中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)技能流程及標準

中醫(yī)思維

體格檢查（心肺聽診）技術(shù)考核評分標準

標

操作標準扣分標準備

注

分

一基本要求6一項不符合要

1衣帽整潔，符合要求。2求扣0.5分

2儀表大方，舉止端莊。2

3語言親切，態(tài)度和藹。2

二評估6

1核對患者，自我介紹。2缺一項扣1分

2了解患者病情，意識狀態(tài)及合作程度，環(huán)2缺一項扣0.5

境溫暖安靜。分

3解釋聽診目的，取得患者配合。2缺一項扣1分

三準備3

1洗手（演示六部洗手法，時間大于15秒）2不符合要求扣

戴口罩。1分

2用物準備聽診器，免洗手消毒液。1缺一項扣1分

四操作步驟70

1攜用物至床邊，核對病人。3未核對扣2分

2肺部聽診順序：一般由肺尖開始，自上而16一項不符合要

下，由前胸到側(cè)胸（由腋窩向下），最后診斷求扣2分

背部，并要兩側(cè)對稱部位進行對比比較。

心臟聽診順序：二尖瓣區(qū)--肺動脈瓣區(qū)一

主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣

區(qū)

3肺部聽診的重點部位：前胸部為鎖骨上窩40一項不符合要

（正常為支氣管呼吸音）；鎖骨中線第一二肋求扣2分

間隙（正常為支氣管肺泡呼吸音）；鎖骨中線

第四五肋間隙、腋下部和肩胛下（正常為肺

泡呼吸音，前者最清晰，后者次之，肩胛下

反應(yīng)肺底情況）；以上均為左右兩側(cè)，共10

個聽診部位。

心臟聽診的重點部位：左鎖骨中線第五肋間

（心尖部），胸骨左緣第二肋間，胸骨右緣第

二肋間，胸骨左緣三.四肋間，胸骨體下端近

劍突稍偏右或偏左處。

4報告聽診結(jié)果。10一項不符合要

求扣2分

5洗手記錄。4一項不符合要

求扣2分

五評價12

1動作輕柔、準確、熟練。5一項不符合要

求扣2分

2被檢對象體位和本人站立位置正確，舉止5不符合要求扣

穩(wěn)重。2分

3操作時間15分鐘。2每超過10秒扣

0.1分

總分100

體格檢查（腹部觸診）考核

醫(yī)生姓名：單位：

項目考核內(nèi)容滿分扣分

①檢查者立于被檢查者的右側(cè)，前臂應(yīng)在腹部表面同

一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，

5

并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診（5

1.淺

分）

部觸

法、順

②從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，觸診時手指

序正10

必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁（10分）

確

③檢查每個區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，

5

不能停留在整個腹壁上移動（5分）

2.腹部異常包塊觸診：

觸及異常包塊時應(yīng)注意：30

位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動度

3.液波振顫：

2.觸診

患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手

操作方

掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈

法正確25

曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防

止腹壁本身的震動傳至對側(cè)，可讓另一人手掌尺

側(cè)緣壓于臍部腹中線上

4.壓痛及反跳痛：

檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指25

可于原處稍停留片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然

后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛

驟然加劇

最后得

合計100分

監(jiān)考老師（簽名）：年月日

心電圖檢查操作考核評分標準

日期:班級:監(jiān)考老師:

分3

項12456123456

考核內(nèi)容值

目

1.護士準備：著裝整潔，洗手，戴5

操口罩

作2.評估病人：評估病情、有無酒精5

前過敏史

準3.物品準備：心電圖機、酒精棉球5

備（過敏者生理鹽水棉球）、心電圖紙、

彎盤

2分0

4.環(huán)境準備：光照適宜，無電磁波5

干擾，關(guān)門窗，備屏風(fēng)

核

1.核對病人床號和姓名，查對腕帶3

對

2.解釋取得合作，適當(dāng)體位2

5^-

1.開機2

2.暴露兩手腕內(nèi)側(cè)、兩下肢內(nèi)踝，5

解開衣鈕用酒精棉球擦拭

3.正確連接導(dǎo)聯(lián)電極10

肢體導(dǎo)聯(lián)：紅色一右腕，黃色一左腕，

綠色一左內(nèi)踝，黑色一右內(nèi)踝

胸導(dǎo)聯(lián)：

操

一胸骨右緣第四肋間

作VI

V2一胸骨左緣第四肋間

方

V3—V2與V4連線中點

法

V4—左鎖骨中線五肋間

55分V5一左腋前線平V4水平

V6一左腋中線平V4水平

4.設(shè)置操作模式、定準電壓和走紙15

速度和振幅，正確描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖

5.觀察病情，保暖，保護患者隱私10

6.關(guān)機，去除導(dǎo)聯(lián)線，協(xié)助患者穿5

好衣服，整理床單位

7.整理用物，洗手5

8.注明床號姓名，日期時間，閱讀、3

粘貼并書寫報告。

綜1.操作熟練正確5

合

i2.關(guān)心愛護病人5

質(zhì)

3.識別正常和常見異常心電圖波形10

20

分

得

分

舌診操作流程

患者面向光亮，正坐口張，自然伸舌，舒展下彎。醫(yī)者全面仔細查看。

先體后苔，刮揩向舌，辨假明苔，辨染苔

正常舌象：淡紅色薄白苔，舌體靈活。

舌診內(nèi)容：舌體（舌色、舌形、舌態(tài)）；舌苔（苔質(zhì)、苔色）

望舌體

舌色：淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌

舌形質(zhì)：老、嫩舌，胖、瘦舌，點、刺舌，裂紋舌，齒痕舌

舌態(tài)：萎軟舌、強硬舌、歪斜舌、顫動舌、吐弄舌、短縮舌

望舌苔

苔質(zhì)：厚薄苔，潤燥苔、腐膩苔、剝落苔、偏全苔、真假苔

苔色：白苔、黃苔、灰黑苔

舌下脈絡(luò)：長度、形態(tài)、色澤、粗細、舌下小血絡(luò)

舌診規(guī)范評分表

姓名_________________類別____________________成績__________________

內(nèi)容要求分值得分

面向光亮，正坐口張，自然伸舌，舒展下彎

8

舌診方法

全面仔細，先體后苔，刮揩向舌，辨假明苔8

舌診注意事光線，飲食，其他，辨染苔

6

項

舌體（舌色、舌形、舌態(tài)）6

舌診內(nèi)容

舌苔（苔質(zhì)、苔色）

6

舌質(zhì)舌色一淡紅2

舌形一適中、柔軟2

正常舌象

（淡紅色舌態(tài)一靈動2

薄白苔）

舌苔苔質(zhì)一薄潤2

苔色一白色2

舌色（淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌）10

形質(zhì)（老、嫩舌，胖、瘦舌，點、刺舌，裂紋

10

望舌體舌，齒痕舌）

舌態(tài)（萎軟舌，強硬舌，歪斜舌，顫動舌，吐

10

弄舌，短縮舌）

苔質(zhì)（厚薄苔，潤燥苔，腐膩苔，剝落苔，偏

10

全苔，真假苔）

望舌苔

苔色（白苔，黃苔，灰黑苔）

6

長度，形態(tài)，色澤，粗細，舌下小血絡(luò)

舌下脈絡(luò)10

合計100

考核者簽名:考核時間:

脈診操作

正常脈象的特點：一息四?五至（相當(dāng)于70-80次/分），不浮不沉,

不大不小，從容和緩，流利有力，寸關(guān)尺三部均有脈，沉取不絕。

有胃一脈象從容和緩；有神一脈象應(yīng)指柔和有力，節(jié)律整齊；有根一

尺脈有力，沉取不絕。

脈診部位:三部九候，寸關(guān)尺分候臟腑

脈診方法：

時間：平躺或病人稍休息片刻

體位：正坐仰臥均可，心臟與寸口間水平，直腕、仰掌

指法：三指平齊，中指定關(guān)，指目按脈，布指疏密適度

步驟：

舉：用較輕力度，即浮?。?/p>

按：用較重力度，即沉?。?/p>

尋：左右推尋，調(diào)節(jié)合適的指力取脈；

循：沿脈道的軸向移動，體會脈體長短和脈勢虛實；

推：以指目按脈脊，左右內(nèi)外微微推動；

總按：三指同時用力診脈，總體辨別脈象

單診：用一指診察寸關(guān)尺中某一部脈象；

診脈時間：（五十動）診脈時每手應(yīng)不少于1分鐘

脈診規(guī)范評分表

姓名_________________類別____________________成績_______________

脈診內(nèi)容脈診要求分值得分

三部九候6

脈診部位

寸關(guān)尺分候臟腑6

時間一平躺或病人稍休息片刻6

體位一正坐仰臥均可，心臟與寸口間水平，

6

直腕、仰掌

指法一三指平齊，中指定關(guān)，指目按脈，布

6

指疏密適度

步驟舉（用較輕力度，即浮?。?/p>

脈診方法4

按（用較重力度，即沉?。?

尋（左右推尋，調(diào)節(jié)合適的指力取脈）4

循（沿脈道的軸向移動，體會脈體長

4

短和脈勢虛實）

推（以指目按脈脊，左右內(nèi)外微微推

4

動）

總按（三指同時用力診脈，總體辨別

4

脈象）

單診（用一指診察寸關(guān)尺中某一部脈

4

象）

診脈時間-----（五十動）診脈時每手應(yīng)不少于

6

1分鐘

問答：一息四?五至（相當(dāng)于70-80次/分），不浮不沉，

10

不大不小，從容和緩，流利有力

正常脈象的寸關(guān)尺三部均有脈，沉取不絕8

特點？

有胃一脈象從容和緩6

有神一脈象應(yīng)指柔和有力，節(jié)律整齊6

有根一尺脈有力，沉取不絕6

合計100

考核方法：以操作、回答結(jié)合的方式

考核者簽名:考核時間:

艾條灸法操作標準

醫(yī)者儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹，服裝、鞋帽整齊。

評估

根據(jù)病情特點，對患者評估正確。

操作準備

全面洗手，戴口罩，治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必要

時備浴巾，屏風(fēng)。核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。

體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖再次核對；明確腌穴部位及施灸

方法點燃艾條。

艾條與皮膚距離符合要求，及時除掉艾灰，艾條灸至局部皮膚稍

起紅暈，施灸時間合理觀察局部皮膚及病情，詢問患者有無不適灸后

艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。施灸完畢，合理安排體位清理用物，

歸還原處，洗手。

不同灸法操作

溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3厘米左右

處進行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，至局部皮膚紅暈為。

雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距施灸部位2-5厘米之間，如同鳥雀

啄食般，一下一上不停地移動，反復(fù)熏灸，根據(jù)患者具體情況確定施

灸時間，每處5分鐘左右。

回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3厘米左右，左右來回旋轉(zhuǎn)

移動，進行反復(fù)熏灸，一般可灸20-30分鐘。

注意事項：施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出

現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽

去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

拔火罐法操作標準

醫(yī)者儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹服裝、鞋帽整齊。

評估

根據(jù)患者病情特點，對患者評估正確

操作準備

全面洗手，戴口罩。治療盤，95%酒精棉球，血管鉗，火罐，火

柴，小口瓶。核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合體位舒

適合理，暴露施罐部位，保暖仔細觀察施術(shù)部位；檢查罐口有無損壞,

酒精棉球干濕適當(dāng)，點燃的明火后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞，未燒罐口準確

扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成負壓，吸附力強，安全熄火，點燃的

明火穩(wěn)妥、迅速的投入小口瓶。隨時檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅

紫的程度，皮膚有無燙傷或小水泡；留罐時間10分鐘，詢問患者的感

覺。起罐方法正確。拔罐完畢，合理安排體位。清理用物，歸還原處,

洗手。

拔火罐法：是以罐為工具，利用燃燒熱力，排除罐內(nèi)空氣形成負壓，

使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散

寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。

罐的類型：玻璃罐、竹罐、陶罐

點火方法：閃火法、貼棉法、投火法

拔罐方法

留罐法：指罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置一段時間的拔罐法。留置時間一

般為5?10分鐘。

閃罐法：將罐子拔上后立即取下，如此反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅為

止。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥；

走罐法：先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂上一層凡土林、板油等潤

滑油做為介質(zhì)，再以閃火法或滴酒法將罐吸拔于所選部位的皮膚上，

然后，醫(yī)者以右手握住罐子，以左手扶住并拉緊皮膚，在向上、下或

左。多用于脊背、大腿等面積較大部位的酸痛麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。

刺血拔罐法：先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，

留置5?lOmin。

禁忌癥：

1、高熱抽搐及凝血機制障礙者。

2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3、孕婦腹部、腰舐部均不宜拔罐。

推拿操作標準

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹服裝、鞋帽整潔。

評估

根據(jù)患者病情特點，對患者評估正確

操作準備

全面洗手，戴口罩。核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與

配合。體位舒適合理，暴露推拿部位；保暖。結(jié)合患者病情；明確推

拿部位、推拿手法運用正確，推拿動作要領(lǐng)掌握到位，推拿時間把握

準確。推拿手法順序準確推拿完畢，合理安排體位清理用物，歸還原

處，洗手。

常見推拿手法標準

一指禪推法：用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定位或經(jīng)絡(luò)穴位上,

沉肩垂肘，以腕關(guān)節(jié)懸屈，運用腕間的擺動帶動拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動,

以使之產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于經(jīng)絡(luò)穴位上，稱為一

指禪推法。

動作要領(lǐng)：

(1)沉肩：即肩關(guān)節(jié)放松，不要聳起，不要外展。

(2)垂肘：肘部自然下垂。

(3)懸腕：腕關(guān)節(jié)自然屈曲。

(4)掌虛：半握拳，拇指指間關(guān)節(jié)的掌側(cè)與食指遠節(jié)的樓側(cè)輕輕

接觸。

(5)指實：著力部位要吸定在施術(shù)部位

(6)緊推慢移：緊推是指擺動的頻率略快，一般每分鐘140次左

右；慢移是指從一個治療點到另一個治療點時應(yīng)緩慢移動。

(7)蓄力于掌，處力于指，著力于螺紋面：即本法產(chǎn)生的力應(yīng)從

掌而發(fā)，通過手指，傳達至螺紋面并作用于患者體表，如此使力含而

不露。

滾法：用手掌尺側(cè)面的背部及掌指關(guān)節(jié)背側(cè)突起處，在操作部位做來

回翻掌、旋轉(zhuǎn)動作稱滾法。

動作要領(lǐng)：

(1)前臂旋轉(zhuǎn)與腕關(guān)節(jié)屈伸這二者動作一定要協(xié)調(diào)。其滾動頻率

每分鐘約120?160次。

(2)軀體要正直。不要彎腰屈背，不得晃動身體。

(3)肩關(guān)節(jié)自然下垂，上臂千萬不要擺動。

(4)腕關(guān)節(jié)要放松，屈伸幅度要大，約120°

(5)忌手背拖來拖去摩擦移動、跳動、頂壓、及手背撞擊體表治

療部位。

(6)手指均需放松，任其自然，不要有意分開，也不要有意握緊。

揉法：以指、掌、掌根、小魚際、四指近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)突起、前臂

尺側(cè)肌群肌腹或肘尖為著力點，在治療部位帶動受術(shù)皮膚一起做輕柔

緩和的回旋動作，使皮下組織層之間產(chǎn)生內(nèi)摩擦的手法。其中，根據(jù)

著力部位的不同，可以分為中指揉法，拇指揉法，掌揉法、掌根揉法,

小魚際揉法，膊揉法，肘揉法、拳揉法等。

動作要領(lǐng)：

(1)掌揉法：以大小魚際或掌根部著力，手腕放松，以腕關(guān)節(jié)連同

前臂做小幅度的回旋活動。壓力輕柔，揉動頻率一般每分鐘120?150

次。

(2)指揉法：以拇指或中指面或食、中、無名指指面著力。按在穴

位上，或一定部位上，做輕柔環(huán)轉(zhuǎn)活動。

(3)揉捏法:為揉和捏的綜合動作。操作時四指指腹和拇指或掌根

著力，拇指外展，其余四指并攏，緊貼于皮膚上做環(huán)轉(zhuǎn)的揉捏動作，

邊揉捏做螺旋形向前推進。

(4)揉摩法:為揉法與摩法結(jié)合，常用掌揉摩，揉結(jié)合摩可加大作

用范圍，摩加揉法可增加力度。多用于腹胸部。

推法：用指、掌、拳面等部位緊貼治療部位，運用適當(dāng)?shù)膲毫?，進行

單方向的直線移動的手法稱為推法。

動作要領(lǐng)：

(1)著力部位要緊貼體表的治療部位，操作向下的壓力要適中、

均勻。

(2)用力深沉平穩(wěn)，呈直線移動，不可歪斜。推進的速度宜緩慢

均勻，每分鐘50次左右。

擦法：用手掌緊貼皮膚，作上下向或左右向直線往返摩擦，使之產(chǎn)生

一定的熱量，稱為擦法。擦法。有掌擦、魚際擦和側(cè)擦之分。

動作要領(lǐng)：

(1)用全掌或大魚際或小魚際為著力點，作用于治療部位，以上

臂的主動運動，帶動手做上下向或左右向的直線往返摩擦移動，不得

歪斜。

(2)摩擦?xí)r往返距離要拉得長，而且動作要連續(xù)不斷，如拉鋸狀,

不能有間歇停頓。如果往返距離太短，容易擦破皮膚;當(dāng)動作有間歇

停頓，就會影響到熱能的產(chǎn)生和滲透，從而影響治療效果。

(3)壓力要均勻而適中，以摩擦?xí)r不使皮膚起皺褶為宜。

(4)施法時不能操之過急，呼吸要調(diào)勻，干萬莫迸氣，以傷氣機。

(5)摩擦頻率一般每分鐘100次左右。

抹法：用拇指指腹或手掌面緊貼皮膚，略用力作上下或左右緩慢的往

返移動

動作要領(lǐng)：

(1)用力均勻，輕而不浮，重而不滯，動作緩和。

(2)用拇指羅紋面在體表做上下、左右或弧線呈單向或任意往返的

移動。

熏洗法操作標準

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹服裝、鞋帽整潔。

評估

根據(jù)患者病情特點，對患者評估正確

操作準備

全面洗手，戴口罩治療盤，藥液，盛放藥液容器，水溫計等核對

姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。體位舒適合理，暴露熏

洗部位；保暖再次評估病情；確定熏洗部位及手法。熏洗方法，運用、

正確。藥液溫度適宜。藥液量適宜。藥液未沾濕患者衣褲、被單；熏

洗時間適宜。觀察藥液溫度及病情變化，詢問患者有無不適。清潔局

部皮膚、擦干。熏洗完畢，合理安排體位。清理用物，歸還原處，洗

手。

針刺療法操作標準

1.核對醫(yī)囑，治療卡，床號，姓名

2.評估患者病情及意識狀態(tài)，體質(zhì)及自理能力，合作程度；扎針部位

皮膚有無疤痕，感染，破潰出血，炎癥，有無恐懼焦慮及對疾病與針

刺療法的認識程度。

3.評估環(huán)境環(huán)境整潔，舒適，安靜，安全，光線充足，避風(fēng)。

準備

(1)醫(yī)生自身準備：衣.帽.鞋.口罩穿戴整潔，修剪指甲，洗手。

(2)用物準備：治療盤，毫針盒及毫針，無菌持物鉗，棉簽，彎盤,

皮膚消毒劑。必要時備浴巾，屏風(fēng)。

(3)患者準備：解除緊張情緒，進食進飲，排空大小便。

備齊用物攜至床旁。再次核對醫(yī)囑，治療卡，床頭卡，床號，姓名，

做好解釋工作。

操作

協(xié)助患者松開衣著，注意保暖，按針刺部位取合適體位。取穴位，并

拇指按壓穴位后，詢問患者感覺。消毒進針部位，選取合適的毫針，

同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤。消毒持針手指

皮膚，選擇相應(yīng)的進針方法，正確進針。

(1)單手進針法：右手拇指，食指夾持針柄或針身，中指指端靠近

穴位，指腹抵住針尖或針身下端，當(dāng)拇指食指用力時，中指隨之屈曲，

針尖迅速刺進皮膚。

(2)指切進針法：左手拇指指甲切按在穴位旁，右手持針，緊靠左

手指甲，將針刺入皮膚。

(3)舒張進針法：左手拇指食指將針刺部位的皮膚向兩側(cè)撐開繃緊,

右手將針從左手拇，食指的中間刺入。

(4)選擇正確的行針與補瀉手法，患者局部產(chǎn)生酸，麻，重，脹等

感覺，或向遠處傳導(dǎo)，即“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10-20

分鐘。

(5)密切觀察患者有無暈針，滯針等情況。認真詢問患者感覺，消

除緊張心理，出現(xiàn)意外，緊急處理。

(6)出針：一般用左手犒，示指按住針孔周圍皮膚，右手持針柄，

邊捻邊退，迅速拔針，隨即用無菌干棉簽輕壓針孔片刻。

(7)檢查針數(shù)，防止遺漏。

(8)操作完畢，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適臥位，整理床單位，清

理用物，洗手，記錄。

針刺療法考核內(nèi)容及評分標準

項目考核內(nèi)容分值評分要求得分

1.核對醫(yī)囑，治療卡，床號，姓3一項未核對或核對不準確

名?？?分，扣完為止。

評分2.評估患者病情及意識狀態(tài)，5一項未評分扣1分，扣完為

10分體質(zhì)及自理能力，合作程度；止。

扎針部位皮膚有無疤痕，感

染，破潰出血，炎癥，有無恐

懼焦慮及對疾病與針刺療法

的認識程度。

3.評估環(huán)境環(huán)境整潔，舒適，2一項不符合要求扣1分，扣

安靜，安全，光線充足，避風(fēng)。完為止。

1.預(yù)期目標各種急、慢行疾病2回答不正確全扣，不完整酌

癥狀解除或緩解。情扣1-1.5分。

2.準備

計戈Ij(1)醫(yī)生自身準備：衣.帽.4前5項不到位每項扣1分，

15分鞋.口罩穿戴整潔，修剪未洗手或洗手方法不正確

指甲，洗手.扣2分，扣完為止。

(2)用物準備：治療盤，毫7缺一項扣1分，扣完為止。

針盒及毫針，無菌持物

鉗，棉簽，彎盤，皮膚

消毒劑。必要時備浴巾，

屏風(fēng)。

(3)患者準備：解除緊張情2一項不合要求扣1分，扣完

緒，進食進飲，排空大為止。

小便。

1.備齊用物攜至床旁。再次核對5一項不合要求扣1分，未與

醫(yī)囑，治療卡，床頭卡，床號，患者解釋交流全扣，解釋不

姓名，做好解釋工作。到位酌情扣1-4分。

2.2協(xié)助患者松開衣著，注意保3一項不合要求扣2分，扣完

實施暖，按針刺部位取合適體位。為止。

60分3.取穴位，并拇指按壓穴位后，6一項不合要求扣4分，選穴

詢問患者感覺。不正確全扣，扣完為止。

4.消毒進針部位，選取合適的毫8一項不合要求扣2分，未檢

針，同時檢查針柄是否松動，查毫針或檢查不到位及違

針身和針尖是否彎曲或帶鉤。反無菌操作原則全扣，扣完

5.消毒持針手指皮膚，選擇相應(yīng)15為止。

的進針方法，正確進針。

(4)單手進針法：右手拇指，三種進針方法不正確或進

食指夾持針柄或針身，中針失敗每項(次)扣5分，

指指端靠近穴位，指腹抵扣完為止。

住針尖或針身下端，當(dāng)拇

指食指用力時，中指隨之

屈曲，針尖迅速刺進皮

膚。

(5)指切進針法：左手拇指指

甲切按在穴位旁，右手持

針，緊靠左手指甲，將針

刺入皮膚。

(6)舒張進針法：左手拇指食

指將針刺部位的皮膚向

兩側(cè)撐開繃緊，右手將針

從左手拇，食指的中間刺

入。

6.選擇正確的行針與補瀉手法，5每項扣3分，行針方法不正

患者局部產(chǎn)生酸，麻，重，脹等確全扣，扣完為止。

感覺，或向遠處傳導(dǎo)，即“得氣”。

得氣后調(diào)節(jié)針感,一般留針10-20

分鐘。

7.密切觀察患者有無暈針，滯針5未密切觀察病情，出現(xiàn)意外

等情況。認真詢問患者感覺，消未及時發(fā)現(xiàn)或未及時處理

除緊張心理，出現(xiàn)意外，緊急處全扣。

理。5出針方法不正確全扣，出針

8.出針：一般用左手相，示指按后未用無菌干棉簽輕壓針

住針孔周圍皮膚，右手持針柄，孔扣2分，扣完為止。

邊捻邊退，迅速拔針，隨即用無

菌干棉簽輕壓針孔片刻。3未檢查或檢查數(shù)量不正確

9.檢查針數(shù)，防止遺漏。全扣。

5一項不合要求扣2分，未記

10.操作完畢，協(xié)助患者穿好衣錄或記錄錯誤扣5分，扣完

褲，取舒適臥位，整理床單位，為止。

清理用物，洗手，記錄。

1.患者：體位合適，癥狀改善。5一項不合要求扣2分，扣完

為止。

2.醫(yī)生：取穴準確，方法正確，5一項不合要求扣1分。

評分操作熟練，針刺時得氣快，堅持

10分查對制度，無菌觀念強。

提問注意事項等5酌情扣分。

5分

艾條灸法操作評分標準

單位姓名得分

項目要求應(yīng)得分扣分得分說明

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5

素質(zhì)要求10

服裝、鞋帽整齊。5

根據(jù)病情特點，對患者評估正確，全面。5

醫(yī)師

操洗手，戴口罩。2

作治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必

1f.物品625

刖要時備浴巾，屏風(fēng)。

準核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解

6

備患者與配合。

體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6

定位再次核對；明確腌穴部位及施灸方法。5

點燃艾條，灸法正確。10

操

艾條與皮膚距離符合要求。

作2

施灸

流及時除掉艾灰。535

程

艾條灸至局部皮膚稍起紅暈,施灸時間合理。5

觀察觀察局部皮膚及病情，詢問患者有無不適。5

灸畢灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。3

施灸完畢，合理安排體位3

操整理清理用物，歸還原處，洗手。15

5

作艾條處理符合要求。

后施灸部位準確、操作熟練、皮膚情況、患

評價7

者感覺、目標達到的程度。

技能熟練操作熟練，靈活；運用灸法正確。5

15

理論提問回答全面、正確。10

合計100

注：1.艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種，本次考核以溫和灸為例。2.若有艾灸火脫

落燒傷皮膚，燒壞衣被均為不合格。

考核時間：年一月—日

拔火罐法操作評分標準

單位___________姓名______________得分________

項目要求應(yīng)得分扣分得分說明

素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5

10

服裝、鞋帽整齊。5

根據(jù)患者病情特點，對患者評估正確,全面。5

醫(yī)師

操

洗手，戴口罩。2

作

-XZ.治療盤，95%酒精棉球，血管鉗，火罐，火

刖物品

25

準柴，小口瓶。6

備核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與

6

患者配合。

體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6

操

定位仔細觀察施術(shù)部位；檢查罐口有無損壞。5

作35

流拔罐酒精棉球干濕適當(dāng)。5

程點燃的明火后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞，未燒罐口5

準確扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成負壓,

吸附力強，安全熄火，點燃的明火穩(wěn)妥、迅10

速的投入小口瓶。

隨時檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅紫的程

觀察度，皮膚有無燙傷或小水泡；留罐時間105

分鐘，詢問患者的感覺.

起罐起罐方法正確。5

拔罐完畢，合理安排體位。3

整理

操清理用物，歸還原處，洗手。

5

作火罐處理符合要求。15

后

拔罐部位準確、操作熟練、皮膚情況、局部

評價7

皮膚吸附力、患者感覺、目標達到的程度。

操作熟練；拔罐部位方法正確，手法穩(wěn)、準、

技能熟練5

快。15

理論提問回答全面、正確。10

合計100

注：若有皮膚燙傷，衣褲等被燒壞均為不合格。

考核時間：年一月—日

推拿操作評分標準

單位____________姓名______________得分_________

項目要求應(yīng)得分扣分得分說明

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5

素質(zhì)要求10

服裝、鞋帽整潔。5

根據(jù)病情特點，對患者評估正確，全面?5

操醫(yī)師

洗手，戴口罩。2

作

前物品鋪巾、活絡(luò)油6

25

準

核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解

備6

患者與配合。

體位舒適合理，暴露推拿部位；保暖。6

定位結(jié)合患者病情；明確推拿部位。5

操

35

作推拿手法運用正確。10

手法

流推拿動作要領(lǐng)掌握到位。10

程

推拿時間把握準確。5

推拿手法順序準確5

推拿完畢，合理安排體位。3

操整理15

清理用物，歸還原處，洗手。5

作

后推拿手法部位準確、操作熟練、靈活、到

評價7

位、患者感受、目標達到的程度。

操作正確、熟練，運用推拿手法正確，用

技能熟練5

力均勻、手法柔和。15

理論提問回答全面、正確。10

合計100

注：推破皮膚,扣20分。

考核時間：年—月—日

毫針刺法操作評分標準

單位___________姓名_____________得分___________

項目要求應(yīng)得分扣分得分說明

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。

素質(zhì)要求510

服裝、鞋帽整齊。

根據(jù)病情特點，對患者評估正確，全面。5

醫(yī)師

操洗手，戴口罩2

作治療盤，消毒毫針，皮膚消毒液，棉球，

物品625

前棉簽，鏡子，彎盤。

準核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解

備6

患者與配合。

體位舒適合理。6

根據(jù)患者病情特點，辯證選穴5

定穴

選穴與患者體位適宜5

操皮膚再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭（其范

作消毒圍不小于3cm）o335

流

行針選針后符合進針、行針方法15

程

患者是否有針刺部位酸、麻、脹、重等得

觀察5

氣感?；颊哂蟹駮炨?、疼痛難忍等不適情況。

起針適時起針。2

術(shù)后合理安排體位。3

15

操整理清理用物，歸還原處，洗手；

作針具處理符合要求。5

后選穴準確、操作熟練、局部嚴格消毒、體

評價7

位合理、患者感覺、目標達到的程度。

操作熟練，輕巧；選穴正確，運用針刺手

技能熟練5

法正確。15

理論提問回答全面、正確。10

合計100

注：以單手進針法為例進行考核。

考核時間：年一月—日

熏洗法操作評分標準