醫(yī)院明查暗訪與巡回檢查制度

醫(yī)院明查暗訪與巡回檢查制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理和監(jiān)督，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行和質(zhì)量提升。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，參考相關(guān)文件和經(jīng)驗(yàn)，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)部門、科室和崗位，以及醫(yī)院與外界的溝通與合作，全部相關(guān)人員應(yīng)遵守本制度的規(guī)定。第二章醫(yī)院明查暗訪制度第三條察訪對(duì)象和目的醫(yī)院明查暗訪的對(duì)象包含醫(yī)務(wù)人員、工作人員、藥品、設(shè)備、衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量等方面。明查暗訪的目的是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院工作中存在的問題和隱患，及時(shí)進(jìn)行整改和改進(jìn)，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和安全水平。第四條察訪程序察訪由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人或授權(quán)的工作人員負(fù)責(zé)組織和實(shí)施，察訪前需訂立察訪計(jì)劃并報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。察訪方式可采取明查（即開展公開的檢查）、暗訪（即不事先通知被察訪對(duì)象）或者兩者相結(jié)合的方式進(jìn)行。察訪時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意審核的客觀性和全面性，避開主觀偏見和不公正行為。第五條察訪內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員方面：察訪醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范性和醫(yī)療質(zhì)量；察訪醫(yī)生的診療行為是否符合相關(guān)規(guī)范，是否存在違法違規(guī)行為；察訪醫(yī)生的職業(yè)道德和患者滿意度。工作人員方面：察訪工作人員的崗位責(zé)任和工作效率；察訪工作人員的服務(wù)態(tài)度和工作紀(jì)律；察訪工作人員的合作精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作本領(lǐng)。藥品和設(shè)備方面：察訪藥品和設(shè)備的進(jìn)貨渠道和質(zhì)量保證；察訪藥品和設(shè)備的存放和使用情況；察訪藥品和設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)情況。衛(wèi)生環(huán)境方面：察訪醫(yī)院內(nèi)部的清潔情形和消毒標(biāo)準(zhǔn)；察訪醫(yī)院內(nèi)部的噪音、空氣質(zhì)量等環(huán)境指標(biāo)；察訪醫(yī)院內(nèi)部的安全設(shè)施和緊急應(yīng)急措施。醫(yī)療質(zhì)量方面：察訪病歷的填寫和管理情況；察訪醫(yī)療操作的規(guī)范和安全性；察訪醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)工作。第六條察訪結(jié)果處理察訪結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)整理察訪結(jié)果，明確問題和建議，并向被察訪對(duì)象進(jìn)行反饋。對(duì)于問題和隱患，應(yīng)當(dāng)訂立整改計(jì)劃，并依照醫(yī)院內(nèi)部的流程和規(guī)定進(jìn)行整改。對(duì)于嚴(yán)重問題和違法行為，應(yīng)當(dāng)立刻采取相應(yīng)的紀(jì)律處分和法律措施，確保問題得到徹底解決。第三章醫(yī)院巡回檢查制度第七條巡回檢查的目的和內(nèi)容巡回檢查的目的是全面了解醫(yī)院各項(xiàng)工作的進(jìn)展和存在的問題，及時(shí)提出改進(jìn)看法和措施，推動(dòng)醫(yī)院的連續(xù)發(fā)展。巡回檢查的內(nèi)容包含各部門的工作計(jì)劃和執(zhí)行情況、崗位人員的工作情況、中心設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行和維護(hù)情況等。第八條巡回檢查程序巡回檢查由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人或授權(quán)的工作人員負(fù)責(zé)組織和實(shí)施，巡回檢查前需訂立檢查計(jì)劃并報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。巡回檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分聽取被檢查部門的看法和建議，了解實(shí)際情況，做到公正、客觀、全面。第九條巡回檢查結(jié)果處理巡回檢查結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)整理檢查結(jié)果，明確問題和建議，并形成檢查報(bào)告。檢查報(bào)告應(yīng)當(dāng)送交被檢查部門，并要求其對(duì)問題和建議進(jìn)行整改并報(bào)告整改情況。被檢查部門應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行整改，并將整改情況向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。第四章附則第十條監(jiān)督與反饋醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院的明查暗訪與巡回檢查工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)明查暗訪與巡回檢查工作的監(jiān)督，及時(shí)矯正工作中的偏差和不足。醫(yī)院相關(guān)人員和單位應(yīng)樂觀搭配明查暗訪與巡回檢查工作，并對(duì)工作提出寶貴看法和建議。第十一條法律責(zé)任依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)違反本制度的行為予以相應(yīng)的紀(jì)律處分和法律懲罰。第十二條生效和修訂本制度自公布之日起生效。如需對(duì)本制度進(jìn)行修訂，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院管理層審批并依照程序進(jìn)行公告和備案。第十三條解釋權(quán)本制度由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋，如有疑問和爭(zhēng)議，可向其提出申