醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書

醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書合同編號：__________醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書甲方：（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）地址：____________________聯(lián)系電話：________________聯(lián)系人：__________________乙方：（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）地址：____________________聯(lián)系電話：________________聯(lián)系人：__________________鑒于甲方和乙方均為合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了更好地服務(wù)患者，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，就患者雙向轉(zhuǎn)診事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、雙向轉(zhuǎn)診范圍1.甲方同意在遇到超出其診療范圍或capabilities的疾病時(shí)，將患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至乙方。2.乙方同意在遇到超出其診療范圍或capabilities的疾病時(shí)，將患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至甲方。二、轉(zhuǎn)診流程1.甲方在遇到超出其診療范圍或capabilities的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并提供患者的病歷資料等相關(guān)信息。2.乙方在收到甲方的轉(zhuǎn)診請求后，應(yīng)盡快對患者進(jìn)行評估，并根據(jù)患者的病情決定是否接收轉(zhuǎn)診。3.若乙方同意接收轉(zhuǎn)診，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并安排患者轉(zhuǎn)診。4.若乙方不同意接收轉(zhuǎn)診，應(yīng)向甲方說明理由，并推薦其他合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、轉(zhuǎn)診信息共享1.甲方和乙方應(yīng)相互提供患者的診療信息，包括診斷結(jié)果、治療方案、病情變化等。2.甲方和乙方應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)，確?；颊叩膫€(gè)人信息不被泄露。四、轉(zhuǎn)診費(fèi)用1.患者轉(zhuǎn)診過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，包括但不限于交通費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等，由患者自行承擔(dān)。2.甲方和乙方在接到患者的轉(zhuǎn)診請求后，應(yīng)向患者明確告知轉(zhuǎn)診所需的費(fèi)用。五、違約責(zé)任1.甲方和乙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議的約定，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，并賠償因此給對方造成的損失。六、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.患者病歷資料2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診記錄4.患者同意轉(zhuǎn)診證明5.轉(zhuǎn)診費(fèi)用支付憑證6.違約金支付憑證二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定將患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至乙方，或乙方未按照約定接收甲方轉(zhuǎn)診的患者。2.甲方和乙方未按照約定提供患者診療信息，或泄露患者隱私。3.甲方和乙方未按照約定承擔(dān)轉(zhuǎn)診費(fèi)用。4.甲方和乙方未按照約定履行本協(xié)議的其他約定。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事醫(yī)療活動(dòng)的單位。2.雙向轉(zhuǎn)診：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互轉(zhuǎn)診患者的行為。3.診療范圍：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)其執(zhí)業(yè)許可證所規(guī)定的診療項(xiàng)目和服務(wù)范圍。4.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向守約方支付的賠償金。5.執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：a.患者不同意轉(zhuǎn)診：與患者充分溝通，說明轉(zhuǎn)診的必要性和好處，爭取患者的理解和支持。b.轉(zhuǎn)診過程中出現(xiàn)意外情況：及時(shí)溝通，協(xié)調(diào)解決，確?；颊甙踩.轉(zhuǎn)診費(fèi)用支付問題：明確告知患者轉(zhuǎn)診費(fèi)用，并與患者協(xié)商解決支付問題。d.信息共享問題：建立健全信息共享機(jī)制，確保患者診療信息暢通。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到超出其診療范圍的疾病，需要將患者轉(zhuǎn)診至乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到超出其診療范圍的疾病，需要將患者轉(zhuǎn)診至甲