內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識試題及參考答案

2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識試題及參考答案(三)

1、男性，67歲，近半年來右膝關(guān)節(jié)隱痛，白天活動后加重。X線片示雙膝關(guān)節(jié)間

隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成?？紤]診斷為(D)

A、痛風(fēng)

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、感染

答案：

2、患者，男性，28歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)紅腫痛熱1周，發(fā)病前3周有腹瀉病史。

RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(E)

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、感染性關(guān)節(jié)炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

3、患者，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿++―++++,長期服用激素及

免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度浮腫，尿少，血肌酊快速上升至445umol

/L、下一步將采取何種診治方案(A)

A、腎臟穿刺病理檢查

B、C3cH50檢查

C、對癥治療

D、中醫(yī)中藥治療

E、抗核抗體譜檢查

4、患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髏關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲

畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹，X線示雙髓關(guān)節(jié)融合。血尿常規(guī)，

肝腎功能，ESR,CRP均正常。該患者的治療應(yīng)選擇0

A、NSAIDs

B、雷公藤多背片

C、外科治療如髏關(guān)節(jié)置換術(shù)

D、MTX+氯喳+SASP

E、MTX+激素+青霉

5、女性，13歲。畏寒發(fā)熱伴咽痛1周，繼而出現(xiàn)膝腕踝關(guān)節(jié)疼痛。體查示咽紅，扁

桃體H度腫大，心肺(-),膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯。外周血白細(xì)胞17乘以十的九次方/L,

ESR48nun/h,抗0效價1：1250/ml,ANA(+),最可能診斷是(A)

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、壞死性血管炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

6、女性，20歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛7月，近2月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔

潰瘍。外周血白細(xì)胞2、4乘以十的九次方/L,ESR47mm/h、該患者最可能的診斷是(B)

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、皮肌炎

D、白塞病

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

7、女性，28歲，因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部浮腫2周就診。體檢：體溫37、

8℃,血壓20/12kPa,面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，質(zhì)軟，雙膝

關(guān)節(jié)紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白(-),ANA(+),抗Sm抗體(+),確診為SLE、首選治療

藥是(C)

A、中醫(yī)中藥

B、氯唾

C、潑尼松

D、環(huán)磷酸胺

E、非密體解熱鎮(zhèn)痛藥

8、女性，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mm/L,抗

核抗體1：160陽性，抗核RNP抗體陽性。醫(yī)生對病情的判斷是(D)

A、病情未穩(wěn)定

B、病情活動

C、輕度活動

D、病情穩(wěn)定

E、以上都不是

1.慢性主動脈瓣關(guān)閉不全引起的血流動力學(xué)改變是

A.左室前負(fù)荷增加

B.右室前負(fù)荷增加

C.左室后負(fù)荷增加

D.右室后負(fù)荷增加

E.左室前、后負(fù)荷均增加

答案A

2.急性冠脈綜合征不包括

A.急性非Q波心肌梗死

B.心臟性猝死

C.初發(fā)性勞力性心絞痛

D.穩(wěn)定性勞力性心絞痛

E.變異性心絞痛

答案D

3.預(yù)激綜合征伴發(fā)室上性心動過速的機(jī)制是

A.自律性增強(qiáng)

B.形成折返激動

C.存在異常傳導(dǎo)途徑

D.房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢

E.差異傳導(dǎo)

答案B

4.關(guān)于溶血性貧血的定義，咖一項(xiàng)是正確的

A.紅細(xì)胞壽命縮短

B.紅細(xì)胞破壞增加

C.骨髓造血功能亢進(jìn)

D.紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償

E.紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力

答案E

5.特發(fā)性血小板減少性紫瘢(1TP)主要發(fā)病機(jī)制是

A.脾臟吞噬血小板增多

B.骨髓巨核細(xì)胞生成減少

C.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙

D.雌激素抑制血小板生成

E.有抗血小板抗體

答案C

6.催產(chǎn)素是由下血哪個組織分泌的

A.垂體前葉

B.垂體后葉

C.腎上腺

D.下丘腦

E.甲狀旁腺

答案D

7.有機(jī)磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣疥?duì)钪饕獧C(jī)制是

A.腺體分泌亢進(jìn)、運(yùn)動神經(jīng)興奮

B.腺體分泌減退、平滑肌痙攣

C.腺體分泌亢進(jìn)、平滑肌痙攣

D.腺體分泌亢進(jìn)、平滑肌松弛

E.運(yùn)動神經(jīng)興奮、平滑肌痙攣

答案C

1.大葉性肺炎球菌——肺膜的結(jié)構(gòu)不破壞

2.克洛白桿菌肺炎——專紅色稠痰

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡——活動性指標(biāo)的是抗ds-DNA

4.鉤端螺旋題病——并發(fā)肺出血

5.胚胎到成人——5套

6.支擴(kuò)大咯血后幾天可做——7天

7.胸腔多次抽液——胸膜反應(yīng)

8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎——滑膜炎

9.SAARD（慢抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥）——4——6周

10.痛風(fēng)------不用速尿

11.傷寒常見的并發(fā)癥——腸出血

12.傷寒嚴(yán)重的并發(fā)癥——腸穿孔

13.肺炎球菌——肺膿腫不常見

14.病毒性心肌炎——何薩奇B病毒

B型題：

1、缺鐵性貧血——血清鐵蛋白降低

地中海貧血----

慢性病貧血——血清鐵降低，鐵蛋白升高

2、高血壓合并痛風(fēng)禁用——利尿藥

高血壓伴口干禁用——血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

高血壓伴慢性阻塞性肺部疾病禁用——6受體阻滯劑

3、胃癌的癌前病變

早期胃癌——病變局限在粘膜和粘膜下層。

4、胰腺炎禁食胃腸減壓的目的——

注射XXX藥的目的

③溢出性蛋白尿血內(nèi)小分子蛋白，如本一周蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等，當(dāng)濃度過

高時，上述濾液中濃度超過腎吸收閾值，可從尿中排出。多見于多發(fā)性骨髓瘤、血管內(nèi)溶血

性疾病等。尿中出現(xiàn)本周蛋白并不代表腎小球?yàn)V過膜損傷。

④分泌性蛋白尿主要為尿中IgA排泄增多。見于腎小管-間質(zhì)疾病。

batter綜合征：

原發(fā)性醛固酮增多：

酮癥酸中毒分別屬于那種酸堿中毒？

馬來西亞回來發(fā)熱抗生素用后體溫下降，1日后再燒，T39,HGB102,rbc偏低的WBC

正常的要做什么檢查？血培養(yǎng)，肥大，瘧原蟲？

15歲女孩，天熱游泳三小時后出現(xiàn)腰痛，發(fā)熱，膀胱刺激征，尿有幻:細(xì)胞，白細(xì)胞，屬

于什么疾病？

丁胺卡那對腎的損害表現(xiàn)？

SLE的病歷特征：

RA的病理特征：滑膜炎

脂蛋白是由蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯和磷脂組成

DKA的主要治療措施：補(bǔ)液+胰島素？

慢支早早期X線表現(xiàn)：早期無異常表現(xiàn)

尿三杯試驗(yàn)（血尿的位置來源）初段血尿提示前尿道病變

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入處于高敏狀態(tài)的機(jī)體胸腔中所引起的胸膜

炎癥

類風(fēng)關(guān)：關(guān)節(jié)痛是最早出現(xiàn)的癥狀，常見于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)等多個小關(guān)節(jié)

吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEVl/FVC/<70%,可確定為不完全可逆的氣流受限，是COPD的重

要特征

糖尿病脂類代謝:，血漿中游離脂肪酸和甘油三酯濃度增高

HbAlc在總血紅蛋白中所占的比例能反映取血前8T2周的平均血糖水平

DM腎病早期合并高血壓用的降壓藥：依那普利

2型Dm合并高血壓應(yīng)用得降壓藥：

支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性：FEV1下降220%.支氣管激發(fā)試驗(yàn)是用以測定氣道反

應(yīng)性，可對氣道反應(yīng)性增高程度作出定量判斷。

類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，出現(xiàn)在60%?70%本病病人的血清，它有提示疾病活動性的

意義

SAARD起效在4?6周

消化性潰瘍無關(guān)的藥物：

漏出液可見于下那種?。耗I病綜合征？

肺炎球菌肺炎與其他肺炎的不同表現(xiàn)？

呼吸道內(nèi)的特異抗原？

評估哮喘，不包括？

肺心病治療關(guān)鍵：控制感染：合理選用抗生素。

門靜脈增寬多見于什么？

胰腺炎高脂血癥用什么降脂藥

心臟壓塞征象：表現(xiàn)為收縮壓下降；心動過速；頸靜脈怒張、Kussmaul征（吸氣時頸

靜脈怒張更明顯）；奇脈；靜脈淤血表現(xiàn)（肝大、腹水、下肢水腫）。

慢性萎縮性胃炎：色澤灰暗、皺裳變平甚至消失

胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎側(cè)

消化性潰瘍：胃酸正?；蚱?/p>

早期胃癌是指癌腫浸潤僅限于粘膜層或粘膜卜層的胃癌。

胃癌晚期可發(fā)生血行（常轉(zhuǎn)移到肝臟）

胃癌，好發(fā)于胃竇部小彎側(cè)

風(fēng)濕熱鏈球菌感染選用的抗生素：青霉素？

原發(fā)性心肌病？

二尖瓣狹窄不是X線表現(xiàn)：

（―）X線檢查

1.前后位：心臟肺動脈段膨出及左房擴(kuò)大呈梨形，稱二尖瓣型心。

2.右前斜位：左房擴(kuò)大致食管受壓向后移位。

3.左前斜位：左主支氣管上移，嚴(yán)重者右心緣可見雙房影像。

4.肺瘀血時可見肺門陰影加重，肺下部血管影減少，上部血管影增多；間質(zhì)肺水腫時可

見KerleyB線。

臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。

那個不是和三價FE結(jié)合的：

克羅恩?。嚎v行潰瘍和裂隙潰瘍，將粘膜分割呈鵝卵石樣外觀

微小病變腎病的治療：激素治療敏感

靜脈腎盂造影：慢性腎盂腎炎

突發(fā)性無尿少尿多見于：梗阻性腎衰？

尿Nai3：腎前性氮質(zhì)血癥

速尿的應(yīng)用：無尿少尿時透析

尿毒癥多見正在：貧血

癲癇藥物應(yīng)用錯誤的：2聯(lián)合用

癲癇藥物錯誤的：中劑量維持

貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于

正常低限

Alzheimer病：早期記憶力下降

Alzheimer病與帕金森后者的最大區(qū)別：錐體外系

中樞和周圍性面癱：皺眉

急性感染性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病多發(fā)生于春秋兩季，在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀HI現(xiàn)前的數(shù)天,

一般1?2周，出現(xiàn)非特異性感染癥狀，最常見的是上呼吸道癥狀及消化道癥狀

急性重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：錯誤的是肝臟迅速增大

①既往無同型病原肝炎病史；

②起病2周內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，昏迷H度以上而能排除其他原因；

③高度乏力、納差，黃疸迅速加深，膽紅素每日上升17.lumol/L(lmg/dl)以上；

④有肝濁音界縮小和皮膚、黏膜或穿刺部位出血點(diǎn)或淤斑等出血傾向；

⑤凝血酶原活動度低于40%.

腎綜合征出血熱錯誤的是無季節(jié)性。

艾滋病不能感染的細(xì)胞：肝細(xì)胞？

傷寒：

腸出血：最常見，

腸穿孔：最嚴(yán)重

螺旋體病鉤端螺旋體病最多見的類型：單純型(流感傷寒型)

一氧化碳中毒治療錯的：應(yīng)用呼吸興奮劑

血液膽堿酯酶活性測定：中度中毒在50%?30%,

乙醇90%經(jīng)肝臟代謝

乙醇解毒應(yīng)用：納洛酮：能使血乙醇濃度明顯下降

亞硝酸血管的反映：

熱痙攣：表現(xiàn)為全身肌肉痙攣及劇烈疼痛

熱射?。焊邷?/p>

大咯血病人咯血停止可以行支氣管造影和肺功能：2周

??育路首發(fā)：2012年衛(wèi)生資格考試真題及答案解析

消化道大出血多久可以出現(xiàn)貧血？

白血病治愈白血細(xì)胞還有多少：

消化道大出血多久可以出現(xiàn)貧血3-4小時

白血病治愈白血細(xì)胞還有多少：10'8-------10'9

急性心梗合并室間隔缺損的最佳治療？

房顫首選藥物復(fù)律？血栓栓塞是房顫的主要并發(fā)癥？

可以排除胸腔積液有炎性引起的是？

相關(guān)專業(yè)知識：

共用題干

缺鐵性貧血、慢性病貧血、地中海貧血各是哪個指標(biāo)異常

高血壓合并干咳不用()藥、高血壓合并痛風(fēng)不用()藥、高血壓合并支氣管哮喘不用

()藥

胰腺炎禁食作用、胰腺炎使用喀咤藥的作用

有發(fā)展惡變可能的組織病理變化：癌前病變，局限于粘膜與粘膜下層的胃癌：早期胃癌

基礎(chǔ)知識，看全了沒？107題減去7個相關(guān)知識的，正好100題

1、乙腦流行時間789

2、禁水尿比重L025中華考試網(wǎng)

3、蜘蛛痣不長在腳背

4、體溫在39度以上，24小時內(nèi)波動＜1度，這種熱型為一稽留熱

5、一氧化碳中毒主要損害器官-中樞神經(jīng)

6、有機(jī)磷中毒毒素在哪里臟器中最多：

7、心源性水腫錯誤的是一發(fā)展迅速

8、昏迷，針刺可見表情痛苦，為-淺昏迷

9、鐵的吸收部位：十二指腸

10,可以出現(xiàn)2型呼衰的是重度哮喘急性發(fā)作？

II、CO與血紅蛋白結(jié)合是氧的：200-300倍，分解3600倍

12、HIV對免疫系統(tǒng)的作用：不對B細(xì)胞作用？

13、體溫高達(dá)39.3,驟降平穩(wěn)后兒天后又升至39度以上熱型

14、吸氣性呼吸困難：異物

15、檢查眼球運(yùn)動：30-40厘米

16、急性心梗描述正確的：急性前壁比下壁病情重

17、血小板功能異常疾?。寒惓Ｑt蛋白??？

18、腸傷寒出血、

19、穿孔

20、有機(jī)磷中毒抑制膽堿酯酶

21、慢性粒細(xì)胞白血病癥狀-巨脾

22、血尿和血紅蛋白尿鑒別：尿沉渣鏡檢

23、亞硝酸鹽中毒高鐵血紅蛋白

24、屬于中樞性眩暈的是--椎基底動脈供血不足

25、肺部聞及的正常叩診音是一清音

26、HBsAg(+)說明？

27、混合性呼吸困難-大面積肺梗死？

28、CAP致病菌肺炎球菌

29、漏出性腹膜炎答案里有大于11.1嗎？

30、不屬于內(nèi)源性致熱源引起的發(fā)熱手術(shù)/燒傷后瘢痕修復(fù)？

31不屬于非致熱源發(fā)熱的A癲癇持續(xù)狀態(tài)B甲亢C廣泛皮膚病D顱腦外傷E中暑

32、甲醫(yī)師跟乙醫(yī)師有矛盾，乙醫(yī)師要搶救甲醫(yī)師病人，再聯(lián)系

33、醫(yī)務(wù)工作者與患者家屬談話得體

34、呼氣性呼吸困難：哮喘

35、速尿：可用于早期腎??？

36、頸靜脈充盈伴搏動見于三尖瓣

37、肝硬化用支鏈氨基酸：糾正氨基酸代謝

38、尿微量蛋白30-300

39、內(nèi)臟性腹痛不包括咳嗽體位那項(xiàng)

40、乙醇多少肝臟代謝90%

41、失血多少出現(xiàn)循環(huán)衰竭--30%,急性失血出現(xiàn)衰竭

42、大便隱血出血量5ML

43、

44、不良還是過敏反應(yīng)那個，大部分選的紅霉素

45、

46、復(fù)雜性尿路感染：尿道恰當(dāng)器械檢查很少發(fā)生？

47、多器官功能衰竭：多見于肺、胃腸、腎？忘了

48、淤膽型黃疸可以出現(xiàn)什么情況尿膽紅素+

49、上消化道出血嘔吐膽汁降部卜？乳頭下？

50、快速繁殖期有作用的藥物INH

51、肺結(jié)核在人群中傳播的原因：三個因素

52、開瓣音提示彈性

53、非脩體類對胃粘膜損害的機(jī)制包括：抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素

54、不屬于胃粘膜保護(hù)的是胃蛋白酶

55、

56、機(jī)體免疫差時易感染的肺結(jié)核類型是？

57、我國目前控制哮喘活動期主要是激素

58、老年，尿頻、尿急無痛性血尿，癌？

59.出現(xiàn)反跳痛的原因?！鼓け趯邮芾?/p>

60.大咯血常見于：支氣管動脈破裂

61、不會出現(xiàn)水沖脈的是一心力衰竭

62.

63.不會出現(xiàn)杵狀指的疾病A膿胸B肺膿腫C支擴(kuò)D肺癌二狹

64.不屬于變應(yīng)原的是真菌

65.控制哮喘發(fā)作最有效的藥物—糖皮質(zhì)激素

66.高血壓最常見死亡原因一腦卒中

67.血管栓塞最常見原因——動脈硬化

68、2型糖尿病死亡原因---心腦血管疾病

69、

70.胸椎定位從哪一節(jié)棘突開始

80主動脈瓣關(guān)閉不全的病因

81

82急性炎性神經(jīng)病發(fā)病前多有什么病史一腹瀉？

83丁卡?？梢穑耗I小管損壞

84慢性支氣管緩解期炎突然加重原因：感染

85消化道出血氮質(zhì)血癥一大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道吸收，尿素氮不超過14.3nunol/L

86

87白血病急性期表現(xiàn)不包括一血小板＞680X109/L

88全身淋巴結(jié)腫大取活檢：頸前

89白血病----白細(xì)胞可增多，可正常

90皮肌炎抗體——抗Jo-1

91胃癌血行轉(zhuǎn)移到一肝？

92選擇性蛋白尿尿中一白蛋白

93溢出性蛋白尿中有什么蛋白本周

A低鉀性堿中毒

B代酸c高氯

94原發(fā)性醛固酮增多癥：A

95糖尿病酮癥酸中毒:B

96,BTEETER：A

A血管炎B滑膜炎

C蘇木紫小體

97SLE：A

98類風(fēng)濕：b

99耐藥ELSB銅綠假單胞？

100引起青霉素耐蛋白？大腸桿？

101用廣譜內(nèi)酰胺酶類抗生素治療的是徹底忘了！

102自身免疫性肝炎的抗體ana,

103PBC抗體抗線粒體抗體

104磷脂酶A

105彈力蛋白酶

A主動脈夾層B肺梗死C心絞痛心包炎

106.持續(xù)性胸痛，體位變動加重：心包炎

107.胸痛，休息5分鐘后可以緩解：心絞痛

內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識（三）2012［題目答案分離版］［題目答案結(jié)合版］

1、流行性出血熱早期休克的主要原因是

A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減

B.心肌損害

C.腸道大出血或繼發(fā)感染

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

【正確答案1A

【答案解析】：是因全身小血管通透性增加，血漿外滲引起血容量銳減。

2、下列哪項(xiàng)不是Homer綜合征的特征

A.眼瞼下垂

B.瞳孔縮小

C.眼球內(nèi)陷

D.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗

E.結(jié)膜充血

【正確答案】：E

【答案解析】：Horner綜合征多由于位于肺尖部的肺癌（稱上溝癌）壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床表

現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，而沒有結(jié)膜充血表現(xiàn)。

3、碘劑治療甲亢用于以下哪組情況

A.甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備

B.甲亢危象、妊娠

C應(yīng)激

D.甲亢性心臟病、甲亢危象

E.Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備

【正確答案】：A

【答案解析】：碘具有脫逸作用，影響抗甲狀腺藥的療效而不用于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的治

療。一般僅用于甲亢危象抑制甲狀腺激素釋放及術(shù)前減少甲狀腺血流。

4、急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是

A.心擴(kuò)大

B.心音低弱

C.心包摩擦音

D.頸靜脈怒張

E.奇脈

【正確答案】：C

【答案解析工壁層和臟層心包發(fā)生纖維蛋白沉著，兩層心包表面變得粗糙，隨心臟搏動相互

摩擦產(chǎn)生震動，體表可以聽到心包摩擦音。

5、上消化道大量出血是指

A.短期內(nèi)出血超過1000ml

B.短期內(nèi)出血超過1200ml

C.短期內(nèi)出血超過1500ml

D.短期內(nèi)出血超過1800ml

E.短期內(nèi)出血超過2000ml

【正確答案】：A

【答案解析工上消化道出血是指T?tz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽

等病變引起的出血.；胃空腸吻合術(shù)的空腸病變出血亦屬于此范圍，大量出血一般指在短期內(nèi)的

失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%。

6、在以下腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見的是

A.糖尿病腎病

B.骨髓瘤腎病

C.高血壓腎損傷

D.多囊腎

E.急性腎小管壞死

【正確答案1D

【答案解析】：高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊

壁破裂而引起的，相差顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時的

血尿常較輕微或無血尿。

7、女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2

個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.脊柱關(guān)節(jié)病

C.骨關(guān)節(jié)病

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【正確答案】：D

【答案解析】：該患者有晨僵，3個以上關(guān)節(jié)腫，對稱性關(guān)節(jié)腫和腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，這4

項(xiàng)異常，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。

8,哪個不是腎前性急性腎衰竭的誘因

A.大量利尿

B.心力衰竭

C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

D.大量失血

E.脫水

【正確答案】：C

【答案解析】：雙側(cè)輸尿管結(jié)石可阻塞尿液排出，內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過障礙引起腎后性或

梗阻性急性腎衰竭。大量利尿、大量失血、脫水與心功能不全均能導(dǎo)致腎灌注不足引起腎前性

腎衰竭。

9、支氣管擴(kuò)張癥常見的最有意義的體征是

A.貧血貌

B.局限性哮鳴音

C.消瘦

D.端坐呼吸

E.固定性濕啰音

【正確答案】：E

【答案解析】：支氣管最常見的體征是固定性的濕性啰音。

10,最重要的可控制的卒中危險(xiǎn)因素是

A.高膽固醇和高脂血癥

B.吸煙

C.糖尿病

D.高血壓病

E.高血黏稠度

【正確答案工D

【答案解析工高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險(xiǎn)的因素，在可以控制因素中占首位。

11、根性感覺障礙特點(diǎn)不應(yīng)有

A.癥狀在病變同側(cè)

B.咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛

C.出現(xiàn)感覺分離

D.感覺障礙范圍呈帶狀

E.放射性疼痛

【正確答案1C

【答案解析工根性感覺障礙一般不出現(xiàn)感覺分離性。

12、反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

A.食管下段括約肌張力增高

B.食管對反流物清除功能削弱

C.堿性反流物所致的食管黏膜損傷

D.食管下段括約肌張力低下

E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷

【正確答案】：D

【答案解析】：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道動力障礙性疾病，是食管抗反流防御

功能卜降和反流物對食管黏膜攻擊作用增強(qiáng)的結(jié)果。

13、白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必要條件是

A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次

B.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍，每年3次

C.皮膚病變

D.眼炎

E.針刺反應(yīng)陽性

【正確答案】：A

【答案解析工白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個

系統(tǒng)的慢性疾病，診斷的必要條件是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次，而其余4項(xiàng)中出現(xiàn)任何2項(xiàng)即

可診斷。

14、下列各項(xiàng)中不符合貧血時機(jī)體代償現(xiàn)象的是

A.血液循環(huán)時間縮短

B.心排血量增加

C.心率加快

D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸濃度降低

E.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親和力增加

【正確答案】：D

【答案解析】：貧血時紅細(xì)胞內(nèi)的2,3-二磷酸甘油酸的產(chǎn)生和濃度增高，使紅細(xì)胞在組織內(nèi)釋

放的氧增多，減輕了缺氧的狀態(tài)，因而紅細(xì)胞內(nèi)的2,3-二磷酸甘油酸濃度降低不符合貧血時機(jī)

體的代償現(xiàn)象。

15、膽絞痛的部位特點(diǎn)是

A.右下腹，放射至右腰部與右下肢

B.臍部、下腹部絞痛

C.右上腹，放射至右背與右肩胛

D.腰部并向下放射

E.左上腹，放射至左肩胛

【正確答案1C

【答案解析】：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常，膽絞

痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不

止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常

伴惡心和嘔吐。

16、彌漫性或部位不定的腹痛見于

A.機(jī)械性腸梗阻

B.消化性潰瘍

C.膀胱炎

D.急性闌尾炎

E.膽石癥

【正確答案】：A

【答案解析】：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴、自覺有“氣塊”在腹中竄動。體檢

見有腸型和蠕動波、腸鳴音亢進(jìn)、氣過水音或金屬音。如發(fā)展為絞窄性時呈劇烈的持續(xù)性腹痛。

麻痹性腸梗阻為脹痛。

17、有關(guān)消化性潰瘍，哪種說法不正確

A.卜二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛

B.胃潰瘍多為餐后痛

C.所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀

D.卜二指腸潰瘍進(jìn)食后癥狀緩解

E.消化性潰瘍均應(yīng)和不典型膽石癥鑒別

【正確答案】：C

【答案解析】：無痛性消化潰瘍多見于老年人，應(yīng)警惕惡變。

18、心排血量與下列哪項(xiàng)無關(guān)

A.血容量

B.心肌收縮力

C.心率

D.回心血量

E.心房大小

【正確答案】：E

【答案解析工每搏排血量的調(diào)節(jié)：包括回心血量增加，心肌收縮力增強(qiáng)，心肌肥厚，心率增

加，心房的大小對心搏出量沒有影響。

19、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是

A.蛋白質(zhì)攝入過多

B.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損

C.腎血流量增加

D.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

E.肝臟合成蛋白的能力增加

【正確答案1B

【答案解析工腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損所

致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎

小管再吸收功能降低無關(guān)。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引

起水腫。機(jī)體為補(bǔ)償?shù)桶椎鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入

高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時的腎

血流量一般無變化。

20、在腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是

A.糖尿病腎病

B.高血壓腎損傷

C.急性腎小管壞死

D.骨髓瘤腎病

E.多囊腎

【正確答案1E

【答案解析】：高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊

壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時的

血尿常較輕微或無血尿。

21、女性，61歲，早晨起床樊然發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額紋對稱，右鋤鼻唇溝變淺，

露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為

A.右側(cè)中樞性面癱

B.左側(cè)中樞性面癱

C.右側(cè)周圍性面癱

D.左側(cè)周圍性面癱

E.雙側(cè)周圍性面癱

【正確答案】：B

【答案解析】：中樞性面癱，臨床表現(xiàn)為顏面上部的肌肉并不癱瘓。

22、與原發(fā)性肺結(jié)核相符的是

A.右肺尖結(jié)核病變

B.肺門空洞病變

C.肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大

D.右上干酪性肺炎

E.雙肺粟粒陰影

【正確答案】：C

【答案解析工原發(fā)性肺結(jié)核系肺結(jié)核的一種類型，多發(fā)生在兒童或少年。當(dāng)人體首次感染結(jié)

核桿菌時，大多數(shù)產(chǎn)生免疫力而不發(fā)生肺結(jié)核，但有少數(shù)發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核。主要病變表現(xiàn)

為肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大（總稱原發(fā)綜合征）。

23、地方性斑疹傷寒的傳染源主要是

A.患者

B.貓

C.家鼠

D.豬

E.跳蚤

【正確答案】：C

【答案解析工

24、手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A.周圍神經(jīng)末梢

B.單神經(jīng)根

C.脊髓

D.腦干

E.大腦半球

【正確答案】：A

【答案解析工

25、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是

A.甲狀旁腺腺瘤

B.急性腎炎

C.腎小管酸中毒

D.尿毒癥

E.Liddle綜合征

【正確答案】：D

【答案解析】：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于體內(nèi)存在刺激甲狀旁腺的因素特別是血鈣、

鎂過低和血磷過高，腺體受刺激后增生肥大，分泌過多的甲狀旁腺激素，代償性維持血鈣、磷

正常，本癥多見于維生素D缺乏癥、嚴(yán)重腎功能不全骨軟化癥、妊娠或哺乳婦女。Liddle綜

合征，又名特發(fā)性高鈉血癥和遺傳性假性醛固酮增多癥，以高血壓、低血鉀、低腎素活性、低

醛固酮血癥為特征的一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病。

26、抗癲癇藥物治療的原則是

A.大量，突擊，靜脈用藥

B.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種

C.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥

D.長期規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量，短期，聯(lián)合用藥

【正確答案］C

【答案解析】：按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，

而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。

27、下列不屬于造血干、祖細(xì)胞異常所致的貧血的是

A.再生障礙性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.骨髓增生異常綜合征

D.微小病毒B19所致貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

【正確答案】：E

【答案解析】：人類微小病毒B19所致的貧血，可選擇抑制紅系祖細(xì)胞，發(fā)生急性純紅細(xì)胞再

生障礙性貧血。鐵粒幼細(xì)胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病，特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒

幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血。

28、主要在腎分泌的激素是

A.抗利尿激素

B.促紅細(xì)胞生成素

C.醛固酮

D.糖皮質(zhì)激素

E.鹽皮質(zhì)激素

【正確答案1B

【答案解析工抗利尿激素由下丘腦分泌，余均為腎上腺所分泌。

29、醫(yī)院獲得性肺炎最常見致病菌為

A.革蘭陰性桿菌

B.肺炎球菌

C.支原體

D.真菌

E.金黃色葡萄球菌

【正確答案】：A

【答案解析】：

30、血?dú)釶aCO2升高的主要機(jī)制是

A.彌散功能障礙

B.肺泡通氣/血流比例失衡

C.動靜脈分流

D.肺泡通氣量下降

E.氧耗量增加

【正確答案】：D

【答案解析】：血?dú)釶aCO2升高系肺泡通氣不足所致，肺泡通氣/血流比例失衡導(dǎo)致缺氧而無

CO2的潴留。

31、下列哪種疾病不會引起吞咽困難

A.腐蝕性食管炎

B.糖尿病

C.食管裂孔疝

D.皮肌炎

E.胃食管反流病

【正確答案】：B

【答案解析工皮肌炎是一種以皮膚、肌肉扳害為突出表現(xiàn)的自身免疫性結(jié)締組織病。以受累

皮膚（面頸部、眼周等部位）淡紫紅色水腫性紅斑，肌痛、肌無力等為主要臨床特征。病變也可

累及全身其他臟器，只侵犯肌肉而無皮膚損害者，稱為多發(fā)性肌炎，侵犯食管肌肉可出現(xiàn)吞咽

困難。而糖尿病不會導(dǎo)致該癥狀。

32、診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是

A.轉(zhuǎn)氨酶測定

B.血氨測定

C.檢查Babinski征

D.檢查撲翼樣震璇

E.數(shù)字連接試驗(yàn)

【正確答案1E

【答案解析］：心理智能測驗(yàn)對診斷早期肝性腦病最有價值，包括數(shù)字連接試驗(yàn)和符號數(shù)字試

驗(yàn)。

33、有關(guān)IB類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng)，下列哪項(xiàng)敘述不正確

A.有效不應(yīng)期/動作電位時限比值增大

B.不延長動作電位時限

C.縮短動作電位時限

D.縮短有效不應(yīng)期

E.相對延長有效不應(yīng)期

【正確答案】：D

【答案解析［IB類抗心律失常藥物有利多卡因等，輕度阻滯鈉通道，延長或不延長有效不

應(yīng)期。

34、冠心病絕大多數(shù)是指

A.冠狀動脈粥樣硬化

B.冠狀動脈炎

C.冠狀動脈微血管病變

D.冠狀動脈痙攣

E.冠狀動脈先天性畸形

【正確答案】：A

【答案解析】：

35、女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2

個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.脊柱關(guān)節(jié)病

C.骨關(guān)節(jié)病

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【正確答案］D

【答案解析】：該患者有晨僵，3個以上關(guān)節(jié)腫，對稱性關(guān)節(jié)腫和腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，這4

項(xiàng)異常，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

36、我國流行的流行性出血熱病毒主要是

A.普馬拉病毒和希望山病毒

B.漢坦病毒和漢城病毒

C.泰國病毒和辛諾柏病毒

D.希望山病毒和漢城病毒

E.多布拉伐病毒和普馬拉病毒

【正確答案】：B

【答案解析工

37、風(fēng)濕性疾病患者的共同癥狀是

A.發(fā)熱

B.多系統(tǒng)損害

C.肌肉關(guān)節(jié)痛

D.晨僵

E關(guān)節(jié)腫脹

【正確答案工C

【答案解析】：風(fēng)濕性疾病的定義包含肌肉關(guān)節(jié)痛這一基本條件，而其他均不是必須存在。

38、根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是

A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類

B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血3大類

C.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類

D.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多2大類

E.造血原料不足、失血、溶血3大類

【正確答案】：B

【答案解析】：

39、糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是

A.葡萄糖的攝取減少

B.胰島素拮抗激素分泌增加

C.脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多

D.胰島素生物作用絕對和相對不足

E.葡萄糖的氧化利用差

【正確答案】：D

【答案解析】：胰島素生物作用絕對或相對不足是糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)，胰島素作用不

足，才引起葡萄糖攝取減少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代謝紊亂等，也不能對抗升糖激素的分

泌增加。

40、我國慢性腎衰竭的最常見病因是

A.糖尿病腎病

B.慢性腎小球腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.尿酸腎病

E.反流性腎病

【正確答案］B

【答案解析】：我國慢性腎衰竭的最常見病因是慢性腎小球腎炎（50%?60%）。

41、引起腸易激綜合征的原因不包括以卜哪項(xiàng)

A.特殊飲食

B.精神因素

C.腸道菌群失調(diào)

D.腸道感染

E.免疫異常

【正確答案】：E

【答案解析工腸易激綜合征（舊S）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c

病。病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。目前認(rèn)為內(nèi)臟動力異常和內(nèi)臟感覺異常是發(fā)病的兩

大重要因素，另外，腸道感染、社會精神因素等可通過內(nèi)在因素引起腸道動力和感覺的改變，

導(dǎo)致舊S。

42、清除食管內(nèi)容物的主要動力是

A.食物的重力

B.吞咽動作

C.食管張力

D.對食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動

E.LES（下食管括約?。┦鎻?/p>

【正確答案】：D

【答案解析工

43、在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動脈高壓的常見因素

A.血液黏稠度增加

B.缺氧

C.血容量增高

D.電解質(zhì)紊亂

E.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

【正確答案】：D

【答案解析】：肺動脈高壓的主要原因?yàn)楣δ苄苑窝茏枇υ黾?，主要由缺氧和（或）C02潴留

引起。長期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加

（血液黏稠度增加）使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻力升高，從而加重肺動脈高壓。電解質(zhì)紊亂對于血管的

功能影響較小，對于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。

44、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，主要致病菌是

A.D族鏈球菌

B.草綠色鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.革蘭陰性菌

E真菌

【正確答案】：B

【答案解析工臨床上感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要為鏈球菌（占65%）和葡萄球菌（占25%）。急

性主要為金黃色葡萄球菌：亞急性為草綠色鏈球菌最常見，其次為D族鏈球菌。革蘭陰性菌

及真菌為少見致病菌。

45、二尖瓣狹窄大咯血的原因是

A.肺淤血

B.支氣管黏膜微血管破裂

C.支氣管靜脈曲張破裂

D.肺栓塞

E.支氣管動脈破裂

【正確答案】：C

【答案解析】：二尖瓣狹窄的病理生理改變主要是左心房壓力負(fù)荷增加，左心房內(nèi)壓力上升，

伴隨肺靜脈壓力亦增高。由于支氣管靜脈同時流入體循環(huán)靜脈及肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓力突然增

高時，黏膜下己淤血擴(kuò)張薄壁的支氣管靜脈可發(fā)生破裂而導(dǎo)致大咯血。肺淤血是二尖瓣狹窄出

現(xiàn)咯血的病因之一，但多為咳帶血的泡沫樣痰，發(fā)生大咯血的概率極小。肺栓塞、支氣管黏膜

微血管破裂、支氣管動脈破裂出血等均與二尖瓣狹窄無直接關(guān)系。

46、下列5種肝炎病毒中哪一個為DNA病毒

A.HAV

B.HCV

C.HEV

D.HBV

E.HDV

【正確答案】：D

【答案解析工

47、一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在

A.同側(cè)視神經(jīng)

B.對側(cè)視神經(jīng)

C.視交叉

D.同側(cè)動眼神經(jīng)

E,對側(cè)動眼神經(jīng)

【正確答案】：A

【答案解析】：瞳孔對光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直

接對光反射消失，而間接對光反射存在，提示反射的傳入存在問題，傳出正常。

48、大腦動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應(yīng)，下

列哪條動脈不參與大腦動脈環(huán)的組成

A.大腦前動脈

B.頸內(nèi)動脈

C.椎動脈

D.前交通動脈

E.大腦后動脈

【正確答案】：C

【答案解析】：大腦動脈環(huán)的組成包括頸內(nèi)動脈、大腦前動脈起始段、前交通動脈、大腦后動

脈和后交通動脈。不包括椎動脈。

49、男性，30歲，咳嗽6天，畏寒、發(fā)熱3天，咳鐵銹色痰。聽診：右上肺聞及似抬舌后經(jīng)口

腔呼氣時所發(fā)出的“ha”音響，調(diào)高，吸氣時相較呼氣時相短。該患者的診斷最可能是

A.支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.大葉性肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺不張

【正確答案】：C

【答案解析】：該病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季，突然起病，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、呼

吸急促、咳鐵銹色痰。查體可聞及異常管狀呼吸音。

50、慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫患者，查體：桶狀胸，語音共振減弱，雙肺叩診過清音，

肺下界下移且移動度變小，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。該患者出現(xiàn)發(fā)熱，咳黃痰，可能是出

現(xiàn)

A.氣胸

B.感染

C.支氣管哮喘

D.胸腔積液

E.胸膜炎

【正確答案1B

【答案解析】：

51、慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫患者可能出現(xiàn)的癥狀及體征是

A.Kussmaul呼吸

B.呼氣音延長

C.異常支氣管呼吸音

D.大水泡音

E.羊鳴音

【正確答案】：B

【答案解析】：

52、男性，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，每于冬季發(fā)作，靜滴抗生素可緩解。查體：桶狀胸,

語音共振減弱，雙肺叩診過清音，肺下界下移且移動度變小，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。該

患者診斷考慮為

A.肺癌

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

D.肺結(jié)核

E.支氣管哮喘

【正確答案】：C

【答案解析】：慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的

慢性非特異性炎癥。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥

狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。

疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫。本病早期多無體征。有時在肺底部可聽到濕和干啰音。喘息

型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮喘音，發(fā)作時，有廣泛哮鳴音。長期發(fā)作的病例可有肺

氣腫的體征：典型肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動減弱，語音震顫減弱，叩診

過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時可聽到干、濕啰音，心率增快，

心音低遠(yuǎn)，肺動脈第二心音亢進(jìn)。

53、呼吸困難的病因不包括

A.外傷所致呼吸困難

B.血液病

C.肺源性呼吸困難

D.神經(jīng)精神性呼吸困難

E.中毒性呼吸困難

【正確答案工A

【答案解析工呼吸困難的原因主要是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病，包括：呼吸系統(tǒng)疾病、

心臟呈靴形、心血管系統(tǒng)疾病、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病。

54、患者男性，36歲，咳嗽、咳膿痰、發(fā)熱，體溫常在39℃以上，24小時內(nèi)體溫波動不超過

查體：右上肺語顫增強(qiáng)、叩診實(shí)音、肺泡呼吸音增強(qiáng)。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.慢性支氣管炎

E.支氣管擴(kuò)張

【正確答案】：A

【答案解析】：大葉性肺炎診斷依據(jù)：①該病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季；②起病前多有誘

因存在，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)：③突然起病寒戰(zhàn)、高熱，多為稽留熱:

④咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。⑤肺實(shí)變體征。

55、體溫常在39℃以上，24小時內(nèi)體溫波動不超過的熱型是

A.稽留熱

B.波動熱

C.弛張熱

D.不規(guī)則熱

E.回歸熱

【正確答案】：A

【答案解析】：稽留熱：體溫持續(xù)在39?40℃或更高，達(dá)數(shù)天或1周以上，24小時體溫波動不

超過1℃。

56、大葉性肺炎患者，男性，30歲，咳嗽6天，畏寒、發(fā)熱3天，咳鐵銹色痰。該患者可能出

現(xiàn)的體征是

A.肺泡呼吸音增強(qiáng)

B.大水泡音

C.小水泡音

D.捻發(fā)音

E.廣泛干啰音

【正確答案］C

【答案解析】：大葉性肺炎實(shí)變時可聽到支氣管呼吸音，消散期時支氣管呼吸音逐漸減弱，代

之以濕性啰音。

57、大葉性肺炎患者發(fā)熱的熱型最可能是

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.回歸熱

E.波狀熱

【正確答案】：A

【答案解析】：稽留熱可見于大葉性肺炎，傷寒，副傷寒，斑疹傷寒，恙蟲病等急性傳染病的

極期。

58、患者，女性，38歲，2周前因高熱寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰診斷為右下肺大葉性肺炎，今日復(fù)查

胸片顯示為右下肺大葉性肺炎消散期，該患者右下肺叩診可聞及

A.過清音

B.濁鼓音

C.鼓音

D.空甕音

E.實(shí)音

【正確答案1B

【答案解析】：濁鼓音：為兼有濁音與鼓音特點(diǎn)的混合性叩診音，見于肺泡壁松弛、肺內(nèi)含氣

量減少的病變，如肺不張、肺炎充血期或消散期、肺水腫等。

59、女性，32歲，高熱，咳嗽一周，右下肺可聞及明顯支氣管呼吸音，胸片示右下肺大葉性

肺炎。此患者病變?yōu)橄铝心囊黄?/p>

A.初期

B.機(jī)化期

C.消散期

D.實(shí)變期

E.痊愈期

【正確答案】：B

【答案解析】：

60、患者，44歲，近4天因裝修出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，可聞及哮鳴音，查體：BP130/80mmHg,

P100次/分，雙肺滿布哮鳴音，該患者可能是

A.急性左心衰

B.支氣管哮喘

C.大葉性肺炎

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.胸膜炎

【正確答案】：D

【答案解析】：

61、患者，女性，32歲，有靜脈吸毒史，突然出現(xiàn)胸部劇烈刺痛，伴有呼吸困難及發(fā)組，該

患者的診斷是

A.肺梗死

B.肺氣腫

C.心絞痛

D.肺癌

E.胸膜炎

【正確答案1A

【答案解析】：

62、患者，男性，29歲，查體：肝濁音界向上移位，該患者不可能是

A.右側(cè)氣胸

B.右下肺不張

C.鼓腸

D.氣腹

E.右肺纖維化

【正確答案1A

【答案解析】：

63、女性，98歲，診斷為老年性肺氣腫，該患者查體可見的體征是

A.心濁音界擴(kuò)大

B.肝濁音界擴(kuò)大

C.呼吸動度增強(qiáng)

D.肺泡呼吸音增強(qiáng)

E.語音共振減弱

【正確答案1E

【答案解析】：

64、患者，女性，34歲，X線檢查示右肺大面積實(shí)變，右肺查體不可能出現(xiàn)的體征是

A.支氣管語音

B.胸語音

C.患側(cè)胸廓飽滿

D.耳語音

E.語音震顫增強(qiáng)

【正確答案】：C

【答案解析】：

65、女性，28歲，哺乳期，畏寒，發(fā)熱，乳房腫痛，首先考慮

A.乳腺纖維瘤

B.乳腺癌

C.乳房乳頭狀瘤

D.乳腺囊性增生

E.急性乳腺炎

【正確答案】：E

【答案解析】：

66、女性，52歲，反復(fù)咳嗽20年，雙肺叩診過清音，胸廓前后徑增寬，肋間隙飽滿，其胸形

為

A.正常胸形

B.漏斗胸

C.扁平胸

D.桶狀胸

E.雞胸

【正確答案】：D

【答案解析

二、A3/A4

1、男性，44歲，2個月來間斷低熱，體溫為37.5?38℃,乏力，自服感冒藥無效。10天

來漸進(jìn)性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T37.8℃,

P100/分，BP90/70mmHg,頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙

遠(yuǎn)，肝肋下3.0cm,下肢水腫(+)

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>、該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

B.心肌病

C.心包積液

D.縮窄性心包炎

E.心肌炎

【正確答案】：C

【答案解析】：患者有頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝大等體征。

<2>、為明確病變，最簡便有效的檢查是

A.心電圖

B.胸部X線片

C.上肢靜脈壓測定

D.血細(xì)菌培養(yǎng)

E.超聲心動圖

【正確答案】:E

【答案解析】：超聲心動圖診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。

<3>、該患者最可能的病因是

A.細(xì)菌(鏈球菌)性

B.結(jié)核性

C.腫瘤性

D.風(fēng)濕性

E.病毒性

【正確答案］B

【答案解析】：心包積液常見結(jié)核性，且患者有反復(fù)低熱病史。

2、女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血壓120/80mmHg(16

/10.7kPa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形

成

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>、首選檢查為

A.頭顱CT

B.明確有無糖尿病

C.除外內(nèi)分泌疾患性高血壓

D.腎功能及尿常規(guī)檢查

E.動脈造影(頭臂)

【正確答案】：E

【答案解析】：考慮動脈夾層，應(yīng)行動脈造影。

<2>、首選治療

A.靜脈降壓藥

B.聯(lián)合用藥保護(hù)靶器官

C.血管成形術(shù)

D.手術(shù)切除異常分泌的腫瘤

E.脫水降顱壓

【正確答案】：C

【答案解析工

3、男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢水腫1年余，1周前咽痛、咳

嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥，超聲心動圖示，左、右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動

不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。

【正確答案】：

【答案解析工

<1>、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮

A.肺部感染

B.急性左心衰竭

C.慢性心力衰竭

D.心包炎

E.急性右心衰竭

【正確答案】：C

【答案解析】：

<2>、引起上述考慮的原因是

A.高血壓心臟病

B.擴(kuò)張型心肌病

C.甲亢性心臟病

D.心肌梗死

E.心肌炎

【正確答案】：B

【答案解析】：

<3>、該患者的心功能為

A.I級

B.HI級

C.無癥狀性心功能不全

D.II級

E.W級

【正確答案】：E

【答案解析］心功能IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰

竭的癥狀，體力活動后加重。

<4>、治療時不應(yīng)采用

A.硝普鈉

B.吠塞米

C.洋地黃制劑

D.異山梨酯

E.抗感染

【正確答案】：C

【答案解析】：

4、患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重伴無尿

2天。查體蛙狀腹,液波震顫陽性,雙下肢可凹性水腫?；?yàn)血鈉122mmol/L,BUN19mmol/L

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>、目前最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.慢性腎衰竭

【正確答案1C

【答案解析】：肝硬化大量腹腔積液時，有效循環(huán)量不足及腎內(nèi)血流重分布，可發(fā)生肝腎綜

合征，又稱功能性腎衰竭。特征為自發(fā)性少尿或無尿；氮質(zhì)血癥；稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；

腎無重要病理改變。

<2>、與肝硬化腹腔積液形成機(jī)制無關(guān)的是

A.門靜脈壓力增高

B.低白蛋白血癥

C.繼發(fā)醛固酮增多

D.有效循環(huán)量不足

E.毛細(xì)血管通透性增加

【正確答案】：E

【答案解析】：

5、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗(yàn)血Hb60g/L,MCV102A,WBC4.5X109

/L,PLT98X109/L

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>、該患者貧血最可能的原因是

A.維生素B12缺乏

B.鐵缺乏

C.葉酸缺乏

D.造血功能障礙

E.溶血

【正確答案】：C

【答案解析】：患者的MCV值為102fl大于100,而考慮妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血又稱葉

酸缺乏性貧血，主要由葉酸和（或）維生素B12的缺乏引起，以葉酸缺乏為主。

<2>、最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.四肢麻木

B.匙狀甲

C.鏡面舌

D.出血傾向

E.鞏膜黃染

【正確答案】：C

【答案解析】：

<3>、首選的治療是

A.肌注維生素B12

B.口服葉酸

C.口服鐵劑

D.口服腎上腺皮質(zhì)激素

E.口服雄激素

【正確答案1B

【答案解析工

6、女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4?5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>、為明確診斷，該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.腹部B超

B.選擇性腹部血管造影

C.下消化道造影

D.結(jié)腸鏡

E.腹部CT

【正確答案】：D

【答案解析】：

<2>、該患者最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.結(jié)腸癌

D.腸結(jié)核

E.潰瘍性結(jié)腸炎

【正確答案】：E

【答案解析】：依據(jù)患者的年齡及糞便的性質(zhì)可判斷。

<3>、首選的治療為

A.異煙朋

B.洛哌丁胺

C.匹維溟鍍

D.柳氮磺毗咤

E.手術(shù)

【正確答案】：D

【答案解析］手術(shù)治療適用于穿孔重型患者。

［答案解析］肝硬化的脾大是門脈高壓淤血性脾大。

【答案解析】：二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴(kuò)張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全時,

肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音。

【答案解析】：Duroziez征多見于主動脈瓣關(guān)閉不全。

【答案解析工是因全身小血管通透性增加，血漿外滲引起血容量銳減。【答疑編號100196890,

點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】：E

【答案解析】：Horner綜合征多由于位于肺尖部的肺癌（稱上溝癌）壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床表

現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，而沒有結(jié)膜充血表現(xiàn)。【答

案解析】：碘具有脫逸作用，影響抗甲狀腺藥的療效而不用于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的治療。

一般僅用于甲亢危象抑制甲狀腺激素釋放及術(shù)前減少甲狀腺血流。

【答案解析】：壁層和臟層心包發(fā)生纖維蛋白沉著，兩層心包表面變得粗糙，隨心臟搏動相互

摩擦產(chǎn)生震動，體表可以聽到心包摩擦音?！敬鹨删幪?00196835,點(diǎn)擊提問】

5,

【答案解析】：上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽

等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)的空腸病變出血亦屬于此范圍，大量出血一般指在短期內(nèi)的

失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%。【答疑編號100196834,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】：D

【答案解析】：高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊

壁破裂而引起的，相差顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時的

血尿常較輕微或無血尿?！敬鹨删幪?00196833,點(diǎn)擊提問］

7、

【正確答案】：D

【答案解析】：該患者有晨僵，3個以上關(guān)節(jié)腫，對稱性關(guān)節(jié)腫和腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，這4

項(xiàng)異常，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷?！敬鹨删幪?00197163,點(diǎn)擊提問】

8、

【正確答案】：C

【答案解析】：雙側(cè)輸尿管結(jié)石可阻塞尿液排出，內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過障礙引起腎后性或

梗阻性急性腎衰竭。大量利尿、大量失血、脫水與心功能不全均能導(dǎo)致腎灌注不足引起腎前性

腎衰竭?！敬鹨删幪?00197162,點(diǎn)擊提問】

9、

【正確答案】：E

【答案解析】：支氣管最常見的體征是固定性的濕性啰音?！敬鹨删幪?00197161,點(diǎn)擊提問】

10、

【正確答案】：D

【答案解析】：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險(xiǎn)的因素，在可以控制因素中占首位。

【答案解析】：根性感覺障礙一般不出現(xiàn)感覺分離性。

【答案解析】：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道動力障礙性疾病，是食管抗反流防御

功能下降和反流物對食管黏膜攻擊作用增強(qiáng)的結(jié)果

【答案解析】：白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個

系統(tǒng)的慢性疾病，診斷的必要條件是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次，而其余4項(xiàng)中出現(xiàn)任何2項(xiàng)即

可診斷?！敬鹨删幪?00197157,點(diǎn)擊提問】

14、

【正確答案】：D

【答案解析】：貧血時紅細(xì)胞內(nèi)的2,3-二磷酸甘油酸的產(chǎn)生和濃度增高，使紅細(xì)胞在組織內(nèi)釋

放的氧增多，減輕了缺氧的狀態(tài)，因而紅細(xì)胞內(nèi)的2,3-二磷酸甘油酸濃度降低不符合貧血時機(jī)

體的代償現(xiàn)象?！敬鹨删幪?00197156,點(diǎn)擊提問】

15、

【正確答案】：C

【答案解析】：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常，膽絞

痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不

止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射.，常

伴惡心和嘔吐?！敬鹨删幪?00197155,點(diǎn)擊提問】

16、

【正確答案1A

【答案解析工機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴、自覺有“氣塊”在腹中竄動。體檢

見有腸型和蠕動波、腸鳴音亢進(jìn)、氣過水音或金屬音。如發(fā)展為絞窄性時呈劇烈的持續(xù)性腹痛。

麻痹性腸梗阻為脹痛?！敬鹨删幪?0