2024年醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎罰制度（三篇）

第7頁共7頁2024年醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎罰制度關(guān)于醫(yī)院管理規(guī)定的正式通告一、對于涉及特定金額的事宜，如“事人____元”，鑒于具體金額未明確，此處不做具體數(shù)字改寫，但保留其格式與意圖。二、在二甲醫(yī)院檢查評審或上級部門檢查考核中，若因人為因素導致醫(yī)院被扣分及產(chǎn)生不良影響，相關(guān)科室及個人將經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會審議后，依據(jù)情節(jié)輕重給予相應處罰。（四）消毒、滅菌、隔離管理細則：1.無菌包須符合規(guī)定標準，定點放置且整齊有序。常用無菌敷料及罐體需按時進行滅菌處理。任何超過有效期、弄虛作假的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將對科室主任、護士長及直接責任人分別處以____元罰款。2.違反醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范及制度，導致醫(yī)院感染暴發(fā)（感染病例達到或超過____例）、傳染病傳播或其他嚴重后果的，科室將被扣除獎金____元，同時科主任、護士長及直接責任人各被罰款____元。涉及醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故等嚴重情形的，將由醫(yī)院領(lǐng)導層研究決定具體處罰措施。3.使用中的消毒液、棉簽、鹽水等物品，其消毒更換必須遵循規(guī)范（包括品名、濃度、日期、簽名等信息），且潔污區(qū)域需明確標識。每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的情況，將對直接責任人罰款____元。4.負壓瓶、霧化器、濕化瓶及各類導管的使用與管理必須符合要求，任何一項不符均將對直接責任人罰款____元。5.在診療與護理過程中，嚴格遵守無菌操作原則至關(guān)重要。對于違反此原則的行為（如未佩戴口罩、帽子，或?qū)⒖谡峙宕鞑划攲е卤强淄饴?；換藥時將污染敷料隨意放置等），且未配備手消毒劑的，每次發(fā)現(xiàn)將對直接責任人罰款____元。6.保持地面清潔，拖把需專室專用并帶有標識，使用后應妥善晾掛。病人出院時需進行終末消毒。任何一項不符合要求的情況，均將對直接責任人罰款____元。7.手術(shù)室對接車管理需嚴格執(zhí)行消毒制度，發(fā)現(xiàn)未消毒或有污跡的情況，將對直接責任人罰款____元。（五）一次性物品管理：1.一次性醫(yī)療物品的保管、使用及過期處理必須符合要求，任何一項不符均將對科室主任、護士長各罰款____元。2.使用后的一次性醫(yī)療物品需按醫(yī)療廢物分類處置，不符要求的將對直接責任人罰款____元。（六）職業(yè)暴露管理：1.經(jīng)醫(yī)院感染管理科、防?？普{(diào)查確認，因責任人違反操作規(guī)程導致的職業(yè)暴露，其檢驗及預防用藥費用由責任人自理。2.若因責任人違規(guī)導致他人發(fā)生職業(yè)暴露，將扣除其當月全部獎金。3.發(fā)生職業(yè)暴露后未及時上報或故意違規(guī)導致疾病傳播的，一切后果由責任人自行承擔。4.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預防用藥產(chǎn)生嚴重不良反應影響正常工作的，需由科室負責人上報相關(guān)科室，并根據(jù)藥物反應程度申請休假。違規(guī)導致的職業(yè)暴露按病假處理，非責任性職業(yè)暴露則按正常出勤上報。5.檢驗科人員發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性病例未及時通知相關(guān)科室采取消毒隔離措施，導致職業(yè)暴露的，將對檢驗科責任人罰款____元。6.因違規(guī)導致三次及以上職業(yè)暴露的，將停職待崗接受培訓。護理人員交回護理部，醫(yī)生交回醫(yī)務科，培訓考核合格后方可重新上崗。7.感染管理科工作人員在進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、無菌技術(shù)操作監(jiān)督及手衛(wèi)生規(guī)范督促等工作時，需得到廣大醫(yī)務人員的積極配合。對于不配合或違反醫(yī)院感染管理規(guī)范的行為，每次將對違規(guī)者罰款____元。若違規(guī)行為由實習生或輪轉(zhuǎn)生造成，將追究帶教老師責任；若直接從工資中扣除處罰金額。（七）醫(yī)療廢物管理：1.一次性使用器具必須按醫(yī)療廢物處理標準執(zhí)行，不符要求的將對直接責任人罰款____元。2.醫(yī)療廢棄物需嚴格分類存放，標識清晰，各垃圾桶需加蓋并保持清潔、定期消毒。生活垃圾與醫(yī)療垃圾不得混放，任何一項不符要求的均將對直接責任人罰款____元。3.醫(yī)療廢物處理流程需正確執(zhí)行，銳器應投入利器盒內(nèi)，收集袋或利器盒滿時需及時更換。不符要求的將對直接責任人罰款____元。4.輸血袋需及時封好送至輸血科保留，并填寫交接記錄。不符要求的將對直接責任人罰款____元。5.醫(yī)療廢物的收集、暫存、運送及暫存間消毒、登記等工作需嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行，任何一項不符要求的均將對直接責任人罰款____元。（八）其他事項：1.上級檢查結(jié)果以正式反饋文件或報告單為準2024年醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎罰制度（二）(一)、【制度與考核規(guī)范】遵循《醫(yī)院感染管理辦法》以及醫(yī)院制定的醫(yī)院感染管理制度和考核細則執(zhí)行。(二)、【監(jiān)督與檢查】由醫(yī)院感染控制辦公室依據(jù)《坪山新區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細則》進行具體實施。(三)、【激勵措施】1、科室的感染控制醫(yī)師和護士如能熟練掌握感染控制知識和技能，認真履行職責，定期組織科室感染控制質(zhì)量考核及知識學習并記錄，每人每季度將獲得____元的獎勵。2、在規(guī)定的時間內(nèi)上報醫(yī)院感染病例，經(jīng)感染控制辦公室確認為院內(nèi)感染病例，每例獎勵____元。延遲報告將不予以獎勵。3、在市、區(qū)級醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查中受到表揚的科室，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會討論確認后，將獲得____元的獎勵。受到表揚的個人，將獲得____元的獎勵。(四)、【處罰措施】一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1、漏報醫(yī)院感染病例，將對責任人罰款____元。若出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢未及時上報感染控制辦公室，將對責任科室罰款____元。造成嚴重后果的，將交由醫(yī)院感染管理委員會處理。二、消毒隔離1、未在規(guī)定時間內(nèi)進行空氣培養(yǎng)，將對責任科室罰款____元。2、未按規(guī)定監(jiān)測消毒液濃度或更換消毒液，將對責任科室罰款____元；專職人員檢查發(fā)現(xiàn)濃度不達標，將對責任科室罰款____元。3、未按時監(jiān)測紫外線燈強度或清潔紫外線燈，將對責任科室罰款____元；專職人員檢查發(fā)現(xiàn)強度不足或不亮，將對責任科室罰款____元。4、未按規(guī)定對滅菌器進行監(jiān)測，將對責任科室罰款____元。5、市、區(qū)疾控中心環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測中，一項不合格將對責任科室罰款____元。6、本院環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測中，一項不合格將對責任科室罰款____元。7、發(fā)現(xiàn)過期消毒滅菌物品，將對責任科室罰款____元。8、未對傳染病患者或多重耐藥菌感染或定植患者采取正確的消毒隔離措施，經(jīng)感染控制專職人員指出后仍不改正，將對責任科室罰款____元。9、違反無菌技術(shù)操作原則，經(jīng)多次教育仍不改正，將對責任人罰款____元。10、違反其他消毒隔離制度，經(jīng)多次教育仍不改正，將對責任人罰款____元。三、職業(yè)暴露與防護1、科室防護用品配備不全，將對責任科室罰款____元。2、未按要求使用防護用品，將對責任人罰款____元。3、因違反操作規(guī)程導致職業(yè)暴露，將對責任人罰款____元。四、醫(yī)院感染知識培訓1、無故缺席醫(yī)院感染知識培訓，將對責任人罰款____元。2、在各級醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核中，醫(yī)院感染知識掌握不熟練，將對責任人罰款____元。五、醫(yī)療廢物及污水管理1、在生活垃圾中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物，將對責任科室罰款____元。2、銳器未放置在銳器盒中，將對責任科室罰款____元。3、醫(yī)療垃圾監(jiān)管不力，導致醫(yī)療垃圾流失，情節(jié)嚴重者將交由醫(yī)院感染管理委員會處理。2024年醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎罰制度（三）(一)、【制度與考核規(guī)范】遵循《醫(yī)院感染管理辦法》以及醫(yī)院制定的醫(yī)院感染管理制度和考核細則執(zhí)行。(二)、【監(jiān)督與檢查】由醫(yī)院感染控制辦公室依據(jù)《坪山新區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細則》進行具體實施。(三)、【激勵措施】1、科室的感染控制醫(yī)師和護士如能熟練掌握感染控制知識和技能，認真履行職責，定期組織科室感染控制質(zhì)量考核及知識學習并記錄，每人每季度將獲得____元的獎勵。2、在規(guī)定時間內(nèi)上報醫(yī)院感染病例，經(jīng)感染控制辦公室確認為院內(nèi)感染病例，每例獎勵____元。延遲上報將不給予獎勵。3、在市、區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查中受到表揚的科室，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會討論確認后，將獲得____元的獎勵。受到表揚的個人，將獲得____元的獎勵。(四)、【處罰措施】一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1、漏報醫(yī)院感染病例，將對責任人罰款____元。若出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢未及時上報感染控制辦公室，將對責任科室罰款____元，造成嚴重后果的，將交由醫(yī)院感染管理委員會處理。二、消毒隔離1、未在規(guī)定時間進行空氣培養(yǎng)，將對責任科室罰款____元。2、未按規(guī)定監(jiān)測消毒液濃度或更換消毒液，將對責任科室罰款____元；專職人員檢查發(fā)現(xiàn)濃度不達標，將對責任科室罰款____元。3、未按時監(jiān)測紫外線燈強度或清潔紫外線燈，將對責任科室罰款____元，專職人員檢查發(fā)現(xiàn)強度不足或不亮，將對責任科室罰款____元。4、未按規(guī)定對滅菌器進行監(jiān)測，將對責任科室罰款____元。5、市、區(qū)疾控中心環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測中，一項不合格將對責任科室罰款____元。6、本院環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測中，一項不合格將對責任科室罰款____元。7、發(fā)現(xiàn)過期消毒滅菌物品，將對責任科室罰款____元。8、未對傳染病患者或多重耐藥菌感染或定植患者采取正確的消毒隔離措施，感控專職人員指出后拒不改正，將對責任科室罰款____元。9、違反無菌技術(shù)操作原則，經(jīng)多次教育仍不改正，將對責任人罰款____元。10、違反其他消毒隔離規(guī)定，經(jīng)多次教育仍不改正，將對責任人罰款____元。三、職業(yè)暴露與防護1、科室防護用品配備不全，將對責任科室罰款____元。2、未按要求使用防護用品，將對責任人罰款____元。3、因違反操作規(guī)程導致職業(yè)暴