西醫(yī)綜合模擬308

西醫(yī)綜合模擬308一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

患者，65歲，高血壓病史15年。來院體檢：血壓160/100mmHg，心率70次/分，律齊，心界不大（江南博哥），雙肺無干濕性啰音。查空腹血糖12mmol/L。化驗(yàn)?zāi)虻鞍孜⒘?，尿?+)，腎小球?yàn)V過率120ml/min。此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，應(yīng)首選A.維拉帕米B.卡托普利C.卡維洛爾D.氫氯噻嗪正確答案：B[解析]本例為高血壓合并糖尿病?？ㄍ衅绽麑傺芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，適用于各型高血壓，因可改善胰島素抵抗和減少尿蛋白形成，因此尤其適用于高血壓合并2型糖尿病、高血壓伴腎臟靶器官受損者。維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，卡維洛爾屬于β受體阻滯劑，氫氯噻嗪屬于利尿劑均無此作用。

2.

不出現(xiàn)于病毒性心肌炎的體征是A.第一心音增強(qiáng)B.第三心音C.頸靜脈怒張D.肝臟腫大正確答案：A[解析]病毒性心肌炎時(shí)心肌收縮力降低，第一心音減弱。病毒性心肌炎體檢可見各種心律失常，可聽到第三心音或雜音，可有頸靜脈怒張、肺部啰音、肝大等心衰體征。

3.

下列哪項(xiàng)不是漏出性胸水的病因?A.肝硬化B.上腔靜脈阻塞C.急性腎炎D.肺結(jié)核正確答案：D[解析]肺結(jié)核引起的胸水是滲出性胸水，肝硬化、上腔靜脈阻塞和急性腎炎引起的胸水是漏出性胸水。

4.

女，55歲?？人?、咳膿血痰伴高熱2天，糖尿病病史8年。胸部X線片示雙肺多發(fā)團(tuán)片狀陰影，有空洞形成。查體：背部可見多個(gè)癤腫，雙肺少量濕性啰音，心腹未見異常。最可能的診斷為A.肺結(jié)核B.血源性肺膿腫C.軍團(tuán)菌肺炎D.大腸埃希菌肺炎正確答案：B[解析]①糖尿病患者由于抵抗力降低，易患背部癤腫。其常見致病菌為金黃色葡萄球菌，易經(jīng)血液循環(huán)導(dǎo)致血源性肺膿腫?；颊呖人裕饶撗?，高熱，胸片示雙肺空洞，應(yīng)診斷為血源性肺膿腫(B)。②肺結(jié)核好發(fā)于青壯年，起病隱匿，多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，咳嗽，痰中帶血絲，病變常位于肺尖。背部癤腫的致病菌以金葡菌最多見，故不答CD。

5.

不屬于繼發(fā)型肺結(jié)核的是A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核B.空洞性肺結(jié)核C.結(jié)核球D.結(jié)核性胸膜炎正確答案：D[解析]1999年我國(guó)制定的新結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)為：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核(含浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核)、結(jié)核性胸膜炎、其他肺結(jié)核、菌陰肺結(jié)核?？梢娊Y(jié)核性胸膜炎不屬于繼發(fā)型肺結(jié)核。注意：病理學(xué)將結(jié)核性胸膜炎歸為繼發(fā)型肺結(jié)核。

6.

胃食管反流病的臨床表現(xiàn)不包括A.胸骨后疼痛B.癔球癥C.鼻竇炎D.哮喘正確答案：C[解析]胃食管反流病的臨床表現(xiàn)：①反流癥狀：反酸、反食、反胃等。②反流物刺激食管的癥狀：燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、吞咽痛等。③食管以外的癥狀：如咳嗽、哮喘、咽喉炎、聲嘶。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎(不是鼻竇炎)。④其他癥狀：如癔球癥等。

7.

以下不能診斷為幽門螺桿菌(Hp)現(xiàn)癥感染的是A.胃黏膜尿素酶試驗(yàn)陽性B.糞便Hp抗原陽性C.13C尿素呼氣試驗(yàn)陽性D.血清Hp抗體陽性正確答案：D[解析]①血清Hp抗體陽性只說明被檢者感染過Hp，且產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體，但不表示目前仍有Hp感染(D)。②快速尿素酶試驗(yàn)，是將胃黏膜活檢標(biāo)本放入加有指示劑酚紅的尿素溶液中，若胃黏膜有Hp存在，則Hp分泌的尿素酶分解尿素，產(chǎn)生NH3，后者使酚紅指示劑變?yōu)榧t色，此法操作簡(jiǎn)單，陽性可初步判斷胃黏膜中有Hp。③糞便Hp抗原陽性說明被檢者消化道內(nèi)存在Hp，正處于Hp感染狀態(tài)。④尿素酶呼氣試驗(yàn)，是一種非侵入性檢測(cè)方法，即口服13C或14C標(biāo)記的尿素，被胃黏膜上Hp產(chǎn)生的尿素酶水解成13CO2或14CO2，從肺內(nèi)排出，陽性表示目前有Hp感染，結(jié)果準(zhǔn)確。

8.

男，38歲?；几斡不?年。1周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/日。以下體征中，對(duì)目前病情判斷最有意義的是A.全腹壓痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移動(dòng)性濁音陽性D.腹壁靜脈呈海蛇頭樣正確答案：A[解析]①患者長(zhǎng)期肝硬化，腹部明顯膨脹，說明有腹水形成。患者發(fā)熱，全腹痛，應(yīng)考慮肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎。因此對(duì)患者病情判斷最有意義的體征是全腹壓痛及反跳痛(A)。②題干已明確交待患者有肝硬化，因此BCD項(xiàng)體征均可出現(xiàn)，故不答B(yǎng)CD。

9.

女，28歲。寒戰(zhàn)發(fā)熱伴尿頻3天。查體：T39.5℃，右腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞5～10/高倍視野，白細(xì)胞20～30/高倍視野。該患者抗生素治療的療程是

A.3天B.1周C.2周D.4周正確答案：C[解析]患者發(fā)熱、尿頻，尿常規(guī)WBC20～30/HP，應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)感染?；颊吒邿帷⒛I區(qū)叩擊痛，應(yīng)診斷為急性腎盂腎炎，而不是急性膀胱炎，故抗生素療程為2周。

10.

男性，62歲。急性重癥胰腺炎患者，保守治療過程中尿量逐漸減少，近2天無尿，出現(xiàn)氣促、全身水腫。血壓180/92mmHg，心率120/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音。查血鉀6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療措施是A.緊急透析B.袢利尿劑靜脈注射C.緊急降壓治療D.控制入量，停止補(bǔ)鉀正確答案：A[解析]本例為急性腎衰竭少尿期，由于血肌酐＞442μmol/L、血鉀＞6.5mmol/L，應(yīng)緊急進(jìn)行腎透析治療。腎透析治療可快速降低血鉀、消退水腫、減輕心臟負(fù)荷。

11.

患者，男，46歲。全身乏力、牙齦出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb65g/L，RBC2.2×1012/L，WBC2.4×109/L，Plt5×109/L。體檢：胸骨無壓痛，肝脾肋緣下未觸及，頸淋巴結(jié)和腹股溝淋巴結(jié)無腫大。胸部X線片檢查示右下肺炎癥?；颊叻尾扛腥镜闹虏【羁赡転锳.革蘭陰性桿菌B.革蘭陰性球菌C.革蘭陽性桿菌D.革蘭陽性球菌正確答案：A[解析]患者全血細(xì)胞減少，肝脾及淋巴結(jié)無腫大，胸骨無壓痛，可診斷為再生障礙性貧血，可排除白細(xì)胞、骨髓增生異常綜合征、溶血性貧血等診斷。再生障礙性貧血患者由于白細(xì)胞減少，常合并感染，以呼吸道感染最常見，致病菌以革蘭陰性桿菌最多見，其次為金黃色葡萄球菌及真菌等。

12.

臨床上治療難治性ITP常選用的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.長(zhǎng)春新堿D.環(huán)磷酰胺正確答案：B[解析]糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的首選藥物。長(zhǎng)春新堿為治療ITP最常用的免疫抑制劑，主要用于糖皮質(zhì)激素或脾切除療效不佳者。環(huán)孢素主要用于治療難治性ITP。

13.

女性，40歲。四肢皮膚反復(fù)瘀斑1年。查體：肝脾肋下未觸及。外周血Hb110g/L，WBC5.5×109/L，Plt60×109/L。骨髓檢查：粒、紅系發(fā)育基本正常，巨核細(xì)胞增多。最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.PNHC.ITPD.脾功能亢進(jìn)癥正確答案：C[解析]患者四肢皮膚反復(fù)瘀斑，外周血血小板減少，骨髓檢查粒系和紅系發(fā)育正常，巨核細(xì)胞增多，應(yīng)診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。再生障礙性貧血表現(xiàn)為外周血三系減少，骨髓三系發(fā)育不良，巨核細(xì)胞減少，與本病不符。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)和脾功能亢進(jìn)癥均表現(xiàn)為外周血全血細(xì)胞減少，與本病不符。

14.

女，64歲。2型糖尿病病史10年，近2個(gè)月出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：BP140/100mmHg，神志清楚，營(yíng)養(yǎng)差，甲狀腺無腫大，雙肺未聞及干、濕啰音，心率70次/分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢明顯水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9.6mmol/L，血清膽固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.6mmol/L，血漿白蛋白28g/L。為明確水腫原因，首先應(yīng)進(jìn)行檢查的是A.尿蛋白定量B.雙腎B超C.糖化血紅蛋白D.胰島素釋放試驗(yàn)正確答案：A[解析]①糖尿病病史10年以上者，易并發(fā)糖尿病微血管病變，尤以糖尿病腎病最為重要。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，晚期表現(xiàn)為持續(xù)白蛋白尿。因此行尿蛋白定量檢查，可明確有無糖尿病腎病。本例糖尿病病史10年，血糖控制不佳(空腹血糖9.6mmol/L)，出現(xiàn)雙下肢水腫，應(yīng)首先考慮糖尿病腎病，故首選檢查為尿蛋白定量(A)。②雙腎B超不能確診糖尿病腎病，故不答B(yǎng)。糖化血紅蛋白測(cè)定主要用于監(jiān)測(cè)血糖的長(zhǎng)期控制是否滿意，故不答C。胰島素釋放試驗(yàn)主要用于檢測(cè)胰島β細(xì)胞的功能，故不答D。

15.

Felty綜合征不包括A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.脾腫大C.中性粒細(xì)胞增加D.血小板減少正確答案：C[解析]Felty綜合征是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，有的還有貧血和血小板減少。

16.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生與下列哪種抗體有關(guān)?A.抗核抗體B.抗磷脂抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體正確答案：B[解析]抗磷脂抗體綜合征可出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)期，其臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈或靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少。

17.

女，50歲，因門脈高壓癥上消化道大出血入院。入院后立即輸庫存血3000ml，病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓125/80mmHg，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。化驗(yàn)：血清Na+145mmol/L，血K+4.0mmol/L，動(dòng)脈血pH7.40。該病人最可能并發(fā)的水電解質(zhì)紊亂是A.高鎂血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.低磷血癥正確答案：B[解析]本例血鉀血鈉正常，大量輸庫存血后發(fā)生全身抽搐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，最可能是低鈣血癥，此為大量輸入含枸櫞酸鈉的血液后導(dǎo)致的暫時(shí)低鈣血癥。低鎂血癥臨床上少見，一般只有在排除低鈣血癥后才作出低鎂血癥的診斷。低磷血癥常與高鈣血癥伴發(fā)。

18.

氯胺酮的藥理作用不包括A.鎮(zhèn)痛B.蘇醒后出現(xiàn)夢(mèng)幻C.良好的肌松作用D.升高血壓正確答案：C[解析]氯胺酮是一種具有良好鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥物，可興奮交感神經(jīng)出現(xiàn)血壓升高、心率加快。蘇醒期常出現(xiàn)幻覺、夢(mèng)幻、譫妄等。氯胺酮無肌松作用(C)。

19.

膿毒癥早期典型的臨床表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)高熱B.休克C.少尿D.昏迷正確答案：A[解析]膿毒癥主要表現(xiàn)為：①驟起寒戰(zhàn)高熱，或低溫；②頭痛頭暈，惡心嘔吐，腹脹，面色蒼白或潮紅，出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄、昏迷；③心率加快，脈搏細(xì)速，呼吸困難；④肝脾可腫大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸或皮下出血瘀斑等。答案為A。

20.

TgAb、TPOAb陽性率最高的疾病是A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.Graves病C.橋本甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎正確答案：A[解析]橋本甲狀腺炎(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)是一種自身免疫性疾病，血清中可檢出甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)等多種自身抗體。

21.

乳腺癌侵犯乳房懸韌帶后，表現(xiàn)為A.酒窩征B.桔皮樣變C.乳頭凹陷D.炎性乳癌正確答案：A[解析]①酒窩征是指乳腺癌的癌細(xì)胞累及乳房懸韌帶(Cooper韌帶)，使其收縮導(dǎo)致皮膚凹陷。②桔皮樣變指乳腺癌的癌細(xì)胞累及乳腺表淺淋巴管導(dǎo)致淋巴水腫。③乳頭凹陷是指乳腺癌的癌細(xì)胞累及乳管，使乳頭凹陷。④毛細(xì)淋巴管內(nèi)的癌栓致相鄰毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，可呈炎癥表現(xiàn)，稱炎性乳癌。炎性乳癌的預(yù)后很差。

22.

患者，50歲，進(jìn)行性吞咽困難1個(gè)月入院。查體：患者一般情況好，頸淋巴結(jié)無腫大，纖維胃鏡+活組織檢查證實(shí)為胸上段食管鱗癌腔內(nèi)生長(zhǎng)，胃內(nèi)無新生物。其治療應(yīng)首選A.手術(shù)治療B.放療C.放療→手術(shù)→放療D.放療→手術(shù)→化療正確答案：B[解析]食管分頸段和胸段，胸段又分為上、中、下段。手術(shù)是治療食管癌的首選方法。胸中、下段食管癌多采用根治性切除，但頸段和胸上段食管癌，因局部解剖復(fù)雜，手術(shù)難度大，手術(shù)并發(fā)癥多，療效不滿意，目前多采用單純放射治療。

23.

Richter疝、Littre疝和Maydl疝的共同點(diǎn)是A.疝內(nèi)容物相同B.疝環(huán)所在部位相同C.都可引起劇烈腹痛D.都需要手術(shù)治療正確答案：D[解析]①Richter疝也稱腸管壁疝，是指嵌頓的內(nèi)容物為腸管壁的一部分。Littre疝是指嵌頓的內(nèi)容物為Meckel憩室。Maydl疝也稱逆行性嵌頓疝，是指嵌頓的幾個(gè)腸袢呈W形?？梢奟ichter疝、Littre疝和Maydl疝都屬于嵌頓疝，因此都需要手術(shù)治療。②雖然都屬于嵌頓疝，但并不都會(huì)引起病人劇烈腹痛。如Richter疝的疝囊較大，且嵌頓時(shí)間不長(zhǎng)，無腸管絞窄壞死時(shí)，可無腹痛發(fā)生。

24.

男，25歲，2小時(shí)前駕駛汽車時(shí)因緊急剎車，上腹撞在方向盤上，感上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性。無惡心嘔吐。入院查體：貧血貌，神志清楚，血壓85/60mmHg，心率100次/分，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。上腹腹肌緊張，壓痛，反跳痛明顯。移動(dòng)性濁音(+)，診斷性腹穿抽出不凝血約2ml。該患者最可能的腹部閉合性損傷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.小腸破裂正確答案：C[解析]胰腺大部分位于腹膜后，緊貼于第1～2腰椎椎體前面。因此當(dāng)上腹部鈍挫傷時(shí)胰腺受擠壓受傷的幾率極大，如汽車司機(jī)緊急剎車，上腹撞在方向盤上常導(dǎo)致胰腺受損，常稱為“方向盤傷”。本例既有空腔臟器損傷的典型表現(xiàn)腹膜刺激征，也有實(shí)質(zhì)性臟器損傷的表現(xiàn)失血性休克，因此可首先排除脾破裂、小腸破裂。答案只可能為肝破裂或胰腺損傷，結(jié)合病史，“方向盤傷”多為胰腺損傷。胰腺血運(yùn)豐富，因此損傷后易出血；又因胰液含大量刺激性物質(zhì)，因此可出現(xiàn)腹膜刺激征。

25.

男，30歲。胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)后5天，出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱，最高體溫38.5℃。腹部X線透視見右側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動(dòng)受限，肋膈角模糊。最可能的診斷是A.胃排空障礙B.膈下膿腫C.急性細(xì)菌性肝膿腫D.吻合口漏正確答案：B[解析]①病人平臥位時(shí)膈下位置最低，因此胃大部切除手術(shù)后若病人未嚴(yán)格半臥位而經(jīng)常處于平臥位，則腹腔內(nèi)的膿液易積聚在膈下形成膈下膿腫。表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹疼痛，右側(cè)膈肌抬高，右側(cè)反應(yīng)性胸腔積液，出現(xiàn)呼吸活動(dòng)受限，肋膈角模糊等。結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，本例應(yīng)診斷為膈下膿腫(B)。②胃排空障礙主要表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐，無發(fā)熱及上腹痛，也無膈肌抬高。急性細(xì)菌性肝膿腫常表現(xiàn)為高熱，右上腹疼痛，肝內(nèi)占位病變，與胃大部切除術(shù)無關(guān)。吻合口漏常表現(xiàn)為胃液、腸液漏出腹腔，嚴(yán)重腹膜刺激征等。

26.

十二指腸潰瘍合并大出血時(shí)選用的手術(shù)方式是A.BillrothⅠ式胃大部切除術(shù)B.BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù)正確答案：B[解析]①BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)是治療消化性潰瘍(包括十二指腸潰瘍及胃潰瘍)的萬能術(shù)式，因此選B絕對(duì)沒錯(cuò)。②十二指腸潰瘍基礎(chǔ)胃酸較高，切胃量一般較大，因此不宜采用BillrothⅠ式，否則術(shù)后吻合口張力太大。③高選迷切和選迷切+幽門成形術(shù)雖能降低胃酸，但不能止血。

27.

降結(jié)腸痛最早出現(xiàn)的癥狀中，較常見的是A.腹痛B.腹部腫塊C.腸梗阻D.排便次數(shù)增加、腹瀉正確答案：D[解析]結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀的改變，表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿或粘液。腹痛為早期癥狀，但不是最早癥狀。腹部腫塊、腸梗阻為中晚期癥狀。

28.

女，40歲。產(chǎn)后臥床5天，突發(fā)左下肢腫脹、疼痛。查體：左股三角區(qū)壓痛陽性，左大腿腫脹，皮溫升高，小腿前靜脈擴(kuò)張，無壓痛。該患者血栓形成最可能的部位是A.股靜脈B.腘靜脈C.髂-股靜脈D.大隱靜脈正確答案：C[解析]下肢深靜脈血栓形成分為三型：①中央型，即髂一股靜脈血栓形成，表現(xiàn)為全下肢明顯腫脹，患側(cè)髂窩、股三角區(qū)疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，患肢皮溫和體溫均升高。②周圍型，即小腿深靜脈或股靜脈血栓形成，表現(xiàn)為小腿或大腿腫脹。股靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為大腿腫脹，但患側(cè)髂窩、股三角區(qū)無壓痛；由于髂-股靜脈通暢，故下肢腫脹不明顯。③混合型，即全下肢深靜脈血栓形成，表現(xiàn)為全下肢明顯腫脹，股三角區(qū)、胴窩、小腿肌層均有壓痛，常伴體溫升高和脈率加快。本例應(yīng)診斷為髂-股靜脈血栓形成。

深靜脈血栓形成的類型

29.

椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾受壓癥狀的首選治療方法是A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)牽引C.髓核摘除術(shù)D.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)正確答案：C[解析]椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。髓核若向正后方突出可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。治療時(shí)多采用髓核摘除術(shù)，可迅速緩解癥狀。絕對(duì)臥床休息和持續(xù)牽引都是非手術(shù)療法。經(jīng)皮髓核切吸術(shù)主要適用于輕度突出型病人，對(duì)明顯突出或髓核已脫入椎管者，該法仍不能還納。

30.

對(duì)放療極為敏感的惡性腫瘤是A.骨肉瘤B.軟骨肉瘤C.尤文肉瘤D.非霍奇金淋巴瘤正確答案：C[解析]尤文肉瘤對(duì)放療高度敏感。非霍奇金淋巴瘤對(duì)化療高度敏感，對(duì)放療較敏感。骨肉瘤和軟骨肉瘤對(duì)放療不敏感。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.變質(zhì)性炎B.壞死性炎C.化膿性炎D.纖維素性炎1.

流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為正確答案：C

2.

腸阿米巴病的病變性質(zhì)為正確答案：A[解析]流行性腦膜脊髓炎是由腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥。腸阿米巴病是由溶組織阿米巴引起的以組織溶解液化為主的變質(zhì)性炎癥。

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全3.

聽診時(shí)既有S1亢進(jìn)，也有P2亢進(jìn)的是正確答案：A

4.

聽診時(shí)既有S1減弱，也有P2亢進(jìn)的是正確答案：B[解析]①二尖瓣狹窄心室收縮時(shí)二尖瓣位置較低，因而振動(dòng)幅度大，故S1亢進(jìn)；因可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，因此P2可亢進(jìn)。②二尖瓣關(guān)閉不全心室收縮時(shí)二尖瓣位置高，震動(dòng)幅度較小，故S1減弱；因可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，故P2可亢進(jìn)。③主動(dòng)脈瓣狹窄第一心音正常。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全第一心音(S1)減弱，P2亢進(jìn)；慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全第一心音(S1)減弱，P2也減弱，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全包括急性和慢性，因此最佳答案為B，而不是D。

A.Cushing潰瘍B.胃潰瘍C.Curling潰瘍D.食管腐蝕性潰瘍5.

最易發(fā)生癌變的潰瘍是正確答案：B

6.

燒傷患者發(fā)生的潰瘍是正確答案：C[解析]①胃潰瘍的癌變率約為1%，是最易癌變的潰瘍(B)。Cushing潰瘍和Curling潰瘍都屬于應(yīng)激性潰瘍，不會(huì)癌變。食管腐蝕性潰瘍是外傷所致的潰瘍，也不會(huì)癌變。②Curling潰瘍是指嚴(yán)重?zé)齻碌膽?yīng)激性潰瘍(C)。Cushing潰瘍是指重度腦外傷所致的應(yīng)激性潰瘍。

A.阿卡波糖B.羅格列酮C.格列喹酮D.二甲雙胍7.

可作為胰島素增敏劑的藥物是正確答案：B

8.

餐后高血糖型T2DM患者的治療首選正確答案：A[解析]①羅格列酮屬于噻唑烷二酮類，可明顯減輕糖尿病患者的胰島素抵抗，被稱為胰島素增敏劑。②阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制α葡萄糖苷酶，延遲糖的吸收，降低餐后血糖。因此可作為餐后高血糖T2DM患者的首選治療藥物。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

貧血性梗死常見于A.脾B.腎C.腦D.腸正確答案：ABC[解析]①貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密側(cè)支循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器官，如脾、腎、心和腦組織。②腸組織較疏松，梗死初期疏松的組織間隙內(nèi)可容納多量漏出的血液，當(dāng)組織壞死吸收水分而膨脹時(shí)，也不能把漏出的血液擠出梗死灶外，因此梗死灶為出血性。

2.

無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌是A.早期肺癌B.隱性肺癌C.肺瘢痕癌D.小細(xì)胞肺癌正確答案：AB[解析]①早期肺癌分中央型和周邊型。中央型早期肺癌是指發(fā)生于段支氣管以上的大支氣管，癌組織局限于管壁生長(zhǎng)，不突破外膜，未侵及肺實(shí)質(zhì)，且無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。周邊型早期肺癌是指在肺組織內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀，直徑＜2cm，無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。②隱性肺癌是指肺內(nèi)無明顯腫塊，影像學(xué)檢查陰性而痰液細(xì)胞學(xué)檢查癌細(xì)胞陽性，手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為支氣管黏膜原位癌或早期浸潤(rùn)癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。③瘢痕癌是肺腺癌的特殊類型，其主要特征是肺腺癌中心區(qū)有纖維化或瘢痕灶(玻璃樣變)。④小細(xì)胞肺癌是具有內(nèi)分泌功能的高度惡性的肺癌。因此肺瘢痕癌和小細(xì)胞肺癌都不涉及有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3.

門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)中，下列哪些是由肝功能減退引起的?A.海蛇頭現(xiàn)象B.腹水C.皮下或黏膜出血D.蜘蛛痣正確答案：CD[解析]門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)包括兩個(gè)方面，即門脈高壓癥和肝功能障礙。由門脈高壓癥引起的臨床表現(xiàn)為慢性淤血性脾腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)形成(形成“海蛇頭”現(xiàn)象)和胃腸淤血水腫。由肝功