西醫(yī)綜合模擬264

西醫(yī)綜合模擬264一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

急性心肌梗死后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心肌梗死后綜合征D.心（江南博哥）室壁瘤正確答案：A[解析]急性心肌梗死最常見(jiàn)的并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，總發(fā)生率可高達(dá)50%；心臟破裂少見(jiàn)；心室壁瘤主要見(jiàn)于左心室，發(fā)生率5%～20%；心肌梗死后綜合征發(fā)生率約10%。

2.

用硝酸甘油類(lèi)藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者癥狀加重的原因是A.擴(kuò)張大動(dòng)脈，降低了周?chē)獕築.擴(kuò)張靜脈，左室射血分?jǐn)?shù)增加C.擴(kuò)張靜脈，使回心血流量減少D.冠狀動(dòng)脈收縮正確答案：C[解析]硝酸甘油類(lèi)藥物的主要藥理作用是擴(kuò)張外周靜脈系統(tǒng)，增加外周靜脈床的容量，減少靜脈的回心血量，使左心室充盈量減少，從而縮小了左心室舒張末期的容積，導(dǎo)致收縮期前左心室流出道梗阻加重，心排出量減少，臨床發(fā)生意外的幾率增加。所以硝酸甘油類(lèi)藥物不宜在肥厚型梗阻性心肌病患者應(yīng)用。

3.

間質(zhì)性肺疾病最有價(jià)值的診斷手段是A.胸部X線平片B.肺功能C.肺組織活檢D.胸部CT正確答案：C[解析]胸片、胸部CT、肺功能及血清免疫學(xué)均不能明確間質(zhì)性肺疾病性質(zhì)，只有肺活檢才能最終確診間質(zhì)性肺病。

4.

慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，下列哪種病理生理變化是正確的A.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血癥B.殘氣量占肺總量百分比增加，但殘氣量絕對(duì)值不增加C.無(wú)肺泡壁血流灌注異常，所以無(wú)生理無(wú)效腔增大D.伴有換氣障礙正確答案：D[解析]①氣道不完全阻塞亦可引起阻塞性通氣功能障礙；②肺氣腫的主要肺功能改變?yōu)闅垰饬考胺慰偭吭黾樱瑲垰饬?肺總量增加；③由于肺氣腫有肺的毛細(xì)血管血管床斷裂、減少，導(dǎo)致有血液灌注異常，因肺泡及毛細(xì)血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生彌散障礙；④彌散障礙首先是低氧，嚴(yán)重者可伴二氧化碳潴留。

5.

男性，58歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意是否存在A.大葉性肺炎B.血小板減少性紫癜C.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病D.下肢深靜脈血栓形成正確答案：D[解析]呼吸困難、胸痛及咯血是肺血栓栓塞癥最多見(jiàn)癥狀，常由于下肢深靜脈血栓形成后脫離的栓子阻塞肺動(dòng)脈所致。由于它們之間有因果關(guān)系，因此值得注意。

6.

關(guān)于肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不正確A.多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化B.表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿C.腎衰竭為不可逆性D.低鈉血癥正確答案：C[解析]失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流重分布等因素，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱(chēng)功能性腎衰竭。其特征為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎卻無(wú)重要病理改變。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低。

7.

下列哪一種中毒不宜洗胃A.敵敵畏中毒B.氯化鋇中毒C.地西泮中毒D.氫氧化鈉中毒正確答案：D[解析]氫氧化鈉屬腐蝕性毒物，吞服強(qiáng)腐蝕性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，故一般不宜洗胃。

8.

急性腎炎的主要治療措施是A.對(duì)因治療B.休息和對(duì)癥治療C.抗感染治療D.使用激素和免疫制劑正確答案：B[解析]急性腎炎是由B溶血性鏈球菌感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)，治療原則是休息和對(duì)癥治療，而不是抗感染。由于本病為自限性疾病，故不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。

9.

22歲女性患者，水腫伴進(jìn)行性少尿3周，血壓165/105mmHg，血肌酐350μmol/L，血紅蛋白100g/L尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)，抗GBM抗體陽(yáng)性，診斷為急進(jìn)性腎炎。

應(yīng)立即使用下列哪種治療A.甲潑尼龍沖擊B.環(huán)磷酰胺沖擊C.強(qiáng)化血漿置換療法D.口服環(huán)磷酰胺正確答案：C[解析]根據(jù)本例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(GBM抗體陽(yáng)性)，診斷為急進(jìn)性腎炎Ⅰ型，應(yīng)采用強(qiáng)化血漿置換療法治療。

10.

關(guān)于缺鐵性貧血，下列哪一項(xiàng)是對(duì)的A.血清總鐵結(jié)合力減低B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低正確答案：A[解析]缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵減少，所以血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低(A正確)，而血清總鐵結(jié)合力、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和紅細(xì)胞的游離原卟啉一般都是升高(B、C錯(cuò)誤)；網(wǎng)織紅細(xì)胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏，而造血功能正常，故網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該正?；蛏陨?D錯(cuò)誤)。

11.

下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果支持血小板性出血性疾病A.活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)B.血塊收縮不良C.魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P試驗(yàn))陽(yáng)性D.凝血酶時(shí)間(TT)延長(zhǎng)正確答案：B[解析]血小板性出血性疾病患者活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)和凝血酶時(shí)間(TT)都不會(huì)延長(zhǎng)，魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P試驗(yàn))陰性。血塊收縮不良見(jiàn)于血小板異常、凝血因子缺乏、纖溶亢進(jìn)、紅細(xì)胞過(guò)多。

12.

男性，60歲，有高血壓5年，1周來(lái)咳嗽發(fā)熱，今日被家人發(fā)現(xiàn)神志不清，送來(lái)急診。檢查：意識(shí)不清，有癲癇伴抽搐，肺內(nèi)濕啰音，心率110/分，BP130mmHg/60mmHg，左側(cè)巴賓斯基征可疑，WBC計(jì)數(shù)3.5×109/L，尿糖(+++++)，酮體(-)。此例昏迷最可能的原因是A.腦血管意外B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.感染中毒性腦病正確答案：B[解析]最可能的昏迷原因是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，因?yàn)槟蛱?+++)，酮體陰性，所以不是糖尿病酮癥酸中毒，血壓正常則不是感染中毒性休克，無(wú)明顯限局體征，所以不是腦血管意外。

13.

原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)的病因中最常見(jiàn)的是A.特發(fā)性醛固酮增多癥(特醛癥)B.醛固酮瘤C.迷走分泌的醛固酮增多癥D.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥正確答案：B[解析]原醛癥的病因中最常見(jiàn)的為醛固酮瘤，約占原醛癥的60%～85%。

14.

關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵的敘述，錯(cuò)誤的是A.晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性癥狀B.持續(xù)時(shí)間常在1小時(shí)以上C.持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥程度成正比D.多發(fā)生于夜間或日間靜止不動(dòng)時(shí)正確答案：A[解析]晨僵不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性癥狀，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，只不過(guò)不如本病嚴(yán)重和持久。

15.

對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體正確答案：B[解析]①dsDNA抗體：診斷SLE的標(biāo)記抗體之一。多出現(xiàn)在SLE的活動(dòng)期，對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大。②抗Sm抗體：診斷SLE的標(biāo)記抗體之一。特異性達(dá)99%，敏感性僅25%。有助于早期或不典型患者或回顧性診斷所用。但它不代表疾病活動(dòng)性。③抗RNP抗體：陽(yáng)性率40%。對(duì)SLE診斷特異性不高。往往與SLE的雷諾現(xiàn)象和肌炎相關(guān)。

16.

下列哪個(gè)基因被認(rèn)為與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展無(wú)關(guān)A.HLA-DR4B.HLA-DR27C.TNF基因D.性別基因正確答案：B[解析]類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其HLA-DR4的發(fā)生頻率明顯高于正常人群，因此被認(rèn)為是該病的易感基因，除HLA-DR外，DQ及HLA以外的基因，如T細(xì)胞受體基因、TNF基因、性別基因、球蛋白基因亦被證明同HLA-DR4一樣，與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展有很大關(guān)系。HLA-DR27與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展無(wú)關(guān)(HLA-DR27與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病有關(guān))。故本題的正確答案是B。

17.

施行腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.氣胸B.空氣栓塞C.低鉀血癥D.導(dǎo)管性膿毒癥正確答案：B[解析]腸外營(yíng)養(yǎng)可發(fā)生代謝性并發(fā)癥，如糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及時(shí)糾正。由于腸外營(yíng)養(yǎng)需通過(guò)中心靜脈置管完成，可發(fā)生技術(shù)性并發(fā)癥，如導(dǎo)管膿毒癥、氣胸、血栓形成，血管損傷，神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷等，但空氣栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。

18.

局麻藥毒性反應(yīng)的原因，下列描述中錯(cuò)誤的是A.超過(guò)一次最大劑量B.危重、虛弱患者對(duì)麻醉藥耐受量低C.對(duì)局部麻醉藥過(guò)敏D.麻醉藥誤入血管正確答案：C[解析]局部麻醉藥不良反應(yīng)可分為毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)屬抗原抗體反應(yīng)，不能列入局麻藥毒性反應(yīng)的原因。臨床上，局麻藥過(guò)敏反應(yīng)極為罕見(jiàn)，因?yàn)榫致樗幉⒎巧镏破罚话悴荒軜?gòu)成抗原抗體反應(yīng)。

19.

閉合性肋骨骨折患者，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)征象提示合并肺或支氣管損傷A.傷側(cè)胸腔積血B.傷側(cè)皮下氣腫C.傷肺濕啰音D.傷肺呼吸音減低正確答案：B[解析]肋骨骨折的斷端向內(nèi)刺破胸膜、肺組織和支氣管等可產(chǎn)生氣胸、皮下氣腫。胸腔積血說(shuō)明骨折斷端刺傷肋間血管等。肺內(nèi)少量積液、滲血等可致傷肺濕啰音。傷側(cè)疼痛，患者不愿呼吸也可導(dǎo)致呼吸音減低。

20.

哪項(xiàng)是畢I式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)A.適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍B.吻合口張力較小C.即使十二指腸潰瘍未能切除，術(shù)后也能愈合D.術(shù)后胃腸道功能紊亂較少正確答案：D[解析]畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)：①優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)操作較簡(jiǎn)單，吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)。故術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少(D正確)。②缺點(diǎn)：十二指腸潰瘍伴有炎癥、瘢痕或粘連時(shí)，切除及吻合有一定困難。吻合口的張力較畢Ⅱ式大(B錯(cuò)誤)，若為避免吻合口張力大、切除胃的范圍不夠時(shí)就容易引起潰瘍復(fù)發(fā)。若潰瘍未能切除，術(shù)后仍有食物通過(guò)，則不易愈合(C錯(cuò)誤)。由于這些缺點(diǎn)的存在，畢I式胃大部切除多用于治療胃潰瘍(A錯(cuò)誤)。

21.

女，25歲，患甲亢6年，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)治療，術(shù)后次日，口唇手指麻木，有

時(shí)四肢抽搐，但呼吸順暢。如再發(fā)生四肢抽搐其最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.口服鈣片B.口服維生素D3C.口服地西泮片D.靜脈慢注葡萄糖酸鈣液正確答案：D[解析]甲狀旁腺損傷是雙側(cè)甲狀腺次全切除和甲狀腺全切除術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，表現(xiàn)為低血鈣癥狀，嚴(yán)重時(shí)引起四肢肌肉抽搐，特別嚴(yán)重時(shí)可呼吸困難，一旦發(fā)生都必須立即靜脈補(bǔ)充鈣劑，常用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈內(nèi)慢注，使血鈣上升接近正常才能緩解四肢抽搐，不致發(fā)生呼吸困難。

22.

絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.X射線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置正確答案：D[解析]絞窄性腸梗阻時(shí)，梗阻的腸管已有血運(yùn)障礙，已發(fā)生缺血壞死，不會(huì)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)，因此腹部X線檢查顯示孤立突出脹大的腸袢不因時(shí)間而改變位置。

23.

不宜做直腸指檢的是A.直腸息肉B.復(fù)雜性肛瘺C.內(nèi)痔出血D.肛裂正確答案：D[解析]此題直接考查對(duì)直腸指檢的禁忌證的掌握程度，間接考查肛裂有疼痛、便秘和出血三項(xiàng)典型臨床表現(xiàn)即“三聯(lián)癥”即可確診，不必再行直腸指檢或肛鏡檢查。

24.

幼兒發(fā)生腹部絞痛、嘔吐和便血，并捫及腹部包塊，最可能是A.先天性幽門(mén)肥厚B.腸蛔蟲(chóng)癥C.腸套疊D.闌尾膿腫正確答案：C[解析]腹痛、便血和腹部包塊為腸套疊的三大典型體征。

25.

下列關(guān)于肛裂的敘述，哪項(xiàng)是正確的A.肛裂是肛管部深達(dá)肌層的小潰瘍B.肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大稱(chēng)為肛裂“三聯(lián)征”C.主要癥狀是排便時(shí)出血D.絕大多數(shù)發(fā)生在肛管前正中部正確答案：B[解析]①肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍(A錯(cuò)誤)；②因排便時(shí)肛管后壁承受壓力最大，絕大多數(shù)肛裂位于肛管后正中線上(D錯(cuò)誤)；③典型的臨床表現(xiàn)是排便時(shí)肛門(mén)劇烈疼痛，也可有少量血跡(C錯(cuò)誤)。

26.

關(guān)于膽石癥的敘述，不正確的是A.膽囊結(jié)石多于膽管結(jié)石B.膽色素結(jié)石多于膽固醇結(jié)石C.膽囊結(jié)石X線多不顯影D.肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見(jiàn)正確答案：B[解析]膽石癥包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，我國(guó)膽囊結(jié)石的發(fā)生率高于膽管結(jié)石，膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石(B錯(cuò)誤)。膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石，因不含鈣鹽，故X線多不顯影。肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見(jiàn)。

27.

男性，40歲，血吸蟲(chóng)性肝硬化伴嚴(yán)重脾大及血小板減少，有上消化道出血史，胃鏡示食

管靜脈重度曲張。該患者的最佳治療方面是A.單純脾切除術(shù)B.門(mén)腔靜脈分流術(shù)C.脾腎靜脈分流術(shù)D.脾切除加賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)正確答案：D[解析]該患者既往曾有食管靜脈曲張破裂上消化道出血的病史，為預(yù)防曲張靜脈再次破裂出血，應(yīng)選擇手術(shù)治療，將賁門(mén)周?chē)茈x斷；又因患者有脾大，脾功能亢進(jìn)，亦應(yīng)行脾切除術(shù)。

28.

老年男性下尿路梗阻最常見(jiàn)的原因是A.尿道狹窄B.神經(jīng)源性膀胱功能障礙C.膀胱腫瘤D.前列腺增生正確答案：D[解析]尿道狹窄青年人多見(jiàn)，神經(jīng)源性膀胱功能障礙任何年齡任何性別都可發(fā)生，膀胱腫瘤與前列腺癌雖也發(fā)生于老年，但發(fā)生率沒(méi)有前列腺增生高。

29.

關(guān)于骨折的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不對(duì)A.肱骨中段骨折可傷及橈神經(jīng)B.肱骨內(nèi)上髁骨折可傷及肱動(dòng)脈C.腓骨小頭和頸部骨折，可同時(shí)傷及腓總神經(jīng)D.下胸壁肋骨骨折，可同時(shí)發(fā)生肝或脾破裂正確答案：B[解析]肱骨內(nèi)上髁為前臂屈肌群附著處，其骨折為撕脫骨折，該處距肱動(dòng)脈較遠(yuǎn)，一般不引起肱動(dòng)脈損傷。肱骨髁上骨折伸直型易傷及肱動(dòng)脈。

30.

下列關(guān)于骨腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷的敘述最正確的是A.Codman三角見(jiàn)于骨肉瘤B.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤X線上均是溶骨性破壞C.骨腫瘤的診斷絕對(duì)依靠病理檢查D.堿性磷酸酶正常可排除惡性腫瘤的可能正確答案：A[解析]①轉(zhuǎn)移瘤可有成骨性表現(xiàn)(B錯(cuò)誤)；②有的骨腫瘤除病理檢查還要結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查結(jié)果綜合判斷(C錯(cuò)誤)；③堿性磷酸酶無(wú)特異性(D錯(cuò)誤)。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.肺結(jié)核B.急性菌痢C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡1.

發(fā)病主要與細(xì)胞免疫有關(guān)的是正確答案：A

2.

發(fā)病主要與體液免疫有關(guān)的是正確答案：D[解析]①肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，結(jié)核分枝桿菌的菌體成分可激活CD4+T細(xì)胞，分泌細(xì)胞因子，致敏的T細(xì)胞參與結(jié)核性肉芽腫和干酪樣壞死灶的形成；②類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與細(xì)胞免疫和體液免疫均有關(guān)：滑膜和關(guān)節(jié)軟骨的破壞機(jī)制主要是激活CD4+T細(xì)胞，分泌多種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，從而激活其他免疫細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，后者分泌一些炎癥介質(zhì)和組織降解因子，導(dǎo)致滑膜和軟骨的破壞。滑膜液中的IgG型類(lèi)風(fēng)濕因子可形成免疫復(fù)合物，固定并激活補(bǔ)體，吸引中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞游出，通過(guò)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起組織損傷；③系統(tǒng)性紅斑狼瘡由抗核抗體為主的多種自身抗體引起。大多數(shù)內(nèi)臟病變?yōu)槊庖邚?fù)合物所介導(dǎo)的體液免疫(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))所致，其中主要為DNA-抗DNA復(fù)合物所致的血管和腎小球病變；④急性菌痢是普通細(xì)菌感染所致。

A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.間質(zhì)性炎3.

大葉性肺炎的主要病理學(xué)特征是正確答案：B

4.

病毒性肺炎的主要病理學(xué)特征是正確答案：D[解析]①根據(jù)病變性質(zhì)，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎(如大葉性肺炎)、化膿性肺炎(如小葉性肺炎)、出血性肺炎(如鼠疫)、肉芽腫性肺炎(如肺結(jié)核)及干酪性肺炎；②根據(jù)炎癥累及肺內(nèi)的部位可以分為肺泡性肺炎(如大葉性肺炎)、間質(zhì)性肺炎(病毒性肺炎、支原體性肺炎)；③根據(jù)累及范圍可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎。

A.心肌細(xì)胞異常肥大、排列紊亂B.心室擴(kuò)張、心肌間質(zhì)纖維化C.心肌細(xì)胞嚴(yán)重變性壞死、瘢痕形成D.心腔狹窄、心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下纖維性增厚5.

克山病的心臟病變特點(diǎn)是正確答案：C

6.

肥厚型心肌病的病變特點(diǎn)是正確答案：A[解析]選項(xiàng)A為肥厚性心肌病的特點(diǎn)，選項(xiàng)B為擴(kuò)張性心肌病的特點(diǎn)，選項(xiàng)C為克山病的特點(diǎn)，選項(xiàng)D為限制性心肌病的特點(diǎn)。

A.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B.核素心肌灌注顯像C.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)D.血培養(yǎng)7.

患者發(fā)作性心悸伴頭暈，為明確診斷，應(yīng)選用的檢查措施是正確答案：C

8.

心肌梗死后，為明確存活心肌狀況，應(yīng)選用的檢查措施是正確答案：B[解析]①患者出現(xiàn)發(fā)作性心悸伴頭暈，而未提及心前區(qū)疼、呼吸困難等。在最常見(jiàn)的心血管疾病中，可以出現(xiàn)上述表現(xiàn)的是心律失常，應(yīng)選擇的最簡(jiǎn)便有效的方法是動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)主要是檢查心臟缺血性病變，核素心肌灌注顯像可診斷心肌缺血和心肌梗死，血培養(yǎng)及心肌酶譜用于心肌梗死的定性診斷，不能用于定位診斷。②為明確心肌梗死后存活心肌狀況，目前的檢查較為敏感及正確的方法是放射性核素心肌灌注顯像，特別是雙核素心肌代謝顯像技術(shù)，其他還有藥物負(fù)荷超聲心動(dòng)圖、正電子發(fā)射斷層顯像(PET)等。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

關(guān)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪些敘述正確A.心房纖顫較二尖瓣狹窄發(fā)生晚B.感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生較二尖瓣狹窄多C.出現(xiàn)充血性心力衰竭后，治療預(yù)后較二尖瓣狹窄好D.并發(fā)體循環(huán)梗死較二尖瓣狹窄少正確答案：ABD[解析]二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心房順應(yīng)性增加，左心房擴(kuò)大。同時(shí)擴(kuò)大的左心房和左心室能在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)適應(yīng)容量負(fù)荷的增加，使左心房和左心室的壓力上升不明顯，所以心房纖顫的發(fā)生和心力衰竭的產(chǎn)生都較晚(A正確)。但一旦發(fā)生心力衰竭時(shí)，表明患者左心室在長(zhǎng)期的容量負(fù)荷過(guò)度后極度擴(kuò)張，終致左心室心肌功能衰竭，所以在治療上的療效較差(C錯(cuò)誤)。由于左心房?jī)?nèi)淤血發(fā)生晚，所以左房?jī)?nèi)形成血栓的幾率明顯較二尖瓣狹窄少，故并發(fā)體循環(huán)栓塞亦較二尖瓣狹窄少(D正確)。因?yàn)槎獍觋P(guān)閉不全的瓣葉心房面?zhèn)葔合陆岛蛢?nèi)膜灌注減少有利于微生物沉積、生長(zhǎng)，所以二尖瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的幾