DBXM066-2021持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈中醫(yī)療效規(guī)范

ICS?FORMTEXT11.020FORMTEXTC05FORMTEXT?????DBFORMTEXT22DBFORMTEXT22/FORMTEXTT—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????FORMTEXT持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈中醫(yī)療效規(guī)范FORMTEXTEvaluationofTCMEfficacyofpersistentpostures-perceiveddizzinessFORMTEXT2021-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXT2021-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施FORMTEXT吉林省市場監(jiān)督管理廳???發(fā)布DBXX/XXXXX—XXXX前??言本標(biāo)準(zhǔn)按GB/T1.1-2020給出的規(guī)則編寫。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A為規(guī)范性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院提出。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，琿春市中醫(yī)院。標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張水生、劉寅、劉東、孔慶輝、張歡、劉亞芬、李秀玲、艾春玲、孫莉、董晗碩、李帥、韓琦、騰鑫、曹政華、吳彤。持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈中醫(yī)療效規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了持續(xù)性姿勢知覺性頭暈中醫(yī)療效規(guī)范的中醫(yī)療效評價(jià)指標(biāo)、評價(jià)基本原則與程序、療效評價(jià)、評價(jià)報(bào)告。本標(biāo)準(zhǔn)適用于持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈中醫(yī)療效評價(jià)工作。中醫(yī)療效評價(jià)指標(biāo)MSQ量表（MSQscale）由醫(yī)生評估病人在改變體位時(shí)誘發(fā)的眩暈的嚴(yán)重程度等級和持續(xù)時(shí)間等級運(yùn)動敏感度指數(shù)（MSQ)由這些指標(biāo)計(jì)算得出。請按實(shí)際情況進(jìn)行評估，并按提供的標(biāo)準(zhǔn)將評眩暈癥狀強(qiáng)度和眩暈持續(xù)時(shí)間評估結(jié)果值0/1/2/3/4/5填寫在每題后的單元格內(nèi)。（見規(guī)范性附錄A.1）眩暈障礙量表（dizzinesshandicapinventory，DHI）此問卷評估您出現(xiàn)頭暈或平衡障礙時(shí)的嚴(yán)重程度。請?jiān)诿總€(gè)問題后選擇是/否，或者有時(shí)，并將自己所選答案的序號A/B/C填寫在題后的單元格內(nèi)。根據(jù)您自己在眩暈或平衡障礙發(fā)生時(shí)的情況進(jìn)行回答。（見規(guī)范性附錄A.2）眩暈問卷（Vertigoquestionnaire）針對具體臨床問題或技術(shù)，系統(tǒng)全面收集所有相關(guān)的研究，采用臨床流行病學(xué)的原則和方法，嚴(yán)格評價(jià)和分析，得出綜合結(jié)論的方法。(見規(guī)范性附錄A.3)醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）HADS[海茲]量表(HospitalAnxietyandDepressionScale(HADS)HADS[Hayes]Scale)這些問題是用來確定你可能有的感覺和情緒，可能適用于你也可能不適用于你。不要過分注重細(xì)節(jié),只選擇符合你目前狀況的答案即可。請將自己所選項(xiàng)的序號A/B/C/D填寫在題后的單元格內(nèi)。(見規(guī)范性附錄A.4)活動能力評定(Activitycompetencyassessment)(見規(guī)范性附錄A.5)眩暈常規(guī)床邊檢查(Routinebedsidecheckforvertigo)(見規(guī)范性附錄A.6)耳鳴致殘量表(tinnitus

handicap

inventory

)以下問卷將有助于我們了解您耳鳴的程度。(見規(guī)范性附錄A.7)DGI-4量表（動態(tài)步態(tài)指數(shù)）(DGI-4scale(dynamicgaitindex))進(jìn)行4個(gè)方面的步態(tài)測試并評估跌倒的可能性。(見規(guī)范性附錄A.8)中醫(yī)癥候評分量表(AssessmentofTCMSyndrome)結(jié)合王永炎主編的97版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》及2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。（見規(guī)范性附錄A.9）評價(jià)基本原則與程序評價(jià)基本原則科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t；符合中醫(yī)藥特點(diǎn)與規(guī)律的原則；全面準(zhǔn)確的原則；與臨床實(shí)踐相適應(yīng)的原則。評價(jià)基本程序明確評價(jià)項(xiàng)目與內(nèi)容；確定評價(jià)方法；實(shí)施評價(jià)；獲得評價(jià)結(jié)果；評價(jià)結(jié)果處理及持續(xù)改進(jìn)。療效評價(jià)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（第一輯）中規(guī)定的療效標(biāo)準(zhǔn)。并制定相應(yīng)的療效指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：眩暈等癥狀消失，療效指數(shù)≥90%；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈?zāi)垦］p微但不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，可正常生活工作。療效指數(shù)≥70%，同時(shí)<90%；有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，雖能堅(jiān)持工作，但生活和工作受到影響。療效指數(shù)≥30%，同時(shí)<70%；無效：頭昏沉及眩暈等癥狀無改善或加重，療效指數(shù)<30%；評價(jià)方法療效指數(shù)：[﹙治療前積分-治療后積分﹚]÷治療前積分×100%評價(jià)報(bào)告對評價(jià)過程中獲得的資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，給出各評價(jià)部分的評價(jià)結(jié)果，匯總各部分評價(jià)結(jié)果，給出總體評價(jià)結(jié)論，提出改進(jìn)措施與建議，編寫評價(jià)報(bào)告。評價(jià)報(bào)告一般應(yīng)包括以下內(nèi)容∶評價(jià)報(bào)告的名稱;評價(jià)的時(shí)間、地點(diǎn)、評價(jià)工作組人員;評價(jià)的目的、對象、范圍;評價(jià)方案和過程;評價(jià)結(jié)果與結(jié)論;改進(jìn)措施與建議。

（規(guī)范性附錄）

MSQ量表（MSQscale）MSQ量表注：由醫(yī)生評估病人在改變體位時(shí)誘發(fā)的眩暈的嚴(yán)重程度等級和持續(xù)時(shí)間等級.運(yùn)動敏感度指數(shù)（MSQ)由這些指標(biāo)計(jì)算得出。請按實(shí)際情況進(jìn)行評估，并按提供的標(biāo)準(zhǔn)將評眩暈癥狀強(qiáng)度和眩暈持續(xù)時(shí)間評估結(jié)果值0/1/2/3/4/5填寫在每題后的單元格內(nèi)。一、評估標(biāo)準(zhǔn)：眩暈癥狀強(qiáng)度眩暈持續(xù)時(shí)間（0-5）（0-3）0沒有<5秒或沒有1輕微5-10秒2輕度11-30秒3中度>30秒4嚴(yán)重5重度二、測試結(jié)果：MSQ量表測試項(xiàng)目/測試結(jié)果眩暈癥狀強(qiáng)度眩暈持續(xù)時(shí)間強(qiáng)度+持續(xù)時(shí)間1.基線眩暈癥狀強(qiáng)度（改變體位前如有眩暈癥狀，請?jiān)诖诉M(jìn)行標(biāo)記程度）2.由坐立到仰臥位3.仰臥到左側(cè)4.仰臥到右側(cè)5.仰臥到坐立6.左側(cè)Hallpike-Dix7.從左側(cè)Hallpike-Dix8.右側(cè)Hallpike-Dix9.從右側(cè)Hallpike-Dix回到坐立10.坐立，頭靠左膝11.頭從左膝抬起12.坐立，頭靠右膝13.頭從右膝抬起14.坐立水平轉(zhuǎn)頭5次15.坐立垂直點(diǎn)頭5次16.站立，右轉(zhuǎn)180度17.站立，左轉(zhuǎn)180度總得分：MSQ（運(yùn)動敏感度）指數(shù)：MSQ評價(jià)：眩暈障礙量表（dizzinesshandicapinventory，DHI）眩暈障礙量表（dizzinesshandicapinventory，DHI）注：此問卷評估您出現(xiàn)頭暈或平衡障礙時(shí)的嚴(yán)重程度。請?jiān)诿總€(gè)問題后選擇是/否，或者有時(shí)，并將自己所選答案的序號A/B/C填寫在題后的單元格內(nèi)。根據(jù)您自己在眩暈或平衡障礙發(fā)生時(shí)的情況進(jìn)行回答。項(xiàng)目眩暈障礙量表DHI分值P1向上看會加重眩暈或平衡障礙嗎？A.是B.否C.有時(shí)E2您是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K而感到失落？A.是B.否C.有時(shí)F3是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K而限制您的工作或休閑旅行？A.是B.否C.有時(shí)P4在超市的貨架道中行走會加重眩暈或平衡障礙嗎？A.是B.否C.有時(shí)F5是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K，使您上下床有困難？A.是B.否C.有時(shí)F6是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K限制了您的社交活動，比如出去晚餐，看電影，跳舞或聚會？A.是B.否C.有時(shí)F7是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K使您閱讀有困難？A.是B.否C.有時(shí)P8進(jìn)行劇烈活動時(shí)，比如運(yùn)動、跳舞；或者做家務(wù)，比如掃除，放置物品會加眩暈或平衡障礙嗎？A.是B.否C.有時(shí)E9是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K，使您害怕在沒有人陪伴時(shí)獨(dú)自在家？A.是B.否C.有時(shí)E10是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K，使您在他人面前感到局促不安？A.是B.否C.有時(shí)P11做快速的頭部運(yùn)動是否會加重眩暈或平衡障礙？A.是B.否C.有時(shí)F12是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K，而使您恐高？A.是B.否C.有時(shí)P13在床上翻身會加重眩暈或平衡障礙嗎？A.是B.否C.有時(shí)F14是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K，而使您做較重的家務(wù)或體力勞動時(shí)感到有困難？A.是B.否C.有時(shí)E15是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K，而使您害怕別人誤認(rèn)為您是喝醉了？A.是B.否C.有時(shí)F16是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K，使您無法獨(dú)立完成工作？A.是B.否C.有時(shí)P17在人行道上行走會加重眩暈或平衡障礙嗎？A.是B.否C.有時(shí)E18是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K，而使您很難集中精力？A.是B.否C.有時(shí)F19是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K，使您夜間在房子里行走有困難？A.是B.否C.有時(shí)E20是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K，而害怕獨(dú)自在家？A.是B.否C.有時(shí)E21是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K，而感到自己有殘疾？A.是B.否C.有時(shí)E22是否會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K給您與家人或朋友的關(guān)系帶來壓力？A.是B.否C.有時(shí)E23會因?yàn)檠灮蚱胶庹系K而感到沮喪嗎？A.是B.否C.有時(shí)F24眩暈或平衡障礙，是否已經(jīng)影響到了您的工作或家庭責(zé)任？A.是B.否C.有時(shí)P25彎腰會加重眩暈或平衡障礙嗎？A.是B.否C.有時(shí)總分DHI-P();DHI-E();DHI-F()眩暈評定—DHI（眩暈殘障程度評定量表中文版）指數(shù)及軀體P（28)、情緒E（36)、功能F(36)三個(gè)指數(shù)；分級標(biāo)準(zhǔn)：0-30分輕微障礙；31-60分中等障礙；61-100分嚴(yán)重障礙。評估頭暈和平衡障礙的嚴(yán)重程度及眩暈時(shí)對生活的影響程度，呈嚴(yán)重眩暈程度時(shí)，為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)?；卮疬x項(xiàng):是-4分;有時(shí)-2分;否-O分。評定方法：DHI量表的減少值；眩暈程度分為5級，即：A級

0分（完全控制，不可理解為“治愈”）；B級1~40分（基本控制）；C級41~80分（部分控制）；D級81~120（未控制）；E級＞120分（加重）。參考文獻(xiàn)：VereeckL,TruijenS,WuytsFL,etal.Thedizzinesshandicapinventoryanditsrelationshipwithfunctionalbalanceperformance[J].OtolNeurol,2007,28(1):87—93.眩暈問卷（Vertigoquestionnaire）眩暈問卷1.描述你所經(jīng)歷的感覺（發(fā)作性質(zhì))：A.天旋地轉(zhuǎn)B.頭昏腦脹C.暈厥昏倒D.喝醉了一樣E.頭暈頭痛F.傾斜不穩(wěn)G定向混亂I.其他 2.你的這種感覺（眩暈-頭暈）持續(xù)多久（持續(xù)時(shí)間）？A.幾秒B.幾秒至幾分鐘C.幾分鐘至幾小時(shí)D.幾小時(shí)至1天E.幾天

F.持續(xù)性的a其他 3.眩暈發(fā)作頻率？A.—次B.不止一次C.頻繁D.其他 4.在什么時(shí)候或者什么情況下眩暈發(fā)作（誘發(fā)因素）？A.站起來時(shí)B.頭部運(yùn)動時(shí)C.聲音很大時(shí)D.咳嗽或噴嚏時(shí)E.過于疲勞時(shí)F.睡覺翻身時(shí)G緊張壓力大時(shí)H.與飲食有關(guān)I.乘車船時(shí) J.其他_________5.典型發(fā)作時(shí)有沒有以下的情況發(fā)生（伴隨癥狀）?A.聽力喪失B.耳鳴C.頭痛D.面部麻木E.焦慮F.視力改變 G疼痛H.其他_________6.現(xiàn)在存在下列疾患和問題（現(xiàn)病史)：A.糖尿病 B.中風(fēng)C.高血壓/高血脂D.冠心病E.痙攣抽搐F.視覺障礙G偏頭痛（偏頭痛問卷）H.精神性疾患（HADS量表）I.神經(jīng)性疾患(植物神經(jīng)功能紊亂/多發(fā)性硬化）J.其他_________7.目前服用什么藥物（藥物史）？_____________________________________________________________________8.過去曾經(jīng)有過下列情況(過去史）？A.抗生素B.放射治療C.耳部手術(shù)D.化療E.抽搐F.梅毒 G接觸噪音H.其他_________9.對于眩暈或頭暈對我造成的功能障礙程度，最恰當(dāng)?shù)拿枋鍪牵堈铣潭?：A.我可以工作，駕車，沒有感覺受到此種疾患的影響。B.雖然我有眩暈-頭暈，但是可以持續(xù)正常工作，只是效果不是最佳。C.當(dāng)眩暈發(fā)作時(shí)我需要停止工作，但發(fā)作后能很快恢復(fù)工作。D.我常常由于眩暈或頭暈發(fā)作，很長時(shí)間都不能正常工作。E.我不能離開房間。F.有功能殘障。10.家庭中是否有人有下列情況（家族史）：A.偏頭痛B.梅尼埃病C.神經(jīng)疾病D.暈動癥

E.焦慮/憂郁癥（PANAS/DHI量表）F.聽力喪失 G其他________11.與第一次發(fā)作情形比較，眩暈或頭暈是否出現(xiàn)變化（病程轉(zhuǎn)歸）？A.有變化 B.沒有變化如果有變化的話：□變好一□變壞 □時(shí)間變短一□時(shí)間變長12.請給你目前感覺的好壞程度從0-10評分（嚴(yán)重程度）:無輕> 重0123456789—--10醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）HADS[海茲]量表(HospitalAnxietyandDepressionScale(HADS)HADS[Hayes]Scale)醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）HADS[海茲]量表注：這些問題是用來確定你可能有的感覺和情緒，可能適用于你也可能不適用于你。不要過分注重細(xì)節(jié),只選擇符合你目前狀況的答案即可。請將自己所選項(xiàng)的序號A/B/C/D填寫在題后的單元格內(nèi)。項(xiàng)目醫(yī)院焦慮抑郁量表HADS選項(xiàng)評分1我覺得很緊張或傷感:（A）①從來沒有②時(shí)不時(shí)這樣，偶爾③大部分時(shí)間是這樣④幾乎總是這樣2我對過去感興趣的事依然感興趣（D）：①保持一樣濃厚的興趣②比以前的感興趣程度要差一些③只有一點(diǎn)興趣④幾乎不感興趣3我有一種害怕的感覺，好像有什么可怕的事情要發(fā)生（A）：①沒有②有一點(diǎn)，但是不會嚇到我③是的，但是不是特別可怕的事④非常確定而且是十分可怕的事4我能看到事情積極樂觀的一面（D）：①和以前一樣②和以前不太一樣，要差一些③和以前完全不一樣④完全看不到樂觀的事5我滿腦子都是煩心的事（A）：①偶然這樣②有時(shí)是這樣，但不是經(jīng)常這樣③大部分時(shí)間是這樣④絕大部分時(shí)間都是這樣6我覺得很高興（D）：①大部分時(shí)間②有時(shí)③很少④沒有7我能很安靜的坐著并且覺得很放松（A）：①是的，我能②通常是這樣的③很少④基本沒有8我覺得我好像變得遲緩了（D）：①沒有②有時(shí)這樣③經(jīng)常這樣④幾乎所有的時(shí)間都是這樣9我有一種害怕的感覺，心里七上八下的（A）:①沒有②偶爾③經(jīng)常④很頻繁10我已經(jīng)失去了關(guān)注自己著裝和外表的興趣（D）:①我和以往一樣關(guān)注②我不是特別的關(guān)注③我不再像以前那樣關(guān)注了④是的11我覺得我無法休息，好像我必須不停的動（A）:①沒有②不是特別強(qiáng)烈③基本上是這樣④是的，經(jīng)常12我渴望享受生活:（D）：①和以往一樣②比以前差一些③絕對不如以前④基本上沒有13我突然感到恐慌，好像體內(nèi)某個(gè)內(nèi)臟器官發(fā)生了變化（A）：①沒有②不是很多③經(jīng)常④非常頻繁14我能夠欣賞一本好書、廣播節(jié)目、或者電視節(jié)目（D）：①經(jīng)常②有時(shí)③不是很多④很少總分指數(shù)說明:本表包括焦慮和抑郁2個(gè)亞量表，分別針對焦慮（A）和抑郁（D）問題各7題。對應(yīng)嚴(yán)重程度分值3、2、1、0。焦慮和抑郁亞量表的分值區(qū)分為：0—7分屬無癥狀；8—10分屬可疑存在；11—21分屬肯定存在；在評分時(shí)，以8分為起點(diǎn)，即包括可疑及有癥狀者均為陽性。對于眩暈的病人，如果焦慮或者抑郁的單項(xiàng)指數(shù)≥8或者總指數(shù)≥12提示有顯著臨床精神性疾患癥狀。HADS量表：眩暈伴隨焦慮和抑郁的程度參考文獻(xiàn)：MarieJ,BethP,PeterH.Constructvalidationofhospitalanxietyanddepressionscalewithclinicalpopulations.JournalofPsychosomaticResearch.2000.(48):579-584醫(yī)院焦慮抑郁量表(HospitalAnxietyandDepressionScale)活動能力評定（Activitycompetencyassessment）活動能力評定

①0分：任何活動不受影響；②1分：活動輕度受影響；③2分：活動中度受影響，但無活動受限；④3分：活動受限，無法工作，必須在家中休息；⑤4分：活動嚴(yán)重受限，整日臥床或絕大多數(shù)活動不能。眩暈常規(guī)床邊檢查（Routinebedsidecheckforvertigo）眩暈常規(guī)床邊檢查一、生命體征1、血壓：（1）兩臂血壓（2）直立性血壓2、心臟：（1）心率/心律（2）心臟雜音（3）心功能狀態(tài)3、頸部：（1）行不活動度及范圍（2）頸部壓痛（3）頸部雜音聽診4、VAS測定：（1）眩暈-頭暈（2）視震蕩（3）不穩(wěn)二、眼部檢查1、視覺功能（1）靜態(tài)視敏度（視力）（2）動態(tài)視敏度（DVA）（3）視野（4）復(fù)視2、眼球靜止?fàn)顟B(tài)（1）睜閉目檢查（2）雙眼固視功能檢查（3）自發(fā)性眼震（4）兩側(cè)眼位一致性檢查（斜視檢查）（5）兩眼垂直一致性檢查（眼偏斜）3、眼球運(yùn)動（1）眼球運(yùn)動范圍（2）非協(xié)同性眼球運(yùn)動（異向項(xiàng)運(yùn)動）（3）離心性固視維持能力（4）視跟蹤（5）掃視（6）反掃視三、頭部檢查1、前庭動態(tài)功能檢查：（1）搖頭眼震（2）轉(zhuǎn)圈式搖頭2、HINTS敏感床邊檢查：（1）水平頭脈沖檢查（2）自發(fā)性眼震（3）眼偏斜3、誘發(fā)性前庭眼震（1）Valsalva手法（2）振動誘發(fā)性眼震（3）Tullio現(xiàn)象（4）Hennebert現(xiàn)象（5）過度換氣誘發(fā)眼震4、眼傾斜反應(yīng)：四、聽力檢查1.檢查者避開患者視線，雙手指在患者耳邊搓動，兩者聲音大小可不一致，看病人是否恩能辨別，那一側(cè)聲音大。2、音叉檢查：（1）Weber試驗(yàn)（2）Rinne試驗(yàn)五、步態(tài)檢查1、肌力檢查：2、肌張力檢查：3、步基寬度：4、站立狀態(tài)檢查：（1）張閉目雙腿站立：（2）Romberg試驗(yàn)：（3）單腿站立試驗(yàn)：5、Fukada原地踏步：6、行走步態(tài)：（1）自然平常步態(tài)：（2）一腳在另一腳之前的方式行走：7、邊走邊轉(zhuǎn)頭：8、過指試驗(yàn)：9、動態(tài)步態(tài)指數(shù)（DGI）：10、Walkingwithmentalwork(WMW)：六、位置檢查1、Dix-Hallpike手法：2、SupineRoll檢測（平臥翻轉(zhuǎn)檢測）3、VBI篩查手法或VAST（VerterbralArtery篩查試驗(yàn)）：4、頸行眩暈篩查手法：5、前庭源性位置篩查法：6、Side-lying手法（側(cè)臥BPPV誘發(fā)手法）：7、完全支撐型Hallpike手法：8、中樞源性眼震：9、MSQ量表：耳鳴致殘量表(tinnitus

handicap

inventory

)tinnitus

handicap

inventory)以下問卷將有助于我們了解您耳鳴的程度。請逐條回答問題。A有：4分；B沒有：0分；C有時(shí)候：2分1.耳鳴使你注意力難以集中嗎?

2.耳鳴的聲音使你很難聽清別人講話嗎?

3.耳鳴使你生氣嗎?

4.耳鳴使你困惑(煩惱)嗎?

5.耳鳴使你有絕望的感覺嗎?

6.你總是才抱怨耳鳴嗎?

7.耳鳴使你晚上入睡困難嗎?

8.你有不能擺脫耳鳴的感覺嗎?

9.耳鳴干擾你的社交活動嗎?（如外出用餐或看電有影，打牌，朋友聚會）

10.耳鳴使你沮喪嗎?

11.你認(rèn)為耳鳴是種可怕的疾病嗎?

12.耳鳴使你很難享受生活嗎?

13.耳鳴干擾你的工作和家務(wù)嗎?

14.耳鳴讓你容易發(fā)脾氣嗎?

15.耳鳴使你閱讀出現(xiàn)困難嗎?(靜下心做事嗎?

16.耳鳴使你心煩意亂嗎?

17.耳鳴使你和朋友或家人的關(guān)系緊張嗎?

18.注意力從耳鳴轉(zhuǎn)移到其它事情有困難嗎?

19.你感到不能控制你的耳鳴嗎？

20.耳鳴使你經(jīng)常感到疲憊嗎?

21.耳鳴使你情緒低落嗎?（做事情提不起興趣

）

22.耳鳴使你焦慮不安嗎?

23.你有拿耳鳴沒辦法的感覺嗎?

24.有壓力時(shí)耳鳴會加重嗎?（如考試）

25.耳鳴使你沒有安全感嗎?（不穩(wěn)定，無保障）

說明:根據(jù)耳鳴致殘量表(THI)評分將耳鳴分為5級

l級(輕微)，THI評分1～16分；

2級(輕度)，THI評分18～36分；

3級(中度)，THI評分38～56分；4級(重度)，THI評分58～76分；

5級(災(zāi)難性)，THI評分78～100分參考文獻(xiàn)：BaguleyDM,AnderssonG.FactoranalysisoftheTinnitusHandicapInventory[J].AmJAudiol,2003,12(1):31-34DGI-4量表（動態(tài)步態(tài)指數(shù)）(DGI-4ScaleforDynamicGaitIndex)DGI-4量表（動態(tài)步態(tài)指數(shù)）進(jìn)行4個(gè)方面的步態(tài)測試并評估跌倒的可能性。測試時(shí)間為15分鐘。在按要求完成測試后，請將結(jié)果所對應(yīng)的選項(xiàng)A/B/C/D填寫在每項(xiàng)測試所對應(yīng)的括號內(nèi)。A-0分，B-1分，C-2分，D-3分，分?jǐn)?shù)越高表示平衡功能越好。（注：20英尺約等于6.1米）1.水平表面步態(tài)（）測試說明：以你正常的速度從起點(diǎn)走到下一個(gè)標(biāo)記。（20英尺）A、正常：步行20英尺，不適用任何輔助設(shè)備，良好的速度，沒有平衡失調(diào)，正常的步態(tài)模式。輕度損害：步行20英尺，使用輔助裝置，速度較慢，輕度步態(tài)偏差。中度損害，步行20英尺，速度慢，不正常的步態(tài)模式，明顯的失衡。D、重度損害，沒有援助，則無法步行20英尺，嚴(yán)重步態(tài)偏差或失衡。2.步速的變化（）測試說明：開始先以正常步伐走（5英尺），當(dāng)喊“走”的時(shí)候，用你盡可能快的速度走（5英尺），當(dāng)喊“慢下來”的時(shí)候，用你盡可能慢的速度走（5英尺）。A、正常：能順利改變步行速度而不會失去平衡或步態(tài)偏離。能體現(xiàn)出正常步速，快和慢步速見的顯著步速差別。B、輕度損害：能改變步速，但看不出顯著的速度變化而需使用器械輔助步速改變。沒有或僅有步態(tài)偏離。C、中度損害：只能稍微改變步速，或可明顯改變步速但有步態(tài)顯著或重大偏離，或在改變步速時(shí)失去平衡，不過可在恢復(fù)平衡后繼續(xù)行走。D、重度損害：不能改變步速，或在改變步速時(shí)失去平衡，不得不靠著墻或有人扶著。3.步態(tài)與水平頭轉(zhuǎn)（）測試說明：開始先以正常步伐走。當(dāng)喊“向右看”時(shí)，保持直走，但頭轉(zhuǎn)向右邊。一直向右看直到“向左看”，然后繼續(xù)保持直走，頭轉(zhuǎn)向左邊。一直向左看，直到喊“直視”，然后就繼續(xù)保持直走，而頭回到中心位置。正常：順利轉(zhuǎn)頭，沒有任何步態(tài)改變。B、輕度損害：順利完成轉(zhuǎn)頭，但伴輕微步速和步態(tài)改變（光滑步履稍有中斷或需使用手杖）。C、中度損害：在轉(zhuǎn)頭時(shí)有中度的步速和步態(tài)改變（速度放慢，步態(tài)蹣跚），但可以恢復(fù)并繼續(xù)行走。D、重度損害：在轉(zhuǎn)頭時(shí)嚴(yán)重?cái)_亂步態(tài)（步態(tài)蹣跚寬度可達(dá)步基15°之外，失去平衡而停止，或靠扶墻壁）4.步態(tài)與垂直頭轉(zhuǎn)（）指導(dǎo)說明：開始先以正常步伐走，當(dāng)喊“向上看“時(shí)，保持直走，但頭往上。一直向上看直到喊“向下看”時(shí)，頭往下但繼續(xù)保持直走。一直向下看直到喊“直視”時(shí)頭回到中心位置，但繼續(xù)保持直走。正常：完成轉(zhuǎn)頭而沒有任何步態(tài)改變。B、輕度損害：順利完成轉(zhuǎn)頭，但伴輕微步速和步態(tài)改變（光滑步履稍有中斷或需使用手杖）C、中度損害：在轉(zhuǎn)頭時(shí)有中度的步速和步態(tài)改變（速度放慢，步態(tài)蹣跚），但可以恢復(fù)并繼續(xù)行走。D、重度損害：轉(zhuǎn)頭時(shí)嚴(yán)重?cái)_亂步態(tài)（步態(tài)蹣跚寬度可達(dá)步基15°之外，失去平衡而停止，或靠扶墻壁）