XX省級(jí)醫(yī)療保障信息平臺(tái)應(yīng)用軟件運(yùn)維及業(yè)務(wù)保障服務(wù)項(xiàng)目采購(gòu)需求

12類(lèi)別1務(wù)類(lèi)基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)、定點(diǎn)醫(yī)藥保障服務(wù)。2系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)、專(zhuān)項(xiàng)數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)。3跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)。4支付方式管理子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)、專(zhuān)項(xiàng)數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)。5醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)。6公共服務(wù)子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)3務(wù)。7內(nèi)部統(tǒng)一門(mén)戶(hù)子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)保障服務(wù)：無(wú)。8通用就診購(gòu)藥子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)。9業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)接口和自助服務(wù)子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)。電子憑證應(yīng)用支應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)。業(yè)務(wù)中臺(tái)部署應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)保障服務(wù)：無(wú)。監(jiān)管類(lèi)運(yùn)行監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)醫(yī)療保障決策子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)。4信用評(píng)價(jià)管理子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)置。智能監(jiān)管知識(shí)庫(kù)管理子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)置、政策參數(shù)調(diào)整服務(wù)。內(nèi)部控制管理子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)置、專(zhuān)項(xiàng)數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)。醫(yī)療費(fèi)用審核稽核業(yè)務(wù)子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)。行政稽查管理子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)采藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)、專(zhuān)項(xiàng)數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)。藥品和醫(yī)用耗材應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)5務(wù)、定點(diǎn)醫(yī)藥保障服務(wù)。行審計(jì)基金財(cái)務(wù)子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)?；疬\(yùn)行審計(jì)子系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)續(xù)維保服務(wù)：系統(tǒng)問(wèn)題維護(hù)、下發(fā)系統(tǒng)升級(jí)、系統(tǒng)日常巡檢、系統(tǒng)培訓(xùn)務(wù)。3.應(yīng)用系統(tǒng)軟件維護(hù)續(xù)保服務(wù)內(nèi)容6范圍1對(duì)接保健系統(tǒng)報(bào)銷(xiāo)提供給保健系統(tǒng)報(bào)銷(xiāo)接口調(diào)整優(yōu)化，含省本級(jí)及10個(gè)地市登記、查詢(xún)、結(jié)算、接收、對(duì)賬等，維護(hù)保障省級(jí)統(tǒng)一接口及數(shù)據(jù)核對(duì)。全省2經(jīng)辦優(yōu)化調(diào)整參保管理優(yōu)化調(diào)整根據(jù)業(yè)務(wù)處室給的規(guī)則優(yōu)化調(diào)整參保信息內(nèi)容及參保管理功能校驗(yàn)規(guī)全省據(jù)業(yè)務(wù)需求進(jìn)行死亡服刑人員管理調(diào)整優(yōu)化，完善死亡服服刑人7則員數(shù)據(jù)及相關(guān)接口調(diào)整優(yōu)化；批量參保登記、參保人基礎(chǔ)信息等功能優(yōu)化。根據(jù)業(yè)務(wù)處室需求進(jìn)行參保征繳支撐服務(wù)，包括經(jīng)辦渠道來(lái)源建設(shè)、新增參保擴(kuò)展、征繳擴(kuò)展中臺(tái)、報(bào)表中臺(tái)，優(yōu)化調(diào)整相關(guān)功能以適配XX本地實(shí)際業(yè)務(wù)，根據(jù)國(guó)家新增下發(fā)接口服務(wù)本地同步新增查詢(xún)服務(wù)，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)相應(yīng)業(yè)務(wù)校驗(yàn)改造整。3優(yōu)化調(diào)整根據(jù)業(yè)務(wù)處室給的規(guī)則優(yōu)化調(diào)整繳費(fèi)劃撥信息內(nèi)容及繳費(fèi)管理功能校驗(yàn)規(guī)則全省服務(wù)內(nèi)容包含調(diào)整省本級(jí)建賬功能優(yōu)化、差額補(bǔ)為申報(bào)工資、批審核流程調(diào)整改8造；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)化等。4門(mén)慢門(mén)特登記優(yōu)化調(diào)整病情編碼規(guī)則調(diào)整允許登記的病情編碼列室需求調(diào)整門(mén)慢門(mén)特登記、審核、變更、撤銷(xiāo)信息內(nèi)容和校驗(yàn)規(guī)則，并新增日志記錄，根據(jù)公服業(yè)務(wù)、自助機(jī)業(yè)務(wù)需要優(yōu)化門(mén)慢門(mén)特對(duì)外服務(wù)流程等登記優(yōu)化調(diào)整內(nèi)容。全省辦醫(yī)保區(qū)劃等維度進(jìn)行工作流審核方案配置。5意外傷害登記調(diào)整根據(jù)需求調(diào)整意外傷害登記調(diào)整和校驗(yàn)規(guī)則，根據(jù)需求調(diào)整意外傷害審核流程校驗(yàn)規(guī)則和日志保存調(diào)整，根據(jù)需求全省9調(diào)整意外傷害撤銷(xiāo)流程校驗(yàn)規(guī)則和日志保存調(diào)整等意外傷害登記調(diào)整內(nèi)容6生育登記調(diào)整根據(jù)公服業(yè)務(wù)、自助機(jī)業(yè)務(wù)需要調(diào)整生育登記對(duì)外服務(wù)，調(diào)整參保區(qū)劃和登記區(qū)劃的校驗(yàn)規(guī)則、調(diào)整生育登記待遇享受校驗(yàn)規(guī)則等生育登記調(diào)整全省包含以下服務(wù)內(nèi)1.針對(duì)單位統(tǒng)計(jì)維度，增加繳費(fèi)數(shù)據(jù)明細(xì)查詢(xún)功用于經(jīng)辦分析可能的繳費(fèi)賬戶(hù)問(wèn)題導(dǎo)致的津貼基數(shù)計(jì)算問(wèn)題：并在頁(yè)面展示繳費(fèi)人次數(shù)總和和繳費(fèi)金額總和。根據(jù)業(yè)務(wù)處室需求險(xiǎn)模塊相關(guān)功能，包括“生育中對(duì)單位進(jìn)行“風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)”,提醒風(fēng)險(xiǎn)；生育津貼綜合查詢(xún)?cè)黾迂?cái)務(wù)撥付臺(tái)賬管理，支持業(yè)務(wù)務(wù)辦件的支付情況，查找原因并進(jìn)行問(wèn)題修正，完成生育津貼發(fā)室需求對(duì)生育津貼基數(shù)審核相關(guān)功能進(jìn)行優(yōu)化調(diào)3.根據(jù)待遇等待期等情況，增加生育津貼按比例發(fā)放規(guī)則模型支持自動(dòng)計(jì)算各類(lèi)復(fù)雜情況生育津貼打折情況。增加生育業(yè)務(wù)辦件材料上傳、電子證照獲取等。7年終數(shù)據(jù)調(diào)整年終數(shù)據(jù)查詢(xún)調(diào)整，新增查詢(xún)條件和出參字段值，改變?nèi)?shù)口徑，年終數(shù)據(jù)大批量下載壓縮等優(yōu)化調(diào)整。全省年終清算范圍口徑，對(duì)年終清算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行生成并在系統(tǒng)前臺(tái)8全省清算調(diào)整系統(tǒng)，稽核扣款數(shù)據(jù)、調(diào)整經(jīng)辦端稽核扣款錄入功能，對(duì)已審核通過(guò)的稽核扣款數(shù)據(jù)進(jìn)行清算并合并到月結(jié)算報(bào)表中等優(yōu)化調(diào)整內(nèi)容9業(yè)務(wù)優(yōu)化調(diào)整根據(jù)政策變動(dòng)需求，調(diào)整跨省異地就醫(yī)門(mén)診和校驗(yàn)規(guī)則，優(yōu)化調(diào)整功能，調(diào)整跨省異地就醫(yī)住院業(yè)務(wù)接口參數(shù)和校驗(yàn)規(guī)則，優(yōu)化調(diào)整功能，調(diào)整跨省調(diào)整跨省異地就醫(yī)數(shù)據(jù)上傳下載接口等優(yōu)全省公共服務(wù)業(yè)務(wù)優(yōu)化調(diào)整前置校驗(yàn)根據(jù)醫(yī)保政策變動(dòng)，調(diào)整業(yè)務(wù)全省服務(wù)內(nèi)容包含公規(guī)則調(diào)整如生育津貼、產(chǎn)前登記、異地就醫(yī)備案、個(gè)人賬戶(hù)提現(xiàn)等相關(guān)及上傳材料等變更。址統(tǒng)計(jì)個(gè)人，單位注冊(cè)量、訪(fǎng)問(wèn)協(xié)助各地市公告發(fā)布；2、根據(jù)國(guó)家接口規(guī)范配合完成優(yōu)化醫(yī)保查詢(xún)服務(wù)，根據(jù)本地參保數(shù)據(jù)，優(yōu)化調(diào)整適配國(guó)家醫(yī)保查詢(xún)接口。3、根據(jù)地市要求完成與地市自建渠道醫(yī)保服務(wù)對(duì)況，完成公服統(tǒng)一對(duì)外接入服務(wù)管理優(yōu)化調(diào)整取值規(guī)則、調(diào)整各類(lèi)參保、待據(jù)業(yè)務(wù)變動(dòng)調(diào)整報(bào)表打印取值，打印條件。全省參保人證件轉(zhuǎn)換、靈活就業(yè)參保單位限制優(yōu)化調(diào)整因參保人證件與醫(yī)保系統(tǒng)參保證件不同或基礎(chǔ)信息無(wú)效，參保人無(wú)法使用錯(cuò)誤，維護(hù)人全省公共服務(wù)免填單調(diào)整為提高用戶(hù)體效率，針對(duì)常用醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)調(diào)整免填單功全省多渠道服根據(jù)參保人、參保單位訪(fǎng)問(wèn)情全省整優(yōu)化況、操作習(xí)慣、業(yè)務(wù)規(guī)則變動(dòng)合目前提供單務(wù)、X政通/醫(yī)療保障小程序、個(gè)渠道經(jīng)辦審核稽核業(yè)務(wù)優(yōu)化調(diào)整經(jīng)辦審核稽核業(yè)務(wù)流程內(nèi)容調(diào)整優(yōu)化調(diào)整經(jīng)辦初審節(jié)點(diǎn)功能，優(yōu)化調(diào)整經(jīng)辦復(fù)審節(jié)點(diǎn)功能，優(yōu)化調(diào)整經(jīng)辦合議節(jié)點(diǎn)功能，優(yōu)化調(diào)整經(jīng)辦終審節(jié)點(diǎn)增加按病種支付單據(jù)審核稽核功能、增加按DRG支付單據(jù)審核調(diào)整經(jīng)辦回退單據(jù)詳情頁(yè)展全省示頁(yè)、參保人年調(diào)整經(jīng)辦特賬登記、審批，優(yōu)化調(diào)整規(guī)則疑點(diǎn)匯總展示頁(yè)及疑點(diǎn)審核功能，優(yōu)化調(diào)整自動(dòng)扣款等服務(wù)經(jīng)辦審核限制調(diào)整理、特賬登記、自動(dòng)扣款等模塊的稽核扣款特殊人群結(jié)算單據(jù)在醫(yī)保審款限制：優(yōu)化調(diào)整居民普門(mén)結(jié)算單據(jù)在醫(yī)保審核經(jīng)辦、規(guī)則全省預(yù)警處理、特賬登記、自動(dòng)扣款等模塊的稽核扣款限制等優(yōu)化調(diào)整內(nèi)容。支付方式編碼管理調(diào)整碼、國(guó)家臨床ICD10、和手術(shù)療服務(wù)操作分類(lèi)與編碼的維護(hù)和映射功能。全省國(guó)家下發(fā)內(nèi)控子系統(tǒng)應(yīng)用優(yōu)化和調(diào)整服務(wù)內(nèi)控子系統(tǒng)適配XX省醫(yī)保各業(yè)務(wù)處室內(nèi)控對(duì)業(yè)務(wù)部門(mén)提出的流程和內(nèi)務(wù)事項(xiàng)配置和經(jīng)辦規(guī)則配置增政策信息維護(hù)和調(diào)整服務(wù)、內(nèi)控采集范圍設(shè)置和調(diào)整服全省務(wù)、內(nèi)控采集抽樣規(guī)則配置和調(diào)整服務(wù)、新增內(nèi)控參數(shù)啟用設(shè)置和調(diào)整服務(wù)、檔案規(guī)范和角色規(guī)則配置和調(diào)整服務(wù)等調(diào)整服務(wù)。地方內(nèi)控規(guī)則調(diào)整統(tǒng)一報(bào)送省醫(yī)保局審核后實(shí)施。接優(yōu)化服務(wù)配合稅務(wù)部門(mén)信息交互的及時(shí)監(jiān)控及異常問(wèn)題優(yōu)化調(diào)整全省包含以下工作內(nèi)證件號(hào)碼條件、整等。(2)提供稅務(wù)區(qū)塊鏈對(duì)接信息化保障服務(wù)，根據(jù)《XX省稅務(wù)局關(guān)于商請(qǐng)共同開(kāi)展醫(yī)保費(fèi)征繳區(qū)塊鏈場(chǎng)景應(yīng)用工作的函》及省醫(yī)保局需求，開(kāi)展醫(yī)保費(fèi)征繳相關(guān)業(yè)務(wù)場(chǎng)景信息系統(tǒng)改造工作，滿(mǎn)足稅務(wù)區(qū)塊鏈應(yīng)用需求，包括對(duì)接稅務(wù)區(qū)塊鏈節(jié)點(diǎn)聯(lián)調(diào)測(cè)試、全部接口數(shù)據(jù)上鏈和下鏈改造、區(qū)塊鏈溯源服務(wù)等服務(wù)內(nèi)容。(3)配合稅務(wù)部門(mén)做好雙方參保信息交互的及時(shí)監(jiān)控及異常問(wèn)題醫(yī)保參保登記及稅務(wù)繳費(fèi)入庫(kù)信息的正常交互；行稅務(wù)交互每月入庫(kù)對(duì)賬工作。統(tǒng)一多渠道API訪(fǎng)問(wèn)配置服務(wù)為數(shù)據(jù)對(duì)接方配置信息包括：渠道編號(hào)、渠道全省秘鑰、加密秘鑰、簽名key等信息；為各渠道方授權(quán)API接口，授權(quán)時(shí)配置信息包括：API安全級(jí)別、加密方式等信息；將第三方API進(jìn)行協(xié)議轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)成業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)平臺(tái)規(guī)范，并對(duì)外提供數(shù)據(jù)服務(wù)等優(yōu)化內(nèi)容。醫(yī)保和耗材招采優(yōu)化支撐服務(wù)采購(gòu)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)支持和醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶購(gòu)和動(dòng)態(tài)調(diào)整數(shù)據(jù)核查等工系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化據(jù)初始化處理、報(bào)價(jià)加解密聯(lián)價(jià)技術(shù)支持等級(jí)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)支持系統(tǒng)用戶(hù)使用優(yōu)化統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保管送企業(yè)和全國(guó)生產(chǎn)企業(yè)系統(tǒng)使用問(wèn)題收集、反饋和優(yōu)化調(diào)整。全省業(yè)務(wù)流程需求管理市提交到省網(wǎng)信辦的業(yè)務(wù)需集和分析工作，整理共性需求并提供指導(dǎo)性建議和優(yōu)化性省網(wǎng)信辦的業(yè)錄好需求提出對(duì)紙質(zhì)的需求文檔進(jìn)行歸檔，全省需求進(jìn)度跟進(jìn)并在完成時(shí)限內(nèi)對(duì)需求進(jìn)度讓提出方能及時(shí)知道需求當(dāng)前情況等優(yōu)化基金財(cái)務(wù)子系統(tǒng)醫(yī)銀直連接口服務(wù)財(cái)務(wù)子系統(tǒng)醫(yī)銀直連模塊對(duì)接的各家銀行提供統(tǒng)一醫(yī)銀直連接口規(guī)范和技術(shù)咨詢(xún)服對(duì)接過(guò)程中提供聯(lián)調(diào)測(cè)試服連接口聯(lián)調(diào)測(cè)試工作順利開(kāi)展。全省需要進(jìn)行政策參數(shù)配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保待遇結(jié)算。根據(jù)XX省政策情況和省本級(jí)醫(yī)保范圍1經(jīng)辦政策參數(shù)調(diào)整藥店購(gòu)藥調(diào)整藥店購(gòu)藥限制個(gè)賬使用額度的調(diào)整和校驗(yàn)規(guī)則調(diào)整，藥店購(gòu)藥限制共濟(jì)使用額度的調(diào)整和校驗(yàn)規(guī)則調(diào)整等參數(shù)調(diào)整內(nèi)容全省在系統(tǒng)前臺(tái)增加對(duì)醫(yī)療類(lèi)別的費(fèi)用類(lèi)型年度支出累計(jì)，統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)各項(xiàng)基金支出匯總，增加醫(yī)療費(fèi)待遇公示，支持參保人在窗口打印年度內(nèi)費(fèi)用支出情況等。2共濟(jì)權(quán)限調(diào)整限控制和校驗(yàn)規(guī)則調(diào)整，共濟(jì)賬戶(hù)使用范圍的控制和校驗(yàn)規(guī)則調(diào)整，根據(jù)業(yè)務(wù)需要調(diào)整共濟(jì)業(yè)務(wù)對(duì)賬服務(wù)，限定對(duì)賬范圍和費(fèi)用組成部分，共濟(jì)按原路回全省增加臨時(shí)共濟(jì)為家人購(gòu)買(mǎi)商認(rèn)的應(yīng)用場(chǎng)景；調(diào)整優(yōu)化轉(zhuǎn)移賬戶(hù)ID,余額回退依據(jù)綁定參保賬戶(hù)進(jìn)行回退等調(diào)整內(nèi)容賬提醒等功能；支持家庭醫(yī)生簽約使用共濟(jì)金；支持共濟(jì)賬戶(hù)與個(gè)賬年終共濟(jì)余額查詢(xún)3待遇結(jié)算調(diào)整根據(jù)總費(fèi)用、人員編號(hào)、就診號(hào)等規(guī)則，并應(yīng)用異步鎖、線(xiàn)程阻塞等技術(shù)調(diào)整重復(fù)結(jié)算校驗(yàn)功能，校驗(yàn)是否為特殊人群、根據(jù)政策調(diào)整等待期規(guī)則，結(jié)算數(shù)據(jù)保存前對(duì)結(jié)算結(jié)果正確性合理性進(jìn)行16項(xiàng)規(guī)則的校驗(yàn)，賬戶(hù)使用標(biāo)志無(wú)論選擇是或否，后端默認(rèn)使用個(gè)賬調(diào)整，根據(jù)政策規(guī)則調(diào)整白名單校驗(yàn)規(guī)則等調(diào)整內(nèi)容級(jí)根據(jù)社?？〝y卡轉(zhuǎn)移規(guī)則，在待遇結(jié)算時(shí)優(yōu)化系統(tǒng)人員信息與社?？ń壔瘍啥ń涌谝?guī)范人員基本信息判斷規(guī)則并員基本信息、多人員在刷卡結(jié)算時(shí)按相關(guān)規(guī)則做優(yōu)化判斷；優(yōu)化系統(tǒng)前端信息與社?？ń壎ㄇ闆r，包括社?？ㄌ?hào)、狀態(tài)等；醫(yī)保系統(tǒng)與社綁定、解綁、社保卡狀態(tài)、信息查詢(xún)等接口日常運(yùn)維服務(wù)，確保社?？ㄐ畔⑼秸?，滿(mǎn)足參保人就醫(yī)購(gòu)4待遇政策調(diào)整織業(yè)務(wù)專(zhuān)家對(duì)待遇政策進(jìn)行分析，確認(rèn)政策需求可配置性，并分析需要調(diào)整的支付方式內(nèi)容及決策樹(shù)內(nèi)容，輸出待遇分析結(jié)果。測(cè)試通過(guò)的待遇政策變更，與科室確認(rèn)上線(xiàn)時(shí)間，并統(tǒng)一安排部署優(yōu)化上線(xiàn)。測(cè)試通過(guò)的待遇政策變更，與科室確認(rèn)上線(xiàn)時(shí)間，并統(tǒng)一安排部署優(yōu)化上線(xiàn)。級(jí)級(jí)省本5省本狀態(tài)調(diào)整人待遇暫停邏輯規(guī)則校驗(yàn)，根據(jù)政策規(guī)范個(gè)人待遇恢復(fù)邏輯規(guī)則校驗(yàn)，個(gè)人待遇暫停審級(jí)6醫(yī)保政策務(wù)調(diào)整醫(yī)保政策配置后需要通辦、待遇結(jié)算政策、級(jí)級(jí)省本包含死亡人員、服刑人員自動(dòng)比對(duì)規(guī)則調(diào)整和校驗(yàn)規(guī)則調(diào)收數(shù)據(jù)自動(dòng)暫監(jiān)自動(dòng)核實(shí)不通過(guò)等相關(guān)定時(shí)業(yè)務(wù)規(guī)則調(diào)息增加罪犯狀實(shí)規(guī)則參數(shù)調(diào)據(jù)X醫(yī)保(2023)84號(hào)文件規(guī)則參數(shù)調(diào)整。7新增醫(yī)療待遇政策的協(xié)助驗(yàn)證因新的醫(yī)療保障政策出臺(tái)或者是醫(yī)療保障新增醫(yī)保政策進(jìn)行驗(yàn)級(jí)級(jí)省本8藥品和耗策參數(shù)調(diào)整跟隨國(guó)家、省級(jí)藥械招采政策變化要求，按省平臺(tái)統(tǒng)一要求對(duì)地市級(jí)藥品和醫(yī)用耗材帶全省9業(yè)務(wù)編碼庫(kù)代碼更新服務(wù)業(yè)務(wù)編碼，提供代碼庫(kù)更新維護(hù)服務(wù)，包括但不限于中藥飲片代碼代碼庫(kù)更新維護(hù)、藥品全省知識(shí)庫(kù)內(nèi)容調(diào)整與維護(hù)國(guó)家版本知識(shí)庫(kù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用服務(wù)從國(guó)家下發(fā)知識(shí)庫(kù)文獻(xiàn)資料里整理出相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)各類(lèi)知識(shí)點(diǎn)務(wù)。整理醫(yī)保藥品編碼、診療編碼、耗材編碼與知識(shí)庫(kù)內(nèi)容進(jìn)行編碼映射，通過(guò)點(diǎn)擊醫(yī)保收費(fèi)編碼，可直接查看相關(guān)的知識(shí)庫(kù)內(nèi)容，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員審全省知識(shí)庫(kù)參不同的知識(shí)的配置參全省服務(wù)數(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，涉及類(lèi)別為國(guó)家藥品、藥品說(shuō)明書(shū)、診療項(xiàng)目、耗就醫(yī)方式、險(xiǎn)種、啟用和停用時(shí)間等多種參數(shù)的調(diào)整。并可通過(guò)可視化方式進(jìn)行查詢(xún)、導(dǎo)出。知識(shí)庫(kù)版本的更新服務(wù)上，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委、范、臨床技術(shù)規(guī)范、醫(yī)學(xué)教科書(shū)等材料，增加知識(shí)庫(kù)更新審核流程功能，經(jīng)業(yè)務(wù)部門(mén)審核后，對(duì)已有知識(shí)庫(kù)進(jìn)行維護(hù)更新，包括政策法規(guī)文件更新、醫(yī)藥學(xué)知識(shí)新增、管理規(guī)范文件更新、知識(shí)上報(bào)。全省結(jié)合本地需求，新增知識(shí)庫(kù)類(lèi)別并進(jìn)行及時(shí)維護(hù)，以便提高知識(shí)庫(kù)的時(shí)效性、實(shí)用性。根全省據(jù)知識(shí)庫(kù)內(nèi)容分為國(guó)家藥品目錄、藥品說(shuō)明書(shū)、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、臨床路徑、特殊病種進(jìn)行分類(lèi)維護(hù)。根據(jù)每年國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)公布的新版國(guó)家藥品目錄或醫(yī)保部門(mén)整理，形成國(guó)家藥品目品種對(duì)應(yīng)的藥品分類(lèi)、具體貫標(biāo)編碼、名稱(chēng)、進(jìn)行內(nèi)容新增、編輯、停用操作。(2)與其他類(lèi)知識(shí)關(guān)聯(lián)維護(hù)：包括限定就醫(yī)方式、限定年齡、限定性別、限定險(xiǎn)種、限定醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、限定范圍與ICD編碼依賴(lài)、限定范圍與手術(shù)操作代碼依賴(lài)等知識(shí)?！舅幤氛f(shuō)明書(shū)知識(shí)庫(kù)】全省根據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)已公布的藥品說(shuō)明書(shū)、《中國(guó)國(guó)家處方集》、《中國(guó)藥典》2020版第一部至第四部和藥采平臺(tái)上已有的說(shuō)明書(shū)內(nèi)容，理，形成藥品說(shuō)明書(shū)的文本文檔。對(duì)藥品的貫標(biāo)編碼、適應(yīng)癥、禁忌群、禁用人群、藥品相互作用等基礎(chǔ)信息進(jìn)行內(nèi)容新增、編輯、停用操作。(2)與其他類(lèi)知識(shí)關(guān)聯(lián)維護(hù)：包括適用年齡、適用性別、適應(yīng)癥與ICD編碼依賴(lài)、禁忌癥與ICD編碼依賴(lài)、藥品劑量超量、中藥配伍禁忌等知識(shí)?！踞t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目知識(shí)根據(jù)國(guó)家(省、市)醫(yī)保局公布的重點(diǎn)監(jiān)控領(lǐng)域、診療項(xiàng)目新增和調(diào)整的政策文件、《國(guó)全省家醫(yī)療保障基金飛行檢查專(zhuān)項(xiàng)檢查工作指南》,進(jìn)行文字的數(shù)據(jù)應(yīng)的貫標(biāo)編碼、名稱(chēng)、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、進(jìn)行內(nèi)容新增、編輯、停用操作。(2)與其他類(lèi)知識(shí)關(guān)聯(lián)維護(hù)：包括限定就醫(yī)方式、限定年齡、限定性別、限定險(xiǎn)種、限定醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、限定范圍與ICD編碼依賴(lài)等知識(shí)。【醫(yī)用耗材知識(shí)庫(kù)】根據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)公布的器械注冊(cè)證信息、國(guó)家(省、市)醫(yī)保局公布的重點(diǎn)監(jiān)控耗材、《國(guó)家醫(yī)療保障基金飛行檢查專(zhuān)項(xiàng)檢查工作指南》,進(jìn)行文字的數(shù)據(jù)和整理，形成文本文檔。對(duì)每個(gè)耗材對(duì)應(yīng)的貫標(biāo)編碼、名稱(chēng)、三全省級(jí)分類(lèi)、醫(yī)保通用名、/備案號(hào)、廠(chǎng)家等基礎(chǔ)輯、停用操作。(2)與其他類(lèi)知識(shí)關(guān)別、限定科室、限定價(jià)根據(jù)國(guó)家(省、市)衛(wèi)健委、國(guó)家(省、市)醫(yī)保局公布的2009年品目錄的文本文檔。對(duì)用對(duì)象、診斷依據(jù)、治徑標(biāo)準(zhǔn)、檢查項(xiàng)目、治療方案和藥物選擇、出院標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑表單徑方案中提及的診斷、全省檢查、治療項(xiàng)目、手術(shù)知識(shí)進(jìn)行梳理、關(guān)聯(lián)。知識(shí)庫(kù)和間的邏輯關(guān)系配置服務(wù)間邏輯關(guān)系配置、標(biāo)準(zhǔn)務(wù)。支持通過(guò)列表或可視化來(lái)展示每條規(guī)則涉及的知識(shí)庫(kù)內(nèi)容、數(shù)量，用于分析，加強(qiáng)知識(shí)庫(kù)與規(guī)則之間的關(guān)聯(lián)性。全省調(diào)整服務(wù)國(guó)家已有則的本地化適配服務(wù)【歸納規(guī)則內(nèi)涵及含新增調(diào)整的規(guī)則內(nèi)涵、處室進(jìn)行評(píng)審全省【已有規(guī)則配置服務(wù)】維人員對(duì)比本地運(yùn)行規(guī)則的差異性，評(píng)估國(guó)家已有規(guī)則是否支持改，如下發(fā)規(guī)則模版不支持，進(jìn)行本地自定義規(guī)則配置。全省【新增規(guī)則配置服務(wù)】全省綜合本地業(yè)務(wù)使用場(chǎng)景，評(píng)估新增規(guī)則是否支持新增、修改，如下發(fā)規(guī)則模版不支持，進(jìn)行本地自定義規(guī)則配置?！疽?guī)則運(yùn)行調(diào)試服務(wù)】對(duì)規(guī)則適配得參數(shù)和則配置得準(zhǔn)確性，對(duì)疑進(jìn)行參數(shù)和邏輯得調(diào)整。全省省級(jí)規(guī)則新增與調(diào)整服務(wù)務(wù)部門(mén)提出更新和增增規(guī)則和自定義規(guī)則省級(jí)統(tǒng)一(包省利用已有規(guī)則模版或者自定義規(guī)則模版，進(jìn)行規(guī)則新增調(diào)整配置服務(wù)本省級(jí)統(tǒng)一含省本省級(jí)統(tǒng)一得調(diào)整。對(duì)新增、修改規(guī)則邏輯關(guān)系進(jìn)行驗(yàn)證、測(cè)試、篩查、規(guī)則結(jié)果調(diào)優(yōu)等。本(包含省本編寫(xiě)優(yōu)化調(diào)整后的規(guī)則文檔，包括規(guī)則描法等。更新現(xiàn)有運(yùn)維規(guī)則文檔，確保文檔內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性。本省級(jí)統(tǒng)一(包含省本規(guī)則應(yīng)用1.規(guī)則篩查率分析服務(wù)建立篩查率的監(jiān)測(cè)機(jī)制，分析規(guī)則對(duì)于疑點(diǎn)篩查率情況，查看各醫(yī)情況2.規(guī)則扣款情況分析服務(wù)建立規(guī)則扣款情況的監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)比分析規(guī)則扣款情況，查看各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣款分析結(jié)果3.規(guī)則嚴(yán)重程度分析服務(wù)建立規(guī)則嚴(yán)重程度的監(jiān)測(cè)機(jī)制，查看各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)觸發(fā)規(guī)則全省的嚴(yán)重程度務(wù)建立規(guī)則準(zhǔn)確性的監(jiān)測(cè)機(jī)制，查看各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，機(jī)審規(guī)則疑點(diǎn)準(zhǔn)確性5.規(guī)則采納率分析服務(wù)建立規(guī)則采納率的監(jiān)測(cè)機(jī)制，查看各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，機(jī)審規(guī)則采納的分析結(jié)果6.規(guī)則申訴情況分析服務(wù)建立規(guī)則申訴的監(jiān)測(cè)機(jī)制，查看各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)的分析結(jié)果7.規(guī)則違規(guī)對(duì)象分析服務(wù)建立規(guī)則違規(guī)對(duì)象的監(jiān)測(cè)機(jī)制，查看各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，違規(guī)對(duì)象的分析結(jié)果化服務(wù)定期輸出新增調(diào)整規(guī)則名稱(chēng)、規(guī)則大類(lèi)、規(guī)則篩查邏輯、引用知識(shí)庫(kù)，通過(guò)可視化界面，省本級(jí)性、規(guī)則狀態(tài)等維度，組、違規(guī)輸出、閾值、進(jìn)行展示輸出范圍1機(jī)構(gòu)接口對(duì)接點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供接口聯(lián)調(diào)測(cè)試、接入等服構(gòu)與省平臺(tái)的順利對(duì)機(jī)構(gòu)智能監(jiān)管事前事中稽核接口的對(duì)接工作，保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算和監(jiān)管業(yè)務(wù)國(guó)家醫(yī)保局要求及結(jié)合我省門(mén)診改造實(shí)施要求進(jìn)行軟件模塊及接口改造和數(shù)據(jù)處理口改造和測(cè)試、軟件模塊部署換與共享等內(nèi)容。(2)根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展“醫(yī)保藥品云平臺(tái)”建設(shè)試點(diǎn)地區(qū)申報(bào)工作的函》及省醫(yī)保局需求，開(kāi)展相關(guān)信息化試點(diǎn)服務(wù)，包含定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)進(jìn)銷(xiāo)存管理接口及數(shù)據(jù)庫(kù)改造、進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)治理和質(zhì)控管理服務(wù)、務(wù)和短缺藥提2醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)文異常分析協(xié)助省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分析因醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求入?yún)㈠e(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)保結(jié)算異常問(wèn)題定位解答，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正級(jí)級(jí)省本3生物識(shí)別XX省級(jí)醫(yī)療保障信息平臺(tái)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)析、生物識(shí)別能力系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測(cè)試工作。全省4轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院調(diào)整根據(jù)需求調(diào)整轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記調(diào)整和校驗(yàn)規(guī)則，調(diào)整轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核流程校驗(yàn)規(guī)則和日志保存調(diào)整，調(diào)整轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院撤銷(xiāo)流程校驗(yàn)規(guī)則和日志保存調(diào)整等調(diào)整服務(wù)全省5互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)算服務(wù)對(duì)接運(yùn)維對(duì)新增接入的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)配合，協(xié)助對(duì)接前置機(jī)部署及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全業(yè)務(wù)流全省程接口對(duì)接聯(lián)調(diào)(包括醫(yī)保授權(quán)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算等)6自助服務(wù)管理及運(yùn)維管理和維護(hù)移動(dòng)端/自助機(jī)端公共服務(wù)功能他配置調(diào)整維護(hù)省本級(jí)7定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬號(hào)管理服務(wù)號(hào)開(kāi)設(shè)、變更、注銷(xiāo)，醒服務(wù)。省本級(jí)8兩定機(jī)構(gòu)電子憑證流程優(yōu)化就醫(yī)結(jié)算全流程優(yōu)化整理電子憑證就醫(yī)全流程優(yōu)化方案，收集跟蹤各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程配置，提供優(yōu)化建配合醫(yī)保部門(mén)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行流程全省入的移動(dòng)支付醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)前置機(jī)部署及移動(dòng)支付醫(yī)院口對(duì)接聯(lián)調(diào)，配合渠道信息申9電子憑證應(yīng)用優(yōu)化整合優(yōu)化電子憑證身份驗(yàn)證、移動(dòng)支付、刷聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、線(xiàn)上購(gòu)藥、全省站式服務(wù)，增加參保人兩定機(jī)構(gòu)障服務(wù)與醫(yī)保目錄對(duì)照核驗(yàn)協(xié)助服務(wù)口將機(jī)構(gòu)目錄與醫(yī)保協(xié)助醫(yī)保核驗(yàn)對(duì)應(yīng)關(guān)系準(zhǔn)確性全省與標(biāo)準(zhǔn)科室對(duì)照核驗(yàn)協(xié)助服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)維護(hù)到省醫(yī)保平臺(tái)的科室信息，需要與醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)科室進(jìn)行對(duì)應(yīng)，協(xié)助醫(yī)保依據(jù)科室名稱(chēng)特點(diǎn)對(duì)要求的科室名稱(chēng)進(jìn)行排查和統(tǒng)計(jì)。協(xié)助完成機(jī)構(gòu)科室標(biāo)準(zhǔn)化工作。全省技術(shù)人員構(gòu)實(shí)際情況對(duì)照核務(wù)員信息，配合醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行梳理，確保各機(jī)構(gòu)醫(yī)師、藥師、護(hù)士、技術(shù)人員信息及狀態(tài)準(zhǔn)確。并要求定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)維護(hù)服務(wù)人員狀態(tài)信息。全省醫(yī)保結(jié)算配合省本級(jí)醫(yī)保部門(mén)省本數(shù)據(jù)對(duì)賬服務(wù)完成醫(yī)保月度、年度結(jié)算工作。提供省本級(jí)28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)賬咨詢(xún)服務(wù)，協(xié)助核查處理結(jié)算數(shù)據(jù)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐國(guó)家醫(yī)保APP地方專(zhuān)區(qū)協(xié)助服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐申請(qǐng)對(duì)XX省需入駐國(guó)家醫(yī)保APP地方專(zhuān)區(qū)服務(wù)的后臺(tái)錄入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，生成對(duì)接的所需的密鑰信息并且提供相關(guān)接口文檔信息全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)與入駐國(guó)家醫(yī)保APP地方專(zhuān)區(qū)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接口對(duì)接，對(duì)接過(guò)程中問(wèn)題處理、解答全省試、數(shù)據(jù)驗(yàn)證與入駐國(guó)家醫(yī)保APP地方專(zhuān)區(qū)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)進(jìn)行測(cè)試環(huán)境聯(lián)調(diào)，各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的數(shù)全省布、驗(yàn)證生成生產(chǎn)環(huán)境密鑰，進(jìn)行生產(chǎn)環(huán)境發(fā)布、生產(chǎn)環(huán)境服務(wù)驗(yàn)證、數(shù)據(jù)驗(yàn)證全省信息平臺(tái)異常問(wèn)題參保人經(jīng)辦業(yè)務(wù)異提供省本級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦省本級(jí)常問(wèn)題答疑務(wù)，當(dāng)參保人在醫(yī)保大廳辦理業(yè)務(wù)時(shí)，為醫(yī)保經(jīng)辦提供相關(guān)的指導(dǎo)，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)及時(shí)解決參保人的問(wèn)題，提高參保人的滿(mǎn)參保人結(jié)算異常問(wèn)提供省本級(jí)參保人員、疑服務(wù)，參保人員在醫(yī)保結(jié)算過(guò)程中出現(xiàn)異常，可以通過(guò)多渠道，聯(lián)系維護(hù)人員處理，維護(hù)人員在接受請(qǐng)求后，需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行定位，分析異常數(shù)據(jù)產(chǎn)生原因，及時(shí)協(xié)同客戶(hù)解決異常問(wèn)題。級(jí)級(jí)省本醫(yī)保投訴案件數(shù)據(jù)情況協(xié)查協(xié)助省醫(yī)保局及三中心等12345咨詢(xún)及投訴案件的處理，協(xié)助用戶(hù)核查投訴案件是否屬于醫(yī)保業(yè)務(wù)問(wèn)題，分析投訴案件原因，形成反饋意見(jiàn)，協(xié)助用戶(hù)提出問(wèn)題解決方案。協(xié)助排級(jí)級(jí)省本查處理關(guān)于社?？ㄓ每ň歪t(yī)、體檢、購(gòu)藥提示卡以及XX省級(jí)醫(yī)療保障信息平臺(tái)使用異定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常問(wèn)題解答解答省本級(jí)、跨省、省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已上線(xiàn)功能操作、規(guī)則輯、操作故障、系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)問(wèn)題解答級(jí)級(jí)省本招采子系統(tǒng)問(wèn)題解答局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配送企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)，已上線(xiàn)功能操作、規(guī)則執(zhí)行邏輯問(wèn)題、數(shù)據(jù)邏輯、操作故障、系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)問(wèn)題解答級(jí)范圍1全省數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理如：通報(bào)類(lèi)數(shù)據(jù)提取、覆蓋情況等數(shù)據(jù)提取處理。統(tǒng)計(jì)結(jié)果符合業(yè)務(wù)邏輯和實(shí)際的業(yè)務(wù)情況。數(shù)據(jù)提取、巡查數(shù)據(jù)提取、財(cái)政監(jiān)管局?jǐn)?shù)據(jù)提取、疫苗數(shù)據(jù)月結(jié)/年結(jié)數(shù)據(jù)處理。根據(jù)醫(yī)保部門(mén)需求，進(jìn)行需求溝通和需求的分析，明確需求的任務(wù)，完成省本級(jí)死亡服刑異常參保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)醫(yī)保部門(mén)提供的死亡人員、服刑人員的異常參保關(guān)系、不同來(lái)理，依據(jù)醫(yī)保部門(mén)提供死亡服刑比對(duì)名單，比亡服刑退休人員享受退休待遇賬目明細(xì)比亡、服刑人員異常參保關(guān)系數(shù)對(duì)數(shù)據(jù)提取的結(jié)果進(jìn)行合理統(tǒng)計(jì)結(jié)果符合業(yè)務(wù)邏輯和實(shí)際的業(yè)務(wù)情況。2數(shù)據(jù)出區(qū)提取管控服務(wù)提取申報(bào)、審核審批、據(jù)防篡改等服務(wù)。全省包含數(shù)據(jù)中臺(tái)云桌面保障服業(yè)務(wù)部門(mén)在醫(yī)保數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)分管分析運(yùn)用過(guò)程數(shù)據(jù)不出區(qū)，擬利用二期項(xiàng)目資源部署數(shù)據(jù)中臺(tái)云桌面務(wù)內(nèi)容包括：虛擬服務(wù)器及堡壘機(jī)部署、云桌面國(guó)產(chǎn)辦公軟件套件授權(quán)服務(wù)、數(shù)據(jù)快照專(zhuān)區(qū)及權(quán)限管理等。3年終結(jié)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)處理協(xié)助醫(yī)保部門(mén)完成醫(yī)保年終結(jié)轉(zhuǎn)前工作，如特殊人員在院情況監(jiān)測(cè)，強(qiáng)制出院等，并依據(jù)年度結(jié)轉(zhuǎn)政策的文利息的計(jì)算，根據(jù)財(cái)務(wù)的要求完成結(jié)轉(zhuǎn)計(jì)息相關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù)的生成全省4年終清算數(shù)據(jù)固化處理年終清算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)固化口徑確認(rèn)，因每年的年終清算政策不同，需要人工介入進(jìn)行確定數(shù)據(jù)范圍信息；年終清算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)固化服務(wù)指每年對(duì)省本級(jí)醫(yī)保上年度的數(shù)據(jù)進(jìn)行清算時(shí)，需要對(duì)納入清算的數(shù)據(jù)進(jìn)行固化，確保數(shù)據(jù)無(wú)法沖正和沖銷(xiāo)，沒(méi)有重復(fù)清全省根據(jù)實(shí)際情況對(duì)年終清算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)固化口徑范圍進(jìn)行溝固化數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。對(duì)納入清算的數(shù)據(jù)進(jìn)行5集采結(jié)余留用專(zhuān)項(xiàng)數(shù)據(jù)處理服務(wù)行需求溝通和需求的分析，明確需求的任務(wù)，完成省本級(jí)藥械集級(jí)級(jí)省本工作，對(duì)醫(yī)保部門(mén)提供的集采藥品、耗材的目錄信息進(jìn)行處理，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)其在報(bào)告期內(nèi)的使用情況，作為采目錄信息導(dǎo)入臨時(shí)中間庫(kù)，并進(jìn)行目錄信息數(shù)據(jù)規(guī)則的核對(duì)檢查，重復(fù)及異常數(shù)據(jù)剔據(jù)提取需求溝通的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和數(shù)行合理性的分析，確保統(tǒng)計(jì)結(jié)果符合業(yè)務(wù)邏6一體化公共數(shù)據(jù)對(duì)接一體化公臺(tái)對(duì)接服務(wù)辦入駐網(wǎng)上辦事大廳、APP服務(wù)事項(xiàng)入駐和適符合電子政務(wù)績(jī)效考全省7政務(wù)匯聚材料整理和目錄對(duì)接功能所涉及到的數(shù)據(jù)庫(kù)及其表名，按匯聚“應(yīng)匯盡匯”的要求，分類(lèi)標(biāo)注匯聚情況，數(shù)據(jù)表信息，按匯聚平臺(tái)的要求整理對(duì)應(yīng)的表結(jié)構(gòu)文檔，梳理表間關(guān)聯(lián)關(guān)系，按匯聚平臺(tái)要求，整理匯聚數(shù)據(jù)表情況說(shuō)明，整理數(shù)據(jù)表名理數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)、統(tǒng)，按匯聚平臺(tái)的要求，針對(duì)對(duì)應(yīng)功能進(jìn)行系統(tǒng)截圖，摘要說(shuō)明”,在政務(wù)匯聚平臺(tái)上按要求創(chuàng)建資源目錄。根據(jù)整理好的“表結(jié)構(gòu)文檔”,在政務(wù)匯聚平臺(tái)上按要求創(chuàng)建數(shù)據(jù)表。全省根據(jù)政務(wù)匯聚基于應(yīng)用場(chǎng)景的需求，分析數(shù)據(jù)字典，生成治理后的結(jié)果表數(shù)據(jù)按匯聚平臺(tái)的API按周期推送給匯聚平8國(guó)統(tǒng)報(bào)表根據(jù)全省統(tǒng)一性要求，全省服務(wù)內(nèi)容包含告可視化定制服務(wù)可視化定制服務(wù)實(shí)現(xiàn)國(guó)統(tǒng)報(bào)表的統(tǒng)一改造服務(wù)，包括國(guó)統(tǒng)報(bào)表的模板定制化服務(wù)(包括設(shè)計(jì)、配置服務(wù)、生成任務(wù)管理、任務(wù)監(jiān)測(cè)等等服務(wù)以及國(guó)統(tǒng)報(bào)表模板及報(bào)表工作區(qū)運(yùn)維服務(wù)、指標(biāo)口運(yùn)維服務(wù)，報(bào)表模板可視化設(shè)計(jì)過(guò)程應(yīng)能夠支撐各類(lèi)基本數(shù)學(xué)運(yùn)算公式和可視化支式等等類(lèi)似于基礎(chǔ)在線(xiàn)EXCEL的綜合服務(wù)能力。局、XX省醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，新增相關(guān)國(guó)統(tǒng)和省統(tǒng)報(bào)表，以及對(duì)原有國(guó)統(tǒng)、省統(tǒng)報(bào)表樣式、統(tǒng)計(jì)口務(wù)，對(duì)數(shù)據(jù)生成任務(wù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確生成。9省統(tǒng)報(bào)表可視化定制服務(wù)全省省級(jí)基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)化定制服務(wù)實(shí)現(xiàn)省級(jí)基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)報(bào)告統(tǒng)一可視化設(shè)運(yùn)行監(jiān)測(cè)報(bào)告的報(bào)告系的無(wú)縫接口接入與成的任務(wù)管理服務(wù)和全省能夠支撐各類(lèi)格式調(diào)整、嵌套表格、字體、于基礎(chǔ)在線(xiàn)WORD的基統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑及指標(biāo)可視化優(yōu)化調(diào)整服務(wù)醫(yī)療保障決策子系統(tǒng)優(yōu)化調(diào)整涉及醫(yī)保待遇分析、支付方式分析、藥耗模型分析、病種分析、監(jiān)管分析功能根據(jù)業(yè)務(wù)科室要求，持續(xù)提供多維數(shù)據(jù)分析服務(wù)，并對(duì)通用性的分析指標(biāo)調(diào)整改為以可視化方式從指標(biāo)中心調(diào)用，定義相關(guān)口徑、腳本、釋義。全省運(yùn)行監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)優(yōu)化調(diào)整信息平臺(tái)一期建設(shè)的保情況監(jiān)測(cè)大屏、定點(diǎn)單病種分析監(jiān)測(cè)大屏、門(mén)診慢特病監(jiān)測(cè)大屏、全省醫(yī)療救助分析監(jiān)測(cè)大屏、等級(jí)醫(yī)院行為分析監(jiān)測(cè)大屏、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本指標(biāo)分析監(jiān)測(cè)大屏、輿情監(jiān)測(cè)分屏提供相應(yīng)服務(wù)：1、需按照指標(biāo)可視化管理要求，數(shù)據(jù)口徑從指標(biāo)中心調(diào)用，定義相關(guān)口徑、腳本、釋義，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、口徑統(tǒng)一；2、優(yōu)化監(jiān)測(cè)大屏頁(yè)面功能，確保功能可用、運(yùn)行穩(wěn)定?；疬\(yùn)行審計(jì)子系統(tǒng)優(yōu)化調(diào)整涉及基金運(yùn)行審計(jì)子系統(tǒng)所需的統(tǒng)計(jì)分析視化方式從指標(biāo)中心調(diào)用，統(tǒng)一定義相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表的統(tǒng)計(jì)口徑、數(shù)據(jù)抽取腳本以及釋義說(shuō)明，并根據(jù)相關(guān)政策要求，實(shí)時(shí)同步更新相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表全省月對(duì)賬、涉及省級(jí)和聯(lián)網(wǎng)相關(guān)所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)項(xiàng)改為以可視化方式從指標(biāo)級(jí)級(jí)省本結(jié)算、支付相關(guān)報(bào)表(含異地報(bào)表)中心調(diào)用，并在相應(yīng)報(bào)指標(biāo)庫(kù)調(diào)用的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)名、數(shù)據(jù)口徑和鉤稽關(guān)系。數(shù)據(jù)中臺(tái)分析專(zhuān)題數(shù)據(jù)庫(kù)重構(gòu)服務(wù)繳費(fèi)分析數(shù)據(jù)庫(kù)重構(gòu)服務(wù)析和治理，提取關(guān)聯(lián)項(xiàng)、歸并近似項(xiàng)、合并重復(fù)項(xiàng)等措施，建立分層庫(kù)表等方式，形成用戶(hù)易理解表間關(guān)系，用查詢(xún)使用的指標(biāo)庫(kù)表結(jié)構(gòu)，并有效提升數(shù)據(jù)查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、分析的速度和效率。全省面向醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)務(wù)全省一體化數(shù)據(jù)庫(kù)重構(gòu)服務(wù)全省面向藥品購(gòu)、銷(xiāo)售監(jiān)管一體化數(shù)據(jù)庫(kù)重構(gòu)服務(wù)全省專(zhuān)項(xiàng)數(shù)據(jù)定制可視藥品靈活查詢(xún)分析與可視化通過(guò)靈活查詢(xún)分析或圖表可視化方式提供，全省務(wù)服務(wù)名分析、區(qū)域排名分析、藥品的區(qū)域態(tài)勢(shì)可視化分析、藥品的機(jī)構(gòu)可視化態(tài)勢(shì)分析等等查詢(xún)分析與可視化服務(wù)通過(guò)靈活查詢(xún)分析或圖表可視化方式提供，名分析、區(qū)域排名分析、耗材的區(qū)域態(tài)勢(shì)可視化分析、耗材的機(jī)構(gòu)可視化態(tài)勢(shì)分析等等全省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目靈活查詢(xún)分析與可視化服務(wù)通過(guò)靈活查詢(xún)分析或圖表可視化方式提供，包含：按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)排名分析、區(qū)域排名分析、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的區(qū)域態(tài)勢(shì)可視化分析、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的等等相關(guān)服務(wù)。全省構(gòu)維度橫向縱向分析可視化服務(wù)通過(guò)層級(jí)下鉆查詢(xún)或可視化方式提供，包含：地域或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類(lèi)藥品、耗材、服務(wù)項(xiàng)目的使用情況分析和態(tài)勢(shì)分析，并能夠提全省析服務(wù)內(nèi)容稽查定制專(zhuān)區(qū)可視化靈活查詢(xún)分析支撐服務(wù)析服務(wù)作為整個(gè)稽查需要能夠支持通過(guò)基于基金監(jiān)管條件下的多維組合條件分析、多維組合條件嵌套分析等等服務(wù)能力，提供數(shù)并可以結(jié)合具體業(yè)務(wù)需求進(jìn)行分級(jí)授權(quán)支優(yōu)化建議與相關(guān)聯(lián)調(diào)能夠無(wú)縫與快照服務(wù)、數(shù)據(jù)標(biāo)注服務(wù)等進(jìn)行全省稽查定制專(zhuān)區(qū)高級(jí)查詢(xún)分析支撐服務(wù)置服務(wù)(包含實(shí)現(xiàn)智能匹配區(qū)域情況，結(jié)合專(zhuān)區(qū)權(quán)限，智能提示語(yǔ)法、提示字段名、表名等等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)句語(yǔ)法高亮，能夠靈活查詢(xún)指定專(zhuān)區(qū)權(quán)限范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)),專(zhuān)區(qū)日常授全省務(wù)等稽查數(shù)據(jù)快照多級(jí)篩查與接口服務(wù)結(jié)合數(shù)據(jù)快照存儲(chǔ)需求和標(biāo)注需求進(jìn)行充分溝通，提供數(shù)據(jù)快照緩存服務(wù)、數(shù)據(jù)快照的二次篩查分析服務(wù)、數(shù)據(jù)快照標(biāo)注、數(shù)據(jù)快照的管控?cái)?shù)據(jù)通道接口全省線(xiàn)下分析疑點(diǎn)數(shù)據(jù)清單上傳分析模塊將原線(xiàn)下分析的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)以文件方式上傳并進(jìn)行單據(jù)匹配、校列的提取標(biāo)注，擴(kuò)展、存儲(chǔ)服務(wù)。全省疑點(diǎn)數(shù)據(jù)審核模塊將疑點(diǎn)數(shù)據(jù)推送至線(xiàn)上審核模塊，關(guān)聯(lián)匹配審核模塊明細(xì)數(shù)據(jù)，并進(jìn)入審核扣款流程。全省稽查定制化分析結(jié)果統(tǒng)計(jì)、標(biāo)注、處理服務(wù)結(jié)合稽查日常對(duì)分析結(jié)果的標(biāo)注、統(tǒng)計(jì)、基礎(chǔ)運(yùn)算等不同的日常具體需求，進(jìn)行可視化支撐服務(wù)，包括對(duì)基金監(jiān)管篩查結(jié)果進(jìn)行可視區(qū)域統(tǒng)計(jì)運(yùn)算以及單據(jù)去重運(yùn)算統(tǒng)計(jì)服務(wù)以及結(jié)果標(biāo)注等等全省二次分析統(tǒng)計(jì)處理服務(wù)，具備排序、刪除、統(tǒng)計(jì)、標(biāo)識(shí)、函數(shù)等類(lèi)Excel基礎(chǔ)服務(wù)能力。稽查單據(jù)關(guān)聯(lián)性分析服務(wù)結(jié)合稽查日常單據(jù)關(guān)聯(lián)分析具體要求，進(jìn)行溝通和需求分析，充分了解日常單據(jù)關(guān)聯(lián)性分析任務(wù)和性能的要求，構(gòu)建單據(jù)的智能組合查詢(xún)分析與優(yōu)化服務(wù)，包括提供單據(jù)間項(xiàng)目分析，單據(jù)追溯，單據(jù)匹配組合分析與支全省按稽查對(duì)象進(jìn)行聚合分析根據(jù)不同對(duì)象(包括但不限于就診ID、個(gè)人編目前可視化具體字段組合條件的關(guān)聯(lián)性聚象以可視化的方式進(jìn)具體支撐服務(wù)能力應(yīng)能結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)需求進(jìn)行全省省級(jí)部門(mén)靈活查詢(xún)定制服務(wù)結(jié)合省級(jí)各部門(mén)具體需求，進(jìn)行需求溝通和需求的分析，明確需求全省的任務(wù)，日常實(shí)際業(yè)務(wù)對(duì)靈活查詢(xún)的功能需求，進(jìn)行定制6個(gè)專(zhuān)用靈活查詢(xún)服務(wù)功能，并結(jié)合業(yè)務(wù)靈活需求對(duì)化需求進(jìn)行定制與配稽查專(zhuān)項(xiàng)數(shù)據(jù)定向輸出服務(wù)結(jié)合省級(jí)稽查日常分析數(shù)據(jù)結(jié)果需要定向輸出情況，即時(shí)構(gòu)建各種不同的專(zhuān)項(xiàng)數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)定向輸出服務(wù)，包括視化或靈活查詢(xún)庫(kù)方式輸出到指定區(qū)域或指定人員的定向輸出和授權(quán)的服務(wù)全省醫(yī)保和耗材招采數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)協(xié)助XX省藥械聯(lián)合采采購(gòu)前期數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)分析、輸出相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告；協(xié)助XX省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心進(jìn)行招采、交易和綜合監(jiān)管數(shù)據(jù)整合、根據(jù)要求輸出月度、半年度和月度數(shù)據(jù)報(bào)告；協(xié)助XX省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心根全省辦、天津聯(lián)采辦、省際聯(lián)盟以及其他相關(guān)單位要求，輸出相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告。基金財(cái)務(wù)和運(yùn)行審計(jì)類(lèi)數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)基金財(cái)務(wù)子系統(tǒng)需上數(shù)據(jù)范圍經(jīng)過(guò)相關(guān)業(yè)務(wù)處理審批通過(guò)后，提供上傳數(shù)據(jù)服務(wù)，協(xié)助完成相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)上子系統(tǒng)根據(jù)指標(biāo)中心所提供的最新統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表指標(biāo)和口徑，按照數(shù)據(jù)抽取腳本，參照釋義說(shuō)明，提供審計(jì)相關(guān)報(bào)表的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)服務(wù)，保障基金運(yùn)行審計(jì)子系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表數(shù)據(jù)及時(shí)更新、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)展示。最終數(shù)據(jù)展示在基金審計(jì)子系統(tǒng)上，按照統(tǒng)一指標(biāo)口徑實(shí)時(shí)進(jìn)行全省智能審核專(zhuān)項(xiàng)定制分析服務(wù)事后分析服務(wù)分析任務(wù)調(diào)度管理，定期優(yōu)化調(diào)整事后分析調(diào)度任務(wù)，及時(shí)跟蹤每全省天調(diào)度任務(wù)情況，對(duì)運(yùn)行異常的調(diào)度任務(wù)進(jìn)行分析，排除存在的故障，保障日常的分析任務(wù)能夠按時(shí)正確執(zhí)行事后專(zhuān)項(xiàng)分析服務(wù)【醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用專(zhuān)項(xiàng)分析服務(wù)】通過(guò)統(tǒng)計(jì)時(shí)間、統(tǒng)籌區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、醫(yī)院等級(jí)、險(xiǎn)種、就醫(yī)類(lèi)型、人員類(lèi)型、支付地點(diǎn)類(lèi)型等維度，分析醫(yī)支付、自費(fèi)費(fèi)用、就診人數(shù)、就診人次、平均住院天數(shù)、人頭人次比構(gòu)、科室、醫(yī)生，定期形成異常費(fèi)用數(shù)據(jù)，提供給稽核人員進(jìn)行日【醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)分析服務(wù)】構(gòu)等級(jí)、統(tǒng)籌區(qū)、醫(yī)療類(lèi)別、支付地點(diǎn)類(lèi)型等維度，分析數(shù)量、就診人次、次均數(shù)量、次均全省查取數(shù)分析服省本級(jí)全覆蓋查、專(zhuān)項(xiàng)檢查數(shù)生、收費(fèi)項(xiàng)目、品等維度分析各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用情況，按照醫(yī)院收治病人的特點(diǎn)，針對(duì)性的配置相關(guān)的疑點(diǎn)篩查規(guī)則，提供疑點(diǎn)分析費(fèi)用、醫(yī)療總費(fèi)用、自費(fèi)金額等異常的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，支持按醫(yī)療監(jiān)控場(chǎng)景，提供給事后分析人員，幫助分析人員快速鎖定異常收費(fèi)項(xiàng)目?！静》N收費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)分析服務(wù)】通過(guò)統(tǒng)計(jì)時(shí)間、統(tǒng)籌區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、機(jī)構(gòu)等級(jí)、機(jī)構(gòu)類(lèi)型、險(xiǎn)種、病種類(lèi)型等維度，構(gòu)藥品費(fèi)、人均藥品費(fèi)、次均藥品費(fèi)、耗材費(fèi)、人均耗材費(fèi)、檢測(cè)檢驗(yàn)費(fèi)等分析異常的病種收費(fèi)，提供給事后分析人員，幫助分析人員快速鎖定異常收費(fèi)病種?！咎厥忾T(mén)診費(fèi)用專(zhuān)項(xiàng)分析服務(wù)】通過(guò)統(tǒng)計(jì)時(shí)間、統(tǒng)籌區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、機(jī)構(gòu)等級(jí)、特殊病種編別等維度，分析醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌基金、個(gè)賬支出、人均費(fèi)用、次均費(fèi)用增長(zhǎng)等分析特殊病種異常指標(biāo)，提供給事后分析人員，幫助分析人員快速鎖定增長(zhǎng)異【參保人就醫(yī)行為專(zhuān)項(xiàng)分析服務(wù)】通過(guò)統(tǒng)計(jì)時(shí)間、機(jī)構(gòu)等險(xiǎn)種、支付地點(diǎn)類(lèi)別等維度，分析參保人的醫(yī)療總費(fèi)用、醫(yī)保費(fèi)用、跨區(qū)就診次數(shù)、藥品使用量、疾病數(shù)量、異常結(jié)算時(shí)間分析參保人就診行為，提供異常指標(biāo)設(shè)置，提供給事后分析人員，幫助分析人員快速鎖定異常參保人就醫(yī)行為?；榻Y(jié)果分析服務(wù)全省則導(dǎo)入飛檢扣款數(shù)據(jù)，生成飛檢結(jié)果多維統(tǒng)計(jì)結(jié)果。處理狀態(tài)、醫(yī)療類(lèi)別、就診流水號(hào)、險(xiǎn)種類(lèi)提供靈活多樣分析數(shù)據(jù)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目編碼、醫(yī)療費(fèi)用、總?cè)舜螖?shù)、統(tǒng)籌次均費(fèi)用、扣款人次數(shù)等，幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)門(mén)診稽查發(fā)現(xiàn)的全省析服務(wù)，統(tǒng)計(jì)時(shí)間、統(tǒng)籌區(qū)、收費(fèi)類(lèi)別、處理狀態(tài)、醫(yī)療類(lèi)別、就診流水號(hào)、險(xiǎn)種類(lèi)型、違規(guī)類(lèi)型等維度，提供靈活多樣的分析數(shù)據(jù)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目編碼、醫(yī)療費(fèi)用、總?cè)舜螖?shù)、統(tǒng)籌次均費(fèi)用、扣款人次數(shù)等，幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)住全省院稽查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)內(nèi)容。析服務(wù)，通過(guò)統(tǒng)籌區(qū)、險(xiǎn)種、支付地點(diǎn)類(lèi)別、支付方式、機(jī)構(gòu)等級(jí)、維度，提供靈活多樣的分析數(shù)據(jù)，如病種名稱(chēng)、例數(shù)占比、例數(shù)占比同比、病種結(jié)算費(fèi)用、病種平均結(jié)算費(fèi)用、費(fèi)用占比、費(fèi)用占比環(huán)比、扣款金額、扣款原因等，幫助定點(diǎn)醫(yī)病種情況。全省稽查情況分析，根據(jù)省本級(jí)稽查科室需求，按月、季度、年提供省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽查級(jí)價(jià)、數(shù)量、醫(yī)保費(fèi)用、全省自付比例、特賬類(lèi)型、規(guī)問(wèn)題，指導(dǎo)事中審核規(guī)則完善。按月、按季度、按年、過(guò)統(tǒng)計(jì)時(shí)間、統(tǒng)籌區(qū)、度，提供靈活多樣的指標(biāo)數(shù)據(jù)。全省(1)服務(wù)商需承諾中標(biāo)后15個(gè)日歷日內(nèi)為采購(gòu)人提供技術(shù)服務(wù)的項(xiàng)目服明細(xì)表，如下表所示。考核滿(mǎn)分為100分；每月度考核得90分以上(含90分)扣1分，則扣除當(dāng)期服務(wù)費(fèi)用0.5%;考核得60分≤得分<80分，考核分?jǐn)?shù)每扣周期考核平均分到達(dá)90分以上(含90分)的，最終技術(shù)服務(wù)費(fèi)用按100%(30分)工作(4分)動(dòng)態(tài)維護(hù)監(jiān)測(cè)表),發(fā)生如下情況時(shí)應(yīng)及項(xiàng)得0.5分：前3個(gè)月發(fā)生醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)存在有效協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量差距≥1%;全省編碼應(yīng)用監(jiān)測(cè)對(duì)全省編碼應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月提供監(jiān)測(cè)報(bào)表，發(fā)生如下情況時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)業(yè)主處置，每完成一項(xiàng)得0.5分：(1)當(dāng)月費(fèi)用明細(xì)表藥品代碼非標(biāo)率高于1%;(2)當(dāng)月費(fèi)用明細(xì)表醫(yī)用耗材代碼非標(biāo)率高于1%;(3)當(dāng)月費(fèi)用明細(xì)表醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目代碼非標(biāo)率高于1%;(4)其他編碼非標(biāo)率高于(5)結(jié)算清單數(shù)量核查：考核月份的上月國(guó)家歸集結(jié)算清單數(shù)據(jù)量低于該月住院結(jié)算人次90%;(6)結(jié)算清單質(zhì)量核查。抽查國(guó)家平臺(tái)歸集的結(jié)算清3(17分)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)對(duì)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月提供監(jiān)測(cè)報(bào)表，發(fā)生如下情況時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)業(yè)主處置，每完成一項(xiàng)得0.4分。2(如身份證號(hào)碼是否規(guī)范等),合規(guī)數(shù)據(jù)低于98%。低于98%。(3)醫(yī)保區(qū)劃一致性比對(duì)(4)數(shù)據(jù)字典一致性比對(duì)(data_dic_type_a數(shù)據(jù)字核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)置，每完成一項(xiàng)得0.5分。(emp_insu_d)考核?？己朔绞剑?jiǎn)挝粎⒈Ｐ畔⑴c單位基礎(chǔ)信息關(guān)聯(lián)，參保單位信息匹配度98%以下。核方式：人員參保信息、參保歷史信息與人員基礎(chǔ)信息關(guān)聯(lián)，人員基礎(chǔ)信息匹配度98%以下。查。地方上報(bào)本地參保歷史信息表數(shù)據(jù)量，與國(guó)家平臺(tái)歸集的參保歷史信息數(shù)據(jù)量 率低于98%。(7)個(gè)人結(jié)算信息(SETL_D)(FEE_LIST_D)一致性核查?？偨痤~和費(fèi)用明細(xì)信息的合年1月1日之后的)(8)機(jī)構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)量【定點(diǎn)(CLR_PROC_FUND_D)、定點(diǎn)傳率低于98%。(9)靈活報(bào)銷(xiāo)登記信息表活報(bào)銷(xiāo)登記信息表數(shù)據(jù)量，(SETL_D)與待遇結(jié)算基金一致性核查?？己朔绞剑簩?duì)國(guó)家平臺(tái)歸集的各地個(gè)人結(jié)個(gè)人賬戶(hù)支出)和基金分項(xiàng)表的基金支付金額之和進(jìn)行對(duì)比，一致性高于98%。(結(jié)算時(shí)間為20XX年1月1日之后的)(11)門(mén)慢門(mén)特登記信息表查。地方上報(bào)本地門(mén)慢門(mén)特登記信息表數(shù)據(jù)量，與國(guó)家平臺(tái)歸集的數(shù)據(jù)量進(jìn)行比對(duì)，上傳率低于98%。(12)生育津貼核定信息表(MATN_ALWN_CRTF_D)數(shù)據(jù)量核查。地方上報(bào)本地生育津貼核定信息表數(shù)據(jù)量，與國(guó)家平臺(tái)歸集的數(shù)據(jù)量進(jìn)行比對(duì)，上傳率低于98%。(13)所有數(shù)據(jù)存在上傳率高于100%的。綜合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)(1)基金運(yùn)行子系統(tǒng)專(zhuān)戶(hù)相關(guān)信息數(shù)據(jù)上傳是否完整，區(qū)劃，是否于次月15日前將上月數(shù)據(jù)，及時(shí)準(zhǔn)確地上傳到國(guó)家交換庫(kù)，同時(shí)覆蓋本省下轄區(qū)的全部專(zhuān)戶(hù)相關(guān)數(shù)據(jù)的得1分。(2)招采數(shù)據(jù)在新系統(tǒng)開(kāi)展新項(xiàng)目招標(biāo)工作后，完成藥品/醫(yī)用耗材招標(biāo)目錄信息表數(shù)據(jù)上傳。應(yīng)完成項(xiàng)目表、掛網(wǎng)結(jié)果信息表、交易訂單明細(xì)表、發(fā)貨表、退貨表、結(jié)算單、結(jié)算明細(xì)表、結(jié)算支付單表數(shù)據(jù)上傳，上傳完整、無(wú)誤的得1分，否則不得分。(3)智能監(jiān)管系統(tǒng)事前提醒、事中預(yù)警、事后審核數(shù)據(jù)上傳完整，數(shù)據(jù)覆蓋本轄區(qū)地市級(jí)醫(yī)保區(qū)劃涉及智能監(jiān)管系統(tǒng)事前提醒、事中預(yù)警、事后審核的監(jiān)管業(yè)務(wù)數(shù)臺(tái)數(shù)據(jù)歸集交換庫(kù)設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)》的要求，及時(shí)準(zhǔn)確地上4有數(shù)據(jù)得0.5分；按照醫(yī)保區(qū)劃維度表的地市級(jí)醫(yī)保區(qū)劃統(tǒng)計(jì)地方上傳的事前、事中、事后監(jiān)管業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)本轄區(qū)的業(yè)務(wù)覆蓋率，60%以上得0.5分。業(yè)務(wù)覆蓋率=上傳監(jiān)管業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)涉及的地市級(jí)醫(yī)保區(qū)劃數(shù)量/本(4)支付方式子系統(tǒng)機(jī)構(gòu)支結(jié)算管理數(shù)據(jù)上傳完整，數(shù)據(jù)覆蓋本轄區(qū)所有地市級(jí)醫(yī)保區(qū)劃。涉及機(jī)構(gòu)支付算法管理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，是否及時(shí)準(zhǔn)確地上傳到國(guó)家交換庫(kù)，業(yè)務(wù)庫(kù)表均