醫(yī)學檢驗專業(yè)知識模擬6

醫(yī)學檢驗專業(yè)知識模擬6一、單項選擇題1.

原發(fā)性膽汁性肝硬化的標志抗體是______A.抗線粒體抗體2型B.抗肝腎微粒體抗體C.抗可溶性肝抗原抗體D.抗核抗體正確答案：A[解析]原發(fā)性膽（江南博哥）汁性肝硬化的標志抗體是抗線粒體抗體2型。

2.

用于前列腺癌初篩的首選腫瘤標志物是______A.AFPB.PSAC.CEAD.CA199正確答案：B[解析]PSA為前列腺上皮細胞產生的糖蛋白，作為前列腺癌的輔助診斷項目，可用來監(jiān)測前列腺癌的療效，判斷預后。

3.

急性排斥反應的主要原因是______A.CD8T細胞/巨噬細胞B.抗ABO血型抗體或HLA-Ⅰ類分子抗體C.NK細胞D.對HLA抗原的耐受正確答案：A[解析]急性細胞排斥反應與CD8T細胞直接殺傷、巨噬細胞介導的溶細胞作用有關。

4.

患者，女性，26歲。關節(jié)腫痛1年，加重1個月。檢查發(fā)現(xiàn)患者雙手指關節(jié)屈曲畸形。實驗室檢查：HLA-B27DNA陰性，抗CCP抗體陽性。導致關節(jié)腫痛的超敏反應類型是______A.Ⅰ型超敏反應B.Ⅱ型超敏反應C.Ⅲ型超敏反應D.Ⅳ型超敏反應正確答案：C[解析]類風濕關節(jié)炎為Ⅲ型超敏反應?；颊唧w內的RF與相應靶抗原結合形成免疫復合物，沉積于關節(jié)滑膜引起關節(jié)腫痛的發(fā)生。

5.

良惡性丙種球蛋白血癥的鑒別診斷應首選______A.Ig含量測定B.骨髓涂片檢測C.血清蛋白區(qū)帶電泳D.火箭免疫電泳正確答案：A[解析]進行免疫球蛋白定量檢測，不僅有助于丙種球蛋白血癥的診斷，并對良惡性丙種球蛋白血癥的鑒別有一定幫助。一般而言，M蛋白含量的多少常可反映病情的輕重。

6.

溶血空斑試驗主要是用來檢測何種細胞的功能______A.T細胞B.B細胞C.單核細胞D.吞噬細胞正確答案：B[解析]B細胞功能的檢測通常采用反向溶血空斑試驗和酶聯(lián)免疫斑點試驗。

7.

某患者RBC3.0×1012/L，HGB75g/L，HCT0.21，此貧血患者為可能為______A.再生障礙性貧血B.腎病性貧血C.缺鐵性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：B[解析]本題考查紅細胞平均值的計算及應用，本例MCV70fl，MCH25pg，MCHC357g/L，為單純小細胞性貧血，應選B。再生障礙性貧血是正細胞性貧血，C、D項均為小細胞低色素性貧血。

8.

網織紅細胞實際上是瑞氏染色的血涂片上觀察到的哪種細胞______A.嗜堿點彩紅細胞B.有核紅細胞C.嗜多色紅細胞D.巨紅細胞正確答案：C[解析]網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，因其胞質內殘存核糖核酸等嗜堿性物質，在瑞氏染色時對染料中酸性伊紅和堿性美蘭均有親和性，表現(xiàn)為嗜多色紅細胞。

9.

鐮形紅細胞最常見于______A.HbS病B.珠蛋白生成障礙貧血C.骨髓纖維化D.缺鐵性貧血正確答案：A[解析]HbS病的紅細胞在缺氧的情況下發(fā)生變形呈鐮刀狀或月牙形，即為鐮形紅細胞；珠蛋白生成障礙貧血、缺鐵性貧血的紅細胞多為小細胞、低色素改變；骨髓纖維化可有淚滴形紅細胞。

10.

正常成人晝夜尿量為______A.1000～1500mLB.1000～2000mLC.1500～2500mLD.1000～2500mL正確答案：B[解析]一般情況下正常成人晝夜尿量為1000～2000mL，大量出汗、缺水時尿量減少，大量飲水、飲用濃茶及咖啡等尿量可暫時增多。

11.

下列哪種疾病腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象______A.化膿性腦膜炎B.腦膿腫C.結核性腦膜炎D.脊髓腫瘤正確答案：D[解析]一般情況下中樞神經系統(tǒng)感染時腦脊液蛋白增多，腦脊液中細胞數也會增加；脊髓腫瘤可以沒有感染，但可以因腫瘤造成腑脊液循環(huán)障礙，使腦脊液濃縮，表現(xiàn)蛋白含量很高，但細胞數量并不明顯增加，即蛋白細胞分離現(xiàn)象。

12.

精液由精子和精漿組成，其中精漿占______A.95%B.90%C.85%D.80%正確答案：A[解析]精液中精漿約占95%，是附睪、精囊、前列腺尿道球腺等分泌的混合液，是運輸精子的載體，也是營養(yǎng)精子、激發(fā)精子活力的重要物質。

13.

下列哪項不符合缺鐵性貧血的診斷______A.RBC↓、HGB↓↓B.骨髓增生活躍C.骨髓可有鐵粒幼紅細胞D.細胞外鐵(+)～(++)正確答案：D[解析]缺鐵性貧血是因缺鐵血紅蛋白合成減少，外周血以HGB下降明顯，骨髓增生活躍或明顯活躍，細胞內鐵減少，使鐵粒幼細胞減少，而正常時細胞外鐵就是(+)～(++)，缺鐵時可減少消失。所以D項不符合其診斷。

14.

慢性再障時哪項變化對診斷最重要______A.骨髓幼紅細胞減少B.巨核細胞減少C.粒細胞減少D.增生減低正確答案：B[解析]慢性再障由于骨髓呈向心性受損并可出現(xiàn)代償性造血灶，如穿刺恰遇代償性造血灶時可顯示增生活躍至明顯活躍，粒系、紅系減少不明顯，但巨核減少明顯，所以本題應選B。

15.

下列哪項對診斷慢粒最有意義______A.骨髓增生極度活躍B.白細胞明顯增多C.原始粒細胞10%D.ph染色體正確答案：D[解析]ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出率為90%～95%，在CML的整個病程中，治療緩解后，ph染色體仍持續(xù)存在。

16.

不符合急性粒-單細胞性白血病的是______A.M4是粒和單核系細胞同時增生的急性白血病B.M4可分為4個亞型，即M4a、M4b、M4c及M4EoC.原始單核細胞一定＞30%D.白血病細胞可分別具有粒系、單核系細胞的特點正確答案：C[解析]急性粒-單細胞性白血病是粒和單核系細胞同時增生，原始細胞≥30%，單核細胞20%～80%，原始單核細胞不一定＞30%。

17.

血友病患者哪項檢查結果可正常______A.PTB.APTTC.因子Ⅷ促凝活性D.BT正確答案：A[解析]血友病由于遺傳性因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ缺乏，導致內源凝血途徑障礙所引起的出血性疾病，APTT可延長。血友病A時因子Ⅷ促凝活性減低，重型血友病時BT可延長。PT是檢查外源性凝血系統(tǒng)，血友病患者可正常。

18.

骨髓檢查對多發(fā)性骨髓瘤有診斷意義的指標是______A.漿細胞5%～10%B.漿細胞＞15%C.原始漿細胞＞20%D.幼漿細胞＞30%正確答案：B[解析]典型的骨髓瘤細胞比成熟的漿細胞大，外形不規(guī)則，胞核為圓形，核染色質疏松，核偏位，有1～2個核仁，胞漿豐富、呈灰藍色或火焰狀、不透明。骨髓細胞檢查：漿細胞＞15%，并有骨髓瘤細胞是診斷指標之一。其中骨髓瘤細胞可分為小漿細胞型、幼漿細胞型、原始漿細胞型及網狀細胞型。

19.

血糖測定的參考方法是______A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.Follin-Wu法D.鄰甲苯胺法正確答案：A[解析]已糖激酶法以其高度特異性，方法靈敏、準確，干擾因素少等優(yōu)點被公認為參考方法。

20.

下列哪項屬于血漿特異酶______A.脂肪酶B.轉氨酶C.膽堿酯酶D.淀粉酶正確答案：C[解析]根據酶的來源可將血清酶分為血漿特異酶和非血漿特異酶兩大類。一些與凝血過程有關的酶，如凝血酶原、Ⅹ因子、Ⅻ因子等，還有膽堿酯酶(CHE)、銅氧化酶、脂蛋白脂酶等都屬于血漿特異酶；非血漿特異酶可進一步分為外分泌酶和細胞酶，前者指一些外分泌器官分泌的酶如α-淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、胃蛋白酶原等，后者指存在于各組織細胞中的酶，如轉氨酶，LD、CK等。

21.

維生素B12重要的輔因子是______A.硒B.銅C.鐵D.鈷正確答案：D[解析]鈷是維生素B12重要的輔因子。人類不能利用鈷合成維生素B12主要從能合成維生素B12的動物及細菌攝取，維生素B12在人體內參與造血。

22.

在測定鈉、鉀時，哪種方法是免除了電解質排斥效應的______A.原子吸收分光光度法AASB.火焰發(fā)射分光光度法FESC.離子選擇電極法ISED.分光光度法正確答案：C[解析]電解質排斥效應：指的是血漿中固體物質部分(血脂和蛋白質)約占血漿的7%，而水相占93%，電解質都在水相中存在。直接ISE法是免除了電解質排斥效應的。

23.

反映肝纖維化為主的酶類______A.丙氨酸氨基轉移酶ALTB.γ-谷氨酰基轉移酶γ-GTC.天冬氨酸氨基轉移酶ASTD.單胺氧化酶MAO正確答案：D[解析]目前血清酶檢測按其與肝膽病變的關系分為三類：①反映肝實質細胞損傷為主的酶類，主要有丙氨酸氨基轉移酶ALT，天冬氨酸氨基轉移酶AST等；②反映膽汁淤積為主的酶類，主要有γ-谷氨酰基轉移酶γ-GT，堿性磷酸酶ALP，5-NT等；③反映肝纖維化為主的酶類，主要有單胺氧化酶MAO、β-脯氨酸羥化酶β-PH等。

24.

溶血性黃疸時膽紅素的變化主要是______A.結合膽紅素升高B.未結合膽紅素升高C.結合、未結合膽紅素均升高D.結合、未結合膽紅素均無變化正確答案：B[解析]溶血性黃疸是未結合膽紅素高度增加，結合膽紅素正常或微增。

25.

下列能將雄性菌的某些遺傳物質轉移給雌性菌的特殊結構是______A.單鞭毛B.普通菌毛C.性菌毛D.雙鞭毛正確答案：C[解析]性菌毛能將雄性菌的某些遺傳物質轉移給雌性菌，使雌性菌獲得雄性菌的某些性狀。

26.

新鮮糞便污染了食物，人食后可能感染______A.鉤蟲B.鞭蟲C.蛔蟲D.瘧原蟲正確答案：A[解析]鉤蟲可引起腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

27.

容易使外斐反應呈現(xiàn)假陽性的疾病是______A.流感B.肺結核C.變形桿菌尿路感染D.痢疾正確答案：C[解析]斑疹傷寒等立克次體與變形桿菌某些X株的菌體抗原具有共同的耐熱性多糖類屬抗原，因而臨床上常用后者代替相應的立克次體抗原進行非特異性凝集反應，作為人類或動物血清中有關抗體的檢查，這種交叉凝集試驗稱為外斐反應，用于立克次體病的輔助診斷。

28.

我國引起嬰幼兒秋冬季流行性腹瀉的病毒主要是______A.腸道病毒71型B.?？刹《綜.柯薩奇病毒D.輪狀病毒正確答案：D[解析]輪狀病毒是引起嬰幼兒急性腹瀉的主要病因。

29.

七葉苷試驗陽性的是______A.B群鏈球菌B.C群鏈球菌C.D群鏈球菌D.A群鏈球菌正確答案：C[解析]七葉苷試驗陽性用于鑒定D群鏈球菌。

30.

因抗生素使用不當，導致菌群失調性腹瀉的常見病原菌為______A.霍亂弧菌B.痢疾志賀菌C.金黃色葡萄球菌D.傷寒沙門菌正確答案：C[解析]菌群失調的常見菌類：金黃色葡萄球菌、糞腸球菌。

二、多項選擇題(本題有兩個以上的正確選項)1.

HLA分型方法有______A.血清學分型方法B.細胞學分型方法C.分子生物學分型法D.遺傳學分型方法正確答案：ABC[解析]HLA分型方法包括：血清學分型方法，細胞學分型方法，分子生物學分型方法。

2.

關于抗原抗體比例性，下列說法正確的有______A.抗原抗體分子比例合適的范圍稱為等價帶B.抗原過剩稱為前帶C.抗體過剩稱為后帶D.抗原過剩稱為后帶正確答案：AD[解析]抗原抗體的比例性是指抗原與抗體特異性結合反應時，出現(xiàn)肉眼可見結合物的量與反應物濃度的關系，只有當二者濃度比例適當時，才出現(xiàn)可見反應。以沉淀反應為例，根據所形成的沉淀物及抗原抗體的比例關系可描繪出反應曲線，曲線高峰部分是抗原抗體分子比例合適的范圍，稱為抗原抗體反應的等價帶。等價帶前后，由于抗體和抗原過量，上清液中可測出游離的抗體或抗原，形成的沉淀物少。當抗體過量時，稱為前帶，抗原過量時稱為后帶。

3.

關于嗜酸性粒細胞計數，錯誤的是______A.銀屑病減少B.腸道寄生蟲病增多C.猩紅熱增多D.腎上腺皮質功能減退時減少正確答案：AD[解析]嗜酸性粒細胞增多見于寄生蟲病、猩紅熱等、某些皮膚病等。腎上腺皮質激素可抑制骨髓向外周血釋放嗜酸性細胞，在腎上腺皮質功能減退時其抑制作用減弱，可使外周血嗜酸性粒細胞增多，由此可見本題應選A、D。

4.

尿液管型形成的必要條件包括______A.腎小管有尿液酸化能力B.尿液含有細胞C.有交替使用的腎單位D.腎小管上皮細胞分泌T-H糖蛋白正確答案：ACD[解析]尿蛋白和T-H糖蛋白是形成管型的基質，有交替使用的腎單位并且腎小管有尿液酸化能力才能使尿蛋白等物質在腎管充分濃縮、沉淀形成管型，而尿液有無細胞并不是形成管型的必要條件。

5.

急性白血病常見的臨床表現(xiàn)包括______A.出血B.發(fā)熱C.骨痛D.貧血正確答案：ABCD[解析]急性白血病是因骨髓中某一系或兩系細胞惡性增生，抑制紅細胞及血小板生成，因而病人貧血、并易出血，同時患者易感染發(fā)熱，又因白血病細胞浸潤可有骨痛。

6.

維生素B12缺乏的原因有______A.烹飪方法不當B.胃酸缺乏C.內因子缺乏D.腸道功能障礙性疾病正確答案：BCD[解析]食物中的維生素B12在胃內經胃酸和胃蛋白酶作用分離出來，然后與內因子結合形成維生素B12-內因子復合體運輸，在回腸末端吸收，一般烹飪過程不會破壞維生素B12，所以本題選B、C、D。

7.

關于乳糜微粒的敘述，下列正確的是______A.CM顆粒最大，約為500nm大小B.密度極低C.CM由小腸粘膜細胞在吸收食物脂類時合成，經乳糜導管，胸導管到血液D.主要功能為運輸外源性甘油三酯正確答案：ABCD[解析]乳糜微粒CM顆粒最大，約為500nm大小，脂類含量高達98%，蛋白質含量少于2%，因此密度極低。CM由小腸粘膜細胞在吸收食物脂類(主要是甘油三酯)時合成，經乳糜導管，胸導管到血液。主要功能為運輸外源性甘油三酯。

8.

一個理想的心肌損傷標志物除了高敏感性和高特異性外，還應該具有以下特性______

A．主要或僅存在于心肌組織，在心肌中有較高的含量，在正常血液中不存在，可反映小范圍的損傷

B．能檢測早期心肌損傷，且窗口期長

C，能估計梗死范圍大小，判斷預后

D．能評估溶栓效果正確答案：ABCD[解析]一個理想的心肌損傷標志物除了高敏感性和高特異性外，還應該具有以下特性：①主要或僅存在于心肌組織，在心肌中有較高的含量，在正常血液中不存在，可反映小范圍的損傷；②能檢測早期心肌損傷，且窗口期長；③能估計梗死范圍大小，判斷預后；④能評估溶栓效果。一致認為肌紅蛋白和CK-MB亞型是急性心肌梗死早期標志物，肌鈣蛋白是心肌損傷的確診標志物。

9.

內毒素的毒性作用有______A.致熱作用B.DICC.休克D.白細胞反應正確答案：ABCD[解析]內毒素的生物學作用包括：致熱作用、白細胞反應、內毒素血癥與休克、彌漫性血管內凝血(DIC)。

10.

關于質粒的敘述，下述正確的是______A.是細菌染色體外的遺傳物質B.能在胞漿中自行復制C.可以丟失D.不是細菌生命活動所必需的結構正確答案：ABCD[解析]質粒是細菌染色體外的DNA，攜帶有編碼某些遺傳特性的基因，能獨立于染色體進行自我復制，并非細菌生命活動不可缺少的遺傳物質，可自行丟失或消除。

三、判斷題1.

間接血凝試驗陽性結果為出現(xiàn)紅細胞凝集。正確答案：A[解析]間接血凝試驗是以紅細胞為載體的間接凝集試驗，用已知的抗原或抗體致敏紅細胞，然后與待測樣本中的抗體或抗原反應，出現(xiàn)紅細胞凝集者為陽性。

2.

免疫自穩(wěn)功能低下者易發(fā)生免疫缺陷病。正確答案：B[解析]某些情況下，自身耐受被破壞致免疫自穩(wěn)功能低下，機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應答，稱為自身免疫。

3.

貧血診斷指標中以紅細胞計數減少最主要，因此可根據紅細胞數量劃分貧血程度。正確答案：B[解析]貧血的診斷指標有RBC、HGB、HCT，其中HGB才是運輸氧氣的載體，因此血紅蛋白對貧血診斷更重要，可根據HGB劃分貧血的程度。

4.

非感染性關節(jié)炎時，關節(jié)腔積液中白細胞輕度增加，中性粒細胞＜30%。正確答案：A[解析]正常關節(jié)腔積液中白細胞很少，中性粒細胞約為20%，非感染性關節(jié)炎時，關節(jié)腔積液中以淋巴細胞增多為主。

5.

骨髓穿刺時抽吸骨髓的量最少應0.5mL，否則涂片過少，可能不利于診斷。正確答案：B[解析]骨髓穿刺時抽吸骨髓的量應0.1mL～0.2mL為宜，抽吸量過多，會造成骨髓液被稀釋，影響診斷。

6.

缺鐵性貧血骨髓中的幼紅細胞可表現(xiàn)“幼漿老核”的特點。正確答案：A[解析]因為缺鐵可影響細胞中血紅蛋白的合成，使幼紅細胞的胞質發(fā)育緩慢。

7.

病理因素下許多酶濃度會發(fā)生異常，但生理因素不會引起所測值變化。正確答案：B[解析]病理因素下許多酶濃度會發(fā)生異常，然而還有不少生理因素(如性別、年齡、進食、運動、妊娠與分娩等)也能引起所測值變化，這些變化并無臨床或病理意義。

8.

膽汁酸(負荷)耐量試驗可用于檢測肝臟對膽汁酸處理能力。正確答案：A[解析]膽汁酸(負荷)耐量試驗可用于檢測肝臟對膽汁酸處理能力，即靜脈注射一定量膽汁酸后，如其肝功能正常，則血清膽汁酸的清除快速而有效；如肝細胞有細微的病變，則能靈敏的反應出來。

9.

腦脊液檢查腦膜炎奈瑟菌時，如未能及時送檢，可將標本保存于4℃。正確答案：B[解析]腦脊液檢查腦膜炎奈瑟菌時，應保溫送檢，不可將標本保存于4℃。

10.

A群鏈球菌與金黃色葡萄球菌協(xié)同形成箭頭狀溶血，即CAMP試驗陽性。正確答案：B[解析]B群鏈球菌與金黃色葡萄球菌協(xié)同形成箭頭狀溶血，即CAMP試驗陽性。

四、填空題1.

外周血經Percoll分層液分離法離心后從上到下分為______、______、______及______層。正確答案：死細胞殘片和血小板、富單核細胞組分、富淋巴細胞組分、粒細胞和紅細胞組分。[解析]Percoll分離液法是一種連續(xù)密度梯度離心分離法。Percoll液經高速離心后可形成一個連續(xù)密度梯度，不同密度梯度的細胞將懸浮于各自不同的密度區(qū)帶，從而將密度不等的細胞分離純化，可得四個細胞層，表層為死細胞殘片和血小板，底層為粒細胞和紅細胞，中間有兩層，上層富含單核細胞，下層富含淋巴細胞。

2.

腎小球源性血尿時尿中紅細胞可呈______、______、______等異常形態(tài)。正確答案：棘形紅細胞、大紅細胞、新月形紅細胞等。[解析]紅細胞腎小球基底膜時，受到擠壓損傷，在通過各段腎小管時，又受到不同酸堿度、不斷變化的滲透壓等影響，使紅細胞大小形態(tài)等發(fā)生變化。

3.

血糖測定的參考方法是______、常規(guī)方法是______。正確答案：己糖激酶法、葡萄糖氧化酶法。[解析]測定血糖的方法主要有兩種，即化學法和酶法。化學法具有操作簡便、快速、試劑價廉等優(yōu)點，但由于干擾較大，所以仍屬不理想的方法。已糖激酶法以其高度特異性，方法靈敏、準確，干擾因素少等優(yōu)點被公認為參考方法。我國臨床檢驗中心推薦的葡萄糖氧化酶法目前已廣泛用于臨床。

4.

根據維生素的溶解性可將其分為______和______兩大類。正確答案：脂溶性維生素、水溶性維生素。[解析]根據維生素的溶解性可將其分為脂溶性維生素和水溶性維生素。脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K。水溶性維生素包括維生素B1、B2、B6、B12、PP、M、C。

5.

細菌莢膜具有______，可用于細菌分型。正確答案：抗原性。[解析]莢膜成分具有抗原特異性，可對細菌進行鑒別和分型。

6.

構成非特異性免疫的屏障結構主要有______、______和______。正確答案：皮膚與粘膜屏障、血腦屏障、胎盤屏障。[解析]非特異性免疫主要由組織屏障、免疫細胞和免疫分子等組成。其中屏障結構包括皮膚與粘膜屏障、血腦屏障和胎盤屏障。

五、名詞解釋1.

autoimmunedisease正確答案：autoimmunedisease：即自身免疫病，當A身免疫超越了生理限度，對自身組織和器官造成病理損傷和功能障礙并引起臨床癥狀時，稱之為自身免疫病。

2.

中性粒細胞核左移正確答案：中性粒細胞核左移：外周血中桿狀核粒細胞增多，超過5%，甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞。

3.

粒紅比值正確答案：粒紅比值(G/E)：各階段粒細胞百分數的和與各階段有核紅細胞百分數