執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（60題）測(cè)試試題

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（60題）測(cè)試試題

60道題，限時(shí)48分鐘。一、A1型題（1-18題，每題1分，共18分）1.男性，63歲。2型糖尿病史4年，血壓升高5年，尿蛋白

定量2.6g/d,血肌酐132μmol/L,其蛋白尿性質(zhì)應(yīng)為（）A.腎小球性(正確答案)B.功能性C.腎小管性D.溢出性E.分泌性2.與髖關(guān)節(jié)結(jié)核有關(guān)的試驗(yàn)是（）A.抽屜試驗(yàn)B.直腿抬高試驗(yàn)C."4"字試驗(yàn)(正確答案)D.拾物試驗(yàn)E.研磨試驗(yàn)3.下列不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型的是（）A.微小病變型B.膜性腎病C.新月體性腎小球腎炎(正確答案)D.膜增生性腎炎E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化4.急性腎衰需要透析的指征是（）A.血鉀6.4mmol/LB.血BUN23mmol/L(正確答案)C.血Cr每日升高9μmol/LD.血鈉132mmol/LE.血pH7.305.可以導(dǎo)致腎前性急性腎損傷的因素為（）A.應(yīng)用馬兜鈴酸類中藥B.應(yīng)用順鉑等抗腫瘤藥C.輸尿管結(jié)石D.劇烈嘔吐、腹瀉(正確答案)E.前列腺增生6.金黃色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途徑是（）A.上行感染B.淋巴道感染C.性接觸感染D.血行感染(正確答案)E.直接感染7.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的改變病情抗風(fēng)濕藥物是（）A.甲氨蝶呤(正確答案)B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.環(huán)磷酰胺E.羥氯喹8.以下屬于針對(duì)BAFF(B細(xì)胞活化因子),阻止B細(xì)胞活化，用于輕中度系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療的生物制劑DMARD是（）A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.貝利尤單抗(正確答案)D.英夫利昔單抗E.曲妥珠單抗9.關(guān)于肝性腦病的誘因描述錯(cuò)誤的是（）A.消化道出血B.低糖C.低鉀性堿中毒D.低鈣(正確答案)E.缺氧10.腹部損傷患者觀察期間，每隔多長(zhǎng)時(shí)間檢查腹膜刺激征的變化（）A.30分鐘(正確答案)B.15~30分鐘C.30~60分鐘D.2小時(shí)E.5分鐘11.腹股溝直疝最有診斷有意義的臨床表現(xiàn)是（）A.按壓深環(huán)疝仍脫出(正確答案)B.容易發(fā)生嵌頓C.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.疝包塊呈梨形E.最常見中年人12.以下反應(yīng)曾經(jīng)患有幽門螺旋桿菌感染，不能提示現(xiàn)正感染的檢查方法是（）A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織病理學(xué)檢查C.幽門螺桿菌培養(yǎng)D.13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢查(正確答案)13.按照一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)，某藥在體內(nèi)徹底消除的時(shí)間約（）

30小時(shí)，則該藥t為A.15小時(shí)B.6小時(shí)(正確答案)C.10小時(shí)D.20小時(shí)E.3小時(shí)14.提示與血栓形成及習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的化驗(yàn)檢查是（）A.抗RNP抗體B.β2糖蛋白I(正確答案)C.抗著絲點(diǎn)抗體D.抗組蛋白抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體15.別嘌呤醇治療痛風(fēng)的主要機(jī)制是抑制（）A.黃嘌呤氧化酶(正確答案)B.胸苷酸合酶C.二氫葉酸合酶D.二氫葉酸還原酶E.IMP轉(zhuǎn)變?yōu)锳MP16.用青霉素治療可引起赫氏反應(yīng)的疾病是（）A.氣性壞疽B.流行性腦脊髓膜炎C.大葉性肺炎D.鉤端螺旋體病(正確答案)E.草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎17.白色血栓的主要成分是（）A.纖維素B.纖維素+血小板(正確答案)C.纖維素+白細(xì)胞nD.纖維素+紅細(xì)胞E.纖維素+白細(xì)胞+紅細(xì)胞18.一患者切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)，并有絨毛結(jié)構(gòu)。應(yīng)診斷為（）A.水皰狀胎塊B.子宮內(nèi)膜癌C.侵蝕性葡萄胎(正確答案)D.絨毛膜癌E.子宮頸癌二、A2型題（19-30題，每題1分，共12分）19.男，38歲，反復(fù)腎絞痛3年，經(jīng)常排出小結(jié)石，呈黃色，尿路X線平片檢查未見顯影，結(jié)石的性質(zhì)最可能是（）A.磷酸結(jié)石B.草酸結(jié)石C.尿酸結(jié)石(正確答案)D.磷酸鎂銨結(jié)石E.混合結(jié)石20.女孩，10歲。全身水腫2周。尿蛋白定量4.5g/24h。血漿白蛋白20g/L,血脂升高。行腎臟穿刺活檢，光鏡下腎小球未見異常。電鏡下腎小球最可能的病理變化是（）A.臟層上皮細(xì)胞足突消失(正確答案)B.臟層上皮細(xì)胞剝脫C.上皮下駝峰樣電子致密物沉積D.基底膜彌漫性增厚形成釘狀突起E.基底膜增厚，系膜細(xì)胞增生，形成“車軌”狀結(jié)構(gòu)21.男孩，4歲。左膝關(guān)節(jié)上方腫痛3個(gè)月，夜間加重。查體:左膝關(guān)節(jié)上方腫脹，壓痛(+)。X線檢查示骨膜呈分層狀反應(yīng)，蔥皮樣表現(xiàn)。最可能的診斷是（）A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨Ewing瘤(正確答案)C.骨軟骨瘤D.骨肉瘤E.骨結(jié)核22.男，38歲。患肝硬化3年。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/日。以下體征中對(duì)目前病情判斷最有意義的是（）A.全腹壓痛及反跳痛(正確答案)B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移動(dòng)性濁音陽性D.脾腫大E.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣23.女，21歲。腹痛、嘔吐3小時(shí)。進(jìn)食生冷食物后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、劇烈嘔吐，嘔吐物初為胃內(nèi)容物后為少量新鮮血。引起嘔血最可能的原因是（）A.十二指腸潰瘍合并出血B.食管賁門黏膜撕裂綜合征(正確答案)C.急性糜爛出血性胃炎D.應(yīng)激性潰瘍E.反流性食管炎合并出血24.女，14歲。右大腿下端腫痛1個(gè)月。查體:局部軟組織腫脹、壓痛。X線片示右股骨下端溶骨性破壞，伴有骨膜反應(yīng)。血堿性磷酸酶明顯增高。最可能的診斷是（）A.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤B.骨肉瘤(正確答案)C.骨髓炎D.骨結(jié)核E.骨巨細(xì)胞瘤25.女，45歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，予改變病情抗風(fēng)濕藥及小劑量激素治療，疾病仍然處于高活動(dòng)狀態(tài)，關(guān)節(jié)骨破壞發(fā)展。此時(shí)可考慮選用的細(xì)胞因子拮抗劑是（）A.抗CD5單抗B.抗EGFR抗體C.抗IL-23單抗D.抗HER-2抗體E.抗TNF-α單抗(正確答案)26.女，34歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞(+),蛋白(++)?？贵w檢查ANA(+),dsDNA(+),抗Sm(+)。給予激素、免疫抑制劑等傳統(tǒng)藥物治療，療效欠佳，決定給予新型生物制劑治療。以下可用于該患者治療的藥物中，屬于針對(duì)BAFF和增殖誘導(dǎo)配體(APRIL)的新型生物制劑是（）A.利妥昔單抗B.泰它西普(正確答案)C.貝利尤單抗D.依那西普E.托法替布27.男，38歲。右上臂刀割傷3小時(shí)。查體:T36.9℃,P102次/分，R20次/分，BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞其雜音，腹軟，無壓痛。右手手指內(nèi)收外展障礙。損傷的神經(jīng)是（）A.肌皮神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)(正確答案)D.腋神經(jīng)E.橈神經(jīng)28.男，25歲。低熱、盜汗、咳嗽、咳痰2個(gè)月，痰結(jié)核菌涂片檢查陽性。使用2HRZE/4HR方案治療一個(gè)半月后出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用的藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇(正確答案)E.復(fù)合維生素B29.患者男，9歲，雙下肢(含雙側(cè)臀、大腿、小腿、足)燒傷，有水皰，痛覺遲鈍，其傷情判斷為（）A.淺Ⅱ°燒傷，40%B.深Ⅱ°燒傷，37%C.淺Ⅱ°燒傷，37%D.淺Ⅱ°燒傷，43%E.深Ⅱ°燒傷，43%(正確答案)30.女，40歲。體重50kg,軀干后、臀部及會(huì)陰區(qū)淺Ⅱ°至深Ⅱ°燒傷。該患者第2個(gè)24小時(shí)需補(bǔ)充血漿（）A.250ml(正確答案)B.500mlC.1500mlD.3500mlE.2750ml三、A3/A4型題（31-60題，每題1分，共30分）

(31~32題共用題干)男性，63歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。31.該患者術(shù)后15天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是（）A.縫線處感染腐蝕血管(正確答案)B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜壞死脫落D.小彎側(cè)止血不確切E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血32.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)（）A.體重減輕B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.骨病E.堿性反流性胃炎(正確答案)(33-34題共用題干)女，35歲。腹瀉、納差、乏力、發(fā)熱5個(gè)月余。大便為黃色糊狀，無黏液及膿血，3~5次/日。體溫37.5-38.0℃。發(fā)病以來體重減輕約8kg。33.下列輔助檢查最有助于明確診斷的是（）A.結(jié)腸鏡及黏膜活組織病理檢查(正確答案)B.膠囊內(nèi)鏡C.腹部CTD.PPD試驗(yàn)E.下消化道X線鋇劑造影34.最可能的診斷是（）A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核(正確答案)C.阿米巴腸病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病(35-37題共用題干)男，54歲，腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病病史20年。查體:上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音活躍。35.最可能的診斷是（）A.幽門梗阻(正確答案)B.回腸梗阻C.結(jié)腸梗阻D.十二指腸梗阻E.空腸梗阻36.對(duì)確診最有意義的檢查是（）A.腹部B超B.腹部MRIC.腹部CTD.立位腹部X線平片E.胃鏡(正確答案)37.以下處置措施錯(cuò)誤的是（）A.持續(xù)胃腸減壓B.糾正脫水和補(bǔ)鉀C.靜脈輸注碳酸氫鈉(正確答案)D.溫生理鹽水洗胃E.改善營(yíng)養(yǎng)狀況(38-39共用題干)男性，25歲。突然暈倒2小時(shí)，5天前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床2天。查體:心率140次/分，呼吸30次/分，血壓75/60mmHg。神志清，面色蒼白，左下胸部有皮膚瘀斑，腹部膨隆，有輕度壓痛，反跳痛(+),移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音減弱。38.最可能的診斷是（）A.直腸破裂B.小腸破裂C.結(jié)腸破裂D.腎破裂E.脾破裂(正確答案)39.為盡快明確診斷，首選的檢查是（）A.胸部X線B.腹部B超(正確答案)C.腹部CTD.腹部MRIE.腹部X線(40-41題共用題干)女，42歲。發(fā)熱、肝區(qū)疼痛5天，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，出汗，心慌，肝區(qū)持續(xù)脹痛伴惡心、食欲不振。查體:體溫39.2℃,脈搏100次/分，呼吸21次/分，血壓120/80mmHg。皮膚無黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心律齊，肝肋下4cm,有壓痛，右肋骨及腋下中線處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。血常規(guī):Hb120g/L,WBC18×109/L,N0.90,Plt180×109/L。40.首先考慮的診斷是（）A.肝囊腫合并感染B.肝癌并感染C.膽石癥并感染D.細(xì)菌性肝膿腫(正確答案)E.急性膽囊炎41.引起感染常見致病菌為（）A.表皮葡萄球菌B.白假絲酵母菌C.破傷風(fēng)桿菌D.大腸埃希菌(正確答案)E.草綠色鏈球菌(42~44共用題干)男，35歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。三周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體:血壓190/120mmHg,輕度浮腫，血肌酐360μmol/L,B超雙腎縮小。42.不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）A.血常規(guī)B.心電圖C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E除率(正確答案)43.不應(yīng)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)生化異常（）A.酸中毒B.低血鈣C.高血鈉(正確答案)D.高血鎂E.高血鉀44.最可能的原發(fā)病是（）A.慢性腎小球腎炎(正確答案)B.慢性間質(zhì)性腎炎C.慢性腎盂腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病(45-47題共用題干)女，16歲。被塌方的房屋壓傷后腹痛伴嘔吐1小時(shí)，查體:P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg,神志清楚，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。45.傷后一小時(shí)，對(duì)于判斷有無腹部臟器損傷價(jià)值最小的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）A.糞便常規(guī)有大量紅細(xì)胞B.血細(xì)胞比容下降C.尿中可見大量紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降E.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高(正確答案)46.若行急診手術(shù)，原則上應(yīng)首先探查（）A.空腸和回腸B.肝臟和脾臟(正確答案)C.結(jié)腸和直腸D.胃和大網(wǎng)膜E.十二指腸和胰腺47.非手術(shù)治療，最主要的治療措施是（）A.應(yīng)用止血藥物B.應(yīng)用止痛藥物C.給予一次性大劑量糖皮質(zhì)激素D.使用大劑量抗菌藥物E.快速補(bǔ)充血容量(正確答案)(48~50題共用題干)男，45歲。彎腰搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢放射痛、麻木1周，無間歇性跛行。查體:右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，外踝附近與足外側(cè)感覺減退，足趾跖屈力減弱，雙側(cè)病理反射陰性。48.最可能的受累節(jié)段是（）A.L4-5B.L1-2C.L3-4D.L2-3E.Ls.S?(正確答案)49.為明確診斷，下列檢查中最有意義的是（）A.核素掃描B.B超C.X線D.CT(正確答案)E.電生理50.首選的治療方案是（）A.內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)B.開窗髓核摘除術(shù)C.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)D.椎板切除減壓、植骨、內(nèi)固定術(shù)E.臥床休息，理療，按摩(正確答案)(51~52題共用備選答案)A.急性間質(zhì)性腎炎B.腎前性氮質(zhì)血癥C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.急性腎小管壞死E.腎后性急性腎衰竭。51.腹瀉患者，應(yīng)用慶大霉素治療后出現(xiàn)少尿，尿鈉45mmol/L（）A.急性間質(zhì)性腎炎B.腎前性氮質(zhì)血癥C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.急性腎小管壞死(正確答案)E.腎后性急性腎衰竭52.細(xì)菌性痢疾患者，腹瀉6~10次/日，尿鈉15mmol/L（）A.急性間質(zhì)性腎炎B.腎前性氮質(zhì)血癥(正確答案)C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.急性腎小管壞死E.腎后性急性腎衰竭(53~55題共用備選答案)A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.梭狀芽孢桿菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.溶血性鏈球菌53.肝膿腫的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌(正確答案)C.梭狀芽孢桿菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.溶血性鏈球菌54.急性蜂窩織炎的常見致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.梭狀芽孢桿菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.溶血性鏈球菌(正確答案)55.急性乳腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌(正確答案)B.大腸埃希菌C.梭狀芽孢桿菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.溶血性鏈球菌(56-57共用備選答案)A.槍刺樣畸形B.爪形手畸形C.垂腕畸形D.銀叉樣畸形E.天鵝頸樣畸形56.伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)側(cè)面觀察的畸形表現(xiàn)是（）A.槍刺樣畸形B.爪形手畸形C.垂腕畸