腦出血個案護理查房

腦出血個案護理查房匯報人：xxx

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舒適的改變：頭痛護理目標：病人頭痛減輕或消失提供安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境，安慰病人，耐心向病人解釋頭痛的原因，消除其緊張恐懼心理，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓：病人須臥床，頭抬高15°-30°，吸氧，頭部放置冰袋甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內(nèi)壓。限制每天液體攝入量（一般禁食病人以尿量加500ml液體為宜急性腦出血病人在發(fā)病1～2小時內(nèi)禁食如生命體征平穩(wěn)、無顱內(nèi)壓增高及上消化道出血，可開始流質(zhì)飲食，昏迷者可鼻飼。保證有足夠蛋白質(zhì)、維生素、纖維素攝入；根據(jù)病人情況調(diào)整飲食中的水和電解質(zhì)的量。護理目標：能夠提供充足的營養(yǎng)，保證機體需要量清醒病人進食時一般以坐位或頭高側(cè)臥位為宜，進食要慢。02030104護理措施——營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量知識缺乏護理目標：病人能夠說出所患疾病的癥狀，能夠說出醫(yī)生所開藥物的名稱、用法、作用和副作用等。護理措施：提供一個安靜沒有干擾的學習環(huán)境，創(chuàng)造一個互相信任、尊重和合作的學習氣氛。鼓勵病人自學有關(guān)知識，幫助學習者將所學到的知識應(yīng)用到日常生活中。提供病人所需的學習資料、醫(yī)生所開藥物的書面材料，鼓勵病人提出問題并耐心給予解答護理措施護理措施——潛在并發(fā)癥——腦疝護理目標：出現(xiàn)腦疝的前驅(qū)癥狀時被及時發(fā)現(xiàn)護理措施：嚴密監(jiān)測生命體征，瞳孔和意識狀態(tài)的變化，每1~2小時1次，或遵醫(yī)囑監(jiān)測并記錄。急性期病人絕對臥床休息，除呼吸、進食、排泄外，其他活動需嚴格禁止，保持病人情緒穩(wěn)定，避免情緒激動、劇烈咳嗽、打噴嚏等，以防止顱內(nèi)壓和血壓增高。掌握腦疝的前驅(qū)癥狀：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進行性升高、脈搏加快、呼吸不規(guī)則、意識障礙加重、一側(cè)瞳孔散大。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)師處理。發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀，及時遵囑使用脫水劑。使用脫水劑要絕對保證快速輸入，以達到脫水、降顱壓的作用。在搶救過程中，注意保持呼吸道通暢，嘔吐時將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物返流造成誤吸，必要時給予負壓抽吸痰液。護理目標：患者肺部無感染發(fā)生護理措施：保持病室清潔通風，嚴格執(zhí)行無菌操作每日兩次口腔護理，清醒的病人促進有效排痰，指導有效咳嗽。昏迷病人定時給予拍背，機械吸痰。預防肺部感染AB護理措施——有感染的危險向病人和家屬介紹有關(guān)疾病的基本知識，高血壓是本病常見誘因.服用降壓藥物要按時定量,不隨意增減藥量,防血壓驟升驟降,加重病情.教會病人家屬測量血壓的方法，每日定時監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓異常波動及時就診。告知積極治療原發(fā)病對防止再次發(fā)生出血性腦血管疾病的重要性。健康指導健康指導避免精神緊張、情緒激動、用力排便及過度勞累等誘發(fā)因素，指導病人自我控制情緒、保持樂觀心態(tài)。飲食宜清淡，攝取低鹽、低膽固醇食物，避免刺激性食物及飽餐，多吃新鮮蔬菜和水果，矯正不良的生活方式，戒除煙酒。向病人及家屬介紹康復功能鍛煉的具體操作方法，鼓勵病人增強自我照