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文檔簡介
《口腔頜面外科學(xué)》各類牙齒拔除的特點延遲符號1上頜前牙拔除術(shù)解剖特點單根圓錐形;根粗;唇側(cè)骨板薄側(cè)切牙根常略向遠(yuǎn)中彎曲拔除要點偏向唇側(cè)用力搖動可加旋轉(zhuǎn)力,但力量較小2上頜前磨牙拔除術(shù)解剖特點單根扁根多見,第一前磨牙有時為雙根,頰側(cè)骨板較薄
拔除要點頰舌向搖動,用力向頰側(cè)為主,第一前磨牙嚴(yán)禁旋轉(zhuǎn),容易斷根3上頜第一、二磨牙拔除術(shù)解剖特點兩頰根、一腭根,頰側(cè)顴牙槽嵴骨質(zhì)厚拔除要點挺松、頰側(cè)搖動、不能旋轉(zhuǎn),忌用暴力4上頜第三磨牙拔除術(shù)
解剖特點臨床變異大,可融合根,也可多根,遠(yuǎn)中骨質(zhì)疏松,阻力小拔除要點
向遠(yuǎn)中挺松后拔除,因不能直視牙窩,謹(jǐn)防斷根5下頜切牙拔除術(shù)
解剖特點
扁平直根,近遠(yuǎn)中徑小,唇側(cè)骨壁較薄拔除要點
唇、舌搖動,不能扭轉(zhuǎn),上牙鉗時避免損傷鄰牙,充分搖動后向阻力小的方向脫位,脫位時防止擊傷上頜牙6下頜尖牙拔除術(shù)
解剖特點
單根,粗長,有時根彎向遠(yuǎn)中,唇側(cè)壁薄拔除要點唇舌搖動,可稍加扭轉(zhuǎn)力,脫位時防止擊傷上頜牙7下頜前磨牙拔除術(shù)
解剖特點錐形單根牙,扁圓形,細(xì)長拔除要點
主要向頰側(cè)搖動,可稍加扭轉(zhuǎn)力,或挺松后拔除,脫位時防止擊傷上頜牙8下頜第一、二磨牙拔除術(shù)
解剖特點多雙根,扁平,第一磨牙遠(yuǎn)中根時有頰、舌2根,第二磨牙根分叉較小,頰側(cè)有外斜嵴拔除要點
主要向頰側(cè)搖動,或挺松后牙鉗拔除,拔除時阻力較大,雙根牙齒最適合牛角鉗拔除;脫位時防止擊傷上頜牙各類牙的拔除法總結(jié)⒈321123可旋轉(zhuǎn),5445
試旋轉(zhuǎn),其余不可旋轉(zhuǎn)。
33⒉8778舌側(cè)骨板薄,搖動時多向舌側(cè)用力,并向舌側(cè)向合面牽引脫位。3.66
頰側(cè)、舌側(cè)骨板均厚,有時舌側(cè)骨板薄,拔牙時注意體會,如舌側(cè)阻力小,搖動時可向舌側(cè)多用力,并向舌側(cè),向合面牽引脫位。一般牽引拔除的方向是向頰側(cè)。4.其余牙均唇、頰側(cè)骨板薄,搖動時應(yīng)多向唇、頰側(cè)用力,并向唇、頰,向牙合面牽引脫位?!犊谇活M面外科學(xué)》牙拔除術(shù)的基本步驟及方法延遲符號牙拔除術(shù)的基本步驟拔哪一個牙?為什么要拔?今天能不能拔?三問牙拔除術(shù)的基本步驟
局部麻醉、消毒1—分離牙齦2—挺松患牙3—安放牙鉗4—患牙脫位5—檢查患牙
麻醉消毒前核對牙位①分離牙齦前核對牙位②挺松患牙前核對牙位③檢查拔牙窩檢查牙根數(shù)檢查牙根面“三查”6—創(chuàng)口處理
7—術(shù)后醫(yī)囑一、分離牙齦:
用牙齦分離器分離牙齦纖維在牙頸部附麗,減少牙齦撕裂出血,要有支點。避免安放牙鉗時損傷牙齦,或拔牙時牙齦撕裂二、挺松病牙:堅固不動的牙、死髓牙易導(dǎo)致斷根牙冠有大的充填物易夾碎牙冠破壞較大無法鉗夾特別穩(wěn)固或難以直接拔除的牙——先挺松
挺、推、楔、撬在使用牙挺的過程中,上述手法常需結(jié)合使用。注意左手保護(hù),用力控制挺法——將挺刃插在所拔牙牙根的近中面與牙槽骨之間,使挺刃的凹面朝向根面,凸面支靠在頰側(cè)近中牙槽嵴上作為支點。使用牙挺時,應(yīng)嚴(yán)防以鄰牙作支點,否則將造成鄰牙損傷。推法——推法插挺的方法與挺法相同,不同的是在向遠(yuǎn)中方向旋動牙挺時,使緊貼牙頸部根面的挺刃支靠在頰側(cè)近中牙槽嵴上作為支點,用靠近冠部的挺刃推動所拔牙,使該牙受力后被推向遠(yuǎn)中而松動。楔法——置挺時,應(yīng)注意使挺刃長軸與牙的長軸方向相一致,插入牙根與牙槽骨之間,然后施力,邊旋動,邊楔入,使牙在牙槽窩內(nèi)逐漸松動,直至楔出脫位。撬法——常用于殘根或斷根拔除術(shù)。將挺刃插人殘根或斷根根面較高一側(cè)的牙根與牙槽骨之間,以牙槽嵴或牙槽骨壁為支點撬動殘根或斷根使之松動。三、安放牙鉗:要求:
①再一次核對牙位②正確選擇牙鉗③確定未損傷牙齦④肯定鉗喙在運動時不損傷鄰牙⑤鉗喙與牙長軸一致⑥夾緊牙體并向根方推進(jìn)⑦注意保護(hù)四、拔除患牙:牙鉗夾緊牙后,拔牙時力的應(yīng)用主要有三種:搖動:向牙的唇舌向反復(fù)緩慢搖動,擴(kuò)大牙槽窩、撕裂牙周膜。適用于扁根的下前牙,雙尖牙以及多根的磨牙;
旋轉(zhuǎn):沿牙根縱軸反復(fù)旋轉(zhuǎn),撕裂牙周膜并擴(kuò)大牙槽窩。用于圓錐形根的牙,如上頜前牙;
牽引:使牙脫位并將牙拔除的動作。①牽引應(yīng)與搖動或扭轉(zhuǎn)動作結(jié),向阻力最小的方向進(jìn)行;②如牙根有彎曲,應(yīng)順著彎曲的弧線牽引;③牽引時避免動作過急、過猛。五、拔除牙的檢查:檢查是否有牙根或牙冠殘片遺留:牙根是否完整牙根數(shù)目是否正確牙冠是否完整(1)聲音(2)平整光亮(3)X線片六、創(chuàng)口處理:搔刮牙槽窩牙槽窩復(fù)位去除過高的間隔、骨尖、骨嵴有牙齦撕裂——縫合有出血傾向——放置止血劑放置干紗布于牙槽窩表面,咬緊
可觀察15~30min七、術(shù)后醫(yī)囑:★拔牙后注意事項★①
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