醫(yī)療衛(wèi)生事件通報(bào)與調(diào)查處理制度

醫(yī)療衛(wèi)生事件通報(bào)與調(diào)查處理制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生事件的通報(bào)與調(diào)查處理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，本制度訂立。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生事件的通報(bào)與調(diào)查處理工作。第二章醫(yī)療衛(wèi)生事件的定義和分級(jí)第三條醫(yī)療衛(wèi)生事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在供應(yīng)醫(yī)療服務(wù)過程中的錯(cuò)誤行為、事故或不良事件等。第四條醫(yī)療衛(wèi)生事件依據(jù)影響程度分為三級(jí)：一級(jí)事件：對(duì)患者造成細(xì)小損害或無損害，但有較大不安全性的事件；二級(jí)事件：對(duì)患者造成中等程度損害；三級(jí)事件：對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害或死亡。第三章醫(yī)療衛(wèi)生事件的通報(bào)要求第五條醫(yī)院內(nèi)發(fā)生一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事件，相關(guān)人員應(yīng)立刻向醫(yī)務(wù)部門進(jìn)行口頭通報(bào)，并填寫事件通報(bào)表。第六條醫(yī)療衛(wèi)生事件的通報(bào)內(nèi)容應(yīng)包含以下要點(diǎn)：事件發(fā)生時(shí)間、地方、科室、責(zé)任人等基本情況；事件的起因、過程、結(jié)果等認(rèn)真描述；受傷、受害人員數(shù)量及情況；事件發(fā)生后采取的應(yīng)急處理措施；事件的影響范圍、后果等。第七條醫(yī)務(wù)部門收到通報(bào)后，應(yīng)組織相關(guān)人員立刻成立事件調(diào)查組。第四章醫(yī)療衛(wèi)生事件的調(diào)查處理程序第八條事件調(diào)查組應(yīng)依照以下程序進(jìn)行調(diào)查處理：組建調(diào)查組：由醫(yī)務(wù)部門確定調(diào)查構(gòu)成員，包含質(zhì)控科、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、法務(wù)部門代表等；收集料子：調(diào)查組應(yīng)收集事件發(fā)生地方的相關(guān)料子、記錄、醫(yī)療文書等；事實(shí)調(diào)查：調(diào)查組應(yīng)深入了解事件發(fā)生的經(jīng)過，并采取訪談、復(fù)核等方式了解當(dāng)事人的語音錄音、會(huì)診記錄等；數(shù)據(jù)分析：調(diào)查組應(yīng)對(duì)收集到的料子進(jìn)行分析，找尋事件的原因和責(zé)任；評(píng)估結(jié)果：調(diào)查組應(yīng)依據(jù)事實(shí)調(diào)查和數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，確定醫(yī)療衛(wèi)生事件的等級(jí)；提出處理看法：調(diào)查組應(yīng)提出相應(yīng)的處理看法，包含對(duì)責(zé)任人的懲罰、改進(jìn)措施等；處理報(bào)告：調(diào)查組應(yīng)編寫認(rèn)真的處理報(bào)告，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層供應(yīng)復(fù)審。第九條調(diào)查處理過程應(yīng)及時(shí)、公正、嚴(yán)謹(jǐn)，確保調(diào)查結(jié)果客觀準(zhǔn)確。第十條對(duì)于發(fā)生一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事件的調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)通報(bào)，并供應(yīng)相應(yīng)的賠償和彌補(bǔ)措施。第十一條醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療衛(wèi)生事件的調(diào)查處理結(jié)果進(jìn)行登記備案，并建立事件信息庫。第五章醫(yī)療衛(wèi)生事件的監(jiān)督與評(píng)估第十二條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生事件的監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事件的通報(bào)與調(diào)查處理工作進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估。第十三條醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事件的通報(bào)與調(diào)查處理工作進(jìn)行抽查，并將抽查情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層。第十四條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)定期召開質(zhì)量安全例會(huì)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事件的通報(bào)與調(diào)查處理工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，并提出相關(guān)改進(jìn)措施。第六章附則第十五條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部，并由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)具體實(shí)施和監(jiān)督。第十六條本制度自頒布之日起施行，如需修改，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，修訂版本同樣有效。第十七條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，如有