2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.男性，42歲。因左側(cè)面部不適，外耳道疼痛2d來院就診。體檢：左側(cè)額紋消失，左側(cè)閉眼不能，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時(shí)口角右歪，左側(cè)舌前2／3味覺減退，左外耳道見少量皰疹。該病人病變可能定位在（）A、左莖乳孔外側(cè)面神經(jīng)病變B、左莖乳孔后鐙骨肌分支C、左鐙骨肌分支處面神經(jīng)病變D、左膝狀神經(jīng)節(jié)病變E、左橋腦小腦角病變2.男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3／6級(jí)收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例主要與下列相鑒別的疾病是（）A、心包積液B、縮窄性心包炎C、限制型心肌病D、缺血性心肌病E、肥厚性心肌病3.利多卡因首次靜推用量常為（）A、100～150mgB、20～50mgC、20～100mgD、100～200mgE、50～100mg4.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)規(guī)則服用甲巰咪唑治療1．5年，癥狀控制準(zhǔn)備停藥，停藥前必須做的檢查是（）A、TC，Ab、TPOAb測(cè)定B、甲狀腺吸碘率測(cè)定C、FT3、FT4、TSH測(cè)定D、T3抑制試驗(yàn)E、TRH興奮試驗(yàn)加TsH受體抗體的測(cè)定5.患者，女性，30歲，3年前因?yàn)殡p下肢麻木無力，治療3周后癥狀消失。1年前右眼視力下降，未經(jīng)治療2周后好轉(zhuǎn)。近1周出現(xiàn)走路不穩(wěn)、復(fù)視。最可能的診斷是（）A、右側(cè)視神經(jīng)炎B、脊髓炎C、腦干腦炎D、多發(fā)性硬化E、視神經(jīng)脊髓炎6.52歲男性患者突發(fā)腦出血，頭痛、嘔吐、昏迷，血壓200/120mmHg，應(yīng)迅速采取的治療是（）A、止血B、降血壓C、降顱壓D、維持生命體征7.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛下列描述正確的是（）A、多見于青壯年B、雙側(cè)受累多見C、男性較多D、可有痛性抽搐E、多數(shù)患者可自愈8.以下與高血壓的病因無關(guān)的是（）A、體重超重B、鈉鹽攝入過多C、鈣攝入過多D、中度以上飲酒E、遺傳缺陷9.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）A、噴射性B、收縮早期C、響亮而粗糙D、遞增遞減型E、常伴有震顫10.三叉神經(jīng)痛的治療包括（）A、藥物治療B、封閉治療C、神經(jīng)阻滯療法D、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)E、以上全部療法11.屬于顱內(nèi)出血的是（）A、硬膜外出血B、硬膜下出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦內(nèi)出血E、以上全部屬于12.腦出血患者表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，輕度腦膜刺激征，頗似蛛網(wǎng)膜下腔出血，其出血部位（）A、腦干B、丘腦C、尾狀核D、小腦E、殼核13.有助于診斷急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)中，下述哪一項(xiàng)最不重要（）A、病理反射陽性B、肢體癱瘓C、括約肌障礙D、急性感染的臨床表現(xiàn)E、感覺障礙14.根性感覺障礙表現(xiàn)的錯(cuò)誤表述是（）A、感覺障礙呈節(jié)段型分布B、可出現(xiàn)分離性感覺障礙C、可出現(xiàn)根性痛D、癥狀出現(xiàn)于病變同側(cè)E、可見于髓外占位性病變15.慢心律作用是（）A、膜穩(wěn)定作用為主的藥物B、興奮迷走神經(jīng)C、抑制鈣內(nèi)流D、延長動(dòng)作電位時(shí)間E、促進(jìn)鉀外流16.簡述偏頭痛的診斷要點(diǎn)。17.提睪反射的脊髓反射中樞在（）A、胸12B、骶1～2C、腰1～2D、胸12至腰1E、腰3～418.重癥肌無力的Osserman分型為（）、（）、（）、（）、（）。19.腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的（）A、24小時(shí)B、7天C、48小時(shí)D、72小時(shí)E、2小時(shí)20.女性，45歲。進(jìn)行性加重的心悸氣短5年余，體力活動(dòng)后癥狀明顯。近1個(gè)月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動(dòng)即有明顯呼吸困難。查體；血壓140／90mmHg，心率90次／分，雙顴紺紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。其導(dǎo)致心力衰竭的病因可能是（）A、擴(kuò)張型心肌病B、冠心病C、風(fēng)濕熱D、高血壓E、縮窄型心包炎21.腦膿腫的感染途徑有（）A、血源播撤B、鄰近播撒途徑C、腸源性D、顱腦貫通傷或神經(jīng)外科手術(shù)后感染E、隱源性22.女性，45歲，3天前勞累后出現(xiàn)咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大在發(fā)病期間，以下處理不妥的是（）A、休息B、多飲水C、空氣流通D、飲食合理E、噴托維林口服23.以下符合高血壓病癥狀特點(diǎn)的是（）A、起病突然B、常無癥狀C、多數(shù)有頭暈、頭痛表現(xiàn)D、多數(shù)有心悸表現(xiàn)E、癥狀與血壓水平成正比24.射頻消融的適應(yīng)癥包括（）A、發(fā)作頻繁的心梗后室速B、發(fā)作頻繁乙室率不易控制的房撲C、預(yù)激綜合征并陣發(fā)性房顫D、反復(fù)發(fā)作的特發(fā)性室速E、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速25.一患者反復(fù)出現(xiàn)視物變形，繼之以舔舌動(dòng)作，隨后出現(xiàn)呆立不動(dòng)和倒地，最可能的是（）A、復(fù)雜部分性發(fā)作B、精神分裂癥C、精神性發(fā)作D、自動(dòng)癥E、部分性發(fā)作繼發(fā)泛化26.重度主動(dòng)脈瓣狹窄的主要癥狀包括（）A、心絞痛B、頭暈C、咯血D、暈厥E、下肢水腫27.簡述腦出血的診斷要點(diǎn)。28.MS的治療方法包括（）A、激素B、硫唑嘌呤C、干擾素-βD、環(huán)孢素AE、干擾素-γ29.某患者出現(xiàn)前額部頭痛，臥位時(shí)減輕，立位時(shí)加重，考慮（）A、典型偏頭痛B、叢集性頭痛C、緊張性頭痛D、痛性眼肌麻痹E、低顱壓性頭痛30.下列哪項(xiàng)不符合腦栓塞臨床表現(xiàn)（）A、青壯年多見B、多有腦膜刺激征C、多有房顫D、多表現(xiàn)完全性卒中E、起病急31.單純皰疹病毒性腦炎的臨床診斷依據(jù)有哪些？32.患者仰臥，先將其一側(cè)屈髖膝成直角時(shí)，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超過135°并伴有疼痛及痙攣，該征稱為（）A、克尼格征陽性B、奧本漢姆征陽性C、霍夫曼征陽性D、布魯辛斯基征陽性E、戈?duì)柕钦麝栃?3.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+）。ESR78mm／h最可能的診斷是（）A、Graves病B、橋本病C、亞急性肉芽腫性甲狀腺炎D、甲狀腺腺瘤出血E、急性化膿性甲狀腺炎34.男性，30歲。雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。以吡啶斯的明治療，癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸，抬頭無力，四肢疲軟，該病人屬于重癥肌無力中的哪一型（）A、眼肌型B、延髓肌型C、全身型D、脊髓肌型E、肌萎縮癥35.試述腦膿腫的預(yù)后取決于哪些因素。36.男，50歲，不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過速，心室率150次／分，血壓60/45mmHg。（）A、臨時(shí)心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復(fù)律D、毛花苷丙（西地蘭）E、阿托品下列各例治療應(yīng)首選37.心電圖表現(xiàn)為ORS波群正常；PR間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻。不能下傳心室，見于（）A、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、一度房室傳導(dǎo)阻滯38.試述急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)。39.明顯改善重度心力衰竭患者遠(yuǎn)期預(yù)后，降低死亡率的藥物是（）A、硝酸酯類B、鈣通道拮抗劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、β-受體阻滯劑E、抗凝制劑40.男，70歲。有高血壓病史18年。1周前出現(xiàn)口角偏左，右倆鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝變淺，雙側(cè)閉目、皺額正常，該患者的病變位于（）A、左側(cè)面神經(jīng)B、右側(cè)面神經(jīng)C、右側(cè)皮質(zhì)腦干束D、左側(cè)皮質(zhì)腦干束E、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束41.大葉性肺炎治療首選藥物是（）A、阿奇霉素B、慶大霉素C、青霉素D、頭孢他啶E、胃腸道解痙劑42.ALS與脊髓型頸椎病鑒別，最有意義的是：（）A、臨床表現(xiàn)B、頸椎MRIC、胸索乳突肌肌電圖D、體感誘發(fā)電位E、CK活性檢測(cè)43.下面哪個(gè)不是腦膜瘤的病理分型（）A、上皮型B、纖維型C、肥胖型D、血管化生型E、沙礫型44.陣發(fā)性房顫：癥狀明顯、室率快，首選治療是（）A、口服胺碘酮B、靜脈注射西地蘭C、同步直流電復(fù)律D、暫不予治療E、奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)45.54歲女患者，勞動(dòng)中突感頭暈，隨即左半身無力，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10分鐘后昏迷、高熱、雙側(cè)瞳孔小、四肢軟癱，應(yīng)考慮的診斷是（）A、小腦出血B、腦橋出血C、基底節(jié)區(qū)出血D、中腦出血E、腦葉出血46.簡述糖尿病的主要慢性并發(fā)癥。47.AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性發(fā)生的四肢（）性、（）性癱瘓，可伴有呼吸肌癱瘓。48.脊髓副交感中樞位于：（）A、T-L側(cè)角B、L-S側(cè)角C、S1-5側(cè)角D、S2-5側(cè)角E、S2-4側(cè)角49.女性，50歲，身高154cm，體重62kg，因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未見異常。該患者治療宜（）A、控制飲食B、控制飲食+格列齊特C、控制飲食+格列喹酮D、控制飲食+二甲雙胍E、控制飲食+胰島素50.男，56歲，心房顫動(dòng)患者，突發(fā)一過性黑嚎。二周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15s。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。最適宜的預(yù)防治療是（）A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸鈉D、胞磷膽堿E、降纖酶51.女性，28歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，打噴嚏，流清水樣鼻涕，近2天感心悸。查體：心率115次／分，可聞及期前收縮。最可能的診斷是（）A、心絞痛B、病毒性心肌炎C、肺炎D、胸膜炎E、支氣管炎52.房撲表現(xiàn)為（）A、P波形態(tài)多樣B、V1導(dǎo)聯(lián)P波高聳C、僅在V1導(dǎo)聯(lián)有深倒的P波D、P波存在但被掩蓋E、無P波53.腦出血后幾小時(shí)腦水腫進(jìn)入高峰期（）A、72小時(shí)B、12小時(shí)C、48小時(shí)D、6小時(shí)E、24小時(shí)54.腦卒中最常見的血管壁病變是（）A、動(dòng)脈瘤B、結(jié)締組織疾病所致動(dòng)脈炎C、結(jié)核性動(dòng)脈炎D、動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性動(dòng)脈硬化E、血管畸形55.女，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診心率100次／分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（）A、房性早搏B、室性早搏C、竇性心律不齊D、心房顫動(dòng)E、竇性心動(dòng)過速56.一患者行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是（）A、舌下神經(jīng)B、喉上神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、左側(cè)喉返神經(jīng)E、右側(cè)喉返神經(jīng)57.一心房顫動(dòng)患者，突覺呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬律其來源為（）A、左心房奔馬律B、右心房奔馬律C、左心室奔馬律D、右心室奔馬律E、重疊奔馬律58.重復(fù)電刺激前，通常停用抗膽堿酯酶藥（）A、2～4小時(shí)B、4～8小時(shí)C、8～12小時(shí)D、12～18小時(shí)E、無要求59.男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。為確定診斷首選下列哪項(xiàng)檢查（）A、頭顱X線檢查B、眼底C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查D、頭顱CTE、腰穿60.男性，64歲。3個(gè)月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當(dāng)時(shí)無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏，伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動(dòng)脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，雙瞳孔等大，語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性。最可能的診斷為（）A、出血性或缺血性腦血管病B、亞急性硬膜下血腫C、顱內(nèi)腫瘤D、遲發(fā)性腦內(nèi)血腫E、慢性硬腦膜下血腫61.男性，36歲，突然高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，煩躁不安，意識(shí)障礙。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未見異常，皮膚可見瘀點(diǎn)和瘀斑，需要首先處置是（）A、抗生素B、補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒C、腎上腺皮質(zhì)激素D、升壓藥E、脫水治療62.男，16歲。發(fā)作性意識(shí)喪失伴四肢抽搐5年，每年10余次。腦電圖示廣泛癇性放電。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢、聯(lián)合使用抗癲癇藥B、隨意使用單藥治療C、按發(fā)作類型選用單藥治療D、暫不治療E、外科手術(shù)治療63.容易引起腦神經(jīng)麻痹的腦膜炎是（）A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、真菌性腦膜炎E、囊蟲性腦膜炎64.男性，50歲，左側(cè)面部陣發(fā)性劇痛2個(gè)月，每次發(fā)作為突然出現(xiàn)，呈觸電樣，劇痛難忍，持續(xù)數(shù)秒鐘后可自行緩解，進(jìn)食及刷牙可誘發(fā)，應(yīng)選什么藥物治療最佳（）A、肌注度冷丁B、止痛片和吲哚美辛（消炎痛）C、卡馬西平或苯妥英鈉D、安定E、苯巴比妥（魯米那）或氯丙嗪65.結(jié)核性腦膜炎的治療原則為（）A、早期給藥B、合理選藥C、聯(lián)合用藥D、系統(tǒng)治療E、大量用藥66.正常人腰穿CSF蛋白質(zhì)含量為（）g/L，白細(xì)胞數(shù)為（）個(gè)／mm3，糖的正常值為mmol／L，氯化物的正常值為（）mmol／L。67.房顫發(fā)生的心外原因首先考慮（）A、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥B、多發(fā)性硬化癥C、肺栓塞D、電解質(zhì)紊亂E、腦中風(fēng)68.惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤的蛋白標(biāo)記陽性的是（）A、S-100B、LCAC、CKD、DesminE、CD6869.支持腦囊蟲病診斷的頭CT所見是（）A、小囊性病灶B、病變有環(huán)形強(qiáng)化C、病灶位于皮層下D、病變有點(diǎn)狀鈣化E、多發(fā)小囊性病灶，有薄環(huán)強(qiáng)化，并有多發(fā)鈣化點(diǎn)70.女性，30歲。間斷性胸悶不適1年余，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近2周發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥1次來診，其休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步闡明暈厥的原因。暈厥可能的原因（）A、病竇綜合征B、竇性停搏C、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、竇緩71.右心衰竭癥狀有（）A、食欲不振B、腹脹C、咳嗽、咳痰D、乏力、頭暈E、惡心、嘔吐72.心臟起搏治療適應(yīng)癥包括（）A、竇房結(jié)功能障礙B、完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯C、束支分支水平阻滯D、病竇綜合征E、頸動(dòng)脈竇過敏引起的心率減慢伴明確癥狀者73.以下關(guān)于CMT病理描述錯(cuò)誤的是（）A、感覺及運(yùn)動(dòng)纖維數(shù)目減少B、Ⅰ型為軸索變性C、腓腸神經(jīng)活檢見洋蔥頭樣結(jié)構(gòu)D、肌肉損害表現(xiàn)為失神經(jīng)支配E、自主神經(jīng)相對(duì)保持完整74.以下屬于重度主動(dòng)脈瓣狹窄主要癥狀的是（）A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、心悸、胸悶C、上腹飽脹、下肢水腫D、咳嗽、咯血E、心絞痛、暈厥75.硬腦膜外血腫的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A、幕上血腫量>30mlB、顳區(qū)血腫量>20mlC、幕下血腫量>10mlD、幕上血腫量>20mlE、幕上血腫量>50ml76.DKA搶救治療原則主要有（）A、積極補(bǔ)液B、小劑量胰島素治療C、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D、補(bǔ)堿應(yīng)相當(dāng)慎重E、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥77.肥厚型梗阻性心肌?。ǎ〢、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮78.臨床上懷疑脊髓亞急性聯(lián)合變性時(shí)，為進(jìn)一步明確，需要做哪些化驗(yàn)檢查（）A、紅細(xì)胞平均體積B、血清維生素B12C、血清同型半胱氨酸D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、葉酸79.反復(fù)發(fā)作的癲癇患者的藥物治療應(yīng)該（）A、每次發(fā)作后服藥B、長期服藥，至少2年C、首先考慮單藥治療D、注意藥物不良反應(yīng)E、盡早大劑量聯(lián)合用藥控制發(fā)作80.格林-巴利綜合征與周期性麻痹的區(qū)別主要是：（）A、感覺障礙B、運(yùn)動(dòng)障礙C、血鉀改變D、腦脊液改變E、血鈉改變81.腦血管疾病，依據(jù)神經(jīng)功能缺失時(shí)間，不足幾小時(shí)稱TIA（）A、24小時(shí)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、36小時(shí)E、10小時(shí)82.簡述癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。83.下列不是抗血小板聚集藥的是（）A、阿司匹林B、鹽酸噻氯匹定C、華法林D、氯吡格雷E、雙嘧達(dá)莫84.心功不全并發(fā)心房撲動(dòng)最好的治療是（）A、地西泮B、奎尼丁C、利多卡因D、快速洋地黃制劑E、心得安85.女，35歲，平常健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是（）A、右上肺叩診濁音B、氣管向左側(cè)偏移C、右上肺語顫增強(qiáng)D、急性病容E、脈率增快86.脫髓鞘疾病的常見病理改變（）A、神經(jīng)纖維脫髓鞘B、病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C、小靜脈周圍炎性細(xì)胞浸潤D、軸索相對(duì)保留E、神經(jīng)細(xì)胞一般不累及87.A.GDMB.ICAC.LADAD.MODYE.GAD上述哪一項(xiàng)為2型糖尿病88.對(duì)于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥家族，檢出攜帶者是預(yù)防發(fā)病的重要措施，采用家系分析：散發(fā)病例的母親或患者的同胞姐妹。屬于（）；有兩名以上患者的母親，但母系親屬中無先證者屬于（）；有一個(gè)或以上男患兒的母親，同時(shí)患者的姨表兄弟或舅父也患有同樣病者，屬于（）。89.患者男，65歲，因發(fā)作性頭暈1周入院診治?，F(xiàn)入院第5天，有冠心病心絞痛史1年，高血壓、糖尿病、高脂血癥病史3年，下午因與他人爭執(zhí)后突然心前區(qū)悶痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持續(xù)已有5分鐘，測(cè)血壓140/95mmHg，心率88次／分，律齊，雙肺底有細(xì)濕啰音。經(jīng)上述處理后患者胸痛緩解，心電圖顯示有V4、V5導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低1mm。4小時(shí)后無明顯誘因患者再次發(fā)作胸痛，性質(zhì)、程度同前，但經(jīng)含服硝酸甘油后仍持續(xù)40分鐘不緩解，心電圖顯示前述導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷應(yīng)考慮為（）A、穩(wěn)定型心絞痛再次發(fā)作B、不穩(wěn)定型心絞痛C、變異性心絞痛D、急性非ST段抬高型心肌梗死E、急性ST段抬高型心肌梗死90.高血壓對(duì)心臟的影響主要是（）A、左心室擴(kuò)大和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B、左心室肥厚和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、左心房肥厚和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D、左心房和左心室擴(kuò)大E、右心室肥厚和擴(kuò)大91.慢性支氣管炎遷延期92.男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動(dòng)時(shí)加重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145／90mmHg。雙肺可聞濕性啰音，心界向兩側(cè)增大，心率120次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部聞及3／6級(jí)收縮期雜音，超聲動(dòng)圖示：全心增大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，心電圖；完全左束支傳導(dǎo)阻滯。下列治療哪些不適用于該患者（）A、中藥制劑B、利尿劑C、鈣離子拮抗劑D、β受體阻滯劑E、硝酸酯類藥物93.心源性哮喘表現(xiàn)為（）A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、端坐呼吸C、呼氣性呼吸困難D、發(fā)作性喘息E、勞力性呼吸困難94.患者，43歲，男性，進(jìn)行性動(dòng)作遲緩、行走不穩(wěn)和智能減退2年。查體發(fā)現(xiàn)四肢肌張力齒輪樣增高，靜止性震顫，雙側(cè)腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)小腦和腦干萎縮本患者最有可能的神經(jīng)疾病是（）A、脫髓鞘性疾病B、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病C、營養(yǎng)和代謝障礙性疾病D、遺傳性神經(jīng)疾病E、血管性疾病95.癲癇通常具有（）、短暫性、重復(fù)性的臨床特點(diǎn)。96.雙側(cè)膝腱反射消失，脊髓病變?cè)冢ǎ〢、胸1～2B、腰1～2C、腰2～4D、腰4～5E、胸2～397.簡述復(fù)雜部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn)。98.對(duì)多發(fā)性硬化，以下描述錯(cuò)誤的是（）A、一種病因未明的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為主要特征的疾病B、分布廣泛，遠(yuǎn)離赤道地區(qū)多見，我國是多發(fā)性硬化低發(fā)區(qū)C、主要與免疫、病毒感染、遺傳及環(huán)境有關(guān)D、最常侵犯的部位是腦室周圍質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓和腦干傳導(dǎo)束及小腦白質(zhì)等處E、可見灰質(zhì)內(nèi)散布大小不一、邊緣清楚的灰色斑塊，以腦室系統(tǒng)周圍為著99.有關(guān)周圍神經(jīng)的血液供應(yīng)特征的描述，錯(cuò)誤的是（）A、小血管在神經(jīng)外膜中分支穿過神經(jīng)束膜B、在神經(jīng)內(nèi)膜中形成毛細(xì)血管叢C、毛細(xì)血管相鄰內(nèi)皮細(xì)胞之間連接緊密D、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)根和神經(jīng)干均存在血-神經(jīng)屏障100.心臟瓣膜病最常見的病因是（）A、風(fēng)濕性心臟病B、老年退行性瓣膜病變C、先天性瓣膜病變D、感染性心內(nèi)膜炎E、結(jié)締組織病性瓣膜損害第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：A3.參考答案：E4.參考答案：E5.參考答案：D6.參考答案：D7.參考答案：D8.參考答案：C9.參考答案：B10.參考答案：E11.參考答案：E12.參考答案：C13.參考答案：D14.參考答案：B15.參考答案：A16.參考答案：偏頭痛的診斷要點(diǎn)如下：（1）搏動(dòng)性頭痛意味著跳痛，或隨心跳變化。（2）偏頭痛在較小的孩子通常為雙側(cè)，青春期或近成人時(shí)表現(xiàn)為單側(cè)。（3）排除其他疾病導(dǎo)致頭痛的可能。（4）先兆以可逆的局灶神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間不超過60分鐘。17.參考答案：C18.參考答案：Ⅰ型；Ⅱa型；Ⅱb型；Ⅲ型；Ⅳ型19.參考答案：C20.參考答案：C21.參考答案：A,B,D,E22.參考答案：E23.參考答案：B24.參考答案：A,B,C,D,E25.參考答案：A26.參考答案：A,B,D27.參考答案：患者年齡多在50歲以上，有較長期高血壓病史，在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，迅速出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等高顱壓癥狀或意識(shí)障礙、偏癱、偏身感覺障礙、失語等局灶神經(jīng)功能缺失體征，頭CT顱內(nèi)相應(yīng)部位出現(xiàn)高密度影。28.參考答案：A,B,C,D29.參考答案：E30.參考答案：B31.參考答案：單純皰疹病毒性腦炎的臨床診斷依據(jù)有：（1）口唇或生殖道皰疹史，或本次發(fā)病有皮膚、黏膜皰疹。（2）發(fā)熱、明顯精神行為異常、抽搐、意識(shí)障礙及早期出現(xiàn)的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征。（3）腦脊液紅、白細(xì)胞數(shù)增多，糖和氯化物正常。（4）腦電圖以顳、額區(qū)損害為主的腦彌漫性異常。（5）頭顱CT或MRI發(fā)現(xiàn)顳葉局灶性出血性腦軟化灶。（6）特異性抗病毒藥物治療有效。32.參考答案：A33.參考答案：C34.參考答案：C35.參考答案：腦膿腫的預(yù)后因素：（1）年齡：兒童較成人預(yù)后差，老年人預(yù)后差。（2）機(jī)體的免疫力：機(jī)體免疫力較差者預(yù)后不好。（3）膿腫的性質(zhì)：多發(fā)膿腫預(yù)后較單發(fā)者差，多房性膿腫預(yù)后較單房者差。（4）膿腫的部位：位于腦深部（腦干或丘腦）者預(yù)后差。（5）病因：腸源性及心源性膿腫預(yù)后差。（6）并發(fā)癥：有并發(fā)癥者預(yù)后差，膿腫破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔的預(yù)后差。（7）治療情況：處理不及時(shí)、不恰當(dāng)，預(yù)后必然差。36.參考答案：C37.參考答案：A38.參考答案：急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)：（1）臨床癥狀較重，并迅速惡化，尤其是特急性血腫，傷后僅1～2小時(shí)即可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、病理性呼吸的瀕死狀態(tài)。（2）意識(shí)障礙：意識(shí)障礙的變化中有中間清醒或好轉(zhuǎn)期者少見，多數(shù)為原發(fā)性昏迷與繼發(fā)性昏迷相重疊，或昏迷的程度逐漸加深。（3）顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)較早，其間嘔吐和躁動(dòng)比較多見，生命體征變化明顯。（4）腦疝癥狀出現(xiàn)較快，尤其是特急性硬腦膜下血腫一側(cè)瞳孔散大后不久，對(duì)側(cè)瞳孔亦散大，并出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直、病理性呼吸等癥狀。（5）局灶癥狀較多見，偏