2024年醫(yī)院手衛(wèi)生制度（三篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年醫(yī)院手衛(wèi)生制度1、本規(guī)定適用于所有臨床及醫(yī)技科室。2、手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的綜合術(shù)語(yǔ)。3、各科室需配備符合標(biāo)準(zhǔn)的手衛(wèi)生設(shè)施，其中包括使用流動(dòng)水和洗手液進(jìn)行洗手。4、重點(diǎn)部門及各科室的治療室、換藥室等區(qū)域應(yīng)配備非接觸式水龍頭開關(guān)，并確保其正常運(yùn)行。5、洗手液容器須定期清潔消毒。未完成使用的手洗液不應(yīng)直接添加到原有容器中，而應(yīng)在清潔和消毒取液器后進(jìn)行補(bǔ)充。6、用于手衛(wèi)生的設(shè)施，如洗手盆、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品及手消毒劑等，應(yīng)保持清潔，以防止二次污染。7、所有醫(yī)務(wù)人員需掌握并正確執(zhí)行手衛(wèi)生方法，以確保洗手和手消毒的效果。8、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下必須洗手：1)在直接接觸病人前后，不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3)穿脫隔離衣前后，摘手套后；4)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前；5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后；6)處理藥物或配餐前。9、醫(yī)務(wù)人員在以下情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行手消毒：1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。10、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部無(wú)可見污染物時(shí)，可使用速干手消毒劑替代洗手進(jìn)行手部消毒。11、特定科室如手術(shù)室、產(chǎn)房等應(yīng)每季度對(duì)手衛(wèi)生效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。若懷疑流行病暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手部有關(guān)，需及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。12、手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)如下：洗手及衛(wèi)生手消毒，每平方厘米細(xì)菌菌落總數(shù)不超過(guò)10cfu；外科手消毒每平方厘米細(xì)菌菌落總數(shù)不超過(guò)5cfu。13、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及資深醫(yī)務(wù)人員應(yīng)作為手衛(wèi)生的典范。感染控制小組應(yīng)將手衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行納入科室日常質(zhì)量管理，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，以提升手衛(wèi)生的依從性。2024年醫(yī)院手衛(wèi)生制度（二）1、構(gòu)建完整的醫(yī)院感染管理架構(gòu)，包括醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科及科室醫(yī)院感染管理小組，嚴(yán)格遵守《國(guó)家傳染病防治法》、《國(guó)家傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)，確保各職責(zé)的切實(shí)履行，制定并優(yōu)化醫(yī)院感染應(yīng)急響應(yīng)程序和措施。2、依據(jù)相關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離及醫(yī)療廢物管理的操作流程。3、實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案，設(shè)立相關(guān)措施、效果評(píng)估和報(bào)告制度，將醫(yī)院感染管理納入全面醫(yī)療質(zhì)量管理和考核體系。4、強(qiáng)化消毒隔離措施，對(duì)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室等關(guān)鍵部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。5、醫(yī)院感染管理科與醫(yī)政科、藥劑科合作，確保抗菌藥物的分級(jí)使用規(guī)定得到執(zhí)行，及時(shí)干預(yù)并減少抗菌藥物的濫用，提升其臨床應(yīng)用的合理性。6、遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物的分類》規(guī)定，有效管理醫(yī)療廢物，制定應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物流失、泄漏等意外事件的應(yīng)急預(yù)案。7、建立全院醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育機(jī)制，定期對(duì)在職員工和新入職員工進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防的教育和培訓(xùn)活動(dòng)。2024年醫(yī)院手衛(wèi)生制度（三）1、構(gòu)建完整的醫(yī)院感染管理架構(gòu)，包括醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科及科室醫(yī)院感染管理小組，嚴(yán)格遵守《國(guó)家傳染病防治法》、《國(guó)家傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)，確保各職責(zé)的切實(shí)履行，制定并優(yōu)化醫(yī)院感染應(yīng)急響應(yīng)程序和措施。2、依據(jù)相關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離及醫(yī)療廢物管理的操作流程。3、實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案，設(shè)立相關(guān)措施、效果評(píng)估和報(bào)告制度，將醫(yī)院感染管理納入全面醫(yī)療質(zhì)量管理和考核體系。4、強(qiáng)化消毒隔離措施，對(duì)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室等關(guān)鍵部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。5、醫(yī)院感染管理科與醫(yī)政科、藥劑科合作，確保抗菌藥物的分級(jí)使用規(guī)定得到執(zhí)行，及時(shí)干預(yù)并減少抗菌藥物的濫用，提升其臨床應(yīng)用的合理性。6、遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物的