2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.簡(jiǎn)述水腫的基本病理變化。2.白虎加桂枝湯主治痹病中（）型；尪痹的治療原則是（）、（）；在濕勝痹病治療中，應(yīng)用滲濕化濁的同時(shí)，應(yīng)佐以（）之品，使脾旺能勝濕，氣足而無(wú)（）。3.嘔吐一證當(dāng)詳辨（）。4.肺氣虛型虛喘治則是（），方用（）合玉屏風(fēng)散。5.癃閉的辨證要點(diǎn)主要包括哪兩方面？6.便秘是指大便（），排便間隔時(shí)間（）或（），但排出困難的病證。7.“瀉南方，補(bǔ)北方”8.清心安神，滋陰清熱是下列哪型遺精病的治法（）A、濕熱下注，熱擾精室B、腎虛滑脫，精關(guān)不固C、勞傷心脾，氣不攝精D、君相火動(dòng)，心腎不交9.在水腫發(fā)病之中是以（）為本，以（）為標(biāo)，而以（）為制水之臟。10.敘述內(nèi)傷發(fā)熱實(shí)證的證治。11.何謂肺癰？其臨床特征是什么？12.實(shí)喘風(fēng)寒閉肺型的治療主方是（）。A、杏蘇散B、射干麻黃湯C、小青龍湯D、麻黃湯13.下列哪項(xiàng)不符合陰黃的臨床特征（）A、身目俱黃B、黃色晦暗C、納少脘悶D、發(fā)熱口渴14.患者劉某，男性，38歲，冬季哮病發(fā)作，證見(jiàn)喘哮甚劇，惡寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脈弦緩有力，體無(wú)虛象，治用何藥？（）A、射干麻黃湯B、紫金丹C、蘇子降氣湯D、小青龍湯15.感冒的發(fā)生，以（）、（）季節(jié)為多見(jiàn)。16.下列哪項(xiàng)不是痙病的證候特征？（）A、項(xiàng)背強(qiáng)直B、四肢抽搐C、意識(shí)喪失D、角弓反張E、以上都不是17.簡(jiǎn)述中風(fēng)的治療原則。18.下列癥狀對(duì)胃痛和脅痛的鑒別診斷最具價(jià)值者為（）。A、疼痛的性質(zhì)B、疼痛的部位C、疼痛的持續(xù)時(shí)間D、疼痛的誘因E、疼痛的兼證19.試述紫斑的辨證及治療。20.患者全身浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)。此屬水腫何型（）A、風(fēng)水泛濫B、濕毒浸淫C、水濕浸漬D、濕熱壅盛21.治療風(fēng)陽(yáng)上擾的主方為（）。A、左歸丸B、歸脾湯C、通竅活血湯D、天麻鉤藤飲22.下列實(shí)喘的特征哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快B、咳吐膿痰C、呼吸氣粗伴痰鳴咳嗽D、脈象有力23.談?wù)勍滤岬谋孀C及治療。24.痿病的病因病機(jī)是什么？25.試論風(fēng)熱感冒的主證、治則及代表方藥。26.積聚的病位在（）A、肺脾B、肝脾C、脾腎D、肝腎27.濕熱痢的治則為（），調(diào)氣行血，代表方劑為（）。28.水腫濕毒浸淫型的治則是（）。A、分利濕熱B、宣肺解毒，利濕消腫C、散風(fēng)清熱，宣肺行水D、健脾化濕，通陽(yáng)利水29.對(duì)于胃脘痛的治療，何為臨床常用之法（）A、理氣和胃止痛B、活血理氣止痛C、消食化積止痛D、清熱瀉火止痛30.如何鑒別肺脹與喘證？31.臍中痛不可忍，喜溫喜按，手足厥逆，脈微欲絕。其病機(jī)為（）A、陰寒內(nèi)盛，外寒入侵B、下焦受寒，厥陽(yáng)之氣失于疏泄C、中陽(yáng)不足，寒凝氣滯D、腎陽(yáng)不足，寒邪內(nèi)侵32.五心煩熱，午后潮熱，多見(jiàn)于（）。A、氣虛發(fā)熱B、血虛發(fā)熱C、肝郁發(fā)熱D、陰虛發(fā)熱E、濕郁發(fā)熱33.氣虛發(fā)熱的治則為（）。A、滋陰清熱B、益氣健脾，甘溫除熱C、清熱解毒D、活血化瘀E、清熱利濕34.痿病的診斷依據(jù)是什么？35.水腫之發(fā)病，是以（）為本，以（）為標(biāo)，以（）為制水之臟。36.簡(jiǎn)述心悸與胸痹心痛的鑒別要點(diǎn)。37.中風(fēng)與癇證、厥證的異同點(diǎn)是什么？38.胃痛與（）的關(guān)系最為密切。39.下列何項(xiàng)為嘔吐痰飲內(nèi)阻證型之臨床特征（）A、脘痞厭食，吞酸噯腐B、發(fā)病急，伴表證C、嘔吐泛酸，伴脅痛，抑郁善怒D、嘔吐痰涎，胃脘部漉漉有聲40.治療水腫水濕浸漬型的主方是（）。A、實(shí)脾飲B、真武湯C、五皮散合胃苓湯D、越婢加術(shù)湯E、疏鑿飲子41.郁病是由（）、（）而至心情抑郁、（）、（）、（）或易怒欲哭，或（）等證為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證。42.氣郁發(fā)熱的特點(diǎn)是發(fā)熱多為（）或（），熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏。43.內(nèi)傷咳嗽應(yīng)防（），須從（）著手。44.談?wù)勸]的辨證要點(diǎn)。45.某男，24歲，脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞尤甚，伴有頭暈?zāi)垦?，心中煩熱，口干，舌紅少苔，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)。治療方劑首選（）。A、芍藥甘草湯B、化肝煎C、丹梔逍遙散D、一貫煎E、柴胡疏肝散46.項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐無(wú)力，頭暈?zāi)垦?，面色潮紅，五心煩熱，舌質(zhì)紅，少苔或剝苔，脈細(xì)數(shù)。方用（）。A、六味地黃丸B、大定風(fēng)珠C、麥門(mén)冬湯D、玉女煎47.肺癆的治療原則是（）A、滋陰潤(rùn)肺B、滋陰降火C、益氣養(yǎng)陰D、補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲(chóng)48.肺脹與喘證應(yīng)如何鑒別？49.試述腹痛的病因病機(jī)。50.明代醫(yī)家（）將咳嗽分為（）、（）兩大類(lèi)。51.心跳急劇，驚慌不安，不能自主是哪一種疾病的主要表現(xiàn)？（）A、胸痹心痛B、奔豚C、心悸D、卑惵52.熱勢(shì)或高或低，常于勞累后發(fā)作或加重，多見(jiàn)于（）。A、氣虛發(fā)熱B、血虛發(fā)熱C、肝郁發(fā)熱D、陰虛發(fā)熱E、濕郁發(fā)熱53.哮證的病理因素以（）為主。A、外邪B、寒邪C、痰邪D、瘀血54.關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌質(zhì)紅少津，脈弦數(shù)者，最佳方是（）。A、白虎桂枝湯B、犀角散C、宣痹湯D、二妙散E、桂枝芍藥知母湯55.血證的共同病機(jī)可歸納為火熱薰灼，（）及氣虛不攝，（）兩類(lèi)。56.熱哮的治則是（）、（），方劑是（）。57.試述中風(fēng)中臟腑閉證的主要表現(xiàn)及證治。58.血證的治療原則是什么？59.白虎加桂枝湯主治痹病中的哪一證型？（）A、行痹B、痛痹C、熱痹D、尪痹60.水腫與傷陰并見(jiàn)，可用（）以滋陰利水。61.癃閉尿路阻塞型的主方是（）。A、代抵擋丸B、血府逐瘀湯C、少腹逐瘀湯D、補(bǔ)中益氣湯E、金匱腎氣丸62.突然嘔吐，伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，苔白膩，脈濡緩。其治療首選方應(yīng)是：（）A、香蘇散B、二陳湯C、平胃散D、藿香正氣散63.陰寒積滯型便秘稱(chēng)為（）。A、實(shí)秘B、冷秘C、虛秘D、熱秘E、陰秘64.肺脹的病變與脾、腎、心的關(guān)系是什么？65.腎陽(yáng)虛衰泄瀉的特征為（）。A、每因抑郁惱怒或情緒緊張而誘發(fā)B、黎明之前腹痛腸鳴而瀉，瀉后則安C、大便時(shí)溏時(shí)瀉，反復(fù)發(fā)作D、瀉下清稀如水，有時(shí)如鶩溏66.張某，女，54歲。近1月來(lái)常有饑餓感，飯量明顯增加，但體重反而下降5公斤，伴煩熱口渴，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)有力。治療主方應(yīng)該是（）。A、白虎加人參湯B、小承氣湯C、金匱腎氣丸D、沙參麥冬湯E、玉女煎67.痰火擾心型狂病的最佳治則是（）。A、滋陰降火，安神定志B、鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火C、理氣解郁，化痰開(kāi)竅D、益氣鎮(zhèn)驚，安神定志E、清瀉肝火，化痰開(kāi)竅68.無(wú)論外感或內(nèi)傷所致咳嗽，均累及（）受病，為（）、（）所致。69.如何辨別痢疾屬虛屬實(shí)？70.腹痛飲食積滯型，輕證用（），重證用（）加減治療。71.《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《（）》、《（）》兩部分，共（）卷，各（）篇。72.清代王清任提出（）可致癲狂的理論。73.肺癰的病位在（）A、脾B、腎C、脾、腎D、肺74.咳嗽的主要病機(jī)是（）。75.腹痛脹滿，時(shí)輕時(shí)重，痛處不定，攻撐作痛，得噯氣、矢氣則脹痛減輕者，為（）痛。76.氣虛便秘的主證為（），（），（）。77.痢疾的病因有（）與（）之分，但兩者常相互影響，交感而發(fā)病。78.簡(jiǎn)述黃疸的主要致病因素。79.胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。此屬胃痛何型（）A、肝氣犯胃B、飲食停滯C、肝胃郁熱D、瘀血停滯80.肝郁發(fā)熱兼陰傷者，宜（）。A、疏肝解郁B、滋陰降火C、清肝瀉火D、滋陰壯水，疏肝清熱E、活血滋陰，疏肝理氣81.癃閉的分證論治如何？82.下列哪一項(xiàng)不是水腫與鼓脹的鑒別點(diǎn)？（）A、腫脹的部位B、腫脹的順序C、腹壁青筋是否暴露D、小便是否通利83.肺癆病主要在于（）為患，（）是發(fā)病關(guān)鍵。84.談?wù)匋S疸的辨證要點(diǎn)。85.低熱或潮熱，熱勢(shì)隨情緒波動(dòng)而起伏，多見(jiàn)于（）。A、氣虛發(fā)熱B、血虛發(fā)熱C、肝郁發(fā)熱D、陰虛發(fā)熱E、濕郁發(fā)熱86.試述各型脅痛的證候特點(diǎn)及治法和方劑。87.如何辨別腹痛的部位？88.下列癥狀中有哪項(xiàng)不屬肺癰成癰期的主證？（）A、壯熱口渴B、汗出煩躁C、自覺(jué)喉中有腥味D、咯吐大量膿血腥臭痰89.如何理解“通則不痛”在胃痛治療中的應(yīng)用？90.積聚與痞滿的鑒別要點(diǎn)是什么？91.腎氣虛喘證的主證、治法和方劑是什么？92.癃閉的治療應(yīng)根據(jù)“（）為用”的原則，著眼于通。93.內(nèi)傷發(fā)熱應(yīng)慎用發(fā)散及苦寒瀉熱之品，其發(fā)散易耗氣傷津，苦寒則易（）。A、損傷中陽(yáng)，化燥傷陰B、益氣養(yǎng)血C、活血化瘀D、損傷脾胃E、疏肝理氣94.肺陰虧虛咳嗽的主方是（）。A、百合固金湯B、生脈飲C、麥門(mén)冬湯D、沙參麥冬湯95.簡(jiǎn)述痙證的基本治則。96.虛勞的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？97.談?wù)勑募碌谋孀C要點(diǎn)。98.根據(jù)頭痛的部位不同，配伍引經(jīng)藥以加強(qiáng)療效。若巔頂頭痛可配（）、（）引經(jīng)。99.暑濕感冒的主方是（）。A、銀翹散B、新加香薷飲C、荊防敗毒散D、參蘇飲100.簡(jiǎn)述眩暈的基本治則。第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開(kāi)合，三焦氣化不利。2.參考答案：熱痹；補(bǔ)腎散寒；滌痰化瘀；健脾益氣；頑麻3.參考答案：虛實(shí)4.參考答案：補(bǔ)肺益氣；補(bǔ)肺湯5.參考答案：癃閉的辨證要點(diǎn)主要包括細(xì)審主因和詳辨虛實(shí)兩方面。6.參考答案：秘結(jié)不通；延長(zhǎng)；雖不延長(zhǎng)7.參考答案：治療痿病時(shí)補(bǔ)腎清熱的治療大法被稱(chēng)為“瀉南方，補(bǔ)北方”。8.參考答案：D9.參考答案：腎；肺；脾10.參考答案：內(nèi)傷發(fā)熱實(shí)證分以下三型論治： （1）肝郁發(fā)熱證見(jiàn)低熱或潮熱，癥狀常隨情緒波動(dòng)而起伏，抑郁不歡，善太息，或煩躁易怒，胸脅脹滿，口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治宜疏肝理氣，清肝瀉熱。方用丹梔逍遙散。 （2）瘀血發(fā)熱證見(jiàn)午后或夜間發(fā)熱，或自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，飲水不多，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃晦暗，皮膚粗糙，甚至肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)，瘀斑，或舌質(zhì)暗，脈弦或澀。治宜活血化瘀。方用血府逐瘀湯。 （3）濕阻發(fā)熱證見(jiàn)低熱，午后明顯，熱難速已，或身熱不揚(yáng)，胸悶脘痞，身重而累，頭痛如裹，不欲飲食，惡心嘔吐，大便不爽或稀薄，舌質(zhì)紅，苔膩，脈濡或濡數(shù)。治宜芳化宣暢，除濕清熱。方用三仁湯。11.參考答案： 肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。 臨床特征發(fā)熱微惡寒，咳嗽，咯黏液痰或黏液膿性痰，痰量由少漸多，胸痛，咳時(shí)尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)而滑。12.參考答案：D13.參考答案：D14.參考答案：B15.參考答案：春；冬16.參考答案：C17.參考答案：中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主。中臟腑閉證，治當(dāng)熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅，通腑泄熱；脫證急宜救陰回陽(yáng)固脫；對(duì)內(nèi)閉外脫之證，需醒神開(kāi)竅與扶正固脫兼用?；謴?fù)期及后遺癥期，多為虛實(shí)兼夾，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血并用。18.參考答案：B19.參考答案：紫斑可分為以下三型進(jìn)行治療（1）熱盛迫血感受風(fēng)熱或火熱燥邪后，肌膚突發(fā)紫紅或青紫之斑點(diǎn)或斑塊，發(fā)熱口渴，煩躁不安，溲赤便秘，常伴有鼻衄、齒衄、尿血或便血，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)有力。治宜清熱解毒，涼血止血。方用清營(yíng)湯。（2）陰虛火旺肌膚出現(xiàn)紅紫或青紫斑點(diǎn)或斑塊，時(shí)作時(shí)止，手足心熱，潮熱盜汗，兩顴紅赤，心煩口干，常伴齒衄，鼻衄，月經(jīng)過(guò)多，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，寧絡(luò)止血。方用茜根散。（3）氣不攝血紫斑反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)久不愈，神疲乏力，食欲不振，面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。治宜補(bǔ)脾益氣，攝血止血。方用歸脾湯。20.參考答案：D21.參考答案：D22.參考答案：B23.參考答案：（1）熱證泛吐酸水，時(shí)作時(shí)止，兼見(jiàn)心煩易怒，咽干口苦，不思飲食，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治宜清肝泄火，和胃降逆。方用左金丸。 （2）寒證泛吐酸水清稀，兼見(jiàn)脘悶納呆，飲食不慎則益甚，胃脘喜暖喜按，四肢不溫，疲倦無(wú)力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈細(xì)弦。治宜溫中健脾。方用香砂六君子湯合吳茱萸湯。24.參考答案：痿病的病因病機(jī) （1）肺熱津傷，津液不布外感溫?zé)嵝岸?，上犯于肺，或病后邪熱未盡，肺津耗傷，不能布送津液濡潤(rùn)五臟，濡養(yǎng)肢體，致筋脈痿弱不用，或因五志過(guò)極，化火灼肺，肺失治節(jié)，不能通調(diào)津液以溉五臟，臟氣傷則肢體失養(yǎng)而成痿。 （2）濕熱浸淫，氣血不運(yùn)久處濕地，或涉水冒雨，外感濕邪，郁而化熱；或過(guò)食肥甘辛辣，長(zhǎng)期飲酒，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生；濕熱浸淫筋脈，氣血運(yùn)行受阻，筋脈肌肉失于濡養(yǎng)而弛緩不收，發(fā)為痿病。 （3）脾胃虧虛，精微不輸素體脾胃虛弱，或久病中氣受損，或思慮勞倦，飲食不節(jié)，損傷脾胃，導(dǎo)致氣血津液生化之源不足，不能正常輸布精微，以榮五臟、四肢、筋脈、肌肉，發(fā)為痿病。 （4）肝腎虧損，髓枯筋痿平素腎虛，或久病損腎，或房勞過(guò)度，精損難復(fù)，或勞役太過(guò)，陰精虧損，筋脈失養(yǎng)，漸成痿證。此外，脾虛濕熱不化，流注于下，久則損傷肝腎，致筋骨失養(yǎng)而成痿病。 （5）痰瘀阻絡(luò)，筋脈失養(yǎng)外傷跌仆，瘀血內(nèi)停；或久病入絡(luò)，痰瘀交結(jié)；經(jīng)脈瘀阻，氣血運(yùn)行不暢；或嗜食肥甘，過(guò)食辛辣，或長(zhǎng)期嗜酒，損傷脾胃，痰濕內(nèi)生，氣血運(yùn)行不暢，滯緩為瘀，痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)痹阻，肢體筋脈失于氣血榮養(yǎng)而成痿。25.參考答案：風(fēng)熱感冒以發(fā)熱，微惡寒，汗出不暢，頭痛，鼻塞流涕，口干而渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃粘稠為主證。治宜辛涼解表，清肺透邪。代表方劑為銀翹散。方劑組成：金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥、豆豉、牛蒡子、甘草。26.參考答案：B27.參考答案：清熱解毒；芍藥湯28.參考答案：B29.參考答案：A30.參考答案：喘證與肺脹均可出現(xiàn)喘促、呼吸困難表現(xiàn)。但喘證因邪壅于肺，宣降失司，或肺不主氣，腎失攝納而成，以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為主要表現(xiàn)，可見(jiàn)于多種急慢性疾病過(guò)程中。肺脹為多種慢性肺部疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，遷延不愈而成，臨床除喘促、呼吸困難外，尚具有咳嗽、咯痰、胸部膨滿、憋悶如塞等特征，喘促僅是肺脹的一個(gè)癥狀。喘證日久可發(fā)展為肺脹。31.參考答案：D32.參考答案：D33.參考答案：B34.參考答案：痿病的診斷依據(jù)是： （1）以下肢或上肢、一側(cè)或雙側(cè)筋脈弛緩，痿軟無(wú)力，甚至癱瘓日久，肌肉萎縮為主證。 （2）具有感受外邪與內(nèi)傷積損的病因，有緩慢起病的病史，也有突然發(fā)病者。 （3）神經(jīng)系統(tǒng)檢查肌力降低，肌肉萎縮，必要時(shí)做肌電圖、肌活檢與酶學(xué)檢查及其他相關(guān)檢查，有助于明確診斷。35.參考答案：腎；肺；脾36.參考答案：胸痹心痛證除見(jiàn)心慌不安，脈結(jié)或代外，必以心痛為主證，多呈心前區(qū)或胸骨后刺痛、悶痛，常因勞累、感寒、飽餐或情緒波動(dòng)而誘發(fā)，多呈短暫發(fā)作。但甚者心痛劇烈不止，唇甲紫紺或手足青冷至節(jié)，呼吸急促，大汗淋漓，直至?xí)炟剩∏槲：V。胸痹心痛?？膳c心悸合并出現(xiàn)。37.參考答案： 三者皆有突然昏倒、不省人事的危急癥狀。但中風(fēng)昏迷時(shí)伴見(jiàn)口眼歪斜，半身不遂，清醒后多有后遺癥。而癇證昏迷時(shí)四肢抽搐，多吐涎沫，或發(fā)出異常叫聲，醒后一如常人。厥證昏迷時(shí)多見(jiàn)面色蒼白，或四肢厥冷，無(wú)口眼歪斜，手足偏廢及四肢抽搐。38.參考答案：肝脾39.參考答案：D40.參考答案：C41.參考答案：氣機(jī)郁滯；臟腑功能失調(diào)；情緒不寧；胸部滿悶；脅肋脹痛；咽中有異物感42.參考答案：低熱；潮熱43.參考答案：宣散傷正；調(diào)護(hù)正氣44.參考答案：癃閉的辨證要點(diǎn)主要有：（1）細(xì)審主因主要依據(jù)癃閉的臨床特點(diǎn)，及兼證的不同，分別寒熱虛實(shí)，在臟在腑而進(jìn)行辨證。（2）詳辨虛實(shí)由濕熱蘊(yùn)結(jié)，濁瘀阻滯，肝郁氣滯，肺熱氣壅所致者，多屬實(shí)證；因脾氣不升，腎陽(yáng)虧虛，命門(mén)火衰，氣化不及州都者，多屬虛證。辨虛實(shí)的主要依據(jù)是若起病較急，病程較短，體質(zhì)較好，尿流窘迫，赤熱或短澀，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數(shù)者，屬于實(shí)證；若起病較緩，病程較長(zhǎng)，體質(zhì)較差，尿流無(wú)力，精神疲乏，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱者，屬于虛證。45.參考答案：D46.參考答案：B47.參考答案：D48.參考答案：肺脹為多種慢性肺部疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，遷延不愈發(fā)展而來(lái)，由肺脾腎三臟虛損，痰瘀互結(jié)，致肺氣壅滯，肺體脹滿，肺不斂降而成，以喘促、咳嗽、咳痰、胸部脹滿、憋悶如塞等為臨床特征。喘促僅是肺脹的一個(gè)癥狀，但喘證日久可致肺脾腎虛損，發(fā)展為肺脹。49.參考答案：外感寒邪外感六淫，如傷于風(fēng)寒則寒凝氣滯，經(jīng)脈受阻，不通則痛；如傷于暑熱，或寒邪不解，或濕熱壅滯，以致傳導(dǎo)失職，腑氣不通而發(fā)生腹痛。飲食不節(jié)暴飲暴食，傷及脾胃，飲食內(nèi)停；恣食肥甘、厚膩和辛辣，釀生濕熱，蘊(yùn)蓄腸胃；誤食餿腐，飲食不潔；或過(guò)食生冷，寒濕內(nèi)停等，均可損傷脾胃，阻遏脾陽(yáng)，脾失健運(yùn)，氣機(jī)失調(diào)，腑氣通降不利而發(fā)生腹痛。情志失調(diào)抑郁惱怒，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，氣滯而痛；或憂思傷脾，或肝郁克脾，肝脾不和，氣機(jī)不利，腑氣通降不順而發(fā)生腹痛；或氣滯日久，血行不暢，氣滯血瘀，或跌撲損傷，絡(luò)脈瘀阻，或腹部手術(shù)，血絡(luò)受損，均可在腹中形成瘀血，血瘀腹痛。陽(yáng)氣素虛素體脾陽(yáng)不振，或過(guò)服寒涼之品，損傷脾陽(yáng)，寒濕內(nèi)停，漸致脾陽(yáng)衰憊，氣血不足，不能溫養(yǎng)臟腑，而致腹痛；甚至久病腎陽(yáng)不足，腎失溫煦，臟腑虛寒，而成腹痛?？傊?，腹痛的成因，不外寒、熱、虛、實(shí)四端，其病機(jī)不離不通則痛，各病因之間常相互聯(lián)系，或相兼為病。50.參考答案：張景岳；外感；內(nèi)傷51.參考答案：C52.參考答案：A53.參考答案：C54.參考答案：B55.參考答案：迫血妄行；血溢脈外56.參考答案：清熱宣肺；化痰定喘；定喘湯57.參考答案：中風(fēng)中臟腑閉證的主要表現(xiàn)及證治（1）痰熱腑實(shí)證：頭痛眩暈，心煩易怒，半身不遂，口舌斜，肢體拘急，伴腹脹，便秘，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈弦滑。治宜通腑泄熱，熄風(fēng)化痰。方用桃仁承氣湯加減。（2）痰火瘀閉證：除上述閉證的癥狀外，表現(xiàn)為面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治宜熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅。方用羚羊鉤藤湯加減。（3）痰濁瘀閉證：除上述閉證的癥狀外，有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。治宜化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅。方用滌痰湯加減。58.參考答案：治火、治氣、治血為治療血證的基本原則。實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；治氣時(shí)實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣；治血?jiǎng)t根據(jù)病情的不同而采用涼血止血、化瘀止血、收斂止血等法。59.參考答案：C60.參考答案：豬苓湯61.參考答案：A62.參考答案：D63.參考答案：B64.參考答案：肺脹病變?cè)缙谠诜?，繼則影響脾、腎，后期病及于心。因肺主氣，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，主表，衛(wèi)外，故外邪從口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，或煙塵犯肺，導(dǎo)致肺氣宣降不利，上逆而為咳，升降失常則為喘，久則肺虛不能主氣。若肺病及脾，子耗母氣，脾失健運(yùn)，則可導(dǎo)致肺脾兩虛。肺為氣之主，腎為氣之根，肺腎金水相生，如金不生水，肺傷及腎，腎氣衰憊，肺不主氣，腎不納氣，則吸入困難，氣短不續(xù)，動(dòng)則益甚，日益加劇。脾腎虛弱，陽(yáng)虛陰盛，氣不化津，生痰化飲成水，水飲迫肺凌心則咳逆上氣、心悸、氣短；痰濕困脾，則納減嘔惡，脘腹脹滿，便溏；水飲溢于肌膚則為水腫、尿少；水飲停于胸脅、腹部則為胸水、腹水等；肺脾氣虛，氣不攝血，可致咳血、吐血、便血等。肺與心脈相通，肺氣輔佐心臟運(yùn)行血脈，肺虛或痰濁阻滯，肺氣郁滯，治節(jié)失職，則血行澀滯，循環(huán)不利，血瘀肺脈，血滯氣郁，病久則肺病及心，損及心之陽(yáng)氣，可見(jiàn)心悸、唇甲紫紺、頸脈動(dòng)甚、舌質(zhì)暗紫、舌下青筋顯露、脈結(jié)代等證。心主血，肝主疏泄、藏血，心脈不利，肝失疏調(diào)，血郁于肝，瘀結(jié)脅下，則致癥積。宗氣貫于心肺，心陽(yáng)根于命門(mén)真火，故肺腎虛弱，可進(jìn)一步導(dǎo)致心之陽(yáng)氣虛衰，而呈現(xiàn)喘脫危候。故其本在于肺、脾、腎、心的功能失調(diào)。65.參考答案：B66.參考答案：A67.參考答案：B68.參考答案：肺臟；肺氣不清；失于宣降69.參考答案：一般新病年少，形體壯實(shí)，腹痛拒按，里急后重，便后減輕者為實(shí)；久病年長(zhǎng)，形體虛弱，腹痛綿綿，痛而喜按，里急后重便后不減或虛坐努責(zé)者為虛。70.參考答案：保和丸；枳實(shí)導(dǎo)滯丸71.參考答案：素問(wèn)；靈樞；18；8172.參考答案：瘀血73.參考答案：D74.參考答案：肺氣不清、失于宣降、肺氣上逆75.參考答案：氣滯76.參考答案：雖有便意；臨廁努責(zé)乏力；難以排出77.參考答案：外感時(shí)邪；內(nèi)傷飲食78.參考答案：黃疸的致病因素主要有外感與內(nèi)傷兩個(gè)方面，外感多由疫毒或飲食不節(jié)，內(nèi)傷則為脾胃虛弱或宿疾引發(fā)；外因重在濕、毒，而內(nèi)因偏于虛、瘀。79.參考答案：C80.參考答案：D81.參考答案：實(shí)證 （1）膀胱濕熱小便點(diǎn)滴不通，或量少而短赤灼熱，小腹脹滿，兼見(jiàn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)的證候表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。治宜清熱利濕，通利小便。方用八正散。 （2）肺熱壅盛小便不暢或點(diǎn)滴不通，兼見(jiàn)肺熱壅盛的證候表現(xiàn)，苔薄黃，脈滑數(shù)。治宜清肺熱，利水道。方用清肺飲。 （3）肝郁氣滯小便不通，或通而不爽，兼見(jiàn)肝氣郁結(jié)的證候表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。治宜疏利氣機(jī)，通利小便。方用沉香散。 （4）尿道阻塞小便點(diǎn)滴而下，或尿細(xì)如線，甚則阻塞不通，兼見(jiàn)瘀阻氣滯的證候表現(xiàn)，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。治宜行瘀散結(jié)，通利水道。方用代抵擋丸。 虛證 （1）脾氣不升時(shí)欲小便而不得出，或量少而不爽利，兼見(jiàn)中氣下陷的證候表現(xiàn)，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，脈細(xì)弱。治宜升清降濁，化氣利尿。方用補(bǔ)中益氣湯合春澤湯。 （2）腎陽(yáng)衰憊小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無(wú)力，兼見(jiàn)腎陽(yáng)虛衰的證候表現(xiàn)，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)遲弱。治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利尿。方用《濟(jì)生》腎氣丸。82.參考答案：D83.參考答案：癆蟲(chóng)；正虛84.參考答案：黃疸的辨證要點(diǎn)（1）辨陽(yáng)黃、陰黃、急黃與虛黃：陽(yáng)黃多由濕熱所致，其色黃鮮明如橘并伴濕熱蘊(yùn)蒸的表現(xiàn)；陰黃由寒濕中阻或肝郁血瘀所致，其黃色晦暗并伴寒濕及瘀血之證。急黃由疫毒所致，起病急，色黃如金，伴熱入營(yíng)血，內(nèi)陷心包的癥狀；虛黃乃血不華色所致，其黃色較淡，同時(shí)有氣血虧虛的表現(xiàn)。（2）辨陽(yáng)黃之濕熱輕重：熱重于濕者，身目俱黃，色澤鮮明，發(fā)熱口渴，便秘，苔黃膩，脈弦數(shù)；濕重于熱者，雖身目俱黃，但色澤不如熱甚者鮮明，頭身困重，胸脘痞悶，苔白膩微黃，脈弦滑。（3）辨陰黃之寒濕與血瘀：凡因脾胃虛弱、寒濕中阻者，其黃色多晦暗不澤，或如煙薰，神疲畏寒，苔白膩，脈濡緩；而瘀血阻滯，膽汁外泄者，其色黃而晦暗，面色黧黑，舌質(zhì)紫暗，可見(jiàn)瘀斑，或見(jiàn)脅下積塊，脈弦澀。85.參考答案：C86.參考答案：各型脅痛的證候特點(diǎn)及治法和方劑 （1）肝氣郁結(jié) 主證：脅肋脹痛，走竄不定，疼痛因情志喜怒而增減，舌苔薄白，脈弦。 治法：疏肝理氣。 方劑：柴胡疏肝散。 （2）瘀血阻絡(luò) 主證：脅肋刺痛，痛有定處而拒按，入夜尤甚，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。 治法：祛瘀通絡(luò)。 方劑：旋覆花湯加味。 （3）肝經(jīng)濕熱 主證：脅痛口苦，脘腹痞悶，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。 治法：清熱利濕。 方劑：龍膽瀉肝湯。 （4）膽腑郁熱 主證：右脅灼熱疼痛，或絞痛，或脹痛，或鈍痛，或劇痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。 治法：清熱利膽。 方劑：清膽湯。 （5）肝陰不足 主證：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 治法：養(yǎng)陰柔肝。 方劑：一貫煎。87.參考答案：腹痛若在大腹疼，多為脾胃、大小腸受病；臍腹疼痛，多為蟲(chóng)積；脅腹、少腹疼痛，多為厥陰肝經(jīng)受??；小腹疼痛，多為膀胱病變。88.參考答案：D89.參考答案： “通則不痛”是治療各種痛證的常用法則。胃痛發(fā)生的基本病機(jī)在于“不通則痛”故治療胃痛應(yīng)以“通”為基本原則，即所謂“通則不痛”。但這里所言的“通”應(yīng)從廣義的角度去理解和運(yùn)用。由于導(dǎo)致“不通”的原因有寒凝、食積、氣滯、血瘀、火郁、陰虛、陽(yáng)虛等不同，故治療上決不能局限于狹義的“通”之一法，必須審證求因，辨證論法。如屬于胃痛者，散寒即所以通；屬于食滯者，消食即所以通；屬于氣滯者，理氣即所以通，屬于熱郁者，泄熱即所以通；屬于血瘀者，化瘀即所以通；屬于陰虛者，益胃養(yǎng)陰即所以通；屬于陽(yáng)弱者，溫運(yùn)脾陽(yáng)即所以通。只有結(jié)合具體病機(jī)采取相應(yīng)治法，使之絲絲入扣，才能善用“通”法。90.參考答案：痞滿以自覺(jué)腹部（特別是胃脘部）痞塞不通，脹滿難忍為特點(diǎn)，但在檢查時(shí)，無(wú)氣急、脹急之聚證表現(xiàn)，也無(wú)堅(jiān)塊之積證表現(xiàn)。91.參考答案：喘促日久，氣息短促，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，氣不得續(xù)，面青肢冷，舌淡苔薄，脈微細(xì)。 治宜補(bǔ)腎納氣。方用金匱腎氣丸合參蛤散加