f.物品625

刖要時(shí)備浴巾，屏風(fēng)。

準(zhǔn)核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解

6

備患者與配合。

體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6

定位再次核對(duì)；明確腌穴部位及施灸方法。5

點(diǎn)燃艾條，灸法正確。10

操

艾條與皮膚距離符合要求。

作2

施灸

流及時(shí)除掉艾灰。535

程

艾條灸至局部皮膚稍起紅暈,施灸時(shí)間合理。5

觀察觀察局部皮膚及病情，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。5

灸畢灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。3

施灸完畢，合理安排體位3

操整理清理用物，歸還原處，洗手。15

5

作艾條處理符合要求。

后施灸部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、患

評(píng)價(jià)7

者感覺(jué)、目標(biāo)達(dá)到的程度。

技能熟練操作熟練，靈活；運(yùn)用灸法正確。5

15

理論提問(wèn)回答全面、正確。10

合計(jì)100

注：1.艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種，本次考核以溫和灸為例。2.若有艾灸火脫

落燒傷皮膚，燒壞衣被均為不合格。

考核時(shí)間：年一月—日

拔火罐法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

單位___________姓名______________得分________

項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明

素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5

10

服裝、鞋帽整齊。5

根據(jù)患者病情特點(diǎn)，對(duì)患者評(píng)估正確,全面。5

醫(yī)師

操

洗手，戴口罩。2

作

-XZ.治療盤，95%酒精棉球，血管鉗，火罐，火

刖物品

25

準(zhǔn)柴，小口瓶。6

備核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與

6

患者配合。

體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6

操

定位仔細(xì)觀察施術(shù)部位；檢查罐口有無(wú)損壞。5

作35

流拔罐酒精棉球干濕適當(dāng)。5

程點(diǎn)燃的明火后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞，未燒罐口5

準(zhǔn)確扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成負(fù)壓,

吸附力強(qiáng)，安全熄火，點(diǎn)燃的明火穩(wěn)妥、迅10

速的投入小口瓶。

隨時(shí)檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅紫的程

觀察度，皮膚有無(wú)燙傷或小水泡；留罐時(shí)間105

分鐘，詢問(wèn)患者的感覺(jué).

起罐起罐方法正確。5

拔罐完畢，合理安排體位。3

整理

操清理用物，歸還原處，洗手。

5

作火罐處理符合要求。15

后

拔罐部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、局部

評(píng)價(jià)7

皮膚吸附力、患者感覺(jué)、目標(biāo)達(dá)到的程度。

操作熟練；拔罐部位方法正確，手法穩(wěn)、準(zhǔn)、

技能熟練5

快。15

理論提問(wèn)回答全面、正確。10

合計(jì)100

注：若有皮膚燙傷，衣褲等被燒壞均為不合格。

考核時(shí)間：年一月—日

推拿操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

單位____________姓名______________得分_________

項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5

素質(zhì)要求10

服裝、鞋帽整潔。5

根據(jù)病情特點(diǎn)，對(duì)患者評(píng)估正確，全面?5

操醫(yī)師

洗手，戴口罩。2

作

前物品鋪巾、活絡(luò)油6

25

準(zhǔn)

核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解

備6

患者與配合。

體位舒適合理，暴露推拿部位；保暖。6

定位結(jié)合患者病情；明確推拿部位。5

操

35

作推拿手法運(yùn)用正確。10

手法

流推拿動(dòng)作要領(lǐng)掌握到位。10

程

推拿時(shí)間把握準(zhǔn)確。5

推拿手法順序準(zhǔn)確5

推拿完畢，合理安排體位。3

操整理15

清理用物，歸還原處，洗手。5

作

后推拿手法部位準(zhǔn)確、操作熟練、靈活、到

評(píng)價(jià)7

位、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。

操作正確、熟練，運(yùn)用推拿手法正確，用

技能熟練5

力均勻、手法柔和。15

理論提問(wèn)回答全面、正確。10

合計(jì)100

注：推破皮膚,扣20分。

考核時(shí)間：年—月—日

毫針刺法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

單位___________姓名_____________得分___________

項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。

素質(zhì)要求510

服裝、鞋帽整齊。

根據(jù)病情特點(diǎn)，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。5

醫(yī)師

操洗手，戴口罩2

作治療盤，消毒毫針，皮膚消毒液，棉球，

物品625

前棉簽，鏡子，彎盤。

準(zhǔn)核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解

備6

患者與配合。

體位舒適合理。6

根據(jù)患者病情特點(diǎn)，辯證選穴5

定穴

選穴與患者體位適宜5

操皮膚再次核對(duì)穴位后，用皮膚消毒液擦拭（其范

作消毒圍不小于3cm）o335

流

行針選針后符合進(jìn)針、行針?lè)椒?5

程

患者是否有針刺部位酸、麻、脹、重等得

觀察5

氣感。患者有否暈針、疼痛難忍等不適情況。

起針適時(shí)起針。2

術(shù)后合理安排體位。3

15

操整理清理用物，歸還原處，洗手；

作針具處理符合要求。5

后選穴準(zhǔn)確、操作熟練、局部嚴(yán)格消毒、體

評(píng)價(jià)7

位合理、患者感覺(jué)、目標(biāo)達(dá)到的程度。

操作熟練，輕巧；選穴正確，運(yùn)用針刺手

技能熟練5

法正確。15

理論提問(wèn)回答全面、正確。10

合計(jì)100

注：以單手進(jìn)針?lè)槔M(jìn)行考核。

考核時(shí)間：年一月—日

熏洗法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)