西醫(yī)綜合模擬307

西醫(yī)綜合模擬307一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

不能轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴oA的物質(zhì)是A.脂酸B.酮體C.葡萄糖D.膽固醇正確答案：D[解析]（江南博哥）①脂酸β-氧化過程中，脂酰CoA經(jīng)脫氫、加水、再脫氫、硫解4步酶促反應，形成比原來少2個碳原子的脂酰CoA。再照此循環(huán)，直至最后完成β-氧化，形成大量乙酰CoA進入三羧酸循環(huán)，徹底氧化為CO2+H2O。②酮體氧化利用過程中，乙酰乙酰CoA在乙酰乙酰CoA硫解酶作用下，會產(chǎn)生大量的乙酰CoA，進入三羧酸循環(huán)。③葡萄糖的有氧氧化過程中當然會產(chǎn)生乙酰CoA。④膽固醇在體內(nèi)主要轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?占50%)，還可轉(zhuǎn)化為其他類固醇物質(zhì)(如醛固酮、皮質(zhì)醇、雄激素、7-脫氫膽固醇等)，但并不能徹底氧化成CO2和H2O，也不能轉(zhuǎn)化為乙酰CoA。

2.

在呼吸鏈中，既可作為NADH脫氫酶受氫體，又可作為琥珀酸脫氫酶受氫體的是A.FADB.NADHC.FMND.CoQ正確答案：D[解析]生物體內(nèi)存在兩條氧化呼吸鏈：①NADH氧化呼吸鏈：NADH→FMN→Fe-S→CoQ→Cylh→Fe-S→Cytc1→Cytc→CuA→Cyta→CuB→Cyta3→O2。②琥珀酸氧化呼吸鏈：琥珀酸→FAD→Fe-S(Cytb)→CoQ→Cytb→Fe-S→Cytc1→Cytc→CuA→Cyta→CuB→Cyta3→O2?？梢奀oQ是兩條呼吸鏈的交會點，因此CoQ既可作為NADH脫氫酶受氫體，又可作為琥珀酸脫氫酶受氫體。

3.

磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應是A.過氧化反應B.轉(zhuǎn)甲基反應C.轉(zhuǎn)氨基反應D.磷酸化反應正確答案：C[解析]磷酸吡哆醛(VitB6的活性形式)是轉(zhuǎn)氨酶的輔酶，可參與體內(nèi)氨基酸的轉(zhuǎn)氨基反應。一碳單位可以參與轉(zhuǎn)甲基反應。

4.

催化dUMP轉(zhuǎn)變?yōu)閐TMP的酶是A.核苷酸激酶B.甲基轉(zhuǎn)移酶C.胸苷酸合酶D.核糖核苷酸還原酶正確答案：C[解析]無論脫氧嘌呤核苷酸，還是脫氧嘧啶核苷酸，都不能由核糖直接還原而成，而是在二磷酸核苷(NDP)水平，由核糖核苷酸還原酶催化產(chǎn)生。但脫氧胸腺嘧啶核苷酸(dTMP)是由脫氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)經(jīng)甲基化而生成的。反應由胸苷酸合酶催化，N5，N10-甲烯四氫葉酸作為甲基供體。N5，N10-甲烯四氫葉酸提供甲基后生成的二氫葉酸又可經(jīng)二氫葉酸還原酶的作用，重新生成四氫葉酸。

5.

原核生物DNA紫外線損傷后，切除修復過程中不需要的因子是A.解螺旋酶B.DNA-polIC.DNA酶D.UvrA、UvrB正確答案：C[解析]原核生物DNA紫外線損傷后，與修復基因有關(guān)的蛋白質(zhì)分別為UvrA、UvrB及UvrC。蛋白質(zhì)UvrA、UvrB可辨認損傷部位，并結(jié)合于此，促使DNA解鏈。隨之UvrC也結(jié)合于此。損傷部位兩端相鄰的12個核苷酸間距的兩端被切開。在解螺旋酶的協(xié)助下，12個核苷酸片段脫出。在DNA聚合酶Ⅰ作用下填充缺口。在DNA連接酶作用下完成修復。DNA酶(C)是降解DNA的酶，不參與DNA切除修復過程。

6.

關(guān)于RNA聚合酶的敘述，不正確的是A.原核生物RNA-polσ亞基是辨認轉(zhuǎn)錄起始的蛋白質(zhì)B.利福平可特異抑制原核生物RNA-polβ'亞基C.RNA聚合酶核心酶參與原核生物轉(zhuǎn)錄的全過程D.鵝膏蕈堿可特異抑制RNA-polⅡ正確答案：B[解析]①原核生物RNA聚合酶(RNA-pol)是由4種亞基組成的五聚體蛋白質(zhì)(α2ββ'σ)。其中σ亞基的功能是辨認轉(zhuǎn)錄起始點；β亞基與底物NTP結(jié)合，形成磷酸二酯鍵，在轉(zhuǎn)錄全過程中起作用；β'亞基是酶與模板結(jié)合的主要部位。α2ββ'亞基稱核心酶，參與轉(zhuǎn)錄的全過程。α2ββ'σ稱全酶。利福平可專一地結(jié)合RNA聚合酶的β亞基，而抗結(jié)核桿菌。②真核生物RNA聚合酶有3種，即RNA-polⅠ、Ⅱ、Ⅲ。鵝膏蕈堿是真核生物RNA-pol的特異性抑制劑，可特異性抑制RNA-polⅡ。

7.

原核生物翻譯過程中，促進核蛋白體大、小亞基分離的物質(zhì)是A.RF-1B.EF-TuC.IF-2D.IF-3正確答案：D[解析]IF-2和IF-3為原核生物蛋白質(zhì)合成的起始因子。IF-2的作用為促進fMet-tRNAfmet與小亞基結(jié)合。IF-3的功能是促進大、小亞基分離，提高P位對結(jié)合fMet-tRNAfMet的敏感性。RF-1為釋放因子，其功能是特異識別終止密碼UAA、UAC。EF-Tu為延長因子，其作用是促進氨基酰-tRNA進入A位，結(jié)合并分解GTP。

8.

在DNA重組實驗中，使用DNA連接酶的目的是A.使DNA片段與載體結(jié)合B.擴增特定DNA序列C.催化質(zhì)粒與噬菌體的連接D.獲得較小的DNA片段正確答案：A[解析]DNA連接酶是基因工程常用的工具酶，可催化DNA相鄰的3′-羥基和5′-磷酸基團之間形成3′,5′，磷酸二酯鍵，從而將兩段相鄰的DNA片段連接起來。在DNA重組實驗中，DNA連接酶可將目的DNA與線性化載體連接起來(A)。

9.

通過PKA途徑發(fā)揮生理作用的激素是A.胰高血糖素B.去甲腎上腺素C.NOD.EPO正確答案：A[解析]胰高血糖素通過PKA途徑發(fā)揮生理作用，去甲腎上腺素通過PKC途徑發(fā)揮生理作用，NO通過PKG途徑發(fā)揮生理作用，紅細胞生成素(EPO)通過酪氨酸蛋白激酶體系發(fā)揮作用。

10.

人體內(nèi)進行腸肝循環(huán)的膽色素主要是A.膽紅素B.膽綠素C.膽素原D.膽素正確答案：C[解析]膽色素包括膽紅素+膽綠素+膽素原+膽素。經(jīng)肝細胞轉(zhuǎn)化生成的結(jié)合膽紅素(葡糖醛酸膽紅素)隨膽汁進入腸道，在回腸下段和結(jié)腸的腸菌作用下，被還原成膽素原。大部分膽素原隨糞便排出體外，但約有10%～20%可被腸黏膜細胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝。其中大部分再隨膽汁排入腸腔，此為膽素原的腸肝循環(huán)。

11.

下列哪種不是毒性代謝產(chǎn)物的常見靶器官?A.骨髓B.心C.腎D.腸正確答案：D[解析]許多化學物質(zhì)都可造成細胞損傷，肝、腎、骨髓、心肌是毒性代謝產(chǎn)物的常見靶器官。

12.

下列組織中，再生能力最強的是A.骨組織B.軟骨組織C.肌組織D.神經(jīng)組織正確答案：A[解析]骨組織的再生能力強，如骨折后可完全修復。軟骨組織再生能力較弱，軟骨組織缺損較大時常由纖維組織參與修補。肌組織的再生能力很弱，如心肌再生能力極弱，破壞后一般很難修復。腦和脊髓內(nèi)的神經(jīng)細胞破壞后不能再生。

13.

慢性肺淤血時，含鐵血黃素主要沉積于A.中性粒細胞B.巨噬細胞C.心衰細胞D.肺毛細血管正確答案：B[解析]慢性肺淤血時，紅細胞破壞后釋放出的血紅蛋白被溶酶體分解，析出含鐵血黃素，被巨噬細胞吞噬后稱心衰細胞?？梢姾F血黃素是沉積在巨噬細胞內(nèi)，而不是心衰細胞內(nèi)。只是沉積了含鐵血黃素的巨噬細胞稱為心衰細胞。

14.

惡性程度最高的體表腫瘤是A.皮膚乳頭狀癌B.基底細胞癌C.惡性黑色素瘤D.纖維肉瘤正確答案：C[解析]①皮膚乳頭狀癌少見，惡性程度不高。②基底細胞癌很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，為低度惡性的腫瘤。③惡性黑色素瘤為高度惡性的黑色素細胞腫瘤(C)。④纖維肉瘤的惡性程度與分化程度有關(guān)，分化好者生長慢，惡性程度低；分化差者生長快，惡性程度高。

15.

腺上皮發(fā)生鱗狀上皮化生后惡性變，所形成的腫瘤稱為A.腺癌B.鱗癌C.鱗腺癌D.腺棘癌正確答案：B[解析]腺上皮發(fā)生鱗狀上皮化生稱鱗化，在此基礎(chǔ)上發(fā)生的癌，當然是鱗癌。腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤稱腺癌。鱗腺癌是指腫瘤組織中既含有鱗癌成分，又含有腺癌成分。腺棘癌是指高分化腺癌中，伴有良性化生的鱗狀上皮。

16.

動脈粥樣硬化中合成細胞外基質(zhì)的細胞是A.內(nèi)皮細胞B.單核細胞C.泡沫細胞D.平滑肌細胞正確答案：D[解析]按動脈粥樣硬化的損傷應答學說，當各種原因引起血管內(nèi)皮細胞損傷時，損傷的內(nèi)皮細胞可更新、增生并分泌生長因子，從而刺激動脈中膜平滑肌細胞遷移至內(nèi)膜，并發(fā)生增生、轉(zhuǎn)化、分泌細胞因子、合成細胞外基質(zhì)。平滑肌細胞經(jīng)其表面的LPL受體介導而吞噬脂質(zhì)形成平滑肌細胞源性的泡沫細胞。可見，合成細胞外基質(zhì)的是從動脈中膜遷移至內(nèi)膜的平滑肌細胞。

17.

硅肺的并發(fā)癥不包括A.肺結(jié)核病B.肺心病C.肺癌D.肺氣腫正確答案：C[解析]硅肺最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核病，其它還包括慢性肺心病、肺部感染、阻塞性肺氣腫等。肺癌不是硅肺的并發(fā)癥。

18.

肝癌最常合并的肝硬化類型是A.肝炎后肝硬化B.壞死后性肝硬化C.膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化正確答案：B[解析]在我國，肝癌與肝硬化關(guān)系密切，約84.6%的肝癌合并有肝硬化，大多數(shù)為壞死后性肝硬化。壞死后性肝硬化的癌變率較門脈性肝硬化高。肝硬化一般需經(jīng)7年左右可發(fā)展為肝癌。

19.

R-S細胞的種類很多，其中單核瘤巨細胞稱為A.診斷性R-S細胞B.霍奇金細胞C.陷窩細胞D.爆米花細胞正確答案：B[解析]診斷性R-S細胞為直徑15～45μm的雙核或多核瘤巨細胞。霍奇金細胞為單核瘤巨細胞。陷窩細胞的特點為瘤細胞體積大，胞質(zhì)寬而空亮，核多葉有皺褶，核膜薄，染色質(zhì)稀疏。爆米花細胞的特點為瘤細胞體積大，胞質(zhì)透明，分葉狀核，染色質(zhì)稀少，有多個核仁。

20.

下列哪項不符合濾泡性淋巴瘤的病理特點?A.為B細胞性腫瘤B.淋巴結(jié)無正常生發(fā)中心C.有特征性染色體轉(zhuǎn)位t(14；18)D.好發(fā)于胃腸道正確答案：D[解析]濾泡性淋巴瘤是濾泡生發(fā)中心細胞來源的惰性B細胞腫瘤，好發(fā)于腹股溝淋巴結(jié)(D錯)，常有脾臟腫大。好發(fā)于胃腸道為黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤的特點。由于濾泡性淋巴瘤常累及淋巴結(jié)，因此淋巴結(jié)正常的生發(fā)中心遭破壞。t(14；18)是其特征性細胞遺傳學改變，其結(jié)果是14號染色體上的IgH基因和18號染色體上的Bcl-2基因拼接，導致Bcl-2基因的活化，以及Bcl-2蛋白的高表達。而正常濾泡生發(fā)中心B細胞為Bcl-2陰性。

21.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有診斷意義的病變是A.小動脈纖維素樣壞死B.面部蝶形紅斑C.蘇木素小體D.狼瘡帶正確答案：C[解析]①系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種全身性自身免疫性疾病，由抗核抗體為主的多種自身抗體引起。抗核抗體并無細胞毒性，但能攻擊變性或胞膜受損的細胞，一旦它與細胞核接觸，即可使細胞核腫脹，呈均質(zhì)一片，并被擠出胞體，形成狼瘡小體(蘇木素小體)，為診斷SLE的特征性病變。②約80%的SLE患者有皮膚損害，以面部蝶形紅斑最為典型(但不是特征性病變)。鏡下，可有小動脈壁纖維素樣壞死。免疫熒光證實真皮和表皮交界處有IgG、IgM及C3沉積，形成顆粒或團塊狀熒光帶，即狼瘡帶，對本病有診斷意義，但也不是特征性病變，因此，最佳答案為C，而不是D。

22.

可攜帶HIV病毒通過血腦屏障，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的細胞常是A.中性粒細胞B.CD4+T細胞C.巨噬細胞D.樹突狀細胞正確答案：C[解析]人類免疫缺陷病毒(HIV)是獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)的病原體。①由于CD4分子是HIV的主要受體，因此CD4+T細胞在HIV直接和間接作用下，細胞功能受損和大量破壞，導致細胞免疫缺陷而致病。②存在于腦、淋巴結(jié)和肺等器官中的單核巨噬細胞可有10%～50%被HIV感染。病毒可在巨噬細胞內(nèi)大量復制，然后由巨噬細胞攜帶通過血腦屏障，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。③淋巴結(jié)生發(fā)中心的濾泡樹突狀細胞也可受到感染，受感染的樹突狀細胞可成為HIV的儲備池。

23.

急進性腎炎中形成新月體的細胞是腎小球A.壁層上皮細胞B.壁層上皮細胞和單核細胞C.臟層上皮細胞D.臟層上皮細胞和單核細胞正確答案：B[解析]新月體是急進性腎炎的特征性病變，主要由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構(gòu)成，可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。最佳答案為B，而不是A。

24.

腫瘤間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉著的甲狀腺癌病理類型是A.濾泡癌B.髓樣癌C.乳頭狀癌D.未分化癌正確答案：B[解析]甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。①髓樣癌起源于C細胞，能分泌降鈣素，光鏡下腫瘤間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉著，腫瘤細胞呈巢狀、乳頭狀、濾泡狀排列。②乳頭狀癌的特點是癌細胞核呈毛玻璃狀，無核仁，間質(zhì)內(nèi)可見砂粒體。

25.

關(guān)于絨毛膜癌的敘述，錯誤的是A.最常繼發(fā)于葡萄胎B.癌細胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)C.最常經(jīng)淋巴道進行轉(zhuǎn)移D.可表現(xiàn)為血或尿中HCG持續(xù)升高正確答案：C[解析]絨毛膜癌約50%繼發(fā)于葡萄胎，25%繼發(fā)于自然流產(chǎn)，20%發(fā)生于正常分娩，5%發(fā)生于早產(chǎn)。癌細胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)是其鏡下特點。絨毛膜癌極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，以肺和陰道壁最常見(C錯)?？杀憩F(xiàn)為血或尿中HCG持續(xù)升高。

26.

診斷血吸蟲病假結(jié)核結(jié)節(jié)的主要依據(jù)是A.含鐵小結(jié)B.異物巨細胞C.蟲卵D.嗜酸性膿腫正確答案：C[解析]血吸蟲病假結(jié)核結(jié)節(jié)，即慢性血吸蟲蟲卵結(jié)節(jié)，最主要的診斷依據(jù)是在結(jié)節(jié)中央找到數(shù)個破裂或鈣化的蟲卵。異物巨細胞由巨噬細胞演變而來，是假結(jié)核結(jié)節(jié)的組成成分之一，而無特異性。嗜酸性膿腫為急性血吸蟲病蟲卵結(jié)節(jié)，不是慢性蟲卵結(jié)節(jié)的特點，可首先排除D項。含鐵小結(jié)為血吸蟲病脾臟受累的病理表現(xiàn)，主要由陳舊出血灶伴有鐵質(zhì)及鈣鹽沉著和纖維組織增生構(gòu)成。

27.

不屬于甲狀腺功能亢進眼征的是A.Stellwag征B.Graefe征C.Gordon征D.Joffroy征正確答案：C[解析]甲狀腺功能亢進癥的眼征包括Stellwag征(瞬目減少)、Graefe征(眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應下垂)、Mobius征(目標由遠及近時兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚)和Joffroy征(上視時無額紋出現(xiàn))。Cordon征屬于病理反射。病理反射是指錐體束病損時，大腦失去對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射，包括Babinski征、Oppenheim征和Gordon征。

28.

患者，男，25歲。清晨提一大桶水后，突感左側(cè)胸痛，進行性呼吸困難。查體：發(fā)紺，大汗。既往肺結(jié)核病史。胸部體檢時可能出現(xiàn)的體征是A.濕啰音B.語音共振減弱C.羊鳴音D.肺部叩診為實音正確答案：B[解析]該病例診斷為自發(fā)性氣胸，基礎(chǔ)病變?yōu)榉谓Y(jié)核，“提大桶水”為誘因。氣胸患者體檢時，無干性或濕性啰音，語音共振減弱(B)，肺部叩診患側(cè)為鼓音，叩診實音為胸腔積液的體征。羊鳴音常在胸腔積液的上方肺受壓的區(qū)域聽到。

29.

二尖瓣狹窄時最早出現(xiàn)的血流動力學改變?yōu)锳.肺動脈高壓B.肺靜脈淤血C.左房壓力增高D.右房壓力增高正確答案：C[解析]二尖瓣狹窄時，由于左房血流進入左室受阻，導致左房壓增高→肺靜脈壓增高→肺小動脈反應性收縮、肺小動脈硬化→肺動脈壓增高→右室肥大?？梢姸獍戟M窄時，最早的血流動力學改變?yōu)樽蠓繅毫υ龈摺?/p>

30.

患者，女，60歲。胸前區(qū)疼痛6小時入院。心電圖檢查結(jié)果如下。血cTnI增高。診斷為

A.廣泛前壁心肌梗死B.前間壁心肌梗死C.前側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死正確答案：B[解析]本例V1～V3導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前間壁心梗，V3～V5導聯(lián)改變定位于前壁，V5～V7導聯(lián)改變定位于前側(cè)壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)改變定位于下壁。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.RF-1B.RF-2C.RF-3D.RR1.

能特異性識別終止密碼UGA的釋放因子是正確答案：B

2.

具有GTP酶活性的釋放因子是正確答案：C[解析]參與原核生物肽鏈合成終止的釋放因子有三種：RF-1、RF-2和RF-3。RF-1能特異識別終止密碼UAA、UAG。RF-2能特異識別終止密碼UAA、UGA。RF-3具有CTP酶活性，能介導RF-1、RF-2與核蛋白體的相互作用。RR為核蛋白體釋放因子。

A.檸檬酸循環(huán)B.甲硫氨酸循環(huán)C.嘌呤核苷酸循環(huán)D.乳酸循環(huán)3.

參與脫氨基作用的生化過程是正確答案：C

4.

參與生成SAM的生化過程是正確答案：B[解析]①氨基酸可以通過多種方式脫去氨基。肝腎等組織主要以聯(lián)合脫氨基、轉(zhuǎn)氨基、L-谷氨酸氧化脫氨基等方式進行。肌肉組織(骨骼肌和心肌)由于L-谷氨酸脫氫酶活性低，不能將L-谷氨酸氧化脫氨成α-酮戊二酸，故主要通過嘌呤核苷酸循環(huán)方式脫去氨基。②甲硫氨酸循環(huán)過程中，由N5-CH3-FH4提供甲基合成甲硫氨酸，再通過S-腺苷甲硫氨酸(SAM)提供甲基，進行體內(nèi)廣泛存在的甲基化反應。SAM是活潑的甲基供給者，可為體內(nèi)50多種物質(zhì)提供甲基。③檸檬酸循環(huán)也稱三羧酸循環(huán)，是三大營養(yǎng)物質(zhì)的最終代謝通路。乳酸循環(huán)也稱Cori循環(huán)，是避免體內(nèi)乳酸大量堆積的重要途徑。

A.上皮下駝峰狀沉積物B.基膜增厚，釘突形成C.基膜增厚，雙軌征D.新月體形成5.

膜性腎小球腎炎的特征性病理變化為正確答案：B

6.

膜增生性腎小球腎炎的特征性病理變化為正確答案：C[解析]A為急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特征，B為膜性腎小球腎炎的病理特征，C為膜增生性腎小球腎炎的病理特征，D為急進性腎炎的病理特征。

A.高血壓腎病B.慢性腎小球腎炎C.慢性腎盂腎炎D.動脈粥樣硬化7.

導致原發(fā)性顆粒性固縮腎的疾病是正確答案：A

8.

導致繼發(fā)性顆粒性固縮腎的疾病是正確答案：B[解析]①原發(fā)性顆粒性固縮腎最常見于高血壓腎病。高血壓時，由于入球小動脈玻璃樣變性和肌型小動脈硬化，管壁增厚、管腔狹窄，使病變區(qū)的腎小球缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變性，相應的腎小管因缺血而萎縮、消失，出現(xiàn)間質(zhì)纖維組織增生和淋巴細胞浸潤。病變相對較輕的腎小球代償性肥大，相應的腎小管代償性擴張。肉眼觀雙側(cè)腎臟對稱性縮小、質(zhì)地變硬，腎表面凸凹不平，呈細顆粒狀。腎臟以上的病變特點稱原發(fā)性顆粒性固縮腎。②慢性腎小球腎炎是各種腎小球腎炎的終末階段，其病理特點是大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化。肉眼觀兩側(cè)腎體積縮小，表面呈彌漫性細顆粒狀，稱繼發(fā)性顆粒性固縮腎。③慢性腎盂腎炎常表現(xiàn)為一側(cè)腎臟體積縮小，出現(xiàn)不規(guī)則瘢痕，瘢痕數(shù)量多少不等，分布不均，兩側(cè)常不對稱。④當動脈粥樣硬化累及腎動脈時，因粥樣斑塊所在血管管腔狹窄，可導致腎缺血，腎實質(zhì)萎縮、間質(zhì)纖維化；如斑塊合并血栓形成可導致腎組織梗死，梗死灶機化后遺留較大凹陷瘢痕，多個瘢痕可使腎縮小，稱動脈粥樣硬化性固縮腎。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

谷氨酸可轉(zhuǎn)變生成A.谷氨酰胺B.γ-氨基丁酸C.α-酮戊二酸D.谷胱甘肽正確答案：ABCD[解析]①谷氨酸與氨在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺。

②谷氨酸脫羧生成γ-氨基丁酸。

③谷氨酸氧化脫氨生成α-酮戊二酸。

④谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成的三肽。

2.

連接尿素循環(huán)和三羧酸循環(huán)的樞紐是A.谷氨酸B.天冬氨酸C.α-酮戊二酸D.延胡索酸正確答案：BD[解析]連接尿素循環(huán)和三羧酸循環(huán)的樞紐是天冬氨酸和延胡索酸。

3.

需要ATP提供能量的生化過程是A.拓撲酶Ⅰ催化的反應B.核蛋白體循環(huán)的轉(zhuǎn)位C.引發(fā)體在DNA鏈上的移動D.氨基酸的活化正確答案：CD[解析]①拓撲酶廣泛存在于原核及真核生物，分Ⅰ型和Ⅱ型。復制過程中，拓撲酶Ⅰ切斷DNA雙鏈中的一股，使DNA在解鏈旋轉(zhuǎn)時不致打結(jié)，適當時