醫(yī)病信息交流約定

醫(yī)病信息交流約定合同編號：__________名稱：____________________________地址：____________________________聯(lián)系方式：________________________法定代表人（或負責人）：________________名稱：____________________________地址：____________________________聯(lián)系方式：________________________法定代表人（或負責人）：________________鑒于：1.甲方為患者，乙方為醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生，雙方希望通過交流醫(yī)病信息，以便甲方更好地了解自己的健康狀況和治療方案，乙方更好地為甲方提供醫(yī)療服務。2.雙方同意遵守有關法律法規(guī)，本著平等、自愿、誠信的原則，簽訂本約定，并共同遵守本約定的各項條款。第一條信息交流內(nèi)容1.1甲方同意向乙方提供與病情相關的個人信息，包括但不限于病史、檢查結(jié)果、治療經(jīng)歷等。1.2乙方同意向甲方提供與治療相關的信息，包括但不限于診斷結(jié)果、治療方案、用藥建議等。第二條信息交流方式（1）面對面交流：甲方到乙方醫(yī)療機構(gòu)進行診療時，雙方進行直接溝通。（2）電話溝通：甲方撥打乙方提供的聯(lián)系方式，進行電話咨詢。（3）電子郵件：甲方通過電子郵件發(fā)送提問，乙方在收到郵件后及時回復。（4）其他雙方約定的方式。2.2乙方應在甲方提出信息交流請求后，及時提供相關信息，并確保信息的準確性、完整性和及時性。第三條信息保密與保護3.1乙方應嚴格保密甲方的個人信息，不得泄露給第三方，除非法律、法規(guī)另有規(guī)定或甲方同意。3.2乙方應采取適當措施，保護甲方的醫(yī)病信息，防止信息被未經(jīng)授權(quán)的人員獲取和使用。3.3甲方同意，乙方在提供醫(yī)療服務過程中，需要向相關人員披露甲方的醫(yī)病信息，但應確保這些人員僅用于提供醫(yī)療服務目的。第四條違約責任4.1如乙方違反本約定的保密義務，泄露甲方個人信息，甲方有權(quán)要求乙方停止違約行為，消除影響，并有權(quán)要求乙方賠償損失。4.2如甲方違反本約定的信息提供義務，導致乙方無法正常提供醫(yī)療服務，乙方有權(quán)要求甲方履行義務，并有權(quán)要求甲方賠償損失。第五條爭議解決5.1雙方在履行本約定過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。5.2本約定簽訂地視為雙方共同所在地，適用于中華人民共和國法律。第六條其他條款6.1本約定一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本約定自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年，自有效期滿之日起自動失效。甲方（簽字/蓋章）：______________________乙方（簽字/蓋章）：______________________簽訂日期：______________________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.雙方聯(lián)系方式清單4.醫(yī)療服務協(xié)議5.患者病歷資料6.治療方案及用藥建議7.保密協(xié)議8.損失賠償計算公式二、違約行為及認定：1.乙方泄露甲方個人信息：未經(jīng)甲方同意，乙方擅自向第三方披露甲方姓名、聯(lián)系方式、病歷等個人信息。2.甲方未按要求提供信息：甲方未按照約定向乙方提供與病情相關的信息，導致乙方無法正常提供醫(yī)療服務。3.乙方未及時提供信息：乙方未按照約定及時向甲方提供診斷結(jié)果、治療方案等信息。4.乙方未采取保密措施：乙方未按照約定采取適當措施，保護甲方的醫(yī)病信息，導致信息被未經(jīng)授權(quán)的人員獲取和使用。三、法律名詞及解釋：1.個人信息：指能夠單獨或與其他信息結(jié)合識別甲方身份的各種信息，如姓名、聯(lián)系方式、病歷等。2.保密義務：指乙方在未經(jīng)甲方同意的情況下，不得泄露甲方個人信息的義務。3.損失賠償：指因違約行為導致甲方遭受的直接經(jīng)濟損失，包括醫(yī)療費用、精神損害賠償?shù)取?.醫(yī)療服務：指乙方根據(jù)甲方提供的病情信息，為甲方提供的診斷、治療、用藥等服務。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：解決辦法：乙方應要求甲方提供完整、準確的信息，并解釋信息的重要性，以便更好地為甲方提供醫(yī)療服務。2.問題：乙方未能及時提供信息。解決辦法：乙方應確保信息的及時性，如有延誤，應及時向甲方解釋原因，并盡快提供所需信息。3.問題：乙方泄露甲方個人信息。解決辦法：乙方應加強信息安全管理，定期培訓員工，確保不會發(fā)生類似事件，并必要時與甲方協(xié)商賠償事宜。五、所有應用場