副高衛(wèi)生職稱(chēng)《泌尿外科學(xué)》（題庫(kù)）考前點(diǎn)題卷二

副高衛(wèi)生職稱(chēng)《泌尿外科學(xué)》（題庫(kù)）考前點(diǎn)題卷二

［單選題］1.男，32歲，有外傷史，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可能

A.右腎挫傷

B.右腎裂傷

C.右側(cè)腎上腺外傷性出血

D.右腎挫傷合并右側(cè)腎上腺外傷性出血

E.右腎裂傷合并右側(cè)腎上腺外傷性出血

參考答案：E

［單選題］2.男，25歲，右腰部疼痛伴血尿，有外傷史，CT掃描如圖所示，應(yīng)診

A.右腎挫傷并包膜下血腫

B.右腎血管平滑肌瘤

C.右腎癌

D.右腎梗死

E.右腎膿腫

參考答案：A

［單選題］3.男，38歲，有外傷史，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷

()

A.腎皮質(zhì)缺損

B.腎挫傷

C.微小的腎裂傷

D.腎碎裂

E.雙腎未見(jiàn)異常

參考答案：C

［單選題］4.男，28歲，交通事故受傷，查體:有休克癥狀，請(qǐng)結(jié)合CT圖像，選

擇最可能診斷()

A.左腎挫傷

B.左腎裂傷并大血腫形成

C.左腎包膜下出血

D.脾破裂

E.腹膜后出血

參考答案：B

［單選題］5.鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂,最好的方法是

B.排泄性尿路造影

C.CT

D.膀胱鏡檢查

E.B超

參考答案：A

［單選題］6.女，29歲，尿頻、尿痛伴寒戰(zhàn)高熱3天。尿檢：白細(xì)胞（+++）,請(qǐng)

A.左側(cè)腎癌

B,左側(cè)急性腎盂腎炎

C.左側(cè)腎膿腫

D.左側(cè)腎結(jié)核

E.左側(cè)腎囊腫合并感染

參考答案：B

［單選題］7.女，32歲，右腰部疼痛伴高熱，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷

B.右腎結(jié)核

C.右腎膿腫

D.右腎囊腫合并感染

E.右側(cè)急性腎盂腎炎

參考答案：C

［單選題］8.男，45歲，尿頻、尿急、尿痛1月余，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可

A.膀胱血塊

B.膀胱結(jié)石

C.膀胱息肉

D.膀胱癌

E.膀胱炎

參考答案：E

［單選題］9.女，27歲，寒戰(zhàn)高熱、尿頻、尿痛3天，尿檢：白細(xì)胞（+++）,CT

A.右腎體積增大

B.增強(qiáng)后可見(jiàn)條片狀密度減低區(qū)

C.左腎未見(jiàn)異常

D.考慮為急性腎盂腎炎

E.考慮為慢性腎盂腎炎

參考答案：E

［單選題］10.男，76歲，無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月，CT檢查如圖所示，下列說(shuō)法

錯(cuò)誤的是（）

A.左側(cè)腎盂擴(kuò)張積水

B.左側(cè)輸尿管中上段擴(kuò)張

C.左側(cè)輸尿管下段可見(jiàn)節(jié)段狀不規(guī)則的軟組織腫塊影

D.考慮為左側(cè)輸尿管炎

E.考慮為左側(cè)輸尿管下段癌

參考答案：D

［單選題］11.男，5歲，有尿路感染伴急性發(fā)熱，CT增強(qiáng)掃描如圖所示，最可能

診斷為（）

A.左側(cè)腎炎

B.左側(cè)腎膿腫

C.左側(cè)急性腎盂腎炎

D.左側(cè)黃色肉芽腫性腎盂腎炎

E.左側(cè)慢性腎盂腎炎

參考答案：C

［單選題］12.女，28歲，右腎區(qū)痛伴高熱，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷

（）

A.右腎結(jié)石

B.右側(cè)輸尿管上段結(jié)石

C.右側(cè)輸尿管中段結(jié)石

D.右側(cè)輸尿管下段結(jié)石

E.右側(cè)脊柱旁膿腫

參考答案：E

［單選題］13.女，54歲，腹脹、肉眼血尿2天，有糖尿病病史，請(qǐng)根據(jù)所示圖

像，選擇最可能診斷（）

A.未見(jiàn)異常

B.膀胱炎

C.氣腫性膀胱炎

D.膀胱癌

E.膀胱息肉

參考答案：C

［單選題］14.女，63歲，高熱、左側(cè)腰痛伴尿頻、尿痛，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇

A.左腎膿腫

B.化膿性腎盂腎炎

C.氣腫性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.黃色肉芽腫性腎盂腎炎

參考答案：C

［單選題］15.腎積膿患者，使用多種抗生素，病情仍較重，但對(duì)側(cè)腎臟情況不了

解，下一步治療應(yīng)（）腎造屢

A.繼續(xù)保守治療

B.患側(cè)腎造瘦

C.患側(cè)輸尿管造瘦

D.患側(cè)膿腎切除

E.雙側(cè)腎探查

參考答案：B

［單選題］16.經(jīng)皮穿刺腎造瘦術(shù)的適應(yīng)證是（）

A.腎周膿腫

B.腎積膿

C.腎結(jié)核

D.出血傾向

E.腎腫瘤

參考答案：B

［單選題］17.女，26歲，尿頻、尿急、尿痛3年。尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞（+）,

膿細(xì)胞（+++）。尿普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性。排泄性尿路造影：右腎未顯影，右腎區(qū)

見(jiàn)散在片狀高密度陰影，左腎積水，膀胱小如乒乓球。診斷應(yīng)考慮

B.右腎結(jié)石

C.雙腎結(jié)核

D.左腎結(jié)

E.右腎腫瘤

參考答案：A

［單選題］18.男，22歲，右側(cè)附睪有硬結(jié)，輸精管串珠樣改變，合適的處理應(yīng)選

附睪和輸精管結(jié)核

擇（）

A.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)

B.抗結(jié)核治療，繼續(xù)觀察

C.立即切除附睪

D.B超檢查

E.無(wú)需治療

參考答案：B

［多選題］1.屬于輸精管道的有（）

A.附睪

B.睪丸

C.射精管

D.輸精管

E.男性尿道

參考答案：ACDE

［多選題］2.屬于男性附屬腺的有（）

A.精囊

B.附睪

C.睪丸

D.前列腺

E.尿道球腺

參考答案：ADE

［多選題］3.關(guān)于前列腺的說(shuō)法正確的有

前列腺

A.后方借直腸膀胱陷凹與直腸壺腹相鄰

B.位于膀胱頸和尿生殖膈之間

C.尿道自底的前份穿入

D.射精管自底的后份穿入

E.周?chē)星傲邢倌液颓拾?/p>

參考答案：BCDE

［多選題］4.排尿困難包括（）

A.射程變短

B.尿線變細(xì)

C.排尿等待

D.尿線無(wú)力

E.尿滴瀝

參考答案：ABCDE

［多選題］5.有關(guān)排尿困難的癥狀，包括那些（）

A.排尿中斷

B.尿線無(wú)力

C.排尿不出

D.尿頻尿急

E.排尿失禁

參考答案：ABC

［多選題］6.關(guān)于腎臟損傷，下列哪些敘述是正確的（）

A.腎臟位于腹膜后，易損傷

B.輕微的腎損傷可不出現(xiàn)癥狀

C.重度的腎損傷一定有肉眼血尿

D.絕大多數(shù)應(yīng)采用手術(shù)療法

E.腎蒂損傷多發(fā)生于右腎

參考答案：BE

［多選題］7.腎損傷手術(shù)探查，哪些正確（）

A.一側(cè)腎損傷嚴(yán)重、對(duì)側(cè)腎良好時(shí)，才作腎切除

B.及早打開(kāi)腎筋膜

C.先探查并處理腹腔損傷臟器

D.阻斷腎蒂血管，檢查腎

E.經(jīng)腹部切口手術(shù)

參考答案：ACDE

［多選題］8.骨盆骨折病人，小便不能自解，尿道口滴血，血壓110/70mmHg,正

確的處理是（）

A.病人平臥

B.放置導(dǎo)尿管

C.尿道會(huì)師術(shù)

D.經(jīng)會(huì)陰尿道斷端吻合術(shù)

E.立即剖腹探查盆腔臟器，建立連續(xù)尿路

參考答案：AC

［多選題］9.腰部撞傷伴肉眼血尿病人，于傷后第8天出現(xiàn)休克癥狀，其原因可

能為（）

A.腎損傷遲發(fā)性出血

B.外滲尿繼發(fā)感染

C.腎損傷繼發(fā)感染

D.腎損傷刺激腹腔神經(jīng)叢

E.急性尿潴留

參考答案：ABC

［多選題］10.用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張不正確的有（）

A.選用較細(xì)的金屬尿道探條

B.嚴(yán)格無(wú)菌操作

C.可用尿道粘膜麻醉

D.一次擴(kuò)張成功不必定期治療

E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管

參考答案：AD

共享題干題

病歷摘要：患者男性，20歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿5小時(shí)入院。體查：

T36.6℃,P88次/分，R22次/分，BP110/60mHgo神志清，對(duì)答切題。脈搏有

力。右腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區(qū)無(wú)膨隆。

［不定項(xiàng)選擇題］L哪一種診斷的可能性最大？

A.右腎自發(fā)性破裂

B.右輸尿管斷裂

C.右腎裂傷

D.膀胱破裂

E.膀胱癌

F.輸尿管癌

G

腎癌

H

腎盂癌

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］2.暫不需做哪些檢查？

A.尿常規(guī)

B.尿培養(yǎng)

C.血常規(guī)

D.血型

E.泌尿系B超或泌尿系CT或IVP

F.腎圖

G

膀胱鏡檢查

H

腹部B超

參考答案：FG<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］3.哪些治療措施是錯(cuò)誤的？提示：尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿(mǎn)視野。血

常規(guī)：紅細(xì)胞4X10./L,紅細(xì)胞比容測(cè)定40%°CT示右腎裂傷，腎周有1cm厚

的血腫。

A.手術(shù)探查

B.血管介入栓塞止血

C.絕對(duì)臥床

D.留置尿管

E.密切觀測(cè)血壓、脈搏的變化

F.密切觀察尿液顏色深淺的變化

G

密切觀察腰圍的變化

H

使用抗生素

I

留置胃管

參考答案:ABKbr/>

［不定項(xiàng)選擇題］4.哪些關(guān)于絕對(duì)臥床的描述是正確的？

A.在床上平臥不能轉(zhuǎn)身

B.不能起床排尿和解大便

C.可以坐起進(jìn)食，以免誤咽

D.臥床2?4周

E.血尿轉(zhuǎn)淡紅色時(shí)即可離床活動(dòng)

參考答案：BD

［不定項(xiàng)選擇題］5.最好采取哪種治療措施？提示：10小時(shí)后病人精神緊張，血

尿顏色無(wú)變淡，脈搏加快至100次/分，血壓降低至80/40mHg,腰圍增加1cm,

腹壁軟，血紅細(xì)胞2X1(?2/L,紅細(xì)胞比容測(cè)定25%。

A.剖腹探查

B.超選擇性右腎動(dòng)脈栓塞術(shù)

C.繼續(xù)保守治療

D.取腰切口切除右腎

E.取腰切口修補(bǔ)右腎

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］6.最好的處理方法是？提示：本例做了剖腹探查，清除了右腎

周血腫，并修補(bǔ)了右腎，未發(fā)現(xiàn)其他臟器損傷。術(shù)后第3天右腎周引流管突然

引出大量鮮紅血液，血下降至80/40mmHg,Hb60g/Lo

A.切除右腎

B.保守治療

C.超選擇性右左腎動(dòng)脈栓塞術(shù)

D.右輸尿管插管灌注冰鹽水

E.再次手術(shù)修補(bǔ)右腎

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］7.超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后哪些處理是正確的？提示：本例患

者進(jìn)行了超選擇性右腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后當(dāng)天血尿消失，血壓平穩(wěn)。

A.同側(cè)下肢制動(dòng)24小時(shí)

B.同側(cè)下肢制動(dòng)12小時(shí)

C.同側(cè)下肢制動(dòng)6小時(shí)

D.48小時(shí)后可離床活動(dòng)

E.12小時(shí)后可離床活動(dòng)

F.6小時(shí)后可離床活動(dòng)

參考答案：BD

［不定項(xiàng)選擇題］8.哪些可以是超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥？

A.惡心

B.嘔吐

C.腎血管性高血壓

D.局部脹痛

E.腎動(dòng)靜脈瘦

F.低熱

參考答案：ABCDF

病歷摘要：患者男性，66歲，排尿不暢1年，排不出尿6小時(shí)。體檢：

T37℃,P86次/分，R22次/分，BP138/70nnnHgo恥骨上區(qū)膨脹，叩診濁音。

［不定項(xiàng)選擇題］9.應(yīng)立即作哪些簡(jiǎn)單的緊急處理？

A.直腸指診，了解前列腺有無(wú)硬結(jié)

B.經(jīng)直腸超聲了解前列腺體積、有無(wú)低回聲區(qū)

C.留置尿管持續(xù)導(dǎo)尿

D.導(dǎo)尿后拔除尿管

E.努力壓腹排尿

F.口服普魯苯辛

G

尿培養(yǎng)

H

抗感染

I

急診做TURP術(shù)

J

急診做恥骨上前列腺切除術(shù)

參考答案：CGH<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］10.下一步應(yīng)如何處理尿潴留？提示：導(dǎo)尿失敗

A.用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

B.用鐵芯輔助插入導(dǎo)尿管

C.用注射器穿刺抽尿，以解燃眉之急

D.恥骨上膀胱穿刺造瘦術(shù)

E.靜脈推注利尿40mg

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］H.下列哪些處理是錯(cuò)誤的？提示：患者進(jìn)行了恥骨上膀胱穿

刺造瘦術(shù)。血PSA30ng/ml,B超示前列腺體積150ml。DRE：前列腺明顯增大，

不能捫及上緣，中央溝消失，未捫及硬結(jié)。

A.前列腺穿刺活檢

B.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

C.如果心肺功能能耐受，應(yīng)行根治性前列腺切除術(shù)

D.盆腔MRI

E.作TURP術(shù)后送病理能鑒別良性前列腺增生和前列腺癌

F.同位素骨掃描

參考答案：BCE

［不定項(xiàng)選擇題］12.哪一個(gè)診斷的可能性最大？提示：盆腔MRI：良性前列腺增

生，盆腔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。同位素骨掃描未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌。前列腺穿刺活檢：未見(jiàn)

癌細(xì)胞。

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生

C.良性前列腺增生伴前列腺癌

D.前列腺肉瘤

E.前列腺移行細(xì)胞癌

F.前列腺結(jié)核

G

慢性前列腺炎

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］13.如行手術(shù)治療，首選哪一種術(shù)式？提示：抽血結(jié)果提示血

Crl30mmol/L,Na+140mmol/L,K+3.6mmol/L,Cl-lOOmmol/L,Ca+

2.Ommol/Lo胸片和心電圖大致正常。

A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺秋激光切除術(shù)

C.經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù)

D.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)

E.恥骨上前列腺剜除術(shù)

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］14.術(shù)后要隨訪哪些內(nèi)容？提示：本例在硬外麻下做了恥骨上

前列腺剜除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為良性前列腺增生。

A.檢查尿道口有無(wú)狹窄

B.IPSS評(píng)分

C.QoL評(píng)估

D.有無(wú)漏尿

E.自由尿流率

F.剩余尿量

G

血清PSA

H

直腸指診

I

前列腺B超

J

盆腔MRI

參考答案：ABCDEFGHKbr/>

［不定項(xiàng)選擇題］15.下一步應(yīng)采取什么措施？提示：術(shù)后3個(gè)月復(fù)診：排尿

暢，夜尿2次，無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)漏尿。Qmax=16ml/s,無(wú)剩余尿。血清

PSA15ng/mlo前列腺指診未捫及硬結(jié)。

A.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

B,前列腺穿刺活檢

C.通過(guò)TURP取活檢

D.口服保列治

E.口服康士得

F.口服a1受體阻滯劑

G

肌注抑那通

H

根治性前列腺切除

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］16.下一步可選擇哪些治療措施？提示：前列腺穿刺活檢報(bào)告

為腺癌，Gleason評(píng)分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未見(jiàn)腫大淋巴

結(jié)。同位素骨掃描未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌。

A.根治性前列腺切除

B.放療

C.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

D.TURP

E.腹腔鏡下根治性前列腺切除

F.前列腺射頻治療

G

前列腺熱療

參考答案：AB

病歷摘要：患者男性，30歲，左腰腹陣發(fā)性劇痛8小時(shí)，無(wú)尿頻、尿急、尿

痛，無(wú)肉眼血尿。無(wú)嘔吐。無(wú)發(fā)熱。否認(rèn)尿石癥病史。尿常規(guī)：RBC+++

/HPH,WBC(-)o血常規(guī)正常。體查：T37℃,P82次/分，R22次/分，

BP130/70mmHgo顏面和雙下肢無(wú)浮腫。腹軟，無(wú)壓痛和反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛

明顯。右腎區(qū)無(wú)扣擊痛。雙側(cè)輸尿管行程無(wú)明顯壓痛。

［不定項(xiàng)選擇題］17.基本上可以排除哪些??？

A.左腎絞痛

B.左腎積水

C.腸穿孔

D.腸扭轉(zhuǎn)

E.左輸尿管結(jié)石

F.尿路感染

G

腸梗阻

參考答案：CDG<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］18.應(yīng)馬上做哪些輔助檢查？

A.尿培養(yǎng)

B.尿液分析

C.血電解質(zhì)

D.血肌酎

E.泌尿系超聲

F.靜脈尿路造影

G

利尿腎圖

H

腎圖

參考答案：ABCDE

［不定項(xiàng)選擇題］19.上述檢查結(jié)果出來(lái)前可馬上作哪些治療？

A.阿托品0.5mg肌注

B.黃體酮20mg肌注

C.哈樂(lè)(鹽酸坦索羅辛)0.2mg口服

D.心痛定10mg口服

E.口服抗生素

F.靜滴頭抱類(lèi)抗生素

G

靜滴喳諾酮類(lèi)抗生素

H

聯(lián)合靜滴頭抱類(lèi)和喳諾酮類(lèi)抗生素

參考答案：BCDE

［不定項(xiàng)選擇題］20.下列哪些處理是正確的？提示：患者24小時(shí)尿量200ml。

血肌酎400umol/L。血電解質(zhì)：K4.5mmol/L,Nal36mmol/L,Cl100mmol/L,

Ca2mmol/L,CO2cp20mmol/L。B超：左腎盂腎盞略擴(kuò)張，左輸尿管上段近腎盂

處有一IcmXO.8cm大小強(qiáng)回聲區(qū)，后伴聲影；右腎右輸尿管未探及；膀胱未

見(jiàn)異常。

A.KUB

B.IVU

C.體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)

D.血液透析

E.膀胱鏡下左輸尿管逆行插管

F.經(jīng)皮腎穿刺造矮術(shù)

G

經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)

H

急診左側(cè)輸尿管鏡檢查+秋激光或彈道碎石

I

靜脈注射速尿

J

靜滴噬諾酮類(lèi)抗生素加強(qiáng)抗感染

參考答案：AEF<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］21.下一步哪些處理是正確的？提示：患者在膀胱鏡下向左輸

尿管插入了輸尿管導(dǎo)管，并引出渾濁尿液。

A.拍腹平片(KUB)

B.左側(cè)逆行腎盂造影

C.經(jīng)輸尿管導(dǎo)管反復(fù)沖洗左腎盂

D.記錄24小時(shí)尿量

E.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)

F.監(jiān)測(cè)血Cr

G

監(jiān)測(cè)血酸堿平衡

H

抗感染

參考答案：ADEFGH<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］22.患者要求行體外沖擊波碎石術(shù)，碎石前哪些檢查是不可缺少

的？提示：經(jīng)左輸尿號(hào)逆行插管引流5天后24尿量1600ml,尿清。血肌酎

126umol/Lo血電解質(zhì):K3.9mmol/L,Nal38mmol/L,Cl102mmol/L,Ca

2.2mmol/L,CO2cp26mmol/L。

A.KUB

B.IVU或逆行腎盂造影

c皆圖

D.利尿腎圖

E.胸片

F.心電圖

G

出血時(shí)間和凝血時(shí)間

H

左側(cè)輸尿管鏡檢

參考答案：ABEFG<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］23.哪些檢查有助于明確有無(wú)右腎缺如？提示：IVU示左腎盂腎

盞擴(kuò)張，左輸尿管上段近腎盂處有一lcmXO.8cm大小致密影，右腎右輸尿管

未顯示，膀胱輪廓光滑。

A.盆腔CT

B.盆腔B超

C.腎ECT

D.膀胱鏡檢+右側(cè)逆行輸尿管插管造影

E.膀胱造影

參考答案：ABCD

［不定項(xiàng)選擇題］24.可以考慮哪些治療方案？提示：盆腔CT提示未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性包

塊（異位腎）。膀胱鏡檢未見(jiàn)右輸尿管開(kāi)口。

A.體外沖擊波碎石術(shù)

B.逆行輸尿管鏡彈道碎石+體外沖擊波碎石術(shù)

C.逆行輸尿管鏡秋激光碎石+體外沖擊波碎石術(shù)

D.經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)

E.右輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

參考答案：BCDE

病歷摘要：患者男性，41歲，尿頻、尿急、尿痛10年，排尿不暢3年，排不

出尿10小時(shí)。體檢：恥骨上區(qū)膨隆至臍下2橫指。尿道口無(wú)狹窄。前列腺H度

大，質(zhì)偏硬，未捫及硬結(jié)。嘗試導(dǎo)尿失敗。

［不定項(xiàng)選擇題］25.哪些處理是正確的？

A.尿道擴(kuò)張后再導(dǎo)尿

B.B超檢查膀胱容量

C.用注射器于恥骨上穿刺抽出膀胱內(nèi)尿液

D.針灸足三里排尿

E.在硬外麻或舐麻下急診作TURP

F.IVU

G

靜脈注射速尿

H

尿管內(nèi)置鐵芯后導(dǎo)尿

I

恥骨上膀胱穿刺造瘦

參考答案：BKbr/>

［不定項(xiàng)選擇題］26.最可能的疾病是？提示：進(jìn)一步體檢：T37C。消瘦，體

弱。左附睪增大，結(jié)節(jié)狀，硬，無(wú)壓痛。血：Hb50g/L,RBC2X109/L,WBC7

X109/LO尿：WBC++++/HPF,RBC+++/HPFo血Cr1600umol/Lo

A.良性前列腺增生

B.前列腺癌

C.膀胱結(jié)石

D.尿道結(jié)石

E.愛(ài)茲病

F.膀胱癌

G

尿道癌

H

泌尿男生殖系結(jié)核

I

前列腺炎

J

后尿道瓣膜

參考答案：H<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］27.為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作哪些檢查？

A.IVU

B.胸片

C.尿沉淀涂片找抗酸桿菌

D.泌尿系B超

E.前列腺B超

F.陰囊超聲

G

KUB

H

腎圖

I

CT或MRI

J

前列腺穿刺活檢

參考答案：BCDEFGHKbr/>

［不定項(xiàng)選擇題］28.本例診斷泌尿男生殖系結(jié)核的確診依據(jù)是哪一項(xiàng)？提示：

尿沉淀涂片找抗酸桿菌：連續(xù)三次均陽(yáng)性。胸片提示雙肺浸潤(rùn)性結(jié)核。KUB未見(jiàn)

陽(yáng)性結(jié)石影。B超：雙腎積液；左腎大小為16.5cmX10.5cm,右腎13cmX

9.5cm；左腎實(shí)質(zhì)厚度為9mll1,右腎實(shí)質(zhì)厚度為7mm。同位素腎掃描：左腎小球

濾過(guò)率18ml/min,右腎小球?yàn)V過(guò)率2.4ml/min。MRI見(jiàn)附圖。

A.尿沉淀涂片找抗酸桿菌

B.胸片

C.泌尿系B超

D.KUB

E.MRI

F.同位素腎掃描

G

尿液分析

H

血沉

I

血肌酎

J

以上都不是

參考答案：J<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］29.根據(jù)以上資料，本例現(xiàn)應(yīng)作哪些治療？

A.切除右腎

B.切除左腎

C.切除雙腎

D.抗結(jié)核藥物治療

E.血液透析

F.雙側(cè)輸尿管皮膚造口

G

左睪切除

H

TURP,解決排尿問(wèn)題

I

回腸代輸尿管術(shù)

J

結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

參考答案：DE

［不定項(xiàng)選擇題］30.下一步的處理可以是？提示：經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的抗結(jié)核藥物治療

和規(guī)律的血液透析半年，復(fù)查胸片提示肺結(jié)核已被控制。B超提示左腎大小為

18.8cmX10.6cm,右腎16.5cmX10.5cm。同位素腎掃描：左腎小球?yàn)V過(guò)率

2.4ml/min,右腎小球?yàn)V過(guò)率0.7ml/min。

A.繼續(xù)血液透析

B.繼續(xù)抗結(jié)核治療

C.終止抗結(jié)核治療，以免腎功能進(jìn)一步下降

D.經(jīng)輸尿管鏡留置雙側(cè)輸尿管內(nèi)支架

E.保留雙腎，行同種異體腎移植

F.雙側(cè)回腸代輸尿管

G

右腎切除術(shù)

H

左腎造瘦術(shù)

I

左附睪切除術(shù)

J

以上都不是

參考答案：ABGHKbr/>

［不定項(xiàng)選擇題］31.此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的治療是？提示：本例接受了右腎切除術(shù)、左

腎造屢術(shù)和左附睪切除術(shù)，并繼續(xù)進(jìn)行血液透析、抗結(jié)核治療。術(shù)后病理證實(shí)

右腎結(jié)核、右輸尿管結(jié)核、左附睪結(jié)核。術(shù)后一直無(wú)繼續(xù)進(jìn)行血液透析。術(shù)后3

周復(fù)查：24小時(shí)尿量3000ml,血Cr400umol/L,血電解質(zhì)正常，體質(zhì)明顯較術(shù)

前改善。經(jīng)膀胱造瘦管灌注15%復(fù)方泛影葡胺，灌至100ml時(shí)見(jiàn)左輸尿管返流

（見(jiàn)附圖2）。以輸尿管鏡檢查尿道：距尿道口8cm處見(jiàn)管腔狹窄，直徑約

1mm。

A.尿道內(nèi)切開(kāi)

B.尿道擴(kuò)張

C.TURP

D.開(kāi)放手術(shù)切除尿道疤痕、尿道端-端吻合術(shù)

E.膀胱輸尿管抗返流手術(shù)

F.回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

G

結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

H

膀胱自體擴(kuò)大術(shù)

I

回腸膀胱術(shù)

J

以上都不是

參考答案：J<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］32.何時(shí)才可考慮做尿道或膀胱的下一步手術(shù)？

A.抗結(jié)核至結(jié)核完全痊愈

B.腎功能恢復(fù)正常

C.腎功能穩(wěn)定，無(wú)進(jìn)一步惡化

D.尿動(dòng)力學(xué)檢查證實(shí)膀胱功能正常

E.無(wú)須等待，現(xiàn)在就可以手術(shù)

F.無(wú)須手術(shù)，終身膀胱造瘦和左腎造瘦

G

血沉正常

H

尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞和紅細(xì)胞均陰性

I

繼續(xù)抗結(jié)核治療半年后

參考答案：CG

病歷摘要：患者男性，77歲，夜尿增多2年，3次/晚，一直長(zhǎng)期服用保列治。

現(xiàn)常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高，40mg/L,直腸指診前列腺未捫及硬結(jié)。

［不定項(xiàng)選擇題］33.根據(jù)以上資料可以確診什么病？

A.良性前列腺增生

B,前列腺癌

C.前列腺炎

D.良性前列腺增生伴發(fā)前列腺癌

E.以上都是

F.以上都不是

參考答案：F<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］34.哪一項(xiàng)檢查能明確診斷？

A.經(jīng)直腸超聲

B.盆腔CT

C.盆腔MRI

D.前列腺穿刺活檢

E.游離PSA

F.游離PSA與總PSA的比值

G

同位素骨掃描

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］35.術(shù)前應(yīng)做哪些檢查？提示：經(jīng)直腸超聲提示前列腺外腺區(qū)

有低回聲區(qū)，大小約1cm,前列腺體積48ml。MRI提示前列腺左側(cè)邊源可見(jiàn)數(shù)個(gè)

結(jié)節(jié)，但前列腺包膜未見(jiàn)破壞，盆腔未見(jiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。前列腺穿刺活檢報(bào)告為

前列腺腺癌，Gleason評(píng)分8分。病人自覺(jué)體質(zhì)良好，可步行上4樓。病人女兒

是兒科醫(yī)生，強(qiáng)烈要求做根治性前列腺切除。

A.胸片

B.心電圖

C.血壓

D.肺通氣功能

E.心功能測(cè)定

F.同位素骨掃描

G

壓力-流率測(cè)定

H

靜態(tài)尿道壓力描記

參考答案：ABCDEF<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］36.可選擇的治療方案是？

A.恥骨上根治性前列腺切除

B.恥骨后根治性前列腺切除

C.經(jīng)會(huì)陰根治性前列腺切除

D.腹腔鏡根治性前列腺切除

E.放療

F.化療

G

雙側(cè)睪丸切除術(shù)

H

抗雄激素治療

參考答案：EG<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］37.你會(huì)采取哪種治療方案？提示：病人及家屬自覺(jué)身體條件

良好，堅(jiān)持行根治性前列腺切除術(shù)。

A.恥骨上根治性前列腺切除

B.恥骨后根治性前列腺切除

C.經(jīng)會(huì)陰根治性前列腺切除

D.腹腔鏡根治性前列腺切除

E.不做根治性前列腺切除術(shù)

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］38.對(duì)接受根治性前列腺切除病人的年齡要求一般是？

A.68歲以下

B.70歲以下

C.72歲以下

D.74歲以下

E.76歲以下

F.78歲以下

G

預(yù)期壽命>10年

H

預(yù)期壽命>12年

I

預(yù)期壽命>8年

參考答案：G<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］39.長(zhǎng)期服用保列治會(huì)對(duì)血PSA濃度產(chǎn)生什么影響？

A.升高1倍

B.升高2倍

C.降低1/2

D.降低1/3

E.不變

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］40.下列哪些是根治性前列腺切除術(shù)的指證？

A.血清PSA>20ug/L

B.血清PSA>40ug/L

C.血清PSAV20Jg/L

D.血清PSAV40ug/L

E.分期在T2N1M1以下的前列腺前列腺癌

F.局限性前列腺癌

G

預(yù)期壽命>10年

H

預(yù)期壽命5?10年

參考答案：FG

病歷摘要：患者男性，40歲，左腰輕度脹痛3個(gè)月，無(wú)肉眼血尿。B超提示左

腎下極有一10cmX9cmX7cm大小的腫物，回聲不均勻。

［不定項(xiàng)選擇題］41.哪種診斷的可能性最大？

A.左腎囊腫

B.左腎脂肪瘤

C.左腎錯(cuò)構(gòu)瘤

D.左腎癌

E.左腎母細(xì)胞瘤

F.左腎動(dòng)脈瘤

G

左腎平滑肌瘤

H

左腎淋巴瘤

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］42.哪些有關(guān)CT對(duì)腎癌檢查的描述是正確的？提示：本例患者

初步考慮為左腎癌。

A.是目前診斷腎癌最重要的方法

B.了解有無(wú)腎靜脈受累

C.了解下腔靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓

D.了解腎周組織有無(wú)侵犯

E.了解有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

F.了解鄰近器官有無(wú)受累

G

可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)0.5cm以上的病變

H

可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)L0cm以上的病變

I

可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)0.8cm以上的病變

J

對(duì)腫瘤診斷的敏感性和特異性不如MRI

參考答案：ABCDEFG<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］43.需要做哪些檢查明確診斷？提示：CT提示左腎下極實(shí)質(zhì)性

占位，大小為llcmX9cm><8cm,突破腎包膜，CT值不均勻，未見(jiàn)負(fù)值，腎靜脈

可見(jiàn)癌栓，未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。

A.左腎動(dòng)脈造影

B.下腔靜脈造影

C.細(xì)針針吸活檢

D.以上都是

E.以上都不是

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］44.本患者的臨床分期是哪一個(gè)？提示：胸片、肝臟B超未見(jiàn)

異常。堿性磷酸酶無(wú)升高。

A.TiNoMo

B.TiNoMo

C.T3N0M0

D.T4N0M0

E.T1N1M0

F.T1N1M0

G

T3N1M0

H

T4N1M0

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］45.哪種治療方案是正確的？提示：患者心電圖正常

A.左腎根治性切除術(shù)

B.左腎腫瘤切除術(shù)

C.左腎擴(kuò)大根治性切除術(shù)

D.內(nèi)分泌治療

E.已失去手術(shù)時(shí)間，對(duì)癥治療

F.放射治療

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］46.應(yīng)在腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)做根治性腎切除術(shù)？提

示：本例術(shù)前擬行左腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。

A.當(dāng)天

B.1?2天內(nèi)

C.3?7天內(nèi)

D.8?10內(nèi)

E.11?14天內(nèi)

F.任何時(shí)間均可

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］47.最好選用哪種手術(shù)切口？

A.第十一肋間切口

B.切除第H■■一肋

C.切除第十二肋

D.肋下切口

E.經(jīng)腹切口

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］48.本例根治性左腎切除術(shù)的切除范圍應(yīng)包括哪些？

A.左腎

B.左腎周脂肪

C.左腎周筋膜

D.左腎上腺

E.左腎區(qū)域淋巴結(jié)

F.左輸尿管全程

參考答案：ABCDE

病歷摘要：患者男性，63歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)。平時(shí)無(wú)尿痛和

肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否認(rèn)糖尿病、冠心病

和高血壓病史。體檢：T37℃,P82次/分，R22次/分，BP130/70nnnHgo膀胱膨

脹至臍下2橫指。雙側(cè)腹股溝區(qū)和陰囊雙側(cè)均未捫及腫物。尿道口無(wú)狹窄。因

尿管插不進(jìn)膀胱而導(dǎo)尿失敗。

［不定項(xiàng)選擇題］49.應(yīng)急診做什么處理？

A.用注射器經(jīng)恥骨上穿刺抽尿

B.急診做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

C.恥骨上膀胱穿刺造瘦術(shù)

D.恥骨上前列腺切除術(shù)

E.尿道擴(kuò)張后再導(dǎo)尿

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］50.尚需做哪些檢查？提示：直腸指診示前列腺增大，未捫及

硬結(jié)。血PSA3.Ong/ml,血Cr98mmol/L0尿：WBC1?2個(gè)/HPF,RBC3?4

個(gè)/HPF。B超提示泌尿系未見(jiàn)異常，前列腺45ml,外腺區(qū)未見(jiàn)低回聲區(qū)。

A.尿流率

B.剩余尿量

C.靜脈尿路造影

D.膀胱鏡檢

E.膀胱壓力容積測(cè)定

F.靜態(tài)尿道壓力描記

G

前列腺穿刺活檢

H

心電圖

I

胸片

參考答案：HKbr/>

［不定項(xiàng)選擇題］51.哪一個(gè)是最合適的治療方法？提示：心電圖和胸片結(jié)果正

常。

A.藥物治療

B.微波治療

C.射頻治療

D.電化學(xué)治療

E.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

F.恥骨上前列腺切除術(shù)

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］52.哪一個(gè)是本例患者的手術(shù)指證？提示：本患者擬行經(jīng)尿道

前列腺切除術(shù)。

A.有排尿困難癥狀，提示有膀胱出口梗阻

B.年齡尚輕，只有63歲

C.前列腺45ml,體積不很大，容易做TURP

D.反復(fù)有尿潴留

E.藥物治療效果不佳

F.尿管不能插入膀胱

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］53.哪些術(shù)前使用抗生素的方案是合理的？

A.術(shù)前3天開(kāi)始靜脈使用抗生素

B.術(shù)前2天開(kāi)始靜脈使用抗生素

C.術(shù)前1天開(kāi)始靜脈使用抗生素

D.手術(shù)當(dāng)天術(shù)前靜脈使用抗生素

E.靜脈使用第一代頭抱菌素

F.靜脈使用第二代頭抱菌素

G

靜脈使用第三代頭抱菌素

H

靜脈使用第一代頭抱菌素聯(lián)合慶大霉素

參考答案：DEH<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］54.術(shù)中使用哪種沖洗液最安全？

A.5%葡萄糖溶液

B.蒸溜水

C.4%甘露醇溶液

D.平衡液

E.O.9%生理鹽水

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］55.哪些是TUR綜合征的臨床表現(xiàn)？

A.精神錯(cuò)亂

B.惡心

C.嘔吐

D.高血壓

E.心率過(guò)緩

F.視覺(jué)障礙

G

血Na+W125mmol/L

H

血Na+2145mmol/L

I

肺部聽(tīng)診濕啰音

參考答案：ABCDEFGKbr/>

［不定項(xiàng)選擇題］56.哪些措施是正確的？提示：患者在TURP手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)惡

心，血壓150/90mmHg,血Na+130mmol/L。

A.立即終止手術(shù)

B.加快手術(shù)速度

C.改開(kāi)放手術(shù)

D.靜脈注射速尿

E.靜脈滴注10%生理鹽水200ml

F.靜脈滴注5%生理鹽水200ml

G

靜脈滴注3%生理鹽水200ml

H

暫終止手術(shù)，待癥狀改善后再繼續(xù)手術(shù)

參考答案：ADG

病歷摘要：患者男性，32歲，陰囊左側(cè)隱痛3個(gè)月。體檢：陰囊皮膚無(wú)紅腫，

左睪丸增大，約8cmX7cmX5cm大小，質(zhì)地硬，不光滑，無(wú)壓痛，透光試驗(yàn)陰

性；左附睪邊界不清，無(wú)壓痛。右睪丸附睪未見(jiàn)異常。陰囊雙側(cè)未捫及曲張靜

脈。

［不定項(xiàng)選擇題］57.可能性最大的診斷是？

A.慢性左睪丸附睪炎

B.感染性左睪丸鞘膜積液

C.左附睪睪丸結(jié)核

D.左睪丸腫瘤

E.左附睪腫瘤

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］58.為了明確診斷，哪項(xiàng)是首選檢查？

A.陰囊超聲

B.左睪丸穿刺活檢

C.左附睪穿刺活檢

D.開(kāi)放性左睪丸活檢術(shù)

E.開(kāi)放性左附睪活檢術(shù)

F.左睪丸附睪切除送病理檢查

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］59.抽血做下列哪些檢查對(duì)診斷、分期和預(yù)后有意義？提示：

超聲顯示左睪丸腫物，呈彌漫性低回聲，內(nèi)部及周邊血流改變呈分支狀。

A.癌胚抗原

B.LDH

C.AFP

D.B-hCG

E.PSA

F.睪酮

G

雌二醇

參考答案：BCD

［不定項(xiàng)選擇題］60.血AFP升高可見(jiàn)于哪些睪丸腫瘤？

A.精原細(xì)胞瘤

B.絨毛膜癌

C.卵黃囊瘤

D.混合性生殖細(xì)胞瘤

E.神經(jīng)內(nèi)分泌癌

F.胚胎瘤

G

胚胎癌

參考答