精神科急診及危機干預課件

精神科急診及危機干預ppt課件匯報人：xxx20xx-03-15目錄精神科急診概述危機干預基本概念精神科急診評估與診斷藥物治療在精神科急診中應用非藥物治療方法探討預防措施與康復支持體系建設精神科急診概述010102定義精神科急診是指在短時間內(nèi)對精神疾病患者進行緊急評估、干預和治療的服務。特點突發(fā)性、緊急性、高風險性、多學科協(xié)作性。定義與特點精神疾病急性發(fā)作自sha、自傷行為患者因情緒低落、自我價值感降低等原因出現(xiàn)自sha、自傷意念或行為。暴力、攻擊行為患者受幻覺、妄想等癥狀影響，出現(xiàn)暴力、攻擊他人或破壞財物的行為。如精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病的急性發(fā)作。藥物過量或中毒患者因誤服、過量服用精神藥物或其他物質導致中毒。常見精神科急診情況以下附贈各項管理制度英文版（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.護理文書書寫制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.快速評估、及時干預、確保安全、多學科協(xié)作。接診→初步評估→緊急處理→進一步評估與治療→轉診或住院。處理原則處理流程急診處理原則與流程危機干預基本概念02危機分類根據(jù)危機來源可分為發(fā)展性危機、境遇性危機和存在性危機；根據(jù)危機影響的程度可分為一般危機和嚴重危機。危機定義指個體面臨突然或重大生活事件，無法用通常解決問題的方法來解決時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。危機定義及分類緩解或消除危機情境對個體的影響，預防或減輕未來可能出現(xiàn)的心理問題，提高個體的心理應對能力。迅速確定要干預的問題，強調(diào)以目前的問題為主，并立即采取相應措施；必須有其家人或朋友參加危機干預；鼓勵自信，不要讓當事者產(chǎn)生依賴心；把心理危機作為心理問題處理，而不要作為疾病進行處理。危機干預目標危機干預原則危機干預目標與原則危機干預策略主要包括明確問題、保證安全、提供支持、可變通的應對方式、制定計劃等步驟。危機干預方法包括認知行為療法、心理動力療法、家庭治療等多種方法，根據(jù)個體情況選擇合適的方法進行干預。同時，在干預過程中需要關注個體的情緒變化，提供情感支持，幫助個體恢復情緒穩(wěn)定。危機干預策略與方法精神科急診評估與診斷0303攻擊風險評估量表評估患者的攻擊性和暴力行為風險。01簡明國際神經(jīng)精神訪談（MINI）用于快速篩查精神障礙，如抑郁癥、焦慮癥等。02自sha意念與行為評估量表評估患者的自sha風險。初步評估與篩查工具ICD-11診斷標準根據(jù)世界衛(wèi)生zu織制定的《國際疾病分類》第十一版（ICD-11）進行診斷。鑒別診斷要點區(qū)分器質性精神障礙、精神活性物質所致精神障礙、精神分裂癥等。DSM-5診斷標準根據(jù)美國精神醫(yī)學學會制定的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第五版（DSM-5）進行診斷。診斷標準及鑒別診斷要點綜合評估患者的自sha、攻擊、暴力、逃跑等風險，制定相應的干預措施。建立患者信息報告制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在風險。同時，加強與家屬的溝通，共同關注患者的病情變化。風險評估與預警機制預警機制風險評估藥物治療在精神科急診中應用04選擇原則01基于患者病情、年齡、軀體狀況及藥物特性進行綜合評估。02常用藥物如苯二氮卓類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等作用。03注意事項需關注患者呼吸、循環(huán)等生命體征，避免過量使用導致呼吸抑制等不良反應?？焖冁?zhèn)靜藥物選擇及注意事項01使用指南根據(jù)患者病情選擇合適的抗精神病藥物，如第一代或第二代抗精神病藥。02劑量調(diào)整根據(jù)患者病情和藥物反應進行個體化劑量調(diào)整。03副作用處理針對可能出現(xiàn)的錐體外系反應、內(nèi)分泌紊亂等副作用，采取相應的預防和治療措施?？咕癫∷幬锸褂弥改虾透弊饔锰幚硭幬锵嗷プ饔米⒁獠煌幬镏g的相互作用，避免不良反應的發(fā)生。聯(lián)合用藥策略在單一藥物治療效果不佳時，可考慮聯(lián)合使用不同作用機制的藥物，以增強療效。不良反應預防通過定期監(jiān)測、及時調(diào)整藥物劑量等方式，降低不良反應的發(fā)生風險。同時，加強患者教育，提高患者對藥物治療的依從性和自我管理能力。聯(lián)合用藥策略和不良反應預防非藥物治療方法探討05建立信任和安全感通過傾聽、關注、同理心等技巧，與患者建立信任關系，使其感到安全和被關注。情緒穩(wěn)定化技術運用放松訓練、呼吸調(diào)整、正念冥想等方法，幫助患者緩解緊張、焦慮等負面情緒。認知行為療法引導患者識別和改變不良思維模式和行為習慣，增強自我調(diào)控能力。心理治療技巧在急診中應用ECT適應癥包括嚴重抑郁、躁狂、精神分裂癥等精神疾病，尤其是藥物治療無效或不能耐受藥物副作用的患者。其他物理治療方法如重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、迷走神經(jīng)刺激（VNS）等，也在精神科急診中得到應用。電休克治療（ECT）簡介通過電流刺激大腦產(chǎn)生抽搐和意識喪失，達到治療精神疾病的目的。物理治療如電休克等介紹和適應癥分析家庭成員的理解、支持和陪伴對患者的